Najlepšie lieky na liečbu hepatitídy C a ich náklady v Rusku

Hepatitída C (vírus).

Ako liečiť hepatitídu C.?

Cena liečby hepatitídou C v Rusku sa pohybuje od 30 000 rubľov do 50 000 rubľov.

(v závislosti od závažnosti ochorenia, samotného lieku a značky výrobcu).

Hepatitída C sa zvyčajne lieči interferónom. Ak sú neúčinné, interferón sa nahradí alebo doplní priamymi antivírusovými liekmi.

Detekcia hepatitídy C v tele sa často vyskytuje v chronickej forme. V niektorých prípadoch - náhodou.

Čo môžete a nemôžete jesť pri liečbe hepatitídy C sofosbuvirom. Kompletné informácie o tom, čo môžete jesť a čo je kontraindikované pri užívaní generického sofosbuviru.

Kombinácia sofosbuviru a daklatasviru sa ukázala ako veľmi úspešná a účinná pri liečbe všetkých typov genotypov hepatitídy C vrátane podtypov..

Tento „tamdém“ neumožňuje množenie vírusu, a tým chráni pečeň.

Čím skôr je vírus zistený, tým ľahšie je ho zničiť liekmi na báze soposbuviru, skôr ako zničí pečeň a ďalšie ľudské orgány.

Sofosbuvir potláča samotný patogén a Daklatasvir ničí už oslabený vírus.

Koľko stojí liečba hepatitídy??

Kombinácia účinne bojuje proti hepatitíde C, dokonca aj v štádiách počiatočnej cirhózy pečene. (Používa sa Velpatasvir-Sofosbuvir)..

Indickí výrobcoviaTrvanie liečby hepatitídy C.Cena lieku
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
HETERO LIMITED
Kurz 12 týždňov43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
Qurled V
Kurz 12 týždňov43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
DR.REDDYS
Kurz 12 týždňov43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
ZYDUS HEPTIZA
Kurz 12 týždňov43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
NATCO FARMA
Kurz 12 týždňov48 000 rbl

Aké lieky sú najefektívnejšie a cena liečby hepatitídy a terapeutického kurzu?

Na základe výsledkov klinických štúdií vedeckí pracovníci potvrdzujú, že vyliečenie hepatitídy C pomocou liekov Sofosbuvir + Daklatasvir je veľmi účinné a majú vysokú úspešnosť..

Indické liekyTrvanie liečby hepatitídy C.Náklady na úplnú liečbu
Sofosbuvir a daklatasvir
Strides Shasun (Qurled Qurdac)
Kurz 12 týždňov31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Dr. Reddys (Dr. Reddy)
Kurz 12 týždňov31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Hetero Limited (Hetero Labs)
Kurz 12 týždňov31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir
Zydus Heptiza
Kurz 12 týždňov31 000 RUB
Sofosbuvir a daklatasvir Natco Farma (Natco Pharma)Kurz 12 týždňov40 000 rbl

Ktorýkoľvek z týchto liekov má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Posledné spomenuté sú navyše pre človeka dosť nepodstatné..

Dve ďalšie lieky proti hepatitíde C sa ukázali ako účinné proti koronavírusu

RIO DE JANEIRO, 26. júna. / ÚLOHY /. Lieky na liečbu hepatitídy C daklatasviru a sofosbuviru úspešne prešli laboratórnymi testami ako prostriedok boja proti koronavírusovej infekcii. Píše o tom Brazílska výskumná asociácia pomenovaná po Osvaldovi Cruzovi (Fiocruz) s odkazom na článok v elektronickej vedeckej knižnici bioRxiv.

"Vzhľadom na to, že priamo pôsobiace antivírusové lieky proti hepatitíde C patria k najbezpečnejším, náš výskum ukazuje, že tieto lieky, najmä daklatasvir, je možné predpísať na liečbu. Majú potenciál pre ďalšie klinické skúšky," uviedol jeden z autori štúdie, zamestnanec spoločnosti Fiocruz Thiago Moreno.

Vedci obidve lieky testovali v laboratóriu na troch rôznych typoch buniek vrátane buniek ľudských pľúc. Sofosbuvir aj daklatasvir zastavili šírenie vírusových častíc a infikovanie zdravých buniek.

Vedci navyše poznamenali, že liek tiež spomalil produkciu látok spôsobujúcich zápal. Môžu spôsobiť takzvanú „cytokínovú búrku“ - akútny stav imunitného systému, ktorý sa vyskytuje v závažných prípadoch infekcie koronavírusom..

Vedci poznamenávajú, že daklatasvir v štúdiách bol účinnejší ako sofosbuvir, ktorý, hoci bol schopný blokovať vírusovú replikáciu v bunkách pľúc a pečene, nemal žiadny vplyv na infikované bunky..

V priebehu experimentov brazílski vedci tiež zistili, že účinnosť daklatasviru bola 1,1 a 4-krát vyššia ako účinnosť antimalarického liečiva chlorochínu a kombinácie antivírusových látok lopinaviru a ritonaviru, ktoré sa tiež skúmajú ako lieky proti koronavírusovej infekcii. Okrem toho mali tiež lepšie výsledky ako širokospektrálne antivírusové liečivo ribavirín a antiretrovírusový atazanavir..

Je potrebné dodať, že článok vedcov nebol recenzovaný nezávislými odborníkmi a redaktormi vedeckých časopisov, ako to v takýchto prípadoch býva. Preto by sa k záverom z neho a podobných článkov malo pristupovať opatrne..

Lieky proti hepatitíde dokázané na boj proti koronavírusom

Skúšky liekov na hepatitídu C s názvom daklatasvir a sofosbuvir preukázali, že pomáhajú pri liečbe koronavírusov. Tvrdí to agentúra TASS s odvolaním sa na štúdiu Brazílskeho výskumného združenia pomenovaného po Osvaldovi Cruzovi (Fiocruz).

Je potrebné poznamenať, že použitie antivírusových liekov v počiatočnom štádiu môže zlepšiť klinický obraz pacientov a znížiť počet závažných prípadov..

Podľa odborníkov sa daklatasviru a sophosbuviru podarilo zabrániť množeniu infekcie v troch rôznych typoch buniek vrátane pľúcnych buniek. Vedci tiež uviedli, že v infikovaných obranných bunkách je spomalená produkcia látok spôsobujúcich zápal.

V priebehu štúdie sa preukázalo, že daklatasvir je účinnejší ako sofosbuvir, dodali odborníci. Okrem toho obidva lieky dosahovali lepšie výsledky ako širokospektrálne antivírusové lieky ribavirín a antiretrovírusový atazanavir..

Vedúci ruského fondu priamych investícií (RDIF) Kirill Dmitriev predtým v éteri televízneho kanálu Rusko 24 uviedol, že dve ruské farmaceutické spoločnosti - R-Pharm a Promomed - dokončujú klinické skúšky liekov obsahujúcich koronavírusy na báze favipiraviru.

V apríli americký Národný ústav pre alergie a infekčné choroby testoval liek proti ebole nazývaný remdesivir. Ukázalo sa, že pomáha pri liečbe koronavírusov. Podľa vedcov tento liek skracuje trvanie príznakov z 15 dní na 11. Odborníci však varovali, že remdesivir sa nestane „zázračným liekom“ na vírus.

Účinné lieky proti hepatitíde v boji proti COVID-19

Ukázalo sa, že lieky daklatasvir a sofosbuvir, ktoré sa používajú pri liečbe hepatitídy C, sú účinné v boji proti koronavírusom. K tomuto záveru dospeli brazílski vedci z Výskumnej asociácie Osvalda Cruza po sérii testov.

„Náš výskum ukazuje, že tieto lieky, najmä daklatasvir, je možné predpísať na liečbu a majú potenciál ďalších klinických štúdií,“ cituje TASS výňatky zo správy vedcov. Vedci dúfajú, že liečenie pacientov s koronavírusmi týmito liekmi zníži počet závažných prípadov ochorenia a pomôže telu rýchlejšie zvládnuť infekciu..

Podľa štúdie lieky zastavili replikáciu vírusu v troch typoch buniek, medzi ktorými boli aj ľudské pľúcne bunky. Zároveň vďaka liekom začali infikované ochranné bunky tela vylučovať menej látok, ktoré spôsobujú zápal a môžu zhoršiť priebeh ochorenia. Daclatasvir sa ukázal ako najúčinnejší z týchto dvoch liekov.

WHO predtým uviedla, že v liečbe koronavírusu sa dosiahol vedecký prielom. Lekári z Veľkej Británie použili steroid dexametazón u pacientov vyžadujúcich mechanickú ventiláciu. V dôsledku toho sa úmrtnosť týchto pacientov znížila o viac ako tretinu, uvádza správa „Utro.ru“.

Liečivo proti hepatitíde C v Rusku: prehľad liekov a výrobcov

Vírusová hepatitída C je úplne liečiteľná. Americkí vývojári liekov prišli k tomuto záveru ešte v roku 2014. Klinické testovanie liekov vyvinutých farmaceutickou spoločnosťou Gilead preukázalo svoju účinnosť v 97 prípadoch infekcie zo 100. Nové režimy nespôsobujú významné vedľajšie účinky typické pre lieky predtým používané na liečbu HCV..

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je hepatitída C jednou z najbežnejších foriem infekcie pečene. Z celkového počtu občanov našej krajiny sú HCV infikované asi 2%.

V Rusku si môžete kúpiť liek na hepatitídu C za prijateľnú cenu. Ceny liekov závisia od krajiny pôvodu. Ale sú všetky lieky na hepatitídu C v Rusku legálne dostupné? Množstvo DAA sa predáva iba na území štátov, v ktorých sa vyrábajú. Ale výber liekov proti HCV pre ruského spotrebiteľa zostáva dosť široký.

Starnúci interferón + ribavirín

Špecialisti začali vyvíjať liek na vírusovú hepatitídu C, keď sa zistil pôvodca príslušnej choroby. Stalo sa to v roku 1989.

Prvým terapeutickým režimom používaným na boj proti HCV bol tandem injekcií (alebo rektálnych čapíkov) tabliet alfa-interferónu a ribavirínu. Trvanie liečby je 6 - 12 mesiacov, účinnosť je 70%.

Pôsobenie terapeutickej schémy nie je priamo zamerané na pôvodcu infekcie. Účinok interferónu posilňuje zdravé pečeňové bunky a poskytuje im ďalšiu ochranu pred infekciou.

Komplexná liečba vedie k stabilnej remisii a zníženiu vírusovej záťaže v tele pacienta. Úplné zotavenie je zriedkavé (menej ako 10% prípadov), ale dá sa vyhnúť cirhóze, fibróze a rakovine pečene.

V súčasnosti je schéma Ribavirin + interferón-alfa považovaná za zastaranú. Dôvodom sú početné nevýhody liečby HCV:

  • Nízka účinnosť. Lieky pomáhajú iba mladým pacientom (do 40 rokov), nie je možné zaručiť úplné zotavenie.
  • Trvanie liečby. Užívanie silných liekov po celý rok vyvoláva narušenie činnosti endokrinného systému. Dlhodobá liečba vedie k zlyhaniu obličiek.
  • Veľké množstvo významných vedľajších účinkov. Počas liečby sa môže vyvinúť alopécia alebo perniciózna anémia..
  • Negatívny vplyv na biochemické zloženie krvi. Pacient bude musieť pravidelne podstúpiť testy na sérum a plazmu. Pri najmenšej zmene bude musieť byť priebeh liečby zastavený.

V Rusku a susedných krajinách sa interferónová terapia používa v bezplatných programoch na boj proti vírusovej hepatitíde C. Zastaraná metóda liečby HCV sa používa aj v prípadoch, keď nie je možné užívať moderné lieky. Napríklad pri liečbe detí do 12 rokov a pacientov s alergiou na moderné lieky.

Moderné lieky priameho antivírusového pôsobenia

Tradičné lieky, ktoré si môžete kúpiť v najbližšej lekárni, sú neúčinné a spôsobujú vážne vedľajšie účinky. Ako však s istotou vyliečiť hepatitídu C v roku 2020?

Skutočný prielom v hepatológii nastal v roku 2013, keď americkí vedci z farmaceutického koncernu Gilead vyvinuli Sofosbuvir. Liečivo je nukleotidový inhibítor RNA polymerázy. Táto zložka sa dostane do krvi pacienta a zabráni tak vzniku nových životaschopných vírusových látok. Na rozdiel od interferónu pôsobí sofosbuvir priamo na patogén.

S Ribavirinom sa pôvodne užívalo priamo pôsobiace antivírusové liečivo založené na príslušnej zložke. Nedávno boli v USA vyvinuté aktívne inhibítory proteínu NS5A:

  • Ledipasvir - používaný na liečbu genotypov HCV 1, 4, 5 a 6
  • Daklatasvir - pre Gen 1, 2, 3 a 4
  • Velpatasvir - používaný na liečbu vírusovej hepatitídy C akéhokoľvek genetického typu

Liečba modernými priamo pôsobiacimi antivírusovými liekmi je veľmi účinná. Pacientom je poskytnuté úplné zotavenie v 97 prípadoch infekcie zo 100. Hrozba relapsu je nevýznamná, lieky sa užívajú aj pri komplikovanom priebehu HCV a súbežnej infekcii HIV.

Sofosbuvir a ďalšie DAA majú kontraindikácie:

  • Deti do 12 rokov
  • Hmotnosť pacienta menej ako 35 kg
  • Gravidita a laktácia
  • Spoločný príjem s amiodarónom
  • Alergia na zložky lieku

Počas užívania liekov môžu byť zaznamenané menšie vedľajšie účinky: bolesť hlavy, apatia, gastrointestinálne poruchy, kŕče. Príznaky sú adaptívne a časom sa úplne zmierňujú..

Trvanie liečby DAA je 12 - 24 týždňov. Počas tejto doby nedôjde k žiadnym zásadným zmenám v biochemickom zložení krvi, obličiek a endokrinného systému..

Americké lieky

Prvým liekom na báze Sofosbuviru bol americký liek Sovaldi. Tento liek na hepatitídu C si môžete kúpiť v Rusku v roku 2020 v stacionárnych lekárňach. Náklady na lieky sú 126 000 rubľov za balenie. Sovaldi je dostupný vo forme perorálnych tabliet, pričom každá obsahuje terapeutickú dávku sofosbuviru 400 mg..

Medzi dostupné lieky na hepatitídu C v Rusku patria aj americké inhibítory proteínu NS5A:

  • Epclusa - Velpatasvir (100 mg) + sofosbuvir
  • Daclinza - daklatasvir (60 mg)
  • Harvoni - ledipasvir (90 mg) + sofosbuvir

Všetky tieto lieky sú schválené Svetovou zdravotníckou organizáciou na liečbu HCV v Európe a USA.

Prípravy z Pakistanu a Egypta

Moderné DAA sú dosť drahé. V krajinách s nízkou úrovňou ekonomického rozvoja boli pacienti odsúdení na smrť na HCV aj roky po vynájdení účinného lieku. S cieľom poskytovať chudobným ľuďom lieky na záchranu života vydali vývojári DAA v Indii, Pakistane a Egypte povolenie na výrobu liekov na hepatitídu C.

Lieky pakistanskej a egyptskej výroby sa vyznačujú nízkou cenou a kvalitou podobne ako tie americké. Licencia udelená výrobcom je ale typu In-Country. To znamená, že drogy je možné legálne kúpiť iba v Egypte a Pakistane..

Uvažovaný liek na hepatitídu C v Rusku distribuujú iba predajcovia tretích strán. Neodporúča sa im dôverovať, pretože v takom prípade nie je nikto zodpovedný za kvalitu zakúpených liekov..

Indické lieky

Indii, na rozdiel od Pakistanu a Egypta, bola udelená medzinárodná licencia na výrobu a predaj pôvodného sofosbuviru. Potrebné lieky si môžete kúpiť za prijateľnú cenu vo väčšine krajín sveta vrátane Ruskej federácie.

V nemocničných lekárňach nie je možné kúpiť DAA indickej výroby. Lieky sa hromadne dodávajú iba do 105 krajín tretieho sveta, ktorých zoznam je stanovený v oficiálnej dohode s vývojármi.

Ako sa však dá vyliečiť hepatitída C v roku 2020, ak si v lekárni nemožno kúpiť lacné lieky? Indické DAA je možné objednať online. Aby ste sa vyhli kontaktu s online podvodníkmi, odporúčame kupovať lieky od oficiálnych dodávateľov. Medzi ne patrí pobočka Zydus Heptiza v Ruskej federácii.

Celkovo bola medzinárodná licencia (International Licensees) udelená 11 výrobcom z Indie:

  • Zydus Cadila Healthcare Ltd.
  • Natco Pharma Ltd.
  • Hetero Labs Ltd.
  • Mylan Laboratories Ltd.
  • Strides Shasun Ltd.
  • Sun Pharmaceuticals Industries Ltd.
  • Biocon Limited
  • SeQuent Scientific Ltd.
  • Biocon Limited
  • Cipla Ltd.
  • Aurobindo Pharma Ltd.
  • Laurus Labs Pvt. Ltd.

Indické generiká Sovaldi patria medzi najčastejšie kupované lieky na hepatitídu C v Rusku. Pacienti z našej krajiny uprednostňujú:

  • SoviHep od Zydu Heptizu
  • Hepcinat od spoločnosti Natco Pharma
  • Sofovir od spoločnosti Hetero
  • MyHep od spoločnosti Mylan

Generiká iných amerických liekov proti HCV sa dajú kúpiť aj legálne:

Pôvodná formula (USA)ZydusNatcoHeteroMylan
EpclusaSoviHep VVelpanatVelasofMyhep všetko
DaclinzaDacihepDaclaHepNatdacMyDekla
HarvoniLediHepHepcinat LPLediFosMyHep LVIR

Uvedené lieky sú schválené WHO. Kvalitu liekov potvrdzujú certifikáty pravosti.

Prídavná liečba pri liečbe hepatitídy C.

Hepatoprotektíva sú adjuvans na rýchlu obnovu pečeňového parenchýmu. Zdravá pečeň sa vyznačuje schopnosťou regenerácie, ale v dôsledku neustálych zápalových procesov orgán stráca túto vlastnosť. Pomocná terapia vám umožňuje urýchliť zotavenie a odstrániť z tela toxické látky nahromadené počas choroby.

V Rusku si môžete kúpiť liek na hepatitídu C tejto kategórie v ktorejkoľvek lekárni. Pred nákupom a užívaním liekov sa odporúča konzultovať s lekárom.

Hepatoprotektory zahŕňajú:

  • Heptral. Liečivo, ktoré obsahuje aktívne aminokyseliny. Je to mierne antidepresívum, vylučuje toxíny.
  • Carsil. Prostriedky na normalizáciu intracelulárneho metabolizmu na základe zložiek rastlín.
  • Hepaskai. Rastlinný hepatoprotektor. Líši sa silným choleretickým účinkom.
  • Hepatosan. Liečivo na báze sušených prasacích pečeňových buniek. Poskytuje rýchle zotavenie pečeňového tkaniva.

Hepatoprotektory sa majú užívať po ukončení hlavného liečebného cyklu. Lieky negatívne ovplyvňujú absorpciu sofosbuviru.

USA nakúpili takmer všetky zásoby drogy, ktorá dokáže vyliečiť COVID-19

Americké úrady nakúpili takmer všetky zásoby lieku Veklury (Remdesivir, „Remdesivir“), ktorý sa účinne používa pri liečbe koronavírusu COVID-19. Píše sa o tom denník The Guardian.

Podľa denníka administratíva amerického prezidenta Donalda Trumpa kúpila od kalifornskej biofarmaceutickej spoločnosti Gilead Sciences viac ako 500-tisíc dávok, ktoré tvoria celé zásoby spoločnosti za júl a 90% jej akcií v auguste a septembri..

Podľa odborníkov, s ktorými sa v tejto publikácii diskutovalo, Washington teda významne obmedzil prístup európskych štátov vrátane Veľkej Británie, ako aj krajín celého sveta k tejto droge. "Získali prístup k väčšine liekov, takže pre Európu už nič nezostáva," uviedol Andrew Hill, starší pracovník na University of Liverpool. „Toto je prvý hlavný schválený liek a kde je prístupový mechanizmus?“

Podľa jeho názoru jedným z spôsobov, ako môžu britské úrady vyriešiť problém s používaním lieku „Remdesivir“, ktorého výlučné práva na výrobu patria spoločnosti Gilead Sciences, môže byť vydanie povinnej licencie pre tento liek. Ako poznamenáva Guardian, umožnilo by to Británii začať nakupovať generiká tohto lieku vyrobené v Indii alebo Bangladéši..

Gilead Sciences odhaduje, že použitie Remdesiviru pri liečbe pacientov s COVID-19 môže skrátiť obdobie zotavenia na štyri dni. V priemere človek potrebuje päťdňový kurz, v ktorom použije šesť ampuliek tohto lieku. Vzhľadom na to, že pre vyspelé krajiny spoločnosť stanovila jednotnú cenu lieku na 390 dolárov za ampulku, celý kurz bude stáť 2340 dolárov.

Liečba hepatitídy C s najlepšími liekmi a náklady v Rusku

Antivírusové lieky vykazujú vysokú účinnosť pri liečbe vírusovej hepatitídy C. Sofosbuvir a Daklatasvir teda preukazujú vysokú účinnosť v boji proti vírusovej infekcii. Liečebný režim môže byť interferón a bez interferónu. Aby sa zabránilo zničeniu žľazového tkaniva a pečene, lekár dodatočne odporúča pacientovi kúpiť si liek so symptomatickým účinkom. Môžu to byť antioxidanty, rastlinné hepatoprotektory alebo základné fosfolipidy..

Náklady na liečbu

Sofosbuvir a Ledipasvir, ktoré tvoria základ kombinovanej liečby hepatitídy C, sú dosť drahé. Pri kúpe lieku je dôležité pochopiť, aké náklady čakajú na pacienta. Budú priamo závisieť od niekoľkých faktorov: skutočný stav pacienta, prítomnosť komplikácií, genotyp HCV. Najnižšie náklady na liečbu boli stanovené pre genotypy 2 a 3. Každý liečebný cyklus zahŕňa injekcie a užívanie piluliek..

Mnoho výrobcov liekov stanovuje pre svoje výrobky neprimerané ceny, takže lekári spolu s pacientmi sú ponorení do hľadania cenovo dostupnejších, bezpečnejších a účinnejších alternatívnych liekov..

Ciele terapeutickej intervencie

Pred objednaním lieku musíte starostlivo preštudovať vlastnosti choroby. Hepatitída C by sa mala považovať za antroponotické ochorenie pečene s dvoma hlavnými spôsobmi šírenia infekcie - parenterálnou a inštrumentálnou. Hlavná vlastnosť vírusu spočíva v schopnosti prispôsobiť sa rôznym vonkajším podmienkam. Pod vplyvom vonkajších faktorov vytvárajú vírusy nové kmene a mutujú.

Pri objednávaní lieku na liečbu hepatitídy C pacient prechádza niekoľkými fázami terapie. Prvý z nich zabezpečuje zničenie infekcie, po ktorom je potrebné obnoviť funkciu orgánu, ako aj zabezpečiť účinnú prevenciu rôznych komplikácií, ktoré môžu v tele vzniknúť..

Sofosbuvir a Velpatasvir pomáhajú vyrovnať sa s príznakmi difúzneho poškodenia pečene. Pacient môže trpieť tráviacimi ťažkosťami, silnými bolesťami v hypochondriu a žltačkou. Na stanovenie hepatitídy C je potrebné okamžite absolvovať laboratórne testy. Ak je diagnóza potvrdená, potom lekári začnú identifikovať kmeň a hladinu virémie patogénu. Na základe získaných informácií bude lekár schopný vyvinúť najefektívnejšiu a bezpečnú metódu pre ďalšie terapeutické účinky, posúdiť možné riziká komplikácií a šance na dosiahnutie stabilnej virologickej odpovede tela..

Liečba drogami

Hepatitída C si vyžaduje komplexný prístup k liečbe. Pacientom nie sú predpísané iba lieky, ale tiež sa im odporúča dodržiavať prísnu výživovú diétu. Je dôležité zvoliť optimálnu kombináciu symptomatických a antivírusových liekov. Pri výbere liekov sa špecialista zameriava na veľa ukazovateľov:

  • genotyp vírusovej hepatitídy;
  • vírusová záťaž;
  • imunitný stav;
  • možné komplikácie;
  • stupeň fibrózy.

Ak sa zistia príznaky chronickej hepatitídy, pacient by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc a objednať liek odporúčaný lekárom. Ignorovanie potreby okamžitej liečby s vysokou pravdepodobnosťou povedie k rozvoju fibrózy pečene a výskytu cirhóznych lézií..

Často je hepatitída komplikovaná sprievodnými patológiami. Napríklad cirhóza alebo hepatocelulárny karcinóm. V takýchto situáciách je nemožné sa zaobísť bez núdzového chirurgického zákroku..

Interferóny

Za posledných 9 rokov sa interferónové lieky vo svete úspešne používajú na liečbu vírusovej hepatitídy. Vyznačujú sa imunostimulačnou aktivitou, vďaka ktorej liečba prebieha s maximálnou účinnosťou. Pri výbere dĺžky liečebného cyklu sa lekár riadi konkrétnym genotypom HCV a individuálnymi charakteristikami tela pacienta..

Prečo Rusi s hepatitídou C nemôžu dostať bezplatnú terapiu?

V Rusku žije viac ako 3,5 milióna ľudí s chronickou hepatitídou C. Podľa Koalície pre pripravenosť na liečbu bolo v roku 2018 menej ako 16 000 z nich liečených bezplatne. Predseda predstavenstva Spoločne proti hepatitíde Nikita Kovalenko a zástupca koalície na pripravenosť na liečbu Sergej Golovin hovorili o hlavných problémoch prístupu k liečbe za okrúhlym stolom.

Foto: Alexander Podgorchuk / Kommersant

Hepatitída C je vírusové ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Vedie k fibróze - zhrubnutiu pečeňového tkaniva na pozadí chronického zápalu a v najťažších prípadoch - k cirhóze - chronickému poškodeniu pečene, pri ktorom tkanivá orgánov odumierajú a sú postupne nahradené vláknitými (spojivovými) pečeňovými vláknami.

Hepatitída C je úplne liečiteľná. Najúčinnejším liekom je priamy antivírusový účinok (DAA), ktorý dokáže vyliečiť infekciu v 95% prípadov. V Rusku boli zaregistrované pangenotypické DAA účinné proti všetkým genotypom vírusu hepatitídy C..

Do roku 2011 sa na liečbu hepatitídy C vo svete používali interferóny, proteíny, ktoré aktivujú obranné mechanizmy buniek. Táto terapia je takmer o polovicu efektívnejšia ako DAA a má vážne vedľajšie účinky. Liečba hepatitídy C je zahrnutá v povinnom zdravotnom poistení.

Nedostatok liekov a zastaraný terapeutický režim

V Rusku sa na liečbu hepatitídy C používajú priame antivírusové lieky (DAA) aj zastarané interferónové režimy. Nikita Kovalenko, predseda predstavenstva Spoločne proti hepatitíde, uviedol, že iba 13 regiónov používa súčasné klinické smernice pre liečbu chronickej hepatitídy. „Mnoho regiónov sa stále odvoláva na štandardy z roku 2004,“ hovorí. Kovalenko upozorňuje na skutočnosť, že farmaceutické zabezpečenie zahrnuté v CHI by malo fungovať vo všetkých regiónoch.

Štát v roku 2018 vynaložil na nákup liekov na hepatitídu C viac ako 5,3 miliardy rubľov. Koalícia pre pripravenosť na liečbu počítala s tým, že iba 15 713 Rusov s týmto ochorením dostalo za rok rôzne typy terapie a iba niečo viac ako polovica z nich (56%) dostala priamo pôsobiace lieky. Viac ako tretinu všetkých kurzov DAA (3 500) zakúpilo moskovské ministerstvo zdravotníctva. Stále viac regiónov však nakupuje DAA: 83 subjektov v roku 2018 v porovnaní so 72 subjektmi v roku 2017.

Dlhá cesta k liečbe

Prieskum medzi návštevníkmi stránky „Spoločne proti hepatitíde“ ukázal, že 61% pacientov sa o svojej chorobe dozvedelo náhodou a 26% - od lekára alebo pri pouličných akciách verejných organizácií. Podľa Kovalenka má Rusko veľký problém s kvalifikáciou lekárov pre infekčné choroby, najmä v regiónoch. „Spýtali sme sa, aké informácie dostali pacienti pri oznámení výsledkov testu. 79% ľudí [, ktorí sa o svojej diagnóze dozvedeli od špecialistu], nedostalo žiadne informácie, “hovorí expert.

Pred podaním žiadosti o bezplatnú liečbu musí osoba s hepatitídou C podstúpiť nákladnú diagnostiku, celkový počet potrebných vyšetrení je asi 10, z toho menej ako polovica je zadarmo. „Náklady na diagnostický komplex v Moskve sú od 12 do 20 tisíc rubľov, v Novosibirsku - od 10 do 12 tisíc rubľov (údaje z roku 2017 - približne TD),“ hovorí Kovalenko. - Je to veľa, ak je priemerný plat v Rusku 40 tisíc rubľov a vo väčšine regiónov sa za dobrý plat považuje 25 tisíc rubľov?

Podľa odborníka ani po absolvovaní potrebnej diagnostiky v 83% prípadov pacient nedostáva terapiu okamžite - podľa klinických odporúčaní je okamžitá liečba indikovaná iba u pacientov s ťažkou fibrózou pečene (štádium F3) a cirhózou pečene (F4).

V rokoch 2017 - 2018 uskutočnil program „Spoločne proti hepatitíde“ kampaň „Fibroscan zadarmo“ v 12 mestách - 558 pacientov podstúpilo skríningovú metódu na hodnotenie stupňa fibrózy pečene. „Získali sme to s F3 - 36 ľudí, s F4 - 58. Celkovo je to 16,8% pacientov. Títo pacienti by mali dostať okamžitú liečbu. Všetci ostatní by mali čakať. To je presne tých 83%, ktorí budú na čakacej listine s nejasnou perspektívou, “vysvetľuje Kovalenko.

Byrokratické ťažkosti

Na to, aby sa liečbe hepatitídy pridelili peniaze z územných fondov povinného zdravotného poistenia, musia byť náklady na lekárske služby stanovené v regionálnej tarifnej zmluve. V niektorých regiónoch však liečba hepatitídou nie je zahrnutá v tarifnej dohode, tvrdí Kovalenko. Napríklad v moskovskom regióne sa z tohto dôvodu hepatitída C 3. genotypu stále nelieči..

Odborník upozorňuje, že tarifné dohody by mali obsahovať jasné a podhodnotené tarify na liečbu hepatitídy. Hepatitída tiež často absentuje v územných programoch štátnych záruk - zaznamenávajú druhy a objemy zdravotníckych služieb, ktoré sú v regióne poskytované bezplatne. Ďalším problémom spojeným s programami štátnej záruky je, že regióny nie vždy zahrnú potrebné lieky do zoznamu obstarávania, aj keď sú zahrnuté v zozname životne dôležitých a základných drog..

Náklady na lieky

„Existuje taká medzinárodná metóda - ekonomická efektívnosť liečby. Naša cena kurzu sa blíži k hranici, keď sa liečba hepatitídy stane ekonomicky výnosnejšou ako čakanie na to, kým človek vyvinie následky a bude liečiť všetky tieto choroby, “hovorí Kovalenko.

Golovin hovorí, že náklady na režimy DAA pre rok 2018 sa v Ruskej federácii pohybovali od 388 do 800 tisíc - ide o dva až tri mesiace liečby jedného pacienta. Vážené priemerné ceny režimov DAA na liečbu všetkých genotypov hepatitídy v Rusku teraz presahujú 600 tisíc rubľov za kurz. Je to podstatne nákladnejšie ako v niektorých krajinách s vysokými príjmami (napríklad v Taliansku, Španielsku, Veľkej Británii) a niekoľkonásobne vyššie ako v susedných krajinách, kde sú dostupné generiká (napríklad Bielorusko a Kazachstan).

Golovin je presvedčený, že je potrebné znížiť ceny DAA, a v tom môže pomôcť vydanie povinnej licencie na výrobu generík. Podľa experta sa malajzijským orgánom pomocou tejto schémy podarilo znížiť náklady na jeden liečebný cyklus z 11 tisíc na 300 dolárov..

„Bez úplného prístupu k liekom je eradikácia [vírusovej hepatitídy] jednoducho nemožná. Zostalo nám obrovské množstvo ľudí, ktorí si, aj keď budú chcieť, nebudú môcť dovoliť zaplatiť ani 20-tisíc rubľov, aby si kúpili drogu pre seba. Štát musí pacientom tento liek poskytnúť. Potrebujeme nájsť riešenia, ak chceme zachrániť životy a pohybovať sa tempom, ktorým sa pohybuje celý svet, “hovorí Golovin.

Podľa Kovalenka „problém prístupu k liečbe je viac ako len dostupnosť drog; je potrebný integrovaný jednotný prístup“. Sergei Golovin, zástupca Koalície pripravenosti na liečbu, je presvedčený, že by sa mala vytvoriť národná stratégia na eradikáciu hepatitídy. Verejné osobnosti sa už obrátili na ministerstvo zdravotníctva RF so žiadosťou o prijatie takejto stratégie. Ministerstvo zdravotníctva označilo túto iniciatívu za predčasnú.

Každý deň píšeme o najdôležitejších otázkach v našej krajine. Sme presvedčení, že ich možno prekonať iba rozhovorom o tom, čo sa skutočne deje. Preto posielame korešpondentov na služobné cesty, zverejňujeme správy a rozhovory, fotopríbehy a odborné posudky. Zbierame peniaze do mnohých fondov - a za svoju prácu z nich neberieme žiadny úrok.

Samotné „také skutky“ však existujú vďaka darom. A žiadame vás, aby ste každý mesiac prispievali na podporu projektu. Akákoľvek pomoc, najmä ak je pravidelná, nám pomáha pracovať. Päťdesiat, sto, päťsto rubľov je naša príležitosť naplánovať si prácu.

Prihláste sa na odber akýchkoľvek darov v náš prospech. Vďaka.

  • Výskum: Kto a prečo číta „Takéto prípady“

Do vašej poštovej schránky bola odoslaná správa obsahujúca odkaz na potvrdenie správnej adresy. Predplatné dokončite podľa odkazu.

Ak e-mail neprišiel do 15 minút, skontrolujte priečinok Spam. Ak list náhle spadol do tohto priečinka, otvorte ho, kliknite na tlačidlo „Nie je to spam“ a postupujte podľa potvrdzovacieho odkazu. Ak sa písmeno nenachádza ani v priečinku Spam, skúste sa prihlásiť na odber znova. Možno ste zadali nesprávnu adresu.

Výhradné práva na fotografie a ďalšie materiály patria autorom. Akékoľvek umiestnenie materiálov na zdroje tretích strán musí byť dohodnuté s držiteľmi autorských práv.

V prípade akýchkoľvek otázok kontaktujte [email protected]

Našli ste preklep? Zvýraznite slovo a stlačte Ctrl + Enter

  • Domov
  • Pomáhame
  • Autori
  • Redakčný personál
  • Pre nových autorov
  • všetky materiály
  • novinky
  • Pozemky
  • Špeciálne projekty
  • Fotka
  • Slovník
  • Plagát
  • O fonde
  • Kontakty
  • Správy
  • Pre mimovládne organizácie
  • Osobné údaje
  • Prispieť
  • Staňte sa dobrovoľníkom
  • FAQ
  • V kontakte s
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • Instagram
  • ty trúbka
  • Flipboard
  • Zen

Našli ste preklep? Zvýraznite slovo a stlačte Ctrl + Enter

(Zápisnica č. 1 z 20. januára 2020)

  1. Zmysel tejto verejnej ponuky
    1. Táto verejná ponuka (ďalej len „ponuka“) je návrhom Charitatívnej nadácie na pomoc sociálne nechráneným osobám „Potrebná je pomoc“ („fond“), ktorej podrobnosti sú uvedené v časti 6 tejto ponuky, zastúpenej riaditeľom Dmitrijom Petrovičom Aleškovským na základe charty, na záver ktorejkoľvek osobou, ktorá odpovie na Ponuku („Darca“), darovaciu zmluvu („Zmluva“), za podmienok stanovených v Ponuke.
    2. Táto ponuka je verejnou ponukou v súlade s odsekom 2 článku 437 občianskeho zákonníka Ruskej federácie.
    3. Ponuka nadobúda účinnosť dňom nasledujúcim po dni jej zverejnenia na webovej stránke fondu na internete na nuzhnapomosh.ru.
    4. Akcia platí neobmedzene. Fond má právo kedykoľvek zrušiť Ponuku bez uvedenia dôvodov.
    5. Ponuku je možné meniť a doplňovať a nadobúdať účinnosť dňom nasledujúcim po dni ich zverejnenia na webovej stránke fondu..
    6. Neplatnosť jednej alebo viacerých podmienok Ponuky neznamená neplatnosť všetkých ostatných podmienok Ponuky..
    7. Za miesto ponuky sa považuje mesto Moskva, Ruská federácia.
  2. Základné podmienky dohody
    1. Na základe tejto dohody darca prevádza svoje vlastné finančné prostriedky ako dobrovoľný dar ktoroukoľvek z metód uvedených v článku 3.2 a fond dary prijíma a používa ich v súlade so zákonnými cieľmi fondu..
    2. Prevod finančných prostriedkov do fondu v rámci tejto ponuky je darom v súlade s článkom 582 občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Skutočnosť prevodu daru naznačuje súhlas darcu s podmienkami Ponuky.
    3. Pri prijímaní daru v prospech organizácie zúčastňujúcej sa na charitatívnom programe alebo projekte We Need Help.ru zasiela fond tejto organizácii 100% daru. Fond neudrží percento z prijatých prostriedkov.
    4. Účel daru: charitatívny dar sa prevádza na vykonávanie zákonných činností nadácie.
  3. Postup pri uzatváraní dohody
    1. Dohoda sa uzatvára prijatím Ponuky Darcom.
    2. Ponuku môže Darca prijať prevodom finančných prostriedkov akýmkoľvek spôsobom platby, ktorý je uvedený na stránkach, a to:
      1. prevodom finančných prostriedkov Darcom v prospech Fondu platobným príkazom podľa podrobných údajov uvedených v článku 6 Ponuky, s označením „dar na zákonné činnosti“ alebo „dar na implementáciu charitatívneho programu„ Need help.ru “, v riadku:„ účel platby “;
      2. pomocou platobných terminálov, plastových kariet, elektronických platobných systémov a ďalších prostriedkov a systémov prezentovaných na stránkach https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - umožnenie Darcovi prevádzať finančné prostriedky do Fondu;
      3. vkladaním hotovosti (bankovky alebo mince) do škatúľ na zhromažďovanie darov ustanovených nadáciou alebo tretími stranami v mene a v záujme nadácie na verejných a iných miestach.
    3. Vykonanie niektorého z krokov ustanovených v článku 3.2 Ponuky zo strany Darcu sa považuje za prijatie Ponuky v súlade s článkom 438 ods. 3 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie..
    4. Dňom prijatia Ponuky a v súlade s tým dátumom uzavretia Zmluvy je dátum prijatia finančných prostriedkov od Darcu na bežný účet Fondu a v prípade darovania finančných prostriedkov prostredníctvom políčok (políčok) - dátum výberu oprávnenými zástupcami Fondu zo schránky (schránky) na zhromažďovanie darov.
    5. Darca nestanovuje podmienky použitia dobrovoľného daru nadáciou.
  4. Práva a povinnosti strán
    1. Fond sa zaväzuje, že použije prostriedky prijaté od darcu podľa tejto dohody striktne v súlade s platnými právnymi predpismi Ruskej federácie a v rámci zákonných aktivít a charitatívnych programov „Need help.ru“ a „Aby som bol presný“.
    2. Darca má právo podľa vlastného uváženia zvoliť predmet pomoci, pričom pri prevode daru uvedie vhodný účel platby. Aktuálny zoznam projektov a fondov zúčastňujúcich sa na charitatívnom programe We Need Help.ru je zverejnený na webových stránkach, v sociálnych sieťach a v médiách. Finančné prostriedky prijaté od darcu ako dary, ktoré fond nevyužil úplne alebo čiastočne z dôvodu uzavretia potreby podľa účelu daru, sa nevracajú, ale prerozdeľuje fond nezávisle na ďalšie príslušné zákonné účely..
    3. Po obdržaní neadresného daru na bežný účet podľa podrobných údajov Fond bližšie špecifikuje jeho použitie na základe rozpočtových položiek schválených Radou Fondu, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou činnosti Fondu, alebo ich nasmeruje na výdavky na administratívne potreby Fondu v súlade s federálnym zákonom č. 135 z 11. augusta 1995. „O charitatívnych činnostiach a charitatívnych organizáciách“).
    4. Darca má právo na informácie o použití daru. Pre uplatnenie tohto práva nadácia zverejňuje na svojej webovej stránke:
      1. informácie o výške darov získaných nadáciou, vrátane výšky darov získaných na pomoc nadácii pre každý konkrétny projekt;
      2. správu o cielenom použití prijatých darov, a to aj na poskytnutie pomoci z fondu pre každý konkrétny projekt;
      3. správu o použití darov v prípade zmeny účelov, na ktoré dary smerujú. Darca, ktorý nesúhlasí so zmenou účelu financovania, má právo do 14 kalendárnych dní od zverejnenia tejto informácie písomne ​​požadovať vrátenie peňazí.
    5. Fond nenesie voči darcovi iné záväzky, s výnimkou záväzkov uvedených v tejto dohode.
  5. Ostatné podmienky
    1. Vykonaním akcií ustanovených v tejto Ponuke Darca potvrdzuje, že je oboznámený s podmienkami a textom tejto Ponuky, cieľmi Fondu a Predpismi o charitatívnom programe „Potrebná pomoc. Potrebujeme Ru“ a „Aby som bol presný“, uvedomuje si význam svojich akcií, má plné právo na výkon a plne akceptuje podmienky tejto Ponuky
    2. Táto ponuka sa riadi a vykladá v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.
  6. Podrobnosti o fonde

    Charitatívny základ pre pomoc sociálne zraniteľným občanom „Potrebujete pomoc“

    Adresa: 119270, Moskva, nábrežie Luzhnetskaya, 2/4, budova 16, miestnosť 405
    INN: 9710001171
    Prevodovka: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Číslo účtu príjemcu: 40703810238000002575
    Corr. Number bankový účet príjemcu platby: 30101810400000000225
    Názov banky príjemcu platby: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moskva
    BIK: 044525225

    Registráciou na webovej stránke charitatívneho fondu „Potrebujete pomoc“, ktorá obsahuje časti „Denník“ (takiedela.ru), „Fond“ (nuzhnapomosh.ru), „Udalosti“ (sluchaem.ru), „Aby som bol presný“ (tochno.st), („Stránka“) a / alebo prijatím podmienok verejnej ponuky zverejnenej na tejto stránke vyjadrujete súhlas s Charitatívnou nadáciou pre pomoc sociálne nechráneným občanom „Potrebná pomoc“ („Fond“) so spracovaním vašich osobných údajov: meno, priezvisko, priezvisko, telefónne číslo, e-mailová adresa, dátum alebo miesto narodenia, fotografie, odkazy na osobné webové stránky, účty sociálnych médií atď. („Osobné údaje“) za nasledujúcich podmienok.

    Osobné údaje spracúva nadácia za účelom plnenia darovacej zmluvy uzatvorenej medzi vami a nadáciou, za účelom zasielania informačných správ formou zasielania e-mailov, SMS správ. Vrátane (ale nielen) nadácie vám môže posielať oznámenia o daroch, novinky a správy o práci nadácie. Osobné údaje je tiež možné spracovávať na účely správneho fungovania osobného účtu používateľa stránky na adrese my.nuzhnapomosh.ru.

    Osobné údaje bude Nadácia spracúvať zhromažďovaním Osobných údajov, ich zaznamenávaním, organizovaním, zhromažďovaním, ukladaním, objasňovaním (aktualizácia, zmena), extrakciou, použitím, mazaním a ničením (s využitím automatizačných nástrojov aj bez ich použitia).

    Prenos osobných údajov tretím stranám sa môže uskutočniť výlučne z dôvodov stanovených právnymi predpismi Ruskej federácie.

    Osobné údaje bude Nadácia spracúvať dovtedy, kým sa nedosiahne účel uvedený vyššie, a potom budú anonymizované alebo zničené, ako to vyžadujú príslušné právne predpisy Ruskej federácie..

    Vedci potvrdzujú účinnosť liekov na hepatitídu C pri liečbe COVID-19

    Vedci z brazílskej výskumnej asociácie pomenovanej po Osvaldovi Cruzovi zverejnili údaje o účinnom užívaní dvoch liekov, ktoré sa používajú pri liečbe hepatitídy C v boji proti koronavírusovej infekcii.

    „Vzhľadom na to, že priamo pôsobiace antivírusové lieky proti hepatitíde C patria k najbezpečnejším, náš výskum ukazuje, že tieto lieky, najmä daklatasvir, je možné predpísať na liečbu a majú potenciál pre ďalšie klinické skúšky,“ uvádza šéf agentúry TASS. štúdie Thiaga Morena.

    Počas výskumu vedci dokázali, že daklatasvir pre COVID-19 je 1,1-krát účinnejší ako chlorochín a 4-krát účinnejší ako kombinácie lopinaviru a ritonaviru, ktoré sa dnes na liečbu koronavírusu používajú najčastejšie. Okrem toho skúšané lieky dosiahli lepší výkon ako niekoľko ďalších antivírusových látok..

    Asociácia poznamenala, že na potlačenie šírenia koronavírusu je nevyhnutná sebaizolácia a dodržiavanie sociálnej vzdialenosti a hľadanie účinných liekov, ktoré sa môžu použiť v počiatočných štádiách ochorenia, umožní „zlepšiť klinický obraz pacientov a vyhnúť sa závažným prípadom“..

    Ruský lekár predtým kritizoval koronavírusový liek navrhovaný vo Veľkej Británii vo forme inhalátora. Podľa špecialistu by liečba koronavírusu nemala byť lokálna, ale komplexná.

    Zlyhania pri liečbe hepatitídy „C“ novými liekmi

    U ktorých pacientov odstránenie vírusu nemusí vždy znamenať zotavenie

    Príchod nových priamych antivírusových liekov pred asi 5 rokmi spôsobil revolúciu v situácii s vírusovou hepatitídou C, ktorá sa vďaka vysoko účinným tabletkám s mierou zotavenia až 99% stala ľahko liečiteľnou chorobou. Štandardný priebeh liečby je krátky, iba 3 mesiace, bez bolestivých vedľajších účinkov a dokonca za prijateľnú cenu v prípade liečby generikami (kópie originálnych drahých liekov vyrábaných v Indii)..

    Nesmieme však zabúdať, že existuje pomerne veľké množstvo problémových pacientov (3 - 5%), u ktorých najmodernejšie lieky nevedú k úspechu. Cieľom liečby je odstrániť vírus z tela, a to nielen z krvi, ale aj z pečene, čo sa potvrdzuje ultrazvukovou metódou na stanovenie RNA vírusu (HCV-RNA) v krvi, a to nielen bezprostredne po ukončení liečby, ale aj 12 a 24 týždňov po jej ukončení..

    Nedostatok úplnej virologickej odpovede je najčastejšie spojený s mutáciami vírusu, to znamená s genetickými zmenami, ktoré vedú k rezistencii vírusu na lieky. To je obzvlášť nebezpečné pre pacientov s cirhózou as 3 genotypmi vírusu, náchylnými na mutácie.

    Pre druhý liečebný cyklus týchto pacientov stále existuje jeden liek - Zepatir, ktorý je účinný pri akýchkoľvek mutáciách vírusu.

    Prečo je potrebné ďalšie pozorovanie hepatológa??

    Je potrebné mať na pamäti, že u pacientov s cirhózou pečene a po úspešnej antivírusovej liečbe zostáva riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu vysoké, aj keď je oveľa nižšie ako v prípade aktívneho vírusu. Preto by malo byť po ukončení liečby celoživotné sledovanie a pozorovanie u hepatológa..

    U pacientov so sprievodnými ochoreniami pečene, ako aj u pacientov s cirhózou pečene nie je priebeh úspešnej antivírusovej liečby konečným zotavením, pretože riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene klesá, ale nie je vylúčené.

    Najbežnejším ochorením je steatóza, nealkoholické tukové ochorenie pečene. Zničenie pečene tukom v dôsledku metabolického syndrómu končí u cirhózy alebo rakoviny pečene rovnakým spôsobom ako fibróza spôsobená vírusom, čo znamená, že hlavný cieľ liečby nebol dosiahnutý..

    Úmrtnosť na rakovinu pečene po 2 rokoch pozorovania u pacientov so steatózou po úspešnej antivírusovej liečbe je 7-krát vyššia ako u pacientov bez steatózy.

    Výskyt rakoviny pečene u pacientov bez závažnej fibrózy (menej ako 9,6 kPa - F3 na stupnici MATAVIR), ale so steatózou, je vyšší ako u pacientov so závažnou fibrózou, ale bez steatózy.

    Práve steatóza sa stáva hlavným prediktorom úmrtnosti a vývoja HCC u pacientov liečených priamymi antivírusovými liekmi. Tieto pacientky je potrebné sledovať a čo je najdôležitejšie, pri liečbe steatózy spôsobenej metabolickými poruchami..

    Preto by podľa odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium pečene mali všetci pacienti s hepatitídou C pri vyšetrení pečene pred začatím liečby posúdiť stupeň nielen fibrózy, ale aj steatózy. To je možné na prístroji Fibroscan s funkciou hodnotenia steatózy alebo krvnom teste FibroMax.

    Po ukončení kurzu antivírusovej liečby, buď pred jej začiatkom, alebo súčasne (rozhodne ošetrujúci lekár), je potrebné liečiť metabolický syndróm - príčinu steatózy.

    Na rozdiel od vírusovej hepatitídy C je metabolický syndróm ťažko liečiteľným ochorením. Príčinou poškodenia pečene sú hormonálne a metabolické poruchy, ktoré spôsobujú vnútornú obezitu, často, ale nie vždy, sprevádzanú vonkajšou, to znamená výrazným zvýšením telesnej hmotnosti.
    Liečba metabolického syndrómu sa vykonáva endokrinológom v spolupráci s hepatológom, pretože je potrebná korekcia metabolických a hormonálnych porúch liekom. Liečba končí úplným zotavením za predpokladu, že sa budú dodržiavať nielen odporúčania týkajúce sa korekcie liekov, ale aj správnej výživy a fyzickej aktivity..

    Liečba novými priamo pôsobiacimi liekmi si vyžaduje správnu taktiku predpisovania a liečby, liečebný režim, trvanie liečby, sledovanie účinnosti a bezpečnosti liečby, berúc do úvahy stupeň poškodenia pečene a sprievodné ochorenia.

    Bohužiaľ, kvôli dostupnosti priamych antivírusových liekov a ich dobrej tolerancii sa veľa z nich lieči bez dozoru hepatológa. To môže byť nebezpečné z hľadiska nežiaducich vedľajších účinkov liekov a neúčinnosti v dôsledku chýb v taktike liečby..