Opisthorchiáza - príznaky u ľudí, liečba a prevencia

Opisthorchiáza je ochorenie spôsobené požitím helmintu (pečeňová trematóda), ktorý postihuje pečeň a pankreas. Frekvencia infekcie v Rusku a bývalom ZSSR je 2/3 z celkového počtu pacientov na celom svete. Je to spôsobené zvykom jesť surové alebo zle tepelne spracované riečne ryby..

Aké je nebezpečenstvo opisthorchiasis

Príčinou infekcie týmto helmintom je malý plochý červ (mačka alebo sibírsky motolík), ktorý parazituje v potrubiach (žlči a pankrease). Menej často sa nachádza v tkanivách pečene, žlčníka. Opisthorchiáza je nebezpečná, pretože akonáhle sa dostane do vnútorných orgánov človeka, do mesiaca dospeje a začne sa množiť (kladie vajíčka), čo spôsobí bolestivý stav. Helmintom tohto druhu sa hovorí aj motolice..

Patogenéza ochorenia na opisthorchiasis:

  • alergická reakcia (otrava metabolickými produktmi parazitov);
  • mechanický náraz (poškodenie tkanív orgánu prísavkami a hrotmi, veľké množstvo červov môže upchať potrubie);
  • neuro-reflexné problémy (podráždenie nervových zakončení na tkanivách, ktoré vedie k patologickým impulzom orgánov);
  • choroba vytvára podmienky pre výskyt a superpozíciu infekcií.

Príznaky opisthorchiasis

Príznaky opisthorchiasis sa líšia podľa charakteristík každého jednotlivca, času a spôsobu infekcie. Inkubačná doba choroby je až tri týždne, aj keď môže prebiehať rôznymi spôsobmi. V počiatočnom štádiu je pravdepodobný asymptomatický priebeh ochorenia, príznaky sa objavujú s prudkým poklesom imunity. Môže sa vyskytnúť závažná alergická reakcia. Priemerná dĺžka života patogénu (vajíčka opisthorchus) v tele je 20 rokov.

Príznaky skorého štádia ochorenia:

  • slabosť v tele;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • subfebrilný stav;
  • ostré krátke skoky v telesnej teplote;
  • silné potenie.

Príznaky chronickej opisthorchiázy

Počas štyroch týždňov, ochorenie (mierne alebo stredne závažné), ochorenie prejde do latentného stavu a stane sa chronickým. Príznaky chronickej opisthorchiázy sú podobné prejavom chronickej cholecystitídy, gastroduodenitídy, pankreatitídy, hepatitídy. Pacient sa sťažuje na záchvaty bolesti v pravom hypochondriu, ktoré môžu byť podané do chrbta alebo brucha (podobne ako pri žlčovej kolike). Lézie CNS sú vyjadrené zodpovedajúcimi príznakmi (nespavosť, nervozita). To prispieva k nesprávnej diagnóze.

Povaha prejavu chronickej formy opisthorchiázy:

  • dyspeptický syndróm;
  • bolesť pri palpácii (oblasť žlčníka);
  • dyskinéza žlčníka;
  • alergický syndróm (poškodenie epiteliálnych buniek, žihľavka, svrbenie, Quinckeho edém);
  • chvenie končatín, očných viečok.

Akútna opisthorchiáza

Obdobie akútneho štádia ochorenia je od niekoľkých dní do 3 mesiacov, niekedy aj dlhšie. K prejavom sa často pridružujú prejavy pľúcnych chorôb, príznaky astmatickej bronchitídy. Akútna opisthorchiáza u pacientov sa často prejavuje zväčšením pečene, gastroskopia dokáže odhaliť eróziu a vredy slizníc a tkanív žalúdka, dvanástnika. Príznaky opisthorchiasis sú často zamieňané s prejavmi iných chorôb, pretože proces stanovenia správnej diagnózy je oneskorený. Je dôležité začať s liečbou choroby včas.

Príznaky akútnej opisthorchiázy u dospelého:

  • zvýšená telesná teplota;
  • pocit bolesti kĺbov, svalov;
  • alergické kožné lézie (vyrážky);
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • zvracanie, pálenie záhy, nevoľnosť, plynatosť;
  • poruchy stolice (tekuté výkaly);
  • znížená chuť do jedla.
  • Hemostatické lieky na ťažké obdobia
  • Rakovina hrtana
  • Falafel - čo je toto jedlo. Domáce recepty na cícer falafel

Príznaky opisthorchiasis u žien

Príznaky opisthorchiasis u žien majú svoje vlastné charakteristiky. Toto ochorenie vyvoláva zvýšenie bolestivosti menštruácie, zmeny v menštruačnom cykle. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre tehotné ženy, pretože budúca matka je nemilosrdne trýznená toxikózou, čo zvyšuje riziko prerušenia a potratu. Nastáva akútny problém s tvorbou materského mlieka, dojčenia, poruchami imunitného systému, ktorými dieťa trpí. Ak má tehotná žena príznaky helmintovej infekcie, je nevyhnutná hospitalizácia a liečba choroby.

Príznaky opisthorchiasis u mužov

Ak chcete zistiť, ako identifikovať opisthorchiázu u mužov, musíte študovať vlastnosti týchto príznakov. Štatistiky hovoria, že muži sú infikovaní červami častejšie (vo veku 15-55 rokov). Je to pravdepodobne kvôli menej dôkladnému prístupu k vareniu jedla vrátane rýb. Je pravda, že mužské telo bojuje s chorobou aktívnejšie a znáša túto chorobu ako štandardné problémy so žalúdkom a črevami. Priebeh ochorenia je o niečo ľahší ako u ženy. Príznaky opisthorchiázy u mužov sa príliš nelíšia, akútne štádium je bolestivé.

Známky opisthorchiázy

Pacienti prichádzajú so sťažnosťami na bolesť v srdci a prerušenie pulzu, všeobecný pomalý stav tela sprevádza tachykardia a celková slabosť. Okrem toho sa vyskytujú príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu. Známky opisthorchiasis sú často zamieňané s prejavmi rôznych chorôb. Napríklad chronická fáza často odhalí príznaky pankreatitídy, hepatitídy (zväčšená pečeň, žltačka), gastritídy, duodenitídy, cirhózy pečene, biliárnej peritonitídy. Okrem toho sa vyskytujú príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu. V akútnom štádiu ochorenia sa rozlišujú 4 varianty priebehu závažnej akútnej opisthorchiázy:

  • priebeh podobný brušnému týfusu (pankreatitída, hepatitída, žltačka, zväčšenie pečene), cirhóza, gastritída; eozinofily v krvi až do 90%, ESR do 40 mm);
  • priebeh hepatocholangitídy (boľavé bolesti, pankreatitída, dysfunkcia pankreasu, poškodenie pečene);
  • gastroenterokolický priebeh (erozívna gastritída, enterokolitída, vredy, porucha stolice);
  • priebeh s poškodením dýchacích ciest (choroby dýchacích ciest, astmatická bronchitída, zápal pľúc, zápal pohrudnice).

Diagnostika opisthorchiasis

Pre presnú diagnózu opisthorchiázy a jej liečby je potrebné uplatniť integrovaný prístup. Hlavné otázky, ktoré by mal lekár položiť pacientovi, sú miesto bydliska (pravdepodobne endemické zameranie), ako boli ryby pripravené, aké preventívne metódy boli použité. Vyžadujú sa výsledky krvných testov, ultrazvuku vnútorných orgánov a vyšetrenia. Ako určiť opisthorchiázu u ľudí? Asi po mesiaci, keď sa vo výkaloch nachádzajú vajíčka červov opisthorch, sa diagnóza potvrdzuje.

Metódy diagnostiky ochorenia opisthorchiasis:

  • anamnéza (tepelné ošetrenie rýb, množstvo);
  • všeobecný klinický obraz choroby;
  • identifikácia vajíčok parazitov vo výkaloch;
  • výsledky ultrazvukovej diagnostiky pacienta;
  • enzýmový imunotest (krvný test), PCR.

Čo je to opisthorchiáza

Opisthorchiáza je ťažko prenosné parazitárne ochorenie (skupina helmintiáz), ktoré postihuje pečeň a pankreas. S komplikovanou formou trpia takmer všetky dôležité orgány tela. Trematódy (opisthorchie) sú malé červy dlhé až 2 cm a široké až 0,2 cm, ktoré majú na tele tŕne a prísavky, ktoré sú veľmi škodlivé pre vnútorné orgány. Opisthorchiasis - príznaky u človeka sa môžu objaviť znova, ale potom je ťažké liečiť chorobu, pacient sa zotaví oveľa dlhšie a ťažšie.

  • Šalát Caesar a Kardiolie hniezdo s prepeličími vajcami
  • Syrová polievka: recepty s fotografiami
  • Ako nájsť ukradnutý telefón sami. Našli sa telefóny v prípade krádeže?

Cesta infekcie opisthorchiasis

Často sú infikovaní ľudia žijúci v určitom regióne, ktorí majú tradície spojené s používaním surových, zle vyprážaných alebo solených jedál z rýb. Cesta infekcie opisthorchiázou je začarovaný kruh, ktorý pozostáva zo 4 etáp. Z ľudského tela opisthorchis vajcia spolu s výkalmi končia vo vode, potom ich zožerú mäkkýše, ktoré sa živia rybami. Poslednou etapou je získanie nového majiteľa (môže to byť osoba, pes, mačka). V zásade si helmint vyberá mäkkýše a ryby ako dopravný prostriedok..

Životný cyklus mačacích náhod

Mačací motúz je parazit, ktorý sa vyskytuje u mačiek, ale človek nemôže byť nakazený z domáceho maznáčika, iba z rýb alebo rakov. Životný cyklus mačkovitej motolice začína uvoľnením vajíčka z tela hostiteľa (výkalmi). Tieto vajíčka prehltnú mäkkýše, stanú sa z nich larvy a do 2 mesiacov sa z nich stanú cerkary (aktívne larvy). Táto forma vývoja larvy pomáha vstúpiť do tela ryby, kde vytvára cysty v podkožnej vrstve tuku a svalov..

Aké ryby majú opisthorchiázu

Ešte pred ľudským alebo iným organizmom cicavcov červy menia dvoch dočasných (stredných) hostiteľov - mäkkýše a ryby (pražma, plotica, kapor). Vlastnosti fyziologickej štruktúry a procesov v organizmoch rýb čeľade kaprovitých umožňujú, aby sa larvy opisthorchis uchytili, preto môžu byť ryby zo sladkovodných riek Sibíri a iných oblastí zdrojom infekcie helminthickou inváziou (choroba opisthorchiasis). U rýb, ktoré prechádzajú cez sladkovodné nádrže, sa vyskytujú opisthorchiáza, ktorá sa tam zastaví iba na obdobie neresenia.

Čo ryba nemá opisthorchiázu

Podľa posledných údajov z laboratórnych testov sladkovodných rýb je takmer každý ich druh nosičom helmintov. U morských rýb sa opisthorchiáza nevyskytuje: príliš slané prostredie neumožňuje prežiť larvám motolíc. Existuje názor, že u dravých rýb nie je opisthorchis, ale v praxi sa vajíčka helmintu dajú nájsť u ostrieža, ostrieža a šťuky. Aby ste sa chránili pred infekciou takýmto parazitom, musíte sledovať vysoko kvalitné tepelné ošetrenie a včas zabrániť chorobe.

Liečba opisthorchiasis

Aj s miernymi príznakmi by sa liečba opisthorchiasis mala začať čo najskôr:

  1. Prípravná liečba liekom začína odstránením zápalových procesov, alergických reakcií, intoxikácie a čistenia čriev.
  2. Paralelne sú predpísané choleretické lieky, pretože rýchlosť zotavenia závisí od dobrého odtoku žlče.
  3. Ďalej sú predpísané antibiotiká a antihistaminiká, počas liečby musí pacient dodržiavať prísnu diétu.
  4. Kurz terapie trvá asi 2 týždne, samoliečba je zakázaná.

Dôsledky choroby opisthorchiasis (s oneskorenou liečbou):

  • spôsobuje zápal pobrušnice;
  • zlyhanie pečene;
  • žltačka, hepatitída;
  • cirhóza pečene;
  • akútna pankreatitída;
  • dysfunkcia pečene a / alebo pankreasu, rakovina.

Prevencia opisthorchiázy

Prevencia opisthorchiázy by sa mala vykonávať komplexným spôsobom. Môžete jesť iba kvalitné varené, vyprážané a solené ryby. Je potrebné pamätať na čistotu rezného náradia, nožov a dosiek, ryby nakrájať na kúsky s hrúbkou najviac 5 cm pre kvalitné tepelné ošetrenie. Je zakázané skúšať surové ryby alebo mleté ​​mäso, kŕmiť ich domácimi miláčikmi. Veterinári odporúčajú pravidelne (raz za šesť mesiacov) absolvovať kurz odčervovania domácich miláčikov. Je dôležité dodržiavať technológiu varenia jedál z rýb.

Metódy usmrcovania parazitov v rybách:

  • zmraziť 7-8 hodín (pri -40 stupňoch);
  • solenie v soľnom roztoku až 40 dní (v závislosti od hmotnosti);
  • ryby varte (najmenej 20 minút po uvarení);
  • smažte rybu (najmenej 20 minút pod pokrievkou).

Video: príznaky mačacej motolice

Recenzie

Anna. 45 rokov, nikdy som nemyslel na nebezpečenstvo infekcie riečnymi rybami. Keď môj manžel priniesol úlovok, rozhodli sme sa ho posoliť. Zrejme to uvarili zle. Len o pár dní neskôr sa môj manžel stal pacientom nemocnice s infekčnými chorobami s mnohými príznakmi akútnej opisthorchiázy. Teraz sa môže ísť len prihlásiť, ale liečenie choroby bolo veľmi ťažké.

Veronika, 32 rokov Odkiaľ som dostala opisthorchiázu, to ani nehádam, zjavne ide o náhodu. Nemám rád ryby, hlavne nejem surové. S mojim telom sa začali diať nepríjemné veci, teplota stúpala. Musela som navštíviť lekára, ale už to nebolo jednoduchšie. Objavila sa alergická vyrážka, prešla testami a nakoniec zistila diagnózu. Potom som išiel opraviť.

Ivan, 65 rokov, som zanietený rybár a milovník rôznych druhov jedál z rýb. Bývam v blízkosti Volhy a odtiaľ pochádza takmer všetok úlovok. Rybári-susedia hovorili o chorobe spôsobenej infekciou helmintami. Pozrel som si fotku opisthorchisu, prečítal som si príznaky, prevenciu. Odteraz lovím iba pre zábavu, potom to pustím do rieky. Naozaj sa nechcem stať pacientom nemocnice kvôli svojmu koníčku.

Julia, 28 rokov Moja obľúbená mačka je chorá. Spočiatku sme nechápali, v čom je problém, mysleli sme si, že trávenie je nezbedné. Ukázalo sa to na príznaky infekcie opisthorchis. Po testoch sa potvrdila opisthorchiáza. Veterinár ma potešil - pre ľudí mačka ako nosič parazita nie je nebezpečná, ošetrili a úplne zmenili stravu. Chorá mačka je zdravá, sme varovaní pred chorobou.

Známky, že môžete mať opisthorchiázu

Známky, že môžete mať opisthorchiázu

Život na Sibíri je nebezpečný aj ťažký. Variácie počasia nám nestačia, takže existujú aj globálne zdravotné riziká: kliešte a opisthorchis. Novosibirsk a celá panva Obsko-Irtyš sú superendemickým globálnym zameraním opisthorchiázy: viac ako 80% populácie je infikovaných.

Mnoho ľudí žije s parazitmi roky, cítia sa mierne nechutí a ani len netušia, že takýto stav nie je normou. Okrem toho sa liečia rôzne „kytice“ vredov a skutočná príčina sa pre biedne príznaky ani nezistila. Niekedy absentujú úplne. A zriedka, keď skúsený a pozorný lekár spozoruje nepriame príznaky opisthorchiázy. O týchto znakoch sa bude diskutovať v našom článku..

Aké je nebezpečenstvo opisthorchiasis?

Mačka, ktorá parazituje v žlčníku a žlčových cestách, pohltí sliznicu orgánov. Postupne sa pacientovi zhoršuje normálny tráviaci proces. A potom - postupne:

- odtok žlče sa stáva ťažkým, tvoria sa zrazeniny a v dôsledku toho kamene;

- alergické vyrážky začínajú z nejakého neznámeho dôvodu;

- zažívacie orgány susediace so žlčníkom sa zapália.

Parazity pôsobia depresívne na vývoj plodu počas tehotenstva, na fyzický a duševný vývoj dieťaťa. Najstrašnejšie pravdepodobné komplikácie opisthorchiázy sú rakovina pečene, žlčníka, pankreasu.

Na ktoré orgány a systémy má opisthorchiáza najväčší vplyv?

Okrem všetkých orgánov tráviaceho traktu sú ovplyvnené srdce a cievy, metabolizmus a nervový systém..

Srdce a cievy: vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Nervový systém: tras končatín, očných viečok, nespavosť, nervozita.

Endokrinný systém: znížená chuť do jedla, chudnutie, zmeny stravovacieho správania.

Reprodukčný systém: zmeny v menštruačnom cykle, bolestivé obdobia.

Živé klinické prejavy sú pri akútnej opisthorchiáze. Existuje však aj chronický. Spravidla na Sibíri opisthorchiáza prebieha podľa primárneho chronického variantu. U obyvateľov mesta Novosibirsk je klinika zvyčajne mimoriadne vzácna, niekedy dokonca úplne chýba a iba pozorný lekár vidí nepriame príznaky choroby. Jedná sa o kožné prejavy, ktoré buď zmiznú alebo sa objavia, nepochopiteľná slabosť bez zjavného dôvodu, prchavá bolesť kĺbov, periodicky - nepríjemné pocity v správnom hypochondriu, zvýšený počet eozinofilov vo všeobecnom krvnom teste.

Stáva sa, že človek trpí bronchiálnou astmou, alergickou rinosinusitídou, nosovou polypózou, nepochopiteľnými alergiami, kožnými chorobami, ochoreniami kĺbov - a ani netuší, že príčinou tohto všetkého sú parazity.

Ako rýchlo sa opisthorchiáza prejaví?

Infekcia nastáva, keď sa opisthorchis dostane do ľudského tela s jedlom. Inkubačná doba choroby je až 20 dní. V tomto štádiu sa príznaky nemusia prejaviť, ale imunita sa prudko zníži. Osoba sa môže cítiť slabá, zle, búšenie srdca, horúčka, potenie.

Po 20-30 dňoch sa ochorenie stáva chronickým. Príznaky sú podobné prejavom chronickej cholecystitídy, gastroduodenitídy, pankreatitídy, hepatitídy. Narušený záchvatmi bolesti v pravom hypochondriu, podobné žlčovej kolike. Objavuje sa nervozita, poruchy spánku, chronická únava, časté alergické kožné vyrážky, trasenie rúk, očné viečka.

Živé klinické prejavy sú pri akútnej opisthorchiáze. Obdobie akútneho štádia ochorenia je od niekoľkých dní do 3 mesiacov, niekedy aj dlhšie. K prejavom sa často pridružujú prejavy pľúcnych chorôb, príznaky astmatickej bronchitídy. Akútna opisthorchiáza u pacientov sa často prejavuje zväčšením pečene, gastroskopia dokáže odhaliť eróziu a vredy slizníc a tkanív žalúdka, dvanástnika. Príznaky opisthorchiasis sú často zamieňané s prejavmi iných chorôb, pretože proces stanovenia správnej diagnózy je oneskorený. Je dôležité podstúpiť vyšetrenia včas a začať liečbu choroby..

Čo robiť, ak existuje podozrenie na opisthorchiázu?

  1. Nerobte si samodiagnostiku a samoliečbu. Dohodnite si čo najskôr stretnutie s gastroenterológom!
  2. Ako predpisuje lekár, absolvujte potrebné testy a podstúpte duodenálnu intubáciu.
  3. Ak je diagnóza potvrdená, podrobte sa liečbe opisthorchiasis prísne pod dohľadom lekára.

Ako dlho sa lieči opisthorchiáza?

Špecialisti kliniky Glavniyho pacienta vyvinuli liečebný program pre opisthorchiázu. Je navrhnutý na 3 dni. Na začatie liečby je potrebné mať k dispozícii čerstvé výsledky z celkového rozboru krvi a moču, biochemického krvného testu, EGD, ultrazvuku brušných orgánov, u pacientov starších ako 40 rokov aj EKG.

Do 3 dní pod dohľadom lekára budete užívať lieky na odstránenie opisthorchií, intravenózne - lieky na pečeň, fyzioterapiu na správne hypochondrium, a tiež vám bude ponúknutá špeciálna terapeutická výživa, pretože budete musieť byť na klinike nepretržite po celý deň.

PROGRAM OŠETRENIA OPISTORCHÓZOU

Vyvinuli odborníci z Centra pre efektívnu medicínu „Hlavný pacient“. Je určený pre pacientov s diagnostikovanou opisthorchiázou. Priebeh liečby trvá 3 dni.

Výsledky týchto vyšetrení musíte mať pri sebe:

všeobecný rozbor krvi;

všeobecný rozbor moču;

biochemické krvné testy: ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGTP, kreatinín, glukóza;

Ultrazvuk brušných orgánov;

duodenálna intubácia alebo fekálne vyšetrenie, pri ktorých sa zistí opisthorchiáza (nie staršia ako 1 mesiac);

EKG (pre pacientov nad 40 rokov).

DEŇ 1
8:00 - 20:00

2. deň
8:00 - 12:00

3. deň
8:00 - 12:00

Testovanie: kompletný krvný obraz, biochemický krvný test

Duodenálna intubácia so spláchnutím žlčových ciest

Fyzioterapia: DDT na pravom hypochondriu

Fyzioterapia: DDT na pravom hypochondriu

Intravenózne podanie liekov na pečeň

Intravenózne podanie liekov na pečeň

Intravenózne podanie liekov na pečeň

Vydanie stanoviska a lekárskych odporúčaní

Raňajky, obed a večera

Čaká na vás pozorný prístup personálu, starostlivé a efektívne ošetrenie, podrobná lekárska správa a dôležité odporúčania ošetrujúceho lekára..

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia špecialistu

Po ukončení liečby bude vykonaná kontrolná duodenálna intubácia, dostanete kompletný lekársky posudok a odporúčania lekára, ktoré je potrebné dodržiavať pri liečbe. celý život.

Viac podrobností o programe liečby opisthorchiasis sa dozviete v časti „Hlavný pacient“ a môžete si dohodnúť stretnutie s gastroenterológom online prostredníctvom formulára spätnej väzby alebo telefonicky kontaktovať našich správcov: 8 (383) 219-01-01 (oddelenie pre dospelých), 219-02-02 ( detské oddelenie).

Starajte sa o svoje zdravie, klinika „Hlavný pacient“

Ako sa zisťuje opisthorchiáza?

Detekcia vajíčok opisthorchus vo výkaloch je jedinou hlavnou spoľahlivou metódou („zlatý“ štandard) potvrdzujúcou prítomnosť ochorenia u pacienta. Diagnóza opisthorchiázy v počiatočných štádiách ochorenia je zložitá, pretože vajíčka parazitov sa objavujú vo výkaloch 4 až 6 týždňov po infekcii..

Opisthorchiáza je parazitárne ochorenie spôsobené červami rodu Opisthorchis - Opisthorchis viverrini a Opisthorchis felineus (sibírsky alebo mačací motýľ, mačací motolice), patriace do triedy trematód (motolíc). Helminti vstupujú do ľudského tela a mäsožravcov konzumáciou tepelne zle spracovaných, surových alebo solených rýb z čeľade cyprinid. Toxíny parazitov spôsobujú u ľudí akútne alergie (alergické reakcie), samotní paraziti mechanickým pôsobením infikujú žlčník, žlčové cesty a pankreatické kanály. Hromadenie vajíčok opisthorchus vedie k upchatiu kanálikov, v dôsledku čoho je obtiažny odtok žlčových a pankreatických štiav..

Absencia špecifických klinických príznakov komplikuje diagnostiku opisthorchiázy. Pri rozpoznávaní choroby budú významne pomáhať faktory pôvodných obyvateľov Severu, pobyt v ohniskách opisthorchiázy a konzumácia nedostatočne tepelne spracovaných, surových alebo mierne nasolených rýb z čeľade cyprinidov.

Obrázok: 1. Na fotografii opisthorchis felineus.

Obrázok: 2. Opisthorchis pestované v laboratórnych podmienkach.

Diagnóza opisthorchiasis pomocou mikroskopickej metódy

Detekcia vajíčok opisthorchiasis vo výkaloch je „zlatým“ štandardom diagnostiky opisthorchiasis. Vajcia parazitov sa nachádzajú vo výkaloch, obsahu dvanástnika a žlči. Existuje však niekoľko okolností, ktoré je potrebné zvážiť:

  • vajíčka parazitov sa objavujú vo fekálnych masách 4-6 týždňov po infekcii;
  • Kvôli nekonzistentnej produkcii vajíčok opisthorchis by sa malo odobrať niekoľko vzoriek stolice na analýzu;
  • vo výkaloch možno nájsť „tranzitné“ vajcia - zachytené v črevách pri konzumácii pečene infikovanej parazitom. Nevyvíjajú sa, ale spolu s fekálnymi masami sa odoberajú..

Pri vyšetrovaní výkalov na prítomnosť vajec opisthorchus sa používajú metódy obohacovania, pomocou ktorých sa dosiahne zvýšenie koncentrácie vajec parazitov na povrchu kvapaliny alebo v sedimente (metóda Kalantaryan, Fulleborn, Krasilnikov, Berman, metóda krútenia podľa Shulmana). Pri detekcii vajíčok opisthorchus sa používa metóda jednoduchej mikroskopie a hustého náteru (metóda Kato).

Ak sa dosiahnu negatívne výsledky, štúdium výkalov sa opakuje niekoľkokrát v intervale 5 - 7 dní.

Obrázok 3. Kontajnery na zber výkalov na analýzu. Kontajnery na zber výkalov na analýzu.

Obrázok: 4. Detekcia vajíčok opisthorchiasis vo výkaloch je „zlatým“ štandardom pre diagnostiku opisthorchiasis..

Obrázok: 5. Viaceré vajíčka opisthorchis v maternici (sklenený prípravok).

Posúdenie intenzity invázie

Po identifikácii vajíčok parazitov sa počíta počet vajíčok, pre ktoré sa používa metóda Stoll - stanovenie počtu vajíčok v 1 grame výkalov.

  • menej ako 1 000 vajec v 1 gr. výkaly - nízka intenzita invázie;
  • od 1 do 5 tisíc vajec - stredná intenzita invázie;
  • 5 tisíc a viac - vysoký stupeň intenzity invázie.

Pri mimoriadne závažnom priebehu opisthorchiasis môže počet vajíčok parazitov presiahnuť 30 tisíc v 1 gramu stolice..

Pri nízkej intenzite invázie sú pacientovi predpísané choleretické lieky alebo slepé sondovanie. Antiparazitárna liečba je provokujúcim faktorom pri zvýšenom vylučovaní vajíčok parazitov fekálnymi masami..

Obrázok: 6. Opisthorchis felineus vo výkaloch.

Diagnóza opisthorchiasis pomocou mikroskopie obsahu dvanástnika

V prípade, že vajíčka opisthorchisu nie sú zistené pri mikroskopii výkalov, použije sa obsah získaný počas duodenálnej intubácie na účely diagnostického materiálu. Výskum musí byť vykonaný v prvých dvoch hodinách po prijatí materiálu. Pri dlhšom skladovaní v obsahu dvanástnika dochádza k lýze vajíčok. Všetky časti materiálu - A, B a C sa vyšetrujú na prítomnosť vajíčok.

Obrázok: 7. Vajcia opisthorchus phelineus. Vaječná škrupina je tenká, dobre ohraničená. Na jednom z pólov vajec je "čiapka", na druhom konci - tuberkulóza (výčnelok škrupiny).

Krvný test na opisthorchiázu

Pri opisthorchiasis spôsobujú odpadové produkty parazitov senzibilizáciu ľudského tela a vývoj závažných alergických reakcií. Zvýšená hladina eozinofilov v krvi hovorí o vývoji akútnych alergií. Tieto krvinky absorbujú a viažu histamín a ďalšie mediátory alergie a zápalu, aktívne sa podieľajú na tvorbe antiparazitárnej imunity..

Eozinofília sa objavuje od prvých dní vývoja ochorenia, postupne sa zvyšuje a o 18-30 dní dosahuje maximum v rozmedzí od 60 do 90%. Ďalej sa počet eozinofilov v krvi postupne znižuje. Pri chronickej opisthorchiáze klesá hladina eozinofílie na 5 - 12%. Pri ťažkej opisthorchiáze pokračuje proces znižovania počtu eozinofilov viac ako jeden mesiac.

Pri opisthorchiáze sa zvyšuje počet leukocytov a ESR v krvi. U detí sa často vyskytuje anémia.

V prípade dysfunkcie pečene sa zvyšuje hladina bilirubínu, alkalickej fosfatázy, Suleim a tymolu, sérové ​​transaminázy (ALT a AST), klesá hladina sérového albumínu.

Pri dysfunkcii pankreasu stúpa hladina glukózy v krvnom sére ráno nalačno, klesá hladina trypsínu, lipázy a amylázy v duodenálnom obsahu, stúpa ich hladina v krvnom sére, stúpa hladina diastázy v moči.

V polovici prípadov opisthorchiázy klesá kyslosť žalúdočnej šťavy.

Obrázok: 8. Fotografia vľavo zobrazuje eozinofil pod mikroskopom. Na fotografii vpravo zhluk eozinofilov.

Obrázok: 9. Na fotografii akumulácia eozinofilov v tkanivách pacienta.

Diagnóza opisthorchiasis pomocou imunologických metód

Imunologické diagnostické metódy umožňujú detekciu protilátok v krvi, ktoré sú produkované telom pacienta v reakcii na inváziu opisthorchisu..

  • V akútnej fáze opisthorchiázy v krvi pacienta dochádza k zvýšeniu hladiny IgM imunoglobulínov, ktoré poskytujú primárnu imunitnú odpoveď. Postupom času sa ich úroveň znižuje.
  • Pri chronickej opisthorchiasis sa zvyšuje hladina IgG imunoglobulínov v krvi pacientov, čo poskytuje dlhodobú imunitnú odpoveď.

Pri opisthorchiasis z imunologických metód sa používa enzýmová imunotest (ELISA). Jeho diagnostická hodnota je dosť vysoká. U pacientov s opisthorchiasis v akútnej fáze dosahuje účinnosť testu ELISA 90%, v chronickej fáze - 51,6%.

Negatívnou stránkou metód imunologického výskumu je príjem falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov. Preto sa po 1 - 1,5 mesiaci po zistení zvýšenej hladiny IgM odporúča vykonať štúdiu na identifikáciu vajíčok parazitov v obsahu dvanástnika. Ak sa zistí zvýšená hladina IgG, okamžite sa vykoná štúdia obsahu dvanástnika.

Nie je presne stanovené, ako dlho protilátky pretrvávajú v krvi po liečbe opisthorchiasis, preto nie je možné posúdiť zotavenie človeka na základe výsledkov získaných počas imunologického výskumu.

Konečná diagnóza opisthorchiázy je stanovená iba na základe výsledkov parazitologickej štúdie.

Obrázok: 10. Veľa parazitov v žlčových cestách (foto vľavo). Na fotografii vpravo je opistor pripevnený k stene žlčníka pomocou prísaviek a vtiahne ho dovnútra..

Obrázok: 11. Fotografia zreteľne ukazuje tri opisthorchie v žlčovode pečene (sklenený prípravok).

Opisthorchiáza. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba choroby

Opisthorchiáza je nebezpečné parazitárne ochorenie. Ovplyvňuje primárne pečeň a žlčové cesty..

Ochorenie je spôsobené plochými červami červov, ktoré sa dostanú do ľudského tela pri konzumácii rýb infikovaných parazitmi. Priebeh ochorenia je chronický a zvlnený: časté exacerbácie sa striedajú s obdobiami pokoja.

Štatistika a prevalencia

Toto ochorenie je najbežnejšie v Rusku (západná Sibír), Bielorusku, Ukrajine (oblasť Dneper), Kazachstane a krajinách juhovýchodnej Ázie (Thajsko, Vietnam, Laos, Kambodža). Najväčšie zameranie na opisthorchiázu na svete - oblasť Ťumeň.

Prevalencia opisthorchiasis v Európe a Rusku:

  • Rusko. Týmto ochorením trpí 70 - 75% populácie a v ohniskách nákazy niekedy dosahuje 100% (to znamená, že sú infikovaní všetci obyvatelia okrem kojencov)
  • Bielorusko - 3 - 5%
  • Kazachstan a Ukrajina - približne 7-10% v každej krajine
  • Pobaltské krajiny (Litva, Lotyšsko, Estónsko) a západná Európa (Rakúsko, Belgicko a ďalšie) - podľa rôznych zdrojov 2 až 4 až 5% populácie v každej krajine

V tomto zozname patrí „dlaň“ k Rusku. Je to kvôli zvláštnostiam hlboko zakorenených potravinových tradícií v niektorých oblastiach: konzumácia surových alebo zle tepelne spracovaných rýb (mrazené, mierne solené, sušené). Platí to najmä pre pôvodné obyvateľstvo Ďalekého severu.

Zvyšok obyvateľov týchto a ďalších regiónov má však úplne rovnaké šance na získanie opisthorchiázy. Koniec koncov, často sa vyskytujú hedonistické reakcie (potešenie z jedla konkrétneho jedla).

Ryby kontaminované opisthorchom sa nachádzajú v riekach Irtyš, Ob, Ural, Jenisej, Kama, Dneper, Don, Volga, Severná Dvina, Biryusa.

Trochu histórie...

V roku 1884, počas pitvy mačky, taliansky vedec Sebastian Rivolta objavil malú veľkosť parazitického červa a nazval ju „mačací motolík“.

O niekoľko rokov neskôr, v roku 1891, profesor a sibírsky vedec K. N. Vinogradov preskúmali mŕtvolu sedliaka. Vedec objavil v pečeni zosnulého plochého, takmer bieleho helmintu, ktorého dĺžka nebola viac ako 8 mm. Profesor nazval svoj objav „Sibírska náhoda“.

Po nejakom čase vysvitlo, že hovoríme o rovnakom parazitovi..

Zaujímavosti

Je známe, že počas Veľkej vlasteneckej vojny bol v jednom z nemeckých koncentračných táborov zabitý sibírsky ruský vojak. Počas pitvy jeho mŕtvoly boli Nemci zhrození, pretože v pečeni a pankrease sa našlo asi 42 tisíc opisthorch.!

V roku 1973, počas jednej z expedícií na severe Tomskej oblasti, bola otvorená mačka, aby získala biologický materiál. Na prvý pohľad vyzerala byť tehotná, ale ukázalo sa, že to bola mačka s obrovským bruškom. A čo sa považovalo za maternicu s mačiatkami - osem veľkých cýst v pečeni s opisthorchis.

Čo spôsobuje opisthorchiázu?

Pôvodcami opisthorchiázy sú dva typy trematód (červy s prísavkami): Opisthorchis felineus (vyskytuje sa najčastejšie) a O. viverrini. Majú podobnú štruktúru, vývojový cyklus, mechanizmus poškodenia spôsobený príznakmi.

Štruktúra opisthorchisu


Dospelý opisthorchis je plochá malá motolica, ktorej dĺžka je od 8 do 18 mm a šírka je 1,2 až 2 mm. Má kopijovitý tvar tela s hrotitým predným koncom. Má dve prísavky na pripevnenie na hladký povrch: orálny a brušný. Brušný prísavník sa nachádza v strede tela, ústny prísavník je na hlavovom konci. Z ústneho prísavníka pochádza hltan a pažerák, z ktorých začínajú črevá. Vylučovací kanál je umiestnený na zadnom konci parazita.

Na plochom pohybovom aparáte parazita sú štípance, pomocou ktorých sa v tele hostiteľa pripevňuje k slizniciam žlčníka a žlčových ciest..

Opisthorchis je hermafrodit, pretože má mužské aj ženské pohlavné orgány. Ženské orgány sú zastúpené maternicou a vitelínami, ktoré sa nachádzajú v strednej časti tela. Mužské orgány - dva semenníky a semenná schránka, ktorá sa nachádza v zadnej tretine tela. Genitálny otvor sa nachádza pred brušnou prísavkou.

V tele hostiteľa sa parazit nerozmnožuje, ale hromadí sa pri konzumácii surových alebo zle tepelne upravených rýb. Znáša však vajcia - až 900 kusov denne.

Tvar vajec pripomína uhorku. Vajcia sú malé, bledožltej farby. Obsahujú vo vnútri larvu (miracidium), ktorá si zachováva životaschopnosť v riečnej vode až jeden rok, v bažinatej vode - 36 - 40 hodín, na vzduchu alebo v pôde - až 7 - 10 dní. Vajcia sa vylučujú do vonkajšieho prostredia z tela gastrointestinálnym traktom s výkalmi. Nezrelé vajíčka parazita nie sú nákazlivé. Aby dospeli, musia prejsť dlhú cestu - životný cyklus.

Životný cyklus vývoja parazitov

Do obehu opisthorchis v prírode sú zahrnutí dvaja sprostredkujúci a jeden konečný hostiteľ:

  • Prvým medzihostiteľom je sladkovodný mäkkýš rodu Bithynia inflata. Žije v dobre vyhriatych plytkých vodných plochách so stojatou vodou alebo slabými prúdmi, ktoré sú bohaté na vegetáciu..
  • Druhým medzičasom alebo ďalším hostiteľom je ryba z čeľade kaprovitých: lieň, ide, ostnatý, plotica, pražma, verchovka a ďalšie.
  • Konečným vlastníkom je ľudské alebo mäsožravé (mäsožravé) zviera (mačka, pes, prasa, líška, tuleň a iné).

Vývojový cyklus

Výkalmi konečného hostiteľa sa vajíčka parazita dostanú do nádrže, kde ich prehltne sladkovodný mäkkýš a dostanú sa do jeho gastrointestinálneho traktu. V zažívacom trakte mäkkýšov prechádzajú miracidie mnohými zmenami, ktoré prechádzajú do cekárie. Celý proces trvá asi dva mesiace..

Ďalej čakanka opúšťa mäkkýša a aktívne sa zavádza do tela rýb z čeľade cyprinidových, ktorá sa nachádza vo svaloch a podkožnom tkanive..

Potom čakanka stratí chvost a získa dvojitú škrupinu, ktorá sa premení na metatsikary - pohyblivú larvu. Metatsikaria je okrúhla sivastá cysta, veľká 0,17-0,21 mm. Celý proces trvá asi šesť týždňov, potom sú ryby schopné infekcie..

Z cysty, ktorá vstúpila do žalúdka a hornej časti tenkého čreva konečného hostiteľa, sa uvoľňuje metakatária. Potom vstúpi do pečene a žlčníka pozdĺž žlčových ciest. Celý proces trvá 3 - 5 hodín. Po 1,5-2 týždňoch dosahuje metatsikaria pubertu. Trvanie parazitizmu u dospelého človeka alebo mäsožravého cicavca sa môže pohybovať od 10 do 30 rokov.

Opisthorchie sú 100% lokalizované v intrahepatálnych žlčových cestách, v 60% - v žlčníku, 36% - v pankreatických vývodoch.

V tele hostiteľa sa opisthorchis živí epiteliálnymi bunkami, sliznicovými sekrétmi žlčových ciest a červenými krvinkami (erytrocyty)..

Dôležité!

Iba metacekarii vo všetkých štádiách vývoja parazita sú schopné života a reprodukcie v ľudskom alebo cicavcom organizme..

Metatsikaria má vysokú vitalitu: zostáva pri teplote 3 - 12 ° C pod nulou až 25 dní, pri teplote 30 - 40 ° C pod nulou - 5 - 6 hodín. Zatiaľ čo pri vystavení vysokým teplotám zomrie do 10 - 15 minút, zničí ho tiež silná soľanka.


Príznaky opisthorchiasis

Prejavy ochorenia sú spojené s charakteristikami životného cyklu parazita, počtom lariev, ktoré vstupujú do tela, frekvenciou opakovaných infekcií, ako aj s počiatočným stavom imunitného systému konečného hostiteľa..

Akútna opisthorchiáza

Choroba začína 5-42 dní po infekcii. Avšak v priemere je inkubačná doba (od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov ochorenia) 21 dní..

Začiatok ochorenia je najčastejšie akútny a trvá asi 1 - 2 týždne u pacientov s miernou až stredne závažnou závažnosťou.

Vedúcimi faktormi v mechanizme vývoja akútnej fázy opisthorchiázy sú toxické a alergické reakcie tela. Vznikajú ako reakcia na prienik parazita do ľudského tela a produktov jeho vitálnej činnosti..

Mechanizmus vývoja akútnej fázy opisthorchiázy

Je založená na alergických reakciách, ktoré sa vyvíjajú oneskoreným alebo okamžitým typom so systémovými prejavmi (to znamená, že sú ovplyvnené takmer všetky tkanivá), ako aj poruchami vo fungovaní imunitného systému..

Toxíny parazitov (antigény) vstupujúce do tela interagujú s bunkami imunitného systému: makrofágmi a T-lymfocytmi. Vo výsledku sa spúšťajú zložité procesy, ktoré vedú k zvýšeniu hladiny Ig E v tele..

Ig E zase podporuje uvoľňovanie biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú alergický zápal (mediátory imunitného zápalu): žírne bunky (imunitné bunky spojivového tkaniva - bazofily): histamín, bradykinín a ďalšie. Ponáhľajú sa do zamerania imunitného zápalu, ktorý sa nachádza takmer vo všetkých orgánoch a systémoch (pokožka, kĺby, srdce, pľúca atď.)

Najdôležitejšie mediátory imunitného zápalu:

  • Histamín. Interaguje so špeciálnymi histamínovými receptormi (H1, H2), ktoré sú prítomné v bunkách hladkého svalstva (pokožka, priedušky, zažívací systém, krvné cievy a ďalšie orgány), sliznici buniek nosa a žalúdka. Histamín, ktorý pôsobí na bunkové receptory, vedie k zúženiu priedušiek, zvýšenej produkcii žalúdočnej šťavy, vazodilatácii, ako aj k uvoľňovaniu tekutín z nich do tkanív (objavuje sa urtikária, angioedém a ďalšie alergické reakcie)..
  • Faktor, ktorý zvyšuje pohyb eozinofilov (krvinky, ktoré bojujú s červami a znižujú koncentráciu mediátorov imunitného zápalu v tkanivách).

Okrem toho sa mení práca niektorých orgánov imunitného systému: lymfatických uzlín a sleziny. Zvyšujú počet a aktivitu plazmatických buniek (produkujú protilátky), lymfocytov (produkujú protilátky a interagujú s cudzím človekom), makrofágov (trávia cudzie proteíny), ktoré sú určené na boj proti baktériám, vírusom a toxínom.

Všetky tieto zmeny vedú k porušeniu krvného obehu v malých cievach (mikrocirkulácia) vo všetkých orgánoch a tkanivách a okolo ciev sa vyvíja edém. Tkanivá a orgány preto dostávajú menej živín, ako aj kyslík. Vďaka tomu je narušená ich práca..

Príznaky akútnej opisthorchiázy

  • Alergické reakcie. Vyrážky sa objavujú na povrchu kože a svrbenie kože (v dôsledku podráždenia nervových zakončení), vzniká Quinckeho edém a žihľavka (hlavne pri závažnom a dlhodobom priebehu ochorenia). Niekedy je vyrážka podobná ako herpes alebo psoriatická. Najčastejšie sa vyrážky nachádzajú na pokožke tváre a na ohýbacích plochách končatín (rúk a nôh), v oblasti kĺbov..
  • Poškodenie gastrointestinálneho traktu a dyspeptické príznaky. Vyskytujú sa bolesti brucha, znížená chuť do jedla, plynatosť, pálenie záhy. Pacienti majú často riedku stolicu s hrudkami nestráveného jedla a hlienom. Rovnaké zmeny sú do istej miery dôsledkom nevoľnosti a zvracania..
  • Astenovegetatívny syndróm (slabosť, malátnosť, únava, poruchy spánku, podráždenosť).
  • Zvýšenie veľkosti pečene a pankreasu, ako aj porušenie ich funkcie (žltnutie kože, rozvoj pankreatitídy a hepatitídy).
  • Bolesť, bolesti kĺbov a svalov. Sú vrtkavé.
  • Porážka dýchacieho systému: dýchavičnosť, kašeľ, astmatické záchvaty, slizničný výtok z nosa.
  • Opuchnuté lymfatické uzliny a slezina.

Pri akútnej opisthorchiáze sa pozorujú aj nasledujúce príznaky:

  • Zvýšená telesná teplota
    Jedným z prejavov všeobecnej intoxikácie.
    Teplota stúpa v dôsledku toho, že metatsikaria v procese svojej životnej činnosti uvoľňuje pyrogény (látky, ktoré zvyšujú telesnú teplotu). Interakujú s centrom termoregulácie, ktoré sa nachádza v mozgu. Vďaka tomu klesá prenos tepla a zvyšuje sa proces jeho výroby..
  • Bolesť brucha
    Nudná, boľavá a naliehavá, ale niekedy má charakter pečeňovej koliky. Bolesť sa väčšinou nachádza v hornej časti brucha v strede alebo vpravo.

Bolesť nastáva v dôsledku skutočnosti, že metatsikaria, ktorá sa pohybuje pozdĺž žlčových ciest a je v žlčníku, poškodzuje ich sliznicu. Výsledkom je, že bunky sa odlupujú z povrchu sliznice, vzniká lokálny edém a zápal..

  • Zvracanie a nevoľnosť
    Sú to príznaky všeobecnej intoxikácie. Vyvíjajú sa vďaka tomu, že odpadové produkty parazita ovplyvňujú centrum vracania v mozgu. Vďaka tomu sa stiahnu svaly kostry a gastrointestinálneho traktu, čo vedie k nevoľnosti alebo k výbuchu žalúdočného obsahu..
  • Samozrejme, že u toho istého pacienta nie je možné pozorovať všetky príznaky akútnej opisthorchiázy. A ich závažnosť závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od prevládajúcej lézie jedného alebo iného orgánu.

    Príznaky akútnej opisthorchiázy v závislosti od variantu priebehu ochorenia

    • Variant brušného týfusu. Trvá v priemere 2 až 2,5 týždňa. Najjasnejšie odráža alergický základ choroby. Je charakterizovaná vysokou telesnou teplotou s ťažkými zimnicami, akútnym nástupom, prudkým zvýšením lymfatických uzlín, porušením celkového stavu. Pacienti sa sťažujú na silné bolesti srdca, svalov a kĺbov. Majú nevoľnosť, vracanie, kašeľ, príznaky alergie (kožné vyrážky, Quinckeho edém a iné)..
    • Možnosť hepatocholangitídy. Postupuje sa pri vysokej telesnej teplote, poškodení pečene (zväčšenie pečene a sleziny, zmeny v biochemických parametroch krvi: zvýšenie hladiny celkového bilirubínu, test sublimátu a tymolu). Pacienti sa sťažujú na bolesti brucha: tupé, boľavé, stlačené alebo kŕče. Môžu byť vpravo alebo vľavo alebo môžu byť obklopujúce. Vyskytuje sa nevoľnosť a zvracanie.
    • Gastroenterocolitic variant. Vyvoláva zápal žalúdka, kolitídu, žalúdočné vredy. Pacienti sa sťažujú na bolesť v hornej strednej alebo pravej časti brucha. Znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie (zriedkavo), riedka stolica.
    • Poškodenie dýchacích ciest. Vyvíja sa u 1/3 pacientov. Prejavuje sa mukóznym výtokom z nosa, opuchom a začervenaním sliznice zadnej steny hltana, prejavujú sa príznaky simulujúce zápal pľúc, zápal priedušiek (kašeľ, dýchavičnosť, astmatické záchvaty, bolesti na hrudníku, niekedy až do rozvoja bronchiálnej astmy)..

    Priebeh akútnej opisthorchiázy v závislosti od závažnosti ochorenia

    • Mierny stupeň
      Ochorenie začína akútne náhlym zvýšením telesnej teploty na 38,0 ° C, ktoré potom zostáva asi 1 až 2 týždne na subfebrilnom počte (37,0 - 37,5 ° C). Pacienti sa sťažujú na slabosť a zvýšenú únavu, bolesti brucha bez určenia jasného miesta (lokalizácia), dochádza k uvoľneniu stolice..
    • Mierny stupeň
      Začína sa to zvýšením telesnej teploty na 39,0 ° C, ktoré môže byť rôzneho typu (najčastejšie subfebrilné). Trvá až 2 - 3 týždne. Pacienti sa sťažujú na bolesti kĺbov a svalov. Na pokožke sú stredne silné alergické vyrážky, ktoré sa často pozorujú: nevoľnosť, vracanie, riedka stolica, zápal priedušiek s astmatickou zložkou. Pečeň a slezina sú zväčšené.
    • Ťažký stupeň
      Príznaky všeobecnej intoxikácie sú výrazné: vysoká a pretrvávajúca telesná teplota (do 39,0 - 39,5 ° C), alergické kožné vyrážky (najčastejšie žihľavka), Quinckeho edém, nespavosť, letargia alebo nadmerné vzrušenie..

    Hlavnými príznakmi sú žltačka, silná bolesť v hornej časti brucha vpravo, zväčšená pečeň, zmeny v biochemickom krvnom teste (zvýšenie bilirubínu, transamináz a ďalšie).

    Dôležité!

    Kvôli imunologickej rezistencii na parazita u domorodých obyvateľov zameraných na opisthorchiázu akútna fáza ochorenia buď absentuje úplne, alebo prechádza oveľa ľahšie ako medzi návštevníkmi.


    Chronická opisthorchiáza

    V tejto fáze sa zachovajú účinky toxických a alergických reakcií spôsobených toxínmi dospelého parazita vylučujúceho vajíčka na telo. Majú rovnaký mechanizmus výskytu a prejavu ako v akútnej fáze. Sú však o niečo menej výrazné..

    Mechanizmus vývoja chronickej opisthorchiázy

    Existujú patologické zmeny, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku:

    • Dráždivý a škodlivý účinok prísaviek, ako aj štipky dospelého parazita na sliznici žlčníka, žlče a podžalúdkovej žľazy.
    • Akumulácie v potrubiach a žlčníku dospelých parazitov, ako aj ich vajíčok (vytvára sa mechanická prekážka)
    • Podráždenie vagusových a sympatických nervov pôsobením mechanických (v miestach pripevnenia dospelých parazitov) a toxických (odpadové produkty parazita alebo smrť ich vlastných tkanív) účinkom na ne.

    V dôsledku toho sa vyvíja zápalová reakcia sliznice žlčníka, žlče a pankreasu a z ich povrchu sa odlupuje epitel. Taktiež je narušená motorická funkcia žalúdka, dvanástnika a žlčníka.

    Preto s predĺženým priebehom ochorenia dochádza k zahusteniu sliznice žlčníka, žlče a pankreasu, tiež sa na nej tvoria jazvy. Okrem toho je zúžená koncová časť spoločného žlčovodu a cystického potrubia. Prúd žlčovej a pankreatickej šťavy sa teda spomaľuje, čo vytvára podmienky na pripojenie sekundárnej infekcie a tvorbu kameňov v žlčníku. Taktiež je narušený proces trávenia a vstrebávania, čo vedie k nedostatočnému príjmu výživných látok do tela.

    Príznaky chronickej opisthorchiázy

    • Astenický syndróm (poškodenie centrálneho nervového systému). Pacienti sa sťažujú na rýchlu fyzickú a duševnú únavu, znížený výkon, poruchy spánku, podráždenosť, celkovú slabosť, bolesti hlavy, chvenie rúk a nôh..
    • Alergické prejavy. Objavujú sa alergické kožné vyrážky podobné herpetickým a / alebo psoriatickým (opisthorchiáza niekedy spôsobuje nástup psoriázy), žihľavka. Najčastejšie sa vyrážky nachádzajú na pokožke tváre a flexorových plochách končatín, v oblasti kĺbov. V pokožke v oblasti záhybov a záhybov sa často objavujú praskliny. Miesta pokožky, ktoré nie sú ovplyvnené, sú sivasté a suché na dotyk.
      Často dochádza k zvýšenej citlivosti pokožky na slnečné svetlo, pod vplyvom ktorej sa na pokožke objavujú vyrážky.
      Veľmi výrazné svrbenie pokožky.
      Často sa vyvíja alergická bronchitída alebo bronchiálna astma.
    • Pravidelné dlhodobé zvyšovanie telesnej teploty bez zjavného dôvodu k vzniku subfebrilných čísel (37,0 - 37,5 ° C).
    • Bolesť svalov a kĺbov, ktorá pretrváva, a s predĺženým priebehom ochorenia sa vyvinie ťažká artritída a artróza.
    • Poškodenie srdca je spojené s podvýživou srdcového svalu. Pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti srdca, ako aj na prerušenie pulzu.
    • Chudnutie v dôsledku malabsorpcie v čreve. Preto sa vyvíja nedostatok vitamínov, minerálov, tukov, bielkovín a sacharidov..
    • Poškodenie gastrointestinálneho traktu, pečene a dyspeptické príznaky. Znížená chuť do jedla, intolerancia na tučné jedlá, nevoľnosť, občasné zvracanie, grganie, zápcha alebo nestabilná stolica..

    Bolesti sú buď v celom bruchu, alebo sú v hornej časti brucha viac vpravo. Môžu však byť aj obopínajúce a pokrývať ľavú a pravú stranu brucha vpredu, ako aj zozadu. Bolesti brucha majú inú povahu v závislosti od počtu opisthorchis v tele: ak je parazitov málo, potom sú bolesti periodické a krátkodobé, ak sú veľké, potom neustále a dlhodobé..

    Pečeň je ovplyvnená, čo sa prejavuje jej zvýšením, výskytom žltkastého sfarbenia kože a viditeľných slizníc, porušením jeho práce (zmeny v biochemických parametroch krvi: bilirubín, transaminázy atď.).

    U takýchto pacientov sa často vyvinie hepatitída (niekedy až cirhóza pečene), cholelitiáza, cholecystitída, gastritída (často s prejavom erózie), žalúdočný vred a dvanástnikový vred, enteritída, pankreatitída..

    Kvôli vysokému obsahu kyseliny mliečnej v stolici majú niektorí pacienti svrbiaci konečník.

    Pri akútnej aj chronickej opisthorchiáze je narušený imunitný systém. Preto sa telo stáva zraniteľnejším voči vírusom a baktériám a tiež sa stáva náchylnejším na vývoj nádorov. Preto sa pomerne často sekundárna infekcia spája s rozvojom zápalu pľúc, enteritídy (poškodenie tenkého čreva), tonzilitídy (tonzilitídy), vyvíjajú sa nádory (najčastejšie - pečene a pankreasu) atď..

    Opisthorchiáza nepriaznivo ovplyvňuje priebeh tehotenstva a obdobie dojčenia (narodenie predčasne narodených detí, nedostatočná laktácia atď.) A tiež zhoršuje a zhoršuje priebeh akýchkoľvek chronických ochorení (diabetes mellitus, pankreatitída, pyelonefritída atď.).

    Opisthorchiáza u detí

    Rozvíja sa zriedka, pretože jedlo pre deti je dobre tepelne spracované.

    Príznaky opisthorchiázy u detí sú v zásade rovnaké ako u dospelých. Rozdiely však stále existujú:

    • U detí je alergická zložka výraznejšia (pretrvávajúce alergické vyrážky, bronchiálna astma sa vyvíja častejšie)..
    • Pri dlhom priebehu ochorenia existuje výrazná porucha obehu v malých cievach. U detí sa preto vyvinie cyanóza (modrastosť) kože (hlavne končatín), objavia sa aj studené ruky a nohy..

    Koža detí je spravidla vlhká na dotyk a svrbenie je veľmi výrazné. V dôsledku zhoršeného vstrebávania živín v črevách sa pokožka stáva matnou, vlasy a nechty sú tenké a lámu sa. Na začiatku ochorenia v ranom detstve a jeho dlhom priebehu môžu deti zaostávať vo fyzickom vývoji od svojich rovesníkov.

    Ako vyzerá opisthorchiáza (foto)?

    Vzhľad pacienta s opisthorchiázou závisí od fázy ochorenia (akútnej, chronickej), stupňa infekcie parazitom, závažnosti a variantu priebehu ochorenia..


    Typ pacienta s akútnou opisthorchiázou

    V prvých dňoch choroby sa infikovaná osoba cíti ako vírusová alebo studená choroba. Trápia ho bolesti hlavy, horúčky, bolesti kĺbov, slizničný výtok z nosa a bolesti hrdla, bolesti brucha, nevoľnosť. Pacient preto vyhľadáva lekára len zriedka. A aj keď ide k lekárovi, potom sa správna diagnóza nie vždy stanovuje iba na základe týchto príznakov..


    Okrem toho má pacient spravidla vyrážku na tele vo forme žihľavky (v závažných prípadoch), malú vyrážku, často vyzerá ako herpetická alebo psoriatická vyrážka. Silné svrbenie pokožky, takže sa môže objaviť jej poškriabanie.


    Typ pacienta s chronickou opisthorchiázou

    V tejto fáze sú príznaky rôznorodé a nešpecifické: kožné vyrážky (menej výrazné), sčervenanie kože a slizníc, únava a letargia, pacienti sa sťažujú na bolesti brucha, zlú chuť do jedla a pohodu, plynatosť..

    Diagnostika opisthorchiasis

    Pri akútnej aj chronickej opisthorchiáze nemá choroba žiadne špecifické príznaky. Na infekciu parazitom možno mať podozrenie po rozhovore s pacientom, pri ktorom sa ukáže, že buď žil / žije v ohnisku opisthorchiasis, alebo konzumoval zle tepelne upravené ryby prinesené z ohniska nákazy.

    Vyšetrenie pacienta

    S akútnou opisthorchiázou

    Vzhľad pacienta pripomína ARVI alebo prechladnutie: horúčka, slizničný výtok z nosa, kašeľ. Tu však väčšinou podobnosti končia..

    Pri vyšetrení lekár venuje pozornosť zvýšeniu pečene a lymfatických uzlín, prítomnosti alergických kožných vyrážok a ich závažnosti, prítomnosti bolesti brucha.

    Je potrebné odlíšiť akútnu opisthorchiázu od črevných infekcií. V prospech intestinálnych infekcií svedčia príznaky: prítomnosť krvných pruhov v stolici, prítomnosť falošných túžob po výtoku zo stolice, absencia spastickej bolesti, kŕčové sigmoidálne hrubé črevo nie je hmatateľné. Zatiaľ čo pri akútnej opisthorchiáze nie sú žiadne také príznaky.

    Často sa robia chyby v diagnostike akútnych chirurgických ochorení brucha s akútnou opisthorchiázou. Pretože príznaky sú často podobné: bolesti brucha, zvracanie, horúčka. V tomto prípade pomôže biochemický krvný test, ktorý odhalí porušenie funkcie pečene..

    S chronickou opisthorchiázou

    Ochorenie sa prejavuje ako príznaky poškodenia mnohých orgánov. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu, neprimerané zvýšenie telesnej teploty na 37,0-37,5 ° C, sklon k alergickým reakciám, bolesti brucha, nestabilná stolica. Niekedy však vonkajšie znaky nie sú vyjadrené alebo chýbajú úplne..

    Takíto pacienti sa spravidla liečia dlho a neúspešne na rôzne ochorenia: pankreatitída, gastritída, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, nádory a iné..

    Počas vyšetrenia lekár upozorňuje na prítomnosť nasledujúcich príznakov u pacienta: zväčšená pečeň, prítomnosť pretrvávajúcich alergických kožných vyrážok, bolestivé palpácie brucha. Niekedy dochádza k zožltnutiu kože a slizníc, úbytku hmotnosti v dôsledku nedostatočného príjmu výživných látok do tela.

    Dôležitou diagnostickou hodnotou pre chronickú opisthorchiázu je triáda (Paltsevov príznak): edém očných viečok a výskyt bielych a / alebo žltých vyrážok, prítomnosť trhlín v jazyku.

    Analýza na opisthorchiázu

    Diagnostika akútnej opisthorchiázy

    Mikroskopická analýza výkalov a žlče je zložitá. Pretože dospelí paraziti začínajú klásť vajíčka iba 4 - 6 týždňov po infekcii.

    Na diagnostiku ochorenia sa však vykonáva množstvo štúdií:

    • Kompletný krvný obraz (CBC). V krvi je vysoká hladina eozinofilov (indikátor alergických reakcií) a leukocytov (krvné bunky zapojené do imunitnej odpovede), ako aj ESR (čo naznačuje reakciu imunitného systému)..
    • Chémia krvi. Zvyšuje sa hladina bilirubínu, transamináz (ALT a AST), test na dokonalosť a tymol, amyláza (pankreatický enzým) v krvi a moči. Všetky tieto ukazovatele naznačujú poškodenie vnútorných orgánov (predovšetkým pečene) a porušenie ich funkcií..

    Chronická opisthorchiáza

    Detekcia vajíčok opisthorchiasis vo výkaloch a / alebo žlči je hlavným kritériom na diagnostiku chronickej opisthorchiasis..

    Je dôležité mať na pamäti, že vajcia sa nie vždy nachádzajú vo výkaloch. Preto je najväčšou diagnostickou hodnotou ich nález v žlči, ktorý sa získava pomocou duodenálnej intubácie.

    Ďalej je potrebné preskúmať všetky časti (A, B, C). Na „provokáciu“ (stimuláciu) uvoľňovania vajíčok opisthorchiou u subjektu sa použije 1,0 - 2,0 g chloxylu. Ďalej sa časti striedavo prechádzajú centrifúgou a z výsledných sedimentov každej časti sa nanášajú škvrny pomocou okuliarov. Potom sa skúmajú mikroskopom pri malom zväčšení..

    KLA a biochemický krvný test. Zvýšený obsah eozinofilov leukocytov a ESR, bilirubínu, ALT a AST, tymol a suleim test, amyláza.

    Krv na opisthorchiázu

    Na detekciu opisthorchis v tele sa používajú imunologické testy:

    • Pri akútnej opisthorchiáze sa v krvi detegujú IgM špecifické pre parazita - protilátky (bielkoviny produkované imunitným systémom v reakcii na vstup cudzinca do tela). Poskytujú primárnu imunitnú odpoveď. Počas prechodu do chronického štádia ich hladina výrazne klesá, a potom úplne zmiznú..
    • Pri chronickom ochorení sa určuje IgG špecifický pre opisthorchiázu. Jedná sa o proteíny, ktoré poskytujú dlhodobú imunitnú odpoveď, sú produkované bunkami imunitného systému (plazma).

    Metódy imunologickej diagnostiky bohužiaľ niekedy poskytujú falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky. Preto sa 1-1,5 mesiaca po detekcii IgM uskutoční štúdia obsahu dvanástnika s cieľom identifikovať vajíčka opisthorchisu. Ak sa zistí IgG - okamžite.

    Ďalšie diagnostické metódy pre opisthorchiázu

    • Ultrazvuk pečene a žlčových ciest. Pri akútnej opisthorchiáze sú žlčové cesty rozšírené. Pri chronických ochoreniach dochádza k nárastu samotného žlčníka, zatiaľ čo je zúžený bežný žlčovod a intrahepatálne kanály sú rozšírené..
    • Retrográdna cholangiopancreatografia (RPCH). Metóda, počas ktorej sa žlčové cesty vyšetrujú endoskopom. Umožňuje vám vyhodnotiť stav žlčových ciest a zistiť dospelých parazitov.
    • Perkutánna transhepatálna cholangiografia je vyšetrenie žlčových ciest pomocou endoskopu po ich naplnení kontrastnou látkou neprepúšťajúcou žiarenie. Metóda umožňuje zistiť dospelých parazitov.
    • Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Orgány brušnej dutiny sa vyšetrujú. Metódy umožňujú detekciu zmien v pečeni, žlčníku a pankrease, ako aj podozrenie na chronickú opisthorchiázu.

    Liečba opisthorchiasis

    Opisthorchiáza je systémové ochorenie vedúce k narušeniu práce mnohých orgánov, preto by liečba mala byť komplexná a postupná. V závislosti od celkového stavu môže byť pacient liečený ambulantne (doma) aj v nemocnici (nemocnica).

    Liečba má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od štádia ochorenia:

    • V akútnom priebehu sa hlavný dôraz kladie na antialergické a protizápalové lieky a potom sa uskutoční špecifická liečba.
    • V prípade chronického ochorenia - boj proti samotnému hlístovi a rehabilitačná liečba.

    Liečba liekom

    Fázy liečby opisthorchiázy

    Názov liekuAko to robí?Ako brať
    I. etapa - prípravná (trvá od 1 do 3 týždňov, v závislosti od celkového stavu pacienta)
    Antialergické lieky (Suprastin, Tavegil a ďalšie). Predpísané sú hlavne lieky krátkeho a rýchleho pôsobenia.Blokujú uvoľňovanie mediátorov imunitného zápalu (histamín, bradykinín a ďalšie) zo žírnych buniek. Blokuje H-histamínové receptory tkanivových buniek, takže histamín s nimi nemôže interagovať a spôsobovať alergie.Dospelým sa zvyčajne podáva 1 tableta dvakrát denne s dostatkom tekutín. Pre deti vypočítava lekár dávku jednotlivo so zameraním na hmotnosť malých pacientov.
    Sorbenty (Smecta, Polyphepan, aktívne uhlie a ďalšie)Adsorbujte na seba toxíny a odstráňte ich z tela.Dávkovanie a frekvencia použitia závisia od samotného lieku a závažnosti celkového stavu pacienta. Užíva sa pred jedlom.
    Hepatoprotektory (Silymarín, Ursosan, Galstena a ďalšie)Ich mechanizmus pôsobenia je rôznorodý a zložitý. Jedna vec ich však spája: chránia pečeňové bunky pred škodlivými účinkami toxínov, jedov, liekov. Niektoré z nich majú mierne choleretické vlastnosti (Ursosan, Galstena, Hepatofalk).Dávkovanie, frekvencia, trvanie, spôsob podávania závisí od samotného lieku a závažnosti celkového stavu pacienta.
    Choleretické lieky (Allochol, Holagol a ďalšie)Pôsobia dvoma spôsobmi: * zvyšujú tvorbu žlče v pečeni
    * zvyšujú tón stien žlčníka, stimulujú vylučovanie žlče a zároveň uvoľňujú tón stien žlčových ciest
    Zvyčajne sa užíva s jedlom alebo ihneď po jedle. Dávkovanie, frekvencia a trvanie prijatia určuje lekár.
    Tráviace enzýmy (Mezim forte, Pancreatin, Pangrol a ďalšie)Zlepšuje trávenie potravy a celkový stav tráviaceho systému.Predpísané pred jedlom. Dávkovanie, frekvencia a trvanie prijatia určuje lekár.
    Ak sú bakteriálne komplikácie, v prípade potreby sa predpisujú širokospektrálne antibakteriálne liekyNajčastejšie používané antibiotiká zo skupín:
    * Cefalosporíny (cefazolín). Ničia bakteriálnu bunkovú membránu
    * Makrolidy (Khimomycín). Preniknite dovnútra bakteriálnej bunky a zničte ju
    * Penicilíny (Clamox). Zničia škrupinu baktérií, čo vedie k jej smrti.
    Dávkovanie a frekvenciu podávania určuje lekár.
    Protizápalové lieky (Butadion, Ibuprofen)Blokuje produkciu cyklooxygenázy, enzýmu, ktorý znižuje tvorbu prostaglandínov (blokuje produkciu zápalových mediátorov a alergických reakcií bunkami).Používa sa po jedle. Zvyčajne sa jedna tableta predpisuje dvakrát denne..
    Fáza II - vymenovanie konkrétnych liekov, ktoré môžu bojovať proti opisthorchiáze
    V prípade potreby sú predpísané choleretické lieky (Holosas, Holiver)Pomáha odstraňovať mŕtve parazity z tela a zabraňuje stagnácii žlče.Spravidla sú predpísané po jedle. Kontraindikácia - ochorenie žlčových kameňov.
    Biltricid (Praziquantel) - špecifický liek na liečbu opisthorchiázyMechanizmus účinku nie je úplne jasný. Predpokladá sa, že spôsobuje zvýšenú svalovú aktivitu parazitov, ktorá je nahradená kontrakciou ich svalov a spastickou paralýzou (pretrvávajúcou kontrakciou), ktorá vedie k smrti.Dávka je vypočítaná lekárom: od 70-75 mg na kg. Liečivo sa používa raz a raz denne. Pri zlej tolerancii sa niekedy jedna dávka rozdelí na 2 - 3 dávky. V prvých troch mesiacoch tehotenstva a u detí do 4 rokov nie je liek predpísaný. Ak sa používa počas dojčenia, odporúča sa zdržať sa dojčenia 72 hodín po užití lieku.
    Sledovanie účinnosti liečby - po šiestich mesiacoch.
    Chloxil - antihelmintický liekNičí črevné bunky v opisthorchu a potláča v nich metabolizmus uhľohydrátov, čo vedie k ich smrti.Menovaní na kurzy: na dva, tri alebo päť dní. Dávka nadpisu - od 15 do 24 gramov. Je vydelený zodpovedajúcim počtom dní liečby. Chloxil je schválený na použitie u detí, je však menej účinný ako biltricid.
    Fáza III - regeneračná, ktorá je zameraná na obnovenie normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu a vnútorných orgánov
    Choleretické lieky (Holiver, Holosas)Zvýšte produkciu žlče v pečeni a zvýšte tón stien žlčníka, uvoľnite tón žlčových ciest..Spravidla sa predpisuje po jedle alebo pred ním, v závislosti od lieku. Kontraindikácia - ochorenie žlčových kameňov.
    Hepatoprotektory (Ursosan, Galstena a ďalšie)Chráňte pečeňové bunky pred účinkami toxínov a liekov, zlepšite ich funkciu.Dávkovanie a trvanie liečby sú individuálne, závisia od lieku predpísaného lekárom, ako aj od už vyvinutých porúch pečene.
    Enzýmové prípravky (Creon, Panzinorm, Pancreatin)Zlepšuje trávenie a vstrebávanie živín, vitamínov a minerálov v črevách.Dávkovanie a dĺžka liečby sú individuálne. Lieky sa užívajú pred jedlom..
    Multivitamíny a minerályOvplyvňujú všetky typy metabolizmu, pretože sú katalyzátormi (látkami, ktoré urýchľujú chemické reakcie) všetkých biochemických procesov v tele..Spravidla sú predpísané komplexné prípravky obsahujúce vitamíny aj minerály. Užívajú sa 1-2 krát denne po dobu najmenej jedného mesiaca.

    Na poznámku

    Tu je približný liekový režim na liečbu opisthorchiázy. A iba lekár rozhodne o použití konkrétneho lieku, jeho dávkovaní a trvaní podávania. Všetko závisí od štádia ochorenia, stupňa infekcie a už rozvinutých porúch v práci vnútorných orgánov, ako aj od prítomnosti príznakov všeobecnej intoxikácie.


    Diéta pre opisthorchiázu

    Počas celej doby liečby sa odporúča dodržiavať diétu - tabuľka číslo 5 podľa Pevznera. Znamená to vylúčenie vyprážaných, korenených a údených jedál z potravy..

    Kulinárske spracovanie: výrobky sú pečené, varené, dusené.

    Odporúčané výrobky: chudé mäso a ryby, včerajší chlieb alebo krekry, maslo, nízkotučný tvaroh, cereálie, zelenina a ovocie (iba varené alebo pečené).

    Po ukončení liečby sa odporúča do stravy postupne zavádzať potraviny bohaté na vlákninu: jablká so šupkou, marhule, banány, čučoriedky, sušené datle, broskyne, hrušky, slivky atď. Pretože zlepšujú pohyb čriev a odtok žlče.

    Liečba opisthorchiázy ľudovými prostriedkami


    Účinne v spojení s užívaním liekov. V opačnom prípade nemusí použitie iba odvarov a bylinných infúzií viesť k vyliečeniu pacienta..


    Alternatívna liečba opisthorchiázy