Genotyp 1 hepatitídy C (1a a 1b): diagnóza, je možné vyliečiť a prognóza lekárov

Hepatitída C (gepatit C) je zápalové ochorenie pečene infekčnej etiológie. Ochorenie sa vyznačuje jedenástimi genotypmi, ktoré sú označené číslami a podtypmi označenými latinskými písmenami. Genotyp 1 hepatitídy C má celosvetovú prevalenciu a je často detekovaný v Rusku. Má 3 podtypy - 1a, 1b, 1c. Najzákernejší je genotyp 1b. Prispieva k rýchlej chronike ochorenia v dôsledku absencie akútnych príznakov a oneskorenej diagnózy..

Chronická hepatitída C je mimoriadne nebezpečná a rovná sa malárii, HIV a tuberkulóze. Prispieva k rozvoju závažných komplikácií a má vysokú úmrtnosť. Neskôr sa to považovalo za nevyliečiteľné, pretože vírusy majú vysoký stupeň mutácií. Proti tejto patológii neexistuje žiadna vakcína a terapia v mnohých prípadoch neviedla k úplnému zotaveniu..

Vlastnosti 1 genotypu vírusovej hepatitídy C.

Čo znamená genotyp 1 vírusu hepatitídy C? Toto je špecifický podtyp vírusového činidla, ktorý sa líši vo vnímaní terapeutických účinkov, závažnosti ochorenia a pravdepodobnosti komplikácií. Infekcia je antroponická (ochorie iba človek) a prenáša sa krvou. Aj malá kvapka krvi môže viesť k infekcii.

  • Príznaky
  • Diagnostika
  • Genotypy 1a a 1b
  • Liečba

Toto ochorenie je spôsobené vírusom HCV RNA. Patrí do čeľade Flaviviridae, rýchlo mutuje, takže si s tým imunitný systém nevie rady. Pri absencii terapie sa stáva chronickou a vedie k cirhóze a rakovine žľazy.

Typ 1a

Genotyp 1a sa ľahko adaptuje na akékoľvek podmienky, protilátky, liečivé látky. Inak sa nazýva americký, pretože asi v 70% prípadov je zistený v Spojených štátoch a západnej Európe. Tretina pacientov je rýchlo diagnostikovaná kvôli prítomnosti akútnych príznakov na začiatku vývoja patológie.

Typ 1b

Genotyp 1b hepatitídy C sa takmer vždy vyskytuje v chronickej forme. Najčastejšie sa detekuje v ázijských krajinách, preto sa podtyp 1 b (v niektorých zdrojoch 1c) nazýva „japonský“. Môže sa to prejaviť dlho, preto sa choroba diagnostikuje, keď je orgán výrazne zničený.

Koľko vírusov žije v žľaze asymptomaticky, závisí od jednotlivých charakteristík. Táto situácia môže trvať roky. To komplikuje včasnú diagnostiku HCV (včasné štúdium RNA a PCR) a vedie k rozvoju závažných komplikácií. Hepatitídu C 1b možno vyliečiť, aj keď je prítomná cirhóza, je však potrebná ďalšia liečba na opravu pečene..

Aký je rozdiel medzi 1a a 1b

Genotyp 1a sa dá ľahšie odhaliť v počiatočných štádiách ochorenia, keď sa choroba oveľa ľahšie lieči. Proces v akútnej fáze je charakterizovaný výraznými zápalovými znakmi vrátane zvýšenej telesnej teploty. V chronickom štádiu je priebeh ochorenia a terapia podobná ako v 1b.

Genotyp 1b má neurčité príznaky, ktoré sa dajú ťažko rozlíšiť. Takmer vždy sa diagnostikuje v chronickej forme s vysokou virologickou záťažou. Závažné poškodenie urýchľuje vývoj cirhózy (zistená u 30%) a hepatocelulárneho karcinómu (diagnostikovaná u 15%). Zvyšuje sa tiež riziko rakoviny lymfatického systému. Kvôli výraznému zničeniu žľazy je ochorenie častejšie smrteľné.

Genotyp 1b sa vyznačuje:

  • rýchla chronizácia procesu, závažný priebeh (vysoké virologické zaťaženie);
  • nízka účinnosť štandardnej antivírusovej liečby, tendencia k relapsu;
  • prítomnosť asthenovegetatívneho syndrómu (poruchy spánku, rýchla únava, dýchavičnosť, nadmerné potenie a ďalšie príznaky);
  • zvýšené riziko rakoviny.

Obidve odrody sa ťažko liečia v chronickom štádiu. V takom prípade môže genotyp 1a vykazovať neblahé výsledky, preto sa pri existencii neistoty odporúča použiť terapeutický režim pre 1b.

Príznaky

Prvý genotyp choroby má 4 stupne vývoja s charakteristickými črtami.

Akútna fáza. Krátko po infekcii sa môžu vyvinúť akútne príznaky ako reakcia na zápal. Sú charakterizované bolesťou pod rebrami na pravej strane, nevoľnosťou, horúčkou. Avšak častejšie sa choroba vyvíja s malou alebo žiadnou symptomatológiou. Počas tohto obdobia môže človek pociťovať zvýšenú únavu, znížený výkon, poruchy spánku. Obdobie trvá šesť mesiacov. Počas tejto doby sa asi tretina pacientov zotaví sama, zvyšok choroby prechádza do chronickej formy.

Fáza prepravy. Líši sa bezpríznakovo. Osoba sa môže stále zotaviť, ale vo väčšine prípadov infekcia zostáva vo vnútri tela. Napriek zjavnej absencii patologických procesov môže pacient infikovať aj zdravého človeka. Štádium trvá od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Latentná fáza. Neexistujú žiadne príznaky choroby, ale patogény sú aktívne a ničia žľazu. Príznaky poškodenia pečene sa neobjavia okamžite. Zvyčajne to trvá niekoľko rokov od nástupu patologických zmien tkaniva. V priebehu času sa pacient začne sťažovať na bolesť na pravej strane, neustále zvýšenú teplotu, stratu chuti do jedla, svrbenie.

Vrcholová fáza. Ak choroba nebola diagnostikovaná pred týmto okamihom, potom začnú nezvratné procesy v orgáne. Pozorujú sa príznaky charakteristické pre vážne poškodenie pečene: žltačka, vyčerpanie, svrbenie kože, silná bolesť na pravej strane, pretrvávajúca horúčka, výrazné zvýšenie veľkosti pečene, tmavý moč, svetlá stolica..

Diagnostika

Diagnostiku a liečbu všetkých genotypov vírusu vykonávajú lekári, hepatológovia a virológovia. Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú rôzne činnosti: anamnéza, palpácia oblasti pečene, laboratórne a inštrumentálne štúdie. Genotypizácia vírusu hepatitídy C 1b alebo 1a je povinná.

Diagnóza sa potvrdzuje na základe:

  • biochemický krvný test, pri ktorom sa určuje obsah bilirubínu, transamináz, bielkovín;
  • enzýmový imunotest (ELISA), ktorý detekuje protilátky proti vírusovým antigénom;
  • polymerázová reťazová reakcia (PCR), pomocou ktorej sa deteguje RNA vírusu a stanoví sa podtyp hepatitídy C;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny (ultrazvuk), ktoré ukazuje zmenu normálnej veľkosti orgánu;
  • biopsia žľazy na zistenie cirhózy a rakoviny.

PCR ukazuje prítomnosť vírusov a virologickú záťaž (koncentrácia HCV). Ak je test pozitívny, potom je infekcia aktívna a vírusy sa množia. Čím nižšia je koncentrácia, tým úspešnejšia bude liečba. Samotná závažnosť ochorenia navyše nezávisí ani tak od tohto ukazovateľa, ako skôr od stupňa poškodenia pečene..

Pozitívny test ELISA tiež naznačuje ochorenie. Nie vždy však prítomnosť protilátok vedie k pozitívnemu výsledku PCR. Po úspešnej liečbe môže byť negatívny. V tomto prípade sa ďalšie testovanie vykoná po 1, 3 a 6 mesiacoch..

Je možné vyliečiť genotyp 1a a 1b hepatitídy C?

Pred príchodom nových liekov, ktoré majú priamy vplyv na patogén, mala otázka, či sa dá vyliečiť hepatitída C, často negatívnu odpoveď. Vírus mutoval tak rýchlo, že súčasné lieky si s ním jednoducho nedokázali poradiť. Pozitívna prognóza by mohla byť, iba ak by bola choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu.

Dnes vám liečba sofosbuvirom v kombinácii s Daklatasvirom, Velpatasvirom alebo Ledipasvirom umožňuje úplne sa zbaviť tejto choroby. Aj chronická hepatitída C genotyp 1b (1b) je vyliečená za 3, 6 mesiacov o 97%.

Na fórach nájdete otázku, čo je lepšie na liečbu tejto choroby - generiká alebo originálne lieky? Liečba genotypu hepatitídy C 1 indickými liekmi je rovnako účinná, pretože tieto lieky sa vyrábajú na základe licencie držiteľa patentu s prísnym dodržiavaním výrobných technológií a požiadaviek na kvalitu. Cena liekov je zároveň mnohonásobne nižšia..

Liečebný režim

Antivírusové lieky tvoria základ liečby hepatitídy C prvého genotypu. Spolu s nimi sú pacientovi predpísané lieky na odstránenie príznakov a obnovenie funkcie pečene. Okrem užívania liekov musíte dodržiavať diétu a pravidelne podstupovať lekársky dohľad..

Antivírusová terapia

Boj proti hepatitíde C nie je ľahká úloha, preto by liečbu mal predpisovať iba ošetrujúci lekár. Štandardný kurz zahŕňa dve antivírusové látky Pegintron a Ribavirin. Toto je prvá línia terapie, ktorá sa vykonáva bez ohľadu na genotyp. Ich činnosťou je blokovanie vývoja vírusov. Liečba je dlhá - od 5 do 18 mesiacov a výsledok nie je vždy pozitívny. Aj pri úspechu môže dôjsť k relapsom.

Je možné výrazne skrátiť čas užívania liekov a výrazne zvýšiť účinnosť liečby použitím Sofosbuviru v kombinácii s inými priamo pôsobiacimi liekmi. Môžu sa užívať ako v jednej línii terapie, tak aj po neúspešnom priebehu liečby peginterferónom. Môže byť použitý na fibrózu 1-3 stupne, cirhózu (štádium fibrózy 4), infekciu HIV.

Kurz liečby sofosbuvirom trvá 12 alebo 24 týždňov. Závisí to od predchádzajúcich skúseností s liečbou, prítomnosti komplikácií, virologickej záťaže, druhého lieku. Sofosbuvir sa kombinuje s Ribavirinom, Velpatasvirom, Daklatasvirom, Ledipasvirom. V akútnom priebehu hepatitídy C 1a (fáza 1) sa môže kurz skrátiť na 8 týždňov.

Tablety sa musia piť každý deň v rovnakom čase. Je neprijateľné prerušiť alebo ukončiť užívanie liekov. V takom prípade bude terapia neúčinná a infekcia sa bude naďalej rozvíjať..

Laboratórna kontrola

Počas liečby je pacient testovaný na identifikáciu vírusovej záťaže. Pokles tohto indikátora naznačuje úspešnosť liečby. Malo by sa pamätať na to, že negatívny výsledok PCR pri užívaní tabliet neznamená zmiznutie vírusov. Týmto výsledkom je zaručené úplné zotavenie po 1 roku po užití antivírusových liekov..

Strava

Úspešné zotavenie si vyžaduje zmeny stravovania v prospech zdravých potravín. Pacientom sa odporúča dodržiavať Pevznerovu tabuľku číslo 5. Odmietnutie rýchleho občerstvenia, polotovarov, horúceho korenia, vyprážaných jedál, sladkostí zníži zaťaženie chorého orgánu a zlepší účinok užívania liekov.

Potravinová dávka by mala pozostávať hlavne z ovocia, zeleniny, chudého mäsa, rýb, hydiny, fermentovaných mliečnych výrobkov, obilnín. Jedlo musí byť varené alebo dusené. Musíte jesť frakčne, to znamená jesť v malých dávkach 5-6 krát denne. Je nevyhnutné piť čistú vodu (najmenej 1,5 litra denne) pri súčasnom obmedzení príjmu solí.

Okrem výživy je potrebné urobiť zmeny v životnom štýle. Odporúčajú sa každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, uskutočniteľné cvičenie, odmietanie alkoholu a cigariet. Je dôležité udržiavať plán spánku a bdenia. Tieto činnosti budú mať dobrý vplyv na imunitný systém, tonus tela, a tým aj na účinnosť liečby..

Predpoveď

Čím skôr sa začne antivírusová liečba, tým priaznivejšia bude prognóza. S príchodom vysoko účinných liekov sa to stalo možné aj pri chronických formách s komplikáciami. Dnes je možné vyrovnať sa s hepatitídou C1 o 97-100%. Úplné zotavenie sa hovorí, keď v krvných testoch nie sú žiadne vírusy RNA a hladina pečeňových enzýmov je normálna.

Ak sa nelieči, u pacientov sa rozvinie cirhóza maximálne 30 rokov po infekcii a v prípade vážneho zaťaženia pečene (alkohol, drogy, ožarovanie, iné infekcie) sa môže doba nezvratných zmien skrátiť na 10 rokov. Ako dlho v tomto prípade pacienti žijú, je ťažké predpovedať. Ale pri absencii liečby je toto obdobie výrazne znížené..

V prípade cirhózy závisí dĺžka života od úspešnosti liečby. Ak je infekcia eliminovaná, potom orgán môže vykonávať svoje funkcie a progresia ochorenia sa zníži. Pri absencii ďalších závažných patológií môže pacient žiť až 10 rokov.

Na fórach pacienti často diskutujú o probléme samoliečby z vírusu. Mnoho z nich ľutuje stratený čas v dôsledku zhoršenia choroby a vývoja komplikácií. Lekári varujú, že neexistuje žiadny spôsob, ako dúfať v takýto výsledok. Percento samoliečby nepresahuje 30% a iba v 1. štádiu ochorenia.

Recenzie vyliečených pacientov

Artem, 36 rokov

Hepatitídu C 1b som liečil dvakrát. Prvýkrát podľa štandardnej schémy s interferónom. Testy boli dobré, ale o pár rokov sa choroba vrátila. A to potom, čo som mal hrozné vedľajšie účinky! Do tejto doby boli k dispozícii nové lieky, ktoré mi poradil môj lekár. Po prečítaní pozitívnych recenzií na internete som si kúpil indický sofosbuvir a velpatasvir a pokračoval v liečbe nimi. Na rozdiel od prvýkrát som negatívne účinky užívania liekov prakticky nepociťoval. Nedávno som absolvoval kontrolný test, ktorý sa robí o rok neskôr a všetko je v poriadku, nedochádza k relapsu. Doktor povedal, že som sa úplne vyliečil.

Názor lekárov

Igor Nosov, hepatológ

Hepatitída C prvého genotypu je v Rusku úplne bežná. Nedávno som musel pacientom povedať, že túto chorobu je prakticky nemožné vyliečiť. Situácia sa zmenila s príchodom nových priamo pôsobiacich antivírusových liekov. Skutočne pomáhajú úplne vyliečiť prevažnú väčšinu pacientov. V takom prípade by ste sa nemali liečiť sami. Je to nebezpečné a nemusí to mať požadovaný účinok..

Je možné vyliečiť genotyp 1 hepatitídy C: diagnostický a liečebný režim

Vírusová infekcia je najnebezpečnejšia a nepreskúmaná forma mikrosveta. Vedci popísali 5 tisíc drobných mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekčné choroby. Patrí sem hepatitída C. Pôvodcom choroby je vírus RNA. Ovplyvňuje mäkké tkanivá pečene a spôsobuje vážne choroby. Má viac populácií druhov, ktoré navzájom geneticky interagujú.

Mikroorganizmy sa menia, mutujú a súčasne existujú v hostiteľskom organizme. Odolný voči hojeniu. Aká je podstata tohto vírusu, aká je liečba genotypu 1 hepatitídy C?

O čom sa dozviem? Obsah článku.

Genotypy hepatitídy C.

Bolo identifikovaných 11 genotypov HCV. Najznámejšie je šesť druhov vírusu hepatitídy C. Genotyp ovplyvňuje vývoj hepatitídy. Majú podtypy. Genotyp 1 má 3 podtypy: a, b a c. Genotyp 2 hepatitídy má 4 podtypy. Genotyp 3 je charakterizovaný prítomnosťou šiestich podtypov, štvrtý má 10 podtypov. Piaty a šiesty majú rovnaký podtyp.

Stanovenie genotypu a podtypu pomáha lekárovi urobiť prognózu vyliečenia pacienta: určiť trvanie priebehu ochorenia a predpísať terapiu. Vyberajú lieky, vypočítajú dávkovanie a navrhnú liečebný režim zohľadňujúci vlastnosti vírusu. Pacient môže byť infikovaný niekoľkými genotypmi naraz.

Genotyp 1 hepatitídy C: čo to je?

Choroba bola prvýkrát diagnostikovaná v roku 1989. Povaha vírusu C nebola študovaná; na jeho výskume pracujú vedci z významných krajín. Bolo identifikovaných 11 genotypov HCV. Sú bežné na celom svete. Neustále sa menia. To znamená, že hepatitídu C je ťažké identifikovať a liečiť. Bolo študovaných šesť genotypov, ktoré sa nachádzajú v regiónoch:

  • 1 - 3 identifikované po celom svete;
  • 4 - v krajinách Stredného východu a strednej Afriky;
  • 5 - v južnej Afrike;
  • 6 - v Ázii.

Vírusy typu 1-3 sa vyskytujú v Ruskej federácii a v krajinách SNŠ.

Krvou sa dostáva do tela. Spôsoby infekcie u zdravého človeka:

  • pri odbere a transfúzii krvi;
  • pomocou chirurgických, zubných a manikúrnych nástrojov;
  • prostredníctvom styku;
  • v tetovacích salónoch, kaderníckych salónoch;
  • pri použití infikovaných injekčných striekačiek;
  • prenášané na dieťa počas pôrodu.

Narkomani a homosexuáli sú náchylní na infekciu; zdravotnícki pracovníci v kontakte s kontaminovanou krvou. Patogén sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami, potrasením rukou a riadom. Matka nemôže nakaziť počas kŕmenia novorodenca. Vírus neprechádza do materského mlieka. Najnákazlivejšou je chronická forma, keď sú príznaky najvýraznejšie.

Podtypy genotypu 1

Genotyp mikroorganizmu je odhalený. Rovnako dôležité je určiť podtyp, aby ste si mohli zvoliť správne lieky na liečbu. Má tri podtypy: „a“, „b“ a „c“. 1a a 1b sú spoločné.

  1. 1a. Mutuje. Je odolný voči liečbe a nie je potlačený ľudským imunitným systémom. 73% pacientov s hepatitídou C je infikovaných podtypom „a“. Jeho druhé meno je „americká“ hepatitída.
  2. 1b. Najnebezpečnejší z podtypov. 90% prípadov infekcie sa zmení na chronickú hepatitídu C. Spôsobujú mnohopočetné komplikácie: nádory, zmena pečeňového tkaniva. Prvýkrát diagnostikovaná v Japonsku. Aj keď je vírus tejto formy rozšírený všade, nazýva sa „japonský“..

Príznaky

Inkubačná doba prebieha bez viditeľných príznakov 10 alebo viac rokov po infekcii. Keď sa vírus vyvinie, objavia sa charakteristické príznaky:

  • pravidelná nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • neustále zvýšená teplota;
  • porucha tráviaceho traktu;
  • znížená chuť do jedla;
  • chudnutie, chudosť;
  • slabosť;
  • výskyt príznakov žltačky;
  • výskyt vyrážky a svrbenia na koži;
  • zápach z úst;
  • objasnenie výkalov;
  • stmavnutie moču;
  • zväčšenie veľkosti orgánu.

Známky naznačujú hepatitídu C. Je nutná urgentná hospitalizácia.

Choroba sa vyskytuje v akútnej fáze, keď sú príznaky výrazné. V nosnej fáze nemá pacient žiadne príznaky hepatitídy, aj keď je vírus diagnostikovaný v krvi. V tejto fáze sa vírus prenáša na inú osobu pohlavným stykom. Toto obdobie môže trvať niekoľko rokov..

Samoliečenie je možné. V opačnom prípade nosič začne trpieť na genotyp hepatitídy C. 1. V latentnom štádiu dôjde k vážnemu poškodeniu pečeňového tkaniva. Najnebezpečnejším je klinické štádium ochorenia. Počas tohto obdobia príznaky jasne naznačujú prítomnosť infekcie..

Diagnostika

Diagnostika sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Stanovte kvalitatívnu a kvantitatívnu prítomnosť enzýmov ALT a AST, bielkovín a bilirubínu. Najdôležitejšie je laboratórne vyšetrenie pacientovej krvi. Genotyp 1 hepatitídy C sa deteguje pomocou PZR. Polymerázová reťazová reakcia deteguje HCV RNA. Ošetrujúci lekár dáva pokyny na vykonanie:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • spojený imunosorbentný test;
  • biopsia pečene.

Liečebný režim pre genotyp hepatitídy C 1

Choroba sa ťažko lieči. Na otázku, či je možné vyliečiť hepatitídu C genotypu 1, lekári vysvetľujú, že úspech závisí nielen od liečby. Podkladové faktory sú:

  • dlhodobá infekcia genotypom 1;
  • množstvo vírusu v krvi;
  • liečebný režim;
  • životný štýl bez zlých návykov.

Pri liečbe genotypu 1 hepatitídy C sa používa niekoľko režimov:

  1. Tradičná schéma. Naneste "Interferón" a "Ribavirín". Kurz je 48 týždňov. Uzdravuje 50% chorých.
  2. Podľa druhej schémy sa odporúča sofosbuvir. Toto antivírusové činidlo má priamy účinok na vírus. Droga sa nazýva najkvalitnejšia droga v boji proti infekcii. Liek niekoľkokrát zvyšuje šancu na vyliečenie. Lieči a skracuje čas zotavenia pacienta.

Schéma sa vyberá s prihliadnutím na fyzický stav individuálne. Liek sa užíva 12 týždňov. V prípade existujúcej fibrózy pečeňového tkaniva sa liečba kombinuje s liekom „Diktalasvir“ (alebo „Ledipasvir“). Liek takmer nespôsobuje vedľajšie účinky a je pacientmi ľahšie tolerovaný.

Pacient je liečený v niekoľkých fázach. V prvom štádiu sa používajú lieky, ktoré potláčajú vývoj patogénu. Keď množstvo vírusovej infekcie v krvi klesá, lieky sa upravujú a menia. Liečba je doplnená o lieky, ktoré pomáhajú dosiahnuť pozitívny účinok.

Je možné úplne vyliečiť genotyp 1 hepatitídy C?

Choroba sa lieči, ak sa dlho nerozvíja a je zistená v počiatočných štádiách. Vírus spôsobuje vážne komplikácie, ktoré sa nedajú vyliečiť:

  • cirhóza;
  • fibróza;
  • zhubné nádory;
  • choroby žlčníka a kanálikov;
  • pečeňová kóma.

Liečebný režim pre hepatitídu C genotypu 1 sa vyberá s prihliadnutím na poškodenie orgánov, aby sa znížilo a zastavilo množenie vírusovej infekcie.

Koľko žije s 1 genotypom hepatitídy C.

Šance na vyliečenie choroby závisia od veku pacienta, sprievodných ochorení, prítomnosti zlých návykov, výživy, predpísanej liečby.

S liečbou

V niektorých obzvlášť závažných prípadoch vírus nereaguje dobre na najefektívnejšie a najdrahšie lieky. Osoba žije s touto diagnózou, aj keď je vírus tohto genotypu prítomný v biologických tekutinách. Pacient je zdravý:

  1. Ak nedošlo k nezvratnému poškodeniu pečeňových buniek.
  2. ALT po liečbe zostáva v normálnych medziach.
  3. Negatívna hodnota PCR.

Bez liečby

Bez terapie sa akútna forma kurzu lieči sama o sebe s dobrým imunitným systémom a zdravými orgánmi. Pravdepodobnosť je 15 percent všetkých prípadov. Pri absencii liečby liekom môžu pacienti od okamihu úrazu žiť 15-20 rokov.

Choroba má inkubačnú dobu, ktorá môže trvať aj desať rokov. Príznaky sú rozmazané alebo mierne, čo je typické pre tento genotyp.

Prevencia

Po prepustení ošetrujúci lekár z preventívnych dôvodov odporúča pacientovi prestať fajčiť, nepiť alkohol a nevykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu. Aby sa chorý orgán nezaťažoval škodlivými produktmi, pripisuje sa strava č. 5. Po vážnej chorobe potrebujete správny odpočinok a pravidelný spánok..

Genotyp 1 hepatitídy C je ochorenie, ktoré je v počiatočných štádiách vývoja ťažké identifikovať. Spôsobuje poškodenie pečene a v chronickej forme pokračuje komplikáciami. Na vyliečenie je potrebná komplexná terapia.

Aby sa zabránilo výskytu infekcie v tele, je potrebné viesť zdravý životný štýl, jesť správne, vyhýbať sa sexu s neznámymi ľuďmi a nevyužívať služby neoverených salónov a salónov krásy. Podstúpte pravidelné vyšetrenia. Ak máte podozrenie na možnú infekciu, okamžite kontaktujte kliniku.

Ako zmierniť zápal pečene doma?

Brušný ascit: príčiny, typy, príznaky a liečba

Brušný ascit v ovariálnej onkológii

Správna výživa pre brušný ascit, príklad jedálnička na týždeň

Paracentéza v ascite: indikácie, technika a komplikácie

Fibróza pečene 1. stupňa: príčiny, liečba, prevencia

Vláknité poškodenie pečeňových buniek je patologický proces, pri ktorom zdravé bunky prestávajú vykonávať svoju priamu funkciu a odumierajú. Sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné kompenzovať stratené hepatocyty. Tento patologický proces, ktorý sa prejavuje vo forme jaziev na orgáne, môže byť spôsobený dlhodobým poškodením, ktoré je často spôsobené zápalovými procesmi..

Ak sa príčina tohto ochorenia neodstráni, postupujú patologické zmeny, pretože jazvy narúšajú krvný obeh v pečeni. Deštruktívne procesy sa začínajú fibrózou 1. stupňa, postupne prechádzajú z fázy do fázy do fázy 4, po ktorej zvyčajne nastáva cirhóza.

Fibróza pečene 1. stupňa je iba prvým štádiom ochorenia, takže transformáciu je možné zastaviť, po ktorej bude možné obnoviť stratené hepatocyty.

Fibróza 1. stupňa: príčiny výskytu a vývoja

Bez ohľadu na príčinu 1. stupňa fibrózy je potrebné ju identifikovať a odstrániť. Musí to urobiť lekár a diagnóza musí byť podporená sériou testov..

V tabuľke sú uvedené najbežnejšie faktory vzniku fibrózy a ich stručný popis.

Hlavné dôvodyPopis
Vírusová hepatitídaDo tela vstupuje vírusová častica, ktorá začína ničiť pečeňové bunky a medzi hepatitídou B, C alebo D sa považuje za najnebezpečnejšiu C. Vysvetľuje to to tak, že existuje priamy účinok na hepatocyty, vírusový virión je zabudovaný priamo do bunky a zabíja ju. Fibróza 1 stupňa s hepatitídou C je najnebezpečnejšia. Vyžaduje si komplexnú liečbu po dlhú dobu.
Toxická hepatitídaV tomto prípade je pečeňový parenchým zničený účinkami jedov, toxínov, ktoré vstupujú do tela s jedlom. To sa stáva aj vtedy, keď človek žije v environmentálne nepriaznivom regióne..
Autoimunitný faktorTelo môže byť vnútorne narušené, keď z neznámych dôvodov začnú imunitné bunky útočiť a ničiť zdravé pečeňové bunky..
Závislosť od alkoholuPri pravidelnom príjme etylalkoholu do gastrointestinálneho traktu sa poruchy vyskytujú nielen tam, ale aj v pečeni. Alkohol je jed, pečeň je filter, akýkoľvek filter sa upcháva a stáva sa nepoužiteľným, najmä v takýchto zložitých pracovných podmienkach.
Abnormality v práci žlčového systémuTu dochádza k vrodeným alebo získaným poruchám. Žlč nemôže voľne prechádzať dovnútra pečene, nastáva stagnácia. Na tomto mieste dochádza k zápalu a začína sa degenerácia pečeňových buniek do spojivového tkaniva..
LiekyNiektoré lieky majú deštruktívny účinok na pečeň - antireumatické, protirakovinové lieky.

Prejavy 1. fázy fibrózy pečene

Obtiažnosť detekcie fibrózy o 1-2 stupne spočíva v tom, že choroba sa nijako neprejavuje, pacient nepociťuje bolesť a vizuálne vyšetrenie tiež neurčuje vonkajšie zmeny. Často sa choroba zistí náhodou, napríklad keď je predpísaný brušný ultrazvuk. Pri fibróze 0-1 ovplyvňujú fibrotické zmeny iba portálne trakty, prepážky sa ešte netvoria.

Závažné príznaky sa vyskytujú iba vtedy, keď fibróza 1. stupňa prejde do 2 a potom do fázy 3-4. Stáva sa to aj v prípadoch, keď je slezina zapojená do zápalového procesu..

Hlavné znaky, podľa ktorých možno posúdiť fibrózu f 1, sú:

  • nočná nespavosť a neodolateľná túžba spať cez deň;
  • zmeny nálady, podráždenosť, únava;
  • bolesti hlavy, nevoľnosť;
  • poruchy fungovania endokrinného systému, v dôsledku čoho zníženie metabolizmu;
  • ukazovatele hemoglobínu sú pod normou;
  • na koži sa objavujú hematómy, zatiaľ čo pacient nie je schopný vysvetliť podstatu ich pôvodu.

Aké je nebezpečenstvo fibrózy v štádiu 0-1?

Fibróza 1. stupňa je nebezpečná, pretože prebieha prakticky bez detekcie samého seba a skutočnosť, že v pečeni nie sú žiadne nervové zakončenia, vysvetľuje, prečo nebolí, kým sa nezväčší. Patológia sa nezastaví bez adekvátnej liečby, fibrotické zmeny sa zintenzívňujú, zaberajú čoraz väčšiu plochu a majú negatívny vplyv na telo..

Fibróza pečene 1. stupňa je hromadou komplikácií, v dôsledku ktorých:

  • cirhóza, rakovina sú najnebezpečnejšie;
  • fokálna gastritída;
  • ascites - tlak na vnútorné orgány, keď je pečeň veľmi zväčšená.

Čo robiť s fibrózou 1?

Ak máte podozrenie na fibrózu prvého stupňa, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc a podstúpiť všetky predpísané testy.

Všetky odporúčania lekára sa musia dodržiavať striktne a okamžite, až potom sa pečeň môže rýchlo a bez komplikácií zotaviť.

Fibróza 1: Diagnóza

V počiatočných štádiách je fibróza 1. stupňa diagnostikovaná veľmi ťažko.

Je potrebné absolvovať laboratórne testy:

  • kompletný krvný obraz - informatívnymi ukazovateľmi sú pokles hemoglobínu a erytrocytov a zvýšenie ESR;
  • analýza moču - fibrotické zmeny možno posúdiť podľa prítomnosti proteínu;
  • biochémia - venujte pozornosť pečeňovým ukazovateľom ALT, AST, bilirubínu, alkalickej fosfatázy;
  • v prípade podozrenia na prítomnosť hepatitídy C je potrebné vyšetriť krv na prítomnosť protilátok (ELISA), PCR a genotypizáciu - viac podrobností tu.

Najbežnejšie pre fibrózu pečene 1 budú nasledujúce prístrojové štúdie:

  • Ultrazvuk - stanovenie lézií a ich lokalizácia, všeobecné zväčšenie;
  • CT, MRI - pomáha pri určovaní počtu a kvality ložísk vláknitého tkaniva;
  • Elastometria nepriamou metódou - pečeň sa vyšetruje pomocou fibroscanu. Elastogram ukazuje stupeň elasticity a hustoty každej oblasti pečene a je možné vyhodnotiť štruktúru pečene. Táto metóda sa považuje za najinformatívnejšiu..

Terapia a prognóza pre 1. stupeň fibrózy

Liečba fibrózy 1 stupňa závisí od príčiny patologického procesu. Sú zdôraznené tri hlavné oblasti:

  • odstránenie príčiny choroby;
  • adekvátna terapia na odstránenie zápalu;
  • spomalenie a zastavenie rastu vláknitého tkaniva.

Liečba fibrózy 1. stupňa

  • Ak je príčinou ochorenia alkohol, jedy alebo lieky, potom by ste ich mali v prvom rade prestať užívať a až potom vykonať úplnú detoxikáciu tela.
  • Ak sa fibróza zistí v 1. štádiu s hepatitídou C, potom je najrozumnejším rozhodnutím začať užívať priame antivírusové lieky. Všetky terapeutické režimy sú založené na kombinácii sofosbuviru a iných látok, ktoré sú vybrané v závislosti od genotypu.

V Rusku si môžete kúpiť lieky, lekárne však predávajú iba lieky americkej výroby, ktoré stoja viac ako milión rubľov. V prípade diagnózy hepatitídy C väčšina pacientov uprednostňuje indické lieky, ktorých výroba je licencovaná rovnakými americkými farmaceutickými spoločnosťami, len tie stoja oveľa menej. Medzi takýchto výrobcov patria prípravky Natco, Zydus, Hetero with SoviHep, LediHep, DaciHep, Hepcinat, Natdac. Terapia poskytuje takmer 100% záruku vyliečenia a absenciu výrazných vedľajších účinkov.

  • Zlepšenie žlčníka je možné dosiahnuť pomocou choleretických liekov, ak sú v žlčových cestách kamene, potom by sa choleretické lieky nemali používať.
  • Na všeobecné zníženie zápalového procesu sa užívajú hormonálne látky - prednizolón.
  • Ako podpora - hepatoprotektory: Essentiale, Karsil, Ursofalk, bylina ostropestreca mariánskeho, ako aj vitamínové a minerálne komplexy, antioxidanty.
  • Na potlačenie progresie fibrózy 1 stupňa sa používajú imunomodulátory - Virferon, Ergoferon. Ďalej sa používajú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a znižujú produkciu spojivového tkaniva (Altevir).

Súčasťou liečby sú aj výživové zásady uvedené v strave č. 5 - minimálne množstvo soli a zdravá strava pozostávajúca zo zeleniny, ovocia a parených jedál s minimálnym obsahom tuku..

Prognóza fibrózy 1

Výsledok liečby s počiatočnými zmenami v pečeni je veľmi priaznivý, treba však podstúpiť nielen odporúčanú liečbu, ale zmeniť aj celý životný štýl všeobecne:

  1. Dodržujte zdravú výživu nielen počas terapie, ale aj po nej.
  2. Nepreťažujte pečeň vo forme alkoholu a toxických liekov.

S vylúčením príčiny ochorenia a prechodom priebehu liečby fibróza 1. fázy rýchlo ustúpi, pečeň sa postupne vráti do normálu.

Prevencia

Preventívne opatrenia na fibrózu f 1 zahŕňajú:

  • vylúčenie toxických účinkov výrobných faktorov, chemikálií pre domácnosť;
  • strava by mala byť vyvážená;
  • mierne cvičenie pomôže udržiavať telo v dobrej kondícii;
  • nezanedbávajte preventívne prehliadky raz ročne, pomáhajú identifikovať chorobu v ranom štádiu, keď ju možno rýchlo a efektívne vyliečiť bez obáv z relapsu;
  • včasná liečba akýchkoľvek patológií gastrointestinálneho traktu;
  • dodržiavanie preventívnych opatrení pri návšteve miest s priamym kontaktom s krvou (tetovacie a manikúrne salóny, zubná ordinácia) s cieľom vylúčiť infekciu hepatitídou.

Genotyp 1 hepatitídy C: diagnóza, liečebný režim a dĺžka života pacientov bez liečby

Genotyp 1 hepatitídy C je najbežnejším typom HCV. Patológia sa vyznačuje pretrvávajúcim, často sa opakujúcim priebehom. Základom úspešnej terapie je správny výber liekov na liečbu, dodržiavanie doby užívania antivírusových liekov a dodržiavanie základných odporúčaní lekára.

Štruktúra vírusu zahrnuje dve nekódujúce oblasti a viac ako 3 000 aminokyselinových zvyškov. Ale postupnosť konštrukcie aminokyselinových zvyškov nie je rovnaká. Tieto rozdiely predurčujú rozdelenie HCV (vírusu hepatitídy C) na 6 genotypov. Rovnaký rozdiel určuje aj určité charakteristické znaky priebehu patológie..

  • Typ 1a
  • Typ 1b
  • Vlastnosti príznakov
  • Diagnostika
  • Je to liečené
  • Liečebný režim
  • Dĺžka života

Takže druhý genotyp je ľahko liečiteľný, zriedka sa opakuje, u väčšiny pacientov postupuje v akútnej forme a prechádza sám bez užívania liekov. Tretí genotyp prakticky nespôsobuje závažné príznaky, ale rýchlo progreduje do hepatocelulárneho karcinómu.

Genotypy vírusu mali predtým jasne definovaný územný vzťah. Doteraz je 5 a 6 genotypov diagnostikovaných hlavne v ázijských krajinách, 4 - v Egypte. Ale s prihliadnutím na rozvoj cestovného ruchu (vrátane pohlavia), migrácie sa všetky odrody HCV vyskytujú všade. Prvý genotyp však zaujíma popredné miesto v štatistike výskytu hepatitídy C v Rusku, krajinách bývalého SNŠ a Európskej únii.

Niektorí odborníci sú presvedčení (ich názor potvrdzujú údaje z klinických výskumov), že závažnosť priebehu ochorenia a účinnosť liečby nie sú dané genotypom HCV, ale úrovňou vírusovej záťaže. Akýkoľvek typ hepatitídy C môže v skutočnosti spôsobiť vážne nezvratné poškodenie pečene. A prítomnosť rizikových faktorov výrazne komplikuje liečbu až do úplného nedostatku výsledkov.

Vlastnosti prvého genotypu

Genotyp 1 vírusu hepatitídy C je rozdelený do niekoľkých podtypov. Vo veľkej väčšine prípadov sú pacienti diagnostikovaní s podtypom 1a alebo 1b. Niekedy je nemožné vykonať analýzu na stanovenie podtypu, čo znamená, že koncentrácia RNA vírusu v krvi je príliš nízka. V takýchto prípadoch sa ošetrenie obvykle vykonáva podľa schémy použitej pre odrodu 1a.

Prvý genotyp HCV sa vyznačuje latentným priebehom. Až na zriedkavé výnimky sa patológia pre pacienta nepostrehnuteľne zmení na chronickú formu. Vírusová infekcia sa často diagnostikuje už v štádiu prvých komplikácií: fibróza 1. stupňa alebo cirhóza.

Pri použití protokolu liečby interferónom + ribavirínom možno pozitívny výsledok dosiahnuť u menej ako 35–40% pacientov s prvým genotypom patológie. Moderné lieky „fungujú“ oveľa lepšie. Pri správnom výbere kombinácie liekov sa toto číslo môže zvýšiť na 90–98%, ale iba pri absencii cirhózy.

Typ 1a

Charakteristickým znakom podtypu 1a je rýchly prúd. Na jednej strane to zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, ale na druhej strane to vyvoláva vývoj charakteristických klinických prejavov. Vo väčšine prípadov sa HCV neprejaví, iba v zriedkavých prípadoch sa pacienti sťažujú na silnú slabosť a únavu.

Podtyp 1a je často sprevádzaný hypertermiou. Pacient ide k lekárovi z dôvodu dlhodobého zvýšenia teploty bez ďalších klinických prejavov. Včasné zistenie vírusu zvyšuje šancu na úplné vyliečenie až o 100%.

Typ 1b

Genotyp 1b (alebo 1b) hepatitídy C je charakterizovaný asymptomatickým priebehom a rýchlym prechodom z akútneho štádia do chronického. Klinické prejavy sú zaznamenané zriedka, iba počas exacerbácií na pozadí konzumácie alkoholu, porúch stravovania, užívania hepatotoxických liekov..

Podľa štatistík je hepatitída C 1b (v niektorých publikáciách sa tento podtyp označuje aj ako 1c) diagnostikovaná veľmi často. Toto je jedna z najbežnejších foriem patológie. Toto ochorenie sa dá vyliečiť bez rizika relapsu aj pri fibróze 4. stupňa a kompenzovanej cirhóze. Ale ďalšia zmena v štruktúre pečeňového tkaniva má mimoriadne negatívny vplyv na prognózu liečby..

Ako dlho žijú ľudia s HCV typu 1 b, určuje niekoľko faktorov. Toto je štádium, v ktorom bola choroba diagnostikovaná, prítomnosť zlých návykov, zneužívanie alkoholu, stravovacie návyky atď. Ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, úplne odmieta alkoholické nápoje, vhodne upravuje stravu RNA vírusu sa po ukončení liečby nezistí.

Ale ak dôjde k porušeniu režimu, prognóza je negatívna, dokonca aj pri užívaní antivírusových liekov. Možno bude pomocou lekárskych opatrení možné spomaliť replikáciu patogénu. Poškodenie pečene však bude postupovať až do terminálnych štádií cirhózy a následnej rakoviny pečene..

Aký je rozdiel medzi odrodami 1a a 1b

Patogeneticky sa podtypy 1a a 1b líšia v postupnosti konštrukcie nukleotidového reťazca.

Ďalšie rozdiely sú uvedené v tabuľke:

1a1b
Klinický obraz
Charakterizované znateľnými príznakmi v štádiu akútneho priebehu infekcie, ako aj počas exacerbácií chronickej formy ochoreniaJe charakterizovaná rýchlou chronikou, príznaky sú vymazané, pacienti často zaznamenajú iba všeobecnú slabosť a malátnosť
Diagnostické metódy sú spravidla rovnaké. Ale keďže 1b sa zvyčajne zistí v neskorom štádiu, osobitná pozornosť sa venuje stavu pečeňového tkaniva
Terapie
Spravidla sa zistí vo fáze reverzibilného poškodenia pečene. Pri absencii priťažujúcich faktorov je možné dosiahnuť pozitívny výsledok po 12 týždňoch liečby cielenými antivírusovými liekmiTrvanie liečby je zriedka kratšie ako 24 týždňov. Ribavirín sa často pridáva k priamo pôsobiacim antivirotikom
Možné komplikácie sa líšia len málo. Asi 7 - 10% pacientov má pravdepodobne hepatocelulárny karcinóm (20 - 25 rokov po infekcii). Vývoj cirhózy sa zvyčajne začína po 7-8 rokoch

Vlastnosti príznakov

Pre prvý genotyp je mimoriadne ťažké pomenovať charakteristické príznaky. Klinický obraz závisí od histórie, ďalších zdravotných problémov, latentných a zjavných chronických ochorení.

Ale medzi najbežnejšie príznaky, lekári pomenujú nasledovné:

  • všeobecná nevoľnosť, ktorá sa prejavuje vo forme slabosti, silnej únavy, ospalosti počas dňa a nespavosti v noci;
  • podráždenosť, depresívne poruchy;
  • opakovaná bolesť, pocit ťažkosti, nepohodlie a distenzia v oblasti projekcie pečene (zvyčajne sa objavujú niekoľko hodín po požití alkoholických nápojov, mastných jedál atď.);
  • rôzne poruchy tráviacej funkcie, prejavujúce sa vo forme porúch stolice, plynatosti, dyspepsie, straty chuti do jedla;
  • syndróm chronickej bolesti spôsobený, ako sa lekári domnievajú, zvýšenou intoxikáciou so zhoršenou funkciou pečene, bolesť sa zvyčajne vyskytuje v rôznych štruktúrach muskuloskeletálneho systému.
  1. Príznaky spôsobené poškodením parenchýmu obličiek, pretože v dôsledku zhoršenia detoxikačnej schopnosti pečene toxíny ovplyvňujú vo väčšej miere obličky. Často sú zaznamenané rôzne autoimunitné poruchy;
  2. Bolesti hlavy, migrény.
  3. Kožné prejavy ochorenia, ktoré sa vyskytujú aj v dôsledku všeobecnej systémovej intoxikácie. Charakterizované kožnými vyrážkami, svrbením, prejavmi žihľavky, zvýšenou suchosťou kože, olupovaním, v niektorých prípadoch hepatitída C vyvoláva vývoj chronických ochorení epidermálneho krytu..
  4. Nárast teploty. Horúčka je prechodného, ​​krátkodobého charakteru, čísla na teplomere zriedka presahujú 37,5-37,8 ° С.
  5. Nevoľnosť a zvracanie, ktoré sú tiež dôsledkom intoxikácie.

Žltačka je pre genotypy 1a a 1b neobvyklá. Iba v ojedinelých prípadoch je možná mierna zmena odtieňa pokožky, menej často slizníc a očných bielok. Často to prejde samo a bez povšimnutia samotného pacienta a ostatných.

Diagnostika

Metódy identifikácie podtypov prvého genotypu HCV sú štandardné a začínajú poskytnutím všeobecných klinických štúdií: biochemické a pečeňové testy, všeobecné testy krvi a moču. Spravidla sú látky 1a a 1b sprevádzané nadmernou hladinou pečeňových enzýmov, bilirubínom. Menej často lekári venujú pozornosť zvýšeniu ESR, hladine určitých krviniek.

Prísne špecifické výskumné metódy sú:

  • ELISA (umožňuje vám zistiť prítomnosť určitých protilátok, ktorých produkcia v tele začína v dôsledku reakcie imunitného systému na kontakt krvi s vírusom). Existuje niekoľko druhov výskumu. Diagnostika by mala začínať stanovením celkového titra protilátok. Ak je výsledok pozitívny, mali by sa rozlišovať IgG a IgM, čo určuje chronickú alebo akútnu formu patológie (v danom poradí).
  • Pri získavaní pozitívnych výsledkov testu ELISA sa odporúča vykonať PCR. Kvalitatívny výskum dokazuje prítomnosť RNA vírusu v tele, kvantitatívnu - hladinu častíc HCV cirkulujúcich v krvi. Tento indikátor sa nazýva vírusová záťaž. Čím vyššia je hodnota získaná v priebehu štúdie, tým je patologický proces aktívnejší a horšia je prognóza výsledkov liečby a rizika komplikácií..

Genotypizácia vírusu hepatitídy C je navyše povinná, aby bolo možné u pacienta poznať odrodu 1b alebo 1a. Výsledok tejto analýzy je jedným z kľúčových pre určenie ďalšej taktiky antivírusovej liečby..

Hodnotenie pečene je rovnako dôležité. Vzhľadom na asymptomatický priebeh je genotyp 1 často diagnostikovaný v neskorom štádiu. Najskôr sú predpísané funkčné testy pečene a biochémia krvi, stanovenie hladiny bilirubínu. Zobrazuje sa tiež ultrazvukové vyšetrenie, ktoré určí veľkosť orgánu a rovnomernosť štruktúry..

Stanovenie fibrózy 3. stupňa (jej neprítomnosti alebo iného stupňa závažnosti) je možné vykonať pomocou moderných neinvazívnych metód, napríklad pomocou elastometrie na prístroji Fibroscan. Ale lekár dostane najkompletnejšie informácie iba mikroskopickým vyšetrením biopsie získanej počas biopsie. Je teda možné vylúčiť alebo potvrdiť zhubný nádor malígnych buniek a štádium poškodenia onkologického tkaniva..

Dá sa vyliečiť hepatitída C genotypu 1?

Po potvrdení diagnózy je hlavnou otázkou, ktorá pacienta znepokojuje: "Je možné vyliečiť patológiu?"

V súčasnosti sa na liečbu chronickej formy používajú cielené antivírusové lieky obsahujúce nasledujúce účinné látky:

  • sofosbuvir;
  • daklatasvir;
  • asunaprevir;
  • ledipasvir;
  • velpatasvir.

Komplexné formy patológie, pre ktoré je „klasická“ terapia sofosbuvirom v kombinácii s inými antivírusovými látkami neúčinná, sa dajú vyliečiť modernými liekmi obsahujúcimi pevné dávky účinných látok, napríklad Maviret alebo Vieira Pak..

Vzhľadom na vysoké náklady na originálne lieky si získava popularita liečba genotypu 1 hepatitídy C indickými liekmi (generikami), ktoré majú úplne podobné zloženie. Pre porovnanie, priebeh užívania originálnych liekov registrovaných v Rusku bude stáť takmer 100 000 dolárov a použitie generík - až 1 000 - 2 000 dolárov. Ale konečné rozhodnutie o tom, ako liečiť túto chorobu, by mal urobiť lekár, berúc do úvahy finančné možnosti pacienta..

Liečebný režim

Protokol terapie sa vyberá individuálne. V tomto prípade lekár berie do úvahy prítomnosť cirhózy a jej formu (kompenzovanú alebo dekompenzovanú), koinfekcie (napríklad antiretrovírusové lieky nie sú kombinované s niektorými antivírusovými liekmi).

Taktika liečby sa tiež líši v závislosti od toho, či je hepatitída C diagnostikovaná prvýkrát, alebo či pacient opakovane konzultoval s lekárom podobný problém..

Antivírusový kurz

Použité liekyTrvanie liečby a vlastnosti dávkovania
Asunaprevir (0,1 g) + daklatasvir (0,06 g)Určené pre genotyp 1b, štandardné dávky (1 tableta denne) po dobu 12 alebo 24 týždňov
Asunaprevir + PEG-IFN + RibavirínAsunaprevir sa používa v dávke 0,1 g, interferóny a ribavirín sa dávkujú v závislosti od hmotnosti, trvanie liečby je 12 alebo 24 týždňov.
Sofosbuvir (0,4 g) + daklatasvir (0,06 g)1 tableta každého lieku počas 12 alebo 24 týždňov (v prípade cirhózy pečene)
Sofosbuvir a Ledipasvir (0,4 g) + (0,09 g)Štandardné sú aj dávky. Zvyčajná dĺžka liečby je 12 týždňov s priťažujúcimi faktormi - 24 týždňov
Sofosbuvir (0,4 g) + velpatasvir (0,1 g)Taktika liečby je rovnaká - 12 alebo 24 týždňov
Vikeira PAK12 týždňov
Maviret8 až 16 týždňov v závislosti od stavu pečene

Kontrola vírusovej záťaže

V priebehu liečby ošetrujúci lekár vydáva odporúčania na testy, aby sa zistilo, aká efektívna je liečba. Hlavným kritériom pre pozitívny výsledok a trvalú virologickú odpoveď (SVR) sú negatívne ukazovatele kvalitatívnej a kvantitatívnej PCR..

Tieto štúdie sa uskutočňujú niekoľkokrát: po 4 týždňoch liečby, 12 týždňoch a ďalších 24 týždňoch, ak je pacientovi predpísaný dlhší liečebný cyklus.

Niektorí lekári odporúčajú dodatočne vykonať kvantitatívnu PCR v druhom týždni liečby. Znížená vírusová záťaž je prediktorom účinnosti. Takýto výskum je ale voliteľný..

Ak je výsledok negatívny po 4 týždňoch, hovorí sa o rýchlej virologickej odpovedi, ktorá zvyšuje šance na úplné zotavenie. Ale PCR sa musí vykonať aj po ukončení liečby - v 24. a 48. týždni. Zároveň odporúčam urobiť kvalitatívnu štúdiu, pretože je citlivejšia ako kvantitatívna. Zachovanie negatívneho výsledku znamená, že osoba je úplne vyliečená..

Zároveň sa musia skontrolovať ukazovatele pečeňových funkčných testov. Normalizácia fyziologických ukazovateľov naznačuje obnovenie funkcií orgánov.

Strava

U pacientov s prvým typom HCV sa ukazuje najprísnejšie dodržiavanie diéty č. 5 s úplným vylúčením alkoholu. Vylúčené sú tiež všetky potraviny obsahujúce tvrdé, nestráviteľné tuky, občerstvenie, rýchle občerstvenie atď..

Odporúčané frakčné jedlá, použitie nízkotučných kyslých mliečnych výrobkov, obilnín, zeleniny a ovocia (s výnimkou príliš kyslých odrôd a strukovín). Odporúča sa piť viac. Kompóty, džúsy, čaj sú povolené. Káva by mala byť obmedzená.

Následne je možné rozšíriť stravu, ale načasovanie odmietnutia špecializovanej stravy závisí od výsledkov liečby a stavu pečene pacienta. Je zakázané prechádzať na predchádzajúcu stravu svojpomocne. Pridávanie nových jedál a výrobkov do jedálnička je možné iba po konzultácii s lekárom.

Koľko žijú pacienti

Na špecializovaných lekárskych fórach existuje veľa publikácií o vplyve genotypu 1 na budúci život pacienta, skutočné výsledky klinických štúdií týkajúcich sa účinnosti moderných metód liečby. Lekári súhlasia s tým, že HCV sa úspešne lieči (v priemere 98% priaznivých výsledkov), najmä včasnou diagnostikou.

Potvrdzujú to aj recenzie pacientov. Aby sa ochorenie nezačalo, je potrebné pravidelne darovať krv na prítomnosť vírusu. To sa dá urobiť samostatne, bez kontaktovania terapeuta, v platenom laboratóriu.

Ak bola choroba vyliečená, potom nemá vírus žiadny vplyv na dĺžku života. Avšak pri absencii liečby 10–15 rokov po infekcii sa môžu objaviť onkologické komplikácie (hepatocelulárny karcinóm), ktoré sa liečia mimoriadne ťažko. Ak pacient nevedie zdravý životný štýl, môže sa tento údaj výrazne znížiť.

Recenzie vyliečených ľudí

Igor, 24 rokov

Diagnostikovaný genotypom 1b pred šiestimi mesiacmi. Vďaka tomu, že absolvoval pravidelné lekárske vyšetrenia, sa vírus zachytil prakticky v akútnej fáze. Lekár predpisoval Maviret na 8 týždňov. Liečba nebola lacná, ale už vo štvrtom týždni sa dostavili negatívne výsledky. Drogu som užil, moje testy sú dobré.

Anna, 42 rokov

Diagnostikovali mi hepatitídu C. Bol to pre mňa šok, som už dlho ženatý, deti. Lekár ma upokojil, povedal, že všetko je úplne vyliečiteľné, pečeň bola mierne postihnutá. Genotypizácia ukázala typ 1a. Bola liečená podľa schémy sofosbuvir + velpatasvir, 12 týždňov. Vzal som generiká, neboli žiadne vedľajšie účinky. Výsledky PCR sú teraz negatívne.

Recenzie lekárov

Konstantin Eduardovič Kosin, hepatológ

Šírenie hepatitídy C postupne nadobúda epidemické rozmery. Problém je v tom, že mnoho pacientov dáva prednosť „schovaniu hlavy do piesku“ bez toho, aby boli testovaní alebo vyšetrení. Ale choroba nezmizne, navyše čím viac zanedbávaná patológia, tým ťažšia je liečba. Pri moderných liekoch nie je prvý genotyp verdiktom, lieči sa dobre. Hlavná vec je včasná diagnostika.