Biliárna dyskinéza - diagnostika, príznaky a liečba

Stres a poruchy príjmu potravy často vyvolávajú narušenie kontraktilnej funkcie žlčníka a tvorbu žlče. Porucha môže vyplynúť z iných porúch trávenia. Pri biliárnej dyskinéze (BAD) sa uskutočňuje liečba liekmi, ktoré normalizujú narušený odtok žlče a zvyšujú jej produkciu..

Diagnóza ochorenia

Príznaky dyskinézy sú podobné prejavom väčšiny porúch v práci žlčníka - cholecystitída (zápal slizničného orgánu), cholelitiáza. Je potrebné odlíšiť túto chorobu od iných problémov s gastrointestinálnym traktom. Ako primárna diagnóza sa vykonáva palpácia brucha, zhromažďuje sa anamnéza sprievodných ochorení.

Pre presnú diagnózu môžu byť potrebné vyšetrenia:

  • Ultrazvuk žlčníka a ďalších orgánov (pečeň, črevá a žalúdok);
  • duodenálna intubácia dvanástnika so vzorkou žlče;
  • cholecystografia s použitím kontrastnej látky;
  • endoskopická retrográdna cholangipankreatigrafia;
  • krvné testy, moč, výkaly.

Dyskinéza sa delí na hypo- a hyperkinetickú. Pri hyperkinetickej forme dochádza k zvýšenej aktivite žlčníka, kŕčom. Kontrakcie orgánov sa vyskytujú častejšie a násilnejšie, ako je potrebné na strávenie potravy. Výsledkom sú kŕče a ostré bolesti. Poruchu spôsobujú najčastejšie psychologické faktory - stres, prepracovanosť. V niektorých prípadoch dôjde k porušeniu v dôsledku nesprávnej výživy, veľkých prestávok medzi jedlami.

Hypotonická dyskinéza (alebo hypokinetická) sa vyznačuje znížením množstva produkovanej žlče a oslabením kontraktilnej funkcie žlčníka. V mladom veku sa porucha hyperkinetického typu vyvíja častejšie, v zrelom a staršom veku - hypokinetického typu..

Prejavy týchto foriem ochorenia sú rôzne. Pri hypokinetickej dyskinéze je bolesť na pravej strane bolestivá, tupá a vyžaruje do chrbta. Môže byť cítiť ťažkosti a rozrušenie žlčníka. Nepríjemné pocity sú zvyčajne spôsobené preťažením žlče. Pri hyperkinetickej poruche sa bolesť vyskytuje najčastejšie po jedle alebo v noci, je ostrá, ale netrvá dlho, spôsobená nadmernou činnosťou orgánov a kŕčom zvierača..

Príznaky a liečba hyperkinetickej dyskinézy

Známky hyperkinetickej dyskinézy sú náhle záchvaty koliky na pravej strane, ktoré trvajú najviac 20 minút. Hyperkinetická forma ochorenia je tiež charakterizovaná:

  • porušenie chuti do jedla;
  • tenkosť;
  • hnačka;
  • tachykardia;
  • únava.

Je potrebné liečiť DVP u dospelých v závislosti od typu ochorenia - hyper- alebo hypodyskinézy. Pri hypertonicite žlčníka sa používajú lieky, ktoré ho znižujú - spazmolytiká (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin), ako aj sedatíva a regeneračné látky. Nifedipín sa používa na zníženie svalového tonusu a Oddiho zvierača (zodpovedný za uvoľnenie žlče)..

Použitie tukov, dráždivých potravín je obmedzené. Choleretické a žlč stimulujúce látky na hypertonicitu sa nepoužívajú.

Liečba hyperkinetických žíl u detí spočíva v užívaní liekov, ktoré posilňujú nervový systém a znižujú excitabilitu, ako aj zmierňujú bolesť a kŕče. Dávkovanie liekov pre deti je menšie ako pre dospelých, určuje ho lekár. Bylinné extrakty sú užitočné pre nervový systém - ženšen, eleuterokok.

Choleretické lieky na dyskinézu

Pri hypotonickej dyskinéze nie je dostatok žlče na strávenie potravy. Ak sa tekutina vyrába v dostatočnom množstve, potom v dôsledku nízkej aktivity močového mechúra dôjde k jej stagnácii. Tiež charakteristické:

  • zápcha;
  • grganie;
  • nevoľnosť, zvracanie s žlčou;
  • obezita;
  • nadmerné potenie;
  • zvýšené slinenie.

Užívanie choleretických liekov pomáha zvyšovať tonus žlčníka, zvyšovať kontraktilné funkcie a predchádzať stagnácii žlče, čo môže viesť k rozvoju zápalových procesov v orgáne. Lieky na dyskinézu žlčových ciest sú rozdelené do 3 skupín podľa účinku:

  • choleretiká;
  • cholekinetika;
  • cholespasmolytiká.

Choleretiká sú lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče. Cholekinetické lieky zvyšujú odtok sekrécie a zvyšujú kontraktilitu pri biliárnej dyskinéze. Cholespasmolytiká sú tablety alebo injekčné roztoky, ktoré zmierňujú kŕče a bolesť.

Užívanie choleretických liekov na dyskinézu žlčníka je možné kombinovať so zahriatím orgánu - tento postup sa nazýva tubage. Pomáha odstrániť stagnujúcu žlč z močového mechúra, zmierniť kŕče. Po užití drogy musíte na pravú stranu priložiť vyhrievaciu podložku. Táto liečba dyskinézy žlčníka podporuje odtok žlče.

Pri liečbe dyskinézy žlčových ciest u detí sa používajú rovnaké lieky, ale v nižšej dávke. Najobľúbenejšími liekmi pre deti sú bylinné produkty a lieky obsahujúce žlč zo suchých zvierat..

Okrem užívania liekov na liečbu dyskinézy žlčových ciest je potrebné normalizovať režim, vyhnúť sa stresu, nejesť mastné, vyprážané a údené jedlá, alkohol a iné jedlá, ktoré zvyšujú zaťaženie tráviaceho traktu. Diéta pre dyskinézu musí nevyhnutne zahŕňať polievky, obilniny (teplé alebo zohriate), dusenú alebo varenú zeleninu, tvaroh a iné fermentované mliečne výrobky..

Choleretika

Lieky obsahujú suchý extrakt zo živočíšnej žlče, tráviace enzýmy, chemikálie, ktoré zvyšujú objem vyprodukovanej žlče. Niektoré choleretické prípravky obsahujú rastlinné extrakty, ktoré podporujú tvorbu a prirodzené vylučovanie žlče. Tento účinok majú drogy:

  • Allochol;
  • Cholenzym;
  • Hologon;
  • Nikodin;
  • Hofitol;
  • Flamin;
  • Ursosan.

Cholekinetika

Stimuluje vylučovanie žlče z močového mechúra do dvanástnika. Používajú sa na tubálnu procedúru a pravidelne sa užívajú na hypokinetickú dyskinézu. Určený na stagnáciu žlče:

  • Beberin sulfát;
  • Síran horečnatý;
  • Gepabén;
  • Oxafenamid;
  • Roztok sorbitolu;
  • Holosas.

Odporúča sa používať bylinné výluhy a odvary z bylín s choleretickým účinkom - kukuričný hodváb, žihľava, mäta, citrónový balzam, palina, kukuričný hodváb, tansy, čučoriedka.

Cholespasmolytiká

Na hyperkinetickú a hypokinetickú dyskinézu sa používajú lieky, ktoré zmierňujú kŕče a zmierňujú bolesť. Najčastejšie sa používa u detí a dospelých:

  • No-shpa;
  • Drotaverín;
  • Papaverín.

Najúčinnejšie lieky

Najbežnejšie používaným liekom pri liečbe chorôb pečene a žlčníka je Allochol. Obsahuje suchú žlč zvierat, výťažky z cesnaku, žihľavy a aktívneho uhlia. Nástroj stimuluje tvorbu a odtok žlče, zlepšuje pohyblivosť celého tráviaceho systému. Vďaka svojmu prírodnému pôvodu nepoškodzuje tehotné a dojčiace ženy.

Je predpísaný dospelým aj deťom, dávkovanie určuje lekár. Liek by sa nemal používať na choroby:

  • akútna hepatitída;
  • žalúdočný alebo črevný vred;
  • hepatálna dystrofia;
  • obštrukčná žltačka;
  • hypertenzívna dyskinéza.

Cholenzym, podobne ako Allochol, obsahuje suchú žlč. Obsahuje enzýmy potrebné na trávenie potravy - amylázu, lipázu, trypsín. Používa sa ako prostriedok kombinovaného pôsobenia na normalizáciu trávenia, stimuláciu produkcie žlče. Lekári neodporúčajú tento liek počas exacerbácie pankreatitídy, žalúdočných vredov a črevných vredov s obštrukčnou žltačkou. Počas prijatia sa občas vyskytnú vedľajšie účinky v podobe svrbenia a vyrážok, pálenia záhy.

Ďalším široko používaným liekom je Nikodin. Jeho hlavnou účinnou látkou je hydroxymetylnikotínamid (derivát kyseliny nikotínovej a formaldehydu). Účinok syntetickej látky na tráviaci trakt je podobný prírodnému - podporuje tvorbu žlče a zvyšuje tonus orgánu. Nemá žiadne kontraindikácie, s výnimkou individuálnej neznášanlivosti. Ak sa bolesti a poruchy trávenia zosilnia, prestaňte užívať lieky.

Z prípravkov na báze rastlín je najobľúbenejší Hofitol. Je založená na výťažku z listov artičokov. Má priaznivý vplyv na funkciu pečene, znižuje hladinu cholesterolu, používa sa ako choleretikum.

Hepatoprotector Essentiale Forte N. zlepšuje činnosť pečene a žlčníka.Obsahuje látky podieľajúce sa na regenerácii buniek - fosfolipidy, ako aj komplex vitamínov. Liek podporuje trávenie potravy, nemá žiadne kontraindikácie, je povolený pre tehotné ženy.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

U dospievajúcich je hlavnou príčinou dyskinézy nepravidelné stravovanie, suché jedlo. Malé deti sú vystavené riziku tohto ochorenia v prípade helminthickej invázie, iných gastrointestinálnych ochorení a vegetatívnej vaskulárnej dystónie. Dyskinéza hyperkinetického typu sa často vyvíja s nervovým preťažením, stresom. Niekedy existujú vrodené abnormality žlčníka, ktoré bránia toku žlče. Prejavy ochorenia sú rovnaké ako u dospelých.

Pre deti sú lieky bezpečné:

  • Valerian, Persen, Novopassit - sedatíva na hyperkinetickú dyskinézu;
  • Spazmol, Papaverin, No-shpa - na zmiernenie bolesti a kŕčov;
  • Osalmid, Allochol, Magnesia - stimulujú tvorbu žlče pri hypokinetickej dyskinéze;
  • liečivé rastliny - kukuričný hodváb, nechtík, divoká ruža, čučoriedka, skorocel, bylina skorocel.

Pre deti aj dospelých s problémami so žlčníkom sú užitočné minerálne vody alebo na nich založené bylinné odvarky. Je potrebné dodržiavať stravu a stravu. Lekár často odporúča masáž pre deti na normalizáciu svalového tonusu, elektroforézu, cvičebnú terapiu. Vyhýbajte sa stresu a zvýšenému stresu, psychickému aj fyzickému.

Aké lieky môžu liečiť dyskinézu žlčových ciest

Podľa lekárskych štatistík sa za posledných 8 - 10 rokov počet návštev so žalúdočnými ochoreniami prudko zvýšil. Každá tretia osoba s dyskinézou žlčových ciest, ktorú možno liečiť iba liekmi. Tieto údaje sú iba približné, pretože choroba neohrozuje život, takže niektorí pacienti radšej nenavštívia lekára.

Diagnóza ochorenia

Dyskinéza žlčových ciest je 2 typov: rýchla (hyperkinetická), pomalá (hypokinetická). Napriek tomu, že základ choroby je rovnaký, príznaky a liečba sú výrazne odlišné. Preto správna diagnóza už zaručuje 50% úspešnej liečby..

Ak má jedinec výrazné príznaky, je nevyhnutné urgentne vyhľadať pomoc. Žiadny špecialista neurčí presnú diagnózu iba na základe vizuálneho vyšetrenia a popisu symptómov pacientom. Bude pridelený súbor testov a lekárskych postupov.

Základné diagnostické metódy:

  • Úvodný prieskum medzi pacientmi. Aj pri absencii viacerých príznakov vývoja ochorenia naraz by mal lekár urobiť s pacientom rozhovor čo najpodrobnejšie.
  • Identifikácia životnej histórie pacienta. Môže to byť pravdepodobnosť dedičného ochorenia, prítomnosť chronických ochorení črevného traktu, použitie liekov tretích strán, prítomnosť benígnych novotvarov, povolanie, životný štýl.
  • Vizuálna kontrola. Lekár vyšetruje ľudskú pokožku, prístupné sliznice, vyšetruje potrebné orgány palpáciou.
  • Dodávka laboratórnych testov. Najčastejšie je zoznam štandardný: všeobecná analýza krvi a výkalov, biochémia, štúdium výkalov na vajcia, červ, lipidový profil..

Po obdržaní výsledkov primárnych testov môže ošetrujúci lekár stanoviť predbežnú diagnózu a či už ide o hypotonickú dyskinézu alebo hyperkinetiku, môžu presne preukázať nasledujúce postupy:

  • Ultrazvuk celej brušnej oblasti.
  • Ultrazvuk „s testovacím jedlom“. Pomerne mladá vyšetrovacia metóda, ktorá je založená na ultrazvuku, striktne nalačno. Po zákroku má jedinec výdatné raňajky, počká 40 - 50 minút, ide na druhý ultrazvuk.
  • Duodenálne znie. Vyšetrenie dvanástnika pomocou sondy v tvare čreva. Zároveň sa na výskum berie žlč.
  • Fibroesogastroduodenoscopy. Vyšetrenie slizníc žalúdka a pažeráka.
  • Cholecystografia. Postup sa vykonáva ústne. Pacient pije lekársku tekutinu, s jej pomocou je možné zistiť stupeň priechodnosti žlčníka, cestu a stagnáciu žlčových hmôt.
  • Endoskopická retrográdna cholangiopankreatigrafia. Zobrazenie stavu žlčových ciest.
  • Scintigrafia. Počas procedúry sa pacientovi podáva intravenózne injekcia rádioaktívneho liečiva, preniká do pečene, pomocou zdravotníckeho vybavenia je možné vidieť orgán.

Špecifické vyšetrovacie metódy predpisuje iba ošetrujúci lekár. Na stanovenie presnej diagnózy často stačí polovica z vyššie uvedených postupov..

Ako sa má liečiť

Liečba sa môže považovať za účinnú a úplnú, ak sa obnoví úplný odtok žlčových hmôt z pečene. Bude nemožné to urobiť iba pomocou liekov, zvolí sa integrovaný prístup, ako sa zbaviť choroby.

Ako sa lieči dyskinéza žlčových ciest, lekár to podrobne povie po zostavení plánu. Klasická terapia zahŕňa:

  • Špeciálny, jemný denný režim.
  • Žiadny stres, dobrý nočný spánok, denný odpočinok.
  • Denné prechádzky.
  • Elementárna gymnastika niekoľkokrát denne.

Na obnovenie úplného fungovania tráviaceho systému je nevyhnutné dodržiavať prísnu diétu, môže sa vyskytnúť častá zápcha s dyskinézou žlčových ciest. Všetky druhy korenených, slaných jedál, konzervácia sú vylúčené. Povolené je minimálne množstvo soli a cukru. Dodržiavanie pitného režimu je žiaduce: menej čaju, kávy, viac minerálnej vody. Lekár by mal navrhnúť konkrétnu značku liečivej vody.

Môžete jesť často, ale v malých dávkach.

Z liekov sú predpísané enzymatické, choleretické, cholespasmolytiká.

V závislosti od stupňa rastu ochorenia, veku pacienta, celkového stavu tela sú predpísané nasledujúce podporné postupy:

  • Kompletné čistenie žlče (tubage).
  • Umelé čistenie dvanástnika od žlčových hmôt.
  • Zlepšenie elektroforézou.
  • Diadynamická terapia.
  • Čistenie pijavicami.
  • Viacero akupunktúrnych sedení.

Pri dyskinéze nedochádza k exacerbácii, preto nie je predpísaná núdzová liečba, chirurgický zákrok. Ak sa u pacienta vyvinú neurózy, je odoslaný k psychoterapeutovi.

Ak je narušená motorická funkcia žlčníka, aj skúsení odborníci odporúčajú venovať pozornosť receptom tradičnej medicíny. Liečivé infúzie a odvar účinne bojujú proti stagnácii, obštrukcii, zápalu žlčových ciest.

Najbezpečnejšie sú tieto:

  • Na varenie potrebujete koreň elecampanu - 10 - 12 g, nechtík - 15 g, marshmallow - 10 - 12 g, kvety harmančeka - 10 g.

Zmiešajte všetky vyššie uvedené ingrediencie, použite 2 veľké lyžice výslednej hmoty. Naplňte 0,5l. čistá voda, privedieme k varu, necháme pôsobiť 50-60 minút. Preceďte cez plátno, užite 3krát denne pred hlavnými jedlami. Kurz - 21 dní.

  • Na varenie budete potrebovať plantain - 30 - 40 g, nechtík - 10 g, šalvia - 10 g, po 20 g. mäta, šípka, každá po 20g. cinquefoil, malinové listy.

Varte rovnakým spôsobom, ako je popísané vyššie.

V prípade bolestivého záchvatu hypokinetickej dyskinézy žlčových ciest sa odporúča krátkodobo priložiť chladný obklad na oblasť pravého rebra. Ak sa kontraktilná aktivita prudko zvýši, môžete použiť horúci obklad.

Ihneď po prebudení je dobré vypiť pohár mierne zohriateho mlieka s čerstvo vytlačenou mrkvovou šťavou. Zmiešajte v rovnakom pomere.

Pri hypertenznej dyskinéze je povolený klystír so zložením kukuričného oleja. Na prípravu roztoku budete potrebovať 1 liter vody príjemnej teploty a veľkú lyžicu oleja.

Pred použitím je lepšie prediskutovať všetky metódy alternatívnej medicíny s lekárom..

Príznaky a liečba hyperkinetickej dyskinézy

Pri hyperkinetickej dyskinéze žlčových ciest sú príznaky dosť výrazné:

  • Ostré bolesti na pravej strane rebier, prechádzajúce do lopatky, ramena.

Vo väčšine prípadov sa bolesť objaví náhle a často. Možné:

  • nevoľnosť, hnačka,
  • silné potenie,
  • záchvaty tachykardie,
  • bolesti hlavy,
  • pocit slabosti,
  • zmena farby kože.

Pri hyperkinetickej forme ochorenia sa často zistí neuralgia. Útoky sa môžu vyskytnúť pri častom a dlhodobom strese.

Liečba hyperkinetickej dyskinézy sa vykonáva komplexným spôsobom. Najčastejšie sa predpisujú analgetiká a spazmolytiká. Aby sa žlčové masy začali vzďaľovať, sú nezávisle predpísané choleretické lieky. Ďalej je možné priradiť:

  • Xantíny,
  • Cholespasmalytikum,
  • M-cholinolytické lieky.

Na korekciu a normalizáciu hladiny kyseliny v žalúdku sa odporúča piť špeciálnu vodu: Truskavets, "Naftusya", zriedený Morshyn. Ďalej normalizujú pečeň, zmierňujú napätie zvierača žlčových ciest.

Z fyzioterapeutických postupov sa odporúča elektroforéza s papaverínom a aplikácia ozokeritu.

Príznaky a liečba hypotonickej dyskinézy

Za hlavný rozlišovací znak prejavu hypotonickej dyskinézy hypotonického typu možno považovať pretrvávajúcu tupú bolesť. Ak je jedinec nervózny alebo prejedá škodlivé tučné jedlá, bolesť sa môže zosilniť a objaví sa závažnosť. Hlavné príznaky sú:

  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Nevoľnosť.
  • Horká chuť v ústach.
  • Nadúvanie.
  • Opakovaná, dlhotrvajúca zápcha.

V procese palpácie chorého orgánu vznikajú nepríjemné pocity.

Hypotonická dyskinéza žlčníka sa dá upraviť. Na rozdiel od hyperkinetického typu ochorenia sú tu procedúry s teplom kontraindikované. Na použitie sa odporúčajú cholekinetické lieky. Po 5-7 minútach správnej aplikácie sa stav pacienta zlepší, Oddiho zvierač sa uvoľní, obnoví sa kontraktilná aktivita močového mechúra. Efektívne využitie duodenálneho sondovania. Odporúča sa používať vodu s vysokou úrovňou mineralizácie: Morshynska, zriedená teplou vodou.

Ošetrujúci lekár môže predpísať lieky, ktoré stimulujú rýchlejšiu pohyblivosť žlčníka..

Pri hypotenznej dysplázii sú predpísané také fyzioterapeutické postupy ako elektroforéza, masáž, parafínová terapia, UHF, Bernardove prúdy, elektrická stimulácia..

Pri hypotenzii môžete nezávisle vykonávať bezodpadovú drenáž, nie viac ako dvakrát týždenne. Potrebujete na to barbarskú soľ alebo olivový olej. 20-30 gr. materiálu na 100 ml horúcej vody. Po ukončení procedúry musí pacient ležať na pravej strane a odpočívať 1,5-2 hodiny.

Príznaky a liečba hypertenznej dyskinézy

Všetky príznaky hypertenznej dyskinézy žlčových ciest sa objavujú na pozadí zvýšeného tónu močového mechúra. Hlavné rysy:

  • tupá bolesť na pravej strane, vyžarujúca do lopatky, ramena, hrudníka,
  • náhly nástup nepohodlia,
  • nevoľnosť,
  • hnačka, hnačka,
  • tachykardia,
  • potenie,
  • záchvaty slabosti,
  • zlý sen,
  • Podráždenosť.

Vo väčšine prípadov s dyskinézou žlčníka sa záchvaty vyskytujú po strese, emočnom preťažení.

Hlavným cieľom liečby diagnózy "biliárnej dyskinézy hypertenzie typu" je normalizácia fungovania tvorby a vylučovania žlčových hmôt. Je veľmi dôležité správne zostaviť denný režim a výživu, vylúčiť alebo liečiť existujúce choroby endokrinného systému a gastrointestinálneho traktu.

Ošetrujúci lekár by mal vypracovať podrobný plán terapeutickej stravy. Je potrebné vylúčiť všetky nezdravé jedlá, tuky. Práce na normalizácii stavu nervového systému. Z tohto dôvodu sa odporúčajú sedatíva a neurotropné sedatíva. V zložitých prípadoch sú predpísané trankvilizéry. Pri ochoreniach žlčníka môže byť liečba radikálne odlišná..

Choleretické lieky na dyskinézu

V súčasnosti sa terapia dyskinézy žlčových ciest vykonáva na dosť vysokej úrovni. Pri výbere choleretického činidla musí lekár brať do úvahy jeho chemickú štruktúru, všetky možné terapeutické účinky a individuálne vlastnosti anatomickej štruktúry tela. Prostriedky, lieky by sa mali vyberať s prihliadnutím na individuálne vlastnosti organizmu.

Existuje jasná klasifikácia choleretických liekov na dyskinézu žlčových ciest:

Choleretika

Pomáha oslabenému telu produkovať dostatok žlčových hmôt pre normálne tráviace procesy.

Tento typ lieku je rozdelený do podtypov:

  • Pravá choleretika. Podporujte úplnú produkciu žlče pomocou syntézy žlčových kyselín. Tieto lieky na liečbu chorôb hypomotorického typu sa vyrábajú na báze surovín rastlinného alebo živočíšneho pôvodu..
  • Syntetické choleretiká. Choleretické lieky na báze chemikálií.
  • Liečivé byliny na liečbu dyskinézy žlčových ciest. Používajú sa vo forme odvarov, infúzií.
  • Hydrocholeretika. Lieky na liečbu tohto typu obsahujú vo svojom zložení látky, ktoré prispievajú k normalizácii množstva žlče v tele zriedením už existujúceho biomateriálu, to znamená, že objem žlčových hmôt sa zvyšuje v dôsledku zvýšeného obsahu vody.

Cholekinetika

Choleretické lieky na hypokinetickú dyskinézu významne zlepšujú stav pacienta vďaka špeciálne vytvoreným prostriedkom, ktoré prispievajú k normálnemu odtoku žlčových hmôt v dôsledku zvýšenia všeobecného tónu žlčníka, napríklad hyperkinetickej formy. Počas tohto obdobia by mali byť žlčové cesty uvoľnené..

Cholespasmolytiká

Predpísaný pacientom, ktorí majú stále aktívny postihnutý orgán, sa odtok produkovanej žlče uskutočňuje pomocou úplnej relaxácie svalovej hmoty močového mechúra, žlčových ciest.

Liečba drogovej dyskinézy žlčových ciest u dospelých s cholespasmolytikami znamená ich rozdelenie na podtypy:

  • Anticholinergiká.
  • Spazmolytiká syntetického pôvodu.
  • Bylinné spazmolytiká.
  • Lieky, ktoré sa odporúčajú piť, aby sa zabránilo opakovaniu tvorby kameňov. Samostatne užívané lieky prispievajú k postupnému rozpúšťaniu tých existujúcich. Nezabudnite, že okrem liečivého účinku to môže spôsobiť vedľajšie príznaky v podobe pohybu veľkých kameňov.

Najúčinnejšie lieky

Vo väčšine prípadov sa na stimuláciu vylučovania žlče odporúčajú prírodné choleretiká. Patria sem: Allohol, Liobil, Holenzim, Vigeratil, Livodex.

Do kategórie syntetických drog patria: Gepabene, Nikodin, Gimekroon, Tsikvalon.

V štandardných prípadoch sa na komplexnú liečbu žlčou používa cholekinetika. Najčastejšie ide o bylinné prípravky, ktoré sa môžu brať ako tablety, tinktúry, prášky. Môžete si ich vyrobiť sami z bylín. V lekárni si môžete kúpiť Holosas, prášky na báze sorbitolu, Berberis, Solar, Urolesan, Holemax.

Pri bolestivých záchvatoch odporúčajú odborníci užívať lieky proti bolesti cholespasmolytiká: Hofitol, Duspatalin, No-shpa, Iberogast, Trimedat.

Ak je útok slabý, potom môžete piť magnézium. Vo väčšine prípadov sa odporúča pre deti a tehotné ženy, najmä počas vývoja ochorení žlčových ciest.

Na zmiernenie záchvatov bolesti môžete užívať drogu odporúčanú lekárom pred každým jedlom, 30 - 40 minút. Zabráni nástupu zápalu, prispeje k normálnej tvorbe žlčových hmôt, grganie zmizne.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

Dieťa môže mať tiež problémy so žlčníkom. Existujú lieky, ktoré sú povolené aj pre najmenších: Allohol, Osalmid, Magnesia, Valerian, Papaverin, No-shpa, Spazmol. Používanie tonických liekov je najbezpečnejšie v procese liečby.

Potrebné dávkovanie počíta individuálne iba ošetrujúci lekár..

Ak je choroba v počiatočnom štádiu a telo s ňou aktívne bojuje, potom má zmysel vyskúšať liečbu minerálnou vodou. Najefektívnejšie sú Borjomi, Essentuki, Slavyanovskaya, v niektorých prípadoch sú tieto kvapaliny povinné. Aj deti majú dovolené brať minerálne tekutiny. Ďalej môžete brať liečivé infúzie, odvary, zriediť bylinné prášky v odporúčanej minerálnej vode.

Video

Biliárna dyskinéza: príznaky, prevencia a liečba.

Hypokinetický typ DVP - príznaky, prevencia, liečba

Práca žlčových ciest a pečene má obrovský vplyv na proces trávenia: už malá odchýlka od normy vedie k množstvu negatívnych príznakov. Jedným z bežných problémov je dyskinéza žlčových ciest (BAD), funkčná porucha žlčníka, ktorá vedie k zmenám v trávení. Hypokinetická DVP znamená nedostatočnú kontrakciu žlčníka, kvôli ktorej sa žlč nevylučuje v plnom rozsahu.

Dôvody rozvoja dyskinézy

Konzumácia nadmerného množstva tučných jedál a nepravidelné stravovanie môže viesť k dyskinéze.

Poruchy v práci žlčníka a potrubí sa vyvíjajú dlho. a v mnohých ohľadoch sú spojené s porušením zdravého životného štýlu. Medzi hlavné faktory vedúce k dyskinéze patria:

  • Nepravidelné jedlo, nedostatok raňajok a teplý obed. Najčastejšie, ak nie je čas počas dňa, večer sa človek snaží vyrovnať stratený čas a preťažuje tráviaci systém.
  • Konzumácia nadbytočných mastných jedál. Sú to tuky, ktoré sa štiepia pri spracovaní žlčou a ich nedostatok vedie k rôznym poruchám trávenia. Ide o zápchu, hnačky, iné poruchy stolice, nevoľnosť, zvracanie a ďalšie negatívne prejavy..
  • Časté používanie takzvaného „nezdravého jedla“: čipsy, sladká sóda, rýchle občerstvenie atď. Takéto jedlo neposkytuje telu prakticky nič, dodatočne zažíva tráviaci trakt a negatívne ovplyvňuje činnosť pečene a žlčníka..
  • Infekcia parazitmi. Obzvlášť častou príčinou poškodenia žlčníka je giardia, ak sa zistí infekcia, musíte najskôr odstrániť príčinu ochorenia a potom bojovať proti jej prejavom..

Užívanie liekov. Užívanie veľkého množstva liekov negatívne ovplyvňuje tráviaci systém, narušuje sa mikroflóra a zvyšuje sa zaťaženie pečene. To všetko vedie k potlačeniu funkcií žlčníka..

Príznaky hypokinetického typu DVP

Ak dôjde k porušeniu procesu kontrakcie žlčníka, nahromadí sa v ňom veľké množstvo žlče.

Ak je proces kontrakcie žlčníka narušený, nahromadí sa v ňom veľké množstvo žlče. To vedie k bolestivej bolesti v pravom hypochondriu, pocitu plnosti v bruchu, zhoršeniu celkového zdravia. Možné sú nevoľnosť a zvracanie, pocit ťažkosti a nepohodlia sa stávajú konštantnými a nútia pacienta vyhľadať lekársku pomoc.

IDVP sa vyvíja postupne a je dôležité neodkladať kontakt s odborníkom, aby ste čo najskôr dostali pomoc. Prvými príznakmi budú ťažkosti na pravej strane hypochondria, sprevádzané bolesťami pri šití, ktoré sa môžu dať lopatke. Ochorenie sa môže prejaviť aj nadúvaním, okrem toho bude lekár venovať pozornosť páleniu záhy a pocitu horkosti na jazyku. V prípade hypokinetického DVP sa môžu vyskytnúť bolesti srdca a palpitácie..

V dôsledku nahromadenia silnej žlče v žlčníku sa proces začne rýchlo rozvíjať: žlč bude stagnovať v žlčových cestách, ktoré sa tiež postupne začnú rozširovať. Keď začnú vyvíjať tlak na pečeňové bunky, jeho funkcia sa zhorší, čo spôsobí ďalšie problémy s trávením. V závažných prípadoch bude potrebné odstrániť žlčník, čo spôsobí ďalšie obmedzenia v životnom štýle pacienta a povedie k rôznym nepríjemnostiam..

Rozlišujte medzi primárnou alebo sekundárnou dyskinézou. V prvom prípade sa stane dôsledkom nesprávnej stravy a porušenia zdravého životného štýlu, v druhom prípade sa stane dôsledkom cholecystitídy alebo ochorenia žlčových kameňov, ako aj akýchkoľvek iných patológií žlčníka. Vitálna dyskinéza sa môže vyskytnúť aj u detí, v mnohých prípadoch je spojená s vývojovými abnormalitami.

Ľudia starší ako 40 rokov sú ohrození: sedavý životný štýl. Nedostatočná fyzická aktivita zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Ani prvé príznaky by ste nemali brať na ľahkú váhu: veľmi často vedie DVT k rozvoju ochorenia žlčových kameňov, čo môže viesť k úplnému upchatiu kanálikov. Bude to vyžadovať chirurgický zákrok a žlčník bude musieť byť úplne odstránený..

Diagnóza dyskinézy žlčových ciest

Ultrazvuk - metóda diagnostiky žlčových ciest.

Dyskinéza žlčových ciest je pri mnohých príznakoch podobná cholecystitíde, zápalovému procesu v žlčníku. Zvýšenie teploty však pre ňu nie je charakteristické, navyše všeobecný krvný test neukáže zvýšený počet leukocytov a zmeny v ESR. Počas vyšetrenia lekár použije niekoľko diagnostických metód:

  1. Anamnéza. Počas pohovoru by lekár mal dostať dôležité informácie. Pri hypotonickej dyskinéze sa bolesti vyskytujú najčastejšie po jedle alebo v stresových situáciách, pacient sa môže sťažovať aj na zápchu.
  2. Po zhromaždení informácií lekár pošle pacienta na ultrazvuk brušných orgánov. Ultrazvukové vyšetrenie ukáže hranice žlčníka a tiež umožní určiť homogenitu žlče, navyše vám umožní vysledovať jej nedostatočné vyprázdnenie.
  3. Všeobecný rozbor moču a krvi. Umožní vám určiť prítomnosť zápalových procesov v tele. Pri zápale je indikovaný nárast počtu leukocytov, zmeny ESR a ďalších parametrov..
  4. Analýza stolice. Zistí prítomnosť lamblie a iných parazitov.
  5. Pečeňové testy, ako aj biochemický krvný test, na základe niekoľkých indikácií sa určuje kvalita žlče, podľa biochemickej analýzy môže lekár dospieť k záveru, že existuje patológia.
  6. Ďalšou metódou je duodenálna intubácia. Týmto sa získajú vzorky žlče na výskum: porciovaný odber umožní určiť hustotu a zloženie žlče a dospieť k záveru, že stagnuje v žlčníku a potrubiach..

Súbor výskumných metód pomôže rozlíšiť medzi dyskinézou a cholelitiázou alebo cholecystitídou. Akékoľvek terapeutické opatrenia sa prijmú až po stanovení konečnej diagnózy na základe súboru štúdií. Samoliečba je vo všetkých prípadoch neprijateľná: užívanie piluliek, ktoré nie sú predpísané lekárom, môže iba zhoršiť situáciu. Ak sa zistí hypokinetická forma dyskinézy, lekár predpíše použitie stimulantov, ktoré normalizujú činnosť žlčníka a zlepšia pohodu..

Hlavné metódy liečby dyskinézy žlčových ciest

Na normalizáciu stavu pacienta je nevyhnutná frakčná výživa.

Liečba hypotenzných žíl sa vykonáva v niekoľkých smeroch. Jeho účel: stimulovať prácu žlčového systému si to vyžaduje špeciálnu diétu. Výrobky, ktoré prispievajú k zvýšeniu tónu, sú hlavne zelenina a ovocie. Pozitívny účinok sa dosiahne konzumáciou mrkvy, kapusty, jabĺk atď., Navyše pomôžu paradajky a zelená zelenina..

Odporúča sa ich používať varené alebo na kašu: jedlo by nemalo príliš zaťažovať tráviaci systém. Zároveň sú z potravy vylúčené ťažko stráviteľné jedlá: sýtené nápoje a pivo, korenené a mastné jedlá atď..

Lieková terapia bude zameraná na zvýšenie tonusu a zvýšenie kontraktilnej funkcie žlčových ciest: možno predpísať tinktúru z citrónovej trávy, strychnínové prípravky, sulpirid. Pre relaxačný účinok je možné navyše použiť slnečnicový a olivový olej. S exacerbáciou a prudkým zhoršením stavu v prvých 1-2 dňoch možno predpísať šetriacu stravu: pacientovi sa podáva iba nápoj - môže to byť odvar zo šípky, slabý čaj, sladké prírodné džúsy. Potom môžete niekoľko dní dávať iba jedlo, ktoré sa najľahšie strávi: sú to pyré z obilnín a polievok, varená zelenina.

Potrebujete frakčnú výživu: musíte pacienta kŕmiť 5-6 krát denne, ale porcie by mali byť malé, počas dňa musíte vypiť najmenej 2-2,5 litra tekutiny. Keď sa stav vráti do normálu, postačí jednoduchá jemná strava. Pri dyskinéze žlčových ciest je predpísaná liečba minerálnymi vodami. Vďaka hypokinetickej forme majú vody vysokej mineralizácie liečivý účinok: je to voda Morshyn, ako aj Essentuki č. 17 a niektoré ďalšie..

Na zvýšenie účinku minerálnych vôd môže byť pacientom ponúknutá kúpeľná liečba. Terapie založené na prírodných zdrojoch sa úspešne osvedčili ako účinné. Môžu byť kombinované s fyzioterapiou: pacientom je predpísaná elektroforéza alebo ultrazvuková liečba s nízkou intenzitou.

Profylaxia hypotenzných žíl

Zdravý životný štýl je hlavným opatrením na prevenciu tejto choroby..

Udržiavanie zdravého životného štýlu je hlavným opatrením pri prevencii chorôb. Pacient by mal dodržiavať stabilnú stravu, ktorá neumožňuje vynechať raňajky a jedlo alebo nadmerne sa prejedať. Je vhodné dodržiavať zdravú výživu s odmietaním tučných, korenených, údených alebo slaných jedál, odchýlky od režimu by sa mali minimalizovať.

Práca tráviaceho systému je stimulovaná športom, gymnastikou a wellness procedúrami. Dôležitú úlohu zohráva aj emočné podnebie: je vhodné vyhnúť sa čo najviac stresovým situáciám, ktoré pôsobia na telo veľkým zaťažením..

Aby sa zabránilo infekcii červami, je potrebné striktne dodržiavať všetky hygienické požiadavky a náležitú starostlivosť o domáce zvieratá.

Dyskinéza žlčových ciest sa neobjavuje niekoľko dní. Takýto proces sa môže postupne rozvinúť a nakoniec povedie k hrozným následkom. Už pri prvých príznakoch je potrebné kontaktovať špecialistu, ktorý môže predpísať vyšetrenie a stanoviť správnu diagnózu. Dodržiavanie lekárskych odporúčaní spomalí postup a zlepší pohodu. Nezanedbávajte zdravie tráviaceho systému: problémy s fungovaním žlčníka ovplyvnia činnosť čriev a poruchy trávenia sa môžu stať chronickými. Včasnou žiadosťou o pomoc môžete minimalizovať negatívne následky a viesť aktívny životný štýl po mnoho rokov..

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Hypokinetická biliárna dyskinéza

Hypokinetická dyskinéza žlčových ciest je ochorenie charakterizované nedostatkom žlče počas spracovania potravy. Choroba sa vyvíja, pretože žlčník sa nestiahol včas a požadovaná zložka sa nedostala do tráviaceho traktu. V dôsledku takéhoto porušenia sa jedlo zvyčajne nestrávi, užitočné zložky sa zle absorbujú, čo znamená, že sa tiež zhoršuje všeobecná životná aktivita človeka..

Docela často je táto forma ochorenia diagnostikovaná práve u starších ľudí, po 40 rokoch, keď má človek často neurózy, a podľahne stresu.

Etiológia

Príčinou vzniku ochorenia je porušenie odtoku žlče, jej stagnácia, zhoršenie tónu a motility žlče a kanálikov. Medzi rizikovú skupinu ľudí, u ktorých sa môže vyvinúť podobná patológia, patria osobnosti:

  • zvýšená úzkosť;
  • Nervózny;
  • s vegetatívnymi poruchami - zaznamenajú sa bolesti hlavy, studené končatiny, častý tlkot srdca, narušený spánok.

Provokujúcim faktorom môžu byť aj rôzne včasné gastrointestinálne ochorenia, ktoré už u pacienta prevládali - gastritída, pankreatitída, vredy.

Ďalším dôvodom môže byť podľa lekárov nesprávny životný štýl a strava. Patológia môže postupovať pri prejedaní, častých poruchách stravovania a nadmernom množstve nezdravého jedla.

U niektorých pacientov je diagnostikovaný dedičný faktor, ktorý vyvoláva vývojové ochorenie už v detstve..

Ako faktory rýchleho vývoja patológie môžu slúžiť rôzne baktérie a infekcie..

JVP sa môže vyskytnúť pod vplyvom týchto dôvodov:

  • zápal v brušnej dutine a malej panve;
  • vegetatívna vaskulárna dystónia;
  • emočný, duševný alebo fyzický stres;
  • neaktívny spôsob života;
  • astenická postava;
  • svalová slabosť;
  • chronické alergické ochorenia;
  • osteochondróza.

Príznaky

Hypotonický DVP sa vyvíja s charakteristickými príznakmi. Dyskinéza je rozdelená do dvoch foriem, každý typ má však špecifické znaky, ktoré pomáhajú lekárovi rýchlo identifikovať túto chorobu. Pri hypokinetickej patológii pacient cíti nasledujúce príznaky, ktoré sú vyvolané silnými emočnými výbuchmi alebo porušením stravy:

  • bolesť tupej, boľavej, neintenzívnej povahy v správnom hypochondriu;
  • pocit ťažkosti a opuch oblasti pod rebrom;
  • nepohodlie sa nerozšíri do iných oblastí tela;
  • horká chuť v ústach;
  • nevoľnosť;
  • strata chuti do jedla;
  • grganie;
  • nadúvanie;
  • porušenie stolice;
  • Podráždenosť;
  • plačlivosť;
  • rýchly nástup únavy;
  • silné potenie;
  • bolesti hlavy;
  • žltý povlak na jazyku.

Ak sa ochorenie rozvinie u mužov, potom sa libido zhoršuje a u žien je narušený menštruačný cyklus.

Ak sa hypokinetická forma dyskinézy vyvinula na cholestázu a toto je posledná fáza stagnácie žlče v žlčových cestách, potom pacient začína mať závažnejšie príznaky:

  • silné svrbenie kože celého tela;
  • žltý odtieň kože a slizníc;
  • stmavnutie moču;
  • objasnenie výkalov na sivý odtieň.

Diagnostika

Ak sa zistia vyššie uvedené klinické prejavy, pacient by mal okamžite vyhľadať lekára. Gastroenterológ pomôže pacientovi vyrovnať sa s odhalenými znakmi. Lekár musí určiť príčinu výskytu takýchto príznakov, ktoré boli prvé, a tiež identifikovať rizikové faktory. Pri fyzickom vyšetrení a vyšetrení pacienta lekár určí prítomnosť zožltnutia kože a slizníc očí, bolesti pri palpácii v oblasti pod pravým rebrom.

Na objasnenie diagnózy a na účely diferenciálnej diagnostiky by sa mali vykonať laboratórne vyšetrenia:

  • krvný test môže ukázať lekárovi zápalový proces - leukocytózu s neutrofilným posunom a zvýšenou ESR;
  • pri analýze moču možno zistiť žlčové pigmenty;
  • viac informácií môže poskytnúť biochemický krvný test, ktorý pomáha určiť príznaky cholestázového syndrómu;
  • na vylúčenie vírusov sa vykonáva test na vírusovú hepatitídu.

Je tiež nevyhnutné vykonať inštrumentálnu diagnostiku:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny - pomáha analyzovať tvar, veľkosť žlče, odhaliť prítomnosť alebo absenciu kameňov, anomálií. Odporúča sa vykonať ultrazvukovú štúdiu dvakrát - na prázdny žalúdok a po ľahkých raňajkách;
  • duodenálna intubácia - určuje sa práca a tón orgánu, analyzuje sa rýchlosť kontrakcie orgánu a synchronizácia fungovania zvieračov žlčových ciest. Lekár dokáže diagnostikovať labilitu reflexu žlčníka, narušený rytmus odtoku žlče a nadmerné vylučovanie žlčníka;
  • esophagogastroduodenoscopy - vykonáva sa na identifikáciu ochorení žalúdka, tenkého čreva;
  • cholecystografia - slúži na presnú vizualizáciu žlče pomocou kontrastnej látky. Analyzuje sa jeho tvar, veľkosť, umiestnenie a rýchlosť kontrakcie;
  • ERCP a hepatobiliárna scintigrafia - na vylúčenie iných patologických stavov pečene, pankreasu a žlčových ciest.

Liečba

Terapia hypokinetického typu ochorenia pozostáva z troch hlavných metód:

  • odstránenie hlavnej príčiny choroby;
  • liečba cholestázy a jej komplikácií;
  • obnovenie normálneho fungovania žlčníka.

Pri akýchkoľvek problémoch s gastrointestinálnym traktom je veľmi dôležitá diétna terapia. Pri chorobe žlčových ciest lekári tiež predpisujú určité stravovacie pravidlá a dodržiavanie denného režimu pre pacientov:

  • počet jedál by mal byť najmenej 5-krát denne v malých dávkach;
  • jedálny lístok by nemal obsahovať výrobky zo živočíšneho tuku;
  • akékoľvek vyprážané, slané, údené produkty sú zakázané;
  • musíte vylúčiť rôzne sladkosti, čokolády, kávu, kakao a sódu;
  • je nežiaduce jesť vajcia a strukoviny kvôli zvýšenej úrovni tvorby plynov;
  • znížiť množstvo soli;
  • jedlo by malo byť varené v parnom kúpeli, v rúre alebo dusené;
  • dodržujte pitný režim a pite dennú dávku tekutín.

Osoba s podobnou diagnózou by mala mať v strave nasledujúce jedlá:

  • výrobky zo sušeného chleba;
  • mliečne výrobky;
  • chudé mäso, rybie výrobky;
  • zelenina;
  • varená klobása a klobásy;
  • zelenina a maslo;
  • med;
  • cukor;
  • karamel;
  • vložiť;
  • džúsy z čerstvej zeleniny a ovocia;
  • sladké ovocie a bobule;
  • obilniny;
  • ľahké vývary.

Okrem stravy by mal pacient dodržiavať aj správny denný režim, aby malo telo čas na odpočinok a zotavenie. Z tohto dôvodu sa pacientom odporúča nasledujúci režim:

  • v noci spať najmenej 8 hodín;
  • choďte si oddýchnuť najneskôr do 23:00;
  • chodiť von.

Aby bola liečba choroby čo najefektívnejšia, lekári predpisujú pacientom absolvovanie rôznych fyzioterapeutických postupov, ako aj užívanie liekov. Lekári predpisujú pilulky na dosiahnutie týchto cieľov:

  • normalizácia vylučovania žlče;
  • eliminácia bolestivého syndrómu;
  • zmiernenie kŕčov vo zvierači;
  • zmierňujúce príznaky;
  • normalizácia nervového systému.

Je možné výrazne zlepšiť stav pacienta pomocou antispazmodík, enzýmových prípravkov, choleretík, sedatív, sedatív, tonických liekov atď..

Fyzioterapia je predpísaná pre zdravotný stav pacienta a pre charakteristiky priebehu ochorenia. Pacientovi sa odporúča elektroforéza, diadynamické prúdy, aplikácie parafínu, akupunktúra, masáže.

Pri liečbe choroby lekári často používajú tradičné metódy eliminácie choroby. Takéto metódy liečby sú obzvlášť dôležité v čase remisie. Lekári odporúčajú používať bylinné čaje ako súčasť prevencie relapsu. Ale vo chvíľach exacerbácie by sa takáto terapia mala používať mimoriadne opatrne po vymenovaní lekára. Odvary a tinktúry sa dajú pripraviť z týchto rastlín:

  • koreň kalamusu;
  • čučoriedka;
  • brezové listy;
  • slamienka;
  • centaury;
  • koriander;
  • kukuričné ​​stigmy;
  • lopúch;
  • kvitnúce tansy;
  • palica;
  • Jarabina;
  • hop;
  • čakanka.

Môžete miešať v rôznych pomeroch a kombinovať tieto bylinky navzájom rôznymi spôsobmi, avšak pred ich použitím je dôležité poradiť sa s odborníkom.

Komplikácie

V dôsledku predčasnej alebo nesprávnej liečby sa u pacienta môžu vyvinúť rôzne komplikácie - cholecystitída a cholelitiáza. Docela často sa lekárom podarí úplne eliminovať chorobu, takže telo nepodlieha tvorbe ďalších patológií..

Prevencia

Na preventívne účely lekári odporúčajú uchýliť sa k všeobecným radám, ktoré poskytujú v okamihoch exacerbácie. Aby sa zabránilo rozvoju choroby, je vhodné, aby osoba dodržiavala tieto pravidlá:

  • mať dostatok spánku;
  • mierne sa venovať duševnej a fyzickej práci;
  • chodiť von;
  • jesť správne;
  • znížiť množstvo stresu.

Tieto požiadavky môžu splniť zdraví ľudia aj pacienti, ktorí chcú zabrániť opakovaniu dyskinézy..

Biliárna dyskinéza - príznaky, liečba

Dyskinéza žlčových ciest je patológia žlčových ciest, ktorá sa vyznačuje porušením kontraktility žlčníka a potrubí, ako aj oneskorením odtoku žlče. Ochorenie sa môže vyskytnúť u hypokinetických a hyperkinetických typov. Prejavuje sa to bolesťou na pravej strane, nevoľnosťou, podráždenosťou, chronickou letargiou. Liečba je konzervatívna vrátane liekov, fyzioterapie a diétnej výživy.

Trochu anatómie a fyziológie

Horký zelenožltý sekrét produkovaný pečeňou sa nazýva žlč. Aktívne sa podieľa na trávení: štiepi mastné zlúčeniny, aktivuje pankreatické enzýmy, má baktericídne vlastnosti, normalizuje činnosť tenkého čreva.

Žlč sa tvorí v pečeni a odteká do žlčníka. Tu sa hromadí a zahusťuje nasávaním časti svojej vodnej zložky stenami bubliny. Keď sa potravinová hrudka dostane do dvanástnikového priestoru, žlč po častiach vstúpi do dvanástnika.

Kvalita tvorby žlče závisí od toho, ako dobre interagujú žlčové cesty, zvierače žlčového systému a močový mechúr. Problémy s odtokom žlče prispievajú k zníženiu tvorby pečeňovej žlče. Provokatér stagnácie je často porušením reflexno-motorickej funkcie žlčových ciest.

Čo je to dyskinéza

V medicíne sa patologický stav, pri ktorom je narušený tón stien žlčových ciest a motorická funkcia žlčníka, nazýva dyskinéza žlčových ciest. Toto je bežná patológia medzi dospelými. Je častejšia u mladých žien od 21 do 45 rokov. U 51% chorých detí do 14 rokov je funkčná porucha žlčových ciest častou príčinou bolesti brucha.

Druhy JVP

Klasifikácia choroby je založená na rôznych charakteristikách. Vzhľadom na povahu nástupu ochorenia rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou dyskinézou. V prípade zlyhania neurohumorálnej regulácie v dôsledku neurotických porúch, narušenia vegetatívneho vaskulárneho systému a podvýživy vzniká primárna forma patológie. Ak vývoju predchádzalo ochorenie gastrointestinálneho traktu, tento typ sa nazýva sekundárna gastrointestinálna dyskinéza.

V závislosti od povahy porušenia tónu kanálikov a zvieračov existujú:

  1. Hypertenzívny typ - kruhový sval, ktorý je zodpovedný za reguláciu toku sekrécie žlče do dvanástnika, je neustále napätý a neotvára sa včas.
  2. Hypotonická dyskinéza - zvierač je nadmerne uvoľnený.
  3. Hypokinetická forma - zníženie tónu stien žlčových ciest, žlč vyteká pomalšie.
  4. Hyperkinetický typ - steny potrubí sú v napätí, uvoľnenie žlče nastáva prudko.

V praxi je kombinácia porúch bežnejšia: súčasná atónia zvieračov a stien žlčových ciest (atónový typ), zvýšený tón zložiek žlčového systému (spastický vzhľad).

Hypomotorická dysfunkcia

Oslabenie svalovej vrstvy stien žlčových ciest je sprevádzané letargiou žlčníka. Orgán stráca motorický reflex, v dôsledku čoho sa žlč vylučuje pomaly a často preteká močovým mechúrom. V uvoľnenom stave potrubia neovplyvňujú tok žlče, čo spôsobuje jej nedostatok v čase rozpadu potravy a negatívne ovplyvňuje tráviaci proces..

Všetky tieto procesy charakterizujú hypotonický typ dyskinézy pečene. Spravidla sa diagnostikuje u starších ľudí s nevyváženou psychikou. Títo pacienti sa sťažujú na tupé alebo boľavé bolesti s lokalizáciou okolo pupka alebo v projekcii pečene.

Hypertenzívny typ

Syndróm ostrej bolesti (biliárna kolika) je jedným z charakteristických znakov ochorenia so zvýšeným tónom zvieračov žlčového systému a kanálikov močového mechúra. Tento typ dyskinézy žlčových ciest postihuje deti a mladých pacientov vo veku 30 - 35 rokov. Najčastejšie ide o štíhle ženy, ktorých výživa je obmedzená na malé množstvo..

Príčiny ochorenia

Porušenie činnosti žlčových ciest podľa funkčného (primárneho) typu je uľahčené vrodenými anomáliami vo vývoji žlčového systému:

  • zdvojnásobenie žlčníka (GB) pri jednom bežnom použití;
  • mobilita orgánov;
  • abnormálne umiestnenie žlčníka;
  • viackomorová bublina;
  • doplnkové žlčové cesty;
  • ohyb žľazy;
  • septová bublina.

Každý z defektov spôsobuje fyziologické poruchy, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia..

Dyskinéza žlčových ciest sa často vyskytuje na pozadí hormonálnych zmien u žien v klimakterickom období, dysfunkcie nervového systému, v dôsledku čoho klesá nervové vedenie tkanív žlčníka. Choroba je vyvolaná endokrinnými patológiami:

  • cukrovka;
  • znížená činnosť štítnej žľazy;
  • viacnásobné ovariálne cysty;
  • obezita, Basedowova choroba.

Riziko vzniku DVP sa niekoľkokrát zvyšuje, ak jete zle a nepravidelne, trochu sa hýbete. Títo pacienti majú alergické reakcie na jedlo..

Sprievodné príčiny dyskinézy žlčových ciest - peptický vred, chronický zápal žalúdočnej a dvanástnikovej sliznice, cholecystitída, cholelitiáza, enteritída, pankreatitída. Často sa dysfunkcia žlčových ciest vyskytuje na pozadí zápalových patológií panvy a brušnej dutiny.

Kliniku dyskinézy možno doplniť príznakmi:

  • vírusová etiológia hepatitídy B;
  • helmintiáza, parazitické invázie;
  • Infekcie E. coli;
  • protozoálna invázia - giardiáza.

Predisponujúcim faktorom sa môže stať atopická dermatitída, bronchiálna astma, chronická rinitída alergickej povahy pôvodu, dlhodobý príjem hormónov..

Príznaky dysfunkcie žlčníka

Klinický obraz patológie rôznych typov má významné rozdiely. Hypertenzná forma v štádiu exacerbácie je vyjadrená záchvatom kŕčovitých bolestí, ktoré sú vyvolané prudkým stiahnutím stien žlčníka a spazmom zvieračov..

Z pravého hypochondria bolesť vyžaruje do subscapularis a ramena vpravo. Stresová situácia, hojný príjem potravy a intenzívna fyzická aktivita môžu vyvolať žlčovú koliku. Spolu s bolesťou sa vyskytujú prejavy dyspepsie (nauzea, vracanie), ako aj podráždená stolica (zápcha alebo hnačka)..

Obdobie remisie sprevádzajú nasledujúce príznaky dyskinézy žlčových ciest:

  • krátkodobá bolesť v oblasti pupka, pečene, žalúdka;
  • rýchly pulz, nízky krvný tlak;
  • podráždenosť, nespavosť;
  • bolesť hlavy, silné potenie.

Po stlačení v oblasti pravého horného kvadrantu sa objaví silná bolesť s maximálnou intenzitou v projekcii žlčníka..

Prejavy biliárnej dyskinézy s atonickou dysfunkciou sú charakterizované chronickou boľavou bolesťou v pravom hypochondriu, ktorá je sprevádzaná pocitom ťažkosti a nepohodlia.

Pri silnom strese alebo chybách v strave sa javí:

  • horká chuť v ústach;
  • grganie, nevoľnosť;
  • plynatosť, znížená chuť do jedla;
  • rozrušená stolica;
  • nie silná bolesť pri stlačení na oblasť žlčníka.

Dospelí s biliárnou dyskinézou majú zmeny nálady. Stanú sa podráždenými, šibnutými, rýchlo sa unavia..

Pri zdĺhavom priebehu dyskinézy sa často stáva stagnácia žlče. Výsledkom je narušenie rovnováhy medzi zložkami tajomstva, vznikajú ideálne podmienky pre vznik kameňa. Prítomnosť kameňov ovplyvňuje zdravie pacienta s nasledujúcimi znakmi:

  • žltá farba kože a očných buliev;
  • objasnenie výkalov, stmavnutie moču;
  • svrbenie kože.

Prejavy ochorenia žlčových kameňov sa postupne spájajú so všeobecnými príznakmi, ktorých rýchly vývoj hrozí odstránením žlčníka.

Diagnostika

Keď bolí pečeň, pacienti sa ponáhľajú navštíviť terapeuta, ktorý po všeobecnom vyšetrení nasmeruje pacienta na konzultáciu s úzkym lekárskym špecialistom - gastroenterológom. Predbežne stanoví diagnózu „dyskinézy žlčových ciest“ a predpíše ďalšie vyšetrenie.

Najindikatívnejšou metódou je ultrazvuk. Na kontrolu pohyblivosti žlčových ciest a stanovenie typu dyskinézy sa ultrazvuk vykonáva v 2 etapách. Prvý je predpísaný na prázdny žalúdok, druhý po jedle s choleretickými raňajkami (maslo, kuracie vaječné žĺtok).

Dekódovanie ultrazvuku: ak sa po jedle, ktoré vyvoláva vylučovanie žlče, močový mechúr zmenší o menej ako polovicu, má pacient hypotonickú dyskinézu. Pri výraznom znížení orgánu je diagnostikovaná hypertenzná choroba.

Presná diagnóza pomôže:

  • intubácia dvanástnika so zberom obsahu z počiatočnej časti tenkého čreva na laboratórny výskum;
  • cholecystografia - röntgen žlčníka pomocou kontrastnej látky;
  • cholangiografia - röntgen potrubí;
  • zvierač Oddiho manometrie - endoskopické vyšetrenie.

Na potvrdenie definitívnej diagnózy so známkami dyskinézy môže byť potrebné MRI pečene. Ďalej sa stolica vyšetruje na prítomnosť vajíčok helmintu a dysbiózu. Tradične sa robí kompletný krvný obraz a test moču, aby sa zistil zápal a ďalšie možné abnormality..

Metódy liečby DVP

Liečba dyskinézy žlčových ciest nie je ľahká úloha, ktorá sa rieši integrovaným prístupom. Terapeutické opatrenia pre deti a dospelých vyberá lekár a realizujú sa dlhodobými kurzami. Liečba žlčových ciest u mužov a žien sa nelíši, zahŕňa nasledujúce oblasti:

  • lieková terapia na odstránenie zjavných a nepriamych symptomatických prejavov;
  • diétne jedlo s prísnym dodržiavaním príjmu potravy;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • hadice, masáže, terapeutické gymnastické cvičenia.

Nie posledné miesto sa venuje kúpeľnej liečbe jedinečnými procedúrami, ktoré nemajú vedľajšie účinky.

Lieková terapia

Výber liekov na liečbu dyskinézy žlčových ciest závisí od symptómov a mechanizmu patologického procesu. Dávkovanie a dávkovací režim predpisuje lekár po predbežnej diagnostike a diferenciácii typu ochorenia. Najčastejšie sa používajú nasledujúce lieky:

Farmakologická skupinaIndikácie a opatreniaNázov lieku
SedatívaDyskinéza je často dôsledkom narušenia fungovania autonómneho nervového systému, preto sú pri spastickej forme predpísané sedatíva.Tinktúry z kozlíka lekárskeho, materinej dúšky, persenu, tenotenu
TónovanieAby ste sa zbavili chronickej letargie, je potrebné liečiť hypotonický typ patológie prostriedkami, ktoré zvyšujú vitalituVýťažok z eleuterokoka, tinktúra zo ženšenu, citrónová tráva
CholeretikaCholeretické lieky, ktoré odstraňujú žlč z močového mechúra so spastickým typom dyskinézy. Aby ste dosiahli optimálny terapeutický výsledok, musíte ich piť dlho.Allahol, Holenzim, Odeston, Tsiklovalon
HydrocholeretikaPri patológii žlčových ciest majú liečivé minerálne vody priaznivý účinok. Sú dráždivé a vyvolávajú adaptívne reakcie telaEssentuki č. 17, Narzan, Borjomi, Smirnovskaya
SpazmolytikáUvoľnite napätie a prispejte k normalizácii funkcie hladkého svalstvaPapaverín, No-Shpa, platyfylín
CholekinetikaV hypotonickej forme sa používajú lieky, ktoré stimulujú kontraktilitu potrubíHolosas, Berberis-Homaccord
FytoterapiaBylinné prípravky, ktoré odstraňujú žlč, zmierňujú zápal. Niektoré z nich majú škodlivý účinok na hlístyOdvar z mäty, harmančeka, feniklu, sladkého drievka
AntihistaminikáDyskinéza sa často vyskytuje na pozadí alergických reakcií: svrbenie a vyrážky na koži, opuchy a bronchospazmy. Desenzibilizačná terapia pomôže zmierniť prejavy a znížiť podráždenie alergénmiTavegil, Suprastin, citrín
AntihelmintikumPrítomnosť helmintov v tele vylučuje rôzne nepriame príznaky - vyrážku, kašeľ, svrbenie kože a konečníka, únavu a iné. Prispievajú k progresii žlčových chorôb, preto sa vykonáva povinná diagnostika a predpisujú sa lieky, ktoré eliminujú červy.Vermox, Albendazol, Wormil
AntiparazitikumPri giardiáze sa liečia prostriedkami, ktoré pôsobia proti črevnej lambliiTiberal, tinidazol

U mužov a žien sa odporúča dezinfikovať kazivé zuby, ošetrovať horné dýchacie cesty, ktoré sa môžu stať zdrojom zápalu, užívať multivitamínové prípravky na posilnenie imunity.

Ak dôjde k záchvatu žlčovej koliky, je zakázané užívať lieky na tlmenie bolesti samostatne. Tým sa rozmazá klinický obraz a komplikuje sa diagnostika. Lekárski špecialisti pomôžu zmierniť útok.

Samošetrenie a diagnostika dyskinézy žlčových ciest často vedie k zhoršeniu stavu, rozvoju nežiaducich komplikácií. To znamená, že je potrebné, aby s vami zaobchádzal kvalifikovaný špecialista, a nie komentáre k článkom alebo informácie na stránkach..

Fyzioterapia

Ak neexistujú príznaky exacerbácie ochorenia DVP, používajú sa fyzioterapeutické postupy:

  • elektroforéza so síranom horečnatým;
  • diadynamická terapia pomocou Bernardových prúdov;
  • vystavenie ultrazvukovým vlnám;
  • amplipulzná terapia - liečba modulovaným prúdom.

Pri spastickej forme sa odporúča liečba lekárskymi pijavicami, akupunktúra, akupresúra, mikrovlnná terapia a psychoterapia. Fyzioterapia sa vykonáva v kurzoch s následným pravidelným menovaním ako profylaxia.

Diétna terapia

Korekcia životného štýlu a prechod na stálu stravu sú kľúčom k dobrému zdraviu a prevencii exacerbácií. Nedodržanie základných pravidiel nutričnej liečby dyskinézy môže negovať všetku predtým vykonanú liečbu a výrazne zhoršiť stav pacienta.

Hlavným pravidlom dietoterapie je jesť často v malých dávkach v pravidelných intervaloch. Vynechávanie jedál alebo pôst sú kontraindikované. Denné menu by malo pozostávať z jedál pripravených varením, dusením, parením a malo by obsahovať výrobky z odporúčaného zoznamu:

PovolenýZakázané
Zatuchnutý chlieb, suché sušienky, sušienkyBohaté mäsové vývary, jedlá na nich
Nízkotučné mliečne výrobkyPečivo, pečivo so smotanou, čokoláda
Nízkotučné odrody rýb, mäsaMlieko, smotana, fermentované pečené mlieko, nasýtené tukom
Zelenina ovocieKonzervované, nakladané výrobky
Kaša, polievky so zeleninovým vývaromMastné mäso, rybie pokrmy
Marmeláda, marshmallow, medKlobásy, teplé omáčky, majonéza
Rastlinné olejeKorenie, čierny chlieb, polotovary

To znamená, že sa odporúča úplne vylúčiť vyprážané, slané, korenené jedlá. S exacerbáciou odmietnite cibuľu, šťavel, horčicu. Paprika, chren, reďkev, reďkovka by sa tiež nemali pridávať do stravy. Hubové bujóny, veľké množstvo soli môžu vyvolať druhé zhoršenie.

Príčiny a liečba DVT u detí

Dyskinéza žlčových ciest v detstve je pomerne častá u mladých pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesti brucha. Častejšie majú spastickú povahu, čo znamená, že zvierač a gastrointestinálny trakt sú v stave neustáleho napätia..

Medicína vie, že žlčový systém u malých detí trpí vývojovými chybami: ohybom žlčníka, neobvyklým usporiadaním žlčníka a ďalšími. Vo väčšine prípadov nástupu patológie vo vyššom veku predchádza stres: presun do iného mesta, nepriaznivé rodinné prostredie, veľká záťaž v škole.

Medzi ďalšie dôvody patrí:

  • tonzilitída, časté ochorenia dýchacích ciest, sínusitída;
  • ťažká komplikovaná práca;
  • alergie, vegetatívne-vaskulárne abnormality;
  • askarióza, giardiáza.

Žlčový systém dieťaťa zlyhá, ak malo úplavicu, hepatitídu A, salmonelózu. Diagnózu potvrdzujú výsledky ultrazvukového vyšetrenia s choleretickými raňajkami. Röntgenové metódy pre deti nie sú poskytované medicínou, v prípade potreby je ako dodatočné vyšetrenie predpísané MRI. Vzhľadom na dekódovanie štúdie sa zvolí taktika liečby.

Dyskinéza u dieťaťa môže byť podozrenie na zjavné a nepriame príznaky:

  • striedajúca sa hnačka, zápcha;
  • ostrá bolesť v správnom hypochondriu po jedle mastného jedla;
  • svrbenie kože nevysvetliteľnej etiológie.

Dieťa je príťažlivé, neustále plače, veľmi sa unavuje. Po potvrdení diagnózy sú takéto deti predmetom registrácie u gastroenterológa. Patológia sa dlhodobo lieči hlavne bylinnými prípravkami.

Pri hypotonickej dyskinéze sú predpísané choleretické Cholosas, Allochol, ktoré môžu jemne odstrániť žlč, zmierniť nepríjemné prejavy. Hypertenzívny typ sa lieči spazmolytikami a minerálnymi vodami. Predpokladom je neustále stravovanie..

Vlastnosti liečby počas tehotenstva

Výskyt nevoľnosti, nechutenstva a zvracania v prvom trimestri znamená, že žlč stagnuje a vedie k zmene kvality tráviaceho traktu. V neskorších štádiách žlčový systém trpí výrazným zvýšením maternice, ktoré sa často stáva príčinou preťaženia..

Nie je ľahké liečiť dyskinézu žlčníka u tehotných žien. Toto obdobie je kontraindikáciou pre viac liekov. Ak dekódovanie úplného vyšetrenia potvrdilo diagnózu, znamená to, že žena je prenesená na diétny stôl a ako hlavná terapia sú predpísané bylinné čaje..

Dyskinéza nepredstavuje hrozbu pre plod ani pre budúcu matku. Pri dôslednom dodržiavaní odporúčaní lekára tehotenstvo prebieha normálne a je riešené prirodzenou cestou.

Možné komplikácie

Zdĺhavý priebeh patológie žlčových ciest môže viesť k rozvoju sekundárnych patológií:

  • zápal močového mechúra a žlčových ciest;
  • tvorba kameňov - ochorenie žlčových kameňov;
  • gastritída, pankreatitída, ulcerózne lézie;
  • drastické chudnutie v dôsledku zlého vstrebávania živín;
  • desenzibilizácia tela (časté alergické reakcie).

Prítomnosť komplikácií znamená, že patológia sa bude hojiť dlhšie. Môže im zabrániť iba prevencia dyskinézy žlčových ciest..

Predpoveď

Podľa dlhodobých pozorovaní sa choroba nedá úplne vyliečiť. Patológia je chronického typu, ale aby ste si udržali pohodlnú životnú úroveň, budete musieť dodržiavať diétu. Je dôležité, aby to nebolo krátkodobé diétne obmedzenie na mesiac, ale diétny stôl na celý život..

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, mužom a ženám sa odporúča dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • zaviesť režim práce a odpočinku;
  • nepreťažujte sa, spite dlho (najmenej 8 hodín denne);
  • dodržiavať stravovaciu tabuľku číslo 5, ktorá je indikovaná pre akýkoľvek typ patológie;
  • jesť 5-6 krát denne. Pravidelný príjem potravy podporí optimálne vylučovanie žlče z močového mechúra;
  • vyhýbajte sa stresovým situáciám, pravidelne cvičte mierne.

Keď sa objavia prvé príznaky signalizujúce dysfunkciu žlčových ciest, je dôležité urgentne sa poradiť s lekárom. Pri včasnej a kvalitnej liečbe nemá biliárna dyskinéza osobitný vplyv na kvalitu života pacienta.