Testy na hepatitídu: od „A“ do „G“

Zákernosť vírusových ochorení, ako je hepatitída, spočíva v tom, že k infekcii dôjde okamžite, ale pacient si dlho nemusí ani len uvedomiť, že je infikovaný. Včasné testy pomáhajú presne diagnostikovať ochorenie a zvoliť potrebnú terapiu. Hovorme o nich podrobnejšie..

Aké testy prechádzajú „na hepatitídu“?

Hepatitída sa týka zápalového ochorenia pečene. Môže to byť akútne aj chronické. Najčastejšie choroby sú vírusové. Dnes je známych sedem hlavných typov vírusov hepatitídy - sú to skupiny A, B, C, D, E, F a G. Avšak bez ohľadu na typ vírusu v počiatočnom štádiu choroba prebieha podobným spôsobom: nepríjemné pocity v správnom hypochondriu, horúčka, slabosť, nevoľnosť, bolesti tela, tmavý moč, žltačka. Všetky tieto príznaky sú dôvodom na absolvovanie testu na hepatitídu.

Mali by ste vedieť, že choroba sa môže prenášať rôznymi spôsobmi: kontaminovanou vodou a potravinami, krvou, slinami, sexuálne, pri používaní hygienických výrobkov iných ľudí vrátane holiacich strojčekov, uterákov, nožníc na nechty. Ak sa teda príznaky neobjavia (a inkubačná doba môže trvať až dva mesiace alebo dokonca viac), ale máte predpoklady, že by ste mohli byť infikovaní, mali by ste čo najskôr urobiť test na hepatitídu..

Okrem toho je potrebné pravidelne absolvovať takéto testy so zdravotníckymi pracovníkmi, bezpečnostnými pracovníkmi, špecialistami na manikúru a pedikúru, zubnými lekármi, jedným slovom všetkým, ktorých každodenná práca je spojená s kontaktom s biologickými materiálmi iných ľudí. Test sa tiež predvádza pre špecialistov, ktorých profesionálne činnosti zahŕňajú výlety do exotických krajín..

Hepatitída A alebo Botkinova choroba

Je to spôsobené RNA vírusom z čeľade Picornaviridae. Vírus sa prenáša prostredníctvom domácich predmetov a potravín, preto sa tejto chorobe hovorí aj „choroba špinavých rúk“. Príznaky sú typické pre akýkoľvek typ hepatitídy: nevoľnosť, horúčka, bolesti kĺbov, slabosť. Potom sa objaví žltačka. Inkubačná doba trvá v priemere 15-30 dní. Rozlišujte medzi akútnou (ikterickou), subakútnou (anicterickou) a subklinickou (bezpríznakovou) formou ochorenia.

Hepatitídu A je možné zistiť pomocou testu Anti-HAV-IgG (IgG protilátky proti vírusu hepatitídy A). Tento test tiež pomáha určiť prítomnosť imunity voči vírusu hepatitídy A po očkovaní, táto štúdia je obzvlášť potrebná počas epidémií. Pri klinických príznakoch hepatitídy A je predpísaný kontakt s pacientom, cholestáza (porušenie odtoku žlče), Anti-HAV-IgM (IgM protilátky proti vírusu hepatitídy A). S rovnakými indikáciami sa robí test na stanovenie vírusu RNA v krvnom sére metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) v krvnej plazme..

Žltačka typu B

Je to spôsobené vírusom HBV z rodiny hepadnavírusov. Patogén je veľmi odolný voči vysokým a nízkym teplotám. Hepatitída B je vážnou hrozbou: týmto vírusom sú infikované asi 2 miliardy ľudí na svete a viac ako 350 miliónov z neho je chorých..

Choroba sa prenáša piercingom a porezaním predmetov, krvi, biologických tekutín, počas pohlavného styku. Inkubačná doba môže trvať 2 až 6 mesiacov, ak sa počas tohto obdobia ochorenie nezistí a nelieči, môže prejsť z akútneho do chronického štádia. Priebeh ochorenia prechádza so všetkými príznakmi charakteristickými pre hepatitídu. Na rozdiel od hepatitídy A pri hepatitíde B sú dysfunkcie pečene výraznejšie. Cholestatický syndróm, exacerbácie sa vyvíjajú častejšie, je možný zdĺhavý priebeh, ako aj relapsy ochorenia a rozvoj pečeňovej kómy. Dôvodom testu je porušenie hygienických pravidiel a nechránený príležitostný sex.

Na zistenie tohto ochorenia sú predpísané kvantitatívne a kvalitatívne testy na stanovenie HBsAg (povrchový antigén hepatitídy B, antigén HBs, povrchový antigén vírusu hepatitídy B, austrálsky antigén). Interpretácia odpočtov kvantitatívnej analýzy je nasledovná: u = 0,05 IU / ml - pozitívne.

Hepatitída C.

Vírusové ochorenie (predtým nazývané „non-A, non-B hepatitída“) prenášané kontaminovanou krvou. Vírus hepatitídy C (HCV) je flavivírus. Vo vonkajšom prostredí je veľmi stabilný. Tri štruktúrne proteíny vírusu majú podobné antigénne vlastnosti a spôsobujú produkciu anti-HCV-základných protilátok. Inkubačná doba ochorenia môže trvať od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Toto ochorenie je veľmi časté: približne 150 miliónov ľudí na celom svete je infikovaných vírusom hepatitídy C a je u nich riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene. Viac ako 350 tisíc ľudí zomiera každý rok na ochorenie pečene spojené s hepatitídou C..

Hepatitída C je zákerná v tom, že sa môže skrývať za typy iných chorôb. Žltačka s týmto typom hepatitídy je zriedkavá, zvýšenie teploty tiež nie je vždy pozorované. Vyskytlo sa veľa prípadov, keď jedinými prejavmi choroby boli chronická únava a duševné poruchy. Sú tiež známe prípady, keď ľudia, ktorí sú nosičmi a nosičmi vírusu hepatitídy C, už roky nezaznamenali žiadne prejavy choroby..

Ochorenie je možné diagnostikovať pomocou kvalitatívneho testu Anti-HCV-total (protilátky proti antigénom vírusu hepatitídy C). Kvantitatívne stanovenie RNA vírusu sa uskutočňuje pomocou PCR. Výsledok sa interpretuje takto:

  • nezistené: RNA hepatitídy C nebola zistená alebo hodnota bola pod detekčným limitom metódy (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: pozitívny výsledok s koncentráciou RNA hepatitídy C nad 108 IU / ml.

Riziková skupina pre rakovinu pečene zahŕňa pacientov s hepatitídou B a C. Až 80% prípadov primárnej rakoviny pečene na celom svete je zaznamenaných u chronických prenášačov týchto foriem ochorenia..

Hepatitída D alebo delta hepatitídy

Vyvíja sa iba za prítomnosti vírusu hepatitídy B. Metódy infekcie sú podobné ako pri hepatitíde B. Inkubačná doba môže trvať jeden a pol mesiaca až šesť mesiacov. Ochorenie je často sprevádzané opuchmi a vodnatosťou (brušné vodnateľnosti).

Ochorenie je diagnostikované pomocou analýzy na stanovenie RNA vírusu hepatitídy D v krvnom sére metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) s detekciou v reálnom čase, ako aj pomocou analýzy IgM protilátok (vírus hepatitídy delta, IgM protilátky, anti-HDV IgM). Pozitívny výsledok testu naznačuje akútnu infekciu. Negatívny výsledok testu naznačuje jeho absenciu alebo skorú inkubačnú dobu choroby alebo neskoré štádium. Test je indikovaný u pacientov s diagnostikovanou hepatitídou B a u drogovo závislých.

Očkovanie proti hepatitíde B chráni pred infekciou hepatitídou D..

Hepatitída E

Infekcia sa často šíri jedlom a vodou. Vírus sa často vyskytuje u obyvateľov horúcich krajín. Príznaky sú podobné ako hepatitída A. V 70% prípadov je choroba sprevádzaná bolesťou v správnom hypochondriu. U pacientov je narušené trávenie, zhoršuje sa celkový zdravotný stav, potom sa začne žltačka. Pri hepatitíde E je závažný priebeh ochorenia vedúci k smrti bežnejší ako pri hepatitíde A, B a C. Odporúča sa vykonať výskum po návšteve krajín, kde je tento vírus rozšírený (Stredná Ázia, Afrika).

Ochorenie sa zistí počas testu Anti-HEV-IgG (IgG protilátky proti vírusu hepatitídy E). Pozitívny výsledok znamená prítomnosť akútnej formy ochorenia alebo naznačuje nedávne očkovanie. Negatívne - o absencii hepatitídy E alebo o zotavení.

Hepatitída F

Tento typ ochorenia je v súčasnosti nedostatočne pochopený a zhromaždené informácie o ňom sú protichodné. Existujú dva pôvodcovia ochorenia, jeden sa nachádza v krvi a druhý vo výkaloch osoby, ktorá dostala transfúziu infikovanej krvi. Klinický obraz je rovnaký ako pri chorobe s inými typmi hepatitídy. Liečba, ktorá by sa zameriavala priamo na samotný vírus hepatitídy F, ešte nebola vyvinutá. Preto sa uskutočňuje symptomatická terapia..

Okrem krvného testu sa na zistenie tohto ochorenia vyšetruje moč a výkaly..

Hepatitída G.

Vyvíja sa iba za prítomnosti ďalších vírusov tohto ochorenia - B, C a D. Nachádza sa u 85% drogovo závislých, ktorí si injekčne podávajú psychotropné látky neinfikovanou ihlou. Infekcia je možná aj tetovaním, prepichnutím uší, akupunktúrou. Choroba sa prenáša sexuálne. Po dlhú dobu môže pokračovať bez výrazných príznakov. Priebeh ochorenia v mnohých ohľadoch pripomína hepatitídu C. Výsledky akútnej formy ochorenia môžu byť: zotavenie, tvorba chronickej hepatitídy alebo dlhodobý prenos vírusu. Kombinácia s hepatitídou C môže viesť k cirhóze.

Choroba sa dá zistiť pomocou testu RNA (HGV-RNA) v sére. Indikácie pre test sú predtým zaznamenané na hepatitídu C, B a D. Test sa musí absolvovať aj u drogovo závislých a u tých, ktorí sú s nimi v kontakte..

Príprava na testy na hepatitídu a vykonávanie postupu

Pri testoch na všetky typy hepatitídy sa krv odoberá z žily. Odber krvi sa robí ráno nalačno. Procedúra nevyžaduje špeciálnu prípravu, ale deň predtým by sa človek mal zdržať fyzického a emočného preťaženia, prestať fajčiť a piť alkohol. Výsledky testu sú zvyčajne pripravené do 24 hodín po odbere krvi..

Dekódovanie výsledkov

Testy na detekciu hepatitídy môžu byť kvalitatívne (indikujú prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v krvi) alebo kvantitatívne (stanovujú formu ochorenia, pomáhajú riadiť priebeh ochorenia a účinnosť liečby). Iba lekár s infekčnou chorobou môže interpretovať analýzu a stanoviť diagnózu na základe testu. Poďme sa však rýchlo pozrieť, aké sú výsledky testov..

Test na hepatitídu „negatívny“

Podobný výsledok naznačuje, že v krvi nebol zistený žiadny vírus hepatitídy - kvalitatívna analýza ukázala, že testovaná osoba bola zdravá. Nemôže sa stať žiadna chyba, pretože antigén sa v krvi objaví už počas inkubačnej doby.

O dobrom výsledku kvantitatívnej analýzy môžeme hovoriť, ak je množstvo protilátok v krvi pod prahovou hodnotou.

Test na hepatitídu „pozitívny“

V prípade pozitívneho výsledku sa po chvíli (podľa uváženia lekára) vykoná druhá analýza. Faktom je, že zvýšená hladina protilátok môže byť spôsobená napríklad tým, že pacient nedávno utrpel akútnu formu hepatitídy a protilátky sú stále v krvi. V iných prípadoch pozitívny výsledok naznačuje inkubačnú dobu, prítomnosť akútnej alebo vírusovej hepatitídy alebo potvrdzuje, že pacient je nosičom vírusu.

Podľa ruských právnych predpisov sa informácie o pozitívnych výsledkoch sérologických testov na markery parenterálnej vírusovej hepatitídy prenášajú na oddelenia registrácie a registrácie infekčných chorôb príslušných stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru..

Ak bol test vykonaný anonymne, jeho výsledky nemožno akceptovať pre lekársku starostlivosť. Ak je test pozitívny, mali by ste sa poradiť s lekárom infekčných chorôb, aby predpísal ďalšie vyšetrenie a vykonal potrebnú terapiu..

Hepatitída nie je veta, vo väčšine prípadov je akútna forma ochorenia úplne vyliečená, chronická hepatitída, ktorá podlieha určitým pravidlám, drasticky nemení kvalitu života. Hlavná vec je včas zistiť vírus a začať s ním bojovať..

Náklady na analýzu

Na súkromných klinikách v Moskve môžete podstúpiť testy na identifikáciu a špecifikáciu vírusu hepatitídy. Takže kvalitatívna analýza pre hepatitídu A stojí v priemere 700 rubľov, rovnako ako pre hepatitídu B; ale kvantitatívny test na povrchový antigén vírusu hepatitídy B bude stáť asi 1 300 rubľov. Stanovenie vírusu hepatitídy G - 700 rubľov. Ale zložitejšia analýza, kvantitatívne stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR, stojí asi 2900 rubľov.

V súčasnosti nie sú ťažkosti s diagnostikovaním hepatitídy, najmä v centrálnych regiónoch rozvinutých krajín. Ale aby ste sa vyhli takýmto chorobám, nemali by ste zanedbávať pravidlá osobnej hygieny. Malo by sa tiež pamätať na to, že náhodný sexuálny kontakt môže spôsobiť ochorenie. Najlepšou ochranou proti možným chorobám bude očkovanie - proti väčšine vírusov hepatitídy sa úspešne praktizuje už dlho.

Kde môžem podstúpiť test na vírusovú hepatitídu?

Testovanie na hepatitídu je možné vykonať na štátnych, rezortných a súkromných klinikách. Výhodou druhého je, že nie je potrebné odporúčanie ošetrujúcim lekárom, a výsledky sa pripravujú rýchlejšie. Odporúčame venovať pozornosť laboratóriám INVITRO. Táto sieť lekárskych kliník sa špecializuje na diagnostiku a analýzy a má vlastné laboratóriá. Ponúka test na všetky typy hepatitídy za nasledujúce ceny: Anti-HAV-IgG - 695 rubľov; HBsAg, test kvality - 365 rubľov; HBsAg, kvantitatívny test - 1290 rubľov; Anti-HBs - 680 rubľov; Anti-HCV - celkom - 525 rubľov; kvantitatívne stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou metódy PCR - 2 850 rubľov; HDV-RNA - 720 rubľov; HGV-RNA - 720 rubľov; Anti-HEV-IgM a Anti-HEV-IgG - každý po 799 rubľov. Zodpovednosť za pacientov a vysoká profesionalita personálu sú vizitkou invitro.

PCR negatívna hepatitída C - ako tomu porozumieť?

Jedným z kľúčových testov v diagnostike hepatitídy C je krvný test s názvom PCR, ktorý dokáže zistiť vírusové častice hepatitídy C..

Existujú dve metódy pre túto analýzu..

Kvantifikácia - určuje počet vírusových častíc v mililitroch krvi a dáva presnú odpoveď v podobe čísel, táto metóda sa nazýva aj „vírusová záťaž“. Táto štúdia je pomerne zložitá a nákladná, preto sa nepoužíva v prvej fáze diagnostiky..

Kvantifikácia - dáva iba odpoveď o tom, či je vírus v krvi alebo nie. Kvantitatívna metóda je pomerne jednoduchá a lacná, vďaka čomu je vhodné ju použiť na vyšetrenie pacientov s podozrením na vírusovú infekciu. Práve táto technika spôsobila výskyt pojmu „PCR negatívna hepatitída C“, hoci táto formulácia je zásadne nesprávna a teraz pochopíte, prečo.

PCR negatívna hepatitída C - kde je toto znenie

Hlavným a najzrejmejším nesúladom je, že ak je PCR negatívna, znamená to, že v krvi nie je žiadny vírus, čo znamená, že podľa všetkých odporúčaní a na základe zdravého rozumu je osoba s takýmto výsledkom analýzy zdravá. Zmätok je spôsobený skutočnosťou, že pri použití iného testu na detekciu hepatitídy C (nie PCR), pri ktorom sa nezistí samotný vírus, ale protilátky proti nemu (anti-HCV alebo anti-HCV), možno dosiahnuť pozitívne výsledky. sú to protilátky? Samozrejme, protilátky neprichádzajú z ničoho nič, ale dôkaz, že imunitný systém už raz bol v kontakte s vírusom. Je potrebné poznamenať, že v polovici prípadov sa takýto kontakt končí víťazstvom imunitného systému nad infekciou a zotavením, alebo sa choroba vôbec nevyskytuje. Po zotavení sa rozvinie takzvaná imunitná pamäť, ktorá sa prejaví vo forme neustáleho obehu anti-HCV protilátok v krvi a napriek tomu, že človek nikdy nebol chorý alebo sa dlho zotavil, analýza bude pripomínať infekciu celý život.

Ak teda zhrnieme všetko, čo už bolo povedané, je možné tvrdiť, že PCR negatívna hepatitída C je stav, pri ktorom sa v krvi stanovujú iba protilátky proti vírusu, ale zároveň je človek úplne zdravý a v žiadnom prípade nemôže byť zdrojom infekcie, aj keď je jeho krv transfúzovaná do inej. osoba. Aj keď samozrejme ľudia s PCR pozitívnou hepatitídou C nie sú pre darcov vhodné.

Hepatitída C.

Navigácia po stránke

  • Čo je hepatitída C.?
  • Hepatitída C v číslach - štatistika
  • Prečo človek potrebuje pečeň?
  • Účinok vírusu hepatitídy C na pečeň
  • Ako môžete dostať hepatitídu C.?
  • Príznaky hepatitídy C.
  • Mal by byť zdravý človek vyšetrený na hepatitídu??
  • Prevencia infekcie a chorôb
  • Testy na hepatitídu
  • Protilátky proti vírusu hepatitídy C nájdené v krvnom teste
  • Genotypy vírusu hepatitídy C
  • Je hepatitída C liečiteľná??
  • Musím liečiť hepatitídu?
  • Čo sa stane, ak sa hepatitída C nelieči??
  • Koľko žije s hepatitídou C.?
  • Cirhóza pečene a jej štádiá
  • Transplantácia pečene pre hepatitídu C.
  • Liečba hepatitídy C.
  • Moderné ošetrenie na klinike EXCLUSIVE
  • Liečba interferónom
  • Terapia bez interferónov
  • Diéta pre hepatitídu C.
  • Čo robiť po tom, ako vírus opustil telo?
  • Vírus sa po liečbe „vrátil“
  • Latentná (latentná) hepatitída C.
  • Sex s hepatitídou C.
  • Tehotenstvo a hepatitída C.
  • Šport pre hepatitídu C.
  • V rodine je pacient s hepatitídou, čo robiť?
  • závery
  • Bezplatná telefonická konzultácia s hepatológom „Horká linka na hepatitídu C“

Čo je hepatitída C.?

Hepatitída C je špecifické ochorenie pečene, ktoré je založené na progresívnom difúznom nekroinflamačnom procese v pečeni v dôsledku účinku vírusu HCV na pečeňové bunky. Proti tejto chorobe neexistuje účinná očkovacia látka. Z tohto dôvodu musí každý človek dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby zabránil infekcii..

Existujú 2 formy hepatitídy C - akútna a chronická. Nie viac ako 10 - 20% pacientov s akútnou formou ochorenia má šancu na úplné uzdravenie. Vo veľkej väčšine prípadov si imunitný systém tela nedokáže sám poradiť s vírusom, v dôsledku čoho sa hepatitída C stáva chronickou, potom prechádza do cirhózy pečene a často sa premení na rakovinu pečene so smrteľným výsledkom..

Štatistika chorôb - hepatitída C v číslach

WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) každoročne vydáva správy o globálnych štatistikách hepatitídy C. Napriek značnému úsiliu vo väčšine krajín sveta zabrániť šíreniu tejto nebezpečnej infekcie je počet nových prípadov ochorenia na vysokej úrovni:

  • pravdepodobnosť chytenia vírusu HCV je 0,002%;
  • pôvodca choroby, vírus HCV, je prítomný v tele najmenej 70 miliónov ľudí na planéte;
  • iba 25% pacientov (každý štvrtý) z týchto 70 miliónov vie o svojej diagnóze, z ktorých iba jeden zo siedmich (13%) absolvuje aspoň nejaký druh antivírusovej liečby;
  • každý rok na celom svete zomrie na následky hepatitídy C najmenej 400 tisíc ľudí;
  • V Egypte je najvyššia prevalencia hepatitídy C (najmenej 15% populácie), nasledujú krajiny v severnej Afrike, východnom Stredomorí a juhovýchodnej Ázii..

Prečo človek potrebuje pečeň?

Pečeň je najväčšou žľazou vnútornej a vonkajšej sekrécie ľudského tela. Znalosť obyčajného človeka o pečeni spočíva iba v tom, že tento orgán zaisťuje koordinovanú prácu všetkých častí tráviaceho systému. Okrem toho je pečeň zodpovedná aj za metabolizmus a vylučovanie rôznych toxínov a škodlivých látok z tela. Hlavné funkcie pečene sú uvedené nižšie:

  • metabolizmus (metabolizmus a syntéza žlče) - pečeň štiepi živočíšne a rastlinné bielkoviny a produkuje glykogén, ktorý zaisťuje správny biochemický metabolizmus glukózy a plnohodnotného metabolizmu tukov; pečeň núti telo produkovať dostatok hormónov a vitamínov; pečeňové bunky produkujú žlč, ktorá pomáha vstrebávať vitamíny, tráviť tuky a stimulovať črevá;
  • detoxikácia - pečeň riadi zložité biochemické procesy detoxikácie rôznych exogénnych (vonkajších) a endogénnych (vnútorných) toxínov a škodlivých látok, ktoré sa vylučujú z tela žlčou;
  • syntéza bielkovín - pečeň syntetizuje špeciálne bielkoviny, albumín a globulíny, ktoré určujú normálne fungovanie ľudského tela.

Účinok vírusu hepatitídy C na pečeň

Pečeň je jedným z orgánov s jedinečnou schopnosťou úplne sa zotaviť z jedného ťažkého akútneho poranenia spôsobeného alkoholom, drogami alebo hypoxiou (nedostatok kyslíka). Súčasne s chronickým dlhodobým poškodením pečeňových buniek vírusom HCV na pozadí aktívneho nekrotického zápalu dochádza k postupnej výmene mŕtvych pečeňových buniek vláknitým spojivovým tkanivom a drsnými jazvami spojivového tkaniva (fibróza)..

V priebehu rokov sa množstvo zjazvenia spojivového tkaniva neustále zvyšuje, fibróza prechádza do štádia cirhózy pečene. Pečeňové tkanivo stráca svoju pružnosť a zhustne, anatomická štruktúra orgánu je výrazne narušená, kvôli tomu je narušený prietok krvi pečeňou a vzniká stav portálnej hypertenzie - tlak v systéme portálnej žily stúpa. Pri portálnej hypertenzii sa významne zvyšuje riziko život ohrozujúceho masívneho pažerákovo-žalúdočného krvácania z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka. V dôsledku významných štrukturálnych zmien pečeň postupne stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie..

Ako môžete dostať hepatitídu C.?

Vírus hepatitídy C (HCV) sa môže prenášať krvou a inými telesnými tekutinami človeka - slinami, pošvovým sekrétom, močom, spermou a potom. Vírus je vo vonkajšom prostredí pomerne stabilný a istý čas si zachováva svoju životaschopnosť v sušenej krvi. Aj keď sa do citlivého organizmu dostane malé množstvo biologického materiálu obsahujúceho vírus hepatitídy C, dôjde k infekcii.

Existujú prírodné a umelé prenosové cesty, ako aj rôzne mechanizmy prenosu, z ktorých najbežnejšie sú:

  • chirurgické zákroky a operácie, pri ktorých sa používajú chirurgické nástroje „kontaminované“ vírusom HCV (umelý prenos infekcie, mechanizmus kontaktu s krvou);
  • transfúzia darcovskej krvi obsahujúca čo i len malé množstvo vírusu hepatitídy C (umelý spôsob prenosu infekcie mechanizmom kontaktu s krvou);
  • používanie nástrojov „kontaminovaných“ vírusom HCV v tetovacích salónoch a pri traumatickej manikúre (umelý prenos infekcie, mechanizmus kontaktu s krvou);
  • perinatálne z matky na dieťa prostredníctvom plodovej vody alebo krvi (prirodzený vertikálny prenos infekcie);
  • traumatický pohlavný styk (prirodzený sexuálny prenos infekcie);
  • domáca infekcia pri použití zubnej kefky alebo žiletky „kontaminovanej“ vírusom HCV od infikovanej osoby (umelý prenos infekcie).

Príznaky hepatitídy C.

Hepatitída C je jednou z najzákernejších infekčných chorôb. Vírus hepatitídy C v tele pacienta neustále mutuje a mení svoju antigénnu štruktúru. Z tohto dôvodu imunitný systém infikovanej osoby jednoducho nemá čas reagovať na neustále zmeny v štruktúre vírusu HCV a nemôže „vyčistiť“ telo..

Akútnu formu hepatitídy C možno podozrenie a rozpoznať podľa nasledujúcich klinických príznakov:

  • slabosť, malátnosť, bolesť hlavy;
  • nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, hnačkový syndróm;
  • syndróm podobný chrípke s miernym zvýšením telesnej teploty, bolesťami kostí, svalov a kĺbov;
  • stmavnutie farby moču, zosvetlenie výkalov, svrbenie kože, zožltnutie skléry, kože a slizníc.

U väčšiny pacientov sa akútna forma hepatitídy C stáva chronickou. V počiatočných štádiách ochorenia sa chronická hepatitída C nemusí prejaviť vôbec, zdravotný stav pacientov zostáva veľmi uspokojivý po veľmi dlhú dobu, pacienti nevenujú pozornosť svojmu stavu.

Po dlhú dobu (mnoho rokov a desaťročí) je vírus prítomný v tele pacienta s chronickou hepatitídou C v explicitnej alebo latentnej (okultnej, latentnej) forme. Z času na čas sa vírus stane aktívnejším, zápalový proces v pečeni sa zintenzívni a dôjde k exacerbácii. Nasledujúce klinické príznaky umožňujú rozpoznať exacerbáciu chronickej hepatitídy C:

  • nemotivovaný pokles fyzickej aktivity, nadmerná únava;
  • neustála slabosť a zvýšená ospalosť;
  • výskyt porúch v práci gastrointestinálneho traktu;
  • výskyt žltačky skléry, kože a slizníc;
  • stmavnutie farby moču a zmena farby výkalov;
  • pavúkové žily sa objavujú na koži tela;
  • vzhľad pocitu ťažkosti a nepohodlia v pečeni a správnom hypochondriu.

U žien je chronická hepatitída diagnostikovaná častejšie a v skorších štádiách ako u mužov. Často dochádza k poruche menštruačného cyklu, ktorá sa stáva dôvodom na kontaktovanie gynekológa. Pre ženy sú typickejšie sťažnosti, ako je zvýšená krehkosť nechtov, pavúčie žily na pokožke tela, vypadávanie vlasov, hormonálne poruchy a zníženie sexuálneho pudu. V dôsledku metabolických porúch u mužov i žien sú možné komplikácie v práci gastrointestinálneho traktu.

Mal by byť zdravý človek vyšetrený na hepatitídu??

Každá osoba musí podstúpiť každoročné vyšetrenie a podstúpiť test na prítomnosť infekcie hepatitídou C, ktorá je spolu s infekciou hepatitídou B (HBV), infekciou HIV a syfilisom klasifikovaná ako jedna z najnaliehavejších infekcií u ľudí..

Pacienti hematologických a ftiziatrických (tuberkulóznych) oddelení, hemodialýznych oddelení, príjemcovia krvi a darcovských orgánov, ako aj darcovia krvi a pacienti v psychiatrických nemocniciach sú vystavení zvýšenému riziku nakazenia sa hepatitídou C. Rovnaká skupina s vysokým rizikom zahŕňa zdravotnícky personál chirurgických jednotiek a jednotiek intenzívnej starostlivosti a jednotlivcov. ktorí sú na miestach pozbavenia slobody. Musia byť testovaní na hepatitídu C najmenej raz za šesť mesiacov.

Na multidisciplinárnej lekárskej klinike EXCLUSIVE v Petrohrade sa môžete podrobiť dôkladnému laboratórnemu a inštrumentálnemu vyšetreniu pečene. Kompletný program vyšetrenia pečene je uvedený tu.

Prevencia infekcie a chorôb

Hepatitída C je infekčné ochorenie s mechanizmom prenosu krvou. To znamená, že vírus sa prenáša kontaktom s krvou obsahujúcou tento vírus. Pre spoľahlivú ochranu stačí, aby nedošlo ku kontaktu s krvou a inými telesnými tekutinami infikovanej osoby. Nezabudnite na základné pravidlá osobnej hygieny - používajte iba vlastnú zubnú kefku, holiaci strojček a príslušenstvo na manikúru.

Riziko infekcie existuje pri nechránenom sexe. Za určitých podmienok môže sperma a pošvový sekrét obsahovať určité množstvo vírusu, preto pri akomkoľvek pohlavnom styku skúste použiť kondóm..

V súčasnosti neexistuje účinná očkovacia látka proti hepatitíde C. Vedci z Oxfordskej univerzity vyvíjajú vakcínu, ktorá by zabezpečila pretrvávajúcu imunitu voči tejto chorobe. Teraz je vakcína v štádiu testovania a schvaľovania medzi niekoľkými desiatkami dobrovoľníkov..

Testy na hepatitídu

Dnes je známych 7 genotypov vírusu hepatitídy C (HCV). Vyšetrenie tejto choroby by malo byť komplexné. Ak má lekár podozrenie na infekciu HCV, pacientovi sú predpísané nasledujúce typy testov:

  • sérologický krvný test (ELISA) - na prítomnosť celkových protilátok proti rôznym proteínom vírusu hepatitídy C (anti-HCV); ide o kvalitatívny test (áno / nie), ktorého pozitívny výsledok naznačuje, že imunitný systém sa už s vírusom „stretol“ a vytvoril si proti nemu protilátky; výsledky takejto analýzy neumožňujú určiť štádium ochorenia alebo formu hepatitídy C;
  • molekulárny biologický krvný test (PCR) - na prítomnosť HCV RNA v krvnej plazme (HCV RNA); analýza je kvalitatívna (áno / nie) a kvantitatívna (koľko); výsledky kvalitatívnej analýzy nám umožňujú posúdiť aktivitu vírusu, výsledky kvantitatívnej analýzy nám umožňujú posúdiť vírusovú záťaž, to znamená koncentráciu špecifických zložiek HCV RNA v jednotke objemu krvi;
  • molekulárny biologický krvný test (PCR) - genotypizácia vírusu HCV; umožňuje vám určiť genotyp a podtyp vírusu hepatitídy C s presnosťou na 99,99%, čo do istej miery určuje klinický obraz a prognózu ochorenia a v mnohých ohľadoch výber najoptimálnejšieho liečebného režimu;
  • molekulárna biologická analýza "cieľových buniek" (PCR) - na prítomnosť HCV RNA v imunokompetentných bunkách periférnej krvi a kostnej drene alebo pečeni; je to kvalitatívna analýza (áno / nie) pre diagnostiku okultnej (latentnej) hepatitídy C.

V krvnom teste boli nájdené protilátky proti vírusu hepatitídy C (analýza ELISA) a / alebo HCV RNA (analýza PCR) - čo to znamená a čo robiť ďalej?

Po obdržaní pozitívnych výsledkov testu na hepatitídu C je potrebné ich správne dekódovanie a interpretácia. Môže to urobiť iba kompetentný špecialista, špecialista na infekčné choroby. Negatívne výsledky testov ELISA aj PCR súčasne s 97% pravdepodobnosťou naznačujú neprítomnosť vírusu HCV v tele. Negatívne výsledky jedného testu bohužiaľ nezaručujú stopercentnú neprítomnosť vírusu v tele, ktorý sa môže „skryť“ hlboko v imunitných bunkách periférnej krvi, kostnej drene alebo pečeňových bunkách. V takýchto prípadoch tradičné krvné testy ELISA a PCR jednoducho „neuvidia“ vírus a je potrebné vykonať špeciálnu analýzu - na testovanie HCV RNA v imunokompetentných bunkách periférnej krvi, kostnej dreni alebo pečeňových bunkách, hepatocytoch.

Koncentrácia HCV RNA na jednotku objemu krvnej plazmy (IU / ml)komentár k možným výsledkom analýzy PCR
HCV RNA v krvnej plazme nie je detegovaná.... to znamená, že v krvnej plazme nie je žiadny vírus, s najväčšou pravdepodobnosťou je osoba zdravá alebo okultná (latentná) HCV infekcia
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme je nižšia ako 800 000 IU / ml.... znamená to, že vírus je prítomný v krvi, ale vírusová záťaž je nízka
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme sa pohybuje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že v krvi je veľa vírusu, vírusová záťaž je vysoká
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme presahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že vírus je v krvi prítomný vo veľmi veľkom množstve, vírusová záťaž je extrémne vysoká...

Ak je možné v krvnej plazme zistiť aj najmenšie množstvo HCV RNA, potom sa vírus množí a infekcia je aktívna. Nemusíte opakovane testovať, pretože výsledok analýzy nie je nikdy falošne pozitívny. Je veľmi dôležité ihneď vyhľadať lekára, aby ste s liečbou začali čo najskôr a aby sa minimalizovalo riziko pre vaše zdravie..

Genotypy vírusu hepatitídy C

Rozdelenie veľkej rodiny HCV na rôzne genotypy naznačuje klasifikáciu patogénu súborom génov. V súčasnosti odborníci a virológovia WHO identifikujú 7 genotypov HCV, ktoré sú nerovnomerne distribuované po celom svete. Približne 5 - 10% pacientov v tele môže mať súčasne 2 alebo dokonca 3 genotypy vírusu naraz - táto situácia sa označuje špeciálnym lekárskym výrazom „simultánna“ alebo zmiešaná infekcia HCV..

Väčšina genotypov HCV má podtypy (podtypy), ktoré sa líšia zložením a sekvenciou aminokyselín v reťazci RNA. Genotypy vírusu HCV sú označené arabskými číslicami od 1 do 7 a podtypy sú označené latinskými písmenami a, b, c, d, e, f, g atď. Maximálny počet podtypov jedného genotypu vírusu môže byť viac ako 10 (napríklad od a do m).

V nasledujúcej tabuľke je uvedený všeobecný popis a vlastnosti 1., 2. a 3. genotypu nájdeného v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)iné genotypy
  • zistené u asi 60% pacientov s infekciou HCV v Rusku;
  • mierne „agresívny“ (priemerné riziko cirhózy pečene a rakoviny pečene);
  • „Dobre“ reaguje na modernú liečbu DAA bez interferónu (až 95 - 98%)
  • „Dobre“ reaguje na modernú liečbu DAA bez interferónu (až 95 - 98%)
  • dobre reaguje na antivírusovú terapiu;
  • riziko komplikácií je nízke;
  • najmenej „agresívny“ v porovnaní s genotypmi 1 a 3;
  • najlepšie zo všetkých „reaguje“ na modernú terapiu DAA bez interferónu (98 - 99%)
  • zistené u asi 30% pacientov s infekciou HCV v Rusku;
  • charakterizovaná najvyššou mierou fibrózy;
  • najagresívnejšie (najvyššie riziko cirhózy pečene, rakoviny pečene, steatózy pečene) v porovnaní s genotypmi 1 a 2;
  • najhoršie „reaguje“ na modernú liečbu DAA bez interferónu (90 - 92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotyp je v Rusku veľmi zriedkavý;
  • nedostatočne študované;
  • distribuované v určitých geografických regiónoch sveta (krajiny v Afrike, na Strednom východe, v juhovýchodnej Ázii, Indii, Číne)

Je hepatitída C liečiteľná??

Všetci pacienti, ktorí sa nakazili vírusom HCV, sa bez výnimky zaujímajú o to, či sa dá liečiť hepatitída C alebo nie. Predtým sa verilo, že je nemožné sa takého zákerného vírusu úplne zbaviť, a až do začiatku používania jednoduchého interferónu a prvých antivírusových liekov v roku 1991 bola hlavným typom liečby pacientov s hepatitídou C udržiavacia liečba hepatoprotektormi. Ale takáto liečba mohla len na krátky čas zlepšiť pohodu a kvalitu života chorého človeka..

V súčasnosti sa najmenej 90% pacientov pomocou najmodernejších tabletovaných antivírusových liekov priameho antivírusového účinku dokáže úplne a natrvalo zbaviť vírusu hepatitídy C a zabrániť rozvoju nebezpečných komplikácií tohto ochorenia..

Na začiatku roka 2019 odborníci WHO oficiálne oznámili, že dnes je možné úplne vyliečiť hepatitídu C u najmenej 90% pacientov. Konečná účinnosť liečby závisí od viacerých faktorov. S veľmi vysokou pravdepodobnosťou 99,99% možno eradikáciu vírusu hepatitídy C dosiahnuť v nasledujúcich prípadoch:

  • ak pacient nemá HCV genotyp 3;
  • ak pacient nemá žiadne predchádzajúce skúsenosti s antivírusovou liečbou;
  • ak pacient nemá pečeňovú fibrózu (F0 štádium) alebo sú v pečeni iba minimálne (F1, F2 štádium) fibrotické zmeny;
  • ak má pacient vírusovú záťaž v plazme menej ako 800 000 IU / ml;
  • ak pacient patrí do kaukazskej rasy;
  • ak pacient nemá kryoglobulinémiu.

Musím liečiť hepatitídu?

Liečba hepatitídy C je povinná u všetkých pacientov s HCV RNA zistenou v krvi. Iba v prípade úplnej eradikácie (eradikácie) vírusu HCV v dôsledku liečby môžeme zaručiť, že v budúcnosti nedôjde k závažným komplikáciám a úmrtiam spojeným s hepatitídou C. Odborníci WHO oficiálne prehlasujú, že včasná a správne zvolená antivírusová terapia môže pacienta úplne zbaviť zákerná choroba. Ak ochorenie zostane bez pozornosti a náležitej liečby, môže sa priemerná dĺžka života konkrétneho pacienta znížiť o 10-15 rokov..

Čo sa stane, ak sa hepatitída C nelieči??

Nedostatok včasnej a účinnej liečby chronickej hepatitídy C môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, ktoré v konečnom dôsledku vedú k invalidite a smrti. Kvalita života chorého bez liečby sa postupne zhoršuje. Medzi najčastejšie a klinicky dôležité komplikácie neliečenej chronickej hepatitídy C je potrebné zdôrazniť nasledujúce:

  • zlyhanie pečene s pečeňovou kómou je jedným z najťažších výsledkov chronickej hepatitídy C, pri ktorej pečeň náhle prestane vykonávať všetky svoje funkcie (syntetické, metabolické a detoxikačné), v tele sa hromadí obrovské množstvo toxínov a toxínov, rýchlo sa vyvíja žltačka, krvácanie a vznik viacerých orgánov zlyhanie; väčšina pacientov so zlyhaním pečene zomiera;
  • cirhóza pečene je terminálnym štádiom chronickej hepatitídy C, pri ktorej je normálne pečeňové tkanivo nahradené hrubým vláknitým spojivovým tkanivom, štruktúra pečene sa dramaticky mení, pečeň stráca svoju prirodzenú pružnosť a stáva sa veľmi hustou; cirhóza pečene je sprevádzaná hromadením tekutiny v brušnej dutine (ascites), žltačkou, kritickým zhoršením zrážania krvi (krvácaním) a závažným krvácaním z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka;
  • rakovina pečene (hepatóm, hepatocelulárny karcinóm, HCC) - zhubný nádor pečene spôsobený neliečenou dlhodobou chronickou hepatitídou C; ani najmodernejšia chirurgická, chemoterapia, ožarovanie a kombinované metódy liečby rakoviny pečene neposkytujú pozitívny výsledok, všetci pacienti zomierajú;
  • hepatálna encefalopatia je špecifický klinický syndróm chronickej hepatitídy C, ktorý súvisí so závažným poškodením detoxikačnej funkcie pečene a prejavuje sa poklesom duševnej činnosti, inteligencie a hlbokým útlmom centrálneho nervového systému v dôsledku príjmu biologických jedov a črevných toxínov krvou v mozgu;
  • hepatóza (steatóza, tuková degenerácia pečene) je špecifický syndróm neliečenej chronickej hepatitídy C, pri ktorom sa lipidy (tuky) hromadia v hepatocytoch poškodených vírusom HCV, čo vedie k dysfunkcii pečene; tuková degenerácia pečene sa prejavuje neustálou slabosťou, zníženou chuťou do jedla, krvácaním, žltačkou kože a sklérou.

Koľko žije s hepatitídou C.?

Priemerná dĺžka života pacientov s neliečenou hepatitídou C je asi o 15-20 rokov kratšia ako u ľudí bez hepatitídy. Po 20 - 25 rokoch od okamihu infekcie sa u 70-80% pacientov s hepatitídou C vyvinie cirhóza pečene a zlyhanie pečene. Očakávaná dĺžka života pacientov s HCV je ovplyvnená povahou poškodenia pečene a imunitných krvných buniek B-lymfocytov, sprievodnej hepatitídy B, delty a G (G), množstva konzumovaného alkoholu.

Úplnosť a správnosť včasnej zahájenej antivírusovej liečby má mimoriadny význam a zvyšuje prežitie pacientov. Terapia sa vyberá individuálne. Pacienti, ktorí dodržiavajú všetky predpisy ošetrujúceho lekára, sa úspešne zbavia vírusu a začnú žiť zdravý a plnohodnotný život. Na zvýšenie strednej dĺžky života je potrebné liečiť, dodržiavať všetky predpisy lekára a vylúčiť faktory, ktoré spoľahlivo zhoršujú priebeh hepatitídy C (alkoholické nápoje a drogy).

Cirhóza pečene a jej štádiá

Cirhóza pečene je terminálnym (konečným) štádiom chronickej hepatitídy C a iného chronického zápalového ochorenia pečene. Štruktúra pečene pri cirhóze sa dramaticky mení, pečeňové tkanivo stráca svoju prirodzenú pružnosť a stáva sa veľmi hustým (fibroscan, elastometria).

Cirhóza pečene sa rozvinie v priebehu 18-23 rokov u 80% pacientov s hepatitídou C, ktorí nedostávajú antivírusovú liečbu. V pečeni sa počet vláknitých uzlín postupne zvyšuje, ale pečeň mobilizuje svoje vnútorné rezervy a pracuje ďalej, takže je dosť ťažké rozpoznať skoré štádium cirhózy. V niektorých prípadoch pacienti hlásia silnú slabosť a únavu..

V závislosti od funkčného stavu pečene možno rozlíšiť 3 stupne progresívnej cirhózy:

  • Fáza 1 je kompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-A (5 - 6 bodov), v ktorej sú umierajúce pečeňové bunky nahradené vláknitým spojivovým tkanivom a zvyšné bunky sú stále schopné zabezpečiť funkciu pečene v plnom rozsahu; u niektorých pacientov sa z času na čas objaví sotva znateľná žltačka, svrbenie kože, bolesť v správnom hypochondriu a narušenie zažívacieho traktu (gastrointestinálny trakt);
  • Fáza 2 je subkompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-B (7-9 bodov), v ktorej zostávajúce pečeňové bunky už nie sú schopné plne zabezpečovať funkciu pečene, preto sa pohoda pacienta výrazne zhoršuje, existujú zjavné príznaky vnútornej otravy, ascitu, opuch nôh, zvýšené krvácanie, porucha činnosti nervového systému (hepatálna encefalopatia);
  • Fáza 3 je dekompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-C (10 - 15 bodov) alebo konečné (terminálne) štádium cirhózy, pri ktorom je takmer celá pečeň ovplyvnená vláknitými uzlinami, jednotlivé zvyšné pečeňové bunky už nie sú schopné udržiavať normálny život a pacient najbližšia smrť čaká v budúcom roku; takíto pacienti súrne potrebujú transplantáciu pečene.

Transplantácia pečene pre hepatitídu C.

Transplantácia pečene pre hepatitídu C je jediný spôsob, ako zachrániť život chorého s pokročilou formou dekompenzovanej cirhózy pečene. Nezávislé pokusy pacientov o zlepšenie stavu pečene rôznymi liekmi v kombinácii s ľudovými prostriedkami neprinášajú žiadne výsledky..

Transplantácia pečene pre hepatitídu C sa vykonáva z prísnych lekárskych dôvodov. Jedná sa o veľmi zložitý chirurgický zákrok, ktorý sa po prvýkrát v histórii medicíny uskutočnil 3. novembra 1964 v USA..

Existujú dve možnosti pre ortotopickú transplantáciu pečene pre hepatitídu C:

  • transplantácia pečene kadaverózneho darcu;
  • transplantácia časti pečene od živého a zdravého darcu (najčastejšie od blízkeho príbuzného); po chvíli sa takmer úplne obnoví veľkosť orgánu.

V poslednej dobe sa čoraz viac rozširuje spôsob transplantácie pečene od žijúceho zdravého darcu. Túto techniku ​​vyvinuli a prvýkrát uskutočnili americkí transplantológovia koncom 80. rokov..

Liečba hepatitídy C.

Úspešnosť liečby hepatitídou C vo veľkej miere závisí od včasnosti začatia liečby a integrovaného prístupu k hodnoteniu celkového stavu pacienta. Je veľmi dôležité, aby schéma a správny režim antivírusovej liečby boli vyvinuté kvalifikovaným lekárom. Počas liečby je potrebné, aby pacient užil všetky predpísané lieky, podstúpil pravidelné vyšetrenia a absolvoval potrebné testy.

Konečným cieľom liečby hepatitídy C je úplná eradikácia (eradikácia) vírusu HCV z tela chorého. V dôsledku eradikácie vírusu sa zápalový proces v pečeni úplne zastaví a pečeň sa začne pomaly zotavovať, hladiny ALT a AST sa normalizujú, začnú sa procesy spätného vývoja hrubého spojivového vláknitého tkaniva, patologické kryoglobulíny čiastočne alebo úplne zmiznú z krvi a riziko vzniku nádoru na rakovine pečene sa vyrovná nula.

Najmodernejšia liečba na klinike EXCLUSIVE v Petrohrade

Lekárska klinika EXCLUSIVE poskytuje pacientom najmodernejšie metódy diagnostiky a liečby hepatitídy C a jej komplikácií. Pacienti sú liečení vysoko kvalifikovanými lekármi jediného špecializovaného oddelenia inovatívnej hepatológie v Rusku pod vedením doktora lekárskych vied, profesora I. sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, ktorý je tiež nezávislým klinickým konzultantom a lektorom pre globálne biofarmaceutické spoločnosti AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika ponúka čo najširšiu škálu najúčinnejších diagnostických a liečebných opatrení pre pacientov s hepatitídou C vrátane:

  • bez výnimky všetky typy najkomplexnejších testov na hepatitídu C vrátane PCR analýzy HCV RNA v imunitných krvných bunkách, pečeňových bunkách, obličkových bunkách a kmeňových bunkách kostnej drene, typizácia kryoglobulinémie a stanovenie mutácií vírusu HCV na rezistenciu (rezistenciu);
  • najpresnejšie stanovenie genotypu vírusu HCV (genotypizácia HCV), ktoré ovplyvňuje konečný výsledok liečby a úplnú eradikáciu (eradikáciu) vírusu;
  • antivírusová liečba infekcie HCV na základe pegylovaného interferónu v kombinácii s ribavirínom (priebeh liečby 24, 48 alebo 72 týždňov);
  • Kombinovaná antivírusová liečba v režime pegylovaného interferónu + ribavirínu + sofosbuviru (priebeh liečby 12 týždňov);
  • akýkoľvek režim najmodernejšej liečby DAA / 1 bez interferónu (priebeh liečby 8, 12, 16 alebo 24 týždňov), vrátane:
    1. kombinovaný režim "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinovaný prípravok Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinovaný režim "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný prípravok "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinovaný prípravok "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinovaný liek "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná liečba cirhózy pečene a jej komplikácií vrátane hepatálnej encefalopatie a žiaruvzdorných diuretík rezistentných ascitov;
  • účinná liečba zmiešanej kryoglobulinémie a imunokomplexnej kryoglobulinemickej vaskulitídy;
  • účinná liečba všetkých extrahepatálnych prejavov chronickej infekcie HCV vrátane hematologických, nefrologických, reumatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, zubných chorôb a porúch;
  • terapia DAA bez interferónov a podpora pacientov-príjemcov darcovskej pečene pred a po transplantácii pečene;
  • rôzne režimy opakovanej liečby (opakovanej liečby) pre pacientov, u ktorých zlyhala predchádzajúca antivírusová liečba, vrátane:
    1. opakovaná terapia DAA / 2 pre sekundárnu okultnú hepatitídu C (sekundárna okultná infekcia HCV);
    2. Opakovaná liečba DAA / 2 na rekurentnú HCV RNA virémiu po akomkoľvek primárnom režime DAA / 1 obsahujúcom jeden alebo iný inhibítor replikácie NS5A alebo kombináciu inhibítorov NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE oprávnene zaujíma v Rusku popredné miesto medzi neštátnymi klinikami pre diagnostiku a liečbu pacientov s hepatitídou C. Na ošetrenie k nám prichádzajú pacienti z rôznych miest Ruska, krajín bývalého ZSSR a zo zahraničia (pozri mapu).

Od roku 2015 bolo na klinike už viac ako 150 pacientov liečených najmodernejšími originálnymi priamymi antivírusovými liekmi, čo je viac ako 3,5% z celkového počtu všetkých pacientov v Rusku, ktorí boli liečení drahými originálnymi liekmi DAA. Miera účinnosti terapie bez interferónu na našej klinike je dnes 95,8%.

Online schôdzka s hepatológom

Ak chcete rýchlo vyhľadať hepatológa na našej klinike, vyplňte polia nižšie a kliknite na tlačidlo „Odoslať“. Čo najskôr vám zavoláme.

Liečba interferónom

Interferóny (IFN) sú špecifické proteíny syntetizované bunkami ľudského imunitného systému v reakcii na zavedenie jedného alebo iného patogénneho vírusu. Prvýkrát v lekárskej praxi sa interferóny α (alfa), β (beta) a y (gama) používajú na liečbu hepatitídy C od roku 1992. Dnes sa interferóny nepovažujú za účinný liek v boji proti vírusu hepatitídy C, aj keď pokračujú sa vzťahujú na liečbu pacientov.

Jednoduché krátkodobo pôsobiace interferóny a pegylované predĺžene pôsobiace interferóny sa vyrábajú vo forme práškov na prípravu roztokov alebo vo forme injekčných roztokov, ako aj vo forme rektálnych čapíkov (čapíkov). Jednoduché a pegylované interferóny sú predpísané ako súčasť kombinovanej antivírusovej liečby v kombinácii s ribavirínom samotným alebo v kombinácii s ribavirínom a sofosbuvirom. Ribavirín a sofosbuvir zvyšujú účinok interferónu.

Je veľmi dôležité správne používať IFN, pretože inak by sa u pacientov vyskytli nežiaduce vedľajšie účinky z krvotvorného systému, endokrinného systému, kardiovaskulárneho a nervového systému..

Účinnosť použitia zastaraných liečebných režimov založených na pegylovanom interferóne v kombinácii s ribavirínom pri hepatitíde C nepresahuje 50%. Trvanie liečby závisí od genotypu vírusu HCV a môže byť 24 alebo 48 týždňov, ale vo zvláštnych prípadoch sa môže predĺžiť na 72 týždňov. Na liečbu sa zvyčajne používajú nasledujúce typy interferónov:

  • pegylované vysoko purifikované interferóny (Pegasis, Pegintron, Algeron), ktoré sú celkom účinné pri relatívne vysokých nákladoch; majú predĺžený účinok, takže injekcie sa vykonávajú raz týždenne;
  • jednoduché interferóny sú oveľa menej účinné, lacnejšie a vyžadujú si častejšie podávanie (injekcie sa musia robiť najmenej 3-krát týždenne).

Terapia bez interferónov

U väčšiny pacientov s hepatitídou C neposkytuje tradičná terapia založená na pegylovanom interferóne v kombinácii s ribavirínom eradikáciu vírusu HCV, spôsobuje veľa závažných vedľajších účinkov a zhoršuje kvalitu života. Preto moderná liečba hepatitídy C zahŕňa použitie úplnej perorálnej terapie bez interferónov priamymi antivírusovými liekmi, ktoré sa vyrábajú vo forme tabliet..

Liečba bez interferónu nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je účinná u 90 - 95% pacientov, je veľmi dobre znášaná, nemá žiadne závažné vedľajšie účinky a je oveľa kratšia (iba 8 alebo 12 týždňov). Jedinou nevýhodou terapie bez interferónu sú veľmi vysoké náklady na originálne lieky.

Liečba bez interferónu sa na rozdiel od liečby interferónom môže použiť u veľmi ťažkých a ťažkých pacientov s hepatitídou C, vrátane:

  • s dekompenzovanou cirhózou pečene;
  • s ťažkým zlyhaním obličiek;
  • so závažnými sprievodnými hematologickými, reumatologickými, neurologickými, endokrinnými a inými systémovými ochoreniami.

Výsledky skutočnej klinickej praxe za posledných päť rokov presvedčivo preukázali, že terapia bez interferónu bola skutočným prielomom v liečbe pacientov s hepatitídou C. Väčšina odborníkov poznamenáva, že takáto liečba je účinná a bezpečná aj u obzvlášť závažných pacientov s komplikovaným priebehom ochorenia. Medzi najobľúbenejšie originálne lieky priameho antivírusového účinku na liečbu bez interferónu by malo byť uvedené toto:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je antivírusový liekový inhibítor NS5B rna polymerázy 1. generácie, ktorý je vysoko aktívny proti všetkým známym genotypom vírusu hepatitídy C a nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky; účinnosť použitia režimov založených na sofosbuvire do značnej miery závisí od kompetentného výberu druhého inhibítora pre spoločné podávanie ako súčasť kombinovanej liečby;

Diéta pre hepatitídu C.

Kvalitná strava pre ľudí s hepatitídou C je dôležitou súčasťou kompletnej a vyváženej liečby. Výživa musí byť v súlade s nasledujúcimi zásadami:

  • energetická hodnota konzumovanej potraviny musí úplne zodpovedať metabolickým potrebám a nákladom tela;
  • musíte obmedziť použitie kuchynskej soli na 4 až 6 gramov denne;
  • musíte jesť v malých dávkach, čiastočne, 5-6 krát počas dňa;
  • hlavnými metódami varenia by mali byť varenie, dusenie, pečenie.

Je veľmi dôležité, aby príliš mastné, vyprážané, korenené, údené a slané jedlá boli zo stravy úplne vylúčené. Je užitočné obmedziť množstvo chleba, pečiva, krémov, zmrzliny, liehovín a sladkých nealkoholických nápojov, ktoré konzumujete. Počas antivírusovej terapie je vhodné jesť nízkotučné odrody rýb, mäsa, kuracích vajec, zeleniny, nie príliš sladkého ovocia a bobúľ. Všeobecne by mala byť výživa pre hepatitídu C v súlade so zásadami správneho a zdravého stravovania..

Čo robiť po tom, ako vírus opustil telo?

Včasne zahájenou a správne vykonanou liečbou vírus hepatitídy C rýchlo stráca svoju aktivitu, prestáva sa množiť, množstvo patogénu v tele klesá a nakoniec vírus úplne zmizne. Po vyliečení je veľmi dôležité čo najdlhšie dodržiavať zásady ochrany pečene a správnej výživy, rovnako ako pravidelne navštevovať svojho lekára za účelom komplexného vyšetrenia a zhodnotenia celkového stavu.

Najmenej 3 roky po ukončení liečby sa odporúča každoročne robiť krvný test HCV RNA PCR. Mali by ste tiež prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opakovanej infekcii. Pacientom sa odporúča, aby neužívali veľké množstvo silných alkoholických nápojov a liekov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene.

Vírus sa po liečbe „vrátil“ (recidíva HCV RNA virémie)

Každý pacient je si istý, že po ukončení terapeutického kurzu ochorenie navždy ustúpi. Existujú však prípady, keď po chvíli dôjde k relapsu hepatitídy C a vznikne otázka, ako liečiť relaps HCV RNA virémie, ak sa vírus „vrátil“. Najbežnejšími dôvodmi tejto nepríjemnej situácie sú nasledujúce faktory:

  • prítomnosť sprievodných vírusových infekcií HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v tele pacienta, ktoré „odvádzajú pozornosť“ imunitného systému od boja proti HCV;
  • pacient má sprievodné chronické ochorenia, ktoré oslabujú imunitný systém;
  • nesprávny výber liekov na liečbu, režim a terapeutický režim;
  • užívanie drog pochybnej kvality alebo expirované;
  • predčasné prerušenie liečby alebo krátke trvanie liečby;
  • pokročilé štádium pečeňovej fibrózy (alebo cirhózy);
  • pacient má kryoglobulinémiu, hematologické alebo lymfoproliferatívne ochorenia;
  • porušenie zo strany pacienta počas liečby pravidiel pre užívanie liekov;
  • prítomnosť mutácií rezistencie na liečivá vo vírusu HCV;
  • nedostatočná kontrola kompatibility liekov v priebehu liečby.

Latentná, okultná (latentná) hepatitída C.

Podľa WHO je v súčasnosti najmenej 70 miliónov ľudí na celom svete „nosičmi“ vírusu hepatitídy C. U 95% z nich je chronická viremická forma hepatitídy C. U zvyšných 5% pacientov je chronická infekcia HCV prezentovaná vo forme latentnej formy hepatitídy C, pri ktorej nie je možné stanoviť vírus v krvi pomocou PCR kvôli nízkej koncentrácii HCV RNA. Vírus hepatitídy C je prítomný v tele pacientov s okultnou hepatitídou C, ale „sa skrýva“ hlboko v bunkách pečene, imunitných bunkách krvi a kostnej dreni, čo si vyžaduje punkciu kostnej drene hrudnou kosťou. Chorý s latentnou hepatitídou C si neuvedomuje prítomnosť zákernej infekcie, ktorá sa časom stáva príčinou mnohých nebezpečných komplikácií..

Latentná forma hepatitídy C predstavuje zvýšené riziko pre infikovanú osobu, pretože chýbajú aj minimálne príznaky choroby a všetky testy zostávajú dlho v norme. Z tohto dôvodu pacientovi nie je predpísaná žiadna liečba. Latentné obdobie latentnej hepatitídy C môže trvať mnoho rokov. Po celú dobu sa ľudia považujú za úplne zdravých, ale pečeň je nepostrehnuteľne zničená a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentnou hepatitídou C sú zdrojom infekcie a predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných.

Sex s hepatitídou C.

Najčastejšie sa infekcia vírusom hepatitídy C vyskytuje priamym kontaktom s krvou, ktorá obsahuje vírusové častice HCV (takzvaný prenosový mechanizmus prenášaný krvou). Na prenos vírusu stačí malá kvapka krvi. Vírus hepatitídy C môže byť tiež prítomný vo vaginálnych sekrétoch u žien a v mužskom semene, ale sexuálny prenos sa považuje za nepravdepodobný. Aby ste sa vyhli infekcii a negatívnym následkom choroby, musíte dodržiavať tieto základné pravidlá:

  • pri pohlavnom styku s neznámymi partnermi používajte kondóm;
  • odmietnuť nechránený pohlavný styk v prípade poškodenia kože a slizníc v genitálnej oblasti;
  • odmietnuť nechránený pohlavný styk, ak má partner (partner) genitálne infekcie;
  • vzdať sa častej výmeny sexuálnych partnerov.

Tehotenstvo a hepatitída C.

Aktívna vírusová infekcia vírusom HCV a hepatitída C u tehotných žien sú často objavené po prvýkrát v živote úplne náhodne počas úvodného skríningového vyšetrenia v prenatálnej poradni. V takýchto prípadoch sa neprijmú nijaké núdzové opatrenia, ukončenie tehotenstva sa nevykonáva, antivírusová terapia je predpísaná až po pôrode. Nosenie dieťaťa počas tehotenstva nemá nepriaznivý vplyv na charakter priebehu chronickej hepatitídy C a stav pečene u tehotnej ženy. Počas prvých dvoch až troch mesiacov po narodení dieťaťa sa hladiny enzýmov ALT a AST vrátia do normálu a úplne sa obnovia. Je to spôsobené zvláštnosťami imunitného systému a prívodu krvi do pečene u tehotných žien.

Prítomnosť aktívnej vírusovej infekcie hepatitídou C v tele tehotnej ženy nijako neovplyvňuje reprodukčné funkcie, nezvyšuje pravdepodobnosť vrodených abnormalít plodu alebo mŕtveho narodenia. Dekompenzovaná cirhóza pečene môže u tehotnej ženy súčasne vyvolať ťažkú ​​vnútromaternicovú podvýživu a / alebo hypoxiu plodu, spontánny potrat, spontánny potrat, predčasný pôrod alebo dokonca smrť popôrodnej ženy (pozri prezentáciu „Pečeň a tehotenstvo - norma a patológia“ na príslušnej stránke). ). Z dôvodu zvýšenej pravdepodobnosti gastroezofageálneho krvácania z kŕčových žíl sa významne zvyšuje riziko mŕtveho narodenia alebo úmrtia ženy po pôrode..

Šport pre hepatitídu C.

Šport je neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou zdravého života pacientov s hepatitídou C. Je to z nasledujúcich dôvodov:

  • šport a telesná výchova zabezpečujú normalizáciu telesnej hmotnosti; bolo dokázané, že kilá navyše majú zlý vplyv na metabolizmus pacienta s hepatitídou C a môžu vyvolať stukovatenie pečene a výskyt kameňov v žlčníku; pravidelná telesná výchova a šport normalizujú metabolizmus tukov a žlčových kyselín a zabránia rozvoju steatózy pečene a ochorenia žlčových kameňov;
  • telesná výchova a šport zvyšujú imunitu a posilňujú obranyschopnosť tela; nedostatok fyzickej aktivity spôsobuje stagnáciu v pečeni, poruchy v práci kardiovaskulárneho systému, fyzickú nečinnosť a ďalšie problémy; v dôsledku zníženej imunity sa vírus hepatitídy C začína aktívnejšie množiť v bunkách pečene a imunitných bunkách krvi a kostnej drene a rýchlejšie sa šíriť po tele;
  • šport a telesná výchova prispievajú k zlepšeniu krvného obehu a zvýšeniu okysličenia krvi; vďaka tomu sa zlepšuje práca chorej pečene a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • telesná výchova a šport u pacientov s hepatitídou C zlepšujú okysličenie tkanív a zabraňujú ďalšiemu hypoxickému poškodeniu samotnej pečene a iných orgánov a tkanív chorého;
  • šport a telesná výchova majú pozitívny vplyv na všeobecné emočné pozadie; v dôsledku neustálej fyzickej aktivity má pacient s hepatitídou C veľa pozitívnych emócií a nervový systém sa stáva stabilnejším;
  • telesná výchova a šport sú dôležitými faktormi sociálnej komunikácie, pretože športovanie s priateľmi výrazne zlepšuje náladu pacientov s hepatitídou C, z ktorých sa mnohí po zistení diagnózy utiahnu do seba.

V rodine je pacient s hepatitídou, čo robiť?

Vírus hepatitídy C je pomerne stabilný a môže pretrvávať vo vonkajšom prostredí až niekoľko dní. Z tohto dôvodu, ak sa náhle krv chorého na hepatitídu C dostane na akýkoľvek povrch v miestnosti, je potrebné celú miestnosť navlhčiť antivírusovými dezinfekčnými prostriedkami. Oblečenie kontaminované krvou pacienta s hepatitídou C by sa malo prať v práčke s použitím pracieho prášku jednu hodinu pri teplote nie nižšej ako 90 stupňov. Nesmieme zabudnúť na jednoduché pravidlá osobnej hygieny:

  • pri poraneniach alebo poraneniach s otvorenými ranami by mali byť okamžite spracované a zalepené lepiacou páskou; pri poskytovaní lekárskej starostlivosti členovi rodiny s hepatitídou C je potrebné nosiť gumové rukavice vždy, keď je možný kontakt s krvou;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitídou C, by mal mať vlastný osobný holiaci strojček, súpravu na manikúru a zubnú kefku;
  • pri každom sexuálnom kontakte s neznámymi partnermi je bezpodmienečne nutné používať ochranné prostriedky, pretože infekcia vírusom HCV sa často vyskytuje pri intenzívnom pohlavnom styku; použitie kondómov takmer 100% eliminuje riziko infekcie.

závery

Hepatitída C je nebezpečné infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy C obsahujúcim RNA (HCV), pri ktorom sú poškodené pečeňové bunky a imunitné bunky v krvi a kostnej dreni, ktoré postupne odumierajú. Viac ako 70 miliónov ľudí na celom svete trpí chronickou hepatitídou C..

  • krv je hlavným vinníkom šírenia vírusu; požitie krvných častíc pacienta s hepatitídou C do rany zdravého človeka je takmer zaručené, že povedie k infekcii;
  • vysoko patogénny vírus HCV môže byť prítomný takmer vo všetkých ľudských biologických tekutinách; z tohto dôvodu zostáva sexuálna cesta prenosu infekcie vírusom hepatitídy C dôležitá;
  • vírus hepatitídy C zostáva životaschopný v podmienkach prostredia až niekoľko dní; preto musíte byť pri kontakte s reznými predmetmi a lekárskymi nástrojmi opatrní, na povrchu ktorých môže zostať zaschnutá krv pacienta s hepatitídou C;
  • nedostatok účinnej a včasnej liečby hepatitídy C znižuje priemernú dĺžku života chorého v priemere o 15-20 rokov a často spôsobuje predčasné úmrtie na cirhózu pečene, rakovinu pečene a iné závažné komplikácie hepatitídy C.