Čo je hemangióm pečene

Hemangióm je na druhom mieste medzi onkologickými patológiami pečene. Jedná sa o benígny vaskulárny nádor lokalizovaný v parenchýme. Hemangióm pečene ovplyvňuje hlavne pravý lalok. Príznakov je veľmi málo. Najčastejšie sa patológia zistí náhodne počas vyšetrenia na inú chorobu. Môže však spôsobiť vážne krvácanie, život ohrozujúce.

Hemangióm pečene sa nachádza u 5 - 10% novorodencov. Do štyroch rokov nádor zmizne bez liečby. Z celej populácie je zistený u 7% opýtaných. Postihuje ženy 5-krát častejšie, preto je jedným z dôvodov vzhľadu stimulačná úloha pohlavných hormónov estrogén. Dospelí pacienti podávajú žiadosť v akomkoľvek veku, maximálne od 30 do 50 rokov.

  1. Prečo sa hemangióm objavuje?
  2. Typy hemangiómov a vlastnosti nádoru
  3. Aké sú komplikácie hemangiómu pečene?
  4. Aké príznaky sú diagnostikované a identifikované komplikácie?
  5. Ako sa zisťuje patológia?
  6. Metódy liečby hemangiómu
  7. Ako liečiť hemangióm pečene, ktorý sa nedá odstrániť?
  8. Je možné liečiť ľudovými prostriedkami?
  9. Prognóza a prevencia

Prečo sa hemangióm objavuje?

Existuje názor, že hemangióm sa vyskytuje u malého dieťaťa ako anomália vaskulárneho venózneho zväzku v dôsledku porušenia anlage ciev v embryonálnom stave. Existujú priaznivci:

  • teória zápalu (R. Virchow);
  • súvislosť s vazodilatáciou po nekróze (Ziegler);
  • kavernózna ektázia alebo tvorba dutín (podľa Schmiedena).

Najpopulárnejšou teóriou je porušenie embryogenézy cievneho systému. Dočasné vaskulárne kanály sú oneskorené. Onkologickí špecialisti rozpoznávajú všetky príznaky nádorového procesu v pečeňových hemangiómoch.

Zistilo sa, že patológia sa formuje in utero počas prvého trimestra tehotenstva matky. Toto je termín pre tvorbu veľkých ciev a obehovej siete u plodu. Vplyv nepriaznivých faktorov na telo ženy vedie k novotvaru. Konkrétne príčiny hemangiómu pečene nie sú zatiaľ jasné..

Medzi faktory spôsobujúce narušenie správnej tvorby krvných ciev v pečeni patria:

  • zlé návyky budúcej matky (fajčenie, užívanie alkoholu a drog);
  • nútená liečba počas tehotenstva silnými liekmi (estrogény, steroidy, klomifén, choriový gonadotropín);
  • vystavenie rádioaktívnemu žiareniu;
  • súčasné poškodenie pečeňového tkaniva s inými defektmi a vývojovými anomáliami;
  • dedičná predispozícia, boli hlásené prípady rodinného pôvodu u blízkych príbuzných.


Viaceré novotvary sú nebezpečnejšie a ťažšie liečiteľné

Typy hemangiómov a vlastnosti nádoru

Zvyčajne je nádor lokalizovaný v jednom (pravom alebo ľavom) laloku pečene. Môže zaberať celý podiel. Častejšie sa vyskytuje pravostranná lézia. Je možný vznik jedného uzla s priemerom 15 cm, menej často veľkosť dosahuje 45 cm alebo viacnásobné hemangiómy (používa sa termín „hemangiomatóza“)..

Boli popísané prípady chirurgického odstránenia obrovských nádorov s hmotnosťou do 5 kg. Vo vnútri pečeňového hemangiómu sa nachádzajú cievy venózneho typu. Nachádza sa v hrúbke parenchýmu, vyčnieva nad povrch alebo vyzerá ako „uzol na nohe“, ktorý je s pečeňou spojený veľkou nádobou. Uzol je veľký 3 - 18 cm.

Na reze vyzerá nádor ako špongia nasiaknutá krvou. Pod mikroskopom sa určujú vaskulárne medzery rôznych veľkostí, oddelené septa spojivového tkaniva. Z hľadiska zloženia sú septy identické s cievnou stenou. V priebehu času sa vápenaté soli ukladajú vo vnútri novotvaru. Často sú viditeľné krvácania.

Hemangiómy sa vyvíjajú aj v iných orgánoch, ale pečeň je postihnutá častejšie kvôli značnému počtu ciev v orgáne..

Vo vzhľade je odstránený nádor charakterizovaný tmavohnedou alebo tmavo modrou farbou a je tiež možná modro-fialová farba. V závislosti od zloženia zarastených vaskulárnych buniek sa rozlišujú benígne nádory:

  • hemangioendotelióm;
  • aciniformný angióm;
  • venózny angióm;
  • kavernózny angióm;
  • kapilárne.

Rozdiely medzi formami sú tiež:

  • v budove;
  • veľkosti;
  • stav cievnych jaskýň;
  • stupeň naplnenia krvou;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť tvorby trombov;
  • stupeň vývoja spojivového tkaniva.

Hemangióm môže byť mäkký, čo je spôsobené prítomnosťou dutín v štruktúre konglomerátu naplnených krvou. Hustší nádor sa stáva kalcifikáciou, ťažkou fibrózou. Najbežnejšie sú kapilárne a kavernózne typy..

Červený hemangióm (kavernóm, hustý hemangióm s ťažkou fibrózou alebo kalcifikáciou) - zahŕňa veľké dutiny spojené do jednej. Kapilára - pozostáva z niekoľkých malých dutín. Rastie pomaly, a preto nedosahuje veľké rozmery.


Mikroskopia odhalí typické krvné medzery v kavernóznej forme

Okrem toho navrhovaná klasifikácia hemangiómov podľa princípu: nádor na pozadí cirhózy pečene, bez cirhózy, zmiešaná verzia. Stále nie je jasné, či cirhóza vedie k angiómom alebo naopak. Podľa histologickej štruktúry je nádor tvorený cystickými dutinami naplnenými krvou. Sú vystlané epitelom.

Pečeňové bunky medzi dutinami chýbajú alebo sú stlačené. Okolitý parenchým je nezmenený. Niektorí odborníci sú presvedčení, že hemangiómy sú takým hraničným novotvarom od benígneho až po malígny nádor pečene. Tento názor je založený na prípadoch klíčenia hemangiómu do okolitých tkanív, metastáz do pľúc.

Aké sú komplikácie hemangiómu pečene?

Bez liečby môže patológia spôsobiť vážne komplikácie. Riziko je najvyššie pri viacerých procesoch. U pacientov sa vyvinú:

Môže pečeň bolieť?

  • prasknutie pečene s vnútorným krvácaním;
  • črevné krvácanie z žlčových ciest (hemobilia);
  • hepatitída;
  • cirhóza pečene so zlyhaním pečene;
  • žltačka;
  • výrazný ascites;
  • krútenie nohy uzla;
  • nekróza a tvorba abscesu nádoru;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • posun stlačených vnútorných orgánov;
  • trombóza žíl brušnej dutiny;
  • Kazabachov Merrittov syndróm - porucha koagulačného systému s poklesom hladiny krvných doštičiek, intravaskulárna trombóza;
  • malígna transformácia a metastázy.

Aké príznaky sú diagnostikované a identifikované komplikácie?

Príznaky hemangiómu pečene sa prejavujú klinickými príznakmi iba u 30% pacientov. Vo zvyšku sa náhodne zistí počas ultrazvukového vyšetrenia a je bez príznakov. Spravidla nedosahuje významnú veľkosť (priemer nie viac ako 5 cm). U pacientov s klinickými prejavmi je pomer žien a mužov 10: 1.

Príznaky závisia od veľkosti nádoru, umiestnenia v orgáne vo vzťahu k oblasti brány a dolnej dutej žile, stupňa deformácie pečeňového tkaniva, komplikácií. Sťažnosti spôsobuje progresívny rast nádoru.

Najčastejšie sa pacienti obávajú pocitu ťažkosti a boľavej bolesti v hypochondriu vpravo, nevoľnosti, zvracania, po požití pocitu tlaku v epigastriu, „pretečenia žalúdka“, nejasného zožltnutia kože. Pri palpácii brucha lekár odhalí zväčšenú pečeň, v 17% prípadov - mäkkú, mierne bolestivú formáciu.

Vnútorné krvácanie je hlavným príznakom hemangiómu pečene. K prasknutiu cievneho nádoru dochádza pod vplyvom:

  • padanie;
  • trauma brucha;
  • ostré pohyby;
  • vykonávanie fyzickej činnosti.

Pacient môže zomrieť v dôsledku silného krvácania. Ak sú v štruktúre hemangiómu veľké medzery, potom je pri pretrhnutí krvácanie masívne do brušnej dutiny. Pacient žije za pár minút.


Krvná transfúzia je jedným zo spôsobov, ako zachrániť život krvácajúcemu pacientovi

V prítomnosti veľkého množstva vláknitého tkaniva je intenzita krvácania oveľa nižšia. Trvá až tri dni. Venujte pozornosť bledosti, hypotenzii, tachykardii s hmatateľným zväčšením pečene. Pri veľkom nádore sa vyvíja hypertenzia v portálnom systéme, srdcové zlyhanie.

Na prvom mieste sú sťažnosti na zvýšenú bolesť v hypochondriu vpravo, edém v nohách, ascites, tendencia k hypotenzii so závratmi, slabosťou, výkaly sa stmavnú. U pacientov sa objavia príznaky anémie, intoxikácie.

Pri nekróze a tvorbe abscesu hemangiómu sa symptomatológia nelíši od pečeňového abscesu: horúčka so zimnicou, výrazná bolesť v hypochondriu, vpravo a v epigastriu, zväčšenie pečene na pozadí normálnej leukocytózy a biochemické pečeňové testy..

Kazabachov-Merrittov syndróm sa prejavuje závažnou trombocytopéniou, difúznymi bodovými hemoragickými vyrážkami. Pri krvnom teste na koagulogram sa objaví obraz podobný syndrómu intravaskulárnej koagulácie. Pacienta možno zachrániť iba odstránením hemangiómu.

Vo väčšine prípadov nie je komplikácia hemangiómu rozpoznaná, pacient je operovaný pre nejasné vnútorné krvácanie alebo s prechodnou diagnózou - „akútne brucho“.

Ako sa zisťuje patológia?

Intravitálna diagnostika hemangiómu pečene sa považovala za nemožnú ešte v prvej polovici 20. storočia. Z histórie problému je známe, že do roku 1957 bolo pred operáciou správne diagnostikovaných iba osem pacientov. Aj teraz je polovica pacientov odoslaná do nemocnice nie so stanovenou diagnózou hemangiómu, ale s „fokálnym poškodením pečene“, „echinokokózou“, kalcifikácia nádoru simuluje alveokokózu.

Vyšetrenie a objasnenie príznakov neposkytuje konkrétne príznaky. Veľmi zriedkavým príznakom je počúvanie systolického šelestu nad projekciou nádoru. Podľa krvných testov je dokázané: trombocytopénia, pokles fibrinogénu, možné zvýšenie bilirubínu, pečeňových enzýmov, ESR a pokles hemoglobínu.

Ale tieto príznaky sa nachádzajú iba vtedy, keď je nádor veľký. Malé hemangiómy neovplyvňujú činnosť pečene, preto nedávajú laboratórne znaky. Rádiografy na pozadí prívodu vzduchu do brušnej dutiny (pneumoperitoneum) umožňujú identifikovať oblasti kalcifikovaného tkaniva..

Popredné chirurgické kliniky získali skúsenosti v diagnostike angiografie pečeňových ciev. Umožňuje vám detekovať nádory s veľkosťou 2,5 cm. Známky hemangiómu sú:

  • zmena tvaru a posunutia pečeňových artérií v blízkosti ohniska;
  • prítomnosť patologických ciev s akumuláciou kontrastu;
  • zvýšený prietok krvi v študovanej oblasti;
  • výtok kontrastu do veľkej žilovej cievy.

Hlavné diagnostické metódy sú inštrumentálne typy. Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za celkom prístupné a poučné. Jeho účinnosť sa zvyšuje použitím Dopplera a kontrastu.

Ozveny na ultrazvuku umožňujú lekárovi identifikovať v pečeňovom parenchýme zaoblenú formáciu s jasnými kontúrami, asymetrické zväčšenie jedného laloku. Na potvrdenie spojenia s vaskulárnym pôvodom sa intravenózne injikuje kontrastná látka. Stanoví sa oblasť so zvýšeným prietokom krvi.


Echo-negatívne zóny nádoru naznačujú dutiny s krvou

K objasneniu diagnózy prispieva magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT) so zvýšením kontrastu pečeňových ciev. Metódy odhaľujú také príznaky hemangiómu, ako je presná veľkosť a umiestnenie, štruktúra, hladina tekutín vo vaskulárnych lakunách.

Na odlíšenie od malígnych nádorov je rádioizotopová štúdia, celiakografia (kontrast sa vstrekuje cez katéter do trupu celiaku, angiogramy poskytujú prehľad o všetkých jeho vetvách vrátane pečeňovej artérie), scintigrafia pečene.

Biopsia pečene sa nepoužíva, pretože môže spôsobiť život ohrozujúce krvácanie a vážne komplikácie. V obmedzenej miere sa používa metóda laparoskopie. Vyšetrenie povrchu pečene pomáha identifikovať nádor iba v oblastiach prístupných pre pozorovanie a ak sa priblíži ku kapsule.

Hemangióm vyzerá ako modro-fialový hrudkovitý výrastok. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými novotvarmi pečene benígnej a malígnej povahy, parazitickými cystami.

Metódy liečby hemangiómu

Liečba hemangiómu pečene sa určuje po úplnom vyšetrení na špecializovanom oddelení. Ak chcete vyriešiť problém, ktorý lekár odporučí správnu možnosť, je lepšie kontaktovať hepatológa. Títo špecialisti sú k dispozícii v regionálnych centrách alebo na súkromných klinikách.

Operatívna metóda je jediná, ktorá pomáha konečne vyliečiť pacienta a zbaviť sa hemangiómu. Operácia by sa nemala robiť, ak sa zistí nádor do priemeru 5 cm. Takíto ľudia sú sledovaní lekárom, odporúča sa im každých šesť mesiacov vykonávať ultrazvukové vyšetrenie na včasnú diagnostiku rastu neoplazmy..

Ak má pacient príznaky poškodenia pečene bez známok komplikácií, používajú sa lieky a minimálne invazívne metódy:

  • hormonálna terapia (tiež sa používa na prípravu chirurgického zákroku);
  • ošetrenie pomocou mikrovlnnej rúry a mikrovlnnej terapie;
  • rádiofrekvenčná ablácia - spôsobuje deštrukciu nádoru a nahradenie jazvovým tkanivom;
  • laserová expozícia - podobná procesu kalenia;
  • elektrokoagulácia - vykonáva sa s povrchovými nádormi;
  • kryoterapia.

Niektoré z týchto postupov sa vykonávajú na operačnej sále, iné umožňujú zameranie na hemangióm pod kontrolou počítačovej tomografie..


Povrchové umiestnenie veľkého nádoru je nespochybniteľnou indikáciou pre operáciu

Je znázornená chirurgická liečba hemangiómu pečene:

  • s jednoduchými hemangiómami väčšími ako 5 cm;
  • rýchlo rastúce nádory akejkoľvek veľkosti (50 percent alebo viac ročne);
  • povrchové umiestnenie;
  • tlak na okolité tkanivá;
  • hemangiómy s komplikovaným priebehom;
  • pochybnosti o benígnej kvalite nádoru
  • odhalil klíčenie do ciev pečene;
  • cirhóza pečene;
  • viacnásobná povaha lézie;
  • tehotenstvo;
  • prítomnosť uzavretého hematómu v pečeni;
  • hormonálna substitučná liečba.

Ošetrujúci lekári zvolia optimálny variant operácie v každom konkrétnom prípade: enukleácia (exfoliácia) nádorového uzla - zdravé pečeňové tkanivo sa zachová čo najviac, resekcia (odstránenie) celého laloku alebo samostatného segmentu - nádor sa odstráni spolu s časťou neporušenej pečene v prípade hlbokého lôžka, veľkých rozmerov, podozrenia na malígna transformácia.

Na zníženie straty krvi na moderných klinikách sa používa kryorezekcia (kryo-ultrazvuk alebo kryovibro-skalpel). Zariadenie umožňuje dosiahnuť záporné teploty 160 - 190 stupňov. Na ten istý účel sa používajú ultrazvukové odsávačky, pneumotermotermotermoagulátory..

Transplantácia pečene - spojená s čakaním na darcu, zriedka sa vykonáva.

Ako liečiť hemangióm pečene, ktorý sa nedá odstrániť?

Existujú prípady, v ktorých je technicky ťažké nádor odstrániť, existujú pochybnosti o miere rizika, u starších ľudí existujú sprievodné ochorenia. V takýchto prípadoch je predpísaná radiačná terapia..

Ak radikálny chirurgický zákrok nie je možný, odporúča sa:

  • skleroterapia - zavedenie lieku, ktorý spôsobuje množenie vláknitého tkaniva;
  • embolizácia tepny napájajúcej nádor - sa vykonáva zavedením katétra so špeciálnym prípravkom gélovej konzistencie polyhydroxylmetakrylátu, technika narúša rast, vedie k zníženiu vzdelania.

Existuje metóda vytvárania vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa v oblasti hemangiómu, pri ktorej teplota stúpa, čo vedie k odumieraniu a štiepeniu nádorových tkanív. Vo všetkých prípadoch by ste mali starostlivo pristupovať k svojej strave. Je potrebné zabrániť stresu na pečeň a narušiť jej fungovanie..

Hlavná diétna tabuľka číslo 5. Neodporúča sa používať mastné a vyprážané jedlá, konzervované jedlá, sýtené vody, alkohol, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku (kyslá smotana, tvaroh, kefír). Do jedálnička musíte neustále zavádzať viac zeleniny (šaláty), ovocia, čerstvých štiav.


Na fotografii je odstránený lalok pečene s veľkým hemangiómom

Je možné liečiť ľudovými prostriedkami?

Tradičná medicína považuje účinné prostriedky na hemangióm pečene:

  • alkoholová tinktúra z paliny;
  • ovsený vývar;
  • limetkový čaj;
  • infúzie bylín tansy, rebríčka, skorocel, pastierska kabelka, listy plantain, podbeľ.

Tipy nemôžu nahradiť lekárske predpisy, ale podľa zloženia sú celkom prijateľné na elimináciu prejavov poškodenia pečene.

Prognóza a prevencia

Prognóza hemangiómu pečene s malou veľkosťou, včasná liečba je priaznivá. Ak nádor dosiahne značnú veľkosť, je potrebné počítať s komplikáciami, preto je potrebné použiť všetky možné spôsoby liečby.

U žien, ktoré chcú rodiť, nie je problémom otehotnenie, ale spôsob pôrodu. Pôrodníci-gynekológovia dávajú prednosť cisárskemu rezu, aby sa pri pokuse zabránilo prasknutiu nádoru.

Okrem toho pri rozhodovaní o tehotenstve musíte brať do úvahy vysokú pravdepodobnosť rastu hemangiómu pod vplyvom hormonálnych zmien. Preto je potrebné školenie, zdravé stravovanie a odborný dohľad. Diagnóza hemangiómu pečene nevyžaduje drastické zmeny v živote človeka. O účelnosti chirurgického zákroku alebo iného spôsobu liečby by sa malo diskutovať s odborníkom..

Hemangióm pečene

Hemangióm pečene je benígny vaskulárny novotvar embryonálneho pôvodu. Podľa štatistík sú hemangiómy v jednom alebo dvoch lalokoch pečene prítomné u 7% populácie, čo je prvé miesto z hľadiska prevalencie medzi všetkými benígnymi novotvarmi hepatobiliárneho systému..

Príčiny hemangiómu pečene

Príčina hemangiómov v pečeni sa považuje za porušenie procesov kladenia ciev žilového lôžka v prvom trimestri tehotenstva v dôsledku pôsobenia škodlivých faktorov na telo matky. Priama korelácia medzi výskytom hemangiómov a krvnou skupinou A (II) naznačuje prítomnosť genetickej zložky v patogenéze a možnosť dediť sklon k tvorbe hemangiómov..

Hemangiómy pečene diagnostikované u dojčiat vymiznú samy asi v 80% prípadov. V dospelosti sa veľké hemangiomatózne uzliny vyskytujú častejšie u žien. Podľa jednej hypotézy estrogény (ženské pohlavné hormóny) zvyšujú rýchlosť rastu vaskulárnych novotvarov. U mnohých pacientov sa prvé príznaky hemangiómu objavili počas tehotenstva alebo pri užívaní liekov obsahujúcich estrogén.

Podľa inej verzie nie sú príčiny hemangiómu pečene spojené s rastom nádoru a spočívajú v vrodených vaskulárnych malformáciách, ktoré vedú k teleangiektázii - pretrvávajúcej expanzii kapilár. Pokiaľ ide o kavernóznu formu, predpoklad čiastočne potvrdzujú prípady detekcie mnohopočetných hemangiómov alebo totálnej hemangiomatózy, ktorá je pre nádory neobvyklá. Výsledky patomorfologických štúdií substrátu uzlov umiestnili pečeňové hemangiómy na prechodné miesto medzi embryonálnym nádorom a vrodenou malformáciou pečeňových žíl..

Formuláre

V gastroenterologickej praxi existuje tendencia k širokej interpretácii pojmu „hemangióm“: toto je názov takmer všetkých benígnych novotvarov pečeňových ciev, vrátane venóznych, kavernóznych, uviformných a kapilárnych angiómov, ako aj benígnych hemangioendoteliómov..

V skutočnosti sú hemangiómy v závislosti od štruktúry klasifikované ako kapilárne a kavernózne. Kapilárny hemangióm sa skladá z niekoľkých krvou naplnených sínusových dutín oddelených septa spojivového tkaniva. Každá sínusoida obsahuje cievu.

Najväčšou hrozbou je prasknutie hemangiómu s rozsiahlym intraperitoneálnym krvácaním a veľkou stratou krvi, ktoré môže byť vyvolané náhlymi pohybmi, nadmernou fyzickou námahou alebo traumou v brušnej oblasti..

Červený hemangióm pečene alebo kavernóm sa vytvára v dôsledku fúzie niekoľkých dutín do jednej. Červené uzliny môžu dosiahnuť veľké veľkosti - 10 cm alebo viac a v 10-15% prípadov v pečeňovom parenchýme sú súčasne prítomné dve alebo tri formácie alebo viac malých kavernómov do veľkosti 2 cm..

Príznaky hemangiómu pečene

Pečeňový hemangióm vo väčšine prípadov nepresahuje veľkosť 3 - 4 cm a na ničom sa neprejavuje. Klinické prejavy sú zaznamenané iba pri zvýšení uzliny až o 5 - 6 cm alebo viac, keď nádor začne stláčať susedné orgány a cievy a poškodzovať tkanivá, čo spôsobí vnútorné krvácanie, ale obrovské hemangiómy nepredstavujú viac ako 8 - 10% prípadov. Pretože nádorové uzliny sa vyznačujú pomalým rastom, prejav hemangiómu sa zvyčajne vyskytuje v zrelom veku - od 40 do 50 rokov.

Skoré príznaky hemangiómu pečene sú nešpecifické a charakteristické pre mnohé ochorenia hepatobiliárneho systému:

  • bolestivá bolesť v správnom hypochondriu;
  • časté záchvaty nevoľnosti;
  • grganie a horkosť v ústach;
  • zväčšená pečeň;
  • pocit stláčania v žalúdku;
  • žltačka;
  • dyspeptické príznaky.

Diagnostika

Asymptomatický hemangióm sa zvyčajne zistí náhodou počas ultrazvuku, MRI alebo multispirálneho CT brušných orgánov v rámci bežného vyšetrenia alebo vyšetrenia na iné ochorenie. Na objasnenie benígnej povahy novotvaru je potrebná statická scintigrafia, štúdia rádioizotopov. Selektívna koncentrácia rádiového indikátora v pečeni umožňuje identifikovať zmenené oblasti a patologické ložiská v pečeňovom parenchýme a rozlíšiť zhubné nádory od benígnych, odlíšiť hemangióm cystami a fínskymi parazitmi, objasniť jeho veľkosť a lokalizáciu a tiež identifikovať sprievodné patológie - difúzne zmeny v parenchýme, hepatomatálna hypertenzia, portálna hypertenzia atď.

Keď je novotvar lokalizovaný v pravom laloku pečene, je tiež potrebné podstúpiť angiografiu celiakálneho kmeňa, aby sa vyhodnotil stav prietoku krvi a prítomnosť krvných zrazenín v arteriálnej, venóznej a kapilárnej fáze. Na posúdenie celkového stavu hepatobiliárneho systému môžu byť predpísané klinické krvné testy a testy funkcie pečene.

Podľa štatistík sú hemangiómy v jednom alebo dvoch lalokoch pečene prítomné u 7% populácie, čo je prvé miesto z hľadiska prevalencie medzi všetkými benígnymi novotvarmi hepatobiliárneho systému..

Liečba hemangiómu pečene

Pri malej veľkosti novotvaru sa liečba zvyčajne nevyžaduje. Na kontrolu dynamiky procesu sa pacientovi odporúča systematické pozorovanie gastroenterológom. Tri mesiace po stanovení diagnózy je predpísaný kontrolný ultrazvuk alebo MRI pečene a žlčových ciest. Ak sa nádor nezvýši, pacient sa podrobí následným vyšetreniam raz alebo dvakrát ročne.

Na udržanie funkcií hepatobiliárneho systému je dôležité dodržiavať šetriacu stravu a vyhnúť sa samoliečbe pomocou liekov s hepatotoxickým účinkom. Odporúčanú stravu pre hemangióm pečene vyvinul M. Pevzner a je v gastroenterologickej praxi známa ako tabuľka číslo 5. Obmedzte príjem tukov, purínov, kyseliny šťaveľovej, soli, hrubej vlákniny a potravín bohatých na extraktívne látky, ktoré stimulujú produkciu tráviacich enzýmov. Zelenina a ovocie bohaté na vlákninu musia byť mleté, biely chlieb musí byť sušený v rúre a šľachovité mäso musí byť nakrájané nadrobno. Jedlo a pitie sa najlepšie konzumuje teplé. Základom menu pre hemangióm pečene by mali byť mliečne a vegetariánske polievky, ktoré neobsahujú šťavel a paradajkovú pastu, varené a pečené jedlá; príležitostne sa dajú pridať dusené jedlá. Je vhodné vyprážané jedlá z jedálnička úplne vylúčiť. Zákaz tiež podlieha:

  • bohaté bujóny;
  • červené mäso a vnútornosti;
  • údené mäso a klobásy;
  • tučné syry a mliečne výrobky;
  • mastné ryby a konzervované ryby, granulovaný kaviár;
  • huby;
  • strukoviny;
  • kukurica, surová biela kapusta, baklažán, reďkovka, reďkev, repa, zázvor, rebarbora, šťavel, špenát;
  • perličkový, jačmenný a kukuričný šrot;
  • hrubý chlieb;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • bohaté pečivo a lístkové cesto;
  • všetky druhy marinád.

Z nápojov sú nežiaduce čerstvo vylisované a koncentrované džúsy, káva, kakao, zelený čaj, ibištek, sladká sóda a alkohol. Na zlepšenie metabolizmu bielkovín a lipidov je uvedený príjem vitamínov skupiny B12; v prípade potreby je predpísaný priebeh hepatoprotektorov.

V prípade proliferácie hemangiomatózneho uzla a výskytu alarmujúcich symptómov sa zvažuje otázka radikálneho odstránenia novotvaru. Operáciu podporuje:

  • veľkosť uzla viac ako 5 cm;
  • rýchly rast novotvaru (viac ako 50% ročne);
  • kompresia krvných ciev a susedných orgánov;
  • infekcia nádorom;
  • vaskulárna trombóza a nekrotizácia hemangiómu;
  • prasknutie nádorových tkanív s intraperitoneálnym krvácaním;
  • podozrenie na malignitu.

Hemangiómy pečene diagnostikované u dojčiat vymiznú samy asi v 80% prípadov.

Na odstránenie hemangiómov rôznych veľkostí a umiestnení sa používajú rôzne chirurgické techniky:

  • segmentálna resekcia pečene - odstránenie jedného alebo viacerých segmentov postihnutých hemangiómom. Hranice segmentov sa určujú s prihliadnutím na bilio-vaskulárnu štruktúru;
  • lobektómia - odstránenie postihnutého laloku pečene pozdĺž anatomickej hranice;
  • hemihepatektómia - odstránenie V, VI, VII a VIII-tého segmentu pravého laloku pečene s odtokom žlčových ciest. Ak je to potrebné, odstráňte aj IV segment ľavého laloku.

Na zníženie objemu operácie a prevenciu pooperačných komplikácií je pacientovi pred operáciou predpísaný kurz hormonálnej liečby zameraný na zníženie cievneho uzla..

Kontraindikácie radikálnej chirurgickej liečby sú:

  • invázia nádoru do veľkých žíl,
  • cirhóza pečene;
  • umiestnenie hemangiómov v obidvoch lalokoch pečene;
  • mnohopočetná hemangiomatóza.

Alternatívou k chirurgickej liečbe môžu byť neinvazívne techniky - skleroterapia a embolizácia hemangiómov pomocou rádioterapie, mikrovlnnej a laserovej terapie. Jedným zo sľubných smerov je zavedenie feromagnetických častíc do nádorových tkanív s cieľom generovať vysokofrekvenčné elektromagnetické pole, ktoré spôsobuje výrazné zvýšenie teploty v oblasti hemangiomatózneho uzla a masívne odumieranie nádorových buniek..

Možné komplikácie a následky

Najväčšou hrozbou je prasknutie nádoru s rozsiahlym intraperitoneálnym krvácaním a veľkou stratou krvi, ktoré môže byť vyvolané náhlymi pohybmi, nadmernou fyzickou námahou alebo traumou v brušnej oblasti. Preto v prípade akútnej bolesti brucha, ktorá trvá viac ako dve hodiny, je nevyhnutné urgentne vyhľadať lekársku pomoc..

Na pozadí neustáleho zvyšovania tlaku v portálnom systéme pečene sa môže vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie; existuje tiež pravdepodobnosť sepsy v dôsledku infekcie hemangiómu alebo nekrotizácie tkanív hemangiomatózneho uzla v dôsledku trombózy ciev napájajúcich nádor. Pri totálnej hemangiomatóze s poškodením významnej časti parenchýmu je možný rozvoj zlyhania pečene a cirhózy pečene..

Predpoveď

Pri malom hemangióme je prognóza priaznivá: spravidla novotvar do veľkosti 4–5 cm nespôsobuje vážne zhoršenie blahobytu a neobmedzuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstránení veľkých hemangiómov nie je vylúčená možnosť relapsu. Zhubná degenerácia hemangiómov je extrémne zriedkavá. Jedným zo znakov malignity môže byť rýchly rast novotvaru..

Prevencia

Vzhľadom na vrodenú povahu patológie je tehotná žena zodpovedná za prevenciu hemangiómov, najmä ak už v rodinnej anamnéze boli prípady novotvarov vaskulárnej pečene. V počiatočných štádiách tehotenstva je dôležité vyhnúť sa vírusovým infekciám, kontaktu s pesticídmi a užívaniu silných liekov s teratogénnymi účinkami..

Iba prevencia komplikácií hemangiómu pečene závisí od správania pacienta. Na sledovanie dynamiky procesu je dôležité včas podstúpiť plánované vyšetrenia a podniknúť kroky pri prvých príznakoch problémov. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, stojí za to vyhnúť sa traumatizujúcim športom alebo použiť spoľahlivé prostriedky na ochranu brušnej oblasti. Ženy by pri výbere perorálnej antikoncepcie alebo pred hormonálnou liečbou mali varovať gynekológa pred prítomnosťou hemangiómu pečene..

Aké je nebezpečenstvo hemangiómu pečene a ako s ním zaobchádzať

Hemangióm pečene, ktorý sa zistí u detí i dospelých, je súhrnný názov pre vaskulárne patológie v žľaze. Existuje niekoľko novotvarov, ktoré sa považujú za benígne. Toto ochorenie je z väčšej časti asymptomatické a diagnostikuje sa náhodne. S trochou šťastia nemusí pacient celý život vedieť, že má vaskulárny nádor..

Čo je hemangióm pečene

Hemangióm je benígny nádor tvorený samoúčinnými bunkami krvných ciev. V medzinárodnom klasifikátore chorôb je uvedený pod kódom ICD-10.

Cievne angiómy pečene sú diagnostikované u 7% svetovej populácie a pomer žien a mužov vyzerá ako 5: 1. Medzi novotvarmi sú na druhom mieste, zatiaľ čo hemangióm pravého laloku pečene je častejší ako ľavý..

Viac ako 80% nádorov nájdených u novorodencov za krátky čas ustúpi a spontánne ustúpi. Hemangióm pečene je typický pre jeden prejav a prípady multiplicity sú dosť zriedkavé.

Dôvody rozvoja

U vaskulárneho angiómu napriek početným štúdiám neboli zistené žiadne konkrétne dôvody jeho vzniku. Je však známe, že iniciácia poruchy sa začína in utero, v prvom trimestri, v dôsledku čoho možno nádor považovať za vrodenú patológiu žilových ciev. Lekári identifikujú niekoľko predpokladaných faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt angiómu:

  1. Dedičná predispozícia. Pretože vaskulárny nádor je diagnostikovaný u dojčiat, existuje teória, že abnormality sú vlastné samotnému chromozomálnemu aparátu alebo že dieťa má konflikt v génoch rodičov..
  2. Hormóny. Existujú časté prípady detekcie vaskulárneho angiómu pečene u žien počas tehotenstva, čo je potvrdením účinku hormonálnych hladín na novotvar. Nie sú dôkazy o tom, že by estrogény vyvolávali jeho výskyt, možno iba ovplyvňujú rast existujúceho nádoru, čo umožňuje jeho detekciu..
  3. Traumatické poranenia. Nástup hemangiómu pečene u dospelých môže byť výsledkom poranenia pravého hypochondria, ktoré je provokatérom vzniku nádoru..
  4. Infekčná povaha. Na základe skutočnosti, že ochorenie sa určuje už v embryonálnom štádiu, existuje predpoklad, že príčinou vzniku vaskulárneho angiómu môže byť vírusové alebo infekčné ochorenie, ktoré predtým preniesla matka..

Klasifikácia hemangiómov

Napriek štúdiu ochorenia zatiaľ neexistuje konečné rozhodnutie o tom, čo je hemangióm pečene, ako by sa táto porucha mala považovať za nádor alebo vaskulárnu anomáliu a ktorá liečba je výhodnejšia..

Pôvod nádoru potvrdzujú nasledujúce faktory:

  • invazívny rast;
  • kritickosť na hormonálne hladiny;
  • tendencia k relapsu po odstránení.

Teóriu vaskulárnej anomálie potvrdzuje prítomnosť mnohopočetných hemangiómov v pečeni, čo je pri rakovine a onkológii úplne neobvyklé. Sú známe prípady poškodenia celého parenchýmu malými novotvarmi - takáto celková hemangiomatóza rýchlo formuje zlyhanie pečene a v dôsledku toho cirhózu.

Podľa štruktúry

Existuje niekoľko klasifikácií hemangiómov pečene. Najčastejšie sa novotvary delia podľa špecifík histologickej štruktúry:

  • Kapilárne. Táto skupina vyzerá ako malé (menej ako 5 cm) formácie tvorené prekladaním malých ciev pečene, ktoré sú popretkávané malými dutinami naplnenými krvou. Táto forma hemangiómu, ktorá je charakteristickejšia pre epitelové nádory, je v pečeni zriedkavá. Jeho zvláštnosťou je tvorba okolo žilovej cievy, ktorá vedie k mnohonásobnosti, zatiaľ čo kavernózna forma spájkuje dutiny do „gule“ a je vždy jednoduchá.
  • Cavernus. Cievny angióm tohto tvaru vyzerá ako jednokomorová alebo viackomorová dutina so stenami endotelu (bunky vnútornej vrstvy kapilár) a vláknitých tkanív naplnených krvou. Táto forma je často diagnostikovaná u detí. Nemá to žiadny vplyv na pohodu. Pre takýto nádor s rastom dieťaťa nejde o typický rast, ale o spontánnu resorpciu.

Podľa umiestnenia a veľkosti

Pečeňový vaskulárny angióm je častejšie jeden, nepresahuje 3 cm. Diagnóza malého nádoru, pretože príznaky nie sú vyjadrené, sa najčastejšie vyskytuje náhodou. Pacient často ani nepredpokladá, že má patológiu.

S nárastom novotvaru na 10 cm sa príznaky stávajú celkom jasnými (bolestivé pravé hypochondrium, žltačka). V takom prípade je nevyhnutná liečba - terapia alebo chirurgický zákrok - ktorá sa určuje pre každého pacienta individuálne.

Lokalizáciou na žľaze sa choroby členia na:

  • porážka pravého laloku;
  • patológia ľavého laloku.

Podľa distribúcie

Cievny angióm, na rozdiel od onkologických formácií, môže byť buď jediný, alebo viacnásobný. Táto vlastnosť je rozhodujúca pre vymenovanie liečby..

  • Slobodný. Je charakteristický pre kavernózny hemangióm - v tomto prípade jeho rast dosahuje veľkosť pečeňového laloku.
  • Viacnásobné. Prejav tohto typu je typický pre kapilárny hemangióm - vytvára niekoľko malých novotvarov s priemerom menším ako 3 cm, pri absencii jedného rastu nádoru.

Hemangióm u detí a tehotných žien

Výskyt pečeňového novotvaru u dieťaťa je potvrdením teórie dedičného pôvodu nádoru. Najčastejšie je nemožné ho zistiť u dieťaťa v dojčenskom veku bez špecializovaných štúdií, avšak ak sú na koži novorodenca vaskulárne patológie, je možné s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať prítomnosť ochorenia pečene..

Vyskytujú sa časté prípady spontánnej resorpcie vrodenej benígnej formácie zistenej u dieťaťa. S nárastom veľkosti nádoru sa u dieťaťa objavia príznaky:

  • žltačka;
  • zástava srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • vnútorné krvácanie.

Prejav takýchto príznakov hemangiómu pečene naznačuje potrebu úplného vyšetrenia dieťaťa. Biopsia pre malé deti sa z dôvodu nebezpečenstva poškodenia orgánu nerobí.

U žien počas tehotenstva je patológia spočiatku asymptomatická a s rastom nádoru sa objavujú typické prejavy:

  • bolestivá bolesť v správnom hypochondriu;
  • zväčšená pečeň;
  • zažívacie ťažkosti so všetkými jej prejavmi;
  • žltačka s vlastnými príznakmi.

Je dôležité vedieť! Vyšetrenie tehotných žien má svoje vlastné charakteristiky z dôvodu nemožnosti vykonávania hardvérových metód spojených so žiarením.

Okrem lekárskeho vyšetrenia a krvného testu sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie hemangiómu pečene a vykoná sa punkcia tkaniva.

Počas tehotenstva, keď sa zvyšuje zaťaženie žľazy, sú neoplazmy nebezpečné:

  • prasknutie nádoru;
  • ulcerácia;
  • vnútorné krvácanie;
  • stláčanie blízkych orgánov.

Preto sa budúcim matkám, ak majú podozrenie alebo zistia patológiu, odporúča vyšetrenie a možná liečba.

Príznaky ochorenia

Medzi typické príznaky hemangiómu patria príznaky charakteristické pre väčšinu pečeňových patológií, ako aj nepohodlie a zvieranie v žalúdku a črevách..

Na základe prejavov je hemangióm rozdelený do niekoľkých kategórií:

  • asymptomatická (neexistujú žiadne príznaky patológie);
  • nie zložité (iba primárne prejavy);
  • komplikované (prístup k sekundárnej infekcii, ulcerácia);
  • atypické (v postihnutej oblasti sa pozoruje degenerácia tkaniva).

Diagnostické metódy

Kvôli absencii prejavov sa vaskulárny angióm často zistí iba počas plánovaných alebo náhodných vyšetrení. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva komplexné vyšetrenie vrátane:

  • Ultrazvuk pečene - ukazuje prítomnosť vzdelania, ale neposkytuje podrobné informácie;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia - metódy, ktoré vám umožňujú získať podrobné informácie o druhu, umiestnení a štruktúre vzdelávania;
  • angiografia - štúdia stavu cievneho systému na identifikáciu porušení;
  • biochémia a kompletný krvný obraz.

Pozor! Získané údaje umožnia potvrdiť diagnózu „hemangiómu pečene“ a klasifikovať nádor.

Indikácie pre liečbu

Otázka, ako liečiť hemangióm pečene a či by sa to malo robiť, sa zvažuje v každom jednotlivom prípade. Podľa najnovších údajov táto formácia nepatrí k nebezpečným chorobám, pretože pacienti často nemajú problémy s pečeňou a nepociťujú nepríjemnosti..

Pri tomto priebehu vaskulárneho angiómu sa režim pozorovania osvedčil. Pacient je pravidelne vyšetrovaný v predpísanom objeme, čo umožňuje sledovať prítomnosť alebo neprítomnosť dynamiky v nádore.

Lekársky zákrok bude nevyhnutný, ak sa formácia zväčší a stane sa viac ako 5 cm, V takom prípade existuje nebezpečenstvo stlačenia okolitých tkanív, ako aj negatívny vplyv na prácu samotnej žľazy. Pri prasknutí nádoru bude potrebný núdzový zásah - takáto situácia je mimoriadne nebezpečná a bez včasnej lekárskej pomoci skončí smrťou pacienta.

Terapeutická taktika

Ak je nevyhnutný lekársky zásah, stanoví sa optimálna liečba - konzervatívna alebo chirurgická. Neexistujú žiadne všeobecné pravidlá, všetky schôdzky sa uskutočňujú individuálne.

  • Liečba a nechirurgická liečba. Terapia sa tradične uskutočňuje s hormonálnymi prostriedkami: pacient užíva lieky vo forme tabliet podľa harmonogramu predpísaného lekárom. Okrem liekov sa používajú moderné neinvazívne techniky vrátane mikrovlnnej a rádioterapie, elektrokoagulácie, laseru a kryotechnológie..
  • Chirurgia. S rastom vzdelania nad 5 cm sa odporúča chirurgická intervencia. Významná veľkosť nádoru zasahuje do práce žľazy, stláča blízke tkanivá a orgány, navyše sa významne zvyšuje riziko jeho prasknutia..

Chirurgický zákrok, jediný radikálny spôsob liečby poruchy, je možné vykonať:

  • plánované, keď sa počas operácie odstráni samotný hemangióm a všetky jeho štruktúrne jednotky (ak je nádor viacnásobný);
  • naliehavo - v prípade prasknutia alebo hrozby poškodenia membrány nádoru, čo povedie k masívnemu vnútornému krvácaniu, nebezpečné pre život pacienta.

Ak je operácia nevyhnutná, intervencia sa v každom prípade vykonáva pomocou optimálnej metódy (s prihliadnutím na veľkosť vaskulárneho angiómu a jeho lokalizáciu).

Základné metódy odstraňovania:

  • resekcia - excízia časti žľazy;
  • enukleácia - exfoliácia hemangiómu priamo.

Dnes sa v chirurgickej praxi začali používať minimálne invazívne (laparoskopické) metódy, keď sa operácia vykonáva malými prístupmi. Tento zákrok má svoje obmedzenia, vyžaduje si vážnu predoperačnú prípravu, ale obdobie na zotavenie sa výrazne skracuje.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Nie vždy existuje možnosť chirurgického zákroku - dôvodom zákazu môže byť veľkosť alebo umiestnenie novotvaru. Medzi také funkcie, keď je operácia kontraindikovaná, patria:

  • klíčenie hlavných žíl pečene;
  • cirhóza;
  • viacnásobné hemangiómy v oboch lalokoch.

Ak je operácia zakázaná, uskutočňuje sa lieková terapia a pri absencii nebezpečných príznakov aj doma.

Liečba ľudovými prostriedkami

Používanie liečivých bylín nie je zvlášť žiaduce pri vaskulárnom angióme pečene. Väčšina receptov na alternatívne metódy je navrhnutá na použitie vo forme vodných alebo alkoholových krémov a obkladov, ktoré rovnako ako masáž nie sú účinné pri nádoroch pečene..

Správna výživa

Lekári netrvajú na použití diéty pre vaskulárny angióm, čo sa vysvetľuje absenciou výrazného účinku výživy na ňu. Pacientom sa odporúča, aby prehodnotili svoju obvyklú stravu v smere znižovania zaťaženia pečene a zamerania sa na zdravý životný štýl.

Niekoľko stravovacích pokynov:

  • Obmedzte množstvo korenených, vyprážaných, údených jedál.
  • Zmrzlinu, silnú kávu a sýtené nápoje pite s mierou.
  • Zvýšte množstvo čerstvého ovocia a zeleniny.
  • Pravidelne jedzte ryby, mliečne jedlá.

Prognóza zotavenia

Pri malej veľkosti angiómu, ktorý nie je náchylný na rast, je prognóza priaznivá. Človek s ňou môže žiť pokojne bez toho, aby zažil nepríjemnosti..

Je dôležité vedieť! Ak má novotvar značnú veľkosť, potom je prognóza zdržanlivejšia. Ale pri absencii rastového trendu je pozorovanie stále vhodnejšie aj pri obrovských nádoroch.

Riziko komplikácie sa považuje za menšie ako riziko chirurgického zákroku.

Možné komplikácie

Napriek optimistickej prognóze môže hepatálny hemangióm spôsobiť vážne následky až do smrti. Nebezpečné komplikácie sú:

  • prasknutie angiómu (bez ohľadu na príčinu) vedúce k masívnemu vnútornému krvácaniu;
  • útlak blízkych orgánov s narušením ich fungovania;
  • nekróza nádorových tkanív v dôsledku vaskulárnej trombózy.

Medzi komplikácie vaskulárneho angiómu okrem toho patria možné pooperačné poruchy, najmä tvorba hernie pozdĺž operačnej jazvy..

Prevencia

Pretože vaskulárny angióm pečeňového tkaniva je dedičným ochorením a objavuje sa in utero, neboli vyvinuté žiadne preventívne opatrenia proti jeho vzniku. Ako preventívne opatrenie sa odporúča zdravá strava, aktívny životný štýl a vzdanie sa zlých návykov (alkoholizmus, fajčenie), pretože to pomáha znižovať pravdepodobnosť ochorenia.

Choroba môže byť úplne bez príznakov a ak sa zistí, nie vždy si vyžaduje liečbu. Okrem toho existujú prípady spontánneho vymiznutia hemangiómov bez zjavného dôvodu. Ale samozrejme, keď sa zistí nádor, najlepším spôsobom, ako zabrániť jeho ďalšiemu rastu, je zdravý životný štýl a nepreťaženie pečene..

Hemangióm pečene - čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Hemangióm pečene (latinsky hemangioma hepatis) je benígna neoplastická vaskulárna lézia. K proliferácii krvi a ciev v najväčšej žľaze vonkajšej sekrécie môže dôjsť u dospelého aj u dieťaťa.
Vo väčšine prípadov príznaky pečeňového hemangiómu chýbajú a ak jeho veľkosť presahuje 5 cm, bolesť sa cíti v pravom podbrušku, čo si vyžaduje okamžitú liečbu, diétu a ďalšie metódy terapeutickej odpovede..

Čo je hemangióm pečene a ako sa tvorí?

Hemangióm je benígny nádor, ktorý vytvára neoplastické vaskulárne lézie. Takzvaná vaskulárna malformácia sa vytvára z normálnych žilových ciev, ktoré sa nachádzajú v ľudskom tele. Spravidla je takýto nádor lokalizovaný v pečeňovom parenchýme a môže sa vyskytnúť ako jeden alebo viacnásobný novotvar.
Zarastené väzby krvných žíl sú malé, nepresahujú priemer 3 cm, Takéto formácie nespôsobujú človeku bolestivé nepohodlie. Výnimkou sú obrovské hemangiómy, ktoré dosahujú veľkosť nad 10 cm v priemere. Takéto premnoženie gule venóznej krvi sa už prejavuje bolesťou v pečeni..
Po vypočutí diagnózy hemangiómu pečene sa pacienti pýtajú, či je život ohrozujúca a ako sa tejto patológie zbaviť.
Lekárski odborníci tvrdia, že ide o proces vytvárania normálneho tkaniva na určitých miestach pod vplyvom rôznych faktorov. Hemangióm sa vyznačuje tvorbou skupiny zdravých krvných ciev, ktoré sa už nemôžu meniť, a teda môžu byť zhubnými nádormi..

Preto pečeňový hemangióm nikdy nebude metastázovať do iných orgánov života a bude príčinou malígnej tvorby, teda rakoviny pečene..

Príčiny hemangiómu pečene

Hemangiómy u detí spojené s poruchami počas vývoja plodu sú častým problémom. Avšak vo väčšine prípadov nádorová vaskulárna tvorba v dospievaní zmizne. Táto situácia sa týka aj významnej časti iných hemangiómov nachádzajúcich sa na ľudskej koži..
Samoformujúce sa endotelové bunky vznikajú ako výraz zmien, ku ktorým dochádza počas života, pozostávajúce z mnohých faktorov:

  • zmeny v životnom prostredí;
  • účinky škodlivých látok na telo;
  • nesprávna výživa;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • stresové situácie a oveľa viac.

Preto neexistuje zdokumentované vysvetlenie vzniku príčiny vzniku hemangiómu pečene. Najčastejšie je klinický prejav nepohodlný pre ženy ako pre mužov. Percento pečeňových abnormalít je 4: 1. Benígny novotvar sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, hemangióm pečene je však u detí veľmi zriedkavý..

Je bolesť pečene príznakom hemangiómu??

Príznaky a príznaky hemangiómu pečene sú veľmi zriedkavé. V zásade ide o asymptomatický stav, ktorý môže zostať nepovšimnutý na celý život.
Niekedy sa však objavia príznaky spojené s veľkosťou nádoru. Veľký hemangióm pečene, ktorý presahuje niekoľko centimetrov (viac ako 5 cm), spôsobuje zväčšenie objemu, a tým pádom natiahnutie pečeňovej kapsuly, ktorá je vysoko inervovaná.
Preto sú v pečeni nepríjemné a dlhotrvajúce bolesti charakterizované tupou drvivou bolesťou pod pravým rebrovým oblúkom..
Niekedy sa vyskytujú zmeny v hemangióme - kalcifikácia a / alebo trombóza, ktoré sú výsledkom veľmi pomalého prietoku krvi v novotvare, ktorý sa môže prejaviť ako subfebrilné stavy..
V extrémnych prípadoch, keď je hepatálny hemangióm veľký, môže tiež vyvíjať tlak na orgány susediace s pečeňou. Guľa venóznej krvi môže navyše prasknúť a krvácať do peritoneálnej dutiny. Táto situácia je mimoriadne zriedkavá, ale veľmi nebezpečná a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok..
Malo by sa však pamätať na to, že skutočnou hrozbou môže byť banálne poškodenie pečene, ktoré spôsobí náhly výbuch aj malého hemangiómu, ktorý sa nachádza priamo pod kapsulou pečene..

Ako sa určuje hemangióm?

Diagnóza hemangiómu v pečeni je najčastejšie určená náhodou a predbežná diagnóza vzniká pri ultrazvuku brušnej dutiny, ktorý sa vykonáva v dôsledku iných chorôb tráviaceho traktu.
Ultrazvukové skenovanie pečene môže iba predbežne určiť rozsah lézie, keď formácia oválneho tvaru presahuje 5 cm a jej oddelenie od okolitého pečeňového parenchýmu je dobre definované.
Informatívnejší diagnostický obraz je možné získať iba pomocou počítačovej tomografie (CT) a v pochybných prípadoch je potrebné zvážiť diagnostické vyšetrenie na špecializovaných klinikách pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo scintigrafie pomocou rádioaktívnych izotopov.

Typy benígnych nádorov pečene

Takéto neoplazmy v pečeni sú klasifikované podľa diagnostických znakov. Bežné typy sú:

  • Červený hemangióm, čo je formácia dutiny vytvorená z malých krvných štruktúr s nepravidelnými obrysmi a mimoriadnou konzistenciou. Tento typ benígneho nádoru je náchylný na rýchly rast..
  • Kapilárny hemangióm vyzerá ako bobule, ktorej rast nepresahuje priemer 5 cm.
  • Membránový hemangióm je krvná zrazenina podobná nádoru s mnohými rôznymi membránovými septami.

V závislosti od typu vaskulárneho plexu sa zvolí vhodný lekársky účinok.

Ako liečiť hemangióm pečene?

Liečba hemangiómu pečene sa vo väčšine prípadov nevyžaduje. Musíte len sledovať, ako rýchlo rastie. Chirurgické odstránenie hemangiómov sa vykonáva zo zvláštnych zdravotných dôvodov:

  • prekročenie priemeru vaskulárneho rastu o viac ako 10 cm;
  • stav horúčky, vysokého krvného tlaku a iných príznakov bolesti so zväčšeným hemangiómom;
  • porucha zrážania krvi - koagulopatia;
  • ďalšie diagnostické pochybnosti pri skúmaní obrazu.

Niekedy, ak je nemožné vykonať operáciu hemangiómu z dôvodu kontraindikácií, vykoná sa perkutánny chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa povrchové uvoľnenie hemangiómu z tkaniva. Radiačná terapia sa považuje za alternatívu.

Pacienti, ktorí nevyžadujú chirurgický zákrok, by mali byť pod stálym dohľadom špecializovanej gastroenterologickej ambulancie a každých 12 mesiacov by mali vykonávať kontrolný ultrazvuk (US) brušnej dutiny..

Niektorí pacienti hľadajú domáce lieky na hemangióm. Akákoľvek liečba hemangiómu bylinami, infúziami a odvarmi je však absolútne neúčinná a zbytočná..
Tradičná medicína môže mať pozitívny účinok iba ako prostriedok na samoliečenie pečeňových buniek a nič viac..

Hemangióm v pečeni - možné komplikácie

Benígny nádor pečene - hemangióm, zriedka spôsobuje vážne komplikácie. Jedinou závažnou komplikáciou je prasknutie krvných ciev hemangiómu a následné krvácanie do brušnej dutiny. To platí iba pre veľmi úzku skupinu pacientov s léziami s priemerom väčším ako 10 cm. Na kontrolu krvácania je potrebný urgentný chirurgický zákrok, nasledovaný odstránením rastu pečene, ak je to možné.
Príznaky naznačujúce prasknutie hemangiómu:

  • silná, rastúca bolesť, ktorá nezmizne napriek tomu, že užijete lieky proti bolesti
  • horúčka;
  • porušenie vedomia;
  • potenie a bledá pokožka.

Ak nájdete takéto príznaky, mali by ste okamžite zavolať sanitku..

Alkohol a diétne jedlá pre hemangióm pečene

Prírodná bylinná liečba hemangiómu nie je možná, ale terapiu je možné podporiť vhodnou stravou. Pri hemangióme pečene by sa mali dodržiavať zásady bežnej stravy pre pečeň - obmedzenie tučných, vyprážaných a ťažkých jedál.
Aby nedošlo k preťaženiu tráviaceho orgánu, odporúča sa jesť jedlo 5-6 krát denne a zakázať jedlo 2,5-3 hodiny pred spaním. Obmedzte príjem soli, korenia, silnej kávy a čaju.
Diétne obmedzenia by však nemali mať vplyv na stratu energetickej hodnoty tela podľa jeho veku a pohlavia..
Špeciálne obmedzenia sú konzumácia alkoholu. Pri hepatálnom hemangióme sa však rovnako ako pri iných ochoreniach pečene odporúča obmedziť konzumáciu alkoholických nápojov na minimum.
Etanol, konzumovaný v nadmernom množstve, vedie k poškodeniu hepatocytov, základných štruktúr buniek pečeňového parenchýmu, a narúša ich schopnosť regenerácie, to znamená obnovenie.
Pri určovaní krvácania v pečeni by sa mali najmä ženy vzdať alkoholu, pretože odpor tohto orgánu tráviaceho systému je päťkrát nižší ako odpor mužov.

Prognóza a prevencia

Priaznivá prognóza závisí od stupňa vaskulárnej proliferácie. Menej je lepšie. Pretože etiologický faktor nie je úplne určený, bude terapeutickou prevenciou dodržiavanie stravovacích pravidiel výživy a zdravého životného štýlu..
Starajte sa o seba a buďte vždy zdraví!