Toxické poškodenie pečene

Toxické poškodenie pečene je charakterizované deštrukciou (deštrukciou) hepatocytov a znížením funkčnej aktivity orgánu pod vplyvom škodlivých látok.

Tento stav si vyžaduje lieky..

  1. Príčiny
  2. Príznaky
  3. Liečba

Pri včasnej návšteve lekára je možné pečeň obnoviť špecializovanými liekmi..

Príčiny

Poškodenie pečeňových buniek je spôsobené toxickými látkami.

Nachádzajú sa v domácich chemikáliách, dokončovacích materiáloch, potravinách. Pri nesprávnom použití môžu riad a príbory tiež vylučovať jedy, ktoré spôsobujú otravu..

Z tohto dôvodu by sa malo k výberu domácich potrieb a prístrojov, ako aj chemikálií a kozmetiky, pristupovať opatrne..

Niekoľko skupín látok môže spôsobiť toxické poškodenie pečene:

  1. Hepatotropné jedy - organické zlúčeniny (benzén a jeho deriváty, alkoholy, aldehydy, niektoré amíny).
  2. Organické alkoholy (glykoly) a ich deriváty (estery).
  3. Hemolytické jedy - anorganické deriváty arzénu, chrómu, medi (najmä vitriolu).
  4. Insekticídy.
  5. Ťažké kovy a ich soli.
  6. Väčšina liekov, najmä na chemoterapiu (antibiotiká, cytostatiká) a psychotropné látky.
  7. Niektoré z látok nachádzajúcich sa v nejedlých hubách.

Ľudia sa s väčšinou toxických látok stretávajú každý deň - nekvalitné stavebné materiály obsahujú fenol a soli ťažkých kovov, záhradné pozemky sa ošetria insekticídmi, alkohol sa vyrába na báze alkoholu a na liečbu mnohých chorôb sa používajú antibiotiká súvisiace s chemoterapiou..

Príznaky

Príznaky intoxikácie pečeňou nie sú vždy zrejmé. Často sa maskujú ako menej nebezpečné podmienky, takže liečba sa nezačína včas a choroba prechádza do pokročilého štádia.

Sila prejavov závisí od rozsahu lézie a od látky, ktorou je vyvolaná.

Existuje niekoľko základných kombinácií príznakov, ktoré sú zoskupené do syndrómov:

  1. Cholestatický syndróm - v dôsledku zníženia množstva žlče dodávanej do tenkého čreva. V takom prípade pokožka a sliznice pacienta zožltnú - vyvíja sa žltačka, farba stolice sa zosvetlí a moč stmavne. Zaznamenáva sa hepatomegália a svrbenie kože.
  2. Cytolýza - charakterizovaná zvýšením priepustnosti bunkových stien hepatocytov až do ich úplného zničenia. Zároveň sa v krvi zvyšuje množstvo vitamínu B12, železa, laktátdehydrogenázy, alanínaminotrasferázy a aspartátaminotrasferázy..
  3. Hepatgia - sa vyvíja s vážnym poškodením. Zaznamenáva sa encefalopatia - poruchy psychiky a nervového systému, výskyt charakteristického zápachu z ústnej dutiny, v niektorých prípadoch sa objaví pečeňová kóma..
  4. Dyspeptické príznaky - porucha chuti do jedla, plynatosť, zvracanie a nevoľnosť, bolesť v epigastriu.

Prítomnosť známok zlyhania pečene je dôvodom na okamžitú lekársku pomoc.

Liečba

Táto patológia by sa mala liečiť komplexným spôsobom kombinujúcim stravu a konzervatívne a v závažných prípadoch chirurgické metódy. Ak chcete uvoľniť záťaž z tela, mali by ste dodržiavať určité výživové pravidlá:

  • zvýšiť počet jedál až 5 alebo viackrát denne;
  • vzdať sa pikantných, mastných, vyprážaných a slaných;
  • prestať užívať alkohol a lieky s hepatotoxickými účinkami;
  • čo najviac znížte príjem bielkovín na 30 g denne;
  • zvýšiť množstvo ovocia a zeleniny v strave, ako aj mlieka a výrobkov na jej základe.

Liečba toxického poškodenia pečene sa vykonáva špecializovanými liekmi. Tie obsahujú:

  • lieky, ktoré zabraňujú hromadeniu tuku v hepatocytoch;
  • tablety na zníženie excitability nervového tkaniva (s príznakmi nervovej poruchy);
  • antihistaminiká;
  • hepatoprotektory;
  • glukóza;
  • vitamínové prípravky;
  • inhibítory proteolýzy (na zastavenie deštrukcie hepatocytov);
  • látky viažuce amoniak (lieky zmierňujúce intoxikáciu pečene).

Terapeutický účinok sa dosiahne iba pri kombinovanom použití všetkých týchto liekov. Pri absencii pozitívnej dynamiky pri konzervatívnej terapii je predpísaná chirurgická intervencia.

Niekedy je poškodenie pečene také rozsiahle, že je nutná transplantácia darcovského orgánu.

Čo je toxické poškodenie pečene

Pečeň je hlavným orgánom, ktorý čistí krv od toxínov, ktoré sa do nej dostávajú spolu s jedlom, vzduchom a inými látkami. Ak je ich príliš veľa, potom dôjde k intoxikácii pečene..

Takáto choroba narúša nielen prácu, ale aj štruktúru samotného orgánu. Bunky sa začnú meniť, až kým sa nerozpadnú. V takom prípade môže ochorieť nielen dospelý, ale aj dieťa. Riziková skupina zahŕňa nielen ľudí s chronickými chorobami, ale aj tehotné ženy, starých ľudí a tých, ktorí zneužívajú alkohol.

Čo je nebezpečné

Toxické poškodenie pečene je nebezpečné, pretože najnepriaznivejší prípad môže viesť k smrti pacienta. Najčastejšie prebieha v pasívnej forme, napríklad pri otrave alkoholom a drogami, ale môže byť aj akútna, ako pri otrave jedlom. To všetko spôsobuje vážne poškodenie pečene, narušenie fungovania tohto orgánu a mnohých ďalších vnútorných orgánov, nekrózu tkanív a ďalšie negatívne následky..

Príčiny

Existujú rôzne príčiny, ktoré môžu spôsobiť toxické poškodenie pečene. Medzi nimi:

  • Vírusy a choroby.
  • Zlé pracovné podmienky - požitie pár atď..
  • Nepravidelné alebo nezdravé stravovanie - tučné jedlá, dlhé obdobia bez stravovania.
  • Alkoholizmus.
  • Infekcia škodlivými látkami.
  • Závislosť.
  • Intoxikácia pečene liekmi, hormónmi alebo antibiotikami.
  • Dlhodobé ochorenie pečene.
  • Zranenie.
  • Otrava jedlom rôzneho charakteru - jedy, expirované alebo pokazené jedlo.

Príznaky

Toxická otrava pečene je možná v troch druhoch - alkoholickom, potravinovom a drogovom. V takom prípade budú príznaky toxického poškodenia pečene u každého druhu odlišné. Prvé hodiny alebo dni orgánových buniek sa vyrovnávajú so zvýšeným stresom a toxickými otravami. Ale ak toxické látky naďalej vstupujú do tela, potom sa začnú hromadiť a nemajú čas opustiť telo.

V tomto prípade sa objavia prvé príznaky otravy:

  • Bolesť hlavy.
  • Nevoľnosť.
  • Zvracanie.
  • Všeobecná slabosť.

Všetky ďalšie príznaky otravy pečene závisia od typu ochorenia a od toho, ako veľmi sú postihnuté bunky orgánu. Najťažšou pre pečeň je intoxikácia alkoholom, a to predovšetkým preto, že sa dlho neprejavuje navonok. V tomto prípade začnú nezvratné zmeny v pečeni a tukové tkanivá nahradia zdravé bunky.

Pečeň postupne prestáva zvládať úlohy, ktoré jej boli zverené, a toxíny prechádza krvou do celého tela. To prispieva k poruchám v tele. Pacient môže nájsť jeden z príznakov alebo všetky naraz:

  • Roztiahnutie brucha.
  • Dezorientácia.
  • Strata chuti do jedla.
  • Závraty.
  • Nespavosť.
  • Zvýšenie objemu.
  • Ťažkosti v hypochondriu vpravo.
  • Dyspepsia.

Ak sa s touto intoxikáciou nezaoberáte, vedie to k smutným následkom - alkoholická hepatitída a cirhóza, ktoré vedú k smrti..

Otravu drogami môže spôsobiť aj dlhodobé užívanie takmer každého lieku. Príznaky takejto otravy sa tiež dlho neprejavujú, pretože sa hromadia v tele a spôsobujú postupné zlyhanie pečene. Ďalej sa môžu prejaviť ďalšie príznaky otravy:

  • Znížená chuť do jedla.
  • Zápcha.
  • Ostrá bolesť v hypochondriu vpravo.
  • Svrbenie.
  • Žltosť kože.
  • Únava.

Takmer akýkoľvek liek môže spôsobiť intoxikáciu pečene, najmä nekontrolované lieky bez konzultácie a sledovania lekára. Otrava jedlom nastáva, keď človek skonzumoval alebo sa inak dostal do tela jedom alebo nekvalitným jedlom.

V takom prípade sa príznaky objavia okamžite a sú zvyčajne výrazné:

  • Únava.
  • Nevoľnosť.
  • Zvracanie vrátane žlče.
  • Oslabenie tela.
  • Strata výkonu.
  • Bolestivé pocity pod rebrami vpravo.
  • Nárast teploty.

Ak budete tieto príznaky naďalej ignorovať, môže dôjsť k nástupu nekrózy tkanív, zožltnutiu pokožky, zmätenému a rozmazanému vedomiu, strate vedomia. Pri ťažkej otrave môže pečeň zlyhať a byť smrteľná.

Liečba

Toxické poškodenie pečene je vážne ochorenie, ktoré sa najlepšie lieči v nemocnici. Liečba akejkoľvek intoxikácie pečeňou začína odpočinkom v posteli a pacientovi sú pridelené testy. Najskôr je potrebné zastaviť tok toxínov do tela a zahájiť typ liečby, ktorá pomôže potlačiť účinok toxínov.

  • Diuretické lieky.
  • Sorbenty na zmiernenie stresu v pečeni.
  • Hepatoprotektory.
  • Enzýmy na obnovenie mikroflóry žalúdka.
  • Vitamínová terapia.
  • Antibiotiká v niektorých prípadoch.

V závažných prípadoch je nemožné vyliečiť túto chorobu, ale môžete zmierniť stres a zmierniť zdravie pacienta. Liečivá intoxikácia pečene nie je výnimkou - na zmiernenie stavu tela sa používajú rovnaké princípy ako pri ostatných dvoch druhoch.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pri toxikóze akejkoľvek závažnosti pečene stojí za to použiť ľudové lieky, ale iba ako ďalšia terapia. Nepoužívajte ho ako primárnu liečbu..

Pred použitím sa musíte navyše ubezpečiť, že pacient nie je alergický na tento alebo ten recept, a potom pomaly postupne zavádzať vývar..

Toxické poškodenie pečene sa dobre odstráni odvarom z kaliny, na ktorý používajú plody a listy kaliny. Vezmite 50 gramov plodov kaliny alebo 100 gramov ich listov, sú varené hodinu na miernom ohni. Chladený vývar musí byť filtrovaný a môžete ho použiť medzi jedlami. Denne vypite asi 1 liter tekutiny.

Úspešne sa používa aj odvar zo šípky. Zároveň pomáha nielen vyrovnať sa s takou diagnózou, ako je intoxikácia pečeňou, ale pri neustálom používaní zvyšuje imunitu. Je to vynikajúce diuretikum. Na varenie potrebujete asi 50 gramov šípok a rovnaké množstvo medu.

Plody sa zalejú vodou a dajú do silného ohňa. Po varení sa oheň prenesie na minimum a varí sa 3 hodiny. Po uplynutí tejto doby sa vývar pošle ochladiť na tmavom mieste po dobu 5 hodín. Potom sa opäť privedie k varu a do vývaru sa pridá med. Tento nápoj používajte dvakrát denne, jeden pohár. Šípková ruža obsahuje obrovské množstvo vitamínov, a preto sa používa aj pri avitominóze.

Samostatné slovo stojí za zmienku melón. Vynikajúco odvádza aj odstraňovanie toxínov z tela. Za týmto účelom najemno nakrájajte 100 gramov šupiek melónu a povarte ich v 1 litri vody. Po hodine varu môžete tento nápoj použiť pridaním šťavy z dvoch citrónov. Môžete piť ľubovoľne bez obmedzení.

Strava

Toxické poškodenie pečene si vyžaduje konzumáciu v malých dávkach 6 - 7 krát denne, nielen v akútnom období, ale aj dlho po ňom. Diéta pre intoxikáciu pečene je zameraná na zníženie zaťaženia z pečene. Pacient bude musieť obmedziť rozmanitosť stravy, vzdať sa používania alkoholických nápojov, vyprážaných, korenených a slaných jedál. Diéta pre otravu pečene navyše predpisuje prestať jesť údené alebo konzervované jedlá..

Stojí za to dodržiavať správnu výživu, pokúsiť sa jesť menej soli a korenia, pridávať do každodennej stravy mliečne výrobky, byliny, zeleninu a ovocie. Alkohol spôsobí chronickú dysfunkciu pečene a potom jej odmietnutie, preto je prísne zakázané konzumovať alkohol u ľudí s toxickým poškodením pečene..

Jedlo má byť v pare, varené alebo pečené. V takom prípade budete musieť vypiť najmenej 2 litre vody denne a jesť iba nízkotučné odrody rýb a mäsa. Nedodržanie týchto pravidiel a odporúčaní špecialistu sa skončí rozvojom komplikácií, rozvojom akútneho zlyhania pečene, odmietnutím orgánu z práce a smrťou pacienta..

Toxická otrava pečene

Stavy ako toxické poškodenie pečene sa vyskytujú pri kontakte s rôznymi jedmi. Choroba je sprevádzaná zožltnutím kože, sfarbením moču a výkalov, vracaním, bolesťou na pravej strane. Otrava je nebezpečná pri komplikáciách, ako je zlyhanie pečene, cirhóza a výskyt zhubného nádoru. Pri prvých príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, ktorý predpíše účinnú liečbu a dá preventívne odporúčania..

Ako a prečo sa vyskytuje patológia?

Aby ste nejedli jedlo s toxickými látkami, pred kúpou sa odporúča ubezpečiť sa, že neobsahujú škodlivé látky, a to prečítaním zloženia na balení a prečítaním dokumentov k produktu..

Toxické poškodenie pečene je vyvolané jedovatými látkami, ktoré vstupujú do ľudského tela a ničia parenchýmové bunky - hepatocyty. Podieľajú sa na metabolizme lipidov, bielkovín a sacharidov, ako aj na tvorbe žlče. Jedy môžu pôsobiť nielen na bunky orgánu, ale aj na krvné cievy, v dôsledku čoho pečeňové štruktúry prežívajú hladovanie kyslíkom. Hlavné cesty vstupu toxínov sú:

  • cez pokožku;
  • orálna cesta;
  • vdychovanie toxických výparov.

U detí sa toxická otrava vyskytuje hlavne pri prehĺtaní domácich chemikálií. Hlavné typy pesticídov, ktoré pôsobia na pečeň, sú uvedené v tabuľke:

Toxikologická skupinaDôvody porážky
Priemyselné pesticídyFosfor
Arzén
Látky fenolovej alebo aldehydovej skupiny
Pesticídy
Ropné výrobky
Soli ťažkých kovovOrtuť
Zinok
Viesť
AlkoholPotravinový alkohol konzumovaný pravidelne vo veľkých množstvách
LiekyAntipyretikum
Proti tuberkulóze
Antivírusové
Rastlinné jedyJedovaté huby a rastliny
Plesne používané s kontaminovanými obilninami
InfekcieMononukleóza
Hepatitída rôznych typov
Späť na obsah

Príznaky: ako rozpoznať otravu?

Lekári rozlišujú medzi akútnou formou, pri ktorej sa príznaky stavu objavia ihneď po kontakte s jedmi, dochádza k chronickému toxickému poškodeniu pečene, keď sa choroba vyvíja pomaly a jej príznaky nie sú výrazné. Hlavné prejavy sú tieto:

  • bolesť v pravom hypochondriu, vyžarujúca do pupka;
  • ľahká stolica;
  • stmavnutie moču;
  • zväčšenie a vytvrdenie pečene;
  • žltý odtieň pokožky a očnej skléry;
  • strata chuti do jedla;
  • horká chuť v ústach;
  • začervenanie určitých oblastí kože v dôsledku rozšírenia kapilár.

Pod vplyvom veľkého množstva jedu možno pozorovať všeobecné príznaky toxickej otravy, ako napríklad:

  • suché ústa;
  • povrchné rýchle dýchanie;
  • porušenie srdcového rytmu;
  • tinnitus;
  • "Muchy" pred očami;
  • zmätenosť alebo strata vedomia.
Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

Toxické poškodenie pečene môže určiť hepatológ. Lekár vykoná vizuálne vyšetrenie, nahmatá orgán, zistí, s akými toxínmi pacient prišiel do styku, a predpíše diagnostické metódy, ako napríklad:

  • krvné testy - biochemické a všeobecné;
  • test moču;
  • Ultrazvuk pečene;
  • koagulogram;
  • orgánová biopsia;
  • počítanie a magnetická rezonancia.
Späť na obsah

Ako sa ošetrenie vykonáva?

Prijatie farmaceutických výrobkov

Liečba toxického poškodenia pečene sa vykonáva iba pod dohľadom lekára, samoliečba je zakázaná. Mali by ste vylúčiť kontakt pacienta s toxínom a dodržiavať diétu. Vykonáva sa komplexná liečba drogami, ktorá zahŕňa finančné prostriedky uvedené v tabuľke:

Skupina liekovnázov
Hepatoprotektory„Essentiale Forte“
„Galstena“
"Gepabene"
Carsil
„Hofitol“
Antral
Livolin Forte
SorbentyAktívne uhlie
Enterosgel
"Smecta"
„Polyphepan“
Inhibítory proteolýzy"Pantripín"
"Gordox"
„Trasilol“
Späť na obsah

Chirurgický zákrok

Ak toxické poškodenie pečene spôsobilo nezvratné poškodenie orgánu, odporúča sa chirurgický zákrok. Vykonáva sa excízia oblastí nekrózy. Pri absencii funkčnosti orgánu sa vykonáva transplantácia. Počas chirurgického zákroku sa postihnutá pečeň odstráni a vykoná sa transplantácia. Polovica orgánu sa implantuje zo živého darcu príjemcovi ako celku.

Aké sú komplikácie?

Ak nebudete včas venovať pozornosť príznakom toxického poškodenia pečene a nezačnete liečbu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce následky:

  • Cirhóza. Je charakterizovaný poklesom počtu hepatocytov, zhoršením alebo stratou funkčnosti orgánov. To môže narušiť iné systémy a môže to byť smrteľné..
  • Zlyhanie pečene. Vyvoláva ťažké a život ohrozujúce stavy, ako je koagulopatia, tiesňový syndróm, akútna renálna dysfunkcia, ktorá končí smrteľne.
  • Zhubné novotvary. Chemické poškodenie prispieva k degenerácii buniek pečeňového parenchýmu a k tvorbe hepatocelulárneho karcinómu. Pre rakovinové ochorenie je charakteristický rýchly priebeh a zlá prognóza.
  • Hepatorenálny syndróm. S týmto ochorením sa pozoruje zlyhanie obličiek v dôsledku dysfunkcie pečene. V orgánoch v tvare fazule je narušené zásobovanie krvou, tkanivá prežívajú hladovanie kyslíkom a sú poškodené aj toxínmi, ktoré sa dostávajú do pečene.
Späť na obsah

Prevencia

Aby sa zabránilo poškodeniu pečene toxínmi, odporúča sa pri výrobe dodržiavať bezpečnostné pravidlá. Pri kontakte s pesticídmi používajte ochranné masky alebo ochranné odevy proti chemikáliám. Nekontrolované užívanie drog je prísne zakázané. Mali by ste sa vyhnúť nákupu húb a rastlín na spontánnych trhoch a príprave nápojov alebo pokrmov z nich a tiež tomu, že nebudete zbierať darčeky z lesa pre ľudí, ktorí hubám alebo bobuľám nerozumejú. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov a viesť zdravý životný štýl. Aby nedošlo k poškodeniu pečene, je potrebné včas uzdraviť všetky ložiská infekcie v tele..

Toxické poškodenie pečene: typy, príčiny, terapia

Toxické poškodenie pečene, ktorého príznaky sú často zistené aj u ľudí vedúcich zdravý životný štýl, je nebezpečnou patológiou, ktorá môže v krátkom čase viesť k smrti pacienta. Niektoré typy patologických procesov sú reverzibilné.

Iné, napríklad toxická cirhóza, na liečbu nereagujú. Čo je teda poškodenie pečene hepatotoxickými látkami? Ako sa choroba prejavuje a čo je potrebné na obnovenie zdravia pacienta?

Pojem pečeň a jej funkcie

Pečeň je veľká žľaza zmiešaného sekrétu, ktorá sa nachádza hlavne v pravom hypochondriu. Má mäkkú štruktúru a ochrannú kapsulu, patrí medzi parenchýmové orgány. Žlčník sa nachádza v jeho spodnej časti. Váha orgánu u dospelého človeka je približne 1/40 telesnej hmotnosti.

V pečeňovom parenchýme dochádza k mnohým chemickým procesom súčasne. Berie sa však do úvahy hlavná antitoxická funkcia.

Látky, ktoré vstupujú do krvi z čriev, sa vplyvom pečeňových enzýmov transformujú na neškodné a nízko toxické látky. Potom, čo sa vylučujú stolicou a močom. Týmto spôsobom pečeň neutralizuje toxíny..

Okrem antitoxickej funkcie sa orgán zúčastňuje nasledujúcich procesov:

  • trávenie;
  • metabolizmus;
  • vylučovanie metabolických produktov;
  • imunitná obrana tela;
  • udržiavanie hemodynamických parametrov.

Zdravá ľudská pečeň je schopná neutralizovať značné množstvo toxických látok. Všetky z nich majú negatívny vplyv na orgán, avšak vďaka svojim anatomickým vlastnostiam sa obnovuje dostatočne rýchlo bez zásahu lekárov.

Výnimkou je prípad požitia nadmerne veľkého množstva toxickej látky alebo látok, ktoré môžu pôsobiť na hepatocyty už v malých dávkach. Reakcia pečene na túto skupinu toxínov sa môže líšiť..

Hepatotoxicita chemických zlúčenín

Hepatotoxické látky sú chemické zlúčeniny, ktoré môžu negatívne pôsobiť na hepatocyty. Toxíny v pečeni spôsobujú veľa závažných patologických procesov.

Pojem hepatotoxicity

Je známe, že takmer všetky látky, ktoré vstupujú do krvi, majú vplyv na pečeň. Aby sa však dosiahol znateľný toxický účinok, musí byť ich koncentrácia dostatočne vysoká.

Orgán neutralizuje malé množstvo jedov bez vážnych následkov pre organizmus. Známky toxického poškodenia pečene sa vyskytujú pri použití chemických zlúčenín, ktorých citlivosť je zvýšená na hepatocyty.

Toxické poškodenie pečeňového tkaniva môže mať dva mechanizmy: priamu dysfunkciu hepatocytov a cholestatický účinok. V prvom prípade existujú porušenia spojené so zmenou štruktúry orgánu (steatóza, nekróza), v druhom - s porušením odtoku žlče (cholestáza).

Hepatotoxické látky

Zoznam látok s hepatotoxickými účinkami je dosť široký. Najbežnejšie z nich sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. To, ako silno konkrétna zlúčenina ovplyvňuje pečeň, sa zvyčajne uvádza podľa pokynov na prácu s ňou..

Tabuľka skupín hepatotoxických zlúčenín a ich zástupcov:

SkupinaPodskupinaZástupcovia
AliphatHeptán
AlkoholyEtylénglykol
Alifatické amínyEtyléndiamín
KyanidAkrylonitril
MykotoxínyAflatoxín
Bakteriálne toxínyEtioníny
AntibiotikáRifampicín
AnestetikáCyklopropán
AnalgetikáIndometacín
AntialkoholickéDisulfiram

Poznámka: v tabuľke sú alkoholy uvedené v kategórii priemyselných toxických látok. V skutočnosti sa však hepatotoxický účinok etylalkoholu často nevyvíja vo výrobe, ale pri jeho dlhodobej pravidelnej konzumácii v potravinách. U týchto ľudí vedie poškodenie hepatocytov k diagnóze „cirhózy pečene z potravinového toxického pôvodu“.

Typy hepatotoxických účinkov

Neúspešná neutralizácia toxických látok v pečeni (hovoríme o hepatotoxických látkach) môže viesť k vzniku nasledujúcich patologických procesov:

- akumulácia nadbytočných lipidov v hepatocytoch.

- nahradenie zdravého parenchýmu kolagénovými vláknami.

- porušenie syntézy alebo odtoku žlče.

- difúzny zápal pečeňového parenchýmu.

- tvorba oblastí nekrózy v tkanivách orgánu.

Cirhóza pečene toxického pôvodu

- štrukturálna a funkčná porucha charakterizovaná tvorbou vláknitých priehradiek a vysokým rizikom malignity.

- degenerácia pečeňových buniek s tvorbou zhubného nádoru.

Aký patologický proces sa u pacienta vyvinie, často závisí od typu toxickej látky a jej účinku na pečeň..

Tabuľka vzťahu rôznych typov xenobiotík s jedným alebo iným patologickým procesom:

JedovatýZačatý proces
Ohnisková nekrózaAcetominofén, tetrachlórmetán
Toxická hepatitídaAspirín, paracetamol
Cholestatické javyErytromycín, estrogény, anaboliká
SteatózaEtanol, kortikosteroidné hormóny
Cirhóza toxickej etiológieJedlé alkoholy, metatrexát
RakovinaPerorálne kontraceptíva, arzén, androgény, anabolické steroidy

Stojí za zmienku, že všetky vyššie uvedené procesy, s výnimkou toxickej hepatitídy, sú výsledkom dlhodobého pravidelného používania malých dávok toxickej látky. To je možné pri alkoholizme (etanole) alebo pri práci na pracovisku, kde nie sú dodržané bezpečnostné opatrenia. Cena neopatrnosti je zdravie a život zamestnanca.

Pri súčasnom použití veľkého množstva jedu sa vyvíja akútna otrava, pri ktorej sa do popredia dostáva porušenie životných funkcií: dýchanie, krvný obeh, srdcová činnosť. Spravidla sa nevyvinie nezvratné poškodenie pečene. Existujúce funkčné poruchy zmiznú, keď sa pacient zotaví.

Príznaky

Príznaky toxického poškodenia pečene sa môžu významne líšiť v závislosti od toho, aký patologický proces prebieha a ako je výrazný. Takže pri steatóze a fibróze nemá pacient zjavný klinický obraz choroby..

Pacient môže pociťovať ťažkosti v správnom hypochondriu, nevoľnosť, pocit horkosti v ústach. Toto je obzvlášť viditeľné pri konzumácii mastných, korenených alebo iných dráždivých jedál. Spustená steatóza je charakterizovaná miernym zvýšením veľkosti pečene a zmenou jeho farby v dôsledku tukovej infiltrácie parenchýmu a vonkajšej membrány..

Nekróza pečene je charakterizovaná závažnými klinickými prejavmi. Pacient sa sťažuje na akútnu bolesť na pravej strane, nevoľnosť, zvracanie.

Má zožltnutie kože, skléru očí. Môže sa vyskytnúť hypertermia, niekedy dosahujúca dostatočne vysoké počty, príznaky všeobecnej intoxikácie: bolesť hlavy, bolesť svalov, zmena psycho-emocionálneho stavu.

Pri rozšírenom procese dochádza k hepatálnej encefalopatii - porušeniu duševného stavu, sprevádzanému halucináciami, zmätenosťou vedomia, neprimeraným hodnotením okolitej reality. Na ultrazvuku sú viditeľné oblasti nekrotického parenchýmu, v krvi je zaznamenané zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov, zvýšenie ESR..

Pri toxickej hepatitíde lekár poznamenáva, že pacient má zvýšenie telesnej teploty až na 38-39˚С. Na pokožke sa objavia presné krvácania, zaznamená sa zvýšené krvácanie. Výkaly sú zafarbené, moč získava odtieň tmavého piva.

Vyvíja sa žltačka, progresívna pri šírení zápalového procesu. Encefalopatia je možná. Liečba toxického poškodenia pečene sprevádzaná duševnou poruchou si často vyžaduje pripútanie pacienta k posteli.

Ak nedôjde k eliminácii toxínov, steatóza a hepatitída môžu spôsobiť cirhózu. Zároveň si pacient zachováva vyššie uvedené príznaky, ktoré sprevádzajú palmový erytém, pavúčie žily na povrchu kože, ascites. Zároveň je pečeň výrazne zväčšená, možno spojená so splenomegáliou (zväčšená slezina).

Zaujímavé vedieť: v niektorých prípadoch je cirhóza takmer bez príznakov. U pacienta sa nevyvinie zvýšenie veľkosti orgánu, neexistujú žiadne charakteristické príznaky choroby. Bohužiaľ, keďže pečeň odstraňuje toxíny z tela, cirhóza nezmizne. Klinické prejavy sa prejavia neskôr, keď je orgán výrazne poškodený.

Pri rakovine pečene má pacient všetky vyššie uvedené príznaky. Pacient rýchlo chudne, napriek primeranej výžive je zaznamenaná nízka hladina cukru v krvi. Je možný vývoj ascitu. Bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť v počiatočných štádiách ochorenia. Stáva sa to však častejšie, keď zväčšený orgán začne stláčať okolité anatomické štruktúry..

Liečba patológie spôsobenej toxickým poškodením pečene

Liečba chorôb pečene spôsobených toxickými účinkami sa skladá z dvoch častí:

  • farmakologická terapia;
  • strava.

Druhá položka vyššie uvedeného zoznamu je navyše takmer dôležitejšia ako prvá. Bez obmedzenia stravovania je lieková terapia chorôb pečene takmer vo všetkých prípadoch neúčinná..

Farmakologická terapia

Farmakologická terapia toxického poškodenia pečene sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

kyselina ursodeoxycholová - 500 mg / deň;

Rozvoj nekrózy pečene si vyžaduje hospitalizáciu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa mu podáva symptomatická, dekongestívna, infúzna, hemostatická liečba. Onkologické procesy, ako aj liečba cirhózy si vo väčšine prípadov vyžadujú chirurgický zákrok s následnou chemoterapiou (fluorouracil) a rádioterapiou..

Strava

Diéta pre toxické poškodenie pečene je dôležitou súčasťou liečby. Pacientom je pridelená tabuľka číslo 5, ktorá obsahuje také výrobky ako mierne sušený chlieb, varené chudé mäso, mliečne polievky, ryby, kefír, mliečne výrobky.

Všeobecným princípom výživy pri ochoreniach pečene je obmedzenie množstva tuku s normálnym obsahom uhľohydrátov a zvýšeným obsahom bielkovín. Celkový obsah kalórií v strave by mal byť asi 3 000 kcal / deň. Pomer bielkovín, tukov a sacharidov by mal byť 4: 3: 20, v uvedenom poradí.

Je prísne zakázané jesť korenené, slané, mastné, vyprážané a iné dráždivé jedlá. Alkohol je kontraindikovaný už v malom množstve. Mali by ste jesť 4-6 krát denne, zlomkovo.

Je zaujímavé vedieť: ani liečba drogami, ani diéta nepomôžu, ak toxická látka naďalej vstupuje do tela. Je potrebné úplne vylúčiť vniknutie toxickej látky do postihnutej pečene: zmeniť miesto výkonu práce, odmietnuť piť alkohol atď. Elimináciu toxínov vykoná orgán sám, potom sa začne proces jeho obnovy..

Prognózy

Prognóza rakoviny pečene a cirhózy je zlá. Tento proces je nezvratný. Päťročnú hranicu prežitia prekračuje asi 70% pacientov, ktorí dostávajú potrebnú liečbu a dodržiavajú stravu.

Len niekoľko sa blíži k desaťročnej hranici. Steatóza a fibróza nie sú takou agresívnou patológiou, preto je ich prognóza priaznivá. Pacienti majú normálnu dĺžku života s podpornou starostlivosťou.

Prognóza nekrózy závisí od toho, ako rýchlo a kvalifikovane sa pomoc poskytla. Ak bol život pacienta zachránený v akútnom štádiu ochorenia, ďalšia regenerácia pečene nastáva nezávisle.

Prevencia

Základom prevencie toxického poškodenia pečene je vylúčenie priameho kontaktu s hepatotoxickými látkami. Ak to nie je možné, mali by ste absolvovať preventívne kurzy hepatoprotektívnej liečby a pravidelne podstupovať vyšetrenia funkčného a anatomického stavu orgánu..

Ľudia žijúci v odľahlých regiónoch, ktorí nemajú možnosť včasného vyšetrenia v nemocnici, musia premýšľať o tom, ako odstrániť toxíny z pečene ľudovými prostriedkami. Spravidla sa na to používajú liečivé rastliny s choleretickým účinkom (palina, tansy). Na detoxikáciu sa tiež odporúča konzumovať veľa tekutín niekoľko dní po podaní dávky toxickej látky..

Záver

Toxické poškodenie pečeňového tkaniva je závažná patológia, ktorú nie je možné vždy diagnostikovať. Lekári veľmi často liečia následky takejto otravy bez toho, aby vedeli o jej skutočných príčinách..

Tento prístup neumožňuje použitie potrebných terapeutických techník. Viac o metódach diagnostiky a liečby chorôb pečene spôsobených hepatotoxickými jedmi sa dozviete z videa v tomto článku..

Toxické poškodenie pečene

. alebo: Toxická hepatitída, hepatóza, toxická hepatopatia

  • Muži
  • ženy
  • Deti
  • Tehotná
  • Propagačné akcie
  • Príznaky
  • Formuláre
  • Príčiny
  • Diagnostika
  • Liečba
  • Komplikácie a následky
  • Prevencia

Príznaky toxického poškodenia pečene

Väčšina toxických lézií pečene je latentná, podľa symptómov je ťažké ich odlíšiť od iných ochorení pečene.
Nemusia sa vyskytnúť žiadne vonkajšie prejavy, zatiaľ čo sa odhalia zmeny v niektorých parametroch laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Je potrebné si uvedomiť, že rovnaká škodlivá látka môže spôsobiť rôzne varianty toxického poškodenia pečene..

Príznaky toxického poškodenia pečene kombinované do niekoľkých syndrómov (stabilný súbor príznakov).
Môžu sa stretávať spoločne aj nezávisle..

Okrem toho je dôležité pochopiť, že závažnosť ich priebehu a incidencia budú závisieť od typu poškodenia pečene, napríklad pri cirhóze pečene (difúzne (rozsiahle) ochorenie pečene, pri ktorom pečeňové tkanivo odumrie a vytvoria sa uzliny jazvového tkaniva, ktoré menia štruktúru pečene) škoda bude výraznejšia a závažnejšia.

  • Syndróm cytolýzy (to znamená zvýšenie permeability membrány hepatocytov - pečeňových buniek - od menších porúch po deštrukciu membrány a samotných buniek).
    • Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov v krvi: alanínaminotransferáza (ALT, ALT), aspartátaminotransferáza (AST, AST), laktátdehydrogenáza (LDH) a niektoré ďalšie.
    • Zvýšená hladina železa, vitamínu B12 v krvi atď..
  • Cholestatický syndróm (to znamená zníženie odtoku žlče do dvanástnika - počiatočnej časti tenkého čreva). Menej výrazné a menej časté ako cytolýzny syndróm. Prejavy cholestatického syndrómu:
    • žltačka (žlté sfarbenie kože, slizníc (napríklad ústnej dutiny), telesných tekutín (napríklad sliny, slzná tekutina atď.));
    • výkaly sú ľahšie ako zvyčajne;
    • moč je tmavší ako zvyčajne;
    • zväčšená pečeň;
    • Svrbivá pokožka.
  • Dyspeptické prejavy (poruchy trávenia):
    • znížená chuť do jedla;
    • nevoľnosť a zvracanie;
    • nadúvanie;
    • bolesť v pupočnej oblasti.
  • Zväčšenie a mierne vytvrdenie pečene.
  • Bolesť v pravom hypochondriu.
  • Syndróm „malých“ pečeňových znakov (syndróm hepatocelulárneho zlyhania) je častejšie charakteristický pre cirhózu pečene.
    • Telangiectasias (pavúčie žily na tvári a tele).
    • Palmárny (na dlaniach) a / alebo plantárny (na chodidlách) erytém (začervenanie kože).
    • Všeobecná feminizácia vzhľadu - muž získava časť obrysov a vzhľadu ženy:
      • ukladanie tuku na stehnách a bruchu;
      • tenké končatiny;
      • slabé vlasy v podpazuší a na ohanbí;
      • gynekomastia (tvorba a zväčšenie mliečnych žliaz);
      • atrofia semenníkov (pokles objemu tkaniva semenníkov, porucha ich funkcie);
      • impotencia (porucha sexuálnej a erektilnej funkcie, nemožnosť pohlavného styku).
    • Hypertrofia (zväčšenie) príušných slinných žliaz (príznak škrečka).
    • Rozšírená kapilárna sieť na tvári (príznak dolárovej bankovky, červená tvár).
    • Tendencia k modrinám.
    • Dupuytrenova kontraktúra (bezbolestná podkožná šnúra - vytvrdzovanie tkanív vo forme škrtidla) - zakrivenie a skrátenie šliach dlane, čo vedie k obmedzeniu funkcie dlane a jej deformácii v ohybe.
    • Ikterické zafarbenie kože, slizníc úst a skléry (biele membrány očnej gule).
    • Leukonychia (malé biele pruhy na nechtoch).
    • Príznaky „paličiek“ (zväčšenie veľkosti končekov prstov, vďaka čomu vyzerajú ako paličky na stehnách) a „hodinových okuliarov“ (zväčšenie veľkosti a zaoblenia nechtových platničiek).
  • Hepatargia (alebo hepatálna encefalopatia) je syndróm, ktorý sa vyvíja pri závažnom zlyhaní pečene a prejavuje sa:
    • neuropsychiatrické poruchy (napríklad ospalosť, podráždenosť, strata záujmu o rodinu, krátke odpovede na otázky atď.);
    • vzhľad "pečeňového" zápachu z úst;
    • možný vývoj pečeňovej kómy (najhlbšia strata vedomia s nedostatočnou odpoveďou na vonkajšie podnety, napríklad svetlo, zvuk atď.).

Formuláre

Existujú tri stupne závažnosti toxického poškodenia pečene:

  • Idegree - hladina pečeňových enzýmov (látok, ktoré ničia toxíny (jedy), ktoré sa dostali do pečeňovej bunky) v krvnom sére sa zvyšuje 2-5 krát;
  • II stupeň - 5-10 krát;
  • III stupeň - viac ako 10-krát.

V závislosti od rýchlosti nárastu zlyhania pečene sa rozlišuje akútne a chronické toxické poškodenie pečene.

  • Akútne toxické poškodenie pečene (trvá menej ako 6 mesiacov). Vyvíja sa v dôsledku vniknutia jednorazovej vysokej koncentrácie škodlivej látky. Príznaky sa zvyčajne prejavia po 2 - 5 dňoch. Vedie k masívnej smrti pečeňových buniek s rozvojom akútneho zlyhania pečene (porucha funkcie pečene v dôsledku poškodenia jej tkaniva).
  • Chronické toxické poškodenie pečene (trvá viac ako 6 mesiacov). Vyvíja sa pri opakovanom vniknutí malých dávok škodlivej látky. Môže sa prejaviť v mesiacoch alebo rokoch. Môže byť komplikovaná cirhózou pečene (difúzne (rozsiahle) ochorenie pečene, pri ktorom pečeňové tkanivo odumiera a vytvárajú sa uzliny jazvového tkaniva, ktoré menia štruktúru pečene) a zlyhaním pečene (zhoršená funkcia pečene v dôsledku poškodenia jeho tkaniva).

V závislosti od povahy poškodenia pečene sa rozlišujú nasledujúce formy. Toxické poškodenie pečene je niekoľko druhov.

  • S cholestázou (stagnáciou žlče).
  • Pri nekróze pečene (odumieranie pečeňového tkaniva) a pri vývoji akútneho alebo chronického zlyhania pečene.
  • Akútna hepatitída (zápal pečene).
  • Tečie ako chronická perzistujúca hepatitída (neaktívna forma zápalu pečene).
  • Tečie podľa typu chronickej lobulárnej (lobulárnej) hepatitídy (poškodenie pečene nie pozdĺž intrahepatálnych ciev, ale vo vnútri lobulov - štrukturálny prvok pečene).
  • Pokračuje ako chronická aktívna (alebo lupoidná, autoimunitná) hepatitída (zápalové poškodenie pečene, ktoré je založené na autoimunitnej reakcii (poškodenie buniek vlastným imunitným systémom)).
  • S obrázkom hepatitídy.
  • S fibrózou (difúznym (rozsiahlym) ochorením pečene, pri ktorom dochádza k postupnej výmene jeho tkaniva hrubým tkanivom jazvy (proces fibrózy) pri zachovaní správnej štruktúry štruktúry pečene) a cirhózou (difúznym ochorením pečene, pri ktorej dochádza k postupnej výmene pečeňového tkaniva hrubým zjazvením) (proces fibrózy) s tvorbou uzlín zjazveného tkaniva, ktoré menia štruktúru pečene).
  • S obrázkom ďalších porúch pečene:
    • fokálna nodulárna hyperplázia (tvorba podobná nádoru, ktorá je založená na proliferácii pečeňového tkaniva, rozdelená na uzly vláknitými (jazvovými) vrstvami);
    • pečeňové granulómy (ložisková akumulácia buniek v pečeňovom tkanive,
      charakteristické pre chronický zápal);
    • peliosis (vzhľad dutín naplnených krvou v orgáne) pečene;
    • venookluzívne ochorenie pečene (ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku uzavretia lúmenu žíl - ciev odvádzajúcich krv z orgánu).
  • Nešpecifikované (toxické poškodenie pečene na rozdiel od ktorejkoľvek z jeho chorôb).

Príčiny

  • Príčiny toxického poškodenia pečene.
    • Lieky (ak je dávka predpísaná lekárom výrazne prekročená):
      • sulfa lieky (druh antimikrobiálnych látok používaných na rôzne infekcie);
      • antivírusové lieky;
      • lieky proti tuberkulóze;
      • antipyretické lieky;
      • antikonvulzíva.
    • Rastlinné jedy:
      • burinové jedy (napríklad gorchak, mletý);
      • jedy z húb (najmä muchotrávka bledá);
      • výrobky obsahujúce aflatoxín - biologický jed produkovaný plesňami (nachádza sa v dlho uskladnenom zrne, kukurici, ryži).
    • Priemyselné jedy:
      • arzén (používaný v metalurgických závodoch);
      • fosfor (obsiahnutý v fosforových hnojivách používaných na spracovanie kovov);
      • pesticídy (používané na ničenie buriny v poľnohospodárstve);
      • chlórované uhľovodíky (ropné zložky);
      • aldehydy (napr. acetaldehyd) sa priemyselne používajú na výrobu kyseliny octovej;
      • fenoly (používané na dezinfekciu (ničenie patogénov v objektoch životného prostredia)) obsiahnuté v konzervovaných potravinách);
      • insekticídy - prostriedky na ničenie škodlivého hmyzu v poľnohospodárstve.
  • Všetky toxické látky sú rozdelené do dvoch skupín..
    • Látky, ktoré spôsobujú špecifické poškodenie pečene. Prenikajú do krvi a majú priamy vplyv na pečeňové bunky, narušujú ich činnosť a vedú k smrti. Spôsobujú nekrózu (smrť) buniek tretej zóny pečene (nachádzajúcich sa v blízkosti vetiev portálnej žily - cievy, ktorá privádza krv do pečene z brušných orgánov). Stupeň poškodenia pečene nezávisí od dávky škodlivej látky, ale od individuálnej (vrodenej, dedičnej - prenášanej z rodičov na deti) citlivosti organizmu. Schopný spôsobiť súčasnú dysfunkciu iných orgánov (najmä obličiek) až po rozvoj zlyhania obličiek (dysfunkcia všetkých funkcií obličiek - vylučovacích, metabolických, regulácia krvného tlaku).
    • Látky, ktoré spôsobujú nešpecifické poškodenie pečene. Narušte krvný obeh v malých cievach, ktoré kŕmia pečeň. To vedie k odumieraniu pečeňových buniek v dôsledku nedostatku kyslíka a živín. Spôsobujú nekrózu (smrť) buniek prvej zóny pečene (nachádzajúcich sa v blízkosti vetví pečeňovej žily - cievy, ktorá prenáša krv z pečene do srdca). K poškodeniu obličiek nedochádza. V klinickom obraze dominuje porážka tráviaceho traktu: gastritída (zápal žalúdočnej sliznice), duodenitída (zápal sliznice dvanástnika) a enteritída (zápal sliznice tenkého čreva).

Spôsoby prenikania toxických látok do tela. Naproti:

  • tráviaci trakt s jedlom alebo vodou;
  • dýchací systém.
  • koža.

Rizikové faktory toxicity pre pečeň.

  • Dedičná predispozícia k ochoreniu pečene:
    • nedostatočne aktívny systém ochrany pečeňových buniek;
    • alergické reakcie (precitlivenosť) na cudzie proteíny.
  • Existujúce poškodenie pečene, ako je vírusová hepatitída (poškodenie pečene vírusmi).
  • Vek nad 40 rokov.
  • Pracovníci v nebezpečných odvetviach.
  • Obyvatelia ekologicky nepriaznivých regiónov.
  • Pacienti s diabetes mellitus 2. typu (chronické ochorenie spôsobené zníženou citlivosťou tkaniva na inzulín, hormón produkovaný pankreasom a poskytujúci glukózu z krvi do buniek).
  • Obézni pacienti.
  • Pacienti s podváhou.
  • Pacienti s paratrofiou (normálna telesná hmotnosť, ale znížená svalová hmota a prevaha tukového tkaniva).
  • Pacienti s metabolickými poruchami lipidov (tukových látok).

Lekár gastroenterológ pomôže pri liečbe choroby

Diagnostika

  • Analýza histórie ochorenia a sťažností (kedy (ako dávno) došlo k zväčšeniu pečene, bolesti a ťažkosti v hornej časti brucha, ikterickému zafarbeniu kože, svrbeniu a ďalším príznakom, s ktorými si pacient spája svoj výskyt).
  • Analýza histórie života. Má pacient nejaké chronické choroby, sú tu nejaké dedičné (prenášané z rodičov na deti) choroby, má pacient zlé návyky, dlhodobo užíva nejaké lieky, má nádory, či prichádza do styku s toxickými látkami ( toxické) látky, brali ste lieky, pracovali ste v nebezpečných odvetviach, žili ste v ekologicky nepriaznivých oblastiach.
  • Fyzikálne vyšetrenie. Pri vyšetrení sa zisťuje žltnutie kože, prítomnosť škrabancov na koži, xantómy (tvorba žltých plomb na pokožke spôsobené porušením metabolizmu tukových látok v tele) a xantelazma (usadzovanie tukových látok pod kožou očných viečok vo forme žltkastých tuberkulóz). Pri palpácii (palpácii) sa hodnotí bolesť v pravom hypochondriu. Perkusiou (poklepaním) sa stanoví zvýšenie pečene.
  • Laboratórne výskumné metódy.
    • Všeobecný krvný test odhalí eozinofíliu (zvýšenie počtu eozinofilov - zodpovedných za alergické reakcie (zvýšená citlivosť na cudzie látky) leukocytov - bielych krviniek), zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR je nešpecifický laboratórny indikátor odrážajúci pomer odrôd krvných bielkovín).
    • Všeobecný test moču odhalí tmavšie sfarbenie moču ako zvyčajne, v moči sa nachádzajú žlčové pigmenty (farbivá vylučované žlčou) a niekedy aj bielkovina v moči (bielkovina v moči)..
    • Chémia krvi. Zvyšuje sa bilirubín (žlčový pigment - farbivo, produkt rozkladu hemoglobínu - špeciálna látka erytrocytov - červených krviniek prenášajúcich kyslík). Aktivita alanínaminotransferázy (ALT alebo ALT), aspartátaminotransferázy (ASAT alebo AST), alkalickej fosfatázy (ALP) sa zvyšuje.
    • Nedostatok markerov vírusovej hepatitídy (príznaky prítomnosti vírusov v tele, ktoré môžu poškodiť pečeň).
    • Krvný test na celkové bielkoviny a proteínové frakcie (zložky) odhalí porušenie normálneho pomeru proteínových frakcií - zvyšuje sa obsah alfa2 a gama globulínov (typy globulínov - veľké krvné proteíny).
    • Koagulogram (analýza koagulačných a antikoagulačných systémov krvi) odhalí spomalenie tvorby krvnej zrazeniny znížením počtu faktorov zrážania, ktoré sa tvoria v pečeni..
  • Metódy inštrumentálneho výskumu.
    • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušných orgánov odhalí zvýšenie veľkosti pečene, zhrubnutie jej štruktúry. Pri dlhom priebehu toxického poškodenia pečene sa zistí zvýšenie sleziny.
    • Biopsia pečene (časť venovaná výskumu) sa vykonáva v niektorých prípadoch, ak je potrebné objasniť diagnózu, odhalia sa charakteristické príznaky toxického poškodenia pečene (príznaky zápalu a odumierania pečeňových buniek)..
    • Elastografia je štúdia pečeňového tkaniva uskutočňovaná pomocou špeciálneho prístroja na stanovenie stupňa fibrózy pečene. Alternatíva k biopsii pečene.
    • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - vyšetrenie vnútorného povrchu pažeráka, žalúdka, dvanástnika pomocou flexibilných optických prístrojov. Umožňuje vám posúdiť stav žalúdočnej sliznice študovaných orgánov, prítomnosť kŕčových žíl.
    • Špirálová počítačová tomografia (SCT) je metóda založená na snímaní série röntgenových snímok v rôznych hĺbkach. Umožňuje vám získať presný obraz o študovaných orgánoch (napríklad pečeni atď.).
    • Magnetická rezonancia (MRI) je metóda založená na vytváraní reťazcov vody, keď sa na ľudské telo aplikujú silné magnety. Umožňuje vám získať presný obraz o študovaných orgánoch (napríklad pečeni atď.).
  • Je tiež možné konzultovať s terapeutom, hepatológom.

Liečba toxického poškodenia pečene

  • Diétna terapia (diéta číslo 5):
    • Jesť 5-6 krát denne v malých dávkach, aby sa zlepšilo vylučovanie žlče.
    • Odmietnutie jesť korenené, mastné, vyprážané, údené jedlo, konzervy.
    • Znížené množstvo soli (až 3 gramy denne) a korenia v potravinách, aby sa znížilo zadržiavanie tekutín v tele.
    • Znížený obsah bielkovín (nie viac ako 30 gramov za deň s rovnomerným rozdelením do celého dňa), aby sa znížilo riziko hepatálnej encefalopatie (poškodenie mozgu škodlivými látkami, ktoré sa hromadia v krvi počas dysfunkcie pečene).
    • Hlavnými potravinovými výrobkami sú čerstvá zelenina a ovocie, strukoviny (fazuľa, hrášok).
    • Ľudia v kontakte so škodlivými látkami (napríklad v práci) by mali konzumovať mliečne výrobky každý deň.
  • Konzervatívna (nechirurgická) liečba. Trvanie liečby závisí od závažnosti procesu a pohybuje sa od 2 - 3 týždňov do niekoľkých mesiacov. V závažných prípadoch sa liečba vykonáva ambulantne.
    • Vysadenie toxickej (toxickej) látky (napríklad vysadenie lieku).
    • Používanie špecifických antidot (látky, ktoré sa selektívne viažu na jedovatú látku a odstraňujú ju z tela) - ak sú k dispozícii a či je jedovatá látka jasne stanovená.
    • Detoxikácia tela (eliminácia toxínov - toxických látok):
      • výplach žalúdka;
      • nútená diuréza (zavedenie veľkého množstva tekutiny do tela a stimulácia vylučovania moču);
      • hardvérové ​​metódy čistenia krvi (napríklad plazmaferéza, hemosorpcia, hemodialýza), ktoré odstraňujú škodlivé látky z plazmy (tekutá časť krvi).
    • Hepatoprotektory (lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene).
    • Intravenózne podanie glukózy a vitamínov B a C na obnovenie ich zásob v pečeňových bunkách.
    • Lipotropné lieky (znižujúce hromadenie tuku v pečeňových bunkách).
    • Inhibítory proteolýzy (lieky, ktoré zabraňujú rozkladu bielkovín).
    • Aminokyseliny (materiál na tvorbu bielkovín).
    • Pravidelné čistenie čriev, aby sa znížila absorpcia generovaných toxických produktov.
    • Antibiotiká (antimikrobiálne látky) na potlačenie črevných mikroorganizmov.
    • Lieky, ktoré viažu amoniak (zlúčenina dusíka s vodíkom), aby znížili riziko poškodenia mozgu látkami obsahujúcimi dusík.
    • Antihistaminiká (antialergické) lieky.
    • Na zmiernenie svrbenia sa používajú sedatíva (sedatíva).

Účinnosť konzervatívnej liečby sa zvyšuje zavedením liekov do portálnej žily (cieva, ktorá privádza krv do pečene zo sleziny, žalúdka, tenkého a hrubého čreva)..
Za týmto účelom sa vykonáva katetrizácia (zavedenie katétra - dutého lekárskeho nástroja) do pupočnej žily..

Je potrebné starostlivo monitorovať stav kardiovaskulárneho, dýchacieho a vylučovacieho systému.

  • Chirurgia.
Transplantácia pečene (transplantácia) sa vykonáva, keď je nemožné obnoviť normálnu činnosť vlastnej pečene pacienta. Najčastejšie sa vykonáva transplantácia časti pečene blízkeho príbuzného.

Komplikácie a následky

Komplikácie toxického poškodenia pečene.

V miernych prípadoch je toxické poškodenie pečene úplne vyliečené. V iných prípadoch sú možné komplikácie..

  • Zlyhanie pečene (porucha funkcie pečene v dôsledku odumierania pečeňových buniek a ich výmeny za tukové bunky). Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:
    • edém (nadmerné hromadenie tekutín v tele) v dôsledku nedostatočného množstva bielkovín v krvi;
    • žltačka (žlté sfarbenie kože, slizníc (napríklad ústnej dutiny) a telesných tekutín (napríklad sliny, slzná tekutina atď.));
    • krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženia produkcie faktorov zrážania krvi v pečeni;
    • chudnutie v dôsledku nedostatku bielkovín, tukov, sacharidov produkovaných pečeňou v tele;
    • hepatálna encefalopatia (poškodenie mozgu škodlivými látkami, ktoré sa hromadia v krvi v prípade porušenia funkcie pečene);
    • hepatálna kóma (najhlbšia strata vedomia je komplikáciou zlyhania pečene, ktorá sa vyvíja v dôsledku odumierania pečeňového tkaniva, vstupu do krvi produktov rozpadu hepatocytov (pečeňové bunky) a ukončenia antitoxickej funkcie (neutralizácia škodlivých látok) pečene.
  • Cirhóza pečene je difúzne (rozsiahle) ochorenie pečene, pri ktorom pečeňové tkanivo odumiera a je postupne nahradzované hrubým vláknitým (jazvovým) tkanivom (proces fibrózy). Komplikácie cirhózy pečene.
    • Kŕčové žily (stenčenie steny žily s tvorbou výčnelku) pažeráka, krvácanie z týchto žíl. Príznaky gastrointestinálneho krvácania:
      • krvavé zvracanie;
      • melena (čierna stolica);
      • nízky krvný tlak (menej ako 100/60 milimetrov ortuti);
      • srdcová frekvencia viac ako 100 úderov za minútu (normálna - 60 - 90).
    • Ascites (hromadenie voľnej tekutiny v bruchu).
  • Hepatocelulárny karcinóm (malígny (rastúci s poškodením okolitého tkaniva) nádor pečene).
  • Systémové infekcie (infekčné choroby postihujúce viaceré orgánové systémy).
  • Hepatorenálny syndróm - závažné zlyhanie obličiek (trvalé potlačenie funkcie obličiek, ktoré vedie k hromadeniu toxických (toxických) látok v krvi v dôsledku zhoršenej filtrácie) u pacientov s cirhózou pečene.
  • Hepato-pľúcny syndróm - nízky obsah kyslíka v krvi u pacientov s cirhózou pečene, ktorý sa vyvíja v dôsledku zmien krvného obehu v pľúcach.
  • Hepatálna gastropatia (ochorenie žalúdka v dôsledku zhoršenej funkcie pečene a zmeneného krvného obehu).
  • Hepatálna kolopatia (ochorenie hrubého čreva v dôsledku zhoršenej funkcie pečene a zmeneného krvného obehu).
  • Neplodnosť.

Prognóza toxického poškodenia pečene závisí od typu toxickej látky, jej množstva v tele, charakteristík tela, prítomnosti sprievodných ochorení atď..

Prevencia toxického poškodenia pečene

Primárna prevencia toxického poškodenia pečene (to znamená skôr, ako k nemu dôjde):

  • Obmedzenie požitia toxických faktorov (napríklad dodržiavanie bezpečnosti pri práci).
  • Výživa vhodná pre pečeň:
    • bez konzervantov;
    • vylúčenie tučných, vyprážaných, korenených a údených jedál;
    • vzdať sa alkoholu.
  • Pri liečbe rôznych chorôb odmietnutie polyfarmácie (súčasné podávanie rôznych liekov a procedúr pacientovi).
  • Odmietnutie opätovného použitia liekov, ktoré predtým mali reakciu (napríklad výskyt kožnej vyrážky alebo žltačky - žlté sfarbenie kože, slizníc úst, očných bielkov (bielka) atď.).
  • Ak máte ochorenie pečene, prestaňte užívať lieky, ktoré môžu poškodiť vašu pečeň.

Sekundárna prevencia (to znamená po vzniku toxického poškodenia pečene) spočíva v jeho najskoršom odhalení, napríklad pravidelnými preventívnymi prehliadkami, najmä u pracovníkov v nebezpečných odvetviach.

INFORMÁCIE O VEDOMOSTIACH

Je nutná konzultácia s lekárom

  • Autori
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (vyd.) Gastroenterológia. Národné vedenie. - 2008. M., GEOTAR-Media. 754 s.
  • Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkčná diagnostika v gastroenterológii. Študijná príručka. - SPb. - 2002. - 88 s.
  • Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Využitie tráviacich enzýmov v gastroenterologickej praxi // RMZh. - 2001. - Ročník 9 - číslo 13-14. - od. 598-601.
  • Kalinin A.V. Porušenie trávenia dutiny a jej korekcia liekom // Klinické perspektívy v gastroenterológii, hepatológii. - 2001. - č. 3. - od. 21-25.
  • Atlas klinickej gastroenterológie. Forbes A., Misievich J. J., Compton K. K. a kol. Preklad z angličtiny. / Red. V.A. Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 strán.
  • Interné lekárstvo podľa Tinsley R. Harrisona. Kniha 1 Úvod do klinickej medicíny. M., Practice, 2005, 446 strán.
  • Interné lekárstvo podľa Davidsona. Gastroenterológia. Hepatológia. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 strán.
  • Vnútorné choroby. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. a kol., M., GEOTAR-Media, 2011, 304 strán.
  • Interné lekárstvo: laboratórna a inštrumentálna diagnostika. Roitberg G.E., Strutynsky A.V.M., MEDpress-inform, 2013, 800 strán.
  • Vnútorné choroby. Klinické analýzy. Zväzok 1. Fomin V.V., Burnevich E.Z. / Red. ZAP. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 strán.
  • Vnútorné choroby v tabuľkách a schémach. Adresár. Zborovskiy A.B., Zborovskaya I.A.M., MIA, 2011 672 strán.
  • Dorlandov lekársky slovník pre spotrebiteľov zdravia. 2007
  • Mosbyho lekársky slovník, 8. vydanie. 2009
  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3. vyd. 2007
  • Slovník amerického dedičstva anglického jazyka, štvrté vydanie, aktualizované v roku 2009.

Čo robiť s toxickým poškodením pečene?

  • Vyberte si správneho lekára gastroenterológa
  • Nechajte sa otestovať
  • Získajte liečebný režim od lekára
  • Dodržujte všetky odporúčania