Hepatóza počas tehotenstva: príčiny, príznaky, liečba, účinky na plod

V tele tehotnej ženy sa neustále vyskytujú akékoľvek zmeny. Počas tohto obdobia sa zvyšuje zaťaženie všetkých vnútorných orgánov. Tento stav môže viesť k rozvoju patológií. Hepatóza počas tehotenstva je najbežnejším stavom. Môže to viesť k abnormálnemu vývoju plodu. Preto je dôležité ho včas identifikovať a podrobiť sa úplnej liečbe..

Čo je hepatóza a ako sa choroba prejavuje počas tehotenstva

Práca pečene v zosilnenom režime a zmena hormonálneho pozadia v tele ženy môžu viesť k rozvoju cholestatickej hepatózy. S touto patológiou nastáva dystrofická zmena v tkanivách orgánu a bunkový metabolizmus je narušený. To vedie k zahusteniu žlče a zhoršeniu jej odtoku..

V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť mastná hepatóza. V dôsledku zhoršeného metabolizmu sa pečeňové bunky znovu rodia do tukového tkaniva. Táto forma hepatózy je nebezpečná nielen pre vnútromaternicový plod, ale tiež ohrozuje život tehotnej ženy..

Medzi hlavné faktory vyvolávajúce vývoj hepatózy u tehotných žien patria:

  • Dedičný faktor
  • Ochorenie pečene
  • Nesprávna výživa
  • Dlhodobé užívanie silných liekov

Hepatóza sa zvyčajne objaví v treťom trimestri tehotenstva. Existujú však aj prípady vývoja v iných obdobiach..

V počiatočnej forme sa choroba prejavuje určitými príznakmi:

  • Svrbivé pocity na pokožke celého tela
  • Chronická únava
  • Rýchla únava
  • Znížená chuť do jedla
  • Útoky na zvracanie a nevoľnosť
  • Bolesť a nepríjemné pocity v bruchu
  • Zmena farby kože na žltkastú

Okrem toho dochádza k prudkému starnutiu pokožky na tvári. Objavuje sa veľa jemných vrások a stareckých škvŕn. Koža sa odlupuje a objavujú sa na nej vyrážky.

Príznaky hepatózy u tehotných žien často vymiznú samy o 10-14 dní. Preto je dôležité pri prvých prejavoch patológie okamžite konzultovať s lekárom. Toto identifikuje hepatózu v počiatočnom štádiu vývoja a zabráni jej negatívnemu vplyvu na plod..

Ako hepatóza u tehotnej ženy ovplyvňuje plod

Hepatóza pečene tehotných žien neprechádza bez stopy pre ženu v pozícii a je nebezpečnou podmienkou pre vývoj plodu..

U mamičky sú všetky príznaky vyhladené už tridsiaty deň po pôrode nekomplikovanou formou steatózy. Ak choroba pokračovala komplikáciami, potom existuje:

  • Vysoké riziko krvácania počas tehotenstva alebo pôrodu
  • Vývoj alergických prejavov
  • Exacerbácie chronických endokrinných, vaskulárno-vaskulárnych a gastroenterologických ochorení u ženy
  • Predčasný pôrod
  • Potraty

Mastná degenerácia pečene počas tehotenstva je pre plod oveľa škodlivejšia. V takom období choroby sa zhoršuje prietok krvi v placente, čo má za následok hladovanie plodu v maternici kyslíkom..

Steatóza v neskorom období tehotenstva, ktorá sa prejavuje poškodením centrálneho nervového systému, predstavuje okamžité nebezpečenstvo pre embryo. Toto ochorenie pečene tiež negatívne ovplyvňuje tvorbu a rast systémových orgánov plodu. Srdce a obličky sú najcitlivejšie na tieto lézie..

Hepatóza u tehotných žien môže vyvolať vývoj placentárnej nedostatočnosti. To vedie k porušeniu uteroplacentárneho obehu. Pri menších poruchách tejto funkcie placenty plod nemá negatívny vplyv. Ak je placentárna nedostatočnosť výrazne vyjadrená, nenarodené dieťa neprijíma dostatočné množstvo živín a kyslíka. V dôsledku toho dochádza k porušovaniu jeho vývoja a blahobytu.

Závažný nedostatok môže spôsobiť zmrazenie embryí pred pôrodom.

Proces akumulácie buniek tukového tkaniva v pečeni tehotnej ženy je strašný v tom, že môže spôsobiť zadusenie dieťaťa počas pôrodu. Dusenie novorodenca a nedostatok kyslíka in utero môžu mať negatívny vplyv na jeho život. Môže zaostávať v duševnom a fyzickom vývoji. Takéto deti majú často nízku telesnú hmotnosť, dysfunkciu životne dôležitých orgánov.

Tehotné ženy s diagnostikovanou hepatózou často rodia predčasne narodené deti. S prihliadnutím na všetky zhoršujúce sa príčiny ochorenia sa pôrodníci-gynekológovia usilujú predĺžiť nosnosť plodu až na tridsaťosem týždňov a znížiť riziko patologických následkov ochorenia.

Ako sa diagnostikuje hepatóza u tehotných žien?

Napriek skutočnosti, že príznaky hepatózy počas tehotenstva sú výrazné, je ťažké diagnostikovať túto patológiu. Stáva sa to preto, že nie je možné prehmatať pečeň kvôli zväčšenej veľkosti maternice. A tiež veľa príznakov ochorenia je podobných prejavom porúch centrálneho nervového systému so známkami infekčných patológií vírusovej etiológie a alergických reakcií..

Diagnózu komplikuje skutočnosť, že tehotné ženy sú kontraindikované:

  • Vyšetrite pečeň laparoskopickým prístrojom
  • Vykonajte hepatoscintigrafiu
  • Skenujte parenchymálny orgán pomocou rádioaktívneho zlata a ružového bengálu
  • Urobte počítačovú tomografiu
  • Na diagnostické účely si objednajte biopsiu pečene

Aj keď sú tieto diagnostické metódy účinné a informatívne, pretože môžu poškodiť vyvíjajúci sa plod, nepoužívajú sa počas tehotenstva..

Tehotné ženy s ochorením tukov na pečeň vykonávajú nasledujúce manipulácie:

  • Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie ženy
  • Skontrolujte krv na koagulogram a na celú biochémiu
  • Spravte si všeobecný krvný test
  • Stanovte stupeň koagulácie testovaného materiálu.
  • Predpísaný je krvný test na prítomnosť protilátok IgG a IgM proti ľudskému chorionickému gonadotropínu (hCG)
  • Stanovte klinickú analýzu moču
  • Vykonáva sa odber hemorenálneho moču (Reberg-Taleevov test)..
  • Ultrazvukové vyšetrenie pečene, žlčových a fetoplacentárnych systémov
  • Vyšetrenie nastávajúcej matky a plodu na kardiotokografe NEASO (monitor plodu)
  • Predpísať dopplerografiu ciev placentárneho komplexu, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvukového zariadenia
  • Diferenciácia iných ochorení pečene

Diagnóza je potvrdená súčasným zistením vysokej koncentrácie pečeňovej aminotransferázy; zvýšenie bilirubínu v krvi až o 25%; nadmerná hladina bielych krviniek; nízky hemoglobín; kvantitatívne zníženie počtu krvných doštičiek a erytrocytov; prítomnosť žlčových kyselín v moči; akútny nedostatok antihemoragického vitamínu.

Zvyčajne má pečeň tehotnej ženy s hepatózou normálne parametre a homogénnu štruktúru. Iba veľkosť žlčníka sa mení smerom hore. Toto zobrazuje a ultrazvuk.

Je dôležité stanoviť správnu diagnózu, ktorá zachová zdravie matiek a detí. Preto sa diagnostika vykonáva komplexným spôsobom..

Liečba hepatózy u tehotnej ženy

Ak chcete začať liečbu, mali by ste určiť formu a stupeň ochorenia. S touto chorobou sa zaobchádza komplexne. V prvom rade je všetko úsilie zamerané na čistenie pečene tehotnej ženy od hromadenia tuku, elimináciu provokujúcich faktorov a tiež symptomatickú liečbu.

Liečba hepatózy u tehotných žien sa vykonáva v stacionárnych podmienkach pod prísnym lekárskym dohľadom. Schéma je vybraná ošetrujúcim lekárom, pričom sa venuje pozornosť všeobecnému blahu ženy a závažnosti ochorenia.

Pri miernej hepatóze sa zvyčajne predpisuje komplex vitamínov B (tiamín, riboflavín, niacín, kyselina pantoténová, pyridoxín hydrochlorid, biotín, kyselina listová, kyanokobalamín a ďalšie vitamíny). Pozitívne ovplyvňujú pečeňové bunky a celkový stav tehotnej ženy..

Neoddeliteľnou súčasťou liečby tohto štádia sú sorbenty, hepatoprotektory, antioxidanty, diuretiká (pri tvorbe opuchov) a membránové stabilizátory..

Priemerná závažnosť ochorenia sa odstráni pomocou liekov, ktoré stabilizujú uteroplacentárny prietok krvi. A tiež na tieto účely sa používa vitamín B9, antipruritické, choleretické a detoxikačné látky..

Aby sme sa zbavili patologických príznakov ťažkej formy tukovej degenerácie pečene a zlepšili stav budúcej pôrodnej ženy, uskutočňuje sa detoxikačná terapia, drogová prevencia vnútromaternicového krvácania. Použiť iné ako liečivé metódy liečby:

Plazmaferéza súvisiaca s mimotelovými postupmi. Účelom tejto metódy je vyčistiť červenú krv od trosiek a intoxikácie odstránením plazmy a vrátením červených krviniek späť do cievneho riečiska..

  • Hemosorpcia je proces čistenia krvi od škodlivých prvkov pomocou špeciálneho prístroja s umelým filtrom.
  • Jeden hemosorpčný postup a štyri plazmaferézy tvoria systém eferentnej terapie, ktorý je indikovaný na hepatózu tehotných žien..
  • Ak prijaté opatrenia nepriniesli pozitívny výsledok, vykoná sa urgentný pôrod alebo sa gravidita ukončí.
  • Budúca matka je predpísaná, bez ohľadu na formu ochorenia, diétne jedlo s nízkotučnou stravou. Jedálny lístok pripravuje výlučne dietetik. Výrobky sa vyberajú tak, aby lekárska výživa nemala negatívny vplyv na vývoj a tvorbu vnútromaternicového embrya.
  • Ak je to potrebné, pôrodníci-gynekológovia sa poradia s úzkymi špecialistami: endokrinológmi, špecialistami na infekčné choroby, gastroenterológmi a ďalšími..

Liečba hepatózy u žien nosiacich plod je zameraná na stabilizáciu ich zdravia a udržanie normálneho tehotenstva po celú dobu jeho trvania. Samoliečba v tejto situácii je veľmi nebezpečná. Dôsledky môžu byť nepredvídateľné pre tehotnú ženu aj pre plod..

Prevencia

Najlepším preventívnym opatrením na hepatózu počas tehotenstva je úplné vyšetrenie predtým, ako k nemu dôjde. Takéto testy možno absolvovať nielen v štandardných nemocniciach, ale aj v centre plánovaného rodičovstva..

Znižuje tiež riziko vzniku tejto patológie vykonaním nasledujúcich preventívnych opatrení:

  • Štúdium genetickej predispozície
  • Zistenie CGD v predchádzajúcich tehotenstvách
  • Diagnóza chorôb gastrointestinálneho traktu v chronickej forme
  • Vysadenie antibiotík a hormonálnych liekov

Ak lekár určí vysoké riziko rozvoja patológie u tehotnej ženy, odporúča sa užívať hepatoprotektory, choleretiká a antioxidanty.

Dôležitú úlohu v prevencii hepatózy hrá aj výživa a životný štýl. Je potrebné systematicky vykonávať špeciálne cvičenia, chodiť na čerstvom vzduchu a dobre sa stravovať. Systém príjmu potravy - čiastkové jedlá. Porcie by nemali presiahnuť objem 300 g. Užívajú sa v pravidelných intervaloch 5 - 6 krát denne.

Diéta by mala byť obohatená ľahkým jedlom. Nasledujúce produkty sú úplne vylúčené:

  • Mastné mäso a ryby
  • Vyprážané jedlá
  • Horúce korenie
  • Údené mäso
  • Marinády a konzervy
  • Hubové jedlá
  • Strukoviny
  • biely chlieb
  • Pečenie a cukrovinky
  • Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku

Odporúča sa jesť prírodné organické produkty. Prakticky neobsahujú koncentráty a farbivá. Takéto jedlo výrazne znižuje zaťaženie pečene..

Dodržiavaním preventívnych opatrení počas tehotenstva sa môžete vyhnúť rozvoju hepatózy. Ak je patológia zistená v počiatočnom štádiu, správna výživa môže nielen zmierniť všeobecný stav ženy, ale aj urýchliť jej zotavenie..

Pri sledovaní videa sa dozviete o hepatóze u tehotných žien.

Pre telo tehotnej ženy nepredstavuje hepatóza hrozbu. Ale táto choroba negatívne ovplyvňuje vývoj vnútromaternicového plodu. Embryo často na pozadí zamrzne alebo sa jeho vývoj spomalí. Preto, aby sa žena stala šťastnou matkou zdravého dieťaťa, musí žena počas tehotenstva veľmi starostlivo sledovať jej stav a v prípade zhoršenia jej zdravia kontaktovať popredného odborníka..

Hepatóza tehotných žien: taktika a prognóza liečby

Mastná hepatóza je vážnym stavom pre ženu a plod

Mechanizmus výskytu u tehotných žien

Tehotenstvo nesmierne zaťažuje všetky orgány a systémy ženského tela. Hepatóza u tehotných žien sa môže vytvoriť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, ale charakteristické znaky sú charakteristické pre tretí trimester tehotenstva. Sú to posledné týždne tehotenstva, ktoré sú sprevádzané špeciálnym zaťažením vnútorných orgánov, ktoré môže vyvolať narušenie fungovania orgánov hepatobiliárneho systému..

Správne fungovanie hepatocytov podporujú špeciálne enzýmy, ktoré sa podieľajú na metabolizme mastných kyselín. Ak je narušená enzymatická aktivita, potom sa tuky začnú hromadiť vo vnútri pečeňových tkanív, čo vedie k tukovej hepatóze.

Podľa štatistík je prevalencia ochorenia 1 prípad na 12 tisíc pôrodov. Inými slovami, klinici perinatálnych centier a pôrodníc sa s takýmito prípadmi stretávajú 1 - 2 krát za 3 - 5 rokov. Napriek modernému vybaveniu a informatívnej diagnostike zostáva úmrtnosť žien vysoká a dosahuje 25 - 30%. Predpovede sklamania sú odôvodnené zložitosťou včasnej diagnostiky: ženy počas tehotenstva odpisujú prvé mierne príznaky na svoj celkový stav.

Prvý prípad bol zaregistrovaný ešte v roku 1857 počas života tehotnej ženy, ktorá sa skončila smrťou. Pred niekoľkými stovkami rokov dosiahla úmrtnosť žien 100%.

Základné typy

Pri hepatóze pečene prestávajú hepatocyty vykonávať svoje funkcie v plnom rozsahu, čo prispieva k rozvoju zlyhania pečene. Existuje niekoľko typov patologických stavov:

  1. Cholestatická. Bežný typ, pri ktorom dochádza k dystrofickým zmenám v hepatocytoch na bunkovej úrovni, vyvoláva pretrvávajúcu metabolickú poruchu. Hlavným dôvodom je hormonálna nestabilita počas tehotenstva.
  2. Mastné. Typická deštrukcia pečene, ktorej mechanizmus je spôsobený nahradením zdravých pečeňových buniek tukovým tkanivom. Za spúšťač sa považuje obezita, nadmerné užívanie alkoholu, zhoršená fermentácia a vstrebávanie mastných kyselín v dôsledku zlyhania obličiek, endokrinné poruchy..

Posledná uvedená situácia sa často prejavuje ako agresívny priebeh. Akútna hepatálna hepatóza predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život ženy a plodu..

Akútne fázy

Rýchly vývoj ochorenia sa vyskytuje v niekoľkých hlavných štádiách:

  1. Preicterické štádium je typické pre tretí trimester tehotenstva, sprevádzané všeobecnou nevoľnosťou, nevoľnosťou, svrbením. Ženy sa obávajú pálenia záhy, pocitu pálenia v pažeráku. Príznaky nezmierňujú antacidá a lieky proti bolesti.
  2. Ikterický. Vyvíja sa 1-1,5 týždňa po preicterickom štádiu. Príznaky sa zosilňujú, vracanie zmiešané s krvou, spojený zakalený hlien. Opakované pálenie záhy sa stáva trvalým.
  3. Terminálne štádium. Je charakterizovaný vývojom zlyhania pečene v dôsledku tukovej pečene. Posledná fáza je sprevádzaná hojným vracaním, tvorbou ulceróznych a erozívnych ložísk v pažeráku, gastrointestinálnom trakte.

V závažných prípadoch ochorenia vyžadujú tehotné ženy urgentnú hospitalizáciu s predčasným pôrodom. Ak tehotenstvo vyvolalo iba zmeny v pečeni, veľkosť orgánu sa mierne zmenila alebo sa nezmenila a zachováva si svoje funkcie, potom je žena sledovaná na oddelení patológie tehotných žien až do samotného narodenia..

Hepatóza tehotných žien vážne ovplyvňuje zdravie ženy a nenarodeného dieťaťa

Ženské telo je precitlivené na estrogén - ženský pohlavný hormón, ktorý sa dramaticky zvyšuje počas tehotenstva. Hormonálna citlivosť vedie k cholestáze - porušeniu odtoku žlče. Za týchto podmienok sa riziko intrauterinnej smrti plodu významne zvyšuje.

Znaky a prejavy

Príznaky odrážajú štádium vývoja patologického procesu, závisia od veku ženy, prítomnosti viacpočetných tehotenstiev a pôrodníckej anamnézy. Počiatočné štádiá ochorenia nie sú výrazné, príznaky sa zhodujú s obvyklými počas normálneho priebehu tehotenstva: pálenie záhy, vracanie, slabosť, ospalosť. Z tohto dôvodu sa ženy pri návšteve lekára zriedka sťažujú na svoj stav. Potom sa na pravej strane objavia prvé pocity ťahania..

Ako choroba postupuje, ženy sa sťažujú na ťažkosti s prehĺtaním a bolesť, keď hrčka jedla prechádza pažerákom. V terminálnom štádiu hepatózy spôsobuje dokonca aj teplá voda silné zvracanie krvi.

Ikterický syndróm sa kombinuje s portálnym hypertenzným syndrómom komplikovaným krvácaním na koži vo vnútri hepatobiliárneho systému. V krvi sa hladina alkalickej fosfatázy zvyšuje 10-12 krát, zvyšujú sa ukazovatele bilirubínu, AST a ALT. Všeobecný krvný test vykazuje príznaky anémie z nedostatku železa, leukocytózy a trombocytopénie.

Hepatocytová dystrofia s hepatózou vyvoláva zakalenie vedomia, ktoré sa rýchlo obnoví. Stav je odlišný od stavu, ktorý sa deje s hepatitídou. Choroba trvá až 8 týždňov.

Smrť ženy nastáva v dôsledku silného krvácania, predčasného prerušenia placenty. Aby sa zabránilo následkom ohrozujúcim život, vykonáva sa pohotovostná dodávka.

Diagnostika

Diagnóza hepatózy u tehotných žien zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • lekárske vyšetrenie;
  • počúvanie srdcového rytmu dieťaťa;
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene a brušných orgánov;
  • gastroskopia na bolestivé pálenie záhy.

Kľúčovú úlohu v diagnostike hepatózy zostáva krvný test. Dôležitými kritériami na hodnotenie patológie sú ukazovatele hladiny leukocytov, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, ALT a AST, glukózy, kyseliny močovej. Zvýšený kreatinín, hladiny močoviny môžu naznačovať zlyhanie obličiek.

Počas tehotenstva sú možnosti inštrumentálnej diagnostiky obmedzené z dôvodu rizík pre plod, preto sa s úspešným vyriešením tehotenstva vyšetruje žena s tukovou hepatózou po pôrode. V prípade potreby sa robí biopsia pečene. Podľa výsledkov histológie je zaznamenaný prudký nárast počtu poškodených hepatocytov..

Hepatóza tehotných žien sa líši od vírusovej hepatitídy, cirhózy pečene, zlyhania pečene iného pôvodu. Nezabudnite vylúčiť akútny zápal orgánov hepatobiliárneho systému.

Potenciálne riziká

Cholestatická hepatóza nepredstavuje hrozbu pre život, má však výrazný vplyv na stav dieťaťa a ženy

Riziko komplikácií je individuálne a závisí od viacerých kritérií. Hepatóza je stále život ohrozujúcim stavom pre tehotnú ženu a nenarodené dieťa. Okrem smrteľnej hrozby existujú aj ďalšie komplikácie:

  • chronická hypoxia plodu a súvisiace nepriaznivé účinky;
  • riziko potratu a predčasného pôrodu;
  • fetoplacentárna nedostatočnosť;
  • nadmerné zapletenie do pupočnej šnúry;
  • ťažké popôrodné krvácanie.

Hepatóza pečene matky je pre nenarodené dieťa ťažká. Silné hladovanie plodu kyslíkom vedie k nezvratným následkom pre jeho zdravie, hrozí skorým hlbokým postihnutím. S predčasným pôrodom je dieťa umiestnené do inkubátora na ďalšie ošetrenie pod dohľadom neonatológov.

Terapeutická taktika

Liečba je určená formou hepatózy. Ak je vážny stav ženy spôsobený vážnym poškodením pečene, potom sa bez ohľadu na gestačný vek vykoná núdzový pôrod. Za týchto podmienok hovoríme o záchrane života pôrodnej ženy..

Ak vezmeme do úvahy, že cholestatická hepatóza je menej výrazná a nevedie k život ohrozujúcim komplikáciám, odporúčajú lekári iba pozorovanie ženy. Ak je liečba liekom oprávnená, sú predpísané nasledujúce typy liekov:

  • hepatoprotektory;
  • antioxidanty;
  • antacidá;
  • prostriedky na zlepšenie placentárneho krvného obehu.

V prípade potreby je predpísaná plazmaferéza - postup na čistenie krvi od toxínov, metabolitov, ťažkých kovov. Určite predpisujte kyselinu listovú, vitamíny skupiny B..

Zmena stravy

Žiadna terapia nebude úspešná v liečbe, ak žena nebude dodržiavať terapeutickú stravu. Diéta pre hepatózu je zameraná na zníženie vplyvu agresívneho potravinového faktora na zníženie zažívacieho a pečeňového zaťaženia. V terapeutickej výžive existuje niekoľko základných požiadaviek:

  • vylúčenie akýchkoľvek diét na chudnutie, nalačno;
  • zvýšenie objemu bielkovín;
  • pokles množstva solí, tukov, sacharidov;
  • konzumácia jedál optimálneho teplotného režimu;
  • varenie varením, dusením, pečením;
  • frakčný príjem potravy, 5 - 6 prístupov denne, dávky najviac 250 ml.

Diéta predpisuje vylúčenie nálevu, konzervovaných potravín, údenín, rýchleho občerstvenia, korenia, teplých a kyslých korenín. Diéta by mala byť naplnená čerstvou zeleninou a ovocím. Objem tekutín spotrebovaných za deň pri absencii edému - 1,5-2 litrov.

Prognóza hepatózy sa veľmi líši v závislosti od priebehu, symptómov a rýchlosti patologického procesu. S progresívnym priebehom je prognóza vždy vážna, choroba si vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Cholestatická a akútna mastná hepatóza počas tehotenstva

Hepatóza počas tehotenstva je bežný stav, ktorý ovplyvňuje pečeň ženy. Toto ochorenie nemožno ignorovať, pretože pečeň je najdôležitejším ľudským orgánom, ktorý detoxikuje a odstraňuje toxíny, zvyšky liekov, metabolické produkty a tiež sa podieľa na procesoch trávenia..

O tom, prečo sa vyskytuje hepatóza, ako je nebezpečná pre dieťa a matku a aká liečba je potrebná, popíšeme nižšie.

Aká je táto choroba

Hepatóza je poškodenie pečene, pri ktorom sú narušené metabolické procesy pečeňových buniek, čo vedie k zmene štruktúry pečeňového tkaniva a zvýšeniu viskozity žlče, čo zhoršuje jej odtok. Zo stagnácie žlče v pečeni sa objaví svrbivá pokožka, zhorší sa trávenie potravy a vstrebávanie živín v črevách. Štatistiky ukazujú, že hepatóza je diagnostikovaná u každej piatej tehotnej ženy v treťom trimestri, zriedka pred 28. týždňom. Pri prvom výskyte príznakov hepatózy je potrebné urgentne konzultovať s odborníkom, pretože ide o závažné ochorenie, ktoré je nebezpečné pre matku aj pre plod pred termínom. Lekár určí potrebu urgentného pôrodu alebo potrebnú taktiku liečby.

Príznaky ochorenia

Hlavným príznakom hepatózy u tehotných žien je svrbenie, najmä v oblasti brucha, nôh a predlaktia. Ak sa nelieči, svrbenie sa stáva neznesiteľným a šíri sa do celého tela. Môže byť taký silný, že sa už na tele objavia škrabance, niekedy so známkami infekcie. Svrbenie sa stáva obzvlášť intenzívnym v noci, čo narúša normálny spánok a stáva sa príčinou emočného utrpenia tehotnej ženy. Svrbenie s hepatózou nezmizne z užívania antihistaminík, čo sa líši od alergického svrbenia.

Tiež príznaky hepatózy u tehotnej ženy sú:

  1. Silné svrbenie kože;
  2. Zožltnutie kože, slizníc a skléry spôsobené uvoľňovaním bilirubínu do krvi;
  3. Mierne zvýšenie veľkosti pečene;
  4. Nevoľnosť;
  5. Znížená chuť do jedla;
  6. Vracanie;
  7. Vyjasnenie výkalov;
  8. Zatemnenie farby moču;
  9. Pokles množstva žlče v čreve a v dôsledku toho zažívacie ťažkosti;
  10. Pocit nepohodlia v správnom hypochondriu;
  11. Rýchla únavnosť;

Dôležité! Pri kontakte s lekárskym ústavom s niektorými zo symptómov lekári najskôr pošlú tehotnú ženu na oddelenie infekčných chorôb s podozrením, že sa u nej vyskytuje vírusová hepatitída. To môže oddialiť diagnostiku hepatózy a poskytnutie potrebnej liečby, zatiaľ čo ochorenie bude neúprosne postupovať..

Prečo sa vyskytuje patológia

Hlavným dôvodom vývoja hepatózy u tehotnej ženy je vysoká citlivosť normálnych pečeňových buniek - hepatocytov na pohlavné hormóny, ktorých produkcia sa zvyšuje počas tehotenstva.

Príčiny hepatózy pri nosení dieťaťa:

  • Dedičná predispozícia;
  • Zvýšené zaťaženie pečene;
  • Zlyhanie pečene u tehotnej ženy;
  • Iracionálny príjem vitamínových a minerálnych prípravkov;
  • Nesprávna výživa, bez dodržiavania režimu;

Ohrozené sú ženy:

  • ktorí majú v minulosti predchádzajúce neúspešné tehotenstvo, ktoré sa skončilo spontánnym potratom alebo predčasným pôrodom;
  • ktorí predtým užívali antibakteriálne lieky;
  • ste pred otehotnením užívali perorálne kontraceptíva;
  • ktorí mali na začiatku tehotenstva silnú toxikózu.

Typy hepatózy u tehotných žien

Počas tehotenstva existujú 2 typy hepatózy:

  • cholestatická hepatóza alebo intrahepatálna cholestáza tehotenstva;
  • akútna tučná hepatóza (akútna tučná pečeň).

Cholestatická hepatóza tehotných žien je dysfunkcia pečene nezápalovej povahy, pri ktorej sa žlč zahusťuje a stáva sa viskóznou, dochádza k hypotenzii žlčových ciest a narušeniu transportu žlče. Výsledkom je, že sa žlč hromadí v hepatocytoch, pečeňových tubuloch a v podkoží, čo vyvoláva výskyt špecifických klinických príznakov hepatózy: žltačka, svrbenie, porucha mineralizácie kostí atď. Toto je najbežnejší typ patológie u tehotných žien, ktorý sa v prevalencii umiestňuje na druhom mieste po vírusová hepatitída.

Etiológia nástupu cholestatickej hepatózy u nastávajúcich matiek ešte nebola dostatočne študovaná a za hlavnú príčinu jej výskytu sa považuje geneticky predisponovaná citlivosť pečeňových buniek a tubulov na estrogén..

Príznaky cholestatickej hepatózy zmiznú bez stopy do týždňa po pôrode, ich návrat sa však pozoruje počas nasledujúceho tehotenstva.

Akútna mastná hepatóza počas tehotenstva

BAHP je najťažšia forma hepatózy u tehotných žien, ktorá sa vyznačuje tukovou degeneráciou normálnych pečeňových buniek a rozvojom závažného zlyhania pečene. Spočiatku bolo toto ochorenie charakterizované takmer stopercentným smrteľným následkom pre ženu, ale včasná diagnostika a stanovenie správnej taktiky liečby umožnili významne znížiť úmrtnosť pacientov..

FGM je zriedkavý stav, s približne 1 z viac ako 13 000 tehotenstiev. Väčšinou sa patológia vyskytuje u prvorodičiek.

K rozvoju akútnej tukovej hepatózy dochádza v 3 fázach:

  1. Preicteric - začína na začiatku 3. trimestra, tehotná žena vyvinie slabosť v tele, nevoľnosť, svrbenie. Pacient sa pravidelne obáva pálenia záhy, ktoré časom silnie a sprevádza ho pálenie v pažeráku pri prehĺtaní tuhej stravy alebo dokonca tekutiny. Nie je možné vylúčiť pálenie záhy pomocou akýchkoľvek liekov..
  2. Ikterický - objavuje sa po 1-2 týždňoch, vyznačuje sa zvýšeným pálením záhy a nevoľnosťou, objaví sa zvracanie s obsahom hematínu, zintenzívni sa aj pocit pálenia v pažeráku.
  3. Posledná fáza začína 3-4 týždne po nástupe choroby. U pacienta sa vyvinie zlyhanie pečene v dôsledku významnej tukovej pečene.

Zvracanie s krvou a pálenie v pažeráku tehotnej ženy sa objavuje v dôsledku tvorby vredov a mnohopočetných erózií v hornej časti gastrointestinálneho traktu..

Diagnóza hepatózy

Napriek výraznému klinickému obrazu hepatózy je ťažké stanoviť presnú diagnózu, pretože palpácia je nemožná kvôli zväčšenej maternici a laboratórne ukazovatele počas tehotenstva majú svoje vlastné odchýlky a bez choroby.

Počas tehotenstva sú zakázané diagnostické metódy, ako je laparoskopia, biopsia punkcie a výskum rádionuklidov, ktoré vám umožňujú presne určiť patológiu..

Vývoj cholestatickej hepatózy u tehotnej ženy dokazujú nasledujúce indikácie biochemického a klinického krvného testu:

  • pečeňové enzýmy - aminotransferázy v krvi sú zvýšené o 2-3 krát;
  • leukocytóza s posunom doľava;
  • nízke hladiny hemoglobínu;
  • zvýšený bilirubín v krvi;
  • trombocytopénia.

Ďalej môže byť predpísaný ultrazvuk pečene, analýza moču, koagulogram.

Dôsledky hepatózy počas tehotenstva

Prognóza pre tehotné ženy s cholestatickou hepatózou môže byť celkom priaznivá a po pôrode všetky príznaky bez stopy zmiznú. Najčastejšie ale má negatívny vplyv na tehotenstvo a najmä na vývoj plodu..

Dôsledky pre dieťa môžu byť najvážnejšie:

  • hypoxia (intrauterinný nedostatok kyslíka);
  • fetálno-placentárna nedostatočnosť;
  • riziko zadusenia (udusenia) pri prechode pôrodnými cestami;
  • predčasný pôrod.

Predčasne narodené deti z dôvodu choroby majú nízku hmotnosť, poruchy dýchacieho a nervového systému a zaostávajú vo vývoji, či už duševnom alebo fyzickom. Preto sa pôrodníci snažia udržať tehotenstvo až na 36 týždňov, aby sa znížila pravdepodobnosť komplikácií pre dieťa..

Výsledok pre matku a dieťa s akútnym tukovým ochorením pečene závisí od včasného rozpoznania choroby a pôrodu, ako aj od dokonalosti intenzívnej starostlivosti. Môže dôjsť k úmrtiu plodu, čo vedie k rozvoju diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC). Žena začne krvácať (nazálne, vnútorné: maternica, gastrointestinálne), čo môže spôsobiť jej smrť v dôsledku výraznej straty krvi.

Liečba choroby

Pri akútnej tukovej hepatóze je jediným typom liečby urgentné podanie bez ohľadu na gestačný vek, pretože v prvom rade ide o záchranu života ženy..

Ak cholestatická hepatóza počas tehotenstva nie je veľmi výrazná, lekári sa radšej zaobídu bez liekov, pretože akýkoľvek zásah počas tehotenstva je nežiaduci..

Lieky sa predpisujú na základe závažnosti ochorenia v individuálnom dávkovaní.

  1. Hepatoprotektory a choleretické lieky - Hofitol, Gepabene, Heptral, Ursosan.
  2. Antioxidanty a antacidá.
  3. Kyselina listová, vitamín B12 a tokoferol.
  4. Lieky na zlepšenie uteroplacentárneho krvného obehu - Actovegin, Curantil.

Môžu tiež vykonávať plazmaferézu - postup na odber a čistenie krvi, po ktorom nasleduje jej transfúzia a detoxikačný program na odstránenie toxínov z tela..

Diéta pre hepatózu

Žiadna terapia nebude úspešná v liečbe bez diéty. U pacientov s hepatózou sa zobrazuje takzvaná diéta č. 5, ktorá sa vyznačuje prísnymi pravidlami pri výbere stravy..

Základné princípy stravovacej tabuľky číslo 5:

  • zvýšiť množstvo potravín bohatých na bielkoviny v strave, znížiť množstvo tukov a sacharidov na minimum;
  • frakčné jedlá, 5-6 krát denne, v malých dávkach;
  • nemôžete hladovať, rovnako ako prejedať sa;
  • príliš teplé alebo studené jedlo je zakázané;
  • parné misky, dusíme bez oleja, pečieme;
  • vyberte chudé mäso, masť a živočíšny tuk, je lepšie nejesť;
  • vyprážané, mastné, údené jedlá a rýchle občerstvenie sú prísne zakázané;
  • konzumujte mliečne výrobky bez tuku alebo s ich nízkym percentom;
  • akékoľvek konzervované potraviny, majonéza, kečup a iné horúce omáčky sú zakázané;
  • obmedziť množstvo soli v jedlách;
  • zo zeleniny sú kontraindikované: kapusta, paradajky, šťavel, špenát;
  • obmedzte kávu a silný čaj, môžete ich nahradiť čakankou, bylinkovými čajmi a ovocnými a bobuľovými kompótmi.

Napriek tomu, že hlavnou príčinou hepatózy je genetický faktor, dodržiavanie týchto pravidiel pomôže znížiť riziko vzniku ochorenia:

  1. Multivitamínové komplexy užívajte až po konzultácii s lekárom, ktorý vám predpíše potrebné vitamíny v individuálnom dávkovaní, po preštudovaní výsledkov laboratórnych testov.
  2. Pite najmenej 2 litre čistej vody denne.
  3. Vyvážte stravu tým, že budete konzumovať čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny, vzdajte sa rýchleho občerstvenia.

Príznaky a dôsledky hepatózy u tehotných žien

Reakcia ženského tela na tehotenstvo môže byť najnepredvídateľnejšia. Nikoho neprekvapuje toxikóza, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v prvých 12 týždňoch alebo gestóza, ktorá sa zhoršuje v II-III trimestri.

Pri pokojnom a správnom postoji k takýmto problémom sa tieto komplikácie rýchlo odstránia a po pôrode si ich málo žien pamätá. Rovnako kompetentný a vyvážený prístup si vyžaduje taký častý jav pri nosení dieťaťa, ako je hepatóza tehotných žien. Čo to je a je potrebné s tým bojovať?

  1. Pečeň pečene: čo to je?
  2. Vlastnosti toku
  3. Príčiny
  4. Príznaky hepatózy u tehotných žien
  5. Dôsledky pre dieťa
  6. Liečba hepatózy u tehotných žien
  7. Užitočné video
  8. Záver

Pečeň pečene: čo to je?

Samotná hepatóza pečene je tuková degenerácia orgánu, ktorá sa prejavuje akumuláciou tukových molekúl v hepatocytoch (pečeňové bunky). Dnes sú známe 2 dôvody tejto dysfunkcie pečene: porušenie metabolizmu tukov a nadmerný príjem tukov do tela jedlom..

Porušenie metabolických procesov v tele môže byť vyvolané:

  • nedostatok živočíšnych bielkovín v strave;
  • nadmerná konzumácia tučných jedál;
  • infekčné choroby pečene;
  • Zneužívanie alkoholu.

Ten, mimochodom, možno považovať za hlavný dôvod častejších prípadov tejto patológie u mužov ako u žien. Prečo sa však hepatóza vyskytuje počas tehotenstva??

Vlastnosti toku

Môže sa to zdať čudné, ale hepatóza je jednou z najčastejších dysfunkcií pečene, ktoré sa vyskytujú v II-III trimestri tehotenstva. Dystrofické transformácie v štruktúre pečene sú sprevádzané zvýšením viskozity žlče a v dôsledku toho obtiažnosťou jej odtoku a všeobecným narušením bunkového metabolizmu. Existuje názor, že práve tehotenstvo sa stáva hlavným impulzom pre vývoj tejto patológie u niektorých žien..

Avšak nie viac ako 2% tehotných žien trpí hepatózou, čo znamená, že to nie je jediná príčina patológie..

Fázy degradácie pečene pri tukovej hepatóze

Príčiny

Ako sa ukázalo, príčiny hepatózy u žien v pozícii spočívajú najčastejšie v nasledujúcich faktoroch:

  • genetická predispozícia - to znamená, že ak matka alebo babička tehotnej ženy trpeli touto patológiou, zvyšuje sa riziko jej rozvoja u ženy čakajúcej dieťa;
  • prítomnosť patológií pečene v období pred počatím - to znamená, ak mala žena problémy s pečeňou pred tehotenstvom;
  • iracionálne použitie alebo nesprávne vybraný komplex vitamínov a minerálov je pomerne častou príčinou hepatózy u žien, ktoré horlivo užívajú komplexy vitamínov;
  • zhoršenie metabolizmu mastných kyselín v dôsledku porušenia stravy alebo prevahy mastných, údených alebo vyprážaných potravín v strave.

Príznaky hepatózy u tehotných žien

Aké sú klinické ukazovatele hepatózy u tehotných žien??

Najčastejšie sa prejavujú príznaky dysfunkcie pečene, z ktorých najvýraznejším je svrbenie kože. Zvyčajne to začína v dlaniach alebo bruchu a zhoršuje sa to po kúpeli alebo sprche. Potom sa svrbenie rozšíri na nohy, chodidlá a nakoniec pokrýva celý povrch tela, čo vyvoláva silné poškriabanie kože. Ďalšie príznaky:

  • ospalosť, celková slabosť, únava;
  • nepohodlie, ťažkosti v bruchu;
  • nevoľnosť, zvracanie (nesúvisí so stavom toxikózy, ktorý do tejto doby zvyčajne zmizne);
  • výskyt pálenia záhy, znížená chuť do jedla;
  • boľavá bolesť pod pravým rebrom;
  • začervenanie, odlupovanie a suchá pokožka;
  • zväčšenie veľkosti žlčníka;
  • príležitostne - ikterické prejavy.

Napriek výraznej závažnosti hepatózy u žien v pozícii musia byť jej príznaky rozlíšené podobnými príznakmi pri alergických reakciách, vírusovej hepatitíde, ako aj pri poruchách nervového systému..

Dôsledky pre dieťa

Ovplyvňuje hepatóza počas tehotenstva plod? Nepochybne. Navyše ešte viac ako samotná tehotná žena.

Nízku telesnú hmotnosť, dýchacie ťažkosti a ďalšie vývojové oneskorenia môžu spôsobiť:

  • hypoxia (intrauterinný nedostatok kyslíka);
  • placentárna nedostatočnosť;
  • zadusenie počas pôrodu.

Aby následky hepatózy tehotných žien pre dieťa neboli také hrozné, budúca matka bude musieť podstúpiť lekárske zákroky.

Liečba hepatózy u tehotných žien

Aký je cieľ liečby patológie u tehotných žien? Je zrejmé, že nielen zlepšenie stavu nastávajúcej matky, ale aj udržanie normálneho priebehu tehotenstva až do optimálneho času. Táto patológia sa bohužiaľ často stáva príčinou predčasného pôrodu, preto by sa pri diagnostike hepatózy u tehotných žien mala liečba uskutočňovať v nemocničnom prostredí. Voľba liečebného režimu závisí od všeobecného stavu budúcej pôrodnej ženy a závažnosti patológie.

ZávažnosťTaktika liečby
ĽahkéUžívanie vitamínov skupiny B, enterosorbentov, hepatoprotektorov, antioxidantov, diuretík (na opuchy) a membránových stabilizátorov
PriemernáUžívanie kyseliny listovej (vitamín B9), stabilizátorov uteroplacentárneho obehu, zmierňujúcich svrbenie a detoxikáciu
ŤažkýUskutočnenie detoxikácie, prevencia krvácania, plazmaferéza

Nevyhnutnou podmienkou úspešnej liečby hepatózy u tehotných žien je dodržiavanie šetrnej stravy a pravidiel príjmu potravy:

  • frakčné jedlá - v malých dávkach 4-6 krát denne;
  • jedlo s mierou (neprejedajte sa);
  • iba zdravé jedlo (nič údené, vyprážané, konzervované, mastné a príliš slané).

Užitočné video

Aké je nebezpečenstvo tukovej hepatózy pečene a komu hrozí vznik tejto choroby, pozrite si toto video:

Mastná hepatóza počas tehotenstva: príčiny, príznaky, liečba a strava

Telo tehotnej ženy vydrží veľké zaťaženie, pracuje pre dvoch. Ochranné vlastnosti oslabujú a orgány a systémy sú nútené pracovať pod stresom. To vedie k skutočnosti, že telo budúcej matky sa stáva zraniteľným voči chorobám. Takéto preťaženie vedie k vážnym poruchám funkcie pečene. Preto sa hepatóza u tehotných žien vyvíja pomerne často..

Čo je teda hepatóza tehotných žien? Toto je ochorenie, pri ktorom je oslabený orgán krvotvorby napadnutý kvapkami tuku a zdravé bunky (hepatocyty) odumierajú (lipohepatóza). Choroba sa vyvíja v poslednom trimestri tehotenstva. Podvýživa pečeňových tkanív je sprevádzaná zhoršením odtoku žlče, pretože je príliš hrubý (cholestatická hepatóza). V dôsledku toho je narušený všeobecný bunkový metabolizmus.

Pre mnoho žien bolo tehotenstvo dôvodom vývoja patológie. Hepatocyty sú mimoriadne citlivé na tehotenský hormón estrogén. Ak sa hepatóza u tehotných žien nelieči, môžu sa vyskytnúť nebezpečné komplikácie.

O čom sa dozviem? Obsah článku.

Prečo je hepatóza nebezpečná počas tehotenstva??

Ak sa ochorenie nelieči, zväčšuje sa tukové tkanivo a pečeňové bunky pokračujú v odumieraní. Nie je prekvapujúce, že pokročilá forma patológie u tehotných žien vedie k rozvoju nebezpečných, dokonca smrteľných komplikácií..

Dôsledky pre matku:

  • zvyšuje sa pravdepodobnosť predčasného pôrodu;
  • po pôrode sa otvorí krvácanie;
  • akútna mastná hepatóza tehotných žien vedie k smrti; ak je diagnostikovaný tento typ ochorenia, zobrazuje sa umelé prerušenie tehotenstva, aby sa žena zachránila pred smrťou.

Ak upravujete stravu, riaďte sa predpismi lekára, po skončení popôrodného obdobia sa pečeň vráti do normálu.

Príčiny ochorenia

Hepatóza počas tehotenstva sa objavuje z mnohých dôvodov, ale rizikové faktory zahŕňajú:

  1. Genetická predispozícia. Ak sa najbližší príbuzní kedysi liečili na hepatózu, vyvinie sa to u tehotnej ženy mladšej generácie.
  2. Ak mala žena ešte pred tehotenstvom problémy s pečeňou alebo s výskytom chronických pečeňových patológií.
  3. Závislosť na nezdravom jedle cholesterol zaťažuje vnútorné orgány.
  4. Nesprávne vybraný komplex vitamínov a minerálov je možno najbežnejšou príčinou vývoja patológie. Žena často dostáva prostriedky na údržbu a úplný vývoj plodu a je vystavená útokom na svoje telo. Aby ste tomu zabránili, musíte sa poradiť s pôrodníkom-gynekológom, ktorý vyberie liek a dávkovanie v súlade s vekom, telesnou hmotnosťou budúcej matky.
  5. Zlé návyky.

Príznaky hepatózy u tehotných žien

Pretože sa choroba neobjavuje okamžite, je ťažké ju identifikovať hneď na začiatku. Najskôr sa budúca matka cíti zle, sťažuje sa na svrbenie, vyrážky. Tieto príznaky sa však často pripisujú fyziologickej reakcii tela tehotnej ženy..

Ak chcete diagnostikovať chorobu v nulovom alebo prvom štádiu a chrániť sa pred komplikáciami, mali by ste počúvať svoju pohodu a za prítomnosti provokujúcich faktorov sa poraďte s hepatológom.

V priebehu času patológia postupuje, kvapky tuku, ktoré zaberajú pečeň, sa zvyšujú a zaberajú veľké ohniská. Rýchla smrť orgánu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Netolerovateľné svrbenie kože, ktoré sa začína končatinami, podbruškom, postupne stúpa vyššie.
  2. Strata záujmu o jedlo, čo nie je prekvapujúce, pretože nastávajúca matka sa obáva neustáleho nevoľnosti, zvracania.
  3. Chronická únava.
  4. Nudná „strunová“ bolesť v pravom hypochondriu.
  5. Nepohodlie v bruchu.
  6. Žltačka.
  7. Výkaly zbelejú.
  8. Hnedý moč.
  9. Pokožka vysychá, čo vedie k tvorbe vyrážky na tele, vráskam na tvári.

Dôsledky pre plod

U dieťaťa sa objavujú vážne odchýlky: príliš nízka váha, poruchy dýchania. K týmto porušeniam dochádza z týchto dôvodov:

  • dýchanie plodu je ťažké z dôvodu porušenia vnútromaternicovej výživy (hypoxia);
  • vyvíja sa placentárna nedostatočnosť, kvôli ktorej je narušené spojenie medzi matkou a dieťaťom;
  • počas pôrodu sa dieťa udusilo.

Je možné vyhnúť sa závažným následkom cholestatickej hepatózy, ak je patológia liečená včas. Ak sa zistí ozhgb, dieťa zomrie.

Diagnostika

Kľúčom k úspešnej liečbe je presná a včasná diagnostika. Je však veľmi ťažké rozlíšiť príznaky patológie od niektorých znakov tela nastávajúcej matky: nevoľnosť a zvracanie môžu byť príznakmi neskorej toxikózy a kožná vyrážka je len alergickou reakciou..

Stanovenie diagnózy komplikuje skutočnosť, že najefektívnejšie vyšetrovacie techniky (laparoskopia, biopsia, skenovanie orgánov) sú pre tehotné ženy neprijateľné. Krvná biochémia dáva skreslené ukazovatele v dôsledku zmien parametrov počas tehotenstva a nie je možné sondovať pečeň. Len čo sa objavia prvé príznaky, žena by sa mala sama poradiť s hepatológom. Lekár okamžite predpíše nasledujúce diagnostické opatrenia:

  • biochémia krvi, ktorá umožňuje určiť zvýšenú koncentráciu žlčových pigmentov.
  • Ultrazvuk pečene a prípadne ďalších brušných orgánov. Navyše pri cholestatickej hepatóze nie je pečeň zväčšená, iba mierne zvyšuje objem žlčníka.

Po vyšetrení môže lekár určiť typ, štádium ochorenia. Ak sa zistí popálenina, odporúča sa núdzové ukončenie tehotenstva.

Liečba a strava

Na liečbu tehotných žien by sa nemali používať lieky, ktoré môžu poškodiť dieťa. Preto je pri cholestatickej forme ochorenia predpísaná symptomatická terapia pozostávajúca z:

  • hepatotropné lieky, ktoré šetria hepatocyty;
  • vitamíny, ktoré zmierňujú únavu.

Ak liečba neprinesie požadovaný účinok, je predpísaná plazmaferéza (čistenie krvi).

Pretože pokročilá forma hepatózy spôsobuje popôrodné krvácanie, ktoré ohrozuje život ženy, niekedy sa pôrod posúva na skorší termín (zvyčajne od 37. týždňa).

Diéta pre hepatózu tehotných žien má terapeutický význam. Dobre navrhnutá strava pomáha vyrovnať sa s 0, 1 stupňom patológie. Pravidlá stravovania:

  1. Jedzte frakčne, často, súčasne.
  2. Neprejedajte sa.
  3. Nejedzte teplé a studené jedlo.
  4. Vylúčte potraviny farbivami, arómami a inými chemickými prísadami.
  • mastné, slané, údené, vyprážané;
  • kakao, čokoláda;
  • fazuľa, huby;
  • zmrzlina;
  • pečivo, čerstvý chlieb.
  • včerajší alebo sušený chlieb;
  • sušienkové sušienky;
  • dusená alebo pečená zelenina;
  • zeleň, zeleninové šaláty;
  • chudé ryby alebo mäso (varené alebo dusené);
  • nízkotučné tvarohové a kyslé smotany;
  • želé, peny;
  • mliečne polievky;
  • nejaké sušené ovocie.

Ak chcete zostaviť vyvážené menu, mali by ste sa najskôr poradiť s odborníkom. Vyberie tiež potrebný komplex vitamínov.

Prevencia a prognóza

U akútnej mastnej hepatózy (FHB) je prognóza veľmi zlá - umelé prerušenie tehotenstva, aby sa zachránil život ženy. Cholestatická hepatóza sa lieči ľahko a nevedie k vzniku nebezpečných komplikácií u matky a dieťaťa.

Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku ochorenia počas tehotenstva, potrebujete:

  1. Odmietnuť nesprávnu výživu, prejsť na vyváženú stravu, uprednostňovať zeleninu, ovocie.
  2. Pri plánovaní tehotenstva sa podrobte ďalšiemu vyšetreniu a dokončite liečbu existujúcich patológií.
  3. Odmietnuť od zlých návykov.
  4. Nevykonávajte samoliečbu predpisovaním liekov, ktoré majú škodlivý účinok na pečeň.

Hepatóza počas tehotenstva predstavuje nebezpečenstvo pre dieťa. Preto je pri najmenšom podozrení na patológiu potrebné odvolanie na špecialistu..

Ako zmierniť zápal pečene doma?

Brušný ascit: príčiny, typy, príznaky a liečba

Brušný ascit v ovariálnej onkológii

Správna výživa pre brušný ascit, príklad jedálnička na týždeň

Paracentéza v ascite: indikácie, technika a komplikácie

Hepatóza u tehotných žien: vplyv na plod a dôsledky pre dieťa

Pre patológiu je charakteristickejší prejav v druhom alebo treťom trimestri. Toto obdobie je charakterizované celkovou záťažou orgánov a mnohými metabolickými zmenami, z ktorých niektoré sú vyvolané hormonálnymi výkyvmi. Hepatóza je dysfunkčný stav pečene, v ktorom sú narušené metabolické procesy v hepatocytoch.

Pečeň je mimoriadne zložitý orgán, ktorého práca ovplyvňuje celé telo. Z tohto dôvodu môžu byť prejavy a následky hepatózy veľmi rozmanité..

Pečeň má zložitú štruktúru založenú na hepatocytoch. Vďaka rôznym enzýmom vykonáva orgán svoje funkcie, podporuje fyziologickú prácu tela a stálosť všetkých jeho prostredí. Hepatocyty tvoria žlčové kyseliny, ktoré tvoria žlč.

Pečeňový parenchým je navyše vybavený mnohými cievami, vďaka ktorým sa krv filtruje, čo znamená, že sa premieňajú všetky chemikálie. V prípade zlyhania metabolizmu v hepatocytoch trpia žlčotvorné, detoxikačné a transformačné funkcie pečene.

  • zlyhanie pečene;
  • zlyhanie obličiek;
  • všeobecná intoxikácia tela;
  • poruchy trávenia;
  • metabolické zlyhania.

Kombinácia všetkých príznakov spôsobených nesprávnou funkciou hepatocytov sa nazýva hepatóza. V tomto stave nie sú žiadne výrazné zápalové procesy, ale trpí celé telo.

Toto je zložitá komplikácia tehotenstva. Výskyt patológie sa pohybuje od jedného do desiatich prípadov na 10 000 žien v pozícii, zatiaľ čo zmeny vo výsledkoch pečeňových testov sú zaznamenané u 8% očakávaných matiek. Existuje niekoľko druhov hepatózy tehotných žien.

Podľa vedeckých údajov je hepatóza bežnejšia u žien nosiacich chlapcov (trikrát), ako aj pri užívaní perorálnych kontraceptív pred počatím..

Poruchy v pečeni sa pozorujú súčasne s toxikózou v počiatočných štádiách. Zároveň neexistuje jasný klinický obraz patológie, ale odhaľuje sa pomocou laboratórnych testov.

Medzi príznaky patrí nevoľnosť a zvracanie, opuchy a zmeny v zložení moču. Stav pacienta je starostlivo sledovaný.

Ak sa príznaky dysfunkcie zvýšia až na 20 týždňov, možno odporučiť ukončenie tehotenstva.

Patológia je vyvolaná nesprávnou prácou hepatocytov na premenu žlčových kyselín. Môžu sa hromadiť v potrubiach a vytvárať žlčové zrazeniny..

Vďaka tomu zložky žlče prenikajú do krvi a sú prenášané do celého tela. Dochádza k zmene farby kože a slizníc, objavuje sa silné svrbenie, najmä v oblasti dlaní.

S včasnou reakciou a správnym zvládnutím tehotenstva je prognóza priaznivá.

Mastná degenerácia pečene

Akútna hepatóza tukov v pečeni začína hromadením mastných kyselín v hepatocytoch. Keď ich hladina dosiahne kritickú hladinu, bunky sú čiastočne alebo úplne nahradené tukovým tkanivom. V dôsledku toho dochádza k zlyhaniu pečene a obličiek, práca myokardu je narušená. Táto patológia má negatívnu prognózu. Materská úmrtnosť dosahuje 30%.

HELLP syndróm je komplex patologických príznakov:

  • výskyt voľného hemoglobínu v moči a sére;
  • zvýšené hladiny pečeňových transferáz;
  • trombocytopénia.

Hlavným problémom sú hemoragické poruchy a diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Výsledkom je, že hepatocyty nielen prestávajú správne fungovať, ale aj odumierajú. V štruktúre pečene sú detekované nekrotické oblasti. V pečeňových cievach je pozorovaná proliferácia fibrínových vlákien. Stav ohrozuje život plodu a matky.

Podľa ICD-10 sú všetky typy hepatózy u tehotných žien klasifikované ako „Iné stavy a choroby pečene“ (K72). Kvôli nedostatku špecifických príznakov sú ťažkosti s včasnou diagnostikou.

Klinický obraz patológií tohto druhu je podobný príznakom infekčnej hepatitídy, biliárnej dyskinézy, cholelitiázy.

Diferenciálna diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy a vyšetrenia a potvrdzuje sa laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Etiológia všetkých typov hepatózy ešte nebola definitívne stanovená. Nie sú vylúčené autoimunitné reakcie tela, ako aj geneticky podmienené patológie u žien. Bolo zaznamenané, že takéto štáty majú tendenciu sa opakovať v rámci tej istej rodiny. Je obzvlášť potrebné sledovať nasledujúce tehotné ženy:

  • primiparózne s komplexnými formami včasnej toxikózy;
  • primiparous s gestózou;
  • so zhoršenými funkčnými pečeňovými testami;
  • s chronickými ochoreniami pečene a žlče;
  • ktorí podstúpili akútne patologické stavy pečene pred tehotenstvom;
  • priberanie na váhe počas tehotenstva.

Ak je patológia pečene navrstvená na chronické ochorenie alebo dysfunkciu žlčníka, pozoruje sa výraznejší klinický obraz, zvyšuje sa riziko nekrózy tkaniva a rozvoja cirhózy.

V závislosti od intenzity prejavu príznakov sa hepatóza delí na ľahkú, strednú a ťažkú. Známkami abnormalít v pečeni môžu byť nasledujúce stavy.

  • Svrbivá pokožka. Tento príznak je typický pre všetky typy patológie. Najvýraznejšie - s cholestatickým poškodením pečene. Lokalizácia nepríjemných pocitov - povrch brucha, pokožka dlaní a chodidiel. Nepohodlie je v noci horšie. Pri intenzívnom svrbení sa často objavujú poranenia kože - škrabanie, ktoré môže slúžiť ako vstupná brána pre patogénne mikroorganizmy. Pristúpenie k sekundárnej infekcii komplikuje liečbu základného ochorenia.
  • Žltá farba kože. Nešpecifický znak mnohých pečeňových patológií. Objavuje sa v dôsledku prenikania žlčových pigmentov do krvi. Hepatóza sprevádza v 15% prípadov, hlavne v tukovej forme. Zožltnutie iba skléry, slizníc alebo celej pokožky sa nazýva „žltačka“. Príznak nenaznačuje závažnosť ochorenia, môže sa objaviť na samom začiatku patológie alebo v pokročilých prípadoch.
  • Dyspeptické poruchy. Poruchy pečene sa často prejavujú ako nevoľnosť, pocit ťažkosti v bruchu, pálenie záhy. Pozorujú sa aj poruchy v práci čriev - plynatosť, zápcha alebo hnačky. Pri tukovej hepatóze je zaznamenaná steatorea (výkaly s nečistotami tuku), u iných foriem - zmena farby výkalov, zmena farby moču na tmavšiu. V závažných prípadoch môžu zvratky a výkaly obsahovať nečistoty krvi.
  • Bolesť. Charakteristickým znakom poškodenia pečene je ťahavá, boľavá alebo bodavá bolesť v pravom hypochondriu. Pri hepatóze sú bolestivé pocity spojené s intoxikáciou tela - bolesť hlavy, kŕče v bruchu. Ak sú obličky zapojené do patologického procesu, môže byť pacient narušený bolesťou v bedrovej oblasti..
  • Všeobecné príznaky. Medzi všeobecné zmeny pohody patrí rýchla únava, svalová slabosť a pokles alebo úplný nedostatok chuti do jedla. V komplikovaných formách sa môže vyskytnúť horúčka. Neustále svrbenie a únava spôsobujú, že tehotná žena je emočne labilná a podráždená. Poruchy spánku sú bežné.

Prognóza pre ženu a dieťa sa zlepšuje, ak sa patológia zistí na samom začiatku vývoja. Spravidla sú počas tohto obdobia príznaky mierne a nemusia priťahovať pozornosť ani najtehotnejšej ženy, čo sa dá považovať za miernu nevoľnosť. Z tohto dôvodu sú akékoľvek zmeny v blahobyte budúcej matky dôvodom na návštevu lekára..

Potvrdenie diagnózy

Na stanovenie diagnózy sú predpísané nasledujúce štúdie:

  • biochemický krvný test;
  • rozbory moču a výkalov;
  • koagulogram;
  • Rehbergov test;
  • sledovanie plodu.

V prípade patológie ultrazvuk často zaznamenáva vizuálne zmeny v štruktúre a farbe pečene, odchýlku veľkosti od normy, zmenenú veľkosť žlčníka, poruchy žlčových ciest.

Nasledujúce výsledky testov potvrdzujú diagnózu:

  • vysoké hladiny pečeňových transferáz;
  • zvýšenie hladiny bilirubínu o viac ako 25%;
  • leukocytóza;
  • erytropénia;
  • trombopénia;
  • znížená hladina hemoglobínu;
  • nedostatok K;
  • prítomnosť mastných kyselín v moči.

Terapia

Pri závažnom poškodení pečene v počiatočných štádiách možno navrhnúť potrat. Ak sa príznaky ochorenia objavia po 30-32 týždňoch, v tomto okamihu je už možné núdzové podanie.

Nepriaznivá prognóza pre matku a novorodenca sprevádza akútne tukové ochorenie pečene, ako aj syndróm HELLP. S rozvojom príznakov patológie sa pôrod vykonáva kedykoľvek na pohotovostnom základe. Spravidla ide o cisársky rez. Prirodzený pôrod je možný, keď sú pôrodné cesty pripravené. Takéto prípady sú však zriedkavé.

Pri cholestatickej forme je prognóza pre matku a dieťa relatívne priaznivá. Podmienka však vyžaduje liekovú terapiu a starostlivé sledovanie pacienta. Liečba sa vykonáva v perinatálnych centrách v stacionárnom režime.

Špecifickým znakom hepatózy u tehotných žien je úplné vymiznutie príznakov patológie týždeň alebo dva po pôrode..

Predpísané na včasné zistenie patológie. U budúcich matiek je vhodnejšie použiť prírodné polymérové ​​sorbenty (liek "Polyphepan"). Čistenie tela sa vykonáva jeden až dva týždne. Sorbent viaže prebytočné žlčové kyseliny v čreve, čím predchádza dyspeptickým poruchám a steatorei. Priraďte 10 g dvakrát denne.

Hepatoprotektory

S včasným zistením odchýlok predpíšte tabletové formy liekov "Gepabene" alebo "Hofitol".

Kurz je dva až tri týždne, počas ktorých sa lieky užívajú jedna tableta až trikrát denne. V komplexných formách sa hepatoprotektory podávajú intravenózne zmiešané so soľným roztokom.

Maximálna dĺžka parenterálnej liečby sú dva týždne (pri dennom podávaní liekov)..

Paralelne je predpísaná kyselina ursodeoxycholová - širokospektrálny hepatoprotektor. Vyrába sa pod rôznymi obchodnými názvami. Častejšie -
„Ursosan“ alebo „Ursofalk“. Vezmite si liek, dve kapsuly dvakrát za klepanie počas dvoch až troch týždňov.

Ademetionín sa predpisuje v dávke 400 - 800 mg intravenózne alebo orálne. Častejšie sa praktizuje intenzívna parenterálna liečba, po ktorej nasleduje prechod na perorálnu liečbu.

Odporúča sa liečba vitamínmi. Živiny majú antioxidačný účinok, normalizujú metabolické procesy v pečeňových tkanivách:

  • vitamín E - predpísaných 200 IU vo forme kapsúl vo vnútri dvakrát denne.
  • kyselina askorbová - podáva sa intravenózne spolu s roztokom glukózy.

Cievne lieky sú predpísané na normalizáciu stavu uteroplacentárneho prietoku krvi. Sú to „Actovegin“ a „Pentoxifylline“ (intravenózne kvapkanie).

Strava

Tehotná žena by mala dodržiavať diétu až do pôrodu, a tiež o nejaký čas neskôr. Špeciálna výživa môže znížiť zaťaženie pečeňových buniek, normalizovať trávenie a zabrániť intoxikácii tela. Mali by ste dodržiavať tieto pravidlá:

  • vylúčiť - mäsové bujóny, vnútornosti, huby a strukoviny, korenie a teplé omáčky;
  • limit - žiaruvzdorné tuky;
  • dať prednosť - zeleninové polievky, chudé mäso a ryby, včerajší sušený chlieb, kaša na vode;
  • povaríme - uvaríme v pare a uvaríme.

Výživa pacienta by zároveň mala zostať úplná a vyvážená. Ako zdroj vitamínov môžete variť guláš zo zeleniny, jesť ovocie a nekyslé ovocné džúsy.

Je vhodné úplne opustiť zeleninu obsahujúcu purínové zlúčeniny (šťavel, paradajky), ako aj kyslé uhorky a marinády.

Žena by mala po pôrode dodržiavať podobné výživové pravidlá, a to aj pri úplnom vymiznutí príznakov patológie.

Aby ste predišli problémom s pečeňou, je vhodné vzdať sa alkoholu, sledovať vyváženú stravu, užívať akékoľvek lieky iba podľa pokynov lekára.

Hepatóza sa môže vyvinúť pomaly, ale niekedy sa pozoruje rýchly priebeh. V takom prípade sa cisársky rez vykoná do dvoch dní po diagnostikovaní a intenzívnej príprave pacienta. Zanedbanie núdzových opatrení je spojené s intrauterinnou smrťou plodu, rozvojom cirhózy u ženy, smrťou matky a dieťaťa.

Pri cholestatickej forme ochorenia je možné minimalizovať nebezpečné následky. Podmienkou je včasné zistenie patológie a vykonanie celej škály terapeutických opatrení..

Ťažké formy poškodenia pečene zahŕňajú akútnu intoxikáciu, dysfunkciu hematoplacentálnej bariéry, poškodenie placentárnych ciev, až po tvorbu hematómov a krvácanie..

Na pozadí takýchto komplikácií sa pozoruje hypoxia plodu a spomalenie intrauterinného rastu. Dôsledky pre dieťa - prenatálna smrť v dôsledku asfyxie, vrodených vývojových patológií, závažných porúch fungovania nervového systému.

Pri priaznivom priebehu ochorenia, úspešnej liečbe a absencii príznakov hypoxie plodu sa tehotenstvo predlžuje až na 38 týždňov.

Hepatóza, ktorá sa vyskytne u ženy počas tehotenstva, spochybňuje možnosť mať v budúcnosti deti - existuje veľmi vysoké riziko opätovného prejavu ochorenia v priebehu ďalšieho tehotenstva..

Hepatóza počas tehotenstva: príčiny, príznaky, liečba, účinky na plod

V tele tehotnej ženy sa neustále vyskytujú akékoľvek zmeny. Počas tohto obdobia sa zvyšuje zaťaženie všetkých vnútorných orgánov. Tento stav môže viesť k rozvoju patológií..

Hepatóza počas tehotenstva je najbežnejším stavom. Môže to viesť k abnormálnemu vývoju plodu. Preto je dôležité ho včas identifikovať a podrobiť sa úplnej liečbe..

Čo je hepatóza a ako sa choroba prejavuje počas tehotenstva

Práca pečene v zosilnenom režime a zmena hormonálneho pozadia v tele ženy môžu viesť k rozvoju cholestatickej hepatózy. S touto patológiou nastáva dystrofická zmena v tkanivách orgánu a bunkový metabolizmus je narušený. To vedie k zahusteniu žlče a zhoršeniu jej odtoku..

V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť mastná hepatóza. V dôsledku zhoršeného metabolizmu sa pečeňové bunky znovu rodia do tukového tkaniva. Táto forma hepatózy je nebezpečná nielen pre vnútromaternicový plod, ale tiež ohrozuje život tehotnej ženy..

Medzi hlavné faktory vyvolávajúce vývoj hepatózy u tehotných žien patria:

  • Dedičný faktor
  • Ochorenie pečene
  • Nesprávna výživa
  • Dlhodobé užívanie silných liekov

Hepatóza sa zvyčajne objaví v treťom trimestri tehotenstva. Existujú však aj prípady vývoja v iných obdobiach..

V počiatočnej forme sa choroba prejavuje určitými príznakmi:

  • Svrbivé pocity na pokožke celého tela
  • Chronická únava
  • Rýchla únava
  • Znížená chuť do jedla
  • Útoky na zvracanie a nevoľnosť
  • Bolesť a nepríjemné pocity v bruchu
  • Zmena farby kože na žltkastú

Okrem toho dochádza k prudkému starnutiu pokožky na tvári. Objavuje sa veľa jemných vrások a stareckých škvŕn. Koža sa odlupuje a objavujú sa na nej vyrážky.

Príznaky hepatózy u tehotných žien často vymiznú samy o 10-14 dní. Preto je dôležité pri prvých prejavoch patológie okamžite konzultovať s lekárom. Toto identifikuje hepatózu v počiatočnom štádiu vývoja a zabráni jej negatívnemu vplyvu na plod..

Ako hepatóza u tehotnej ženy ovplyvňuje plod

Hepatóza pečene tehotných žien neprechádza bez stopy pre ženu v pozícii a je nebezpečnou podmienkou pre vývoj plodu..

U mamičky sú všetky príznaky vyhladené už tridsiaty deň po pôrode nekomplikovanou formou steatózy. Ak choroba pokračovala komplikáciami, potom existuje:

  • Vysoké riziko krvácania počas tehotenstva alebo pôrodu
  • Vývoj alergických prejavov
  • Exacerbácie chronických endokrinných, vaskulárno-vaskulárnych a gastroenterologických ochorení u ženy
  • Predčasný pôrod
  • Potraty

Mastná degenerácia pečene počas tehotenstva je pre plod oveľa škodlivejšia. V takom období choroby sa zhoršuje prietok krvi v placente, čo má za následok hladovanie plodu v maternici kyslíkom..

Steatóza v neskorom období tehotenstva, ktorá sa prejavuje poškodením centrálneho nervového systému, predstavuje okamžité nebezpečenstvo pre embryo. Toto ochorenie pečene tiež negatívne ovplyvňuje tvorbu a rast systémových orgánov plodu. Srdce a obličky sú najcitlivejšie na tieto lézie..

Hepatóza u tehotných žien môže vyvolať vývoj placentárnej nedostatočnosti. To vedie k narušeniu uteroplacentárneho obehu..

Pri menších poruchách tejto funkcie placenty plod nemá negatívny vplyv.

Ak je placentárna nedostatočnosť výrazne vyjadrená, nenarodené dieťa neprijíma dostatočné množstvo živín a kyslíka. V dôsledku toho dochádza k porušovaniu jeho vývoja a blahobytu.

Závažný nedostatok môže spôsobiť zmrazenie embryí pred pôrodom.

Proces akumulácie buniek tukového tkaniva v pečeni tehotnej ženy je strašný v tom, že môže spôsobiť zadusenie dieťaťa počas pôrodu..

Dusenie novorodenca a nedostatok kyslíka in utero môžu mať negatívny vplyv na jeho život. Môže zaostávať v duševnom a fyzickom vývoji..

Takéto deti majú často nízku telesnú hmotnosť, dysfunkciu životne dôležitých orgánov.

Tehotné ženy s diagnostikovanou hepatózou často rodia predčasne narodené deti. S prihliadnutím na všetky zhoršujúce sa príčiny ochorenia sa pôrodníci-gynekológovia usilujú predĺžiť nosnosť plodu až na tridsaťosem týždňov a znížiť riziko patologických následkov ochorenia.

Ako sa diagnostikuje hepatóza u tehotných žien?

Napriek skutočnosti, že príznaky hepatózy počas tehotenstva sú výrazné, je ťažké diagnostikovať túto patológiu. Stáva sa to preto, že nie je možné prehmatať pečeň kvôli zväčšenej veľkosti maternice. A tiež veľa príznakov ochorenia je podobných prejavom porúch centrálneho nervového systému so známkami infekčných patológií vírusovej etiológie a alergických reakcií..

Diagnózu komplikuje skutočnosť, že tehotné ženy sú kontraindikované:

  • Vyšetrite pečeň laparoskopickým prístrojom
  • Vykonajte hepatoscintigrafiu
  • Skenujte parenchymálny orgán pomocou rádioaktívneho zlata a ružového bengálu
  • Urobte počítačovú tomografiu
  • Na diagnostické účely si objednajte biopsiu pečene

Aj keď sú tieto diagnostické metódy účinné a informatívne, pretože môžu poškodiť vyvíjajúci sa plod, nepoužívajú sa počas tehotenstva..

Tehotné ženy s ochorením tukov na pečeň vykonávajú nasledujúce manipulácie:

  • Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie ženy
  • Skontrolujte krv na koagulogram a na celú biochémiu
  • Spravte si všeobecný krvný test
  • Stanovte stupeň koagulácie testovaného materiálu.
  • Predpísaný je krvný test na prítomnosť protilátok IgG a IgM proti ľudskému chorionickému gonadotropínu (hCG)
  • Stanovte klinickú analýzu moču
  • Vykonáva sa odber hemorenálneho moču (Reberg-Taleevov test)..
  • Ultrazvukové vyšetrenie pečene, žlčových a fetoplacentárnych systémov
  • Vyšetrenie nastávajúcej matky a plodu na kardiotokografe NEASO (monitor plodu)
  • Predpísať dopplerografiu ciev placentárneho komplexu, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvukového zariadenia
  • Diferenciácia iných ochorení pečene

Diagnóza je potvrdená súčasným zistením vysokej koncentrácie pečeňovej aminotransferázy; zvýšenie bilirubínu v krvi až o 25%; nadmerná hladina bielych krviniek; nízky hemoglobín; kvantitatívne zníženie počtu krvných doštičiek a erytrocytov; prítomnosť žlčových kyselín v moči; akútny nedostatok antihemoragického vitamínu.

Zvyčajne má pečeň tehotnej ženy s hepatózou normálne parametre a homogénnu štruktúru. Iba veľkosť žlčníka sa mení smerom hore. Toto zobrazuje a ultrazvuk.

Je dôležité stanoviť správnu diagnózu, ktorá zachová zdravie matiek a detí. Preto sa diagnostika vykonáva komplexným spôsobom..

Liečba hepatózy u tehotnej ženy

Ak chcete začať liečbu, mali by ste určiť formu a stupeň ochorenia. S touto chorobou sa zaobchádza komplexne. V prvom rade je všetko úsilie zamerané na čistenie pečene tehotnej ženy od hromadenia tuku, elimináciu provokujúcich faktorov a tiež symptomatickú liečbu.

Liečba hepatózy u tehotných žien sa vykonáva v stacionárnych podmienkach pod prísnym lekárskym dohľadom. Schéma je vybraná ošetrujúcim lekárom, pričom sa venuje pozornosť všeobecnému blahu ženy a závažnosti ochorenia.

Pri miernej hepatóze sa zvyčajne predpisuje komplex vitamínov B (tiamín, riboflavín, niacín, kyselina pantoténová, pyridoxín hydrochlorid, biotín, kyselina listová, kyanokobalamín a ďalšie vitamíny). Pozitívne ovplyvňujú pečeňové bunky a celkový stav tehotnej ženy..

Neoddeliteľnou súčasťou liečby tohto štádia sú sorbenty, hepatoprotektory, antioxidanty, diuretiká (pri tvorbe opuchov) a membránové stabilizátory..

Priemerná závažnosť ochorenia sa odstráni pomocou liekov, ktoré stabilizujú uteroplacentárny prietok krvi. A tiež na tieto účely sa používa vitamín B9, antipruritické, choleretické a detoxikačné látky..

Aby sme sa zbavili patologických príznakov ťažkej formy tukovej degenerácie pečene a zlepšili stav budúcej pôrodnej ženy, uskutočňuje sa detoxikačná terapia, drogová prevencia vnútromaternicového krvácania. Použiť iné ako liečivé metódy liečby:

Plazmaferéza súvisiaca s mimotelovými postupmi. Účelom tejto metódy je vyčistiť červenú krv od trosiek a intoxikácie odstránením plazmy a vrátením červených krviniek späť do cievneho riečiska..

  • Hemosorpcia je proces čistenia krvi od škodlivých prvkov pomocou špeciálneho prístroja s umelým filtrom.
  • Jeden hemosorpčný postup a štyri plazmaferézy tvoria systém eferentnej terapie, ktorý je indikovaný na hepatózu tehotných žien..
  • Ak prijaté opatrenia nepriniesli pozitívny výsledok, vykoná sa urgentný pôrod alebo sa gravidita ukončí.
  • Budúca matka je predpísaná, bez ohľadu na formu ochorenia, diétne jedlo s nízkotučnou stravou. Jedálny lístok pripravuje výlučne dietetik. Výrobky sa vyberajú tak, aby lekárska výživa nemala negatívny vplyv na vývoj a tvorbu vnútromaternicového embrya.
  • Ak je to potrebné, pôrodníci-gynekológovia sa poradia s úzkymi špecialistami: endokrinológmi, špecialistami na infekčné choroby, gastroenterológmi a ďalšími..

Liečba hepatózy u žien nosiacich plod je zameraná na stabilizáciu ich zdravia a udržanie normálneho tehotenstva po celú dobu jeho trvania. Samoliečba v tejto situácii je veľmi nebezpečná. Dôsledky môžu byť nepredvídateľné pre tehotnú ženu aj pre plod..

Prevencia

Najlepším preventívnym opatrením na hepatózu počas tehotenstva je úplné vyšetrenie predtým, ako k nemu dôjde. Takéto testy možno absolvovať nielen v štandardných nemocniciach, ale aj v centre plánovaného rodičovstva..

Znižuje tiež riziko vzniku tejto patológie vykonaním nasledujúcich preventívnych opatrení:

  • Štúdium genetickej predispozície
  • Zistenie CGD v predchádzajúcich tehotenstvách
  • Diagnóza chorôb gastrointestinálneho traktu v chronickej forme
  • Vysadenie antibiotík a hormonálnych liekov

Ak lekár určí vysoké riziko rozvoja patológie u tehotnej ženy, odporúča sa užívať hepatoprotektory, choleretiká a antioxidanty.

Dôležitú úlohu v prevencii hepatózy hrá aj výživa a životný štýl. Je potrebné systematicky vykonávať špeciálne cvičenia, chodiť na čerstvom vzduchu a dobre sa stravovať. Systém príjmu potravy - čiastkové jedlá. Porcie by nemali presiahnuť objem 300 g. Užívajú sa v pravidelných intervaloch 5 - 6 krát denne.

Diéta by mala byť obohatená ľahkým jedlom. Nasledujúce produkty sú úplne vylúčené:

  • Mastné mäso a ryby
  • Vyprážané jedlá
  • Horúce korenie
  • Údené mäso
  • Marinády a konzervy
  • Hubové jedlá
  • Strukoviny
  • biely chlieb
  • Pečenie a cukrovinky
  • Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku

Odporúča sa jesť prírodné organické produkty. Prakticky neobsahujú koncentráty a farbivá. Takéto jedlo výrazne znižuje zaťaženie pečene..

Dodržiavaním preventívnych opatrení počas tehotenstva sa môžete vyhnúť rozvoju hepatózy. Ak je patológia zistená v počiatočnom štádiu, správna výživa môže nielen zmierniť všeobecný stav ženy, ale aj urýchliť jej zotavenie..

Pre telo tehotnej ženy nepredstavuje hepatóza hrozbu. Ale táto choroba negatívne ovplyvňuje vývoj vnútromaternicového plodu. Embryo často na pozadí zamrzne alebo sa jeho vývoj spomalí.

Preto, aby sa žena stala šťastnou matkou zdravého dieťaťa, musí žena počas tehotenstva veľmi starostlivo sledovať jej stav a v prípade zhoršenia jej zdravia kontaktovať popredného odborníka..

Hepatóza u tehotných žien

Reakcia ženského tela na tehotenstvo môže byť najnepredvídateľnejšia. Nikoho neprekvapuje toxikóza, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v prvých 12 týždňoch alebo gestóza, ktorá sa zhoršuje v II-III trimestri.

Pri pokojnom a správnom postoji k takýmto problémom sa tieto komplikácie rýchlo odstránia a po pôrode si ich málo žien pamätá. Rovnako kompetentný a vyvážený prístup si vyžaduje taký častý jav pri nosení dieťaťa, ako je hepatóza tehotných žien. Čo to je a je potrebné s tým bojovať?

Pečeň pečene: čo to je?

Samotná hepatóza pečene je tuková degenerácia orgánu, ktorá sa prejavuje akumuláciou tukových molekúl v hepatocytoch (pečeňové bunky). Dnes sú známe 2 dôvody tejto dysfunkcie pečene: porušenie metabolizmu tukov a nadmerný príjem tukov do tela jedlom..

Porušenie metabolických procesov v tele môže byť vyvolané:

  • nedostatok živočíšnych bielkovín v strave;
  • nadmerná konzumácia tučných jedál;
  • infekčné choroby pečene;
  • Zneužívanie alkoholu.

Ten, mimochodom, možno považovať za hlavný dôvod častejších prípadov tejto patológie u mužov ako u žien. Prečo sa však hepatóza vyskytuje počas tehotenstva??

Vlastnosti toku

Môže sa to zdať čudné, ale hepatóza je jednou z najčastejších dysfunkcií pečene, ktoré sa vyskytujú v II-III trimestri tehotenstva..

Dystrofické transformácie v štruktúre pečene sú sprevádzané zvýšením viskozity žlče a v dôsledku toho problémom s jej odtokom a všeobecným porušením bunkového metabolizmu..

Existuje názor, že práve tehotenstvo sa stáva hlavným impulzom pre vývoj tejto patológie u niektorých žien. Vysvetľuje to skutočnosť, že hepatocyty sú obzvlášť citlivé na estrogény - ženské pohlavné hormóny, ktorých počet s nástupom tehotenstva rýchlo rastie..

Avšak nie viac ako 2% tehotných žien trpí hepatózou, čo znamená, že to nie je jediná príčina patológie..

Príčiny

Ako sa ukázalo, príčiny hepatózy u žien v pozícii spočívajú najčastejšie v nasledujúcich faktoroch:

  • genetická predispozícia - to znamená, že ak matka alebo babička tehotnej ženy trpeli touto patológiou, zvyšuje sa riziko jej rozvoja u ženy čakajúcej dieťa;
  • prítomnosť patológií pečene v období pred počatím - to znamená, ak mala žena problémy s pečeňou pred tehotenstvom;
  • iracionálne použitie alebo nesprávne vybraný komplex vitamínov a minerálov je pomerne častou príčinou hepatózy u žien, ktoré horlivo užívajú komplexy vitamínov;
  • zhoršenie metabolizmu mastných kyselín v dôsledku porušenia stravy alebo prevahy mastných, údených alebo vyprážaných potravín v strave.

Príznaky hepatózy u tehotných žien

Aké sú klinické ukazovatele hepatózy u tehotných žien??

Najčastejšie sa prejavujú príznaky dysfunkcie pečene, z ktorých najvýraznejším je svrbenie kože. Zvyčajne to začína v dlaniach alebo bruchu a zhoršuje sa to po kúpeli alebo sprche. Potom sa svrbenie rozšíri na nohy, chodidlá a nakoniec pokrýva celý povrch tela, čo vyvoláva silné poškriabanie kože. Ďalšie príznaky:

  • ospalosť, celková slabosť, únava;
  • nepohodlie, ťažkosti v bruchu;
  • nevoľnosť, zvracanie (nesúvisí so stavom toxikózy, ktorý do tejto doby zvyčajne zmizne);
  • výskyt pálenia záhy, znížená chuť do jedla;
  • boľavá bolesť pod pravým rebrom;
  • začervenanie, odlupovanie a suchá pokožka;
  • zväčšenie veľkosti žlčníka;
  • príležitostne - ikterické prejavy.

Napriek výraznej závažnosti hepatózy u žien v pozícii musia byť jej príznaky rozlíšené podobnými príznakmi pri alergických reakciách, vírusovej hepatitíde, ako aj pri poruchách nervového systému..

Dôsledky pre dieťa

Ovplyvňuje hepatóza počas tehotenstva plod? Nepochybne. Navyše ešte viac ako samotná tehotná žena.

Táto patológia nespôsobí veľa škody na zdraví budúcej matky a na konci obdobia pôrodu sa stav jej pečene rýchlo normalizuje a dieťa môže mať vážne problémy..

Nízku telesnú hmotnosť, dýchacie ťažkosti a ďalšie vývojové oneskorenia môžu spôsobiť:

  • hypoxia (intrauterinný nedostatok kyslíka);
  • placentárna nedostatočnosť;
  • zadusenie počas pôrodu.

Aby následky hepatózy tehotných žien pre dieťa neboli také hrozné, budúca matka bude musieť podstúpiť lekárske zákroky.

Liečba hepatózy u tehotných žien

Aký je cieľ liečby patológie u tehotných žien? Je zrejmé, že nielen zlepšenie stavu nastávajúcej matky, ale aj udržanie normálneho priebehu tehotenstva až do optimálneho času.

Táto patológia sa bohužiaľ často stáva príčinou predčasného pôrodu, preto by sa pri diagnostike hepatózy u tehotných žien mala liečba vykonávať v nemocnici.

Voľba liečebného režimu závisí od všeobecného stavu budúcej pôrodnej ženy a závažnosti patológie.

ĽahkéUžívanie vitamínov skupiny B, enterosorbentov, hepatoprotektorov, antioxidantov, diuretík (na opuchy) a membránových stabilizátorov
PriemernáUžívanie kyseliny listovej (vitamín B9), stabilizátorov uteroplacentárneho obehu, zmierňujúcich svrbenie a detoxikáciu
ŤažkýUskutočnenie detoxikácie, prevencia krvácania, plazmaferéza

Nevyhnutnou podmienkou úspešnej liečby hepatózy u tehotných žien je dodržiavanie šetrnej stravy a pravidiel príjmu potravy:

  • frakčné jedlá - v malých dávkach 4-6 krát denne;
  • jedlo s mierou (neprejedajte sa);
  • iba zdravé jedlo (nič údené, vyprážané, konzervované, mastné a príliš slané).

Záver

  1. Hepatóza u tehotných žien spravidla nepredstavuje hrozbu pre zdravie ženy.
  2. Riziko patológie závisí od dedičných faktorov a prítomnosti problémov s pečeňou v anamnéze tehotnej ženy.
  3. Vplyv patológie na plod môže byť viac alebo menej významný v závislosti od závažnosti jeho priebehu..
  4. Liečba je zameraná na elimináciu príznakov a na udržanie normálneho stavu tehotenstva.

Hepatóza u tehotných žien: príznaky choroby, vplyv na plod, liečba

Najťažším obdobím počas pôrodu je posledný trimester, kedy sa môže počas tehotenstva objaviť hepatóza. Žlč sa stáva silnejšou, čo sťažuje jej vylučovanie. Nosenie dieťaťa je pre ženské telo veľkým stresom.

Za normálnych podmienok zostáva veľkosť a funkcia pečene počas tehotenstva na východiskovej hodnote. Zaťaženie orgánu v posledných mesiacoch sa zvyšuje, pretože dieťa je takmer formované, jeho telo funguje a odstraňuje odpadové látky.

Pečeň začína pracovať v duálnom režime, ale nie vždy zvládne svoju úlohu.

Príčiny a príznaky choroby

Medzinárodná klasifikácia podľa ICD 10 zaraďuje toto ochorenie do skupiny ochorení pečene s kódmi K70 a K-76. Ochorenie pečene sa prejavuje presne počas tehotenstva, tehotenstvo je akýmsi spúšťačom, keď dôjde k nárastu hormónov.

Najčastejšie sa hepatóza vyskytuje u tehotných žien v dôsledku dedičnej fermentopatie. Tento poddruh sa nazýva pigmentová hepatóza, ktorá je spôsobená deterministickými enzymatopatiami, ktoré vyvolávajú nesprávnu výmenu bilirubínu. To znamená, že ak mala vaša matka alebo babička cholestatickú hepatózu, prejaví sa to u vás 85%.

Existuje niekoľko ďalších rozhodujúcich faktorov:

  • ak sa problémy s pečeňou vyskytli skôr, tehotenstvo vyvoláva ďalšie zhoršenie,
  • užívanie vitamínov bez zohľadnenia individuálnych potrieb tela, zaťažuje orgán, jednoducho sa nedokáže vyrovnať so spracovaním prebytku,
  • reakcia na zmeny pohlavných hormónov,
  • poruchy syntézy orgánových enzýmov,
  • orálna antikoncepcia na báze estrogénu.

Tí, ktorí porodili svoje prvé dieťa, môžu skôr či neskôr chcieť druhé, v takom prípade je potrebné opustiť antikoncepciu. Estrogén, ktorý sa nachádza vo väčšine tabliet, ovplyvňuje pečeň. V dôsledku počatia hormóny začínajú svoju reštrukturalizáciu, ktorá vyvoláva nástup ochorenia.

Počas tehotenstva môžete hepatózu spoznať podľa nasledujúcich príznakov:

  • svrbenie kože je úplne prvým a najbežnejším príznakom. Začína sa to od končatín, smerujúcich do žalúdka a zvyšku tela,
  • získanie žltkastého odtieňa pokožky, suchosť,
  • akné,
  • únava,
  • podráždený žalúdok, nechutenstvo,
  • pod prsníkom na pravej strane sa môžu pravidelne vyskytovať ostré tupé bolesti,
  • bezfarebná stolica, tmavší moč.

Niektoré príznaky sú podobné príznakom toxikózy, ale keďže je aktívne iba v prvých mesiacoch, v poslednom trimestri, malo by vás toto správanie tela vyzvať, aby ste skontrolovali ostatné príznaky.

Malátnosť sa môže vyskytnúť aj neskôr, takže sa musíte orientovať podľa vonkajších znakov kože a pocitov nepohodlia v zóne pečene..

Je nevyhnutné spomenúť tieto skutočnosti pri plánovanom stretnutí s gynekológom-pôrodníkom.

Diagnostika

Terapiu nemôžete zahájiť iba na základe príznakov, je potrebná diagnóza, ktorá potvrdí skutočnosť choroby alebo ju vyvráti. Vzhľadom na jej postavenie nemusí byť žena k dispozícii niektoré typy diagnostiky.

Napríklad je nemožné cítiť pečeň kvôli veľkému bruchu. Skenovanie, biopsia a laparoskopia sú tiež zakázané. Pochybnosť tiež dáva o biochémii krvi, výsledky môžu byť nepresné.

Žena registrovaná na tehotenstvo je neustále sledovaná svojim gynekológom.

Počas tehotenstva je potrebné pravidelne odoberať krv a moč na analýzu, čo pomáha identifikovať hepatózu u tehotných žien v počiatočnom štádiu..

Na detekciu je tiež potrebné vykonať Robertov test, koagulogram, biochemický krvný test, ultrazvuk a EKG. Tieto metódy sú bezpečné a nemajú negatívny vplyv na plod..

Potom sa stanoví stupeň ochorenia, jeho rozmanitosť je obzvlášť nebezpečná - akútna mastná hepatóza tehotných žien. Môže to viesť k smrti nielen dieťaťa, ale aj matky. Ak sa nájde tento konkrétny druh, rozhodne sa o núdzovom pôrode. Našťastie je akútna mastná forma extrémne zriedkavá..

Hlavnou vecou nie je "začať" chorobu, pri prvých príznakoch by ste mali okamžite kontaktovať pozorujúceho gynekológa, neplánovane. Diagnostika je zložitá a testy a vzorky trvajú dlho, kým dôjde k terapeutickému účinku, sa tuková degenerácia pečene ešte viac rozvinie.

Dôsledky choroby

Keď sa príznaky objavia, tehotné ženy ich môžu pripisovať alergiám a jednoduchej nevoľnosti, ktorá sa často prejaví v polohe. V takýchto prípadoch sa urgentná návšteva lekára samozrejme neuskutoční, žena si myslí, že to pred plánovaným vyšetrením bude tolerovať. Medzitým sú výsledky progresívneho ochorenia veľmi nebezpečné, môžu mať pre dieťa a matku nasledujúce následky:

  • predčasné dodanie,
  • zvýšené popôrodné krvácanie,
  • hypoxia plodu,
  • placentárna nedostatočnosť.

V normálnom priebehu tehotenstva sa pôrod objaví po 40 týždňoch. Po potvrdení choroby lekári toto obdobie skracujú, sú nútení porodiť v 38. týždni. Je to nevyhnutné na zníženie rizík pre plod a matku..

Negatívny vplyv choroby na matku je slabý, po pôrode choroba ustupuje. Ale ak dôjde k počatiu znova, choroba sa znova prejaví. Ale s komplikáciou priebehu hepatózy pre dieťa sa všetko môže skončiť veľmi zle.

Hypoxia je nedostatok kyslíka pre dieťa. V prvom rade trpia mozgové bunky, čo má za následok oneskorenie vývoja, zhoršenie rečových funkcií. Na základe výsledkov CTG môžete sledovať hypoxiu.

Placentárna nedostatočnosť ovplyvňuje výživu dieťaťa, prístup látok potrebných pre vývoj. Vyvíjajú sa patológie centrálneho nervového systému, poruchy fungovania obličiek a pečene, srdca.

Metódy liečby

Keď dôjde k tehotenstvu, je bezpodmienečne potrebné skontrolovať u najbližších príbuzných v ženskej línii, či niekto nemal hepatálnu hepatózu. Ak je to tak, pri registrácii musíte okamžite informovať lekára, aby monitoroval situáciu. Stredné a akútne ochorenie by sa malo liečiť v nemocnici, je nevyhnutná najmä hospitalizácia, aby sa zabránilo ťažkej hypoxii.

Okrem popredného pôrodníka-gynekológa je nevyhnutný dohľad nad terapeutom a hepatológom. Pri cholestatickej hepatóze sú protokoly lekárov zamerané na zníženie dopadu ochorenia a odstránenie symptómov pred pôrodom. Najskôr je predpísaná strava podľa tabuľky číslo 5, kde je zakázané používať:

  • alkoholické a sýtené nápoje, káva, tučné bujóny,
  • kyslé a korenené, vrátane polievok,
  • strukoviny, huby,
  • perličkový, proso a kukuričný šrot,
  • škrobová zelenina,
  • mastné ryby, kaviár,
  • tučné mäso,
  • tučná, bravčová masť,
  • margarín,
  • konzervované a nakladané jedlá,
  • omáčky,
  • cukrovinky, pečivo vrátane čerstvého pečiva a krekrov,
  • tučné mlieko, mliečne výrobky,
  • vajcia natvrdo.

Diéta pre hepatózu tehotných žien by mala pozostávať z nízkotučných a nízkotučných jedál. Jedná sa o hydinu, biele chudé ryby, jedno varené vajce denne, každodenný chlieb, zeleninové polievky, pohánku a ovsené vločky. Z tekutín môžete želé, čerstvý kompót, čaj. Ako dezert, marshmallow, želé, pečené hrušky a jablká sú povolené sušené ovocie.

Jedlo by malo byť mierne, bez prejedania, v malých dávkach 5-6 krát denne. V počiatočnom miernom štádiu ochorenia môže diéta zmierniť príznaky bez liekov.

Liečba drogami

Ak strava nestačí, potom je predpísaná liečba liekom v závislosti od závažnosti klinického prípadu:

  • hepatotropné látky na ochranu buniek orgánov. Obzvlášť nevyhnutné je, že je počas tehotenstva absolútne neškodné,
  • Enterosorbent, ktorý odstraňuje z tela škodlivé látky, napríklad aktívne uhlie,
  • antacidá, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú,
  • choleretické lieky,
  • membránové stabilizátory na obnovu pečeňových buniek,
  • lieky na svrbenie,
  • kyselina listová,
  • adsorbenty, ktoré viažu žlčové kyseliny v čreve, čo vedie k tomu, že pečeň konzumuje ďalší cholesterol, napríklad Cholestyramin,
  • prípravky na doplnenie ademetionínu a stimuláciu jeho produkcie v tele, tu môže Heptral pomôcť,
  • vitamíny.

Niekedy môže byť potrebné čistenie krvi (plazmaforéza), aby sa zabránilo možnému krvácaniu. V procese liečby je potrebné budúcu matku neustále testovať, aby bolo možné kontrolovať situáciu.

V prípadoch, keď je terapia neúčinná, môžu lekári rozhodnúť o ukončení tehotenstva. Po dlhú dobu sa tvorba plodu takmer skončila, takže núdzový pôrod sa môže pre dieťa úspešne ukončiť. Moderné technológie a znalosti pôrodníkov vám umožňujú starať sa o deti od 22 týždňov tehotenstva. V 37. týždni možno dieťa považovať za takmer donosené.

Hepatóza tehotných žien následky pre dieťa

Reakcia ženského tela na tehotenstvo môže byť najnepredvídateľnejšia. Nikoho neprekvapuje toxikóza, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v prvých 12 týždňoch alebo gestóza, ktorá sa zhoršuje v II-III trimestri.

Pri pokojnom a správnom postoji k takýmto problémom sa tieto komplikácie rýchlo odstránia a po pôrode si ich málo žien pamätá. Rovnako kompetentný a vyvážený prístup si vyžaduje taký častý jav pri nosení dieťaťa, ako je hepatóza tehotných žien. Čo to je a je potrebné s tým bojovať?

Pečeň pečene: čo to je?

Samotná hepatóza pečene je tuková degenerácia orgánu, ktorá sa prejavuje akumuláciou tukových molekúl v hepatocytoch (pečeňové bunky). Dnes sú známe 2 dôvody tejto dysfunkcie pečene: porušenie metabolizmu tukov a nadmerný príjem tukov do tela jedlom..

Porušenie metabolických procesov v tele môže byť vyvolané:

  • nedostatok živočíšnych bielkovín v strave;
  • nadmerná konzumácia tučných jedál;
  • infekčné choroby pečene;
  • Zneužívanie alkoholu.

Ten, mimochodom, možno považovať za hlavný dôvod častejších prípadov tejto patológie u mužov ako u žien. Prečo sa však hepatóza vyskytuje počas tehotenstva??

Vlastnosti toku

Môže sa to zdať čudné, ale hepatóza je jednou z najčastejších dysfunkcií pečene, ktoré sa vyskytujú v II-III trimestri tehotenstva..

Dystrofické transformácie v štruktúre pečene sú sprevádzané zvýšením viskozity žlče a v dôsledku toho problémom s jej odtokom a všeobecným porušením bunkového metabolizmu..

Existuje názor, že práve tehotenstvo sa stáva hlavným impulzom pre vývoj tejto patológie u niektorých žien..

Avšak nie viac ako 2% tehotných žien trpí hepatózou, čo znamená, že to nie je jediná príčina patológie..

Ako sa ukázalo, príčiny hepatózy u žien v pozícii spočívajú najčastejšie v nasledujúcich faktoroch:

  • genetická predispozícia - to znamená, že ak matka alebo babička tehotnej ženy trpeli touto patológiou, zvyšuje sa riziko jej rozvoja u ženy čakajúcej dieťa;
  • prítomnosť patológií pečene v období pred počatím - to znamená, ak mala žena problémy s pečeňou pred tehotenstvom;
  • iracionálne použitie alebo nesprávne vybraný komplex vitamínov a minerálov je pomerne častou príčinou hepatózy u žien, ktoré horlivo užívajú komplexy vitamínov;
  • zhoršenie metabolizmu mastných kyselín v dôsledku porušenia stravy alebo prevahy mastných, údených alebo vyprážaných potravín v strave.

Príznaky hepatózy u tehotných žien

Aké sú klinické ukazovatele hepatózy u tehotných žien??

Príznaky dysfunkcie pečene sú najčastejšie výrazné, z ktorých najvýraznejšie je svrbenie kože.

Zvyčajne to začína v dlaniach alebo bruchu a zhoršuje sa to po kúpeli alebo sprche.

Potom sa svrbenie rozšíri na nohy, chodidlá a nakoniec pokrýva celý povrch tela, čo vyvoláva silné poškriabanie kože. Ďalšie príznaky:

  • ospalosť, celková slabosť, únava;
  • nepohodlie, ťažkosti v bruchu;
  • nevoľnosť, zvracanie (nesúvisí so stavom toxikózy, ktorý do tejto doby zvyčajne zmizne);
  • výskyt pálenia záhy, znížená chuť do jedla;
  • boľavá bolesť pod pravým rebrom;
  • začervenanie, odlupovanie a suchá pokožka;
  • zväčšenie veľkosti žlčníka;
  • príležitostne - ikterické prejavy.

Napriek výraznej závažnosti hepatózy u žien v pozícii musia byť jej príznaky rozlíšené podobnými príznakmi pri alergických reakciách, vírusovej hepatitíde, ako aj pri poruchách nervového systému..

Dôsledky pre dieťa

Ovplyvňuje hepatóza počas tehotenstva plod? Nepochybne. Navyše ešte viac ako samotná tehotná žena.

Nízku telesnú hmotnosť, dýchacie ťažkosti a ďalšie vývojové oneskorenia môžu spôsobiť:

  • hypoxia (intrauterinný nedostatok kyslíka);
  • placentárna nedostatočnosť;
  • zadusenie počas pôrodu.

Aby následky hepatózy tehotných žien pre dieťa neboli také hrozné, budúca matka bude musieť podstúpiť lekárske zákroky.

Liečba hepatózy u tehotných žien

Aký je cieľ liečby patológie u tehotných žien? Je zrejmé, že nielen zlepšenie stavu nastávajúcej matky, ale aj udržanie normálneho priebehu tehotenstva až do optimálneho času.

Táto patológia sa bohužiaľ často stáva príčinou predčasného pôrodu, preto by sa pri diagnostike hepatózy u tehotných žien mala liečba vykonávať v nemocnici.

  • frakčné jedlá - v malých dávkach 4-6 krát denne;
  • jedlo s mierou (neprejedajte sa);
  • iba zdravé jedlo (nič údené, vyprážané, konzervované, mastné a príliš slané).

Hepatóza tehotných žien: príznaky, liečba, diagnóza / Mama66.ru

Hepatóza tehotných žien - bežné ochorenie medzi nastávajúcimi matkami.

Choroba sa vyskytuje na pozadí významného zvýšenia zaťaženia pečene, zatiaľ čo veľkosť a tvar orgánu môžu zostať nezmenené.

Dysfunkcia pečene s hepatózou je spojená so zvýšením viskozity žlče, zhoršením jej odtoku. Tieto problémy sa vyskytujú častejšie v poslednom trimestri a vyžadujú si povinnú liečbu..

Čo je to hepatóza a prečo sa vyvíja u tehotných žien?

Hepatóza je patológia pečene, pri ktorej bunky orgánu prestávajú zvládať svoje funkcie z mnohých dôvodov. Existujú dva typy tejto choroby, charakteristické pre obdobie tehotenstva:

  1. Cholestatická hepatóza tehotných žien. Bežná forma ochorenia, ktorá sa vyvíja v dôsledku dystrofických zmien na bunkovej úrovni a metabolických porúch. Príčinou stavu sú hormonálne zmeny v tele matky.
  2. Akútna mastná hepatóza tehotných žien. Je diagnostikovaná oveľa menej často a je to porucha, pri ktorej sú pečeňové bunky nahradené tukovým tkanivom. Choroba sa vyskytuje, keď zlyhanie v asimilácii mastných kyselín, prítomnosť endokrinných patológií, obezita, závislosť od alkoholu. Táto forma hepatózy je najnebezpečnejšia a predstavuje hrozbu pre život matky a dieťaťa. Ak je ochorenie závažné, môže byť potrebné urgentné doručenie.

Pri normálnom priebehu tehotenstva a absencii počiatočných patologických stavov orgánov sa pečeň nezmení vo veľkosti, zachováva si svoju predchádzajúcu štruktúru a optimálnu hladinu krvného zásobenia.

Môže však dôjsť k narušeniu jeho fungovania, pretože spolu s rastom plodu sa zvyšuje zaťaženie: je potrebné spracovávať nielen odpadové látky matky, ale aj dieťaťa. Okrem toho na konci prvého trimestra pečeň produkuje viac hormónov..

Zaťaženie tohto orgánu v prvom trimestri vedie k rozvoju toxikózy a v treťom - k hepatóze. Tento stav by mal byť pod stálym lekárskym dohľadom; v závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia..

Pre ženy s hepatózou je charakteristická vysoká citlivosť na produkciu estrogénu. Počas tehotenstva sa jeho množstvo zvyšuje, čo vedie k cholestáze - stavu, pri ktorom je narušený proces tvorby a odtoku žlče. Toto ochorenie niekoľkokrát zvyšuje riziko úmrtia plodu.

Ako sa prejavuje hepatóza počas tehotenstva?

Cholestatická hepatóza tehotných žien sa častejšie prejavuje svrbením a olupovaním. Tento príznak je obzvlášť znepokojujúci pre ženy pred spaním a v noci a zintenzívňuje sa po vodných procedúrach. Časté sú aj sťažnosti na nevoľnosť a zvracanie, bolesti pečene a pocit ťažkosti..

Žena stráca chuť do jedla, zvyšuje sa jej únava, niekedy sa objavia bolesti hlavy a apatia. Výkaly sa zafarbia. Spravidla prejavy cholestatickej hepatózy zmiznú po pôrode..

V akútnom priebehu ochorenia sa k vyššie uvedeným príznakom pridáva pálenie záhy, žltačka a zvracanie zmiešané s hematínom. Pri absencii lekárskej starostlivosti - krátkodobá strata vedomia, vývoj porúch v iných orgánoch, najmä pri práci obličiek.

Mastná hepatóza tehotných žien má nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • ospalosť;
  • slabosť;
  • ťažkosť a bolesť v oblasti pečene.

Táto forma ochorenia v pokročilom stave môže byť sprevádzaná silným krvácaním. Medzi ďalšie nebezpečné prejavy patrí zvyšujúce sa zlyhanie obličiek a pečene..

Diagnostické opatrenia

Pre úspešné ukončenie tehotenstva, ako aj pre udržanie zdravia matky a nenarodeného dieťaťa je dôležitá včasná diagnostika hepatózy. Jeho implementáciu komplikuje množstvo funkcií:

  1. Vyšetrenie a vypočutie pacienta neposkytuje dostatok informácií o chorobe, pretože príznaky hepatózy sú charakteristické aj pre iné choroby. Pre toxikózu sú charakteristické záchvaty nevoľnosti a zvracania; olupovanie a svrbenie pokožky sprevádzajú alergické reakcie a nervové poruchy. Akútna forma hepatózy sa zhoduje niekoľkými spôsobmi s prejavmi vírusovej hepatitídy.
  2. Niektoré diagnostické metódy sú v tehotenstve kontraindikované, pretože sú nebezpečné pre nenarodené dieťa. Nepoužívajte biopsiu, laparoskopiu, skenovanie pečene.
  3. Niektoré z metód neposkytujú dostatok informácií. Pri palpácii nie je pečeň prakticky hmatateľná a biochemický krvný test nedokáže zobraziť zmeny spôsobené chorobou.

Pri prvom podozrení na hepatózu tehotných žien by ste sa mali poradiť s lekárom.

Budúcej matke sa odoberie krv na analýzu, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie pečene a niekedy aj iných orgánov. Vývoj ochorenia bude indikovaný zvýšeným množstvom žlčových kyselín v krvi a nárastom žlčníka v ultrazvukovom obraze.

Prečo je hepatóza nebezpečná počas tehotenstva??

Riziko nepriaznivých účinkov závisí od formy a štádia ochorenia. Akútna mastná hepatóza stále zostáva jedným z najnebezpečnejších ochorení. Rýchly vývoj tejto formy ohrozuje smrť matky a dieťaťa, preto ak sa zistí, môže sa odporučiť urgentné podanie.

Cholestatická hepatóza zriedka predstavuje hrozbu pre život, ale zhoršuje emocionálny stav ženy a narúša normálny spánkový rytmus v dôsledku silného svrbenia..

Medzi ďalšie možné komplikácie hepatózy patria:

Hepatóza teda prináša žene komplikácie a nepohodlie, ktoré však po pôrode zmiznú. Dôsledky pre dieťa sú oveľa vážnejšie. Z dôvodu hypoxie a asfyxie je v budúcnosti možné zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji..

Metódy liečby

Liečba hepatózy u tehotných žien je komplikovaná skutočnosťou, že veľa účinných liekov je kontraindikovaných. Po diagnostických postupoch a objasnení charakteristík ochorenia sa rozhodne o čase dodania a predpíše sa symptomatická liečba.

Hlavná úloha sa prisudzuje príjmu hepatotropných liekov. Chráni pečeň a obnovuje odtok žlče. Okrem toho sú predpísané vitamíny.

Diéta a preventívne opatrenia

Pri liečbe hepatózy je tiež dôležité dodržiavať diétu. Miernu formu ochorenia možno vylúčiť dodržiavaním stravovacích pravidiel. Jedlo by sa malo prijímať často, najmenej 5-krát denne, v rovnakom čase. Porcie musia byť rovnaké, malé, prejedanie je prísne zakázané.

Základom stravy pre hepatózu je prírodné jedlo. Neodporúča sa jesť potraviny obsahujúce umelé prísady: farbivá, arómy, sladidlá atď. Všetky tieto látky zvyšujú zaťaženie pečene.

Ako súčasť terapeutickej stravy je zakázané používať:

  • mastné ryby a mäso;
  • kyslé uhorky;
  • konzervy;
  • údené mäso;
  • strukoviny (fazuľa, hrášok);
  • čerstvé pečivo;
  • káva a kakao;
  • huby;
  • mliečne výrobky s vysokým percentom tuku.

Je povolené obmedzené množstvo hrozna, chladených nápojov a zmrzliny. Povolené sú akékoľvek cookies, okrem masla, krekrov a toastového chleba, mliečnych výrobkov so stredným obsahom tuku.

Z metód varenia sú optimálne pečenie a parenie..

Jedlá môžu kombinovať zeleninu, ovocie, obilniny, chudé mäso a ryby. Ako dezerty sa odporúčajú želé, peny, tvarohové kastróly s prídavkom sušeného ovocia, bobúľ a orechov.

Počas tehotenstva sú všetky orgány vystavené zvýšenému stresu a pečeň nie je výnimkou. Hepatóza progreduje v treťom trimestri a včasnou liečbou nepoškodzuje matku ani dieťa.

Za prítomnosti rizikových faktorov, ako je dedičnosť, gastrointestinálne ochorenia, hepatóza počas predchádzajúceho tehotenstva, stojí za to zamerať sa na prevenciu choroby. Preventívne opatrenia sú: dodržiavanie diéty, príjem vitamín-minerálnych komplexov a choleretických liekov (predpísané lekárom).