Cholecystektómia - chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka

V súčasnosti zostáva odstránenie žlčníka hlavným liekom na cholecystitídu a ochorenie žlčových kameňov. Operácia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi a má rozdiely v operačnom prístupe k postihnutému orgánu. Laparoskopická cholecystektómia vykonávaná pomocou špeciálneho vybavenia sa považuje za „zlatý štandard“. Ak existujú kontraindikácie, resekcia sa vykonáva tradične (veľkým rezom do brušnej steny) alebo pomocou miniprístupu.

Čo je to cholecystektómia

Močový mechúr slúži ako zásobáreň žlče, ktorá z tela odstraňuje prebytočný cholesterol, toxíny a bilirubín. Je najdôležitejšou zložkou v tráviacom reťazci. Kvalita štiepenia a vstrebávania živín závisí od koordinácie práce žlče..

Porušenie funkčnosti orgánu dutiny vedie k rozvoju patologických procesov. V určitej fáze pomáha užívanie liekov a diétna výživa. Ale vo väčšine prípadov je potrebné okamžité použitie radikálnych opatrení na odstránenie orgánu dutiny..

Operácia sa nazýva cholecystektómia a je predpísaná tak, ako je naplánované, tak ako urgentná. Výhodné je plánované správanie s predoperačnou prípravou pacienta. Existujú ale situácie, v ktorých aj nepatrné oneskorenie ohrozuje vývoj závažných komplikácií.

Prečo sa operácia vykonáva

Na ošetrenie orgánových kameňov sa používajú rôzne metódy. Jedná sa o diétu, litolytickú terapiu alebo drvenie extrakorporálneho kameňa pomocou ultrazvuku. Každý z nich má svoje vlastné nevýhody a nie je zárukou vyliečenia..

Lieky na rozpúšťanie kameňov sú toxické, vyžadujú si dlhodobé užívanie a väčšina pacientov ich zle znáša. Extrakorporálna litotrypsia rozbije veľké kamene na malé fragmenty, ale existuje nebezpečenstvo blokovania žlčovodu veľkým kameňom a výskytu obštrukčnej žltačky, ako aj ďalších komplikácií..

Evakuácia kameňov zo žlčníka nevylučuje opätovnú tvorbu kameňov. To znamená, že po konzervatívnej liečbe pretrvávajú patologické zmeny v orgáne a prítomnosť faktorov, ktoré predtým prispeli k tvorbe kameňov..

Indikácie pre

Ak orgán prestane fungovať a stane sa zdrojom patologických procesov, je potrebná operácia na odstránenie žlčníka. Lekár môže predpísať laparoskopickú alebo otvorenú cholecystektómiu, ak pacient:

  • prítomnosť kameňov v hlavnom cystickom vývode;
  • akútna cholecystitída;
  • obštrukcia (prekrytie) žlčových ciest;
  • záchvaty pečeňovej koliky;
  • ochorenie žlčových kameňov s malými alebo žiadnymi známkami choroby;
  • usadzovanie vápenatých solí v tkanivách žlčníka;
  • cholesteróza - nasýtenie stien orgánu cholesterolom na pozadí ochorenia žlčových kameňov;
  • tvorba polypov na sliznici orgánu;
  • výskyt sekundárnej (žlčovej) pankreatitídy;
  • novotvary rôzneho pôvodu.

Všetky tieto patológie predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta. Ak bola operácia cholecystektómie vykonaná včas, prispieva to k zotaveniu pacienta a zabráni sa vzniku takých závažných komplikácií, ako sú:

  • absces;
  • obštrukčná žltačka;
  • zápal žlčových ciest;
  • porušenie motility dvanástnika (duodenostáza);
  • porucha funkcie obličiek a pečene.

S rozvojom gangrenóznej cholecystitídy, objavením sa defektu v stene žlčníka (perforácia), to znamená, že je nutná urgentná operácia..

Kontraindikácie

V akých prípadoch sa cholecystektómia nevykonáva:

  • zlyhanie srdca a dýchania v štádiu dekompenzácie;
  • zničenie žlčníka;
  • ťažké chronické choroby;
  • nízka miera zrážania krvi;
  • onkológia;
  • akútne infekčné patológie;
  • rozsiahla peritonitída;
  • akumulácia lymfoidnej tekutiny alebo krvi v prednej brušnej stene;
  • 1. a 3. trimester tehotenstva;
  • vrodené chyby žlčníka;
  • silný zápal v krku žlčníka.

Ak existujú náznaky cholecystektómie u starších pacientov, vykoná sa laparoskopia alebo laparotómia bez ohľadu na vek..

Operáciu je možné zrušiť z dôvodu rizika pooperačných komplikácií za prítomnosti:

  • sprievodné somatické choroby;
  • upchatie cystického vývodu;
  • hnis v dutine močového mechúra;
  • prítomnosť predchádzajúcich operácií v brušnej dutine.

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka sa odkladá, ak:

  • osoba má viac ako 70 rokov a trpí závažným chronickým ochorením;
  • cholangitída - zápalové procesy v žlčových cestách;
  • tvorba mnohých adhézií v brušnej dutine;
  • obštrukčná žltačka;
  • cirhóza;
  • skleroatrofický žlčník;
  • ulceratívna lézia stien dvanástnika;
  • stupeň obezity 3-4;
  • chronická pankreatitída na pozadí rastu nádorového tkaniva.

Akútna cholecystitída v prvých troch dňoch je liečená laparoskopickou cholecystektómiou, ak chýba čas, potom je operácia kontraindikovaná.

Druhy chirurgických zákrokov

V závislosti od indikácií možno operáciu vykonať rôznymi spôsobmi. V chirurgii existuje klasifikácia založená na metóde prístupu k poškodenému orgánu počas operácie.

Typy cholecystektómie a ich popis:

  1. Laparotómia - otvorená žlčová excízia. Za týmto účelom urobte veľký rez (15-20 cm) na prednej stene brucha.
  2. Laparoskopia - operácia sa vykonáva pomocou 3 úhľadných minipunkcií pomocou endoskopického zariadenia.
  3. Mini-prístupová cholecystektómia je minimálne invazívna manipulácia s ľahkou traumou tkaniva. Na resekciu stačí zvislý rez 3 - 7 v pravom hypochondriu.

Aký typ operácie je použiteľný v konkrétnom prípade, určí lekár po obdržaní výsledkov kompletného vyšetrenia pacienta. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, uprednostňuje sa laparoskopická cholecystektómia, má najlepšie vlastnosti.

Príprava na operáciu

Rutinná chirurgická liečba zahŕňa predoperačnú diagnostiku. To umožňuje vyhodnotiť všeobecný funkčný stav, prítomnosť infekcie, alergie, zápaly a iné kontraindikácie. Úspech chirurgického zákroku znamená veľa od kvality prípravy.

Zoznam vyšetrovacích metód pred resekciou žlčníka:

  • všeobecné a biochemické vyšetrenie krvi a moču;
  • reakcia na RW;
  • analýza na prítomnosť hepatitídy B a C;
  • hemostaziogram;
  • opis elektrokardiogramu;
  • stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
  • Ultrazvuk žlčových ciest a brušných orgánov;
  • fluorografia;
  • FGS alebo kolonoskopia (ak je indikovaná).

Možno budete potrebovať konzultáciu s kardiológom, alergikom, gastroenterológom a endokrinológom. Podrobná diagnostika pomôže určiť optimálny typ anestézie a navrhne reakciu tela na operáciu LCE.

3 dni pred plánovanou cholecystektómiou sa odporúča prejsť na šetrnú stravu, najlepšie nejesť zeleninu, ovocie, pekárske výrobky. Večer predtým môžete večerať s jogurtom, kefírom alebo kašou a tiež vyčistiť črevá klystírom. 8 hodín pred operáciou je zakázané jesť a piť.

Dutinová cholecystektómia

Laparotómia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva cez veľké trepanačné okno. Vykonáva sa po neúspešnej laparoskopii alebo pre špeciálne indikácie:

  • zápal pobrušnice (zápal pobrušnice);
  • gangrenózna cholecystitída;
  • rakovina alebo malignita benígnych nádorov;
  • prítomnosť veľkého množstva kameňov (viac ako 2/3 objemu);
  • absces;
  • vodnateľnosť brucha (hromadenie lymfoidného tkaniva);
  • poranenie močového mechúra.

Laparotómia môže byť pokračovaním LCE, ak:

  • poškodený pečeňový kanál;
  • začalo vnútorné krvácanie;
  • sa vytvorili fistuly.

V čase inštalácie môžu byť vnútorné orgány poškodené od vložených trokarov, čo sa tiež upraví pomocou otvorenej operácie..

Fázy laparotómie

Chirurgická technika otvoreného prístupu zahrnuje nasledujúce kroky:

  1. V strede brucha alebo pod pravým rebrom sa urobí rez (15-30 cm).
  2. Žlčník je vyprázdnený z okolitého tukového tkaniva.
  3. Upchaté cievy a žlčové cesty.
  4. Močový mechúr je odrezaný od pečene a odstránený.
  5. Lôžko v mieste odobratého orgánu je zošité samovstrebateľným chirurgickým stehom alebo spálené chirurgickým laserom.
  6. Operačná rana sa postupne zašije po vrstvách.

Otvorená (dutinová) cholecystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať až 2 hodiny. K tejto technike sa zriedka uchýli kvôli rozsiahlej traume brušných tkanív, veľkému kozmetickému defektu v mieste rezu a riziku zrastov. Ďalšou nevýhodou je dlhé zotavenie.

Laparoskopická chirurgia

Najbežnejšou metódou chirurgickej liečby je endoskopická cholecystektómia. Toto je minimálne invazívny postup na odstránenie žlčníka s minimálnym poškodením prednej brušnej steny.

Ovplyvnený orgán sa odstráni jedným z 3-4 rezov, ktorých veľkosť nepresahuje 10 mm. Následne miesta vpichu rastú spolu s tvorbou sotva znateľných jaziev. Trvanie chirurgického zákroku laparoskopicky kolíše do 30 - 90 minút a závisí od hmotnosti pacienta, trvania anestézie a prítomnosti kameňov v potrubiach..

Výhody a nevýhody

Výhody video laparoskopickej endoskopie:

  • laparoskop umožňuje dobre „vidieť“ miesto operácie;
  • žiadna bolesť v pooperačnom období;
  • najmenej invazívna v porovnaní s inými technikami;
  • krátky pobyt v nemocnici (1-4 dni);
  • nízke riziko zrastov a tvorby hernie;
  • rýchle zotavenie pracovnej kapacity.

Rovnako ako každá iná lekárska manipulácia, endoskopická chirurgia má aj nevýhody:

  • pravdepodobnosť infekcie;
  • krvácajúci;
  • porušenie celistvosti vnútorných orgánov lekárskymi nástrojmi;
  • neschopnosť odstrániť kamene z potrubí.

Ak sa počas operácie zistí komplikácia (infiltrácia, zrasty), pokračuje sa v liečbe širokým prístupom pomocou tradičných techník..

Postup operácie

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva za sterilných podmienok v celkovej anestézii. Popis stupňov LCE:

  1. V rámci prípravy sa do žalúdka zavedie sonda a do močového mechúra katéter. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, na nohy sa nasadia protembolické pančuchy.
  2. Oxid dusičitý alebo oxid uhličitý sa vstrekuje do brušnej dutiny prepichnutím pod pupkom, aby sa zlepšil prístup chirurgov zdvihnutím brucha..
  3. Trokary s mikroinštrumentmi na konci sú vložené v 3-4 bodoch. Postup je sledovaný laparoskopom.
  4. Močový mechúr je posunutý preč od tkaniva, pečeňový vývod a tepna sú upnuté sponkami.
  5. Orgán je vyrezaný a odstránený cez pupočný rez. Poškodené oblasti tkaniva sa odstránia, cievy sa zastavia.
  6. Dutiny sa prepláchnu antiseptickým roztokom.
  7. Nástroje sú odstránené, stehy sa aplikujú na rezy.

Vo všetkých fázach operácie sú manipulácie riadené vizualizáciou toho, čo sa deje na obrazovke monitora, pomocou mikroskopickej kamery, ktorá prenáša obraz v brušnej dutine.

Prevádzkové riziká

Pravdepodobnosť komplikácií počas operácie pri cholecystektómii je zanedbateľná. Podľa štatistík boli situácie zaznamenané u 1 zo 100 operovaných pacientov. Niekedy existujú prípady traumy vnútorných orgánov trokarmi. Ale príčinou sú najčastejšie anomálie v umiestnení orgánov. V zriedkavých prípadoch existuje riziko vnútorného krvácania alebo narušenia celistvosti žlčníka.

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii, v prvých 4 hodinách, je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli. Po laparoskopii sa odporúča vstať a po 6 - 8 hodinách začať chodiť. Pacient sa môže sťažovať na bolestivé pocity v mieste vpichu. Žiadny syndróm silnej bolesti.

Vo väčšine prípadov obdobie na zotavenie netrvá dlhšie ako 7-14 dní. Počas tohto obdobia je dôležité dodržiavať režim fyzickej aktivity - vyhýbajte sa nadmernej fyzickej námahe po dobu 1 - 2 mesiacov, čo prispieva k:

  • prevencia preťaženia v pľúcach;
  • normalizácia čriev;
  • znižujú riziko zrastov.

Keď sa objavia bolesti, dyspeptické poruchy, lekár predpisuje lieky, ktoré eliminujú negatívne príznaky.

Strava

Po laparoskopickej alebo otvorenej operácii cholecystektómie u dospelých je nevyhnutná správna výživa. Po odstránení žlčníka sa žlč dostáva priamo do dvanástnika v malých častiach. Preto by ste sa mali vyhýbať potravinám s vysokým obsahom tuku..

Prvý deň môžete piť iba vodu, 2. deň - nízkotučný kefír a čaj. V budúcnosti bude strava tvorená s prihliadnutím na povolené produkty:

PovolenýZakázané
  • Polievka na zeleninovom vývare so zemiakmi a mrkvou, nastrúhaná cez sito
  • Polievkové pyré s prídavkom chudého hovädzieho mäsa, je možné dochutiť trochou smotany

  • Bohaté vývary z tučného mäsa, rýb, húb
  • Okroška
  • Borsch, kapustová polievka
Kaša vyrobená z ryže, ovsených vločiek, pohánky v mlieku. Krúpy musia byť dobre uvarené.Proso, perličkový jačmeň, kukuričná krupica
  • Parné fašírky
  • Krúpy kotlety
  • Puding
Mastné mäso: bravčové, jahňacie
Malé vermicelli, zemiaková kašaKonzervované údené jedlo
  • Varená chudá ryba
  • Parné rybie koláče
Vyprážané, solené ryby
Nízkotučný tvaroh bez cukru, kefírPikantný syr, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku
  • Zatuchnutý chlieb
  • Cracker
Čerstvo upečený chlieb, pečivo, krémové výrobky
Varená alebo dusená zelenina: mrkva, karfiol, cuketa, zemiaky, tekvicaCesnak, šťovík, biela kapusta, uhorky, repa, špenát, šampiňóny
  • Čaj s mliekom
  • Kissel
  • Šípkový odvar
  • Alkohol
  • Sýtené nápoje
  • Kvass, silná káva bez mlieka

Diéta po laparoskopickej cholecystektómii by mala byť frakčná (5-6 krát denne) a jedlo by malo byť teplé. Kvapalina musí vstúpiť do tela v dostatočnom množstve - najmenej 2 litre denne.

Možné komplikácie

U väčšiny pacientov je úspešná resekcia orgánu. Nežiaduce účinky sa vyskytujú u 2 z 10 dospelých pacientov. Častejšie sa komplikácie pozorujú u starších pacientov alebo u deštruktívnych typov patológie.

Po odstránení orgánu nastávajú zmeny, ktoré môžu slúžiť ako impulz pre vývoj sekundárnych patológií:

  • zloženie sekrécie žlče sa mení;
  • proces toku žlče do dvanástnika je narušený;
  • porušenie procesu trávenia potravy;
  • nadmerná tvorba plynov v čreve;
  • porušenie peristaltiky;
  • rozšírené pečeňové kanály.

Takéto javy prispievajú k vzniku komplikácií, ktoré môžu vzniknúť v rôznych fázach rehabilitácie po cholecystektómii. Zoznam možných následkov:

  • gastroduodenálny reflux;
  • duodenitída;
  • pooperačná kýla;
  • porušenie rovnováhy mikroflóry v čreve;
  • tvorba adhézií;
  • jazvy, ktoré znižujú lúmen žlčových ciest;
  • zápal tenkého alebo hrubého čreva;
  • gastritída;
  • hnačka;
  • črevná kolika.

Po laparoskopickej cholecystektómii môžu nastať komplikácie, čo je indikáciou pre zmenu taktiky liečby.

  • silná bolesť brucha;
  • Nárast teploty;
  • žltačka s charakteristickým zafarbením kože;
  • ťažkosť v správnom hypochondriu.

Väčšina pacientov sa po odstránení poškodeného orgánu úplne zotaví. U malého počtu môžu príznaky ochorenia pretrvávať alebo sa môžu zintenzívniť: horkosť v ústach, zlé trávenie. Tento stav sa nazýva postcholecystektomický syndróm a vyskytuje sa u dospelých:

  • s chronickým zápalom žalúdočnej sliznice;
  • ulceratívna lézia;
  • kýla pažeráka;
  • chronická kolitída.

Prevenciou syndrómu je liečba sprievodných patológií pred chirurgickým zákrokom.

Záver

Prognóza je najpriaznivejšia, ak sa operácia uskutoční bez rezov. Z tohto dôvodu sa odporúča nezačať patológiu a plánovane sa operovať. Ak sa laparoskopická cholecystektómia vykonáva v súlade so všetkými normami, pacient sa zotaví a cíti sa dobre. Nepríjemné pocity nevzniknú, ak budete dodržiavať stravovacie pravidlá a budete postupovať podľa odporúčaní lekára.

Video

Sledujte video o živote po odstránení žlčníka.

Odstránenie žlčníka

Kompletný proces trávenia v gastrointestinálnom trakte poskytuje žlčník, ktorý hromadí žlč v požadovanom množstve. Prebytok tvorí kameň a upcháva žlčové cesty. Výskyt príznakov pankreatitídy, cholecystitídy môže spôsobiť komplikácie, vyžaduje cholecystektómiu (takzvané odstránenie žlčníka). Dozviete sa viac o operácii.

Čo je to odstránenie žlčníka

Cholecystektómia sa vykonáva pre cholecystitídu (purulentnú), nádory žlčníka. Môže sa to vyskytnúť dvoma spôsobmi: rezom v pobrušnici (laparotómia) alebo bez rezov pomocou laparoskopie (v brušnej stene zostávajú iba tri otvory). Laparoskopia má množstvo výhod: je oveľa jednoduchšie ju prenášať, pooperačné obdobie je kratšie, prakticky neexistujú žiadne kozmetické chyby..

Indikácie na odstránenie

Existuje niekoľko indikácií na odstránenie žlčníka:

  1. neustále bolesti v správnom hypochondriu, častá infekcia orgánu, ktorá sa nehodí pre konzervatívne liečebné metódy;
  2. patológia orgánov;
  3. chronická cholecystitída;
  4. pretrvávajúca žltosť;
  5. upchatie žlčových ciest;
  6. cholangitída (dôvodom je, že konzervatívna liečba nepomáha);
  7. prítomnosť chronických ochorení v pečeni;
  8. sekundárna pankreatitída.

Uvedené príznaky sa týkajú všeobecných indikácií cholecystektómie. Každý konkrétny pacient je individuálny, niektoré prípady si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok a niektoré môžu počkať niekoľko dní alebo týždňov. Na určenie stupňa naliehavosti a stavu pacienta vykonajú lekári kompletný zoznam diagnostických testov.

Školenie

Kompletná príprava na akýkoľvek typ operácie žlčníka zahŕňa:

  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) žlčníka a brušných orgánov (pečeň, pankreas, črevá atď.);
  • počítačová tomografia - pomáha posúdiť periubulárne tkanivá, steny, obrysy močového mechúra, prítomnosť uzlov alebo zrastov;
  • fistulografia;
  • MRI je spoľahlivá výskumná metóda, ktorá určuje kamene, zápaly, zúženie od jaziev, patológiu potrubia.

Laboratórne metódy vyšetrenia pacienta umožňujú zistiť porušenie. Priraďte stanovenie obsahu transamináz, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, tymolového testu, množstva žlče a ďalších. Často je potrebné komplexné vyšetrenie srdca a pľúc. Operácia sa nevykonáva, ak pacient trpí akútnou cholecystitídou, za prítomnosti akútnych zápalových procesov, akútnej pankreatitídy.

Pred úplným odstránením by mal pacient:

  • prestať užívať lieky, ktoré zriedia krv (ovplyvňujú zrážanie), aby sa zabránilo silnému krvácaniu počas operácie;
  • večer pred operáciou podľa odporúčaní lekára prestaňte jesť;
  • ráno vykonajte očistný klystír alebo večer vypite preháňadlá;
  • pred operáciou sa osprchujte antibakteriálnymi látkami.

Diéta pred operáciou

Pred vyrezaním orgánu, 3-4 dni pred plánovanou operáciou, je predpísaná strava:

  1. žiadne jedlo, ktoré spôsobuje nadúvanie (plynatosť);
  2. bez príliš vyprážaného a koreneného jedla;
  3. odporučiť použitie fermentovaných mliečnych výrobkov, chudého mäsa a rýb;
  4. úplne vylúčiť potraviny, ktoré vedú ku kvaseniu - ovocie, zelenina, fazuľa, chlieb (najmä raž).

Metódy odstránenia

Na odstránenie orgánu sa vykoná laparotómia alebo laparoskopia. Laparotómia je odstránenie zubného kameňa rezom na stenách orgánu. Uskutočňuje sa od xiphoidného procesu pozdĺž stredovej čiary brucha k pupku. Ďalšou možnosťou odstránenia je mini prístup. Rez sa robí v mieste steny žlče, priemer je 3 - 5 cm. Laparotómia má nasledujúce výhody:

  • veľký rez umožňuje lekárovi ľahko posúdiť stav orgánu, cítiť ho zo všetkých strán, trvanie operácie je 1-2 hodiny;
  • rezať rýchlejšie ako laparoskopia, ktorá sa vyžaduje v prípade núdze;
  • žiadny vysoký tlak plynu počas prevádzky.
  1. tkanivá sú vážne zranené, zostane viditeľná hrubá jazva;
  2. operácia sa vykonáva otvorene, orgány sú v kontakte s prostredím, nástrojmi, chirurgické pole je viac zaočkované mikroorganizmami;
  3. pobyt pacienta v nemocnici - najmenej dva týždne;
  4. silná bolesť po operácii.

Laparoskopia je operácia na odstránenie žlčníka cez malé otvory (0,5 - 1,5 cm) v brušnej stene. Takéto otvory môžu byť iba dva alebo štyri. Teleskopická trubica je vložená do jedného otvoru, ktorý sa nazýva laparoskop, ktorý je pripojený k videokamere, celý priebeh operácie sa zobrazuje na monitore. Rovnakou metódou je ľahké odstrániť kamene..

  • trauma je veľmi malá;
  • po 3 dňoch môže byť pacient už prepustený domov;
  • žiadna bolesť, rýchle zotavenie;
  • recenzie - pozitívne;
  • operácia metódou laparoskopie nezanecháva veľké jazvy;
  • monitor umožňuje chirurgovi lepšie vidieť operačné pole a zväčšiť ho až 40-krát.
  • pohyby chirurga sú obmedzené;
  • definícia hĺbky rany je skreslená;
  • je ťažké určiť silu nárazu na orgán;
  • chirurg si zvykne na reverzný (ruky) pohyb inštrumentácie;
  • zvyšuje sa vnútrobrušný tlak.
  • Aký bude minimálny dôchodok v roku 2020
  • Kde skontrolovať dane, dlhy za služby a pokuty
  • Aké pokuty nemôžete zaplatiť

Ako odstrániť

Žlčník sa odstráni jednou z operácií, ktoré si pacient vyberie (spôsob odstránenia si sám zvolí sám) - laparoskopiou alebo laparotómiou. Predtým je osobe predstavený priebeh operácie a jej následky, je podpísaný súhlas a začína predoperačná príprava. Ak neexistujú žiadne núdzové indikácie, potom pacient začne s prípravou stravy doma.

Operácia brucha

Postup pri brušnej chirurgii je nasledovný:

  1. Prestrihnite kožu a tkanivo. Po rezaní sa rana vysuší. Na pôžičky sa vzťahovali hemostatické svorky.
  2. Aponeuróza (väzivo) sa disekuje. Vystavte pobrušnicu a roztiahnite priame brušné svaly do strán.
  3. Brušné steny sú vyrezané. Odsajte krv, odsajte ju a vysušte tampónmi.
  4. Vykonáva sa audit brušných orgánov, orgán sa vyrezáva.
  5. Nainštalujte odtoky na odtok exsudátu.
  6. Predná brušná stena je zošitá.

Laparoskopická cholecystektómia

Ak sa počas operácie zistia adhézie, zápaly, je možné zahájiť brušnú operáciu. Biliárna laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii, používa sa umelé dýchanie:

  1. Pripravená látka sa vstrekuje do brušnej dutiny špeciálnou ihlou.
  2. Ďalej sa vykonávajú vpichy, do ktorých sa vkladajú prístroje a videokamera.
  3. Počas odstraňovania sú tepny a kanáliky odrezané, zapečatené kovovými svorkami, pankreas nie je ovplyvnený.
  4. Orgán sa vyberie cez najväčší otvor.
  5. Položí sa tenká drenáž, rana sa zašije, otvor sa spracuje.

Liečba po odstránení žlčníka

Po operácii sú predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo komplikáciám. Berú ich prvé tri dni, keď sa nachádzajú medzi stenami nemocnice. Potom sú predpísané spazmolytiká: Drotaverin, No-shpa, Buscopan. Ďalej sa používajú lieky, ktoré obsahujú kyselinu ursodeoxycholovú na zníženie rizika vzniku zubného kameňa. Aby sa zabránilo problémom s trávením, telu pomáhajú lieky.

Drogy

Konzervatívna liečba zahŕňa širokospektrálne antibiotiká, ako napríklad:

  • Ceftriaxón;
  • Streptomycín;
  • Levomycetin.

Prípravky, ktoré obsahujú kyselinu ursodeoxycholovú - hepatoprotektívne a choleretické;

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Urso;
  • Ursoliv;
  • Ursodex.

Na odstránenie bolesti predpíšte príjem analgetík:

  • Spazmalgon;
  • No-shpu.

Ursosan je liek, ktorý obsahuje kyselinu ursodeoxycholovú. Znižuje syntézu cholesterolu v pečeni, absorbuje ho v črevách, rozpúšťa cholesterolové kamene, obmedzuje stagnáciu žlče a znižuje index cholesterolu. Ursosan je zobrazený:

  • po operácii na odstránenie;
  • v prítomnosti kameňov so zachovanou funkciou bublín;
  • prípadne stretnutie pre ochorenie žalúdka;
  • na symptomatickú liečbu primárnej biliárnej cirhózy a iných ochorení pečene.

Výhodou lieku je jeho schopnosť nahradiť toxické žlčové kyseliny netoxickou kyselinou ursodeoxycholovou, zlepšuje sekrečnú schopnosť hepatocytov a stimuluje imunoreguláciu. Nevýhody lieku:

  • môže byť chorý;
  • spôsobiť záchvaty bolesti v pečeni;
  • spôsobiť kašeľ;
  • zvýšiť aktivitu pečeňových enzýmov;
  • často sa tvoria kamene.

Ursodex je jedným z typov hepatoprotektorov. Poháňa žlč dobre, má imunomodulačný účinok a cholelitholytický. Normalizuje membrány hepatocytov a cholangiocytov. Je indikovaná ako symptomatická liečba:

  • s primárnou biliárnou cirhózou;
  • prítomnosť kameňov alebo zabránenie ich vzniku;
  • s biliárnym refluxom žalúdka.

Veľkým plusom Ursodexu je jeho schopnosť významne zmenšiť veľkosť kameňov. Zápory:

  • môže spôsobiť akútne zápalové procesy v žlčníku alebo v potrubiach;
  • upchať žlčové cesty (vrátane spoločného);
  • často spôsobuje zažívacie ťažkosti;
  • Svrbivá pokožka;
  • zvracanie ako vedľajší účinok;
  • schopný zvýšiť aktivitu normálnych pečeňových transamináz.

Odporúčania po odstránení

Aby ste sa vyhli pooperačným komplikáciám, postupujte podľa odporúčaní pre rehabilitáciu počas 4 - 8 týždňov (pravidelne):

  • Obmedzte fyzickú aktivitu a noste váhy nad štyri kilogramy. To prispieva k rýchlemu dýchaniu a napätiu vnútorných brušných svalov..
  • Z dodržiavania prísnej diéty sa nemôžete vymaniť: jedzte zlomkové, ale často je povolený kurací vývar, chudé mäso a ryby, kaša atď..
  • Denne musíte vypiť 1,5 litra čistej vody.

Život po odstránení žlčníka

Väčšina ľudí verí, že počas operácie a keď nie je žlčník, normálny život sa zastaví a človek je navždy pripútaný k práškom, zdravému životnému štýlu a konzumuje iba zdravé jedlo. To zďaleka nie je tento prípad. Prísna strava sa dodržiava iba prvýkrát a veľké množstvo liekov sa postupne zníži na minimálnu udržiavaciu liečbu.

  • 6 liekov, z ktorých môžete tuknúť
  • Platby darcom plazmy s protilátkami proti koronavírusu
  • Pipe nechty

Komplikácie

Hlavnou a nebezpečnou komplikáciou je krvácanie. Môže to byť vnútorné aj vonkajšie. Nebezpečnejšia je vnútorná, keď sa objaví, vykoná sa núdzová operácia. Môžu sa vyvinúť abscesy, zápal pankreasu, zápal pobrušnice. Žltačka je neskorá komplikácia. Problémy sa môžu objaviť aj v dôsledku chirurgických chýb počas operácie..

Teplota

Ak sa objaví vysoká teplota 38 ° C alebo 39 ° C, ktorá je kombinovaná s bolesťami hlavy, zimnicami, bolesťami svalov, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Tieto príznaky naznačujú vývoj zápalového procesu. Ak tomu nebudete venovať pozornosť, môžu sa vyvinúť vážnejšie komplikácie, stav tela sa zhorší, bude ťažké vrátiť všetky procesy do normálu..

Útok po odstránení

U pacientov môže dôjsť k pooperačnému záchvatu s poškodením extrahepatálneho traktu. Bežné dôvody:

  • Kamene alebo cysty v potrubiach.
  • Ochorenie pečene.
  • Stagnácia žlče, ktorá sa hromadí a keď sa kapsula rozšíri, spôsobí bolesť.
  • Práca tráviacich orgánov je narušená kvôli chaotickému toku žlče do čriev a dvanástnika, tuk sa zle vstrebáva, črevná mikroflóra je oslabená.

Účinky

Všetky následky spája výraz „postcholecystektomický syndróm“. Obsahuje:

  • Patologické zmeny, žlčové koliky po operácii.
  • Chyby lekára a poškodenie potrubia, zvyšky kameňov, neúplné odstránenie, patologické zmeny, cystické potrubie zostalo veľmi dlhé, granulóm cudzieho telesa.
  • Sťažnosti od orgánov, ktoré sa pred operáciou neobťažovali.

Medzi ženami

Podľa štatistík sa chirurgické zákroky vykonávajú trikrát častejšie u žien ako u mužov. Je to spôsobené dramatickými hormonálnymi nárazmi, ako aj tehotenstvom. Vo väčšine prípadov boli záchvaty bolesti a zápalu pozorované u žien v „zaujímavej polohe“. Dôsledky odstránenia žlčníka sú u žien rovnaké ako u mužov..

U mužov

Predpokladá sa, že muži trpia chorobami žlčových ciest menej často. To zďaleka nie je tak, pretože okamžite skončia na operačnom stole bez predchádzajúceho ošetrenia. Je to tak preto, lebo dlho znášajú bolesť, kedy by sa oplatilo navštíviť lekára. Po operácii je zotavenie tela rýchlejšie ako u žien, začnú žiť normálny život, ak dodržiavajú diétu a vylučujú alkohol.

Problémy s črevom

Po odstránení žlčníka sa žlčové kyseliny neustále dostávajú do črevnej sliznice, čo vedie k plynatosti, hnačkám, ktoré spôsobujú pacientom problémy v pooperačnom období. Postupom času sa tráviace procesy prispôsobia absencii orgánu a všetko sa vráti do normálu. Existuje však aj opačný problém - zápcha. Vyskytuje sa v dôsledku oneskorenej intestinálnej motility po operácii.

Alergia

Ak má pacient v minulosti alergické reakcie, operácia by sa mala vykonať po vyšetrení na prítomnosť protilátok proti alergénom (liekom). Ak to neurobíte, anestézia môže u človeka spôsobiť vážnu alergickú reakciu, ktorá je niekedy smrteľná. Ak viete, že máte alergiu, povedzte to svojmu lekárovi.

Koľko žije po odstránení žlčníka

Táto operácia nie je problematická, absencia žlče nemá vplyv na kvalitu a dĺžku života, zdravotné postihnutie nie je priradené a môžete pracovať. Dodržiavaním jednoduchých stravovacích zmien a lekárskych predpisov sa môžete dožiť vysokého veku, aj keď bol močový mechúr odstránený v mladom veku. Nemá žiadny vplyv na funkciu pečene.

Náklady

Ceny chirurgického zákroku sa líšia od 38 500 rubľov. až 280047 p. Tabuľka zobrazuje kliniky a cenu operácie, regiónu - Moskva (internetový zdroj).

Odstránenie žlčníka - všetko o cholecystektómii

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka je hlavnou liečbou chorôb žlčového systému. Napriek vývoju metód konzervatívnej terapie môže iba chirurgická intervencia úplne eliminovať patológie orgánov. Existuje niekoľko druhov chirurgických zákrokov. Ktorý z nich bude vybraný, závisí od stavu pacienta a technickej základne kliniky.

Čo je to cholecystektómia

Žlčník (GB) je orgán v tvare hrušky, ktorý sa nachádza pod pečeňou. Je určený na akumuláciu žlče a jej vrhanie do dvanástnika. Nesprávna výživa, nezdravý životný štýl a metabolické poruchy vedú k gastrointestinálnym ochoreniam. Orgán a kanáliky sa môžu zapáliť a upchať kameňmi. V takýchto prípadoch je predpísaná operácia na odstránenie žlčníka..

Bez ohľadu na spôsob odstránenia sa všetky operácie nazývajú cholecystektómia. Na označenie typu zásahu sa pripája definujúce slovo - laparoskopické, abdominálne, miniprístupové, jednoportové. Každý typ sa bude líšiť nákladmi na operáciu..

Aj keď orgán nie je životne dôležitý, zákrok vykonávajú chirurgovia s rozsiahlymi klinickými skúsenosťami. Nesprávne odstránenie žlčníka hrozí vážnymi následkami: krvácanie, poškodenie pečene a blízkych orgánov, vyliatie žlče.

Keď je potrebná operácia

Indikáciou pre cholecystektómiu sú patológie žlčníka a jeho kanálikov, ktoré nepodliehajú liečbe liekom. Medzi nimi:

  1. Cholelitiáza (ochorenie žlčových kameňov). Často sa stáva dôvodom na operáciu. Je sprevádzané tvorbou kameňov, ktoré upchávajú kanáliky, provokujú žlčové koliky, ohrozujú perforáciu žlčníka a zápal pobrušnice..
  2. Kalkulózna cholecystitída je jedným z prejavov ochorenia žlčových kameňov. Je charakterizovaná bolesťou v pravom hypochondriu, horkou chuťou, nevoľnosťou, žlčovou kolikou.
  3. Cholecystitída je zápal stien žlčníka, ktorý sa môže rozšíriť do susedných orgánov. Vedie k cholelitiáze, miestnym poruchám obehu. Z tohto dôvodu sa cholecystektómia častejšie robí u starších dospelých..
  4. Cholesteróza Prejavuje sa ukladaním tuku v stene žlčníka. Môže sa zistiť náhodou, v takýchto prípadoch je po plánovanom vyšetrení predpísaná operácia cholecystektómie.
  5. Polypóza. Toto je tvorba benígnych nádorov - polypov. Indikáciou na odstránenie sú neoplazmy, ktoré rýchlo rastú a presahujú 10 mm. Takéto formácie sú náchylné na malignitu..

Existujú však prípady, keď žlčník nie je vyrezaný. Absolútne kontraindikácie - akútny infarkt a mŕtvica, hemofília, tehotenstvo v prvom a druhom trimestri, zápal pobrušnice.

Cholecystektómia je predpísaná s opatrnosťou pri žltačke, cirhóze, pankreatitíde, žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch. Intervencia je nežiaduca, ak je diagnostikovaná akútna cholecystitída trvajúca 3 dni alebo pacient podstúpil operáciu v nasledujúcich šiestich mesiacoch. Či sa žlčník s týmito stavmi odstráni, sa posudzuje individuálne.

Rakovina žlčníka, obezita III. A IV. Stupňa, adhézie a indurácie na krku orgánu sú kontraindikáciami pre laparoskopickú cholecystektómiu (LCE). Výber laparotómie.

Typy a vlastnosti operácií na odstránenie žlčníka

Existujú 2 typy cholecystektómie - urgentná a plánovaná. Prvý sa vykonáva u pacientov s akútnymi stavmi v deň hospitalizácie. Druhý je predpísaný štandardným spôsobom, ktorý sa podáva 10-14 dní na prípravu na odstránenie žlčníka.

Transakcia je klasifikovaná podľa spôsobu transakcie. Existujú nasledujúce typy cholecystektómie: laparotómia, miniprístup, laparoskopická intervencia - klasická a jednorázová. Ako dlho trvá operácia odstránenia, závisí od techniky vykonania, anatomických vlastností, komplikácií. Časovanie sa pohybuje od 40 minút do 6 hodín.

Otvorená operácia brucha - laparotómia

Klasická cholecystektómia sa vykonáva rezom - v strede brucha alebo pod rebrovou klenbou. Je predpísané, keď nie je možné vykonať zásah iným spôsobom: pri podozrení na onkológiu, zrasty, obezitu od III. Stupňa, riziko poškodenia stien žlčových ciest, susedných orgánov a ciev.

Tento zásah sa nazýva laparotómia. Operácia brucha na žlči sa predtým používala všade. Dnes bola nahradená modernými metódami a k ​​dutinovej metóde sa uchýli, ak nie je možné použiť iné..

Výhodou laparotómie je bezproblémový prístup. Lekár môže vyšetrovať a vyšetrovať orgány.

Ako dlho trvá operácia brucha na odstránenie žlčníka, závisí od pacientovej postavy, či sa jedná o zápal alebo kamene, komplikácie.

V priemere trvá rezanie orgánu 4 hodiny. Aj keď sa ťažkosti vyskytnú, maximálny čas, ako dlho bude zákrok trvať, je 6 hodín.

Laparoskopická cholecystektómia

Najčastejšie je chirurgický zákrok na odstránenie žlče pomocou laparoskopu. Používa sa v 90% prípadov..

Laparoskopická cholecystektómia sa vykonáva pomocou endoskopu. Skladá sa to z:

  • laparoskop - optická trubica s objektívmi, videokamerami a osvetlením;
  • insuflátor - dodáva sterilný plyn do brušnej dutiny;
  • trokarové trubice so styletmi určené na vpichovanie tkanív;
  • aspirátor - na umývanie dutiny a odčerpávanie kvapaliny;
  • endoskopické nástroje - nožnice, zošívačky, svorky atď..

Laparoskopické odstránenie žlčníka sa vykonáva prepichnutím 1-1,5 cm v oblasti brucha. Robí sa 4-5 rezov, do ktorých sa vloží prístrojové vybavenie. Lekár nemá priamy vizuálny prístup, vedie ho obraz na monitore.

Pri laparoskopii sa žlčník odstráni prepichnutím v pupku, na konci sa aplikujú stehy. V čase, keď operácia trvá až 2 hodiny, zvyčajne 40-60 minút.

Laparoskopické odstránenie žlčníka má plusy aj mínusy. Medzi výhody patrí:

  • minimálne invazívne a v dôsledku toho rýchla rehabilitácia a obnovenie pracovnej kapacity;
  • strata krvi až do 30-40 ml;
  • znížená bolesť po zásahu;
  • zriedkavé prípady pooperačných komplikácií.

Nevýhody sú obmedzený prístup a nemožnosť vykonať zákrok pri zrastoch, obezite, zápaloch, fistulách. Ak sa počas laparoskopie vyskytnú komplikácie, žlč sa odstráni klasickým spôsobom - brušným.

Jednoradová laparoskopia - SILS

Vylepšenou endoskopickou technikou je chirurgický zákrok s jednou punkciou. Skratka pre túto metódu odstránenia žlčníka je SILS, z anglického singl incision laparoscopic surgery. Jedná sa o typ laparoskopickej operácie, pri ktorej sa urobí iba jedna 2 cm punkcia v pupku.

Do rezu sa vloží flexibilný 3-otvorový port SILS. Je do nich zavedené všetko vybavenie. Hlavnou požiadavkou je flexibilita nástrojov. Tuhé sa navzájom pretínajú a komplikuje sa aj biliárna laparoskopia.

Výhodou tejto techniky je menšia invazívnosť. Umožňuje vám:

  • robiť cholecystektómiu pacientom bez ohľadu na vek a anatomické vlastnosti;
  • vykonať niekoľko zásahov súčasne z jedného rezu;
  • znížiť bolesť a čas na zotavenie. Punkcia sa zahojí za 2-4 dni, nezostávajú jazvy, pacienti sú po dni prepustení.

Nevýhodou jednoportovej laparoskopie je trvanie. Čas prevádzky na odstránenie žlčníka - 1,5-2 hodiny.

Mini-prístupová cholecystektómia

Táto metóda je druhom klasickej laparotómie. Rozdiel spočíva v menšom strihu. Ak je pri zásahu do dutiny jeho dĺžka 20 cm, potom je pri mini prístupe 3 - 7 cm. Chirurg má rovnaký prístup ako pri otvorenej metóde, tkanivá sú však zranené menej a rehabilitácia je ľahšia..

Trvanie operácie na odstránenie žlčníka pomocou miniprístupu trvá 2 - 3 hodiny.

Video: laparoskopická cholecystektómia, priebeh operácie

Je operácia nebezpečná: možné komplikácie

Dôsledky sú možné pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, cholecystektómia nie je výnimkou. Za štandardné pooperačné zhoršenie sa považuje:

  • hnisanie a divergencia švov - kvôli chybe pacienta alebo kvôli zlému antiseptickému ošetreniu;
  • bolesť v bruchu, počas laparoskopického zásahu - vyžarujúca sa do oblasti kľúčnej kosti a hrudnej kosti v dôsledku zavedenia plynov;
  • problémy s trávením - od odstránenia žlčníka sa po dobu 2 týždňov zaznamenávajú hnačky, zápcha, nevoľnosť, poruchy trávenia.

Pri komplikovanej cholecystektómii alebo vinou chirurga môže byť odstránenie žlčníka pre človeka nebezpečné. Medzi takéto prípady patrí:

  • vaskulárne poškodenie s následným krvácaním;
  • poranenie žlčových ciest alebo močového mechúra s vyliatím sekrétov do brušnej dutiny - ohrozuje rozvoj pankreatitídy;
  • perforácia čriev, pečene, iných orgánov;
  • metastáza nádoru v brušnej dutine - nastáva, ak bola operácia vykonaná na pozadí rakoviny pečene alebo žlčníka.

Riziko komplikácií počas laparoskopie je 0,5 - 1%.

Ak bol chirurgický zákrok vykonaný pomocou endoskopu a došlo k jednej z týchto komplikácií, laparoskop sa odstráni a vykoná sa laparotómia, pretože poškodenie je možné opraviť iba otvoreným prístupom. Operácia na odstránenie žlčníka teda trvá dlhšie..

Dôsledkom, charakteristickým iba pre operáciu laparoskopického odstránenia, je subkutánny emfyzém. Nastáva, keď chirurg vloží trokar skôr pod kožu ako do brucha a pumpuje do tejto oblasti plyn. Častejšie u obéznych pacientov. Komplikácia nie je nebezpečná: vzduch sa odstráni prepichnutím alebo sa sám vyrieši.

Ako sa pripraviť na operáciu

Pred cholecystektómiou sa vykonávajú predbežné opatrenia. Spočiatku je pacient vyšetrený 1-1,5 týždňa pred cholecystektómiou. Pacient berie:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • koagulogram;
  • krvný test na hepatitídu, HIV, syfilis;
  • vaginálny výter - pre ženy;
  • elektrokardiogram, fluorografia a ultrazvukové vyšetrenie tráviaceho systému.

Podľa indikácií je predpísaná kolonoskopia, cholangiopankreatografia, fibrogastroskopia a ďalšie potrebné vyšetrenia. Prevádzka je povolená, ak sú ukazovatele v normálnych medziach. V opačnom prípade je stav pacienta najskôr stabilizovaný a potom odoslaný na chirurgické oddelenie.

Schéma je vhodná na plánované odstránenie žlčníka. V prípade núdze majú chirurgovia na prípravu iba dve hodiny.

2 týždne pred operáciou sa s pacientom porozpráva chirurg a anesteziológ. Hovoria o možných komplikáciách, priebehu operácie, ako odstrániť žlčník a vysvetľujú, ako sa pripraviť na cholecystektómiu.

Ďalšia príprava na laparoskopiu alebo laparotómiu sa vykonáva nezávisle. Obsahuje:

  • strava. 2 týždne pred cholecystektómiou jedia ľahko stráviteľné jedlo, ktoré nevyvoláva tvorbu žlče;
  • vykonávanie terapeutických cvičení predpísaných lekárom;
  • jesť ľahko stráviteľné jedlo v predvečer operácie;
  • odmietnutie jesť večer po 18.00 a od pitia po 22.00;
  • v predvečer operácie žlčníka a ráno - užívanie preháňadiel spolu s klystírom.

Ráno sa pacient kúpa, oblečie si čisté oblečenie a oholí si vlasy na bruchu. Odstráni šperky, okuliare, kontaktné šošovky pred operačnou sálou.

Aká je operácia na odstránenie žlče

Pri akomkoľvek chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka sa robí celková anestézia. Ďalšia chirurgická intervencia sa líši. Fázy dutinovej cholecystektómie:

  • rez pozdĺž stredovej čiary brucha alebo pod pobrežnou klenbou;
  • identifikácia a ligácia tepny dodávajúcej krv do žlčníka;
  • odrezanie žlčníka a jeho odstránenie;
  • spracovanie orgánovej skrinky;
  • inštalácia odtokov podľa potreby;
  • zošívanie rán.

Laparotómia je komplexná operácia na odstránenie žlčníka. Laparoskopia je ľahšia, ale má nuansy.

Pred laparoskopiou žlčníka je pacient položený na chrbát. Možné sú 2 polohy: lekár stojí medzi nohami operovanej osoby alebo je umiestnený vľavo. Potom pokračuje priamo k laparoskopickej cholecystektómii, priebeh operácie je nasledovný:

  • Vykonajú sa 4 vpichy: 1. - nad alebo pod pupkom, 2. - pod hrudnou kosťou, 3. - 4-5 cm pod pobrežnou klenbou, 4. - v pupku;
  • oxid uhličitý sa pumpuje do brušnej dutiny na rozšírenie orgánov, zabezpečenie viditeľnosti a prístup k žlčníku;
  • je zavedený laparoskop, aspirátor a endoskopické nástroje;
  • aplikujú sa svorky a žlčník je odrezaný od žlčovodu spájajúceho orgán s dvanástnikom;
  • rozrežte tepnu a zašite jej lúmen;
  • močový mechúr je oddelený, ako je vyrezaný, kauterizáciu krvácajúcich rán elektrokoagulátorom;
  • žlčník sa odstráni rezom v pupku;
  • operované miesto umyte antiseptikom, odčerpajte tekutinu a vpichy zašite.

Toto sú hlavné body. Viac podrobností o tom, ako odstrániť žlčník pomocou laparoskopie alebo laparotómie, poskytne ošetrujúci lekár.

Technika vykonávania iných typov cholecystektómie je podobná. Takže laparoskopia žlčníka SILS sa robí štandardne, iba jednou punkciou. A zásah mini prístupu je podobný klasickej dutine, okrem dĺžky rezu.

Po operácii

Obdobie zotavenia závisí od spôsobu operácie - otvoreného alebo laparoskopického. V prvom prípade bude hlavná rehabilitácia trvať 3 týždne, v druhej - 7 dní. Do práce sa vracajú po 1 - 2 mesiacoch, respektíve 20 dňoch.

Ako dlho musíte zostať v nemocnici po odstránení žlčníka, je tiež spojené s chirurgickou metódou: počas laparoskopie sa vypúšťajú tretí alebo piaty deň, s laparotómiou - po 1,5-2 týždňoch.

Bez ohľadu na metódu musí pacient dodržiavať všeobecné odporúčania:

  • nemôžete sa prevrátiť na posteľ, zdvihnúť sa alebo chodiť po dobu 6-7 hodín. Potom musíte opatrne kráčať po chodbe oddelenia alebo nemocnice, aby sa netvorili krvné zrazeniny;
  • prvý deň je zakázané jesť a piť;
  • nezmáčajte švy;
  • 4 týždne nezdvíhajte závažia nad 3 kg, v ďalšom - viac ako 5 kg;
  • sexuálny život je vylúčený na 2 - 8 týždňov.

Od druhého dňa používajú odvar z bylín, šípok, nízkotučného kefíru. Na tretí deň jedia ľahký vývar, mäkké ovocie, zemiakovú kašu, smoothies. Potom sa strava rozšíri o strúhané chudé mäso, polievky, cereálie a fermentované mliečne výrobky. Táto diéta sa dodržiava 2 týždne..

Nasledujúcich šesť mesiacov je zakázané vyprážané, údené, korenie, konzervy, silný čaj, alkohol, sladkosti, čerstvý chlieb, pečivo. Jedia frakčne - v malých dávkach 5-7 krát denne. Teplota jedla - mierna, izbová teplota.

Bolesť po operácii sa zmierňuje analgetikami. Antibiotiká preukázateľne zabraňujú infekcii, hepatoprotektory, choleretické lieky a enzýmy na normalizáciu trávenia. Ďalej sú predpísané vitamíny a fyzioterapeutické postupy.

Video: rehabilitácia po cholecystektómii

Odstránenie žlče nie je nebezpečný zásah, aj keď sú možné komplikácie a počas obdobia zotavenia sa ukladajú obmedzenia. Pacienti sa rýchlo vrátia do starého života. Termíny rehabilitácie závisia od spôsobu chirurgického zákroku. Po laparoskopii alebo SILS odchádza rýchlejšie. Ale majú vysoké náklady: v priemere 50 tisíc a 92 tisíc rubľov. Laparotómia bude lacnejšia: cena za klasickú je asi 39 tisíc rubľov, za cholecystektómiu s mini prístupom - 33 tisíc rubľov.