Hepatitída A (Botkinova choroba)


Keď lekár začal spoznávať pacienta, takmer prvá vec, ktorú sa pýta: „Ublížili ste Botkinovi?“ Špecialistu teda zaujíma, či ste tolerovali infekčnú hepatitídu, a správne sa domnieva, že uvedené znenie otázky bude znieť jasnejšie..

V skutočnosti môže 9 špecifických vírusov spôsobiť zápal pečene (a to sa nazýva hepatitída): A, B, C, D, E, D, TT, G a SEN. Aký druh hepatitídy je Botkinova choroba? Toto je oficiálny názov iba pre ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy A. Všetky ostatné vírusové hepatitídy sa nazývajú „vírusová hepatitída B“, „vírusová hepatitída C“ atď..

Vírusová hepatitída A je relatívne najmiernejšia zo všetkých ostatných podobných chorôb. Zvyčajne ochorejú v detstve a často to nespôsobuje komplikácie. Z každého pravidla však existujú výnimky. Hovorme preto o Botkinovej chorobe podrobnejšie..

Trochu o samotnom vírusu

Vírus hepatitídy A patrí do rodu Enterovírus - do toho, v ktorom sú „zložené“ vírusy spôsobujúce ochorenie „ruka-noha-ústa“, herpangína, „letná“ vírusová meningitída. Rovnako ako všetci jeho „bratia“, aj mikrób môže byť zabitý zahriatím iba na 50 ° C, ultrafialovým žiarením, formalínom. Ale pri + 4 ° C pretrváva niekoľko mesiacov, pri -20 ° C niekoľko rokov. Okrem toho je odolný voči chlóru, takže sa ľahko dostane do vody z vodovodu alebo do bazéna.

Na rozdiel od iných enterovírusov má vírus hepatitídy A (lekári ho nazývajú HAV - vírus hepatitídy A) mnoho nešpecifických receptorov. Môže sa preto množiť nielen vo vnútri pečeňových buniek, ale aj v črevných bunkách a v žlčových cestách. Začlenením do bunkovej DNA môže HAV vytvárať mutantné vírusy, ktoré sú pre imunitný systém „zle viditeľné“.

Ako dostanete vírus hepatitídy A.

Ako sa šíri hepatitída A? Z výkalov chorého človeka vírus vstupuje do vody spolu s ňou do miestnej nádrže, odkiaľ sa opäť dostáva do vodovodného systému (ako si pamätáte, mikrób nie je inaktivovaný chlórom, ale iba varom). Môžete sa tiež nakaziť od chorého člena rodiny alebo zamestnanca, ak si po použití toalety neumýval dobre ruky a dotýkal sa predmetov, uterákov a kľučiek dverí, ktorých ste sa neskôr dotkli, a bez umývania rúk išiel jesť. Infekcia je možná aj pri konzumácii potravy pre chorého človeka.

Existuje tiež potravinová cesta infekcie - prostredníctvom potravinových výrobkov kontaminovaných mikróbmi, ktoré boli umyté infikovanou vodou a neboli podrobené tepelnému ošetreniu..

Osoba, ktorá dostane HAV, sa stáva nebezpečnou pre ostatných ešte skôr, ako sa dozvie o svojej chorobe: 10 - 14 dní pred nástupom žltačky (tj. Počas inkubačnej doby). Vírus sa vylučuje najmenej 2 týždne po nástupe žltačky.

Vírus sa nachádza vo výkaloch a moči. Mikróby sa neuvoľňujú spolu s inými biologickými tekutinami, aj keď je možné infikovať sa transfúziou krvi odobratou chorému darcovi v posledných dňoch inkubačnej doby. U osoby, ktorá sa nakazila týmto spôsobom, sa inkubačná doba skracuje a samotná hepatitída je zložitá..

Placentárny prenos vírusu A nebol dokázaný.

Rizikové skupiny

U nás je hepatitída A hlavne ochorením detí a mladých ľudí, hoci môže ochorieť každý, kto nemá imunitu. Vírus po sebe zanecháva pretrvávajúcu celoživotnú imunitu, takže druhýkrát takmer nikdy neochorie.

Riziková skupina zahŕňa:

  • cestujúci, najmä tí, ktorí navštevujú iné krajiny s nízkymi hygienickými normami;
  • narkomani;
  • homosexuálov.

Maximálny výskyt sa pozoruje v lete a začiatkom jesene.

Príznaky ochorenia

Vírusová hepatitída A je zvyčajne akútna, ale prípady chronickej infekcie a dokonca aj prepravy sú extrémne zriedkavé (ak nie sú žiadne príznaky Botkinovej choroby a vírus sa uvoľňuje do životného prostredia)..

Inkubačná doba pre hepatitídu A trvá od 7 do 40 dní. Po ňom nasleduje obdobie prediktorické. Jej príznaky sú často podobné chrípke:

  • teplota vystúpi na 38 ° C. Trvá 1-4 dni, potom sa prudko znižuje;
  • bolesti tela;
  • slabosť;
  • bolesť hlavy.

Zároveň nie je žiadny kašeľ a výtok z nosa a hrdlo nezčervená.

O niečo neskôr alebo súčasne s vyššie uvedeným sa objavia príznaky Botkinovej choroby, ktoré naznačujú túto diagnózu. To je nedostatok chuti do jedla, bolesť žalúdka, nevoľnosť.

Preicterické obdobie trvá 3 - 7 dní. Ak takéto príznaky pretrvávajú dlhšie, s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje pridanie hepatitídy k iným chorobám: alergie, exacerbácia chronického zápalu, pridanie ďalšej akútnej patológie.

Po anicterickom období začína ikterické obdobie: koža a očné bielko žltnú, moč stmavne, výkaly sa zosvetlia. Zvyčajne k tomu dôjde po 2 - 3 dňoch normálnej teploty, niekoľkých dňoch nechutenstva a bolesti žalúdka. Ak je ochorenie mierne, príznaky hepatitídy A opísané vyššie ustúpia s nástupom žltačky..

Stáva sa, že Botkinova choroba postupuje bez žltačky. Je to zriedkavé, trikrát menej časté ako ikterická forma.

Pri Botkinovej chorobe sú možné fulminantné (bleskurýchle) formy. Vyznačujú sa nevoľnosťou a častým zvracaním, ktoré sprevádza postupná ospalosť a krvácanie. Akútne zlyhanie pečene sa vyvíja rýchlo, čo sa vo väčšine prípadov končí smrťou.

Aj keď choroba postupuje ľahko, ale osoba sa nelieči, nedodrží diéty alebo nepije alkohol, môže sa relaps choroby vyskytnúť za 1-2,5 mesiaca. Vyzerá to ako návrat všetkých alebo takmer všetkých vyššie opísaných príznakov. Recidívy s hepatitídou A sú extrémne zriedkavé, ale vyskytujú sa.

Komplikácie

Po hepatitíde A trpia chronické choroby ako:

  • cholecystitída;
  • cholangitída;
  • pankreatitída;
  • gastritída;
  • peptický vred.

V dôsledku infekcie vírusom hepatitídy A sa tieto choroby môžu po prvýkrát prejaviť ako akútne formy.

Na pozadí Botkinovej choroby sa Gilbertov syndróm často prejavuje po prvýkrát - dedičné ochorenie, pri ktorom je pravidelne v dôsledku porúch v enzýmovom systéme narušený metabolizmus bilirubínu - látky, ktorej prebytok zafarbuje pokožku na žlto..

Zriedkavé komplikácie hepatitídy A sú spojené s nadmernou aktiváciou imunitného systému, v dôsledku čoho sa vytvárajú protilátky proti ich vlastným orgánom. To:

  • artritída - zápal kĺbov;
  • kryoglobulinémia - výskyt špeciálnych proteínov v krvi, kryoglobulínov, ktoré sú schopné infikovať vnútorné orgány a zrážať sa v nich;
  • vaskulitída - zápal stien krvných ciev umiestnených v mnohých orgánoch;
  • nefrotický syndróm.

Predpoveď

V 90% prípadov je ochorenie mierne, čo vedie k rýchlemu zotaveniu v priebehu 2 - 3 týždňov. U 10% pacientov je zotavenie oneskorené.

O Botkinovom chronickom ochorení je zatiaľ známe len málo, takže sa tu nehromadili štatistické údaje. Chronizácia sa podľa vedcov vyvíja vďaka autoimunitným procesom. Preprava vírusu tiež nie je dobre známa. Predpokladá sa, že u niektorých ľudí sa pozoruje krátko po hepatitíde..

Úmrtnosť na hepatitídu A - 0,05%.

Diagnostika

Diagnóza hepatitídy A je založená na krvných testoch:

  • Imunoglobulíny triedy M (analýza sa nazýva markery vírusovej hepatitídy, podáva sa v sérologickom laboratóriu a ak je IgM pozitívny, potom ide o Botkinovu chorobu). Ak sú IgM aj IgG pozitívne v krvi, znamená to, že toto je už výška ochorenia - vytvára sa aktívna antivírusová imunita. Ak je IgM negatívny a IgG pozitívny, znamená to, že osoba mala v minulosti hepatitídu A, ale teraz ju nemá..
  • Detekcia RNA vírusu HAV pomocou PCR v krvi alebo výkaloch. Vo výkaloch sa genóm vírusu nachádza 1 - 2 týždne pred nástupom ochorenia a v prvých 2 týždňoch žltačky. V krvi sa RNA nachádza od konca inkubačnej doby, ako aj počas 1-3 týždňov choroby. V prítomnosti vírusovej hepatitídy A potvrdenej markermi sa genóm vírusu v krvi nenachádza u všetkých pacientov.

Počas choroby sa nevyhnutne vykonáva množstvo ďalších štúdií na posúdenie závažnosti ochorenia a orgánov postihnutých vírusom. To:

  • pečeňové funkčné testy: bilirubín - všeobecný a jeden z dvoch - priamy alebo nepriamy, ALT, AST, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltransferáza;
  • koagulogram - ukazovatele systému zrážania krvi;
  • proteinogram: keďže pečeň je zodpovedná za tvorbu bielkovín, môže byť táto funkcia ovplyvnená hepatitídou, preto je táto analýza nevyhnutná;
  • Ultrazvuk pečene, pankreasu, sleziny. Hepatitída A je charakterizovaná zväčšením pečene, jej pokles je zlým znamením, čo naznačuje riziko vzniku akútneho zlyhania pečene. Môžete tiež spozorovať zväčšenú slezinu alebo zápal pankreasu. V týchto prípadoch musíte urobiť ďalšie opatrenia..

Liečba

Liečba vírusovej hepatitídy A spočíva v jednoduchých opatreniach:

  • diéty s povinným vylúčením tučných jedál, alkoholu, kávy, vyprážaných jedál, surovej zeleniny, bobúľ a ovocia, džúsov, údenín, mastných mliečnych výrobkov, boršču, polievkových polievok;
  • povinné pitie neperlivej vody najmenej 2 l / deň;
  • užívanie sorbentov (Enterosgel, Polysorb) 4 krát denne, 1,5 hodiny po jedle alebo 1 hodinu pred ďalším jedlom;
  • užívanie liekov znižujúcich kyslosť („Omeprazol“, „Rabeprazol“) každý deň 30 minút pred raňajkami a pred spaním;
  • príjem enzýmov ("Mezim", "Pancreatin") trikrát denne s jedlom;
  • použitie laktulózových prípravkov ("Dufalak", "Normase") - 20 - 30 ml trikrát denne, kým sa neobjaví mäkká stolica.

Na toto ochorenie sa nepoužívajú antivírusové látky..

V závažných prípadoch so silnou intoxikáciou je potrebná infúzna terapia (kvapkadla). Do roztokov sa pridávajú prípravky z esenciálnych aminokyselín: vstrekujú sa glutargin, Ornitox (Hepa-Merz), glukokortikoidné hormóny (dexametazón), proteolytické enzýmy (Kontrikal, Gordox), hepatoprotektory (Heptral).

Hospitalizácia a prepustenie z nemocnice

Liečba Botkinovej choroby sa u nás zatiaľ vykonáva iba v nemocnici, aj keď v iných krajinách sa v prípade mierneho priebehu lieči doma.

Dĺžka pobytu v nemocnici s infekčnými chorobami závisí od celkového stavu, ale trvá najmenej 21 dní. Napíšte, keď má osoba:

  • dobrá všeobecná pohoda;
  • normálny spánok, žiadne nočné mory;
  • nedochádza k krvácaniu z ďasien alebo k výraznejšej menštruácii;
  • celkový bilirubín - nie vyšší ako 30 mmol / l;
  • ALT - nie viac ako 1,5 mmol / l * h.

Po prepustení musíte okamžite navštíviť špecialistu na infekčné choroby (KIZ) na klinike a prichádzať k nemu každých 10-14 dní až do úplného zotavenia. Len čo sú všetky testy v poriadku, predplatí osobe prácu. Ale ak sa objavia najmenšie príznaky exacerbácie, je opäť potrebná hospitalizácia.

Aj keď bol človek prepustený na základe úplne bežných analýz, je mu zvyčajne dovolené začať pracovať najskôr o 2 týždne..

Prevencia

Všeobecná prevencia spočíva v umývaní rúk, pití prevarenej vody, používaní vlastného riadu.

Existuje aj špecifická profylaxia - zavedenie jednej z vakcín: plazmy alebo rekombinantu. Po jednej injekcii plazmovej vakcíny sa imunita vytvorí do jedného mesiaca a trvá až jeden rok. Preočkovanie (ak je poskytnuté samotnou vakcínou) predlžuje existenciu protilátok až o 10 rokov.

Nie sú všetci očkovaní, ale iba tí, ktorí žijú v regiónoch nepriaznivých pre vírusovú hepatitídu A alebo tam chodia za prácou.

Ak osoba, ktorá nemala vírusovú hepatitídu, príde do styku s pacientom, môžete vykonať pasívnu imunizáciu - injekčne podať konkrétny darcovský imunoglobulín G (IgG). Túto manipuláciu môže robiť aj tehotná žena..

Pasívna imunizácia je obzvlášť účinná v prvých dňoch po kontakte a podanie 2 týždne alebo neskôr nebude pred chorobou vôbec chrániť. Môže sa urobiť tak, aby sa uľahčil priebeh ochorenia, najmä u ľudí, ktorých pečeň je už postihnutá chronickým procesom alebo majú autoimunitné ochorenia..

Botkinova choroba: čo to je, ako sa prenáša, príznaky a liečba

Botkinova choroba (hepatitída A) je zápalová infekcia v pečeni. Patológia má priaznivý priebeh, nestáva sa chronickou, pretože na parenchým nemá žiadny degeneratívny účinok. Komplikácie sú možné, ale ide o výnimočné prípady. Napriek tomu Botkinova choroba vyvoláva sociálno-ekonomické straty, pretože zotavenie je dlhý proces, ktorý sa ťahá šesť mesiacov. Preto je dôležité vykonať prevenciu av prípade infekcie okamžite rozpoznať alarmujúce príznaky..

O čom sa dozviem? Obsah článku.

Pôvodca Botkinovej choroby

Pôvodcom Botkinovej choroby je vírus obsahujúci RNA z rodu enterovírusov, ktorý nemá obal. Sérologický typ je rovnaký, má však odlišné genotypy.

Samotný vírus je extrémne malý - 28-32 nm. Neobsahuje žiadne tuky, sacharidy. Vírus je mimo ľudského tela životaschopný, pri pozitívnych teplotách zostáva aktívny niekoľko mesiacov, odoláva mrazu pri -20 stupňov. Vírus sa dá zničiť iba päťminútovým varením, pôsobením formalínu a roztoku chlóru. Zničiť ju parnou sterilizáciou pri teplote 120 stupňov, trvá 20 minút.

Ako sa prenáša Botkinova choroba?

Jediným zdrojom infekcie je chorý človek, existuje však niekoľko spôsobov prenosu vírusu. Hlavné mechanizmy infekcie:

  1. Kontaktná domácnosť - prostredníctvom bežných uterákov, riadu, akýchkoľvek domácich potrieb. Infikované výkaly obsahujú vysokú koncentráciu vírusu. Mikročastice sa usadzujú na predmetoch v dome, na jedle. Zdravotnícki pracovníci, príbuzní starajúci sa o pacienta sú vystavení riziku infekcie. Pri výmene plienok pre inkontinenciu sa zvyšujú riziká.
  2. Voda - pri používaní vody kontaminovanej vírusom na pitie, umývanie riadu, čistenie zubov a kúpanie v nej. Keď sa patogén dostane do prírodných vodných plôch, verejných vodných nádrží, dôjde k prepuknutiu hepatitídy A..
  3. Alimentárne - kvôli použitiu kontaminovaných produktov. Najnebezpečnejšie sú mäkkýše, ustrice a ryby, pretože vírus do nich môže migrovať zo znečistenej vody. Zároveň filtrujú veľké objemy vody, čím zvyšujú koncentráciu patogénu v ich telách..

Veľké množstvo vírusu sa nachádza v krvi pacienta. Preto je možná parenterálna cesta prenosu, aj keď je menej častá. Týka sa to infekcie krvou počas zubného ošetrenia u zubára, nesterilných intravenóznych injekcií.

Najnebezpečnejšie sú latentné nosiče vírusu - pacienti s Botkinovou chorobou sú bez príznakov. Bez toho, aby sa cítili zle, infikujú ostatných. Je to spojené s vysokou prevalenciou Botkinovej choroby - ročne je infikovaných 10 miliónov ľudí..

Všeobecne je hepatitída A primárne detskou infekciou. Z dôvodu nedostatku príznakov však často zostáva nezistený..

Rizikové skupiny

Botkinova choroba je sezónna patológia, ohniská sa zvyčajne vyskytujú v lete a na jeseň. Najčastejšie sa distribuuje v skupinách detí od 3 do 12 rokov. Rizikovú skupinu tvoria aj ľudia, ktorí:

  • nedodržiavajte osobnú hygienu (neumývajte si ruky po ulici, navštívte toaletu);
  • sú v úzkom kontakte s infikovanými ľuďmi (spolu žijúci príbuzní, lekári);
  • práca v oblasti stravovania;
  • navštívte krajiny, kde je vysoká miera výskytu (spravidla ide o Afriku, juhovýchodnú Áziu);
  • užívaj drogy.

Mužskí homosexuáli sú stále ohrození, aj keď príčinná súvislosť s výskytom hepatitídy A nebola vysvetlená.

Príznaky ochorenia

S náchylnosťou na túto chorobu sa príznaky u dospelých objavujú 15-50 dní po infekcii, keď končí inkubačná doba. Bežné príznaky sú:

  • horúčka;
  • únava;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • bolesť vpravo pod rebrami;
  • strata chuti do jedla;
  • ťažkosti v žalúdku;
  • nespavosť.

Uprostred choroby sa pridávajú nové príznaky:

  • žltačka (zožltnutie kože, slizníc, očných bielkovín);
  • sfarbené výkaly;
  • tmavý moč s penou.

V ikterickom období sa zdravotný stav zlepšuje. Žltačka pretrváva mesiac, potom klesá jej intenzita.

Trvanie Botkinovej choroby je 30-40 dní, závisí to od veku a imunity. Ak je človek oslabený, proces sa môže stať chronickým, ak sa oneskorí o šesť mesiacov. Napriek tomu sa pacient zvyčajne zotaví, pečeň sa úplne obnoví.

Liečba Botkinovej choroby

Lekár pre infekčné choroby diagnostikuje hepatitídu A. Musí vedieť, či bol v kontakte s chorým človekom, či navštívil krajiny, kde je zvýšené riziko infekcie. Vykonávajú sa tiež krvné testy - odhalí sa zvýšený bilirubín, protilátky M a keď je proces chronizovaný - G. Ultrazvuk sa používa na stanovenie veľkosti pečene, sleziny, ktorá sa tiež často zvyšuje.

Na základe výsledkov testu je predpísaná liečba. Vykonáva sa ambulantne. Podľa závažných prípadov hospitalizovaný v nemocnici.

Pacientom je predpísaný odpočinok v posteli. Tabuľka číslo 5 podľa Pevznera, je menovaný veľa nápoja. Neexistuje žiadna špecifická liečba a na zníženie závažnosti príznakov sa používa lieková terapia. Predpísané sú nasledujúce lieky:

  1. Intravenózne infúzne roztoky - zmierňujú príznaky intoxikácie.
  2. Prípravky laktulózy - obnovia trávenie.
  3. Spazmolytiká - zabraňujú cholestáze.
  4. Hemostatická trubica nalievaná do žalúdka - lieči hemoragický syndróm.
  5. Antibiotiká - bojujú proti bakteriálnej infekcii.

Keď príznaky pominú, pacient by mal zostať pod dispenzárnym pozorovaním ďalších 3 - 6 mesiacov. Obnovu a rozvoj stabilnej imunity dokazuje špecifický IgG v krvi.

Strava

Pri Botkinovej chorobe je nevyhnutné dodržiavať diétu a bohaté nápoje. Je pridelená tabuľka číslo 5 podľa Pevznera. Základné princípy stravovania:

  1. Jedlo 5-6 krát denne v malých dávkach. To pomáha stimulovať chuť do jedla - je slabé pri Botkinovej chorobe a tiež sa znižuje zaťaženie pečene, vďaka čomu začne lepšie pracovať..
  2. Povolené použitie varených, dusených vegetariánskych jedál, obilnín, chudého mäsa, mlieka.
  3. Mastné jedlá, vyprážané jedlá, korenie sú zakázané.
  4. Jedlo sa odporúča teplé, s teplotou 15-60 stupňov. Takéto jedlo je najšetrnejšie pre pečeň, nedráždi žalúdok a normalizuje funkcie pankreasu..
  5. Soľ by mala byť obmedzená na 4 gramy denne. Zadržiava tekutinu a spôsobuje edém. Detoxikácia je tiež náročná, pretože toxíny, produkty rozpadu vírusu sa vylučujú spolu s močom.
  6. Denne musíte vypiť 2-2,5 litra tekutín. Šípkový vývar, liečivé byliny, nápoje z bobuľového ovocia sú užitočné, slabý čaj je povolený. Veľké množstvo tekutiny stimuluje močenie a toxíny sa vyplavujú močom. Zároveň zlepšuje chuť do jedla.
  7. Alkohol je úplne vylúčený najmenej na šesť mesiacov. Aj keď príznaky ustúpia, pečeň stále nemôže plne fungovať. Všetky prostriedky sú smerované na opravu poškodených buniek. Alkohol zhoršuje priebeh ochorenia.

Denná strava by mala obsahovať:

  • 90-100 g bielkovín;
  • 80-100 g tuku;
  • 350-400 g sacharidov.

Je dôležité znížiť príjem živočíšnych tukov, pretože dvojnásobne zaťažujú pečeň a žlčové cesty. Denný obsah kalórií v strave by mal byť 2 800 - 3 000 kcal.

Hlavným účelom tabuľky číslo 5 je vytvoriť priaznivé podmienky pre fungovanie pečene, stimulovať vylučovanie žlče. Vďaka tomu uľahčuje a stabilizuje prácu zvyšku tráviaceho traktu, ktorý tiež trpí Botkinovou chorobou. Paralelne s tým sa reguluje metabolizmus tukov, cholesterolu, normalizuje sa akumulácia glykogénu v pečeni.

Komplikácie

Po zotavení z Botkinovej choroby, aj keď to bolo ťažké, sa väčšina ľudí stane úplne zdravými. K relapsom nedochádza. Avšak v 30% prípadov je možný chronický priebeh, ak pacient nešiel k lekárovi včas, ignoroval lekárske predpisy týkajúce sa rozvrhu práce, stravovania.

Komplikácie a dôsledky akútneho obdobia - dysfunkcia pečeňového parenchýmu, nesprávna činnosť orgánu. To negatívne ovplyvňuje život celého organizmu, ale je to prechodné..

Dôsledky skutočnosti, že Botkinova choroba je zistená oneskorene alebo pacient porušuje režim príjmu liekov, sú závažné:

  • cirhóza;
  • ascites;
  • zlyhanie pečene;
  • encefalopatia.

Smrteľný výsledok Botkinovej choroby končí, ak prebieha v akútnej dystrofickej forme a človek trpí imunodeficienciou..

Prevencia infekcie

Všeobecné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja choroby:

  • kontrola vypúšťania odpadových vôd;
  • poskytovanie čistej pitnej vody a kvalitných výrobkov ľuďom;
  • organizácia karantény v materských školách, školách, internátoch, skupinách dospelých v prípade prepuknutia choroby.

Osoby v kontakte s pacientom by mali byť sledované 1 mesiac. Pri ložiskách infekcie je potrebná dezinfekcia.

Aby ste znížili riziko infikovania, musíte:

  • dodržiavať osobnú hygienu;
  • odmietnuť potraviny pochybnej kvality;
  • nepite nevarenú alebo neupravenú vodu.

Najúčinnejšou prevenciou proti hepatitíde A je očkovanie. V Rusku je voliteľný. Očkovanie sa však odporúča:

  • deti, ktoré chodia do škôlky;
  • dospelí cestujúci do krajín s vysokým výskytom;
  • v kontakte s infikovanými.

Vyžaduje dve dávky vakcíny v šesťmesačných intervaloch. To umožňuje telu vyvinúť silnú imunitu až 10 rokov..

Botkinova choroba - čo je hepatitída, príznaky, liečba a prevencia

Botkinova choroba u detí: príznaky, spôsoby infekcie, liečba a prevencia

Ako sa hepatitída A prenáša z človeka na človeka, liečba a prevencia

Ako sa prenáša hepatitída A??

Koľkokrát môžete dostať žltačku: pravdepodobnosť opätovnej infekcie

Hepatitída A: spôsob prenosu Botkinovej choroby, príznaky, liečba, strava, následky pre deti, ženy

Botkinova choroba je akútna infekčná patológia, ktorá postihuje pečeň. Je charakterizovaný benígnym priebehom, vedie k smrti hepatocytov. Choroba je zahrnutá do vírusovej kategórie črevných infekcií, pretože k infekcii dochádza fekálno-orálnou cestou.

Klinický priebeh je trochu odlišný, rozlišujú sa formy, ktoré sa klasifikujú podľa prevládajúcich symptómov. Na diagnostiku, biochémiu krvi a enzýmovú imunotest. Pacient sa podrobuje liečbe doma, v závažných prípadoch sa terapia vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Čo je Botkinova choroba, ako sa ľudia infikujú a patogenéza, príznaky a negatívne dôsledky, vlastnosti liečby - zvážime podrobne.

Trochu o samotnom vírusu

Vírus hepatitídy A patrí do rodu Enterovírus - do toho, v ktorom sú „zložené“ vírusy spôsobujúce ochorenie „ruka-noha-ústa“, herpangína, „letná“ vírusová meningitída. Rovnako ako všetci jeho „bratia“, aj mikrób môže byť zabitý zahriatím iba na 50 ° C, ultrafialovým žiarením, formalínom. Ale pri + 4 ° C pretrváva niekoľko mesiacov, pri -20 ° C niekoľko rokov. Okrem toho je odolný voči chlóru, takže sa ľahko dostane do vody z vodovodu alebo do bazéna.

Na rozdiel od iných enterovírusov má vírus hepatitídy A (lekári ho nazývajú HAV - vírus hepatitídy A) mnoho nešpecifických receptorov. Môže sa preto množiť nielen vo vnútri pečeňových buniek, ale aj v črevných bunkách a v žlčových cestách. Začlenením do bunkovej DNA môže HAV vytvárať mutantné vírusy, ktoré sú pre imunitný systém „zle viditeľné“.

Dôsledky epidemiologického ochorenia počas tehotenstva

Hepatitída A je nebezpečná choroba, ktorá má pre ženy v situácii vážne následky. Väčšina ľudí trpí ochorením v miernej a miernej forme, ale počas tehotenstva je ochorenie ťažké. U budúcich matiek vedie hepatitída k dystrofii pečene. Okrem pacientovej pečene sa infekcia dostáva do plodu. Deti narodené infikovaným matkám často trpia rôznymi neresťami a patológiami. Pacientovi hrozí riziko úmrtia pri pôrode.

Botkinova choroba predstavuje smrteľné nebezpečenstvo pre plod a tehotné.

Dôvodom je zlé zrážanie krvi. Ženy sú v takýchto prípadoch kontraindikované na vykonanie cisárskeho rezu. U každého termínu existuje vysoká pravdepodobnosť potratov, predčasného pôrodu, úmrtia plodu v maternici. Každá budúca matka by si mala byť vedomá príznakov, liečby choroby. Prevencia a rady lekára vám pomôžu chrániť sa pred vypracovaním najhoršieho scenára.

Ako dostanete vírus hepatitídy A.


Ako sa šíri hepatitída A? Z výkalov chorého človeka vírus vstupuje do vody spolu s ňou do miestnej nádrže, odkiaľ sa opäť dostáva do vodovodného systému (ako si pamätáte, mikrób nie je inaktivovaný chlórom, ale iba varom). Môžete sa tiež nakaziť od chorého člena rodiny alebo zamestnanca, ak si po použití toalety neumýval dobre ruky a dotýkal sa predmetov, uterákov a kľučiek dverí, ktorých ste sa neskôr dotkli, a bez umývania rúk išiel jesť. Infekcia je možná aj pri konzumácii potravy pre chorého človeka.

Existuje tiež potravinová cesta infekcie - prostredníctvom potravinových výrobkov kontaminovaných mikróbmi, ktoré boli umyté infikovanou vodou a neboli podrobené tepelnému ošetreniu..

Osoba, ktorá dostane HAV, sa stáva nebezpečnou pre ostatných ešte skôr, ako sa dozvie o svojej chorobe: 10 - 14 dní pred nástupom žltačky (tj. Počas inkubačnej doby). Vírus sa vylučuje najmenej 2 týždne po nástupe žltačky.

Vírus sa nachádza vo výkaloch a moči. Mikróby sa neuvoľňujú spolu s inými biologickými tekutinami, aj keď je možné infikovať sa transfúziou krvi odobratou chorému darcovi v posledných dňoch inkubačnej doby. U osoby, ktorá sa nakazila týmto spôsobom, sa inkubačná doba skracuje a samotná hepatitída je zložitá..

Placentárny prenos vírusu A nebol dokázaný.

Preventívne opatrenia


Karanténne opatrenia zamerané na vírusovú infekciu znamenajú izoláciu chorého na 2 týždne. Vstup do práce alebo štúdia sa poskytuje až po úplnom klinickom zotavení..

Teda nie na základe zlepšenia pohody, ale podľa výsledkov laboratórnej diagnostiky.

Ak ochorie dieťa, ktoré navštevovalo materskú školu alebo školu, karanténa sa ustanovuje na 7 týždňov. U osôb, ktoré boli vedľa chorého, sa vykonáva lekársky dohľad po dobu 7 týždňov. V oblasti infekcie sa vykonávajú dezinfekčné opatrenia.

Vyšetrenie osôb v kontakte s pacientom

Všetci rodinní príslušníci chorého človeka, ako aj tí, ktorí s ním prišli do styku, musia byť vyšetrení. Sledujú sa klinické príznaky patológie, odoberá sa krv na stanovenie protilátok proti vírusu hepatitídy A..

Ak v krvi nie sú žiadne protilátky, odporúča sa:

  • Vykonajte bežné alebo núdzové očkovanie.
  • Injekciou podávajte imunoglobulín proti hepatitíde, aby ste zabránili infekcii.

Ak sú v krvi príbuzného pacienta alebo kontaktnej osoby protilátky, znamená to imunitu voči chorobe, nie je potrebné očkovanie..

Očkovanie

Dieťaťu vo veku od jedného roka, deťom v materskej škole, ktoré nemali hepatitídu A, sa dôrazne odporúča očkovať.

Je to nevyhnutné pre ľudí, ktorí:

  1. Mali ste iné typy vírusovej hepatitídy.
  2. Máte chronické patologické stavy pečene, hemofíliu.
  3. Pracujú v detských, školských a zdravotníckych zariadeniach.

Očkovanie sa robí dvakrát, interval je 6 mesiacov. Očkovanie vytvára stabilnú imunitu po dobu 10 rokov.

Rizikové skupiny

U nás je hepatitída A hlavne ochorením detí a mladých ľudí, hoci môže ochorieť každý, kto nemá imunitu. Vírus po sebe zanecháva pretrvávajúcu celoživotnú imunitu, takže druhýkrát takmer nikdy neochorie.

Riziková skupina zahŕňa:

  • cestujúci, najmä tí, ktorí navštevujú iné krajiny s nízkymi hygienickými normami;
  • narkomani;
  • homosexuálov.

Maximálny výskyt sa pozoruje v lete a začiatkom jesene.

Podstata problému

Botkinova choroba je infekčné ochorenie, ktoré postihuje celé telo, ale najväčšiu ranu dostane pečeň. Vyvíja zápal a nekrotické procesy. Epidemická hepatitída sa týka liečiteľného ochorenia, po jeho zotavení získa človek doživotnú imunitu vyvinutím vlastných protilátok. Najčastejšie sú choré deti do 14 rokov a staršie osoby, nakaziť sa však môže každý. U detí je to navyše uľahčená forma bez komplikácií. Hlavnou vecou je včasná konzultácia s lekárom.

Príznaky ochorenia

Vírusová hepatitída A je zvyčajne akútna, ale prípady chronickej infekcie a dokonca aj prepravy sú extrémne zriedkavé (ak nie sú žiadne príznaky Botkinovej choroby a vírus sa uvoľňuje do životného prostredia)..

Inkubačná doba pre hepatitídu A trvá od 7 do 40 dní. Po ňom nasleduje obdobie prediktorické. Jej príznaky sú často podobné chrípke:

  • teplota vystúpi na 38 ° C. Trvá 1-4 dni, potom sa prudko znižuje;
  • bolesti tela;
  • slabosť;
  • bolesť hlavy.

Zároveň nie je žiadny kašeľ a výtok z nosa a hrdlo nezčervená.

O niečo neskôr alebo súčasne s vyššie uvedeným sa objavia príznaky Botkinovej choroby, ktoré naznačujú túto diagnózu. To je nedostatok chuti do jedla, bolesť žalúdka, nevoľnosť.

Preicterické obdobie trvá 3 - 7 dní. Ak takéto príznaky pretrvávajú dlhšie, s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje pridanie hepatitídy k iným chorobám: alergie, exacerbácia chronického zápalu, pridanie ďalšej akútnej patológie.

Po anicterickom období začína ikterické obdobie: koža a očné bielko žltnú, moč stmavne, výkaly sa zosvetlia. Zvyčajne k tomu dôjde po 2 - 3 dňoch normálnej teploty, niekoľkých dňoch nechutenstva a bolesti žalúdka. Ak je ochorenie mierne, príznaky hepatitídy A opísané vyššie ustúpia s nástupom žltačky..

Stáva sa, že Botkinova choroba postupuje bez žltačky. Je to zriedkavé, trikrát menej časté ako ikterická forma.

Pri Botkinovej chorobe sú možné fulminantné (bleskurýchle) formy. Vyznačujú sa nevoľnosťou a častým zvracaním, ktoré sprevádza postupná ospalosť a krvácanie. Akútne zlyhanie pečene sa vyvíja rýchlo, čo sa vo väčšine prípadov končí smrťou.

Aj keď choroba postupuje ľahko, ale osoba sa nelieči, nedodrží diéty alebo nepije alkohol, môže sa relaps choroby vyskytnúť za 1-2,5 mesiaca. Vyzerá to ako návrat všetkých alebo takmer všetkých vyššie opísaných príznakov. Recidívy s hepatitídou A sú extrémne zriedkavé, ale vyskytujú sa.

Charakteristika choroby a príčiny

Botkinova choroba má iný názov - vírusová hepatitída A. Na pozadí patologického procesu sú ovplyvnené pečeňové bunky, čo vedie k strate funkčnosti. Priebeh je benígny, komplikácie sa vyskytujú zriedka.

Pôvodca choroby


Pôvodca choroby patrí do skupiny vírusov hepatovírusov. Je odolný voči prostrediu a vonkajším faktorom. Životaschopnosť trvá 60 dní pri teplote 4 stupne a roky pri -20.

Pri izbovej teplote je životaschopnosť vírusu 2 týždne. Na pozadí varu dôjde k smrti za 5 minút.

Pomocou ultrafialového žiarenia je možné vírus neutralizovať za 60 sekúnd. Po určitú dobu je patogén schopný odolávať chlórovanej vode z vodovodu.

Mechanizmus a príčiny vývoja

Vírus, ktorý prenikol do ľudského tela, okamžite začne „podvratnú“ činnosť. V lekárskej praxi existuje niekoľko fáz vývoja zápalového procesu:

  1. Patogén je fixovaný na črevnej sliznici, v lymfatických uzlinách. Ďalej nasleduje proces aktívnej reprodukcie. Keď sa dosiahne vysoká koncentrácia, kópie vírusu skončia v obehovom systéme, potom v pečeni. Škodlivý účinok vírusu na pečeňové bunky je sprevádzaný zožltnutím kože, dyskinézou žlčových ciest. Pomocou žlče sa infekcia dostane do tenkého čreva.
  2. Patologický proces v tele zahŕňa pečeň a retikulárne spojivové tkanivá. Po deštrukcii pečeňových buniek patogén prechádza do sleziny, pankreasu a mozgu.
  3. Keď je vírus aktívny v pečeni, imunitný systém sa aktivuje. Začnú sa formovať T-lymfocyty, ktoré začnú ničiť poškodené pečeňové bunky (zamieňajú sa za cudzie predmety). Ukazuje sa, že vlastný imunitný systém napáda žľazu.
  4. Poslednou etapou je ukončenie šľachtiteľského procesu. Imunita syntetizuje protilátky, ktoré čistia krv od patogénov.

Vírus sa prenáša fekálno-orálnou cestou. Vo väčšine prípadov ide o vodu a výživové cesty. Infekcia sa niekedy vyskytuje v každodennom živote - keď chorý a zdravý človek používa rovnaké hygienické potreby, riad.

Vírus HAV infikuje iba človeka. Zdá sa, že zdrojom infekcie sú chorí ľudia, vrátane osôb s asymptomatickou formou ochorenia. Môžete sa nakaziť prostredníctvom vody, jedla, riadu, domácich predmetov, hračiek, pri podaní ruky atď..

V rôznych podmienkach nie je úloha každého variantu infekcie rovnaká:

  • Pri vodných cestách sa najčastejšie zistí epidémia infekcie Botkinovou chorobou u osôb, ktoré požili tekutinu. Pretože vírus zostáva vo vode životaschopný dlhší čas (10 mesiacov), dochádza k infekcii po konzumácii surovej vody, nevarených mäkkýšov, mušlí..
  • Cesta prenosu potravy je vo väčšine prípadov spojená s konzumáciou výrobkov, ktoré sú infikované počas výroby z dôvodu nedodržiavania sanitárnych a hygienických požiadaviek. Môžete sa nakaziť konzumáciou ovocia, bylín, bobúľ.
  • Kontaktná infekcia je bežná v školských a predškolských zariadeniach, univerzitách, zdravotníckych zariadeniach a dokonca aj v pôrodnici, kde sa nedodržiavajú hygienické predpisy. Infekcia sa do tela dostáva špinavými rukami.

Pokiaľ ide o prenos vírusu počas sexu, lekárske názory sa líšia. Existuje názor, že vaginálny sex nemôže viesť k Botkinovej chorobe. Existuje však vysoká pravdepodobnosť infekcie počas análneho sexu, pretože vírus je vo výkaloch dlho..

Kto je v ohrození?

Nakaziť sa môže absolútne každý, kto nebol očkovaný, predtým nemal vírusovú hepatitídu. Riziková skupina zahŕňa turistov, ktorí navštevujú krajiny, kde je epidémia Botkinovej choroby.

Ohrození sú príbuzní ľudí s hepatitídou, ľudí žijúcich v nehygienických podmienkach a ľudí, ktorí užívajú rekreačné drogy.

Komplikácie

Po hepatitíde A trpia chronické choroby ako:

  • cholecystitída;
  • cholangitída;
  • pankreatitída;
  • gastritída;
  • peptický vred.

V dôsledku infekcie vírusom hepatitídy A sa tieto choroby môžu po prvýkrát prejaviť ako akútne formy.

Na pozadí Botkinovej choroby sa Gilbertov syndróm často prejavuje po prvýkrát - dedičné ochorenie, pri ktorom je pravidelne v dôsledku porúch v enzýmovom systéme narušený metabolizmus bilirubínu - látky, ktorej prebytok zafarbuje pokožku na žlto..

Zriedkavé komplikácie hepatitídy A sú spojené s nadmernou aktiváciou imunitného systému, v dôsledku čoho sa vytvárajú protilátky proti ich vlastným orgánom. To:

  • artritída - zápal kĺbov;
  • kryoglobulinémia - výskyt špeciálnych proteínov v krvi, kryoglobulínov, ktoré sú schopné infikovať vnútorné orgány a zrážať sa v nich;
  • vaskulitída - zápal stien krvných ciev umiestnených v mnohých orgánoch;
  • nefrotický syndróm.

Formy hepatitídy A

V závislosti od priebehu sa hepatitída A vyskytuje v troch formách - ľahkej, strednej a ťažkej. Známky miernej formy patológie sú takmer úplná absencia žltačky. Jeho maximálna doba trvania nepresahuje dva až tri dni. Neovplyvňuje to pohodu pacienta..

Niekedy je Botkinova choroba úplne bez príznakov. Diagnóza je v tomto prípade založená na stanovení aktivity špecifického enzýmu aldolázy. S miernou závažnosťou má pacient nasledujúce príznaky:

  • ospalosť;
  • letargia;
  • ťažká žltačka;
  • na povrchu kože sa tvoria petechie (bodkované krvácanie);
  • srdce je zväčšené;
  • slabý tón myokardu;
  • tachykardia.

Malígny formát hepatitídy A (pečeňová dystrofia) je sprevádzaný masívnym odumieraním hepatocytov. Podmienka je typická: rozvoj ťažkej žltačky, rýchle zníženie veľkosti pečene v dôsledku smrti parenchýmu, krvácanie, horúčka, zlyhanie pečene, príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Ak chýba adekvátna liečba, môže sa vyvinúť pečeňová kóma.

Predpoveď

V 90% prípadov je ochorenie mierne, čo vedie k rýchlemu zotaveniu v priebehu 2 - 3 týždňov. U 10% pacientov je zotavenie oneskorené.

O Botkinovom chronickom ochorení je zatiaľ známe len málo, takže sa tu nehromadili štatistické údaje. Chronizácia sa podľa vedcov vyvíja vďaka autoimunitným procesom. Preprava vírusu tiež nie je dobre známa. Predpokladá sa, že u niektorých ľudí sa pozoruje krátko po hepatitíde..

Úmrtnosť na hepatitídu A - 0,05%.

Klinika pre dieťa v závislosti od formy ochorenia

Mnoho znakov je charakteristických pre infekčnú patológiu. Môžu byť všeobecné alebo konkrétne, ktoré sú charakteristické pre určitú formu ochorenia. Bežné príznaky u detí priamo súvisia so štádiom ochorenia. Príznaky z centrálneho nervového systému, CVS, sa často spájajú, ak sú zapojené do patologického procesu.

Žltačka

Ikterické prejavy sa vyvíjajú u 10 - 30% detí. Patológia začína akútne, teplota tela prudko stúpa na 39 stupňov, trvá 2-3 dni. Dieťa nechce jesť, sťažuje sa na bolestivé pocity v brušnej dutine. Nie je jasná lokalizácia bolestivého syndrómu. Niekedy je obraz doplnený zvracaním a bolesťami hlavy.

Vedúcim príznakom v tejto forme ochorenia je hepatomegália, niekedy súčasne s pečeňou, slezina sa zväčšuje. Moč je tmavý alebo bezfarebný. Takéto znaky sú charakteristické pre prodromálne štádium pozorované asi týždeň.

Žltačka sa objavuje v druhom týždni. Počas tohto obdobia lekári rozlišujú tri stupne:

  1. Fáza rastu.
  2. Maximálny prejav.
  3. Recesia príznakov.

V počiatočnom štádiu štádium skléry zožltne, potom nasledujú sliznice, uši a koža. Keď sa zistí žltačka, príznaky intoxikácie klesajú, zatiaľ čo chuť do jedla stále nie je, a pečeň je pri palpácii hustá. Počas tohto obdobia je moč dieťaťa tmavá a výkaly svetlé. Po niekoľkých dňoch sa farba výkalov zmení, vráti sa normálna farba.

S cholestatickými poruchami

Toto je dosť zriedkavá forma patológie, deteguje sa to u 2% detí. Klika je podobná príznakom typickej formy žltačky, ale tá trvá oveľa dlhšie, príznaky sú výrazné a spôsobujú veľa nepohodlia. Malé deti sa sťažujú na silné svrbenie a pálenie kože.

Ikterický atypický

Malé dieťa sa vyvinie zriedka, najčastejšie trpí tínedžer. Nie sú žiadne príznaky intoxikácie, žltačka je výraznejšia, zatiaľ čo je svrbenie na koži.

Anicteric

V porovnaní s inými odrodami je táto forma bežnejšia. Ochorenie sa vyznačuje miernym priebehom, ktorý trvá 2 týždne. Žiadna žltačka. Všetky faktory prispievajú k tomu, že rodičia si všimnú Botkinovu chorobu neskoro, telo sa zotaví samo.

Subklinické a zjavné

Takéto formy ochorenia sú objavené náhodou - pri preventívnej prehliadke dieťaťa. Faktom je, že choroba je asymptomatická, pokožka zostáva normálnej farby, teplota sa nezvyšuje. Deti sa správajú normálne, cítia sa dobre.

Diagnostickým znakom Botkinovej choroby je hepatomegália. Menia sa aj biochemické parametre krvi.

Subklinické a nepodobné formy môžu trvať 2 mesiace. Patológia vždy končí zotavením, nepremieňa sa na chronickú formu. Po zotavení má dieťa pretrvávajúcu a celoživotnú imunitu.

Diagnostika

Diagnóza hepatitídy A je založená na krvných testoch:

  • Imunoglobulíny triedy M (analýza sa nazýva markery vírusovej hepatitídy, podáva sa v sérologickom laboratóriu a ak je IgM pozitívny, potom ide o Botkinovu chorobu). Ak sú IgM aj IgG pozitívne v krvi, znamená to, že toto je už výška ochorenia - vytvára sa aktívna antivírusová imunita. Ak je IgM negatívny a IgG pozitívny, znamená to, že osoba mala v minulosti hepatitídu A, ale teraz ju nemá..
  • Detekcia RNA vírusu HAV pomocou PCR v krvi alebo výkaloch. Vo výkaloch sa genóm vírusu nachádza 1 - 2 týždne pred nástupom ochorenia a v prvých 2 týždňoch žltačky. V krvi sa RNA nachádza od konca inkubačnej doby, ako aj počas 1-3 týždňov choroby. V prítomnosti vírusovej hepatitídy A potvrdenej markermi sa genóm vírusu v krvi nenachádza u všetkých pacientov.

Počas choroby sa nevyhnutne vykonáva množstvo ďalších štúdií na posúdenie závažnosti ochorenia a orgánov postihnutých vírusom. To:

  • pečeňové funkčné testy: bilirubín - všeobecný a jeden z dvoch - priamy alebo nepriamy, ALT, AST, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltransferáza;
  • koagulogram - ukazovatele systému zrážania krvi;
  • proteinogram: keďže pečeň je zodpovedná za tvorbu bielkovín, môže byť táto funkcia ovplyvnená hepatitídou, preto je táto analýza nevyhnutná;
  • Ultrazvuk pečene, pankreasu, sleziny. Hepatitída A je charakterizovaná zväčšením pečene, jej pokles je zlým znamením, čo naznačuje riziko vzniku akútneho zlyhania pečene. Môžete tiež spozorovať zväčšenú slezinu alebo zápal pankreasu. V týchto prípadoch musíte urobiť ďalšie opatrenia..

Dôsledky choroby

Ak budete postupovať podľa odporúčaní, môžete sa vyhnúť komplikáciám..
Boli zaznamenané prípady priebehu hepatitídy A bez syndrómu žltačky. V tomto stave je osoba obzvlášť nákazlivá. Komplikácie spojené s Botkinovou chorobou sa objavujú zriedka, ale stále sa vyskytujú, keď pacient ignoruje odporúčania lekára a nedodržiava diétu. Najčastejšie následky žltačky u dospelých sú:

  • cirhóza pečene;
  • ascites;
  • encefalopatia;
  • zlyhanie pečene.

Najhoršiu epidemiologickú hepatitídu prenášajú deti do 6 mesiacov a staršie osoby. Vyskytuje sa silná intoxikácia tela, ktorá môže viesť k smrti. Dôsledky pre ženy počas tehotenstva sa môžu prejaviť predčasným pôrodom alebo smrťou plodu.

Liečba

Liečba vírusovej hepatitídy A spočíva v jednoduchých opatreniach:

  • diéty s povinným vylúčením tučných jedál, alkoholu, kávy, vyprážaných jedál, surovej zeleniny, bobúľ a ovocia, džúsov, údenín, mastných mliečnych výrobkov, boršču, polievkových polievok;
  • povinné pitie neperlivej vody najmenej 2 l / deň;
  • užívanie sorbentov (Enterosgel, Polysorb) 4 krát denne, 1,5 hodiny po jedle alebo 1 hodinu pred ďalším jedlom;
  • užívanie liekov znižujúcich kyslosť („Omeprazol“, „Rabeprazol“) každý deň 30 minút pred raňajkami a pred spaním;
  • príjem enzýmov ("Mezim", "Pancreatin") trikrát denne s jedlom;
  • použitie laktulózových prípravkov ("Dufalak", "Normase") - 20 - 30 ml trikrát denne, kým sa neobjaví mäkká stolica.

Na toto ochorenie sa nepoužívajú antivírusové látky..

V závažných prípadoch so silnou intoxikáciou je potrebná infúzna terapia (kvapkadla). Do roztokov sa pridávajú prípravky z esenciálnych aminokyselín: vstrekujú sa glutargin, Ornitox (Hepa-Merz), glukokortikoidné hormóny (dexametazón), proteolytické enzýmy (Kontrikal, Gordox), hepatoprotektory (Heptral).

Príznaky vírusovej hepatitídy

Inkubačná doba trvá tri až štyri týždne, po ktorých sa objavia prvé príznaky hepatitídy A. Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom. Patológia prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi obdobiami:

  • pre-ikterický alebo prodromálny - môže prebiehať v horúčkovitej, dyspeptickej a astenovegetatívnej forme;
  • ikterický;
  • rekonvalescencia.


Príznaky ochorenia závisia od závažnosti priebehu

Príznaky horúčkovitého obdobia sú nasledujúce:

  • prudké zvýšenie telesnej teploty;
  • objavujú sa príznaky intoxikácie tela - všeobecná slabosť, bolesti svalov a hlavy;
  • suchý kašeľ;
  • výtok z nosa;
  • sčervenanie hrdla.

V niektorých prípadoch sa spájajú dyspeptické príznaky - grganie, záchvaty nevoľnosti, strata chuti do jedla. Pre dyspeptický variant budú príznaky trochu odlišné - katarálne príznaky a intoxikácia nie sú významne vyjadrené. Hlavné sťažnosti sú:

  • zažívacie ťažkosti;
  • záchvaty nevoľnosti, končiace zvracaním;
  • horká chuť v ústach;
  • grganie;
  • porušenie stolice - zápcha nahradzujúca hnačku.

Syndróm miernej bolesti v pravom hypochondriu s rozšírením do epigastrickej zóny nie je vylúčený.

Obdobie pred žltačkou, ktoré prebieha v astenovegetatívnom formáte, nemá žiadne špecifické príznaky. Sťažnosti sú štandardné: apatický stav, celková slabosť, poruchy spánku - problémy so zaspávaním. V zriedkavých prípadoch je prodromálne obdobie bez príznakov a ochorenie okamžite začína žltačkou..

Prečo pečeň bolí po jedle?

Trvanie obdobia pred ikterom je 2 - 10 dní, najčastejšie je to však týždeň. Prechod do ďalšej fázy hepatitídy A nastáva postupne. V ikterickom období sa príznaky hepatitídy A u dospelých menia. Typické pre neho: úplné zmiznutie príznakov intoxikácie, normalizácia telesnej teploty, zlepšenie celkovej pohody.

Príznaky dyspepsie pretrvávajú a dokonca sa zhoršujú. Tvorba žltačky je pomalá. Spočiatku má pacient zmenu farby moču: dostane tmavú farbu. Potom očné bielko zožltne. Ďalej sliznice úst, mäkké podnebie žltnú. Posledná, ktorá mení farbu pleti: stáva sa z nej intenzívny žlto-šafránový odtieň.


Výrazné zväčšenie pečene a sleziny naznačuje závažný priebeh ochorenia

Závažná hepatitída A sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • tvorba petechií, vytesané krvácanie na slizniciach a povrchu kože;
  • tvorba charakteristického žltkastého plaku na povrchu jazyka a zubov;
  • zväčšenie pečene a sleziny;
  • syndróm miernej bolesti pri palpácii;
  • bradykardia;
  • pokles ukazovateľov krvného tlaku;
  • zmena farby výkalov.

Trvanie ikterického obdobia nie je dlhšie ako mesiac. Najčastejšie je to obmedzené na 2 týždne. Nasleduje obdobie rekonvalescencie (zotavenia). Stav je normalizovaný, príznaky žltačky zmiznú. Fáza trvá 3 - 6 mesiacov.

Vo väčšine diagnostikovaných prípadov je hepatitída A mierna až stredne ťažká. Závažný priebeh je zriedkavý. Pacient po úplnom zotavení nie je nosičom vírusu.

Hospitalizácia a prepustenie z nemocnice

Liečba Botkinovej choroby sa u nás zatiaľ vykonáva iba v nemocnici, aj keď v iných krajinách sa v prípade mierneho priebehu lieči doma.

Dĺžka pobytu v nemocnici s infekčnými chorobami závisí od celkového stavu, ale trvá najmenej 21 dní. Napíšte, keď má osoba:

  • dobrá všeobecná pohoda;
  • normálny spánok, žiadne nočné mory;
  • nedochádza k krvácaniu z ďasien alebo k výraznejšej menštruácii;
  • celkový bilirubín - nie vyšší ako 30 mmol / l;
  • ALT - nie viac ako 1,5 mmol / l * h.

Po prepustení musíte okamžite navštíviť špecialistu na infekčné choroby (KIZ) na klinike a prichádzať k nemu každých 10-14 dní až do úplného zotavenia. Len čo sú všetky testy v poriadku, predplatí osobe prácu. Ale ak sa objavia najmenšie príznaky exacerbácie, je opäť potrebná hospitalizácia.

Aj keď bol človek prepustený na základe úplne bežných analýz, je mu zvyčajne dovolené začať pracovať najskôr o 2 týždne..

Prevencia

Hlavným preventívnym opatrením proti Botkinovej chorobe je očkovanie, ktoré nie je zahrnuté v povinnom očkovacom kalendári, ale odporúča sa deťom navštevujúcim záhradu a dospelým cestujúcim do horúcich krajín, kde sa často zaznamenávajú prípady infekcie vírusom hepatitídy A. Sérum sa podáva injekčne dvakrát, interval medzi nimi je šesť mesiacov, zatiaľ čo plnohodnotná imunita u ľudí sa vytvára po dobu 10 rokov. Okrem očkovania proti Botkinovej chorobe pomôžu predchádzať infekcii nasledujúce preventívne opatrenia:

  • včasné hygienické postupy (ruky by sa mali umývať mydlom);
  • starostlivé spracovanie potravín;
  • aby sa zabránilo hepatitíde A, ovocie by sa malo umývať výlučne pod tečúcou vodou;
  • je lepšie prevariť vodu z vodovodu, potom Botkinove baktérie zomrú.

Čo je to žltačka

Odfarbenie kože a slizníc sa nazýva žltačka. Môže sprevádzať rôzne ochorenia pečene. Tón pleti sa líši v závislosti od príčiny symptómu.

PríčinaPríznak
Zvýšená hemolýza erytrocytov je sprevádzaná anémiou a zvýšením nepriameho bilirubínuKoža nadobudne citrónovo žltú farbu
Porážka pečeňových buniek je sprevádzaná zvýšením dvoch frakcií bilirubínuFarba kože je šafranovo žltá
Porušenie odtoku žlčeMušle sú sfarbené do žlta so zeleným odtieňom

Patogenéza

Poškodenie pečeňových buniek nastáva priamym účinkom toxického činidla na pečeňový parenchým a je sprostredkované vlastnými imunitnými bunkami. Existuje komplexné narušenie adekvátnej imunitnej odpovede. Mechanizmus deštrukcie pečeňového tkaniva môže byť autoimunitný.

Pri poškodení parenchýmu je narušené vylučovanie bilirubínu do žlčových kapilár a potrubí. Bilirubín, obchádzajúci pečeň, prechádza priamo do krvi. Tu významne stúpa obsah celkového a priameho bilirubínu. Pri vírusovej hepatitíde stupeň zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi koreluje so závažnosťou ochorenia..

Zoznam prameňov

  • Infekčné choroby. Národné vedenie. Ed. N. D. Yushchuk, Yu. Ya. Vengerovej. M.: GEOTAR-Media. 2009;
  • Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Cherednichenko T.V. Vírusová hepatitída od A po TTU. - M., 2003;
  • Esaulenko E.V., Gorchakova O.V., Černov M.Yu. Klinický priebeh hepatitídy A v obdobiach rôznej intenzity epidemického procesu. Medline Express. 2004;
  • Mayer K-P. Hepatitída a následky hepatitídy. Praktický sprievodca. Za. s ním. / Red. A.A. Sheptulina. - M.: Geotar Medicine, 1999;
  • Liečba vírusovej hepatitídy. A.A. Klyuchareva, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya a ďalší / Ed. A.A. Klyucharevoy - Minsk: Doctor Design LLC, 2003.

Typy pečeňovej hepatitídy

Do roku 1937 neexistovali žiadne druhy hepatitídy. SP Botkin v roku 1888 ako prvý rozhodol, že táto choroba je infekčnej povahy, ale až o 49 rokov neskôr sa oficiálne potvrdilo, že patológia je spôsobená vírusom. Vedecký svet zároveň prijal rozdelenie na sérovú a infekčnú (epidemickú) hepatitídu..

Od roku 1962 lekárska veda postupne objavovala nové vírusy a do 90. roku minulého storočia bola prijatá konečná klasifikácia zahŕňajúca všetky známe typy hepatitídy pečene - A, B, C, D, E. Toto rozdelenie je spôsobené tým, že každý vírus sa prenáša vlastným spôsobom, ovplyvňuje telo a zanecháva následky. Napríklad hepatitída A a E sa prenáša tráviacou cestou (jedna z foriem „choroby neumytých rúk“), zatiaľ čo B a C - krvou.

Pečeň je azda najškodlivejším orgánom, schopným vykonávať svoju funkciu, aj keď je z 2/3 zničená. Avšak hepatitída C je najzákernejším nepriateľom, ktorý neguje schopnosť pečene liečiť sa sama. Hovorme o ňom.

Vlastnosti toku

Od okamihu, keď vírus hepatitídy vstúpi do tela, až do zistenia žltačky, uplynie asymptomatická inkubačná doba. Pri hepatitíde A trvá asi mesiac. Potom prichádza obdobie prodromu (obdobie predikcie) a výška ochorenia - prejav vo forme žltačky.

Hepatitída A s včasnou diagnostikou a správnou liečbou končí úplným zotavením. Po vyliečení sa vyvinie celoživotná humorálna imunita.

Nebezpečná degenerácia neliečenej chronickej hepatitídy, následkom ktorej môže byť cirhóza pečene alebo rakovina - hepatocelulárny karcinóm.

Očkovanie

Dnes krajina vyvinula niekoľko druhov vakcín proti hepatitíde A, ktoré sú legalizované a široko používané v Rusku a na celom svete. Rôzne vakcíny umožňujú nielen predchádzať vzniku choroby, ale aj predchádzať alergickým reakciám jednotlivého organizmu, pretože všetky vakcíny majú odlišné zloženie s podobnou účinnou látkou..

Očkovanie proti Botkinovej chorobe sa vykonáva pasívnou imunoprofylaxiou s použitím dávok imunoglobulínu. Profylaxiu očkovaním sa odporúča používať po jednom roku veku dieťaťa. Najčastejšie sa deťom podáva sérum súčasne s preventívnym očkovaním proti hepatitíde B. Účinnosť prevencie v tomto prípade dosahuje 90% prípadov.

Po očkovaní sa alergické reakcie vyskytujú zriedka. Iba u niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť príznaky intoxikácie - horúčka, zimnica, niekedy vyrážka. Anafylaktický šok je extrémne zriedkavý.

Preventívne opatrenia

Vírus hepatitídy A je dosť zákerný, pretože sa rýchlo adaptuje vo vonkajšom prostredí a nemusí dlhodobo ovplyvňovať jeho prítomnosť v ľudskom tele, čo narúša jeho fungovanie..

Ak sa prípad infekcie Botkinovou chorobou vyskytne v rodine alebo v komunitnej skupine, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia a vedieť, ako sa infekciou nakaziť:

  • Nepoužívajte riad pacienta, dôkladne ho opláchnite, najlepšie vriacou vodou.
  • Pred použitím varte surovú vodu a ochlaďte ju na normálnu teplotu - bude to neškodné a nie nebezpečné.
  • Starostlivo dodržiavajte hygienu potravín.
  • Pokiaľ je to možné, nepoužívajte toaletu s infikovanou osobou alebo dôkladne dezinfikujte veci a po použití toalety vykonávajte dôkladnú hygienu rúk, najmä na verejnosti.
  • Vykonajte dostatočné tepelné ošetrenie potravín;

Takéto pravidlá pomôžu nielen neinfikovať sa touto infekciou, ale tiež zabrániť ďalším patológiám v tele..

Diéta číslo 5 pre ochorenie pečene

Nie je žiadnym tajomstvom, že správne a zdravé jedlo je najlepším pomocníkom v boji proti chorobám a infekciám. Pre každý typ ochorenia existujú schémy terapeutickej výživy vyvinuté sovietskym odborníkom na výživu Michailom Pevznerom.

Diéta č. 5 je navrhnutá špeciálne na zlepšenie funkcie pečene. Podstatou stravy je obmedziť používanie tučných a nezdravých jedál. Takže po dobu choroby musíte vylúčiť:

  1. Údené, tučné, marinády, kyslé uhorky a vnútornosti.
  2. Čerstvé pečivo a pečivo.
  3. Horúce bylinky a korenie.
  4. Sýtené nápoje, silná káva a alkohol.
  1. Včerajší chlieb, výrobky zo sušenej múky.
  2. Cereálie, polievky, cereálie.
  3. Zelenina ovocie.
  4. Nízkotučné mliečne výrobky.
  5. Chudé mäso a bujóny.
  6. Čaje, džúsy, káva s mliekom.
  7. Vitamíny.

Je lepšie pripravovať jedlo v pare. Takto sa ušetrí veľké množstvo užitočných stopových prvkov..

Príznaky a príznaky Botkinovej choroby

Príznaky sa zvyčajne objavia 2 až 6 týždňov po infekcii. Trvanie choroby je rôzne; pacienti sa zvyčajne z choroby uzdravia do 3 týždňov. Závažnosť ochorenia sa zvyšuje s vekom; v zriedkavých prípadoch môže ochorenie spôsobiť vážne komplikácie a zlyhanie pečene.

U dospelých, v počiatočnom štádiu ochorenia, sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • únava;
  • Nárast teploty;
  • bolesť brucha alebo bočných strán v boku.