Cholangitída

Cholangitída je dysfunkcia pečene, pri ktorej dochádza k zápalu žlčových ciest.

V tomto prípade je základné ochorenie často sprevádzané ochorením žlčových kameňov, ulceróznou kolitídou, parazitárnymi patológiami. Cholangitída bola objavená v 19. storočí. Štúdium tohto ochorenia uskutočňovali predovšetkým lekári v Európe. Rýchly technologický pokrok v 20. storočí umožnil vedcom študovať túto patológiu podrobnejšie, aby zistili príčiny zápalového procesu. Na konci 20. storočia sa v medicíne objavilo veľa účinných spôsobov liečby cholangitídy..

Všetci ľudia sú ohrození. Podobné porušenie gastrointestinálneho traktu sa vyskytuje u mužov a žien rôznych vekových kategórií. Najčastejšie je však choroba diagnostikovaná u nežného pohlavia vo veku 50 - 60 rokov. Lekári to pripisujú skutočnosti, že sa mení hormonálne pozadie, metabolizmus sa spomaľuje, úroveň imunity klesá.

Čo to je?

Cholangitída (cholangitída) je infekčné ochorenie žlčových ciest. Vyskytuje sa v dôsledku bakteriálnej infekcie. Existujú akútne a chronické formy. Niekedy sa vyvíja ako nezávislé ochorenie, častejšie je dôsledkom iných chorôb vnútorných orgánov. Spravidla sa vyskytuje u starších žien.

Tento článok vám povie, čo je cholangitída, aké sú príznaky a ako ju liečiť u dospelých..

Klasifikácia

Pri navrhovaní liečebného režimu hrá dôležitú úlohu stanovenie typu ochorenia. Cholangitída je klasifikovaná podľa niekoľkých skupín charakteristík. Podľa povahy kurzu sa rozlišujú akútne a chronické formy. Podľa patomorfologických zmien je akútna forma rozdelená do podtypov:

  • hnisavý - charakterizovaný spojením stien žlčových ciest a tvorbou mnohých vnútorných abscesov;
  • katarálny - je charakterizovaný opuchom slizníc lemujúcich vnútorný povrch žlčových ciest, nadmerným prietokom krvi k nim a presýtením leukocytmi s ďalšou exfoliáciou buniek epitelu;
  • záškrt - začína výskytom vredov na slizniciach, deskvamáciou epitelu a infiltráciou stien leukocytmi, po ktorej nasleduje smrť tkanív;
  • nekrotický - prechádza s tvorbou odumretých oblastí vznikajúcich pod vplyvom agresívnej enzymatickej aktivity pankreasu.

Chronická cholangitída je rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • sklerotizácia (s premnožením spojivového tkaniva);
  • latentný;
  • opakujúci;
  • septický dlhodobý;
  • abscesujúci.

Podľa miesta zápalového procesu existujú:

  • choledochitída (bežné potrubie je zapálené);
  • angiocholitída (je ovplyvnená intra- a extrahepatálna žlčová cesta);
  • papillitis (zapálená veľká duodenálna papila).

Podľa pôvodu je cholangitída:

  • bakteriálny;
  • aseptické (zase sa delí na autoimunitné a sklerotizujúce - primárne a sekundárne);
  • parazitujúci.

Chronická forma ochorenia je častejšia ako akútna a vyvíja sa po exacerbácii ochorenia a ako nezávislé ochorenie, ktoré má spočiatku zdĺhavý priebeh..

Sklerotizujúca cholangitída je zvláštna forma ochorenia. Spočiatku s chronickou formou priebehu dochádza k zápalu v žlčových cestách bez predchádzajúcej infekcie. Zápalový proces vedie k vytvrdzovaniu tkanív - vytvrdzovaniu, úplne blokujú lúmen potrubí, čím spôsobujú cirhózu pečene. Toto ochorenie nereaguje na liečbu, pomalý pokrok (asi 10 rokov) končí tvorbou závažných porúch s následnou smrťou.

Dôvody rozvoja

Hlavnou príčinou cholangitídy je porušenie priechodnosti žlčových ciest a pridanie infekcie. Porušenie priechodnosti žlčových ciest sa často vyskytuje pri choledocholitiáze - tvorbe žlčových kameňov v žlčových cestách. Ďalšími príčinami zhoršeného odtoku žlče môže byť jazvové zúženie žlčovodu v dôsledku chronickej cholecystitídy, odstránenie žlčníka (postcholecystektomický syndróm), cysty alebo nádory spoločného žlčovodu..

Často je odtok žlče narušený v dôsledku helminthickej invázie. Žlčové cesty môžu byť blokované škrkavkami. Parazitárne ochorenia, ako je opisthorchiáza, echinokokóza, schistostomóza, giardiáza, môžu tiež viesť k cholangitíde..

Infekcia v žlčových cestách pochádza hlavne z čreva, pretože stagnácia žlče narúša mechanizmus, ktorý zabraňuje prenikaniu črevného obsahu do horných častí gastrointestinálneho traktu. Okrem vzostupnej (črevnej) cesty infekcie existuje aj zostupná cesta, keď sa infekcia dostane do žlčových ciest prietokom krvi alebo lymfy z iného zápalového ložiska v brušnej dutine.

Príznaky

Akútne ochorenie sa vyskytuje náhle. Ale ako každá choroba, aj cholangitída má príznaky a príznaky:

  1. Veľmi vysoká teplota do 40 ° C.
  2. Charakteristická bolesť v oblasti pravých rebier.
  3. Zožltnutie kože a slizníc očí.
  4. Zimnica, silné potenie.
  5. Celková intoxikácia tela, charakterizovaná hnačkami, celkovou slabosťou, zvracaním a nechutenstvom.
  6. Svrbenie kože v dôsledku žltačky.
  7. Ak je forma ochorenia závažná, pacient môže omdlieť..

Pri chronickej forme cholangitídy nie sú príznaky také výrazné, bolesť je tupá, teplota je nízka, bližšie k normálu. Pacient sa rýchlo unaví, pociťuje celkovú slabosť. Ak sa choroba nelieči, môže sa objaviť množstvo nebezpečných komplikácií..

Sklerotizujúca primárna cholangitída (PSC)

Niekoľko štatistík o tomto formulári:

  • U 55% ľudí sa choroba vyskytuje bez príznakov alebo s minimálnymi prejavmi;
  • V 20 - 60% prípadov sa ochorenie zistí až v štádiu objavenia sa cirhózy pečene;
  • Až 20% pacientov s PSC trpí cholangiokarcinómom (malígnym nádorom), ktorý sa vyvinul v dôsledku patológie.
    Tieto momenty jasne dokazujú, aká je diagnóza náročná. Na jednej strane pacienti často nevenujú pozornosť „ľahkým“ príznakom, ktoré vedú k neskorému vyhľadaniu lekárskej pomoci. Na druhej strane, nie každé mesto má špecialistu, ktorý bude mať podozrenie na túto vzácnu, ale nebezpečnú patológiu..

Aké riešenie možno nájsť v tomto prípade? V prvom rade si musíte dávať pozor na svoje zdravie. Nasledujúca tabuľka poskytuje potrebné informácie, ktoré vám umožnia podozrenie na PSC. Hlavnou vecou nie je zanedbávať to a objektívne analyzovať stav vášho tela. Toto zabráni progresii PSC a zabráni nebezpečným komplikáciám..

Diagnostika

Na základe klinického obrazu by sa pri diagnostike akútnej cholangitídy malo zamerať na Charcotovu triádu alebo Reynoldsovu pentadu. Ale všeobecne je na diagnostiku tohto ochorenia potrebné zahrnúť aj ďalšie diagnostické metódy - fyzikálne (vyšetrenie, sondovanie, poklepanie a počúvanie brucha fonendoskopom), prístrojové a laboratórne.

Vyšetrenie takéhoto pacienta odhalí:

  • zožltnutie kože, skléry a viditeľných slizníc;
  • jazyk suchý, pokrytý žltým kvetom;
  • na pokožke sú viditeľné stopy po poškriabaní, niekedy dosť výrazné, až po krv (so silným svrbením).

Pri príznakoch žltačky bude informatívne aj vyšetrenie výkalov a moču:

  • výkaly sa vyznačujú svetlejším odtieňom ako obvykle (zvyčajne však nie sú biele, pretože to môže byť pri žltačke v dôsledku upchatia žlčových ciest);
  • v dôsledku vniknutia žlčových pigmentov do krvi a potom do obličiek môže moč stmavnúť (charakteristický príznak „farby piva“).

Pri palpácii na vrchole bolestivého záchvatu je silná bolesť v pravom hypochondriu. Perkusiou (poklepaním okrajom dlane na pravý pobrežný oblúk) pacient reaguje veľmi bolestivo.

Inštrumentálne metódy, ktoré sa používajú na diagnostiku cholangitídy, sú:

  1. Ultrazvuková diagnostika pečene (ultrazvuk) a ultrasonografia (ultrazvuk) žlčových ciest - tieto metódy umožňujú vyhodnotiť žlčové cesty, určiť patologické zmeny v nich - najmä ich rozšírenie, ako aj zmeny v pečeni, ku ktorým dochádza v dôsledku porušenia odtoku žlče do žlčových ciest. ;
  2. Počítačová tomografia žlčových ciest (CT) - hodnotenie samotných parametrov, ktoré sa hodnotia pomocou ultrazvuku, pomôže vykonať počítačové sekcie žlčových ciest;
  3. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERPCG) - pomocou endoskopu zavedeného do gastrointestinálneho traktu sa do žlčových ciest vstrekne kontrastná látka, vykoná sa röntgen a vyhodnotí sa;
  4. Cholangiopancreatografia magnetickou rezonanciou (MRPCH) - žlčové cesty s injektovaným kontrastom sa vyšetrujú pomocou magnetickej rezonancie;
  5. Perkutánna transhepatálna cholangiografia - kontrast sa vstrekuje do žlčových ciest nie cez zažívací trakt, ale prepichnutím (prepichnutím) kože a pečene;
  6. Duodenálna intubácia - pomocou nej sa odoberá žlč s následným bakteriologickým výsevom na živné médium.

Pri diagnostike cholangitídy sa používajú laboratórne metódy, ako napríklad:

  1. Kompletný krvný obraz - jeho údaje nie sú konkrétne, ale sú dôležité pre hodnotenie progresie zápalu. Odhalí sa teda zvýšenie počtu leukocytov a zvýšenie ESR;
  2. Biochemické pečeňové testy - stanovte zvýšenie množstva bilirubínu, alkalickej fosfatázy, ako aj transamináz a alfa-amylázy. Takéto údaje nepriamo naznačujú cholestázu (stagnáciu žlče), ktorá sa pozoruje pri cholangitíde;
  3. Bakteriologické očkovanie žlče získané duodenálnou intubáciou - vďaka nej sa identifikuje pôvodca cholangitídy;
  4. Analýza stolice - vďaka nej sa potvrdzuje alebo vylučuje prítomnosť helmintov alebo prvokov v tele, ktoré môžu spôsobiť zápal žlčových ciest..

Účinky

Ak nie je k dispozícii včasná liečba, potom sa zápalový proces môže stať vážnejším. Postupne sa rozširuje na pobrušnicu, kvôli tomu je možný rozvoj zápalu pobrušnice. Patológia je schopná „šíriť sa“ do okolitých tkanív. V dôsledku toho sa začnú vytvárať subfrenické a intrahepatálne abscesy. Sepsa a toxický šok sú bežné. Posledná komplikácia sa vyvíja na pozadí bakteriálnej formy cholangitídy.

Stav pacientov sa stáva mimoriadne ťažkým. Niekedy je nemožné sa zaobísť bez resuscitačných opatrení. Zápalový proces po dlhú dobu môže viesť k sklerotickým zmenám. Výsledkom je, že choroba nadobúda chronickú formu a vedie k rozvoju biliárnej cirhózy..

Samoliečba a pokusy o odstránenie patológie ľudovými prostriedkami naopak situáciu zhoršia. Takéto zásahy sú celkovo neprijateľné. Koniec koncov, čas sa môže stratiť a patológia sa stane vážnejšou. V neskorších štádiách nie je prognóza ani zďaleka najpriaznivejšia.

Liečba cholangitídy

Existuje niekoľko základných bodov v režime liečby cholangitídy, ktoré by mal každý pacient vedieť:

  1. Ak existuje podozrenie na akútny proces, je nevyhnutná hospitalizácia v chirurgickej nemocnici. Táto taktická nuance sa vysvetľuje nepredvídateľným priebehom ochorenia - kedykoľvek môže zápal potrubného systému spôsobiť otravu krvi (sepsu) alebo poruchy v práci iných orgánov;
  2. Každý pacient s akútnym procesom potenciálne vyžaduje chirurgický zákrok na obnovenie odtoku z žlčových ciest. Lekári sa snažia zvoliť pre telo najšetrnejšiu metódu a snažia sa vyhnúť veľkému množstvu zásahov a rezov do kože. Ak je to možné, chirurgovia vykonajú všetky zákroky pomocou endoskopu, ktorý ho vedie ústami až na koniec spoločného žlčovodu. To vám umožní neporaniť prebytočné tkanivo a znížiť riziko komplikácií.
    Pacient by si mal byť vedomý možnosti chirurgického zákroku a nemal by sa báť tejto metódy liečby;
  3. Takmer vždy sa chronické formy ochorenia liečia ambulantne - nie je nutná hospitalizácia, podobne ako chirurgický zákrok, s predĺženým priebehom, pretože patológia je vo svojom vývoji pomerne predvídateľná..

Liečba akútneho procesu

Ako už bolo spomenuté vyššie, takmer každý pacient s touto formou je potenciálnym „kandidátom“ na operáciu. Čas, ktorý trvá, je určený stavom pacienta. Pri relatívne miernom priebehu ochorenia a zachovaných funkciách všetkých orgánov je možné vykonať chirurgický zákrok prvý deň po hospitalizácii.

Závažný variant ochorenia alebo rozvoj sepsy si vyžaduje predbežnú prípravu tela pomocou liekov. Na zlepšenie ľudského stavu môže chirurg predpísať nasledujúcu terapiu:

  1. Intravenózna infúzia roztokov, ktoré zlepšujú metabolizmus v tkanivách a znižujú koncentráciu toxínov v krvi: roztoky glukózy alebo chloridu sodného, ​​Ringerov roztok, prípravky Disol alebo Trisol atď.;
  2. Kombinácia antimikrobiálnych liekov;
  3. Hepatoprotektory na udržanie fungovania pečeňových buniek: Essentiale, ademetionín, kyselina ursodeoxycholová a ďalšie;
  4. Ak je to potrebné, používajú sa lieky na zmiernenie bolesti a na odstránenie kŕčov v zažívacom trakte (spazmolytiká).

Po operácii na obnovenie odtoku zo spoločného žlčovodu pokračuje liečba liekom. Čas užívania liekov sa určuje v každom prípade individuálne a závisí iba od stavu tela a charakteristík patológie.

Liečba chronickej formy

Pri zisťovaní tohto typu ochorenia sa lekár v prvom rade snaží odvodiť príčinu chronického zápalu. Práve táto nuance určuje taktiku ďalšej liečby. Môže existovať niekoľko možností:

  1. Prítomnosť baktérií v žlčových cestách - optimálnou taktikou v tomto prípade je vymenovanie antibiotickej terapie po dobu najmenej 10-14 dní. Pretože typ mikroorganizmu a jeho rezistencia na lieky sa určuje analýzou žlče, s výberom potrebného antibiotika nie sú prakticky žiadne problémy;
  2. Parazitárne ochorenie (najčastejšie opisthorchiáza) - parazity sú často pôvodcom chronických zápalov. Špeciálne antiparazitárne lieky vo väčšine prípadov ničia všetky cudzie organizmy a eliminujú príznaky choroby;
  3. Detekcia sklerotizujúcej cholangitídy je najnepriaznivejšou možnosťou, pretože liečba, ktorá eliminuje príčinu patológie, ešte nebola vyvinutá. Jediným farmakologickým liekom, ktorý preukázal svoju účinnosť, je kyselina ursodeoxycholová (Ursosan, Ursodez, Exhol, Ursofalk atď.).

Okrem špecifickej liečby sa všetkým pacientom s chronickými formami ochorenia odporúča:

  1. Dodržujte diétu (tabuľka číslo 5 podľa Pevznera), z ktorej vyplýva časté frakčné jedlo 5-6 krát denne, v malom množstve, s výnimkou tučných jedál;
  2. Ak je to možné, vylúčte fyzický a psychický stres;
  3. Prestať fajčiť, piť alkoholické a kofeínové nápoje;
  4. Užívajte multivitamínové komplexy s prítomnosťou vitamínov K, D, E a A. Absorpcia týchto konkrétnych látok je zhoršená pri dlhodobom zápale žlčového systému..

Prevencia

Ochoreniu sa dá omnoho ľahšie predchádzať, ako sa vyrovnať s jeho následkami v budúcnosti. Aby ste zabránili vzniku primárnej alebo opakovanej cholangitídy, musíte dodržiavať jednoduché zásady zdravého životného štýlu:

  • prestať fajčiť;
  • odmietnutie konzumovať alkoholické nápoje;
  • pravidelné športovanie;
  • každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • plný spánok;
  • Zdravé stravovanie;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám.

Okrem toho sa odporúča systematicky podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie. To umožní včasné odhalenie chronických chorôb. V žiadnom prípade by sa nemalo zanedbávať preventívne vyšetrenie. Je lepšie venovať trochu voľného času konzultácii s lekárom, ako dlho a zdĺhavo liečiť pokročilú formu patológie..

Prognóza na celý život

Prognóza cholangitídy je iná.

S katarálnou formou cholangitídy je uspokojivá, s hnisavými, difteritickými a nekrotickými formami - závažnejšia: v takom prípade môže byť výsledok pre pacienta priaznivý iba v prípade overených lekárskych predpisov a dôsledného dodržiavania liečby. Ak zápal žlčových ciest prejde s komplikáciami, potom sú prognózy neuspokojivé. Toto sa osobitne uvádza pri chorobách, ako sú:

  • tvorba abscesov v žlčových cestách;
  • cirhóza pečene;
  • pečeňové zlyhanie obličiek;
  • septické poškodenie tela.

Cholangitída

Všeobecné informácie

Cholangitída je zápal žlčových ciest, ktorý spôsobuje prenikanie infekčných látok do čriev, žlčníka, krvných ciev alebo lymfatického traktu. Najbežnejšou parazitárnou príčinou cholangitídy je toxoplazmóza v dôsledku kontaktu s domácimi zvieratami, ako sú mačky.

Patológia sa tiež nazýva angiocholitída, pretože tento výraz pozostáva z dvoch slov gréckeho pôvodu - hola - žlč a angio - cieva. Chorobe bol pridelený kód ICD-10: K83.0, vrátane vzostupnej, primárnej, sekundárnej, rekurentnej, sklerotizujúcej, stenóznej, hnisavej cholangitídy, ako aj NOS (bez ďalších pokynov).

Patogenéza

Priebeh cholangitídy je akútny alebo chronický a zvyčajne je spojený s dočasnou obštrukciou a rôznym stupňom blokády žlčových ciest. Zmeny, ktoré sa v nich vyskytujú, ovplyvňujú najmenšie cholangioli a nachádzajú sa:

  • katarálne zmeny - sliznice sa stávajú plnokrvnými, opuchnutými, edematóznymi, viskóznym zakaleným hlienom, ktoré sa nachádzajú v lúmene kanálikov, táto možnosť je najtypickejšia pre črevné infekcie - brušný týfus, paratyfidálna horúčka a dyzentéria;
  • hnisavý - extrahepatálne kanály sa rozširujú, plnia sa hnisom a sú zafarbené žlčou, serózna membrána sa stáva matnou, vyskytujú sa nekrózy a prekrytia fibrínom, steny sú zhrubnuté, sliznice sú plnokrvné, majú krvácania a niekedy aj ulcerácie (napríklad s ulceróznou cholangitídou); najčastejšie sa takéto poruchy vyvíjajú s ochorením žlčových kameňov.

Najhlbšie zmeny a perforácia stien žlčníka môžu viesť k biliárnej alebo žlčovo-hnisavej peritonitíde. Patológia vzniká v súvislosti s bakteriémiou žlčového pôvodu alebo s prítomnosťou ich metabolických produktov. Zápalové procesy sú prevažne produktívne - dochádza k plazmatickej a lymfocytárnej infiltrácii.

Ochorenie môže začať prerušovanou horúčkou a zimnicou, ktorá pripomína sepsu, ktorá sa v závažných prípadoch vyvíja v dôsledku vylučovaného bakteriálneho endotoxínu, ktorý má pyrogénny účinok, aktivuje zrážanie krvi a tvorbu intravaskulárnych trombov, narúša hemodynamiku, zvyšuje humorálnu imunitnú odpoveď a narúša funkciu obličiek. Procesy komplikuje akútny biliárny septický šok, intoxikácia, anémia a tiež vyvolávajú oligúriu a zlyhanie obličiek. Endotoxémia sa navyše vyskytuje nielen v dôsledku acholie, ale aj v dôsledku porušenia miestnych a systémových ochranných mechanizmov čreva pred pôsobením patogénov. Podporuje ju aj zranenie, šok a hladovka..

Pravidelne sa rozvíjajúca žltosť kože a slizníc mechanického typu nastáva v dôsledku porušenia odtoku žlče. Môže sa kombinovať - ​​so sprievodnými léziami pečene a parenchýmu, pretože zápal, hnisanie a nekróza intrahepatálneho traktu vedie k dystrofickým zmenám v samotnej pečeni (intersticiálna hepatitída) a rozšíreniu hnisavých procesov - k pericholangitíde alebo takzvaným cholangitídovým abscesom..

Prechodná horúčka sa významne líši v závislosti od typu bakteriálneho patogénu. Závažnejší stav sa pozoruje pri pneumokokovej cholangitíde, ktorú môže tiež zhoršiť absces pečene.

Klasifikácia

V závislosti od charakteristík kurzu je cholangitída akútna, latentná, chronická a septická, od morfologických zmien a vývoja patológie - sklerotizujúca a hnisavá. Ďalej je to špecifické, napríklad ak má pacient vrodený syfilis a špecifické granulómy lokalizované v spojivovom tkanive pozdĺž potrubia alebo v jeho stenách..

Chronická cholangitída

Chronický rekurentný priebeh je typický pre katarálnu stenóznu angiocholitídu, ktorá buď spôsobuje difúzne zmeny a poškodenie hlavných priechodov - totálnych plastických alebo lokalizovaných - pokrýva oblasť pečeňových cholangioli alebo terminálnu časť spoločného žlčovodu (najbežnejším variantom je stenózna papillitída). Vývoj zmien je zvyčajne pomalý a môže trvať až 10 rokov, zatiaľ čo príznaky ustúpia, bolesť a horúčka sú mierne.

Dlhodobý chronický proces zápalu žlčových ciest môže viesť k nezvratným zmenám - cirhóza pečene alebo abscesovaná cholangitída, potom bude šanca na úplné zotavenie príliš malá. Podporuje rozvoj porúch pankreatitídy, gastroduodenitídy a cholecystitídy.

Akútna cholangitída

Akútna cholangitída je najčastejšie vyvolaná kameňmi alebo posttraumatickými striktúrami v bežnom žlčovode, ako aj novotvarmi v biliopancreatoduodenálnej zóne, fibrózou ampulky kanálikov alebo veľkou dvanástnikovou papilou. Akútny priebeh môže byť benígny alebo malígny, t.j. spôsobujúce pečeňové abscesy. Hlavným prejavom sa stáva pečeňová kolika..

Exacerbácia ochorenia pečene spôsobuje zväčšenie jeho veľkosti a cholangiohepatitídu, ako aj preťaženie hepatálnej kapsuly, čo spôsobuje bolesť pri palpácii pravého hypochondria. V tomto prípade sa okraj pečene vyznačuje hladkým povrchom.

Sklerotizujúca cholangitída

Typ chronického ochorenia, pri ktorom steny žlčových ciest prechádzajú sklerózou, atrofujú sliznice a na niektorých miestach dochádza k premnoženiu adenomatóznych polypov. Vyšetrenie odhalilo zreteľné zmeny v štruktúre kanálikov (pripomínajú guľôčky).

Žlčové cesty so sklerotizujúcou cholangitídou

Primárna sklerotizujúca cholangitída zahrnuje progresívne zápalové a fibrotické procesy ovplyvňujúce extra- a intrahepatálne žlčové cesty. Kurz je tajný, ale aktívny, smeruje až k zlyhaniu pečene. Častejšie postihuje mužov a môže sa prejavovať ako kožné vyrážky.

Patológia je založená na vírusovej infekcii, poruche imunity, pravdepodobne na pozadí ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby. Sekundárne sklerotizujúce zmeny - vyskytujú sa zriedka a môžu byť vyvolané žlčovými kameňmi, negatívnym účinkom medikamentóznej liečby, napríklad cytotoxickou chemoterapiou..

Hnisavá cholangitída

Zápal žlčového systému sa vyvíja v dôsledku nahromadenia hnisavej žlče v nich. Bez chirurgického zákroku vedie jeho exacerbácia k 100% úmrtnosti.

Hnisavá cholangitída sa považuje za jednu z najťažších foriem, pretože vedie k zmenám vo fyzikálnom a chemickom zložení žlče, mnohonásobným abscesom a následnej intoxikácii - k bakteriálno-toxickému šoku, zlyhaniu obličiek a arteriálnej hypotenzii. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže hnisavá cholangitída prejsť do chronickej formy.

Cholangitída po odstránení žlčníka

Chirurgické zákroky v žlčovom systéme, najmä u osôb starších ako 60 rokov, spôsobujú komplikácie asi v 40% prípadov. Cholecystektómia môže spôsobiť ischémiu stien potrubia, poškodenie slizníc a vniknutie žlče do stien, čo vedie k fibróze a tvorbe striktúr potrubia. Podobný obraz sa pozoruje pri transplantácii pečene a pri poškodení veľkých pečeňových tepien..

Poranenie potrubia je jednou z najťažších komplikácií po odstránení žlčovodu. Je to zložka postcholecystektomického syndrómu, ktorý napriek očakávaným zlepšeniam výrazne zhoršuje kvalitu života. Dôvod spočíva v narušení normálneho odtoku sekrécie žlče a pankreasu. Zápal štruktúr spoločného žlčovodu je zvyčajne spôsobený diagnostickými a technickými chybami alebo exacerbáciou existujúcich iných ochorení..

Je veľmi dôležité pred chirurgickým zákrokom vykonať vyšetrenie žlčových ciest. Potom, keď sa zistí choledocholitiáza alebo stenóza terminálnych miest, lekári budú môcť včas vykonať choledochotómiu a drenáž.

Štruktúra žlčového systému

Cholecystocholangitída

Porušenia odtoku žlče sa zvyčajne kombinujú s cholecystitídou a v patogenetickom procese zahŕňajú nielen potrubie, ale aj žlčník. Rozvíjajúci sa klinický obraz je nepretržitý, pomalý, môže mať exacerbácie a prípady úplnej a neúplnej remisie. Cholecystektómia pre opakujúce sa záchvaty.

Cholecystocholangitída sa dá ľahko rozlíšiť podľa bolesti v blízkosti pupka, ktorá sa môže rozšíriť do pravého hypochondria a ďalej do ramena. Pri vyšetrení pacientov sa tiež odhalí kinetika spoločného žlčovodu a zhrubnutie stien žlčníka. Toto ochorenie môže spôsobiť funkčné a dystrofické zmeny v iných orgánoch.

Chronická cholecystocholangitída u detí môže byť spojená s prenosom chorôb, ako sú: apendicitída, šarlach, dyzentéria, tonzilitída, chronická tonzilitída, adenoidy, sinusitída, zubný kaz, infekčná hepatitída, helmintiáza, tuberkulózna intoxikácia..

Príčiny

Cholangitídu môžu vyprovokovať rôzne patogény - baktérie (E. coli, enterobakter, streptokoky, pseudomonády), vírusy (hepatitída, AIDS) a parazity (Ascaris lumricoides, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus a viverrini). Prispieva k rozvoju chronického zápalu žlčníka, stagnácii žlče a šíreniu infekcie. Pozoruje sa takzvaný fenomén toxémie - vstup cez duodenálnu papilu s duodenobiliárnym refluxom a reprodukciu patogénnej mikroflóry z čreva v uzavretom priestore žlčových ciest. Druhou cestou infekcie je penetrácia baktérií do portálneho systému krvného obehu z tenkého čreva, napríklad ak je poškodený alebo je zvýšený intrakavitárny tlak..

Okrem toho môže dôjsť k zápalu žlčových ciest v dôsledku cholelitiázy, vrodených alebo získaných anomálií žlčovodov, aalkulárnej cholecystitídy, Caroliho choroby, choledocholitiázy, Mirizziho syndrómu, keď dôjde k úplnej alebo medzisúčtu obštrukcie žlčových ciest. Rôzne komplikácie vznikajúce po cholangiografii, choledochovej endoprotetike, endoskopickej papilosphincterotómii môžu tiež vyvolať zápalové procesy v štruktúrach extrahepatálnych žlčových ciest..

Príznaky cholangitídy

Klinický obraz s cholangitídou pozostáva z takých znakov a sťažností pacienta, ako sú:

  • malátnosť a únava;
  • chudnutie a intolerancia na niektoré tučné jedlá;
  • predĺžený, periodicky prichádzajúci nemotivovaný subfebrilný stav;
  • hepatomegália;
  • zožltnutie kože, prípadne aj slizníc;
  • vyžarujúca tupá bolesť z pravého hypochondria do oblasti pravého ramena, predlaktia a lopatky, ktorú je možné kombinovať s pocitom tlaku;
  • Svrbivá pokožka;
  • hepatocelulárne zlyhanie;
  • trombocytopénia (zvyčajne spôsobená intravaskulárnou koagulopatiou).

Bolesť môže byť prerušovaná horúčkou a v tomto prípade sú príznakmi cholangitídy Reynoldsova pentáda, ktorá pozostáva z nevoľnosti, vracania, zmätenosti, hypotenzie (infekčného toxického šoku) a zimnice s výrazným potením. V niektorých prípadoch je však možné symptomatológiu redukovať iba na neurčité dyspeptické poruchy..

Recidivujúci typ zápalu v žlčovom systéme je charakterizovaný vývojom Charcotovej triády (vrátane zimnice, horúčky a žltačky). Ak nedôjde k exacerbácii ochorenia pečene, cholangitída sa môže prejaviť iba vo forme biliárnej dyspepsie, čo je zvyčajne spôsobené poklesom biliárnej hypertenzie..

Príznaky chronickej cholangitídy u starších ľudí

Chronická cholangitída u starších ľudí je výraznejšia vo forme astenického syndrómu zmätenia vedomia bez prejavov horúčky a bolesti..

Je dosť ťažké identifikovať cholangitídu u staršieho milovaného človeka, ale ak si všimnete, že má:

  • znížená chuť do jedla;
  • chudnutie;
  • nie je túžba jesť nejaké tučné jedlá;
  • pocit únavy je stlačený;
  • vyskytujú sa epizódy zmätku;
  • nízka teplota stúpa bezdôvodne, je veľmi dôležité ihneď konzultovať s kvalifikovaným lekárom.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza okrem dôkladnej štúdie klinického obrazu zahŕňa použitie laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu (počítačová tomografia, cholangiografia, cholecystografia, laparoskopia, vzorky žlče, LAL-test na endotoxín, krv a žlčové testy)..

Liečba cholangitídy

Liečba cholangitídy je založená na potláčaní patogénov antiparazitickými alebo antibakteriálnymi liekmi, ktoré majú široké spektrum účinku. Exacerbácie si vyžadujú urgentné kroky, aj keď údaje o povahe infekčných agens a citlivosti na liečbu antibiotikami ešte neboli získané. V takýchto prípadoch môže pomôcť vymenovanie metronidazolu ureidopenicilíny a cefalosporíny. Užívanie antibiotík sa považuje za vhodné až do úplného ústupu klinických príznakov spôsobených zápalovým procesom.

Okrem toho by liečba chronickej cholangitídy mala byť zameraná na zvýšenie odtoku žlče pomocou choleretických liekov, ako aj na liečebné tabuľky č. 5 alebo 5-A. Ak je do patogenézy zapojené pečeňové tkanivo, pacientovi môžu byť predpísané steroidné hormóny.

Známky cholangitídy a liečba choroby

Cholangitída je zápal žlčových ciest s akútnym alebo chronickým priebehom a akejkoľvek etiológie. Toto ochorenie zvyčajne komplikuje ďalšie patológie gastrointestinálneho traktu (pankreatitída, gastritída, duodenitída, hepatitída, cholelitiáza). Prevalencia patológie je u dospelého obyvateľstva asi 0,1% a je častejšia u žien vo veku nad 55 rokov.

Príčiny

V 99% prípadov sa cholangitída vyvíja v dôsledku infekcie žlčových ciest bakteriálnou flórou (stafylokoky a streptokoky, Escherichia coli). Menej často pôsobia ako etiologický faktor mykobaktérie, tyfus bacil.

Mikróby vstupujú do lúmenu žlčových ciest hlavne stúpajúcou cestou, cez veľkú papilu dvanástnika, veľmi zriedka - hematogénne (cez portálnu žilu) a lymfogénne (migrácia z iného zamerania zápalu pri pankreatitíde, cholecystitíde alebo enteritíde). Je možný vývoj zápalového procesu počas života helmintov (škrkavka, lamblia).

Priebeh cholangitídy môže mať estetický charakter počas podráždenia kanálikov aktivovanými pankreatickými šťavami v prípade narušenia tónu spoločného žlčovodu. Na začiatku sa vyvíja aseptický zápal a potom sa pri oslabení miestnych faktorov imunitnej obrany pripojí patogénna flóra..

Zriedkavo sa môže vyskytnúť sklerotický zápal pri autoimunitných patológiách (Crohnova choroba, NUC, Hashimotova tyroiditída).

Existujú rizikové faktory, ktoré prispievajú k zapojeniu žlčových ciest do zápalového procesu. Tie obsahujú:

  • dyskinéza žlčových ciest;
  • anomálie a malformácie žlčových ciest;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • zlyhanie zvieračov;
  • jesť potraviny s vysokým obsahom živočíšnych tukov.

Klasifikácia

Jednotná systematika cholangitídy ešte nie je vyvinutá, v lekárskych inštitúciách sa používajú rôzne možnosti klasifikácie od nižšie uvedených.

V závislosti od typu klinického priebehu ochorenia
  • akútny (živý klinický obraz);
  • chronický (dlhodobý, oligosymptomatický priebeh);
  • recidivujúca cholangitída.
Podľa typu etiologického faktora
  • primárne (vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie);
  • sekundárne (vyvíja sa ako komplikácia iných patológií alebo počas iatrogénnych príčin).
Podľa povahy toku
  1. Hnisavá alebo bakteriálna cholangitída.
  2. Sklerotizácia. Stáva sa to aj primárne a sekundárne.
Primárna cholangitída so sklerotickými zmenami je systematizovaná po etapách.
  1. Zápal a fibróza obmedzené na portálny trakt.
  2. Zápalové zmeny a skleróza presahujú portálny trakt.
  3. Preklenovacia fibróza žlčových ciest. Prekrývanie (prekážka) jednotlivých segmentov.
  4. Cirhóza pečene.

Príznaky cholangitídy a klinický obraz

Nástup cholangitídy je vždy akútny. Charakteristická je nasledujúca trojica znakov (Charcot):

  1. Rýchle zvýšenie telesnej teploty na 38-40 stupňov. Tento stav sprevádza zimnica, ktorá pokrýva celý povrch pokožky studeným a vlhkým potom.
  2. Bolesť v pravom hypochondriu. Niekedy dochádza k ožiareniu do pravej lopatky, pravej ruky.
  3. Žltačka Koža, sliznice, skléra sú sfarbené do žlta. V dôsledku masívneho ukladania bilirubínu v dermis spôsobeného upchatím žlčových ciest sú pacienti znepokojení svrbením. Podmienka sa však vyvinie najskôr 1-3 týždne od začiatku..

Intoxikačný syndróm rastie rýchlosťou blesku. Pacienti sú nezasvätení, inhibovaní. V závažných prípadoch je narušené vedomie (zátka, podpora, kóma). V prípade porušenia tráviacich procesov možno pozorovať nasledujúce:

  • nevoľnosť a zvracanie 1-2 hodiny po jedle;
  • pocit rýchleho pretečenia žalúdka, ťažkosti, epigastrického nepohodlia;
  • znížená chuť do jedla.

Komplikácie

Priebeh cholangitídy môže viesť k chorobám, ako sú:

  1. Cholecystitída - zápal žlčníka.
  2. Hepatitída je zápal pečene. V tomto prípade je narušená funkcia orgánu, je možný prechod na cirhózu.
  3. Absces pečene - ohnisková akumulácia hnisavých hmôt obklopená hustou kapsulou spojivového tkaniva.
  4. Zápal pobrušnice. Vyskytuje sa vtedy, keď je porušená celistvosť postihnutých potrubí a uvoľnenie žlče do brušnej dutiny.
  5. Sepsa je generalizovaná zápalová reakcia celého tela s tvorbou mnohých hnisavých ložísk.
  6. Zlyhanie pečene.
  7. Infekčný toxický šok (spôsobený produkciou toxínov baktériami).

Diagnostika

Podľa typického klinického obrazu (Charcotova triáda) je spravidla možné okamžite podozrenie na prítomnosť cholangitídy. Spoľahlivú diagnózu je možné urobiť po komplexnom laboratórnom a inštrumentálnom vyšetrení:

  1. Všeobecný rozbor krvi. Dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov, neutrofílie, posunu leukocytového vzorca doľava a zvýšeniu ESR. Ak je príčinou helmintiáza, potom sa na hemograme vizualizuje zvýšenie eozinofilov.
  2. Biochemický krvný test. Cholestáza je charakterizovaná zvýšením bilirubínu (celkového a priameho), alkalickej fosfatázy. Ak je postihnutá pečeň, zvyšuje sa alfa-amyláza, AST a ALT.
  3. Duodenálna intubácia. Po obdržaní žlčovej frakcie pomocou endoskopu sa oseje s následnou izoláciou patogénu (vo viac ako polovici prípadov je flóra zmiešaná).
  4. Analýza výkalov pre vajíčka helmintov a prvokov. Pozitívne na napadnutie parazitmi.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Zapálené kanály majú zhrubnuté a odlupované steny. Tiež sú diagnostikované sprievodné patológie: hepatitída, pankreatitída, cholecystitída, prítomnosť kameňov v lúmene žlčníka..
  6. Retrográdna cholangiopankreatografia a perkutánna transhepatálna cholangiografia. Metódy účinne zisťujú prítomnosť prekážky (edém alebo kameň).

Liečba

Taktika terapie sa významne líši v závislosti od typu cholangitídy. Liečba pacientov s hnisavým zápalom sa vždy vykonáva v nemocnici. Prvým stupňom je predoperačná príprava lieku. Menovaný:

  1. Lieky proti bolesti. Pri cholangitíde sa môžu použiť Buscopan, Pentazocin alebo Promedol (so silnou bolesťou a bez účinku iných liekov).
  2. Širokospektrálne antibiotiká. Odporúča sa použitie cefalosporínov alebo ureidopenicilínov.
  3. Antiparazitárne lieky. Zobrazuje sa iba vtedy, keď sa zistí perzistencia hlíst. Mebendazol sa používa na liečbu askariázy; klonorchiáza a opisthorchiáza - Baltricid, fascioliáza - butionol.

Po normalizácii celkového stavu a vymedzení zápalového zamerania je možná jedna z nasledujúcich metód chirurgickej korekcie:

  1. Endoskopická papilosphincterotómia.
  2. Zavedenie endoprotézy do spoločného žlčovodu. Protéza pomáha udržiavať široký lúmen roztiahnutím stien potrubia.
  3. Cholangiostómia. Vyrába sa transdermálnou cestou. Postihnutý segment sa odstráni a medzi dva konce žlčových ciest sa aplikuje anastomóza.

Skleróza žlčových ciest vyžaduje úplne odlišný liečebný režim. Pacienti podstupujú mechanické zákroky (expanzia balónov žlčových ciest) a chirurgické zákroky (plastika potrubia, transplantácia pečene). Potom je predpísaná lieková terapia vrátane:

  1. Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (na ochranu hapatocytov).
  2. Glukokortikosteroidy. Ideálny prednizolón.
  3. Azatioprim - iba na autoimunitné ochorenia, na potlačenie autoagresívnych obranných reakcií.

Lieky a pilulky na liečbu

Názov liekuFarmakologická skupinaPopis činnostiSpôsob podávania a dávkovaniepriemerná cena
Buscopan
M-anticholinergikum, spazmolytikumBlokuje M-cholinergné receptory v nervových synapsiách a zabraňuje vedeniu impulzov bolesti.0,02 až 4 krát denne intramuskulárne alebo intravenózne.100-150 rubľovPromedol

Narkotické analgetikumAktivuje anti-noceptívny systém v mozgu a narúša prenos impulzov medzi neurocytmi.0,025 až 0,15 denne, intravenózne.Asi 120 rubľovCeftriaxón

Širokospektrálne antibakteriálne činidlo, cefalosporín.Zasahuje do syntézy bunkovej membrány bakteriálnych buniek, brzdí rast a reprodukciu.2,0, 2 krát denne intramuskulárne.Asi 180 rubľovPiperacilín

Širokospektrálne antibakteriálne činidlo, ureidopenicilín.Zasahuje do syntézy bunkovej membrány bakteriálnych buniek, brzdí rast a reprodukciu.0,3 na kilogram hmotnosti, jedenkrát denne, ústami.Zo 160 rubľovMebendazol

AnthelmintikumVyčerpáva zásoby glykogénu a inhibuje syntézu nových molekúl ATP v bunkách parazitov.0,1 2-krát denne, 3-4 dni, vo vnútri.100-120 rubľovBulticíd

AnthelmintikumPorušuje štruktúru zárodočných buniek hlístov a znižuje ich reprodukciu.0,025 na kilogram telesnej hmotnosti, 3 - 5 dní, ústami.Asi 450 rubľovBithionolAnthelmintikumMá membránový toxický účinok na všetky bunky parazita a spôsobuje jeho smrť.1,0 3-krát denne počas 14 dní300-340 rubľov

Výživa

U všetkých pacientov s cholangitídou sa odporúča liečebná tabuľka číslo 5. Hlavným cieľom výživy je normalizácia funkčnej činnosti žlčových ciest a čriev po celej dĺžke. Akékoľvek jedlo by malo byť tepelne spracované a mäkké. Používanie vyprážaného, ​​koreneného, ​​slaného jedla, korenia nie je povolené.

Typ produktuPovolenýJe zakázané
Výrobky z múky
Môžete jesť pšeničný alebo ražný chlieb, vždy sušený (na vzduchu, v hriankovači atď.).Akékoľvek čerstvé druhy, bohaté produkty.Mäso a mäsové výrobky

Môžete jesť jemné varené odrody (kuracie, hovädzie, králičie mäso).Vyprážané a mastné mäso s mnohými žilami, šľachami, pokožkou. Konzervy, kačacie mäso je prísne zakázané.Cereálie, zelenina.

Mali by ste si zvoliť pohánku alebo ovsené vločky s prídavkom mrkvy.Ostatné druhy obilnín, cesnak, šťavel, cibuľa, šampiňóny, repa, reďkovka, karfiol.Polievky

Zeleninové pyré polievky s prídavkom mlieka.Mäsový a hubový vývar.NápojeSlabý čaj, kakao.Káva, akékoľvek alkoholické a sýtené nápoje.

Denná strava by mala obsahovať bielkoviny, tuky a sacharidy v množstve 80 - 100 gramov, až 90 gramov, respektíve 350 - 400 gramov. Objem kvapaliny je najmenej 2 litre a objem soli nie je väčší ako 10 gramov. Minimálna energetická hodnota je 2 600 kcal (musíte jesť viac jedla, pretože sú narušené procesy trávenia a asimilácie jedla).

Cholangitída

Všeobecný opis choroby

Cholangitída je zápalový proces v intrahepatálnych alebo extrahepatálnych žlčovodoch. Cholangitída je spôsobená infekciami, ktoré sa dostávajú do potrubia z čriev, žlčníka alebo krvných ciev.

Táto patológia pravdepodobne postihuje ženy staršie ako 60 rokov. Cholangitída je často spojená s cholelitiázou, gastritídou, cholecystitídou a pankreatitídou..

Dôvody rozvoja cholangitídy

Dôvodom pre vznik cholangitídy je spravidla porušenie priechodnosti žlčových ciest, ktoré môže vyprovokovať:

  • helminthická invázia;
  • vírusová hepatitída;
  • dyskenézia žlčových ciest;
  • enteritída, pankreatitída;
  • rakovina žlčových ciest;
  • bežná cysta žlčovodu;
  • endoskopické manipulácie v oblasti žlčníka;
  • ulcerózna kolitída;
  • bakteriálne patogény ako E. coli, tuberkulózne baktérie, stafylokoky.

Typy a príznaky cholangitídy

Priebeh prezentovanej patológie žlčových ciest môže byť chronický alebo akútny:

  • akútna cholangitída spravidla postupuje rýchlo. Pacient sa obáva intenzívnej bolesti v pravom hypochondriu, ktorá vyžaruje do pravej lopatky, hnačky, žltačky, nevoľnosti, dokonca aj zvracania. Táto forma je často sprevádzaná bolesťou hlavy na pozadí zvýšenej telesnej teploty, straty chuti do jedla a všeobecnej slabosti. Svrbenie pokožky je možné v noci;
  • Chronická cholangitída je sprevádzaná pocitom nafúknutia, teplotou subfebrilu a tlmenou bolesťou v pečeni. Pravidelne môže mať pacient horúčku, žltačka sa vyvinie oveľa neskôr.

Komplikácie cholangitídy

Pri nesprávnej a predčasnej terapii sa cholangitída môže zmeniť na hnisavú formu a potom sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  1. 1 sepsa;
  2. 2 trombóza portálnej žily;
  3. 3 endotoxický šok;
  4. 4 rakovina žlčníka [3];
  5. 5 cholangiogénny absces a cirhóza pečene;
  6. 6 dysfunkcia rôznych orgánov;
  7. 7 porúch imunity;
  8. 8 zlyhanie obličiek.

Prevencia cholangitídy

Prevencia vzniku cholangitídy je:

  • včasná terapia patológií gastrointestinálneho traktu;
  • pravidelné vyšetrenie gastroenterológom po operácii žlčníka;
  • odmietanie zlých návykov, zdravý životný štýl;
  • dodržiavanie spôsobu práce a odpočinku;
  • mierna fyzická aktivita;
  • jesť zdravé jedlá;
  • pravidelné vyprázdňovanie;
  • včasná likvidácia parazitov.

Liečba cholangitídy v bežnej medicíne

Na stanovenie presnej diagnózy je diagnostikovaná cholangitída, ktorá zahŕňa:

  1. 1 štúdia výkalov pre parazity;
  2. 2 duodenálna intubácia;
  3. 3 biochémia krvi;
  4. 4 ultrazvuk žlčníka a pečene;
  5. 5 bakteriálna kultúra žlče;
  6. 6 všeobecná analýza moču pre žlčové pigmenty;
  7. 7 všeobecný krvný test;
  8. 8 MRI brušných orgánov.

Terapia cholangitídy by mala byť zameraná na zvýšenie odtoku žlče a odstránenie príčiny, ktorá spôsobila vývoj ochorenia. Liečba zvyčajne začína detoxikačnou terapiou dekompresiou žlčových ciest. Tiež pacientovi sú predpísané antibakteriálne látky, antiparazitárne a protizápalové lieky, hepatoprotektory. Počas liečby sa pacientovi prejaví hlad a odpočinok v posteli. Pri silnej intoxikácii je predpísaná plazmaforéza.

Po zmiernení exacerbácie účinné fyzioterapeutické postupy: UHF, aplikácie bahna a ozokerit na pravom hypochondriu, elektroforéza, kúpele, mikrovlnná terapia.

U pacientov s primárnou cholangitídou sú predpísané enzýmy na zlepšenie trávenia.

Zdravé potraviny pre cholangitídu

Ľudia s cholangitídou by mali dodržiavať svoju stravu aj po zotavení. Odporúčaná strava je číslo 5, ktorá zahŕňa 5 - 6 jedál denne a obsahuje nasledujúce jedlá:

  • prvé kurzy založené na zeleninovom vývare;
  • prvotriedna varená klobása a mliečne klobásy;
  • parené nízkotučné jedlá z mletého mäsa;
  • varené ryby alebo dusené nízkotučné odrody;
  • čerstvá zelenina a listová zelenina;
  • kuracie vajcia iba vo forme bielkovinovej omelety;
  • nízkotučný tvaroh a plnotučné mlieko;
  • nevarené sušienky a sušený včerajší chlieb;
  • nekyslé ovocie a bobule;
  • slabý čaj a káva s mliekom;
  • cestoviny;
  • med.

Ľudové lieky na liečbu cholangitídy

  1. 1 0,3 kg ovsa na paru 1 liter vriacej vody, nechajte 30 - 40 minút, vypite ½ šálky trikrát denne;
  2. 2 nakrájanú repu nakrájajte a varte, kým vývar nezíska konzistenciu sirupu, ochlaďte a vypite 0,2 šálky 3 - 4 krát denne;
  3. 3 nalačno, vezmite teplú čerstvo vylisovanú šťavu z kapusty po 0,5 šálke;
  4. 4 vypite počas dňa čo najviac hruškového kompótu bez cukru, jedzte čerstvé hrušky nalačno [2];
  5. 5 odvar z listov ľubovníka má silný protizápalový a choleretický účinok;
  6. 6 2-3 krát týždenne robiť klystír na základe odvaru z kvetov harmančeka;
  7. 7 vytlačte šťavu z 2 citrónov, pridajte 500 g medu a 500 g olivového oleja, výslednú zmes odoberte na 1 polievkovú lyžičku. pred jedlom. Skladujte v tesne uzavretej nádobe na chladnom mieste [1];
  8. 8 každý deň zjesť 200-300 g tekvicovej kaše s prosom;
  9. 9 do 250 ml vriaceho mlieka pridajte 1 polievkovú lyžičku. nasekaný čerstvý koreň chrenu, priveďte do varu, trvajte na tom, ochlaďte, prefiltrujte, vezmite 2-3 lyžice. l. 5 krát denne;
  10. 10 20 - 30 gramov mrkvových semien zalejte 400 ml horúcej vody, povarte ich, trvajte 8 hodín a pite ako čaj;
  11. 11 30 g ostropestreca mariánskeho zomelieme na prášok, zalejeme 500 g vody, povaríme, ochladíme, každé vypijeme 2 lyžice. 4 krát denne;
  12. 12 užívajte 4-krát denne, 50 ml. šťava z čierneho repíka.

Nebezpečné a škodlivé potraviny pre cholangitídu

Pri cholangitíde je neprijateľné jesť potraviny, ktoré vytvárajú ďalší tlak na tráviaci trakt a zvyšujú hladinu cholesterolu:

  • kuracie vaječné žĺtky;
  • čierny a červený kaviár;
  • údené klobásy a korenené syry;
  • morské plody;
  • čerstvý chlieb, vyprážané koláče a pečivo;
  • prvé kurzy založené na hubových, rybích a mäsových vývaroch;
  • konzervované ryby a mäso;
  • údené a solené ryby a mäso;
  • kačica, hus, vnútornosti;
  • mastné mliečne výrobky;
  • predajňa cukroviniek;
  • šampiňóny, cesnak, strukoviny;
  • zmrzlina, čokoláda;
  • sýtená voda, kakao, silná káva;
  • horúce omáčky;
  • nakladaná zelenina;
  • alkoholické nápoje.
  1. Bylinkár: zlaté recepty tradičnej medicíny / Comp. A. Markov. - M: Eksmo; Fórum, 2007.-- 928 s..
  2. Popov A.P. Učebnica bylín. Liečba liečivými bylinami - LLC U-Factoria. Jekaterinburg: 1999.— 560 s., Ill..
  3. Rakovina žlčníka a žlčových ciest, zdroj

Je zakázané používať akékoľvek materiály bez nášho predchádzajúceho písomného súhlasu..

Správa nie je zodpovedná za pokus o použitie akéhokoľvek receptu, rady alebo diéty a tiež nezaručuje, že uvedené informácie vám pomôžu alebo poškodia osobne. Buďte obozretní a vždy sa poraďte s príslušným lekárom!