Ako diagnostikovať cirhózu pečene?

Nevyhnutným opatrením pred výberom adekvátnej liečby je diagnostika cirhózy pečene. Diagnostické opatrenia sú súborom postupov, ktoré zahŕňajú niekoľko techník s rôznou špecifickosťou. Výskum sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia alebo laboratórnych metód. Choroby sú diagnostikované v lekárskej inštitúcii a existujú aj metódy na identifikáciu cirhózy doma.

Indikácie pre

Je možné subjektívne diagnostikovať ochorenie doma, na základe znakov ochorenia. Takáto diagnóza si však vyžaduje potvrdenie špecialistami. Cirhózu môžete zistiť podľa nasledujúcich príznakov:

  • hypertermia, nesprevádzaná ďalšími prejavmi;
  • prudké chudnutie a nedostatok chuti do jedla;
  • strata vytrvalosti a slabosti;
  • bolestivé pocity matnej povahy v hypochondriu;
  • žltkastý nádych slizníc;
  • výkaly sa stávajú ľahšími;
  • moč stmavne;
  • nevoľnosť a zvracanie, zmiešané s žlčou;
  • je narušená zrážanlivosť krvi.

A tiež vo fáze kompenzácie si pacient všimne zmenu vzhľadu brušnej dutiny: brucho sa zvyšuje s odsadením na pravú stranu.

Počiatočné vyšetrenie a zisťovanie anamnézy

Diagnostika ochorenia začína štúdiom komplexu symptómov a celkového stavu pacienta. Interview s pacientom je pre presnú diagnózu nedostatočnou metódou. Lekár štruktúruje informácie zhromaždené od pacienta a robí podrobnú anamnézu. Po obdržaní informácií od pacienta sa vykoná vyšetrenie, ktoré ukazuje množstvo znakov charakteristických pre cirhózu. Medzi nimi sú tieto:

  • svalová atrofia v dôsledku straty hmotnosti;
  • vzhľad zväčšených kapilár a malých pavúkových žíl;
  • silný nárast mliečnych žliaz u mužov;
  • opuch dolných končatín;
  • zväčšené žily v bruchu;
  • začervenanie dlaní a chodidiel;
  • jasne červená farba jazyka;
  • tupý zvuk pri poklepaní na pobrušnicu;
  • zmena srdcového rytmu.
Späť na obsah

Diagnostické metódy

Definícia choroby sa uskutočňuje laboratórnym výskumom mnohých druhov organických materiálov alebo pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré umožňujú kontrolu pečene a iných vnútorných orgánov. Tieto metódy tiež diagnostikujú hepatitídu, ktorá je často príčinou vývoja patológie..

Laboratórne metódy

Účinná liečba cirhózy je nemožná, ak si od pacienta neodoberiete materiál na analýzu. Počas výskumu sú identifikované špecifické markery, ktorých prítomnosť v tele naznačuje chorobu. Na potvrdenie sa vykonajú nasledujúce testy:

    Prebieha množstvo štúdií.

všeobecné klinické vyšetrenie moču a výkalov;

  • biochemická technika;
  • enzýmová analýza;
  • štúdia zrážania krvi;
  • sérologické a imunologické analýzy;
  • hormonálny výskum.
  • Tabuľka indikácií na cirhózu
    ZnačkaNormaIndikátor cirhózy
    Celkový obsah bielkovín66-8774,1
    Bilirubín3,4-21osemnásť
    Glukóza4,1-6,47.14
    Alanínaminotransferáza5-3437,33
    Aspartátaminotransferáza5-3136,57
    Alkalický fosfát30-12085.2
    Gama glutamyl transpeptidáza7-3852,91
    Močovina1,7-8,36.0
    Cholesterol1,4-5,26.18
    Lipoproteíny s nízkou hustotou2.1-3.33,97
    Lipoproteíny s vysokou hustotou1.1-2.31.29
    Triglyceridy0 - 1,72 018
    Späť na obsah

    Inštrumentálne techniky

    Cirhóza je tiež diagnostikovaná pomocou špeciálnych prístrojov, ktoré ukazujú stav pečene zvnútra. Najinformatívnejšie metódy sú:

    • Rádiografia. Stanovenie veľkosti sleziny a pečene.
    • Scintigrafia. Do brušnej dutiny sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá určuje stav vnútorných orgánov.
    • CT. Identifikuje zameranie lézie.
    • Fibrogastroduodenoscopy. Ukazuje stupeň vaskulárneho poškodenia v okolí pečene.
    Späť na obsah

    Ako určiť štádium cirhózy?

    Choroba sa vyvíja postupne. Liečba a diagnostika každého štádia je odlišná, preto pred liečbou musí lekár určiť štádium na základe charakteristických znakov a údajov získaných z výskumu. V tabuľke sú 4 stupne vývoja patológie:

    MocCharakteristické
    JaPacient sa cíti slabý a rýchlo sa unaví.
    Laboratórne testy ukazujú mierny nadbytok normy, ktorý sa zvyčajne pripisuje únave alebo stresu
    IIZvýšenie teploty je sprevádzané záchvatmi zvracania.
    Na ultrazvuku premena funkčného tkaniva pečene na spojivové
    IIIPacient stratí vedomie a indikátory dvakrát prekročia normu.
    Pečeň úplne stráca svoje funkcie
    IVPacient upadne do kómy
    Späť na obsah

    Odlišná diagnóza

    Aby sa vylúčili podobné choroby, najmä hepatitída alebo rakovina, lekár použije špeciálnu techniku, ktorá je založená na porovnaní podobných znakov a rozdielov medzi ochoreniami. Diferenciálna diagnostika sa stanovuje na základe týchto výskumných metód:

    • Ultrazvuk. Ukazuje lokalizáciu patologického procesu a stupeň poškodenia tkaniva.
    • Laparoskopia. Minimálne invazívny zásah, ktorý vám umožní študovať stav vnútorných orgánov vedľa pečene.
    • Biopsia pečene. Analýza materiálu odobratého z pečene. Určuje prítomnosť rakovinových buniek.

    Liečba je možná až po diagnostikovaní.

    Zistenie choroby doma

    Pri intenzívnej námahe a rýchlom životnom tempe si človek často nevšimne nástup vývoja cirhózy pečene. Toto ochorenie je veľmi časté a vo väčšine prípadov postihuje tých, ktorí nedodržiavajú správnu stravu a zneužívajú alkoholické nápoje. Prvými známkami vývoja cirhózy pečene je zmena farby jazyka a moču. Ak sa tieto odchýlky objavia, musíte sa poradiť s lekárom, podrobiť sa laboratórnej a inštrumentálnej diagnostike.

    Ako identifikovať cirhózu pečene: prvé príznaky a príznaky

    Cirhóza je nevyliečiteľná patológia, ktorá končí smrťou pacienta. V priebehu vývoja ochorenia je parenchým postupne nahradený spojivovým tkanivom. Nebezpečenstvo je na skrytej klinike počiatočných štádií, keď je možné zastaviť priebeh ochorenia. Aby ste nepremeškali drahocenný čas, musíte vedieť, ako určiť vyvíjajúcu sa cirhózu pečene..

    O čom sa dozviem? Obsah článku.

    Rizikové skupiny

    Rizikovú skupinu možno určiť z dôvodov spôsobujúcich cirhózu..

    • Vírusová hepatitída. Poškodenie spôsobené vírusmi B, C a D. Sú schopné vyvolať vývoj patológie. Tí, ktorí majú tieto choroby v anamnéze, by mali starostlivo sledovať svoje zdravie.
    • Dlhodobé užívanie alkoholu. Podľa štatistík sú muži náchylnejší na cirhózu kvôli väčšej náchylnosti na alkoholizmus.
    • Metabolická porucha - nadváha, diabetes mellitus.
    • Dlhodobá expozícia drogám.
    • Práce v nebezpečných odvetviach spojených s používaním solí ťažkých kovov, toxínov, priemyselných jedov.
    • Genetické choroby - hemochromatóza, tyrozinóza, galaktozémia, glykogenóza.
    • História infekcií a helmintov.
    • Poruchy vnútorných orgánov - kongestívne zlyhanie srdca, autoimunitné poruchy, cholelitiáza.

    Kombinácia niekoľkých škodlivých faktorov zvyšuje riziko cirhózy.

    Prvé príznaky cirhózy pečene

    Na otázku, ako rozpoznať začínajúcu cirhózu pečene podľa vonkajších znakov, nie je ľahké odpovedať. Ochorenie je v počiatočných štádiách ťažko identifikovateľné. Príznaky sú vymazané, podobne ako mnoho patológií.

    • Nepohodlie v správnom hypochondriu.
    • Periodická nevoľnosť.
    • Teplota subfebrilu.
    • Znížený výkon.

    Prvé vonkajšie príznaky sa určujú v druhej fáze a umožňujú podozrenie na cirhózu:

    • Bolestivý syndróm v pravom hypochondriu.
    • Zožltnutie kože, slizníc, skléry.
    • Svrbenie, ktoré sa nezmierňuje antihistaminikami, sa v noci zvykne zhoršovať.
    • Dyspeptické poruchy.
    • Strata chuti do jedla, ako výsledok - chudnutie.
    • Zvýšená únava.

    Niektoré špecifické príznaky môžu pomôcť pri identifikácii určitých typov cirhózy..

    • S alkoholom - znížené libido, zvýšené slinné žľazy.
    • Žlčové - koža na záhyboch rúk, nôh a na chrbte stmavne, v ústach sa objaví kovová chuť..
    • Vírusové - silná bolesť, horkosť, dyspepsia, zmena farby stolice, moč stmavne.

    Keď sa objavia takéto príznaky, musíte kontaktovať lekársku inštitúciu, ktorej lekári vedia, ako skontrolovať cirhózu pečene.

    Ako identifikovať cirhózu pečene?

    Doma môžete mať podozrenie na porušenie fungovania orgánu. Problém môže určiť lekárska prehliadka, ktorá prebieha v niekoľkých fázach..

    Vyšetrenie a palpácia

    Najskôr zhromažďuje anamnézu špecialista v lekárskej inštitúcii. Počas pohovoru by mal identifikovať informácie, ktoré ovplyvňujú diagnózu:

    • Frekvencia a trvanie pitia alkoholických nápojov.
    • Choroby z minulosti - hepatitída, kamene a zápaly žlčových ciest.
    • Dedičné a autoimunitné patológie.
    • Sťažnosti - podstata bolesti, horúčka, bolesti hlavy, svrbenie.

    Potom lekár pristúpi k všeobecnému vyšetreniu pacienta. Posudzuje sa stav pokožky, meria sa hmotnosť, obvod brucha. Zisťuje sa stav svalov, prítomnosť pavúčich žíl, premnoženie žíl, stav pupka.

    Počas vyšetrenia sa vykoná palpácia - ručné určenie hraníc orgánu. Pri vyšetrení je badateľné zväčšenie hraníc žľazy, poklepaním vydáte tupý zvuk, tvar je nerovný a hrboľatý. Slezina sa sonduje pod ľavými rebrami, ktoré je náchylné na zväčšovanie počas choroby. Brucho sa vyšetruje, aby sa zistilo, či je v bruchu tekutina.

    Ultrazvuk brušnej dutiny

    Diagnóza cirhózy pečene pomocou ultrazvuku vám umožňuje určiť kontúry a presné rozmery orgánu, príznaky ascitu, prítomnosť stagnácie krvi a žlče. Meria sa priemer portálnej žily. Vysoká echogenicita počas vyšetrenia - známka fibrózy.

    Pre pacientov je ultrazvuk bezbolestný, nepredstavuje riziko pre život. Pri príprave musíte dodržiavať stravu tri dni - vylúčte plynotvorné jedlá, každé tri hodiny jedzte malé porcie, v predvečer je povolená ľahká večera. Pred vyšetrením lekár predpíše príjem aktívneho uhlia a čistiaci klystýr.

    Krvné a močové testy

    Všeobecné klinické testy môžu určiť prítomnosť zápalových procesov, anémiu a schopnosť zrážania. Pri všeobecnej analýze krvi to dokazujú nasledujúce ukazovatele.

    • Hemoglobín.
      Normálny - 120 g / l. S anémiou, znížená.
    • Erytrocyty. U zdravého človeka 4 × 1012 umožňuje menšie množstvo podozrenie na patológiu.
    • Leukocyty. Ak je indikátor 9 × 109 prekročený, znamená to zápalový proces.
    • Krvné doštičky. Pokles pod hladinu 180 × 109 naznačuje poruchu zrážania krvi.
    • ESR.
      Nad 15 mm / h - znak zápalových reakcií.

    Presnejšie povedané, stav postihnutého orgánu je určený krvným testom na biochémiu. Nadmerné hladiny bilirubínu, ALT, AST, alkalickej fosfatázy, pokles celkového proteínu naznačujú patologické procesy v pečeni. Biochémia sa odoberá ráno, pred raňajkami. Špeciálna strava sa nevyžaduje.

    Rozbor moču určuje funkčný stav obličiek, aby sa vylúčil vodnateľnosť. Moč zdravého človeka neobsahuje bielkoviny, odliatky a stopy bilirubínu. Na štúdiu je poskytnutá priemerná časť ranného moču.

    MRI a CT brucha

    Moderné diagnostické prístroje vám umožňujú určiť stav orgánu pri cirhóze, vidieť cievy vo vrstvách. Informačné údaje prijaté od osoby sú spracované počítačom a zobrazené na obrazovke vo forme fotografií alebo volumetrického obrázka.

    Líšia sa princípom fungovania. CT vyšetrenie sa vykonáva pomocou úzkeho röntgenového lúča s nízkou intenzitou, ktorý sa špirála okolo tela. Lepšie rozlišuje hustotu tkanív. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou funguje na princípe reakcie tela na atómovej úrovni na elektromagnetické žiarenie. Účinné pri štúdiu mäkkých tkanív a ložísk zápalu.

    Ako určiť cirhózu pečene doma?

    Doma môžete zistiť, že je poškodená funkcia pečene. Nebude to nutne cirhóza, lekár ju diagnostikuje. Ale keď sa objavia nasledujúce príznaky, kontaktovanie lekárskej inštitúcie je povinné.

    • Bolesť v pravom hypochondriu.
    • Zožltnutie kože, slizníc, skléry.
    • Poklona.
    • Nemotivované chudnutie, nechutenstvo.
    • Sčervenanie dlaní a jazyka.
    • Zvýšený objem brucha.
    • Zmena farby výkalov, stmavnutie moču.
    • Opuch dolných končatín.
    • Znížené libido.

    Ako rozpoznať komplikácie cirhózy?

    Ako nestrácať čas a včas rozpoznať komplikácie, odpoveď je jednoduchá. Choroba je komplikovaná v posledných štádiách, ak je pacient pozorný, potom je diagnóza známa. Pri prvom náznaku je potrebné kontaktovať lekárske inštitúcie.

    • Encefalopatia a hepatálna kóma.
      Prejavuje sa poruchami centrálneho nervového systému. Eufória, striedajúca sa s agresivitou, nespavosťou, poruchami pamäti a pozornosti, porušovaním vzťahov príčin a následkov a orientáciou v priestore. Podľa týchto znakov môžete určiť nebezpečenstvo.
    • Krvácanie z vnútorných orgánov.
      Zvracanie pruhované krvou, kávovou usadeninou, šarlátovou krvou. Stolica je čierna alebo pruhovaná krvou.
    • Ascites.
      Ľahko identifikovateľné zväčšením veľkosti brucha, kŕčovými žilami, výčnelkom pupka.

    Spoľahlivo je možné určiť cirhózu pečene až po lekárskom vyšetrení. Ale príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na patológiu, si môžete všimnúť sami, stačí venovať pozornosť svojmu telu.

    Ako určiť fibrózu pečene pomocou ultrazvuku? Je fibróza viditeľná na ultrazvuku?

    Ako sami zistiť, či je pečeň zväčšená doma?

    Ascites u detí: fotografie, príznaky, príčiny a liečba vodnateľnosti brušnej dutiny

    Je na ultrazvuku viditeľná cirhóza pečene? Značky a popis príkladu

    Krvné testy na rakovinu pečene: dekódovacie ukazovatele

    Ako včas rozpoznať cirhózu pečene?

    Ako definovať cirhózu pečene? Je možné rozpoznať cirhózu pečene v počiatočnom štádiu podľa klinických prejavov ochorenia a životnej anamnézy pacienta. A laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú potvrdiť diagnózu..

    Najprv musíte od subjektu zistiť, či má predispozičné faktory pre vznik cirhózy pečene:

    • prítomnosť vírusovej hepatitídy;
    • autoimunitné poškodenie pečene;
    • konzumácia alkoholu nad 10 - 12 rokov;
    • ochorenia žlčového systému: obštrukcia nádorom alebo kameňom žlčovodu, zrasty potrubia, zápalové ochorenia;
    • choroby zo skladovania železa alebo medi;
    • vrodená intolerancia glukózy a iné choroby.

    Známky cirhózy

    Prvé príznaky cirhózy pečene sú veľmi rozmanité. Tu je niekoľko vecí, ktoré treba hľadať, aby ste rozpoznali cirhózu pečene:

    1. Ospalosť, slabosť, únava, alebo naopak agresívne správanie, podráždenosť, nespavosť a zmeny rukopisu. Pacienti sa tiež obávajú svrbenia kože;
    2. V počiatočnom štádiu ochorenia je charakteristické mierne ikterické zafarbenie skléry, jazyka a slizníc. Moč mierne stmavne, čo si pacienti všimnú len veľmi zriedka;
    3. Zväčšenie pečene (pozdĺž pravého pobrežného oblúka): je zhutnené, vyčnieva pod rebrom o viac ako 2 cm, niekedy môže cirhóza prebiehať bez zväčšenia pečene;
    4. Zväčšenie sleziny: tiež pomocou palpácie (pocitu) sa určuje, o koľko centimetrov vyčnieva orgán spod rebra;
    5. Modriny a krvácania sa vyskytujú veľmi ľahko, dokonca aj pri menších úderoch; je možné časté krvácanie z nosa a krvácanie pri čistení zubov: vznikajú preto, lebo pečeň nesyntetizuje hemostatické látky;
    • pavúčie žily na koži tváre, krku a hrudníka;
    • palmárny erytém;
    • opuch nôh;
    • zväčšenie mliečnych žliaz u mužov, ako aj zníženie veľkosti semenníkov;
    • nedostatok menštruácie u žien;
    • zvýšenie veľkosti slinných žliaz (najcharakteristickejší príznak pri cirhóze pečene u pacientov s chronickým alkoholizmom);
    • Dupiutrenova kontraktúra (spastická lézia svalov ruky, charakteristická aj pre ľudí, ktorí zneužívajú alkohol);
    • zápach pečene z úst (pre neskoré štádium ochorenia);
    • pokles kostrového svalstva;
    • nedostatok vlasov v podpazuší.

    Diagnóza neskorej cirhózy a jej komplikácií

    Ako diagnostikovať cirhózu pečene v neskorších štádiách ochorenia, aby sa zabránilo komplikáciám cirhózy? V neskorších štádiách možno zistiť príznaky ochorenia:

    1. Brucho sa zväčšuje, v bruchu sa hromadí viac ako 15 litrov tekutiny. Táto komplikácia cirhózy sa nazýva ascites. Predná brušná stena je napnutá, pupok je vytočený smerom von, môže dôjsť k prasknutiu pupka;
    2. Obtiažne dýchanie, stáva sa rýchle a povrchné v dôsledku obmedzenia pohybu bránice a výskytu jednej z komplikácií - ascitu s cirhózou pečene;
    3. Rozšírenie žíl na koži brucha vo forme zvláštneho vzoru hlavy medúzy, rozšírenie žíl na sliznici pažeráka a žalúdka, odkiaľ môže začať život ohrozujúce krvácanie. Táto komplikácia sa nazýva portálna hypertenzia a objavuje sa v neskorých štádiách cirhózy pečene..

    A ak sa zistí cirhóza pečene, je potrebné vedieť o príznakoch komplikácií choroby, ktoré sú veľmi nebezpečné a pri neliečení môžu mať za následok smrť. Prejavujú sa tieto komplikácie:

    1. Nízky tlak. Arteriálny systolický (horný) tlak je pod 100 mm Hg, keď sa človek pohybuje do zvislej polohy, prudko klesá o 20 mm Hg. Pulz sa zrýchli. Môže sa objaviť zvracanie krvi, kávovej usadeniny a čierna stolica. Tieto príznaky naznačujú vývoj hrozivej komplikácie - krvácanie z rozšírených žíl žalúdočnej sliznice a pažeráka;
    2. Zníženie množstva denného moču možno definovať ako znak hepatorenálneho syndrómu;
    3. Pečeňová kóma alebo zmätenosť sa môžu prejaviť takou komplikáciou cirhózy, ako je hepatálna encefalopatia;
    4. Zvýšená telesná teplota, bolesti brucha rôznej intenzity, zápcha, hnačky, vracanie sú príznaky bakteriálnej peritonitídy..

    Aby sme včas zistili cirhózu, je potrebné okrem identifikácie klinických príznakov použiť aj metódy fyzikálneho výskumu a prieskum:

    • meranie telesnej hmotnosti. Pacienti s cirhózou pečene strácajú telesnú hmotnosť;
    • meranie objemu brucha. Prudké zvýšenie objemu brucha naznačuje vývoj ascitu (komplikácia cirhózy, hromadenie veľkého množstva tekutiny v bruchu);

    Pomocou prieskumu je pacient identifikovaný:

    • konzumácia alkoholu: pitie alkoholu viac ako 12 rokov, 40 - 80 ml čistého etanolu denne, umožňuje podozrenie na rozvoj cirhózy pečene;
    • skutočnosť infekcie vírusovou hepatitídou B, C, D by mala byť alarmujúca v súvislosti s pravdepodobnosťou vzniku cirhózy pečene;
    • choroby vyskytujúce sa pri zablokovaní žlčových ciest: obštrukcia nádoru blízkych orgánov, kameň žlčníka alebo zrasty žlčovodu;
    • anamnéza autoimunitných chorôb;
    • skladovacie choroby: hemochromatóza a Wilsonova-Konovalovova choroba;

    Všetky tieto znaky umožňujú identifikovať pacientov s cirhózou pečene a potom ich podrobne preskúmať..

    Ďalším stupňom rozpoznania tejto choroby je diagnostika pomocou výskumných metód: laboratórnych a inštrumentálnych.

    Aké laboratórne testy a inštrumentálne výskumné metódy sa používajú na kontrolu cirhózy pečene? Samotný cirhóza neexistuje. Na spoľahlivú identifikáciu choroby je potrebné úplné vyšetrenie, to znamená absolvovanie súboru testov a podrobenie sa výskumu.

    Najskôr sú to:

    • všeobecný podrobný krvný test: určuje hemoglobín, erytrocyty a leukocyty, krvné doštičky a lymfocyty, rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Pri cirhóze pečene sú zmeny charakterizované zrýchlením rýchlosti sedimentácie erytrocytov, poklesom počtu krvných doštičiek a počet lymfocytov je indikátorom stupňa vyčerpania tela pacienta;
    • biochemická analýza: zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov: alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza, zvýšenie celkového množstva bilirubínu a jeho frakcií, zníženie množstva celkového proteínu, zvýšenie koncentrácie gama globulínov;

    A tiež určiť glukózu v krvnom sére, množstvo sodíka, draslíka, kreatinínu a močoviny (zvyšuje sa s vývojom komplikácií - hepatorenálny syndróm).

    Na identifikáciu príčiny cirhózy pečene sú potrebné nasledujúce štúdie:

    1. Stanovenie vírusov hepatitídy (fragmenty RNA a DNA v ľudskej krvi) a protilátok proti týmto vírusom;
    2. Ak sa predpokladá autoimunitné poškodenie pečene, je potrebné podstúpiť analýzu na detekciu protilátok, antinukleárnych, antimitochondriálnych atď.;
    3. Výskum cerulloplazmínu (Wilsonova-Konovalovova choroba);
    4. Štúdium množstva feritínu, transferínu s predpokladanou diagnózou: hemochromatóza;
    5. Štúdium hemostázového systému: čas zrážania krvi, protrombínový index atď.;
    6. Analýza močového sedimentu a analýza moču, všeobecne;
    7. Analýza stolice.

    Pomocou inštrumentálnych výskumných metód môžete zistiť objem poškodenia pečene, stav tela a štádium ochorenia.

    Tie obsahujú:

    1. Ultrazvukové vyšetrenie pečene a blízkych orgánov. Pomocou tejto výskumnej metódy sa určuje veľkosť pečene, echogenicita pečene (vysoká echogenicita indikuje detekciu fibrózy), veľkosť sleziny (zvýšenie indikuje vývoj komplikácií - portálnu hypertenziu), stav žlčového systému, prítomnosť alebo neprítomnosť ascitu..
    2. Fibrogastroduodenoscopy. Pomocou tejto štúdie možno určiť komplikáciu cirhózy pečene - kŕčové žily žalúdočnej sliznice a pažeráka. Ak sa táto komplikácia nezistí, odporúča sa preventívne opakovať fibrogastroduodenoskopiu každé tri roky.
    3. Zistenie, či má pacient cirhózu pečene, skutočne pomáha biopsii. Táto štúdia s takmer 100% spoľahlivosťou vám umožňuje skontrolovať cirhózu pečene. Výsledný materiál sa skúma pod mikroskopom, odhalí sa stupeň fibrózy a histologická aktivita procesu. Táto štúdia sa uskutočňuje pri absencii krvácania a krvácania a pod dohľadom ultrazvuku.
    4. Štúdium ascitickej tekutiny. Určte bunkové zloženie tejto tekutiny - vylúčte nádorové ascites; biochemická analýza - stanovenie obsahu bielkovín, predovšetkým albumínu. Ak je koncentrácia albumínu v krvi o viac ako 1,1 g / l vyššia ako množstvo albumínu v tekutine ascitu, potom môžeme hovoriť o portálnej hypertenzii a cirhóze pečene ako pôvodcovi ascitu. Určujú tiež počet neutrofilov (leukocyty - bunky, ktoré sa priamo podieľajú na zápale): ak počet týchto buniek presahuje 250 mm3, diagnostikuje sa peritonitída bakteriálnej povahy..
    5. Na objasnenie diagnózy používajte magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu obličiek, pečene, sleziny, žlčových ciest, pankreasu.

    Záver

    Ako rozpoznať cirhózu v počiatočnom štádiu? Aby ste to dosiahli, musíte byť veľmi pozorní k sebe a svojim blízkym..

    Ak je pri vzniku cirhózy pečene aspoň jeden faktor (alkohol, vírusová hepatitída, liečivá, autoimunitná choroba, ochorenia žlčového systému, choroby hromadenia železa a medi atď.), Musíte si dávať veľký pozor na svoje zdravie a včas určiť cirhózu pečene, spoliehať sa na na vyššie uvedených znakoch.

    To vám umožní navštíviť lekára včas, dostať adekvátnu liečbu a zastaviť proces cirhózy, zabrániť komplikáciám a predĺžiť život..

    Prvé príznaky a príznaky cirhózy pečene

    Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, sa často zľaknú strašnej frázy - cirhózy pečene. Či už sa príznaky cirhózy pečene vyskytujú iba u konzumentov alkoholu, alebo sa ochorenie môže vyvinúť v dôsledku ďalších nepriaznivých faktorov?

    Ako rozpoznať osobu a okolie, že sa ničí tkanivo tohto životne dôležitého orgánu?

    Cirhóza pečene je súčasné poškodenie orgánu na viacerých miestach, ktoré vedie k odumieraniu pečeňových buniek a ich premene.

    Vďaka tomu sa v chorých oblastiach vytvára jazvové tkanivo, ktoré sa postupne percentuálne zväčšuje..

    V dôsledku toho sa funkčnosť orgánu výrazne zníži, čo vedie k smrti vnútorného orgánu a samotného pacienta..

    Prvé príznaky cirhózy pečene

    V počiatočnom štádiu cirhóza pečene často prebieha v latentnej forme.

    V 1. štádiu patologického procesu môžu prejavy cirhózy pečene úplne chýbať.

    Choroba je v latentnej (latentnej) forme, a preto nemá výrazný klinický obraz.

    Asymptomatický skorý nástup sa vyskytuje približne v 20% prípadov.

    Je smutné, že v ďalších 20% sa skutočnosť, že človek má cirhózu z nebezpečnej patológie, zistí až po otvorení tela..

    Aby sa tomu zabránilo, je potrebné mať predstavu o tom, ako sa cirhóza pečene prejavuje u mužov a žien..

    Vo zvyšných 60% epizód v počiatočnom štádiu patológie sú zaznamenané nasledujúce prejavy:

    1. Opakovaná bolesť na pravej strane. Bolestivé pocity vznikajú určitým spôsobom v dôsledku intenzívnej fyzickej aktivity alebo v dôsledku konzumácie alkoholu s vysokým obsahom tukov, konzumácie alkoholu.
    2. V ústnej dutine má pacient ráno pocit horkosti a sucha..
    3. Možná porucha čriev (zápcha alebo hnačka), zvýšená tvorba plynov v črevách.
    4. Zaznamenávajú sa zmeny v ľudskom správaní, rozčuľuje sa nad maličkosťami, stráca aktivitu.
    5. Vonkajšie príznaky cirhózy v postnecrotickej forme sa prejavujú vo forme zožltnutia kože.

    Ak prvé príznaky cirhózy pečene chýbajú, prejavy ochorenia sa vyvíjajú v ďalších štádiách a vyznačujú sa závažnosťou a rozsiahlosťou..

    Je veľmi dôležité začať liečiť cirhózu pečene, ktorej prvé príznaky sa začali objavovať práve teraz.

    Hlavnou črtou tohto orgánu je jeho schopnosť aktívne regenerovať bunky, aj keď je jeho časť ovplyvnená počiatočným stupňom cirhózy..

    Zdravo fungujúce bunky sú schopné vykonávať dvojitú prácu (za seba aj za mŕtve tkanivo).

    Príznaky progresívnej cirhózy

    S rozvojom ochorenia sa objavujú bolesti na pravej strane, zhoršenie zdravotného stavu.

    Ako choroba postupuje, začína sa prejavovať jasnejšie a ovplyvňuje iné orgány a systémy..

    Hlavné príznaky cirhózy pečene sa prejavia zvýšenou bolesťou v správnom hypochondriu.

    To je uľahčené zvýšením hepatálnej kapsuly. Bolestivé pocity majú boľavý charakter so sprievodným pocitom ťažkosti v boku.

    Preto na otázku, či pečeň bolí s cirhózou, je odpoveď áno. Pečeň veľmi bolí.

    S chorou pečeňou má človek často nevoľnosť, ktorá sa môže skončiť zvracaním.

    Cirhóza pečene je charakterizovaná prímesou krvi vo zvratkoch, čo priamo naznačuje slabosť krvných ciev pažeráka a žalúdka.

    Riedenie cievnych stien sa zaznamenáva nielen v zažívacom systéme.

    Pomerne často má pacient krvácanie z nosa.

    Ľudia s rozsiahlym patologickým procesom majú charakteristické syndrómy cirhózy pečene vo forme kožných zmien.

    1. Po prvé, pokožka získa nezdravý žltý odtieň a silno sa odlupuje. Žltačka sa vyskytuje v tomto poradí: očné skléry, sliznica ústnej dutiny, dlane a chodidlá, potom pokožka celého tela. V zriedkavejších prípadoch sa vyskytuje hyperémia kože dlaní (tzv. Pečeňové dlane) a chodidiel.
    2. Po druhé, pokožka chorého človeka je veľmi svrbivá, čo sa vysvetľuje nadmerným množstvom žlčovej kyseliny v krvi..

    Cirhózu spoznáte aj podľa iných kožných zmien..

    Syndrómy posledného štádia deštrukcie pečene zahŕňajú tvorbu špecifických škvŕn na koži horných viečok (xantelazma). Na trupe sa často objavujú hviezdičky krvných ciev..

    Pre toto ochorenie je navyše charakteristická ich lokalizácia nad líniou pupka.

    Akútny stav ochorenia je sprevádzaný zvýšením počtu hviezdičiek na koži kmeňa..

    Pri cirhóze pečene dochádza k silným zmenám v zložení tela..

    Chorý, človek začne rýchlo strácať svalovú hmotu..

    Dochádza k postupnému vyčerpaniu tela, ktoré je charakteristické chudnutím končatín a opuchom brucha.

    Posledne uvedené sa vysvetľuje nástupom ascitu, zanedbávaného patologického procesu, ktorý spočíva v akumulácii tekutiny v pobrušnici..

    Známky cirhózy pečene u alkoholikov možno rozpoznať podľa ich tváre.

    Koža na ňom sa stáva nezdravou, lícne kosti sú jasne viditeľné, veľkosť slinných žliaz sa výrazne zväčšuje.

    Sčervenanie tváre je možné kvôli rozšíreným krvným cievam.

    Pri cirhóze pečene sa stav jazyka mení aj v dôsledku opuchu a zmeny farby na svetlejšiu.

    Príznaky alkoholickej cirhózy pečene sú zaznamenané nielen na orgánoch tráviaceho a obehového systému.

    Príznaky cirhózy pečene u mužov a žien

    Známky cirhózy pečene u mužov majú niektoré znaky..

    V dôsledku zneužívania alkoholu u mužov sa v tele vyskytujú nasledujúce zmeny:

    • prsník výrazne napučia a získa vlastnosti ženských mliečnych žliaz (gynekomastia);
    • línia vlasov v slabinách a podpazuší je znížená;
    • erektilná dysfunkcia sa vyvíja so znateľným poklesom genitálií;
    • degeneratívne zmeny v semenníkoch.

    Príznaky cirhózy pečene u mužov sa vyskytujú dvakrát častejšie ako u žien.

    Lekári to vysvetľujú skutočnosťou, že patológie vedúce k zničeniu pečeňových buniek sú častejšie diagnostikované v mužskej polovici ľudstva..

    Vírusová hepatitída najčastejšie vedie k cirhóze, rovnako ako parazitárne choroby, pitie veľkého množstva alkoholických nápojov, kardiovaskulárne choroby.

    Známky alkoholickej cirhózy sú oveľa častejšie u mužov, napriek tomu nimi postihujú ženské telo mnohokrát rýchlejšie.

    Je to žena, u ktorej sa vo väčšine prípadov vyvinie sekundárna cirhóza, ak mala predtým ochorenie žlčových kameňov alebo má zhubné nádory v orgánoch susediacich s pečeňou..

    Známky cirhózy pečene u žien sa nelíšia od tých, ktoré sú uvedené v predchádzajúcom odseku, existujú však niektoré znaky spôsobené odlišnou anatómiou, a to:

    1. dochádza k poklesu libida;
    2. stratí sa menštruačný cyklus;
    3. dôjde k krvácaniu z maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou;
    4. v niektorých prípadoch sa menštruácia úplne zastaví;
    5. z dôvodu zhoršenej sexuálnej funkcie žena nemôže otehotnieť a normálne porodiť dieťa.

    Známky úplnej cirhózy pečene

    Pri úplnej cirhóze poslednej fázy orgán prestáva vykonávať svoje funkcie, dochádza k silnej intoxikácii tela sprevádzanej bolesťou.

    Posledné štádium cirhózy pečene je charakterizované závažnými komplikáciami ovplyvňujúcimi obehový, tráviaci, vylučovací a nervový systém.

    Pri cirhóze pečene sa objavujú príznaky hepatálnej encefalopatie.

    Ide o reverzibilné poškodenie centrálneho nervového systému toxínmi, ktoré nie sú neutralizované štruktúrami pečene počas obdobia jeho poškodenia.

    Pacientov spánok je narušený, pamäť je výrazne narušená, objavuje sa ľahostajnosť ku všetkému okolo, zreteľne sa prejavujúci tras končatín..

    Hepatálna encefalopatia sa môže vyskytnúť v latentnej forme, potom ju možno zistiť iba pri špeciálnom vyšetrení.

    V zriedkavých prípadoch sa pri neskorej alkoholickej cirhóze pečene prejavujú príznaky ako zmena reči v triezvom stave, zmena štýlu písania, chôdza v dôsledku zlej koordinácie pohybov..

    Kóma je extrémny variant hepatálnej encefalopatie..

    Neprebehne pacienta náhle, jeho nástup možno určiť nasledujúcimi znakmi:

    1. U človeka sa náhle objaví úzkosť (melanchólia, eufória, apatia) bez zjavného dôvodu.
    2. Vo vesmíre je dezorientácia, potlačená reakcia.
    3. Možno pozorovať zakalenie mysle s ďalšou zmätenosťou vedomia.
    4. Kŕče tvárových a žuvacích svalov.

    Aby bolo možné zistiť, ako sa cirhóza pečene prejavuje u mužov aj u žien, musí ošetrujúci lekár vykonať sériu testov vrátane vykonania krvného testu na stanovenie množstva celkového bilirubínu..

    Intoxic je antihelmintikum, ktoré bezpečne odstraňuje parazity z tela.
    Intoxic je lepší ako antibiotiká, pretože:
    1. V krátkom čase zabije parazity a jemne ich odstráni z tela.
    2. Nespôsobuje vedľajšie účinky, obnovuje orgány a spoľahlivo chráni telo.
    3. Má množstvo lekárskych odporúčaní ako bezpečný prostriedok.
    4. Má úplne prírodné zloženie.

    V poslednom štádiu patologického procesu v pečeni výrazne rastie.

    Pád do stavu pečeňovej kómy je sprevádzaný zastavením motorickej aktivity, možným výskytom záchvatov v tele, nereaguje žiak na svetlo.

    Posledným krokom pred hepatálnou kómou je zmena srdcového rytmu..

    Krvný tlak je na extrémne nízkej úrovni, pulz sa stáva vláknitým, zvyšuje sa tachykardia.

    Sfinktery celého tela sú paralyzované, príznaky poslednej fázy lézie vedú k zástave dýchania.

    Ak osoba vykazuje 1 alebo 2 príznaky charakteristické pre cirhózu pečene, neznamená to zničenie orgánu.

    Ako rozpoznať a diagnostikovať cirhózu pečene?

    Nebezpečenstvo nevyliečiteľnej patológie pečene - cirhóza spočíva v asymptomatickom priebehu v počiatočnom štádiu. Aby ste nepremeškali drahocenný čas, musíte vedieť, ako určiť cirhózu pečene podľa príznakov, ktoré laboratórne testy a prístrojové štúdie sú presné a spoľahlivé pri diagnostike vážneho ochorenia..

    Diagnostický proces začína štúdiom anamnézy pacienta, jeho životného štýlu - konzumácia alkoholu, výživa, stupeň fyzickej aktivity, sprievodné choroby, užívanie liekov, dedičné ochorenia.

    Na základe anamnézy, fyzického vyšetrenia pacienta je predpísané vyšetrenie. Zahŕňa množstvo analýz, ktoré určujú ukazovatele funkčnosti pečene, hardvérové ​​techniky - ultrazvuk, fibroscanning.

    Klinické prejavy choroby

    Ako rozpoznať cirhózu pečene v počiatočnom štádiu je dosť zložitá otázka. Je nemožné to urobiť sami. Mnoho pacientov väčšinou nevie o cirhotických procesoch, pretože pre chorobu v počiatočných štádiách je charakteristický asymptomatický priebeh..

    Keď sa objavia prvé príznaky, nelíšia sa v konkrétnosti - únava, slabosť, strata chuti do jedla, poruchy trávenia. Takéto príznaky môžu naznačovať rôzne choroby, najčastejšie pacient nejde k lekárovi.

    Na pozadí výskytu zjavnejších a výraznejších symptómov už existujú komplikácie, funkčnosť orgánu je znížená.

    1. Poruchy spánku, slabosť, rýchla únava, zmeny charakteru, správania - človek je nervózny, podráždený a agresívny, má neustále zlú náladu bez dôvodu.
    2. Svrbenie kože, vzhľad hnedých škvŕn, pravidelne sa objavuje vyrážka akejkoľvek lokalizácie.
    3. Zožltnutie kože, očných bielok a viditeľných slizníc. S takýmto príznakom je ľahšie podozrenie na cirhózu, musíte skontrolovať hladinu bilirubínu, rozlíšiť žltačku, podstúpiť hardvérové ​​vyšetrenie pečene.
    4. Hepatomegália je zväčšenie pečene. Prejavuje sa v počiatočných štádiách cirhotických procesov, v pokročilých prípadoch je diagnostikovaný výrazný pokles orgánových parametrov.
    5. Zväčšenie veľkosti sleziny - zistené ultrazvukom alebo palpáciou.
    6. Zvýšenie telesnej teploty, dlhodobo udržiavané na úrovni subfebrilného stavu.

    Cirhózu pečene môžete určiť aj doma podľa nasledujúcich príznakov: skoky v krvnom tlaku, zväčšenie falangov prstov, tvorba kýly v oblasti pupka alebo slabín, rast venózneho vzoru na bruchu.

    Známky cirhózy, keď ich vidí lekár

    Ak pacient začne "rozpoznávať" cirhózu vo svojich príznakoch, zatiaľ čo v živote existujú provokujúce faktory - alkoholizmus, nezdravá strava, práca v nebezpečnej práci, mali by ste sa poradiť s lekárom. Proces diagnostiky u dospelého človeka začína prieskumom. Lekár objasňuje hlavné aspekty, ktoré mu pomáhajú predpokladať ochorenie.

    Lekársky špecialista dokáže rozpoznať príznaky „od oka“, deje sa to pri externom vyšetrení - určujú sa tieto zmeny:

    • Svalová atrofia horných končatín (príznak sa najčastejšie vyskytuje u alkoholikov).
    • Pavúčie žily, prasknuté kapiláry. Miesto lokalizácie - akékoľvek.
    • U mužov sú mliečne žľazy zväčšené, semenníky zmenšené.
    • Na bruchu sa zreteľne objaví žilový vzor..
    • Opuch končatín.
    • Červené dlane.
    • Rôzne vyrážky.

    Po fyzickom vyšetrení lekár pokračuje k palpácii - určuje veľkosť orgánu.

    Známky palpácie projekcie orgánu

    Ako sa diagnostikuje cirhóza pečene? Pred predpísaním analýz, štúdií - fibroscanningu, CT, ultrazvuku alebo MRI musí lekár prehmatať projekciu pečene. Týmto spôsobom je možné zistiť hepatomegáliu.

    V počiatočnom štádiu je konzistencia tkanív parenchýmu homogénna, veľkosť žľazy sa mierne zvyšuje. Ale v štádiu dekompenzácie sa určuje výrazná hepatomegália - pečeň je lokalizovaná za okrajom pobrežného oblúka, vyčnieva niekoľko centimetrov.

    V takom prípade lekár cíti pod rukami nerovnomerné (hrudkovité) pečeňové tkanivo a pacient pociťuje bolestivé pocity aj pri miernom tlaku.

    Laboratórny a inštrumentálny výskum

    Ako sa teda dať testovať na cirhózu pečene? Najskôr musíte navštíviť lekára. Ak všetky príznaky naznačujú cirhotické procesy, je priradený zoznam štúdií, ktoré potvrdzujú alebo vyvracajú lekárove podozrenia.

    Všeobecný klinický krvný test je povinný predpis, ktorý vám umožní zistiť koncentráciu leukocytov, erytrocytov, hemoglobínu a ESR (sedimentácia červených krviniek)..

    Normálny obsah hemoglobínu u zdravého dospelého človeka je od 110 g na liter. Ak má pacient cirhózu, tento indikátor je oveľa menší. Ak sa zistia leukocyty s hodnotou 9 miliárd na liter, potom s istotou hovoria o silnom zápalovom procese v tele.

    Ak je hladina erytrocytov nižšia ako 4 milióny / 1 mm3, existuje vysoká pravdepodobnosť, že k patologickým zmenám dôjde presne v parenchymálnom tkanive. U zdravého človeka nie je ESR vyššia ako 10 ml / hod (muži) a 15 ml / hod (ženy). S nárastom indikátora je podozrenie na zápal, poškodenie nekrotického tkaniva.

    Nie je možné zistiť, či má muž alebo žena cirhózu pečene, a to pomocou všeobecnej klinickej štúdie moču. Na stanovenie činnosti obličiek je však predpísaný OAM. Podľa lekárskych štatistík je skutočne s poruchami pečene 8 z 10 pacientov súčasne diagnostikovaných s problémami s obličkami, ascitom.

    Bilirubín v moči by nemal byť normálny a normálne hodnoty koncentrácie bielkovín, erytrocytov a leukocytov nie sú väčšie ako 0,03 g, 1 - 2 a 2 - 3.

    Biochemický skríning

    Toto je jedna z informatívnejších diagnostických metód. Umožňuje vám určiť hladinu tých ukazovateľov, ktoré priamo „hovoria“ o pečeni nasledujúce fakty.

    1. ALT sa zvyšuje.
    2. Ak je AST viac ako 41 U / L, existuje podozrenie na nekrózu pečene.
    3. ALP je normálny až do 140 IU / liter, s nárastom - cirhóza, hepatitída.

    Stupeň progresie je určený bilirubínom. Čím vyšší je obsah žlčových pigmentov, tým horšie pracuje pečeň. Ďalej sa určuje (znižuje) albumín, GGT atď..

    Prístrojová diagnostika

    Hardvérová diagnostika je nevyhnutnosťou na vizuálne zhodnotenie stavu pečene. Praktizujú teda tieto metódy:

    názovPopis
    UltrazvukUrčte veľkosť, štruktúru, echogenicitu, prítomnosť / neprítomnosť tekutiny, stav susedných orgánov.
    ScintografiaPosúďte funkčnosť tkanív parenchýmu.
    CT, MRINa diferenciálnu diagnostiku nádorových novotvarov v pečeňových tkanivách.
    FibrogastroduodenoscopyOdporúča sa pre podozrenie na krvácanie.

    Fibroscanning sa vykonáva s cieľom určiť štádium ochorenia, riziká pre život.

    Odlišná diagnóza

    Ak pacient absolvoval všetky vyšetrenia, vytvoril sa jasný obraz, diferenciálna diagnostika sa nevykonáva, pacient je okamžite liečený. Stratégia liečby sa určuje individuálne podľa príčiny ochorenia, štádia, rýchlosti progresie, stupňa poškodenia orgánov atď..

    V nejednoznačných prípadoch sa odporúča vykonať diferenciálnu diagnostiku s cieľom presne diagnostikovať a vypracovať terapeutickú schému.

    Onkológia

    Cirhický proces musí byť odlíšený od onkologického procesu, pretože liečba je zásadne odlišná. Choroby majú podobné klinické prejavy. Diagnóza je komplikovaná, ak má pacient primárnu / sekundárnu rakovinu aj cirhózu.

    Onkologický proces je charakterizovaný znakmi:

    • Rýchla progresia ochorenia.
    • Prudký pokles telesnej hmotnosti, vyčerpanie.
    • Horúčkovitý stav.
    • Syndróm bolesti brucha.
    • Vysoká koncentrácia leukocytov.
    • Nízka hladina hemoglobínu.
    • Zvýšené sadzby ESR.

    Odporúča sa testovanie na prítomnosť alfa-fetoproteínu, laparoskopia s odberom biologického materiálu, angiografia..

    Vláknitá lézia

    Fibróza je charakterizovaná nadmernou tvorbou kolagénového tkaniva, ale pri cirhóznych léziách to tak nie je. Okrem toho má pacient s fibrózou lobulárnu architektúru v tkanivách parenchýmu..

    Srdcová cirhóza

    Na pozadí tohto stavu má pacient vysoký krvný tlak, opuchnuté žily, na krku sú voľným okom viditeľné cyanózy a je prítomný dýchavičnosť. Na diferenciálnu diagnostiku sa dodatočne vykonáva echokardiografia.

    Parazitárne choroby

    Z parazitárnych ochorení pečene sú to najčastejšie alveokokóza, echinokokóza, leptospiróza, veľmi zriedkavo - askarióza.

    Na stanovenie infekcie echinokokmi sa uskutočňujú špeciálne štúdie na stanovenie protilátok v krvi. Na pozadí ochorenia je pacientovi diagnostikovaná hepatomegália, obmedzená pohyblivosť bránice. Je potrebné vykonať skenovanie tkanív parenchýmu, vykonať röntgen.

    Štrukturálna perikarditída

    Ochorenie má podobné príznaky ako cirhóza - bolesť na pravej strane, zväčšenie a zhutnenie pravého laloku pečene. Pacienti majú zvýšený krvný tlak, zatiaľ čo nie sú žiadne choroby kardiovaskulárneho systému. Diferenciálna diagnostika vyžaduje rádiokymografiu.

    Ako rozpoznať komplikácie?

    Komplikácie v cirhotických procesoch sa najčastejšie prejavujú v neskorých štádiách, v hepatologickej praxi sa však vyskytujú v počiatočných štádiách vývoja..

    Hlavné komplikácie sú uvedené v tabuľke:

    KomplikáciaOpis a príznaky
    Pečeňová kóma, encefalopatiaPatologické stavy sú charakterizované poruchami centrálneho nervového systému. Dobrá nálada rýchlo ustúpi bezohľadnej agresii. Pozorujú sa príznaky ako porucha spánku, zhoršenie koncentrácie, pamäť.
    Vnútorné krvácanieVomit obsahuje krvavé pruhy, výkaly majú sýtu čiernu farbu (niekedy sú tam aj krvavé nečistoty).
    AscitesKomplikácia sa dá ľahko vizuálne diagnostikovať, pretože sa zväčšuje veľkosť brucha, zreteľne sa na ňom vyskytuje venózny obrazec, vyčnieva pupok.

    Podľa lekárov je možné spoľahlivo určiť cirhózu, diferencovať patológiu je možné iba prostredníctvom komplexného vyšetrenia pacienta. Doma je dokonca ťažké podozrenie, pretože príznaky sa v počiatočných štádiách neobjavujú..

    Ako zistiť, či má človek cirhózu

    Čím skôr je pacient alebo lekár schopný rozpoznať príznaky určitých chorôb, tým bude liečba ľahšia a účinnejšia a pravdepodobnosť nežiaducich následkov sa minimalizuje. Ako diagnostikovať cirhózu pečene, koľko metód existuje a aké sú vyšetrenia - o tom všetkom sa dozviete z tohto článku.

    Anamnéza patológie

    Cirhóza pečene - ako môžete ochorenie definovať sami? Podľa histórie patológie je možné identifikovať príznaky cirhózy pečene. Na základe stupňa poškodenia pečeňového tkaniva sa môžu príznaky líšiť..

    Kompenzované štádium cirhózy je charakterizované asymptomatickým priebehom patológie, pretože väčšina hepatocytov ešte nie je ovplyvnená a sú plne funkčné. Môžu sa však objaviť nasledujúce príznaky:

    • mierna, ale periodická bolesť v oblasti pravého hypochondria,
    • mierny pokles telesnej hmotnosti,
    • záchvaty nevoľnosti,
    • všeobecná slabosť,
    • zvýšenie telesnej teploty.

    Subkompenzačnú formu pri cirhóze môžete zistiť podľa nasledujúcich sťažností pacientov:

    • výrazné zníženie výkonu,
    • zvýšená únava,
    • strata chuti do jedla,
    • dlhotrvajúca a tupá bolesť v brušnej dutine vpravo,
    • zvracanie a záchvaty nevoľnosti,
    • poruchy stolice,
    • zvýšené plynovanie,
    • svrbenie kože,
    • žltnutie na určitých miestach pokožky,
    • Nárast teploty.

    Ako možno definovať cirhózu 3. stupňa? Opis histórie dekompenzovanej formy pozostáva z nasledujúcich bodov:

    • teplota nad 37,5 stupňov,
    • silné chudnutie,
    • úplný nedostatok chuti do jedla,
    • výrazná slabosť,
    • výskyt krvácania z pažeráka alebo žalúdka,
    • zväčšenie brucha,
    • zhoršenie vedomia a myslenia.

    Všeobecná kontrola

    Lekári pravidelne diagnostikujú patologické stavy pečene počas všeobecného vyšetrenia, keď sa ochorenie prejaví v plnom rozsahu. Symptomatický obraz pozostáva z nasledujúcich faktorov:

    • mierna svalová atrofia,
    • vzhľad pavúkových žíl a výrazných kapilár,
    • expanzia mliečnych žliaz u predstaviteľov silnej polovice ľudstva,
    • nadmerný rast žíl v bruchu,
    • opuch končatín,
    • vývoj hernií v oblasti pupka, slabín a stehien,
    • sčervenanie kože na dlaniach,
    • rozšírenie falangov prstov,
    • erupcia,
    • zmena hraníc pečeňového tkaniva a sleziny, ako aj vzhľad tupého zvuku pri poklepaní,
    • zvýšenie krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

    Palpácia

    Je tiež možné skontrolovať pečeň na cirhózu palpáciou. V počiatočnom štádiu si pečeňové tkanivo zachováva svoju konzistenciu a mierne sa zvyšuje. Ale veľkosť pečene v dekompenzovanom štádiu sa výrazne zvyšuje. V tejto situácii je postihnutý orgán umiestnený za okrajom rebrovej klenby a môže vyčnievať niekoľko centimetrov. V tomto prípade lekár zaznamená hrudkovitý a nerovný tvar pečeňového tkaniva a pacient pocíti bolestivé pocity.

    Laboratórny výskum

    Na komplexnú diagnostiku cirhózy sa vykonávajú laboratórne vyšetrenia, ako sú testy moču a krvi, ako aj biochémia..

    Krvný test

    Krvný test je povinný postup, ak existuje podozrenie na cirhózu, a je charakterizovaný kvantitatívnym stanovením ukazovateľov, ako sú hemoglobín, leukocyty, erytrocyty, ESR..

    • Hemoglobín. Normálna hladina hemoglobínu je 110 g / l alebo viac. U osoby trpiacej cirhózou pečene môžu byť tieto hodnoty výrazne nižšie.
    • Leukocyty. Ak koncentrácia leukocytov prekročí hladinu 9 miliárd / l, môžeme s istotou hovoriť o progresii zápalovej reakcie v tele pacienta.
    • Ak je počet erytrocytov nižší ako 4 milióny / 1 mm3 krvi, je vysoká pravdepodobnosť, že v tkanive dôjde k patologickým zmenám..
    • U zdravých mužov by normálne hodnoty ESR nemali presiahnuť 10 ml / hodinu a u opačného pohlavia - 15 ml / hodinu. V opačnom prípade sú diagnostikované nekrotické a zápalové reakcie v tele..

    Rozbor moču

    Vyšetrenie moču môže určiť stupeň funkcie obličiek, pretože podľa lekárskych štatistík má pacient v 8 z 10 prípadov ascit alebo zlyhanie obličiek. Fľaše a stopy bilirubínu by nemali úplne chýbať a prípustné hodnoty bielkovín, erytrocytov a leukocytov by nemali byť väčšie ako 0,03 g, 1 - 2 a 2 - 3 jednotky.

    Biochémia

    Biochemický krvný test je jednou z najinformatívnejších výskumných metód a je vždy predpísaný pri podozrení na patológiu pečene. Lekári študujú ukazovatele ako:

    • Alanínaminotransferáza, ktorá je enzýmom tráviacej žľazy. U zdravého človeka je hladina ALT v rozmedzí 0,5-2 μmol a zvýšenie tejto hladiny naznačuje prítomnosť zápalu v pečeňových tkanivách.
    • Aspartátaminotransferáza je ďalší významný pečeňový enzým, ktorého prebytok nad 41 U / L potvrdzuje skutočnosť, že pečeň má nekrózu..
    • Alkalická fosfatáza je ďalším markerom problémov s pečeňou. Normálna hodnota tohto indikátora by nemala presiahnuť 140 IU / L.
    • Bilirubín je žlčový pigment, s nárastom ktorého nad hranicu 16,5 mmol / l môžete určiť stupeň progresie pečeňovej patológie.

    Ďalšie vyšetrovacie metódy

    Pre väčšiu spoľahlivosť pri diagnostike cirhózy pečene uskutočňujú lekári rôzne ďalšie štúdie. Prítomnosť tohto ochorenia je možné väčšinou určiť pomocou ultrazvuku, scintigrafie, MRI, CT, fibrogastroduodenoskopie a biopsie.

    • Ultrazvuk je predpísaný na stanovenie všeobecného obrysu a veľkosti pečene, ako aj na meranie priemeru portálnej žily, rozpoznanie štruktúry tkaniva a stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti tekutiny. Okrem toho môže ultrazvuk zistiť ohniská malígnych novotvarov, ak existujú..
    • Scintigrafia sa týka rádionuklidových štúdií a je charakterizovaná zavedením rádiofarmaceutických látok do tela pacienta a sledovaním ich fixácie. Toto vyšetrenie vám umožňuje zistiť funkčnosť pečeňového tkaniva. Ovplyvnené tkanivo nie je schopné úplne zadržať rádiofarmaceutické látky, čo je v skutočnosti vidieť na obrázku s cirhózou. A tiež pri patológii pečene sa slezina zväčšuje, pretože sú to jej tkanivá, ktoré odoberajú rádiofarmaceutické látky, ktoré pečeň nedokáže udržať..
    • Na identifikáciu ložísk rakoviny v pečeňovom tkanive sa vykonávajú CT a MRI. Na zistenie povahy rakovinových nádorov a získanie presnejších údajov sa pacientovi injekčne podáva špeciálna kontrastná látka. Je tiež potrebné poznamenať, že tieto vyšetrovacie metódy sú povinné pred transplantáciou postihnutých tkanív..
    • Fibrogastroduodenoscopy je jednou z najinformatívnejších metód na diagnostiku vnútorného krvácania pri cirhóze.
    • Biopsia vám umožňuje určiť presnú diagnózu a spočíva v odbere a ďalšom morfologickom vyšetrení pečeňového tkaniva.

    Difdiagnostika

    Diferenciálna diagnostika cirhózy pečene s úplným obrazom ochorenia nespĺňa nijaké zvláštne ťažkosti. Na odlíšenie jednej patológie pečene od druhej predpisujú lekári pacientovi imunogram, koagulogram a hemogram, ktoré umožňujú identifikovať špecifické znaky. Diferenciálna diagnostika cirhózy pečene je veľmi dôležitou etapou vyšetrenia, ktorej kvalita určuje dĺžku života pacienta.

    Rakovina pečene

    Rakovina a cirhóza pečeňového tkaniva majú podobné klinické prejavy, najmä ak ide o cirhózu-rakovinu. Posledná patológia sa vyznačuje takými prejavmi, ako sú:

    • prudká progresia patológie,
    • výrazné vyčerpanie tela pacienta,
    • nástup horúčky,
    • bolesť brucha,
    • zvýšenie počtu leukocytov,
    • nízky obsah hemoglobínu,
    • zvýšenie ukazovateľov ESR.

    Lekári často robia test na alfa-fetoproteíny, laparoskopiu s biopsiou a angiografiu, aby stanovili jednoznačnú diagnózu..

    Fibróza pečene

    Fibróza pečeňového tkaniva je charakterizovaná nadmernou tvorbou kolagénového tkaniva, čo sa pri cirhóze nepozoruje. Okrem toho v prípade fibrózy u ľudí existuje lobulárna architektonika v pečeňových tkanivách..

    Benígna subleukemická myelóza

    Vo väčšine prípadov je toto ochorenie sprevádzané nárastom vláknitého tkaniva, ako aj expanziou pečene a sleziny. Fibróza takmer vždy spôsobuje portálnu hypertenziu a lekári si mýlia subleukemickú myelózu s cirhózou. Pre presnú diagnózu pacienta je predpísaná trepanobiopsia a ak sa podľa výsledkov vyšetrenia zistí skutočnosť proliferácie spojivových tkanív, stanoví sa prítomnosť veľkého množstva megakaryocytov a bunková hyperplázia, potom to zjavne nie je cirhóza.

    Srdcová cirhóza pečene

    Toto ochorenie je charakterizované prejavom dostatočne vysokého krvného tlaku, opuchom žíl na krku, dýchavičnosťou a cyanózou. Pre spoľahlivé rozpoznanie sa vykonáva aj echokardiografia alebo rádiokymografia.

    Konštruktívna perikarditída

    Táto patológia sa prejavuje ako pocit ťažkosti v hypochondriu vpravo, zväčšený a zhutnený pečeňový lalok na ľavej strane, bezbolestná palpácia, silná dýchavičnosť a zvýšený krvný tlak pri normálnom fungovaní kardiovaskulárneho systému. Diferenciálna diagnostika spočíva v uskutočňovaní rentgenokymografie alebo echokardiografie.

    Alveolárna echinokokóza

    Ako hlavné spoľahlivé faktory alveolárnej echinokokózy lekári rozlišujú prítomnosť špecifických protilátok, zväčšenie veľkosti orgánu a obmedzenie pohyblivosti bránice. Na stanovenie presnej analýzy je pacient odoslaný na skenovanie pečeňového tkaniva a je urobený röntgen.

    Cirhóza pečene je pomerne závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje rôznymi komplikáciami. Bohužiaľ, v súčasnosti žijú iba 2 - 3 ľudia z 10, ktorí trpia cirhózou v štádiu dekompenzácie, dlhšie ako 3 roky. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité diagnostikovať túto patológiu včas. Ak máte niektorý z uvedených znakov, mali by ste čo najskôr vyhľadať odbornú pomoc..