Ako sa prenáša vírus hepatitídy C.

Podľa štatistík je HCV infikovaných asi 185 miliónov ľudí na planéte. Viac ako 300 000 pacientov zomiera každý rok na komplikácie vyvolané patológiou. Mnohí z nich nevedia o svojej diagnóze a u niektorých sa choroba zistí vo fáze, keď už nie je možná účinná a úplná terapia..

Je veľmi dôležité vedieť, ako sa prenáša hepatitída C. Pomáha to nielen pri prevencii choroby, ale aj pri detekcii vírusu v počiatočných štádiách, keď šanca na zotavenie dosiahne 100%.

  • Riziková skupina
  • Ako nemôžeš ochorieť
  • Prenáša sa to domácnosťou
  • FAQ
  • Prevencia infekcie

Prevalencia hepatitídy C sa v jednotlivých krajinách líši. Na území východnej a južnej Ázie počet infikovaných presahuje 50 miliónov.Na druhom mieste sa „umiestňujú“ západná Európa, africké krajiny (viac ako 10 miliónov), tretia - Latinská Amerika a stredná Ázia. Najúspešnejšie z hľadiska šírenia infekcie HCV sú Austrália, Karibik, Veľká Británia a Škandinávia. Každým rokom sa nakazí vírusom hepatitídy C čoraz viac ľudí.

Ako môžete dostať hepatitídu C.

Pôvodca infekcie HCV sa nachádza vo všetkých biologických tekutinách (spermie, sliny atď.), Ale jeho maximálna koncentrácia v krvi.

Hepatitída C sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

  • hematogénne (krv do krvi),
  • sexuálne (pohlavný styk),
  • vertikálne (od matky k plodu).

Ako teda dostanete hepatitídu C? Predpokladom je vstup patogénu priamo do systémového obehu. Môže sa to stať priamym kontaktom s krvou, používaním rezacích lekárskych alebo domácich potrieb so sušenými zvyškami plazmy atď..

Ďalším spôsobom prenosu hepatitídy C je pohlavný styk. Odborníci sa domnievajú, že riziko infekcie týmto spôsobom je nízke. Ale pravdepodobnosť, že ochoriete pohlavným stykom, sa s promiskuitným sexuálnym životom výrazne zvyšuje..

Oveľa menej časté sú ďalšie príčiny prenosu patogénu z človeka na človeka. Ale situáciu komplikuje skutočnosť, že príznaky patológie sa objavujú zriedkavo. Osoba nevie o prítomnosti choroby, nelieči sa a stáva sa tak zdrojom infekcie pre ostatných. Mnohí, keď sa dozvedia o diagnóze, ani len netušia, aké ochorenie je hepatitída C a prostredníctvom čoho sa môže prenášať..

Je tiež ťažké stanoviť načasovanie ochorenia. Vírus prebieha u každého pacienta inak. Dlhodobý transport je možný, keď virémia zostáva na stabilnej nízkej úrovni po mnoho rokov. U iných patológia postupuje rýchlo a fibróza 3. alebo 4. stupňa (nahradenie normálneho pečeňového tkaniva spojivovým tkanivom v dôsledku masívneho odumierania orgánových buniek) sa zistí už 5-7 rokov po infekcii.

Hemokontaktná metóda

Parenterálna infekcia zostáva hlavnou a najbežnejšou príčinou infekcie HCV.

Transfer je možný nasledovne:

  • transfúzia darovanej krvi;
  • transplantácia orgánov a tkanív;
  • injekcia psychoaktívnych látok jednou striekačkou bez výmeny ihly;
  • terapeutické injekcie vykonané v rozpore s pravidlami dezinfekcie;
  • používanie nesterilných nástrojov;
  • endoskopické zákroky, pri ktorých sú často poškodené sliznice.

Na začiatku 90. rokov zaviedli všetky krajiny nové metódy kontroly darcovského materiálu a samotných darcov. To dokázalo znížiť pravdepodobnosť infekcie na minimum. V krajinách s nízkou životnou úrovňou a nedostatkom adekvátnych finančných prostriedkov na liečenie sa však opakované použitie jednorazových ihiel praktizuje a overenie materiálu získaného od darcov sa zanedbáva. V niektorých krajinách sa „darí“ čiernemu trhu s orgánmi na transplantáciu. V takejto situácii je riziko infekcie mimoriadne vysoké..

HCV je vo vonkajšom prostredí veľmi stabilný. Ak teplota v miestnosti nepresiahne 20 stupňov, vírus si zachováva schopnosť infikovať a následne sa rozvíjať niekoľko týždňov. Pri obvyklej izbovej teplote - až 10 dní. Najnebezpečnejšie sú duté ihly veľkého priemeru, ktoré sa používajú na transfúzie a usadzovanie kvapkadiel..

Potenciálnym zdrojom infekcie sú aj nástroje s ostrými hranami a hranami (skalpely, nožnice, štipce, pilníky na nechty atď.)..

Preto je infekcia celkom možná:

  • vykonávanie postupov starostlivosti o nechty;
  • použitie tetovania alebo permanentného make-upu;
  • vykonávanie piercingov;
  • subkutánna injekcia kozmetických prípravkov (botox, kyselina hyalurónová, vitamíny atď.).

Viac o spôsoboch infekcie

V skutočnosti sú z hľadiska kontrakcie hepatitídy C akékoľvek kozmetické a lekárske zákroky vykonávané nesterilnými nástrojmi nebezpečné..

Pri masívnom rozvoji cestovného ruchu je zastavenie šírenia hepatitídy C z rozvojových krajín na ďalšie kontinenty prakticky nemožné. Nováčikovia často navštevujú miestne kliniky (najmä ak dôjde k prírodným katastrofám) a využívajú sexuálne služby. Turisti sa nakazia a po návrate domov sa stanú zdrojom infekcie.

Šírenie patológie je v afrických krajinách stále nebezpečnejšie. Nedostatok lekárskej hygieny sa kladie na zvláštnosti miestnej mentality. V niektorých lokalitách sa stále praktizujú rituály spojené s aplikáciou rôznych jaziev a zmrzačenia, ktoré spôsobujú hromadnú infekciu nielen hepatitídou C, ale aj HIV.

Sexuálny kontakt

Je dokázané, že hepatitída C je sexuálne prenosná. Infekcia HCV je však u monogamných heterosexuálnych párov zriedkavá..

Riziko infekcie sa zvyšuje s:

  • análny sex, ktorý je často sprevádzaný prasklinami okolo konečníka a častým krvácaním;
  • tvrdé pošvové pohlavie, najmä ak žena nemá dostatok sekrécie a sliznica zostáva príliš suchá;
  • orálny sex, ak má partner poškodenie sliznice ústnej dutiny (to sa často vyskytuje pri stomatitíde, opare, vírusových a bakteriálnych ochoreniach nosohltanu, dokonca prasklinách na perách, v kútikoch úst, ktoré sú dôsledkom nedostatku vitamínov alebo zvýšenej suchosti sliznice);
  • prítomnosť poškodenia kože a epitelu pohlavných orgánov, piercing v oblasti genitálií.

Muži, ktorí uprednostňujú homosexuálne alebo bisexuálne kontakty, sú vystavení riziku infekcie hepatitídou C. U ľudí sexuálne promiskuitných je pravdepodobnejšie, že ochorejú. Cez spermu sa patogén patológie prenáša extrémne zriedka, ale riziko infekcie sa zvyšuje, ak jeden z partnerov trpí HIV alebo inými chorobami a syndrómami, ktoré spôsobujú potlačenie imunitnej funkcie..

Možnosť prenosu hepatitídy C existuje pri akomkoľvek sexuálnom kontakte (vaginálnom, análnom, orálnom)..

Vertikálna cesta infekcie

Po dlhú dobu sa verilo, že intrauterinná (vertikálna) infekcia je prakticky nemožná. Údaje z klinického výskumu a pozorovacie dôkazy však ukazujú pravý opak. Hepatitída C sa prenáša na dieťa počas tehotenstva alebo pôrodu.

Pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí však ovplyvňuje niekoľko faktorov:

  1. Stav pečene ženy. Pri prenášaní plodu pracuje orgán so zvýšeným zaťažením a akékoľvek porušenie jeho funkcií ovplyvňuje vývoj plodu.
  2. Úroveň vírusovej záťaže. Čím vyššia je virémia (koncentrácia HCV v krvi), tým väčšie je riziko prenosu pôvodcu patológie z matky na dieťa..
  3. Prítomnosť HIV. Koinfekcia zvyšuje riziko infekcie zo 7-8% na 25%.

Nie je možné presne určiť, kedy bolo dieťa infikované. Odber krvi prepichnutím plodovej vody je príliš nebezpečný a nemá praktický zmysel. Ukončenie tehotenstva v neskorých termínoch sa nevykonáva a akákoľvek antivírusová liečba (s výnimkou užívania antiretrovírusových liekov na HIV) počas tehotenstva je prísne kontraindikovaná.

Nie je tiež stanovené, či spôsob podania ovplyvňuje pravdepodobnosť infekcie dieťaťa. Predtým lekári navrhovali iba cisársky rez. Teraz sa však rozhoduje na základe celkového stavu ženy a prítomnosti pôrodníckych indikácií pre operáciu. Vo väčšine prípadov je prirodzený pôrod celkom možný..

Patogén sa nenachádza v materskom mlieku. Ale v prvých niekoľkých týždňoch po začiatku laktácie sa na koži okolo bradaviek často objavujú praskliny, cez ktoré sa pri kŕmení uvoľňuje krv. Toto slúži ako priamy zdroj infekcie pre dojča, čo je obzvlášť nebezpečné vzhľadom na neformovaný imunitný systém. Ak vezmeme do úvahy všetky rizikové faktory, odporúča sa žene úplne prestať dojčiť a okamžite začať antivírusovú liečbu.

Riziková skupina

Hlavné kategórie rizikových osôb sú uvedené v tabuľke.

Injekciou psychoaktívnych látok človek postupne stráca kontrolu nad hygienou..

Prevalencia hepatitídy C u drogovo závislých je 67%

Riziko infekcie priamo závisí od frekvencie lekárskych zákrokov. Štatistický výpočet zohľadňuje počet intervencií u jednotlivého pacienta počas celého roka.

Osobitnú pozornosť si vyžadujú pacienti, ktorí podstúpili transfúziu krvi v zahraničí pred rokom 1988 a pred rokom 1991 v Rusku a krajinách SNŠ. Do tej doby neexistovali presné diagnostické metódy, takže nemožno vylúčiť dlhý latentný priebeh vírusovej infekcie.

Predpokladá sa, že pravdepodobnosť infekcie „klasickým“ vaginálnym kontaktom je malá, pravdepodobnosť infekcie sa odhaduje na 5 - 7%. Muži s homosexuálnou orientáciou, ľudia s promiskuitným sexuálnym životom sú vystavení väčšiemu riziku.

Riziko infekcie sa však prakticky znižuje na nulu používaním kondómu pri každom pohlavnom styku.

Hepatitída C je bežnejšia u ľudí, ktorí si nechávajú tetovať a robiť piercing z klinických štúdií.

Ale riziko infekcie priamo závisí od sterility nástrojov používaných na manipuláciu. V ideálnom prípade technik použije jednorazové prístroje, oblečie si rukavice a venuje náležitú pozornosť manipulácii so všetkým náradím a pracovisku

Riziková skupina okrem toho zahŕňa:

  • osoby slúžiace času alebo prepustené z väzníc a kolónií;
  • pacienti vyžadujúci pravidelné hemodialýzy;
  • zdravotnícki pracovníci (najmä lekári a sestry na pohotovosti, urgentná chirurgia, sanitka, krvné banky).

Pravidelne kontrolujte prítomnosť HCV u tých, ktorí už mali hepatitídu C. Osoby so zvýšenou hladinou ALT, AST a iných pečeňových enzýmov vyžadujú špeciálne sledovanie, najmä ak nie je zistená príčina takýchto odchýlok..

Ako nemôžeš ochorieť

Infekcia sa neobjaví, ak sa pôvodca hepatitídy C nedostal do systémového obehu.

Infekcia je preto nemožná, ak:

  • objatia;
  • kontakt infekčnej krvi s neporušenou pokožkou, ale existuje niekoľko prípadov prenosu infekcie, keď sa krv dostane do očí;
  • používanie bežného riadu;
  • potriast rukami;
  • kašeľ, kýchanie;
  • uhryznutie hmyzom a zvieratami (pri opise spôsobu prenosu hepatitídy C niektoré lekárske zdroje spomínajú prípad infekcie, keď sliny chorého človeka po uštipnutí prichádzajú do styku s krvou zdravého človeka);
  • jesť bežné jedlo a nápoje;
  • používanie kondómu pri akomkoľvek pohlavnom styku.

Ak sú dodržané všetky nevyhnutné preventívne opatrenia, je možné vyhnúť sa infekcii, ak je jeden z členov rodiny chorý. Ale lekári zdôrazňujú, že ľudia s imunodeficienciou akejkoľvek etiológie sú vystavení zvýšenému riziku infekcie. Potrebujú každoročný skríning na hepatitídu C, aby zabránili vážnym komplikáciám..

Prenáša sa hepatitída C v domácnosti

Otázka, či je hepatitída C nákazlivá v každodennom živote, často zaujíma príbuzných a priateľov infikovanej osoby, ktorí s ňou žijú. Každý deň existuje veľa situácií, keď je možný kontakt s krvou pacienta, a aby ste zabránili šíreniu choroby, musíte im zabrániť.

Infekcia v domácom prostredí je možná nasledovne:

  • ak náhodne alebo úmyselne použijete jednu zubnú kefku s infikovanou zubnou kefkou;
  • pri používaní nožníc, štipcov, pinzety, holiacich strojčekov a iných predmetov s časticami krvi pacienta;
  • v prípade náhodného porezania kuchynským nožom, iným náradím na varenie a opravu, cez škrabanec;
  • pri vykonávaní lekárskych zákrokov u pacienta, napríklad ak potrebujete podať injekciu, nasadiť kvapkadlo, ošetriť ranu atď..

Prenos od človeka v každodennom živote je takmer nemožný prostredníctvom riadu, jedla, nápojov, oblečenia (ak nie je zafarbený krvou pacienta). Pri odpovedi na otázku, či sa hepatitída C prenáša cestou do domácnosti, lekári hodnotia túto pravdepodobnosť ako nízku a minimálnu za predpokladu, že sú dodržané všetky preventívne pravidlá. Členovia rodiny žijúci s pacientom by mali byť informovaní o tom, ako sa prenáša HCV. Príbuzní a priatelia infikovanej osoby sú však ohrození a mali by byť testovaní na hepatitídu C najmenej raz ročne (spravidla postačuje konvenčná ELISA)..

Štatistické údaje

Hepatitída C je ochorenie, ktoré sa prenáša predovšetkým hematogénnou cestou. Pravdepodobnosť prenosu infekcie týmto spôsobom je asi 60–70%. Vývoj HCV spojený s infekciou v každodennom živote v posteli (počas sexuálneho kontaktu) je zaznamenaný v 5-10% prípadov. Vertikálny prenos je nepravdepodobný a je zaznamenaný u 5 - 7% pacientov. Ale tieto počty stúpajú, ak je človek infikovaný HIV alebo trpí iným ochorením spojeným s imunodeficienciou..

Odpovede na často kladené otázky

Ďalej uvádzame podrobné vysvetlenia najčastejšie kladených otázok od pacienta, keď sa človek dozvie o svojej diagnóze..

Je možné dostať hepatitídu C v každodennom živote prostredníctvom jedál?

Infekcia prostredníctvom riadu je nepravdepodobná. Sliny obsahujú malé množstvo vírusu, nestačí na vznik ochorenia. Teoreticky je infekcia možná pri použití spoločného príboru, ak sú na nich stopy krvi pacienta. Napríklad ak trpí paradentózou, stomatitídou a inými chorobami ústnej dutiny sprevádzanými tvorbou vredov na sliznici a krvácaním.

Je osoba, ktorá prekonala hepatitídu C, infekčná??

Pri použití antivírusových liekov najnovšej generácie klesá virémia na laboratórne nezistiteľnú úroveň už po 4 - 6 týždňoch liečby. Ale úplné zotavenie sa zaznamená iba vtedy, ak je na konci liečby a rok po jej ukončení kvalitná PCR negatívna. Okrem toho nemožno vylúčiť riziko reaktivácie patologického procesu, aj keď bolo možné zotaviť sa z infekcie HCV a úplne sa zotaviť..

S negatívnym výsledkom vysoko kvalitnej PCR nie je človek nákazlivý.

Je možné dostať vírus z potravy?

Na rozdiel od enterálnej hepatitídy (patológia sa častejšie nazýva Botkinova choroba), HCV sa neprenáša cez vodu a jedlo.

Prenáša sa hepatitída C sexuálne??

Patológia sa prenáša sexuálnym kontaktom. Rizikové sú najmä ľudia, ktorí majú promiskuitný sexuálny život alebo sú sexom sprevádzané poškodenia kože a slizníc okolo genitálií. Nebezpečné sú tiež kontakty počas menštruácie, za prítomnosti herpetických erupcií v perineu.

Prenáša sa hepatitída C slinami??

Sliny obsahujú malú koncentráciu patogénu, ale riziko infekcie sa zvyšuje s výskytom krvácajúcich vredov v ústach, zvýšeného krvácania z ďasien, rezov a stehov po zubnom zákroku. V takom prípade sa najlepšie vyhnúť bozkom na pery..

Prenáša sa vírus z manžela na manželku?

Táto choroba sa môže prenášať z jedného z manželov na druhého sexuálne alebo domácimi prostriedkami. Spravidla platí, že ak manželia nepraktizujú sexuálne vzťahy s inými partnermi, nezúčastňujú sa tvrdého a drsného sexu, riziko infekcie v rodine je nízke. Ale aj keď sa dodržiavajú pravidlá prevencie, ak je muž chorý, žena stále patrí do rizikovej skupiny.

Je infekcia možná orálnym sexom??

Možnosť infekcie orálnym sexom je nižšia ako pri análnom sexe. Ale vírus môže vstúpiť do krvi cez rany na genitáliách, ulcerácie v ústnej sliznici a okolo pier. Jedným z mála spôsobov, ako zabrániť infekcii, je použitie kondómu..

Aká je pravdepodobnosť prenosu vírusu z matky na dieťa počas tehotenstva??

Riziko vertikálneho prenosu HCV sa odhaduje na 5 - 7%. Infekcia plodu alebo dieťaťa je možná iba od matky, vírus sa na dieťa neprenáša z otca. Pri registrácii na prenatálnej klinike musí nielen žena, ale aj jej partner podstúpiť testy na hepatitídu C. Ak je výsledok pozitívny, tehotná žena je upozornená na potrebu prísnej profylaxie a odporúča sa okamžite zahájiť liečbu svojho manžela.

Patogén sa neprenáša počatím. Ale pri pohlavnom styku s pacientom existuje možnosť infekcie samotnej ženy.

Môže sa dieťa nakaziť počas dojčenia??

Vírus sa nenachádza v materskom mlieku. Ale laktácia je zvyčajne spojená s tvorbou prasklín na koži a často vstupuje do úst dieťaťa s miernou prímesou krvi. Ak je matka zdravá, neznamená to pre dieťa nebezpečenstvo, ale ak je žena infikovaná, pravdepodobnosť prenosu HCV na novorodenca je veľmi vysoká. Preto sa pacientovi odporúča ukončiť laktáciu a zahájiť terapiu, ktorá bude prospešná nielen pre matku, ale aj ako prevencia infekcie novorodenca..

Prevencia infekcie

Aby ste zabránili infekcii, mali by ste:

  • ak chcete podstúpiť kozmetické procedúry, dať si tetovať alebo prepichnúť, navštívte iba certifikované salóny, kde sa náležitá pozornosť venuje sterilizácii nástrojov alebo použitiu jednorazových prístrojov;
  • pri pravidelnom vykonávaní manikúry a pedikúry navštívte dôveryhodného majstra, ktorý sterilizuje nástroje v autokláve alebo v suchom teple a pred klientom otvorí remeselnícku tašku;
  • pri vykonávaní lekárskych opatrení (na súkromných aj verejných klinikách) monitorujte sterilitu injekčných striekačiek, ihiel, systémov na kvapkanie atď.;
  • pri sexe s neznámymi ľuďmi je bezpodmienečne nutné používať kondómy, avšak ani pri trvalom vzťahu nemožno vylúčiť riziko infekcie, ak partner bol alebo je drogovo závislý, sťažuje sa na príznaky naznačujúce prítomnosť hepatitídy C;
  • vyhnúť sa bozkávaniu so stomatitídou, oparom;
  • v prípade potreby lekárskej pomoci je bezpodmienečne nutné používať rukavice na ochranu pokožky rúk pred cudzou krvou.

Predtým sa ročné vyšetrenia odporúčali iba rizikovým ľuďom. Ide o ľudí infikovaných HIV, zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú neustále v kontakte s krvou, pacientov s autoimunitnými patológiami, rakovinou atď. Počet hlásených prípadov hepatitídy C však každý rok rastie. Preto lekári považujú za nevyhnutné absolvovať každoročnú diagnostiku pre všetkých, bez výnimky..

Ako môžete dostať hepatitídu C? Nosičom hepatitídy C. Prenáša sa hepatitída C.

Dnes sú to ľudia v mladšom veku, ktorí často trpia hepatitídou C. To nie je prekvapujúce, pretože mladí ľudia niekedy zaobchádzajú so svojím zdravím nedbalo. „Vek“ tejto infekcie však postupne začína narastať.

Je potrebné poznamenať, že viac ako sto sedemdesiat miliónov obyvateľov planéty Zem je postihnutých chronickou hepatitídou C. A tieto údaje sú jednoducho úžasné! Ročne sú teda infikované asi štyri milióny ľudí. Toto ochorenie je bežné takmer vo všetkých krajinách, ale nerovnomerne.

Príznaky

Hepatitída C sa nemusí nijako prejavovať počas celého života človeka. Často je to bez príznakov. Preto je dôležitá včasná diagnostika pomocou laboratórnych metód..

Aby ste prekonali hepatitídu C vo svojom tele, je lepšie vopred si naštudovať príznaky a liečbu. Mimochodom, v počiatočných štádiách ochorenia môže človek pociťovať únavu, ospalosť, stratu záujmu o život a vysoký stupeň únavy. Ak máte tieto príznaky, je najlepšie navštíviť svojho lekára. V neskorších štádiách ochorenia je charakteristická cirhóza pečene a žltačka..

Dnes sa môžete zbaviť hepatitídy C. Je lepšie okamžite kontaktovať špecializovaného hepatológa a začať liečbu. Existuje obrovské množstvo účinných liekov. Je pravda, že by sa mali brať až po konzultácii s lekárom..

Metódy prenosu

Vírus hepatitídy C sa nachádza v krvi a iných telesných tekutinách infikovanej osoby. Všetko je tu štandardné. Je potrebné poznamenať, že k samotnej infekcii hepatitídou C dochádza spravidla vtedy, keď sa krv pacienta dostane do vhodných tekutín alebo na poškodenú pokožku, sliznice inej osoby. Je pozoruhodné, že klinické pozorovania lekárom jasne naznačujú, že neexistuje riziko infekcie, napríklad pri kontakte neporušenej sliznice alebo epitelu s infikovanou krvou. Napriek tomu tu existujú určité nuansy..

Koncentrácia vírusu priamo v biologických tekutinách (napríklad slinách, semene a pošvových sekrétoch) je zvyčajne na infekciu nedostatočná. Zároveň platí, že ak sa tieto látky dostanú do krvi zdravého človeka, najmä cez poškodenú pokožku alebo sliznicu, nemožno stopercentne vylúčiť možnosť infekcie. Ako nám naznačuje moderný výskum, vírus hepatitídy C si môže dobre uchovať svoje aktívne vlastnosti v prostredí pri izbovej teplote najmenej šestnásť hodín, nie však dlhšie ako štyri dni. Je pozoruhodné, že infekčná dávka je dosť veľká. To sa rovná približne desiatim mililitrom očkovanej krvi. Tieto indikácie závisia od takzvanej koncentrácie vírusovej RNA.

Ako sa môžete nakaziť?

Za akých okolností je možná infekcia? Zvážte tieto faktory v poradí od najpravdepodobnejších po najmenej pravdepodobné..

Injekčné striekačky

Ako teda môžete dostať hepatitídu C injekciami? Správna odpoveď: veľmi jednoduchá! V súčasnej fáze vývoja človeka sa veľká väčšina prípadov infekcie vírusovou hepatitídou C vyskytuje týmto spôsobom..

Je potrebné poznamenať, že väčšina z týchto prípadov priamo súvisí s intravenóznym užívaním drog. A to nie je prekvapujúce. Podľa štatistík je viac ako sedemdesiatpäť percent ľudí, ktorí užívajú drogy alebo si v minulosti podali podobné injekcie, nakazený hepatitídou C. Je pozoruhodné, že riziko infekcie významne stúpa pri početnom intravenóznom užívaní drog..

Je pomenovaná aj iná príčina „hepatitídy spôsobenej injekčnými striekačkami“. Túto kategóriu tvoria prípady, keď dôjde k infekcii počas rôznych lekárskych zákrokov. To zvyčajne zahŕňa intramuskulárne, intravenózne a subkutánne injekcie s nesterilným vybavením. V tomto prípade to môžu byť nielen striekačky. Všetko vyššie uvedené sa môže vyskytnúť aj z dôvodu nedbanlivosti zdravotníckeho personálu, ako aj ich porušenia rôznych sanitárnych a epidemiologických noriem. Ukazuje sa, že nemôžete si byť stopercentne istí svojim zdravím, ak sa dostanete do rúk hoci aj aškulapov.

Je zaujímavé, že pravdepodobnosť infekcie priamo počas injekcií je priamo ovplyvnená množstvom kontaminovanej krvi, ktorá zostáva v ihle alebo na inom lekárskom vybavení, ako aj koncentráciou vírusovej RNA. Je potrebné poznamenať, že tu zohráva dôležitú úlohu veľkosť lúmenu ihly alebo kanyly. Najmä ihla s dostatočne úzkym lúmenom, ktorá sa používa napríklad na intramuskulárne injekcie, nesie často výrazne nižšie riziko infekcie v porovnaní napríklad s kanylami, ktoré majú dostatočne široký lúmen. Existuje tu závislosť. Najnebezpečnejšie sú infúzne kanyly. Dôkazy z jednej z mnohých štúdií nám hovoria, že existuje len malé riziko prenosu samotnej infekcie HCV jednou náhodnou injekciou od lekára alebo iného zdravotníckeho personálu. Ďalej sa ukázalo, že v priebehu testov žiadny z príjemcov, ktorí dostali náhodne injekciou anti-HCV pozitívnu, ale HCV-RNA negatívnu krv, náhodne injekčne neochoreli na notoricky známu vírusovú hepatitídu C.

Transfúzia krvi a jej zložiek

Je potrebné poznamenať, že toto je tiež jeden zo spôsobov potenciálnej infekcie. A treba sa ho aspoň báť! Transfúzia krvi a zložiek krvi je mimoriadne častá. Percento pacientov s vírusovou hepatitídou C je vysoké aj u tých pacientov, ktorí v minulosti dostávali rôzne krvné produkty (napríklad pacienti s hemofíliou, ľudia so zlyhaním obličiek, včasne podstupujúci hemodialýzu). Do roku 1986 neboli na svete žiadne testy, ktoré by kvalitatívne detegovali vírus hepatitídy C. V tom čase sa táto infekcia nazývala prinajmenšom čudne - „ani A, ani B“. To samozrejme zdôrazňovalo podstatu samotného vírusového ochorenia, ktoré primárne postihuje ľudskú pečeň, čo sa zásadne líši od hepatitídy A a B, ale štúdie darcov v týchto rokoch neboli vyvinuté..

Napriek tomu sa od začiatku 90. rokov minulého storočia všetko uvedené stalo skutočnosťou. Preto až do tohto časového obdobia bolo medzi tými, ktorí museli podstúpiť transfúziu krvi, pomerne vysoké percento infikovaných. Už neskôr a až do súčasnosti je indikované riziko nákazy vírusovou hepatitídou C v týchto prípadoch, dalo by sa povedať, zanedbateľné, pretože vyšetrenie darcov je dnes povinné. Stále je však nemožné povedať, že k najväčšej ľútosti bolo riziko skutočne znížené na nulu. To do istej miery súvisí so situáciami, keď bol skutočný darca infikovaný pomerne nedávno, zatiaľ čo markery tejto infekcie sa u neho zatiaľ nenachádzajú..

Je potrebné poznamenať, že toto časové obdobie sa zvyčajne nazýva „obdobie sérologického okna“. Ako vidíte, aj v nemocnici sa stále môžete obávať alebo aspoň obávať o svoje zdravie. V takom prípade sa príznaky hepatitídy C nemusia prejaviť okamžite..

Chirurgické zákroky

To tiež niekedy zahŕňa gynekologické manipulácie. Faktom je, že určité krvné častice infikovaných vírusovou hepatitídou C môžu zostať na lekárskych prístrojoch, ktoré nie sú správne spracované. Pri použití týchto nástrojov môže dôjsť aj k infekcii úplne zdravého človeka. Je pravda, že takéto prípady sú v lekárskej praxi zriedkavé. Samotní lekári sa boja choroby, preto prístroje dôkladne spracujú. Stále sa jedná o hepatitídu C, ktorej recenzie sú veľmi výrečné.

Tetovanie a piercing

Ako teda dostanete hepatitídu C pomocou piercingových a tetovacích nástrojov? Tieto manipulácie priamo súvisia s poškodením kože, často s veľkým krvácaním. V tomto prípade spočíva hlavné nebezpečenstvo v skutočnosti, že nástroje použité na prepichnutie alebo nakreslenie vzoru môžu byť zle sterilizované. Infekcia týmto spôsobom sa často vyskytuje v nešpecializovaných ústavoch alebo väzeniach. Nástroje na piercing a tetovanie by mali byť v ideálnom prípade jednorazové alebo správne sterilizované. V takom prípade je potrebné dezinfikovať nielen ihly, ale aj také príslušenstvo, ako sú napríklad nádoby na farby alebo prepichovacie stroje..

Osoba, ktorá tetuje alebo prepichuje, musí nosiť jednorazové rukavice a neodstraňovať ich počas celého postupu. Treba poznamenať, že infekcia je celkom možná pri použití niektorých metód takzvanej alternatívnej medicíny. Patrí sem akupunktúra, rituálne rezy. Holenie v kaderníckych salónoch je niekedy skutočne nebezpečné z hľadiska infekcie hepatitídou C..

Prenos vírusu na dieťa počas pôrodu

Ako môžete dostať hepatitídu C počas pôrodu? Toto sa týka takzvanej vertikálnej prenosovej cesty v medicíne. Áno, a je to možné. K prenosu vírusu na dieťa z matky môže dôjsť tak počas pôrodu, počas pôrodu, ako aj počas dojčenia. Preto je dôležité včas zistiť, kto je nosičom hepatitídy C..

Je potrebné poznamenať, že samotná infekcia počas pôrodu má prvoradý význam, keď môže dôjsť k interakcii krvi matky a jej dieťaťa. Táto situácia sa pozoruje asi v šiestich percentách prípadov..

Je pozoruhodné, že u matiek s vírusovou záťažou nižšou ako sto šesť kópií na mililiter je vertikálny prenos vírusu extrémne zriedkavý. Ak je nosič infikovaný dvoma vírusmi naraz - hepatitídou C a HIV, v tomto prípade sa riziko infekcie dieťaťa zvyšuje na pätnásť percent. Úloha infekcie priamo v popôrodnom období je extrémne malá. Vírus hepatitídy C môže byť okrem iného prítomný v mlieku dojčiacej ženy, avšak tráviace šťavy a enzýmy dieťaťa môžu zabrániť infekcii, preto sa v žiadnom prípade neodporúča dojčenie odmietnuť..

Avšak matky so súbežnou infekciou HCV-HIV, ktoré dojčia svoje deti, sú oveľa pravdepodobnejšie infikované hepatitídou u novorodencov, ako napríklad umelým kŕmením, a preto sa HIV pozitívnym matkám neodporúča dojčiť svoje deti. Ak však matka má hepatitídu C, u dieťaťa sa prejavia príznaky veľmi skoro..

Sexuálna cesta

Riziko nákazy vírusovou hepatitídou C priamo pohlavným stykom je napríklad extrémne nízke, na rozdiel od rizika infekcie rovnakou hepatitídou B (HBV) alebo notoricky známym vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV). Riziko infekcie napriek tomu stále existuje.

Je potrebné poznamenať, že početné štúdie o obsahu vírusu hepatitídy C priamo v mužskom semene, pošvových sekrétoch, slinnej tekutine naznačujú, že infekcia sa u nich vyskytuje extrémne zriedka a je obsiahnutá vo veľmi nízkom titri, čo môže byť príčinou takej nízkej frekvencie. sexuálny prenos HCV. Je pozoruhodné, že infekcia sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď je narušená integrita určitých slizníc sexuálnych partnerov. Je to pravdepodobné napríklad pri zápalových ochoreniach pohlavných orgánov, pri ktorých je poškodená sliznica, zvyšuje sa krvácanie, a preto sa významne zvyšuje riziko prenosu a infekcie. Pred zapojením do pochybného pohlavného styku je preto lepšie prečítať si, čo je hepatitída C - jej príznaky a liečba sú podrobne popísané v literatúre. A je lepšie zdržať sa styku alebo použiť spoľahlivé spôsoby ochrany.

Početné laboratórne štúdie preukázali, že počet prípadov sexuálneho prenosu samotnej hepatitídy C zvyčajne nepresahuje päť percent. A ako môžete dostať hepatitídu C pohlavným stykom? Predpokladá sa, že riziko sexuálneho prenosu tejto infekcie na manželov je len necelé percento ročne. Za prítomnosti určitých sprievodných ochorení urogenitálneho systému sa však toto riziko významne zvyšuje. Pretože sú v tomto prípade infikované hepatitídou C.?

Ľudia, ktorí majú viac sexuálnych partnerov, majú nejaké komorbidné sexuálne prenosné choroby, často praktizujú análny sex alebo sú jednoducho infikovaní vírusom HIV, sú zvyčajne vystavení oveľa väčšiemu riziku. V týchto prípadoch je použitie metód takzvanej bariérovej antikoncepcie (tj. Kondómov) prísne povinné. Používanie „gumičky“ u bežných sexuálnych partnerov nám tiež umožňuje prakticky znížiť na nulu už aj tak extrémne nízke riziko nákazy hepatitídou C. Je tiež vhodné pravidelne (asi raz ročne) vyšetrovať možné markery HCV. Zároveň sa neodporúča praktizovať sex bez náležitých metód antikoncepcie počas menštruácie, bez ohľadu na to, kto je nakazený hepatitídou C - muž alebo žena..

Stomatológia a kozmetológia

Je v tomto prípade možné dostať hepatitídu C? Áno, a je to možné! Infekcia počas moderných stomatologických procedúr sa vyskytuje najčastejšie vtedy, keď sa nedodržiavajú najzákladnejšie hygienické a epidemiologické pravidlá. Najmä častice infikovanej krvi sa nachádzajú na niektorých prístrojoch, ktoré neboli správne spracované. V tejto súvislosti je potrebné pokúsiť sa nevyužiť služby pochybných inštitúcií. Sám, ako sa hovorí, drahý! Ak vás zaujíma, čo je hepatitída C, ako sa môžete nakaziť týmto vírusom, odporúča sa prečítať si lekársku literatúru.

Vdýchnutie kokaínu

Prenáša sa teda hepatitída C týmto spôsobom? Odpoveď je áno! V modernej medicíne sú tiež opísané prípady infekcie vírusovou hepatitídou C a inhaláciou omamnej látky, kokaínu. Je potrebné poznamenať, že cievy nosovej sliznice sú poškodené spravidla pri vdýchnutí tejto látky, najmä to je typické pre chronickú konzumáciu. Jedným slovom, tento spôsob infekcie tiež nie je vylúčený..

Infekcia s traumou

V prípade porušenia pokožky je tiež možné infikovať úplne zdravú osobu, napríklad po vstupe do miest traumatického vystavenia krvi, ktorá obsahuje RNA hepatitídy C. Tieto prípady môžu prebiehať pri bitkách, dopravných nehodách a iných nehodách s ranami prijatými na výroba s vysokou úrovňou úrazu.

Kontakty pre domácnosť

Pri bežných kontaktoch v domácnosti obvykle nehrozí nebezpečenstvo infekcie. Preto sa niet čoho obávať. Vírus hepatitídy C sa dnes neprenáša ručne ani prostredníctvom kuchynského náradia. Je však dôležité pamätať na to, že by nemalo byť povolené používanie bežných ostrých predmetov, ako aj poranení predmetov, napríklad holiacich strojčekov, nožníc na nechty, zubných kefiek. Napriek tomu je vírusová hepatitída C zákerná a nebezpečná.

závery

Ako vidíte, existuje veľa spôsobov infekcie. Každodenné kontakty samozrejme nie sú nebezpečné. Stále by ste však mali dodržiavať pravidlá hygieny a preventívne opatrenia. Vyskytnú sa spontánne infekcie, nikto proti nim nie je imúnny. Vo väčšine prípadov je nemožné okamžite zistiť vírusovú hepatitídu C bez laboratórnych testov, jej príznaky sú nejednoznačné. Preto by ste nemali zanedbávať bezpečnostné opatrenia..

Ako môžete dostať hepatitídu C.?

Vírusová hepatitída C sa naďalej šíri do celého sveta. Podľa posledných údajov Svetovej zdravotníckej organizácie sú v súčasnosti infikované 3% svetovej populácie. V Rusku je touto chorobou registrovaných 5,8 milióna ľudí. Podľa štatistík WHO sa počet prípadov stále zvyšuje, a to aj napriek dostupnosti účinného lieku proti HCV.

Odborníci spájajú šírenie vírusovej hepatitídy C nie s nedostatočným prístupom k liekom, ale s infekčnosťou choroby. Pôvodca infekcie sa prenáša parenterálnou cestou (krvou). Okrem toho sa HCV u 80% všetkých prípadov infekcie vyskytuje v latentnej forme. Nositeľ patogénu si nemusí byť vedomý ani nebezpečenstva, ktoré predstavuje pre ostatných.

Je dôležité vedieť, ako môžete dostať hepatitídu C od človeka k človeku, aby ste sa včas vyhli infekcii nebezpečným vírusom. Informovanie občanov o HCV je súčasťou povinných opatrení na prevenciu šírenia choroby.

Aká je táto choroba?

Pri diskusii o tom, aký druh hepatitídy je možné prekonať krvou, sú spomenuté 3 kmene: HBV, HCV a HDV. Choroby sú vyvolané hepatovírusmi z rôznych skupín a primárne postihujú pečeňové bunky - hepatocyty.

Vďaka svojmu hromadnému odumieraniu sa v parenchýme pečene vyskytujú rozsiahle zápalové procesy. Pri absencii liečby parenterálnou hepatitídou vedie choroba k komplikáciám: fibróza, cirhóza a rakovina žľazy..

Vírusová hepatitída C je jednou z najnebezpečnejších infekcií postihujúcich pečeň. Asymptomatický priebeh ochorenia komplikuje diagnostiku. Ochorenie sa zistí pri rutinnom alebo náhodnom vyšetrení, často v terminálnom štádiu. Choroba dostala prezývku „láskavý zabijak“ práve z tohto dôvodu..

Pôvodcom HCV je vírus z čeľade flavavírusov. Patogén je náchylný na mutácie a rýchlo si vytvára rezistenciu na antivírusové lieky. Tradičný liečebný režim (Interferón + Ribavirín) nezaručuje zotavenie pacienta.

V súčasnosti so závažnou vírusovou infekciou pomáha 97% z celkového počtu prípadov infekcie HCV kombinácia liekov:

  • Sofosbuvir a Ledipasvir - s HCV genetickými typmi 1, 4, 5 a 6
  • Sofosbuvir a Daklatasvir - s genotypmi 1, 2, 3 alebo 4
  • Sofosbuvir a Velpatasvir - pre akýkoľvek genetický typ, v závislosti od lekárskeho predpisu

Toto ochorenie je veľmi nákazlivé. Ako môžete dostať hepatitídu C? Na to stačia mikroskopické zvyšky krvi na konci ihly..

Hlavné spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy C.

Vírusová hepatitída C sa prenáša výlučne z človeka na človeka. Zvieratá nemajú HCV a nie sú nosičmi pôvodcu choroby. Nie je potrebné sa obávať rizika nákazy touto infekciou u cicavcov. Musíte však pamätať na ďalšie vírusové ochorenia, ktoré prenášajú zvieratá. Najhorším z nich je vírus besnoty, na ktorý neexistuje žiadna liečba.

Ako však môžete dostať hepatitídu C prenosom z človeka na človeka? Existujú iba 3 možnosti:

  • Pri kontakte s krvou - 85% šanca
  • Pri nechránenom sexe - 3%
  • Perinatálne (z matky na dieťa počas tehotenstva) - menej ako 3%

Najčastejšie sa vyskytuje infekcia:

  • Pri aplikácii tetovania alebo piercingu pomocou nesterilných nástrojov.
  • Počas lekárskych zákrokov a operácií.
  • Z dôvodu nekvalitných služieb manikérky alebo kozmetičky.
  • Kvôli intravenóznej drogovej závislosti v dôsledku opakovaného použitia jednorazovej injekčnej striekačky.
  • Priamym kontaktom s krvou infikovanej osoby.
  • Z dôvodu nedodržania preventívnych opatrení pri starostlivosti o infikovaného.

U mladých matiek s infekciou HCV je pravdepodobnejšie, že infikujú svoje deti pri starostlivosti o ne ako perinatálne. Prítomnosť vyrážky alebo rany na plienke na tele dieťaťa zvyšuje riziko infekcie. Pri potvrdenej diagnóze sa žene odporúča, aby zodpovednosť za starostlivosť o dieťa zverila zdravým príbuzným.

Šíri sa HCV cez neumyté ruky? Infekcia vírusovou hepatitídou A je možná podľa odpovede SANPINU fekálno-orálnou cestou. To isté platí pre kmeň E. Parenterálna hepatitída, vrátane HCV, sa neprenáša týmto spôsobom.

Ako sa infekcia vyskytuje a kto je ohrozený?

Vírus hepatitídy C sa dostane do krvi v tele pacienta takmer okamžite. Patogén vstupuje do pečeňových buniek pacienta a začína sa v nich aktívne množiť. Toto obdobie sa nazýva inkubačná doba. V tomto štádiu môže telo nezávisle poraziť infekciu. Ak sa tak nestane, začne aktívna fáza ochorenia..

Ako je možné dostať hepatitídu C, je už známe. Kto je však v ohrození? Pravdepodobnosť infekcie:

  • Pacienti s HIV a inými chronickými chorobami, ktoré znižujú imunitu.
  • Injekčne závislí.
  • Klienti tetovacích, piercingových a nechtových salónov.
  • Zdravotnícki a laboratórni pracovníci v kontakte s kontaminovanými telesnými tekutinami pacientov.
  • Rodinní príslušníci pacientov s diagnostikovanou hepatitídou C..

Ak máte podozrenie na infekciu, odporúča sa konzultovať s hepatológom a absolvovať potrebné testy.

Prevencia vírusovej hepatitídy C.

Bez ohľadu na to, aký druh hepatitídy je možné dostať parenterálnou alebo fekálno-orálnou cestou, vírusové poškodenie pečene vedie k vážnym následkom. Vyvarovanie sa chorôb je pre telo oveľa lepšie ako najúspešnejšia terapia.

Preventívne opatrenia proti infekcii hepatitídou C sú:

  • Odmietnutie navštíviť necertifikované tetovacie obchody, piercingové a nechtové salóny, kozmetické salóny.
  • Dôsledne monitorovať použitie sterilných prístrojov zdravotníckymi pracovníkmi.
  • Vyhýbajte sa použitiu viacerých injekčných striekačiek skupinou ľudí.
  • Odmietnutie používať predmety osobnej hygieny iných ľudí. To platí najmä pre holiaci strojček a zubnú kefku, pretože na nich zostávajú častice krvi pacienta a epitelu..
  • Prijímajte preventívne opatrenia pri starostlivosti o infikovaných ľudí.

Lekári a laboratórni technici, ktorí prichádzajú do styku s kontaminovanými telesnými tekutinami, by mali používať osobné ochranné prostriedky: latexové rukavice, masku a ochranné okuliare..

Hepatitída C.

Navigácia po stránke

  • Čo je hepatitída C.?
  • Hepatitída C v číslach - štatistika
  • Prečo človek potrebuje pečeň?
  • Účinok vírusu hepatitídy C na pečeň
  • Ako môžete dostať hepatitídu C.?
  • Príznaky hepatitídy C.
  • Mal by byť zdravý človek vyšetrený na hepatitídu??
  • Prevencia infekcie a chorôb
  • Testy na hepatitídu
  • Protilátky proti vírusu hepatitídy C nájdené v krvnom teste
  • Genotypy vírusu hepatitídy C
  • Je hepatitída C liečiteľná??
  • Musím liečiť hepatitídu?
  • Čo sa stane, ak sa hepatitída C nelieči??
  • Koľko žije s hepatitídou C.?
  • Cirhóza pečene a jej štádiá
  • Transplantácia pečene pre hepatitídu C.
  • Liečba hepatitídy C.
  • Moderné ošetrenie na klinike EXCLUSIVE
  • Liečba interferónom
  • Terapia bez interferónov
  • Diéta pre hepatitídu C.
  • Čo robiť po tom, ako vírus opustil telo?
  • Vírus sa po liečbe „vrátil“
  • Latentná (latentná) hepatitída C.
  • Sex s hepatitídou C.
  • Tehotenstvo a hepatitída C.
  • Šport pre hepatitídu C.
  • V rodine je pacient s hepatitídou, čo robiť?
  • závery
  • Bezplatná telefonická konzultácia s hepatológom „Horká linka na hepatitídu C“

Čo je hepatitída C.?

Hepatitída C je špecifické ochorenie pečene, ktoré je založené na progresívnom difúznom nekroinflamačnom procese v pečeni v dôsledku účinku vírusu HCV na pečeňové bunky. Proti tejto chorobe neexistuje účinná očkovacia látka. Z tohto dôvodu musí každý človek dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby zabránil infekcii..

Existujú 2 formy hepatitídy C - akútna a chronická. Nie viac ako 10 - 20% pacientov s akútnou formou ochorenia má šancu na úplné uzdravenie. Vo veľkej väčšine prípadov si imunitný systém tela nedokáže sám poradiť s vírusom, v dôsledku čoho sa hepatitída C stáva chronickou, potom prechádza do cirhózy pečene a často sa premení na rakovinu pečene so smrteľným výsledkom..

Štatistika chorôb - hepatitída C v číslach

WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) každoročne vydáva správy o globálnych štatistikách hepatitídy C. Napriek značnému úsiliu vo väčšine krajín sveta zabrániť šíreniu tejto nebezpečnej infekcie je počet nových prípadov ochorenia na vysokej úrovni:

  • pravdepodobnosť chytenia vírusu HCV je 0,002%;
  • pôvodca choroby, vírus HCV, je prítomný v tele najmenej 70 miliónov ľudí na planéte;
  • iba 25% pacientov (každý štvrtý) z týchto 70 miliónov vie o svojej diagnóze, z ktorých iba jeden zo siedmich (13%) absolvuje aspoň nejaký druh antivírusovej liečby;
  • každý rok na celom svete zomrie na následky hepatitídy C najmenej 400 tisíc ľudí;
  • V Egypte je najvyššia prevalencia hepatitídy C (najmenej 15% populácie), nasledujú krajiny v severnej Afrike, východnom Stredomorí a juhovýchodnej Ázii..

Prečo človek potrebuje pečeň?

Pečeň je najväčšou žľazou vnútornej a vonkajšej sekrécie ľudského tela. Znalosť obyčajného človeka o pečeni spočíva iba v tom, že tento orgán zaisťuje koordinovanú prácu všetkých častí tráviaceho systému. Okrem toho je pečeň zodpovedná aj za metabolizmus a vylučovanie rôznych toxínov a škodlivých látok z tela. Hlavné funkcie pečene sú uvedené nižšie:

  • metabolizmus (metabolizmus a syntéza žlče) - pečeň štiepi živočíšne a rastlinné bielkoviny a produkuje glykogén, ktorý zaisťuje správny biochemický metabolizmus glukózy a plnohodnotného metabolizmu tukov; pečeň núti telo produkovať dostatok hormónov a vitamínov; pečeňové bunky produkujú žlč, ktorá pomáha vstrebávať vitamíny, tráviť tuky a stimulovať črevá;
  • detoxikácia - pečeň riadi zložité biochemické procesy detoxikácie rôznych exogénnych (vonkajších) a endogénnych (vnútorných) toxínov a škodlivých látok, ktoré sa vylučujú z tela žlčou;
  • syntéza bielkovín - pečeň syntetizuje špeciálne bielkoviny, albumín a globulíny, ktoré určujú normálne fungovanie ľudského tela.

Účinok vírusu hepatitídy C na pečeň

Pečeň je jedným z orgánov s jedinečnou schopnosťou úplne sa zotaviť z jedného ťažkého akútneho poranenia spôsobeného alkoholom, drogami alebo hypoxiou (nedostatok kyslíka). Súčasne s chronickým dlhodobým poškodením pečeňových buniek vírusom HCV na pozadí aktívneho nekrotického zápalu dochádza k postupnej výmene mŕtvych pečeňových buniek vláknitým spojivovým tkanivom a drsnými jazvami spojivového tkaniva (fibróza)..

V priebehu rokov sa množstvo zjazvenia spojivového tkaniva neustále zvyšuje, fibróza prechádza do štádia cirhózy pečene. Pečeňové tkanivo stráca svoju pružnosť a zhustne, anatomická štruktúra orgánu je výrazne narušená, kvôli tomu je narušený prietok krvi pečeňou a vzniká stav portálnej hypertenzie - tlak v systéme portálnej žily stúpa. Pri portálnej hypertenzii sa významne zvyšuje riziko život ohrozujúceho masívneho pažerákovo-žalúdočného krvácania z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka. V dôsledku významných štrukturálnych zmien pečeň postupne stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie..

Ako môžete dostať hepatitídu C.?

Vírus hepatitídy C (HCV) sa môže prenášať krvou a inými telesnými tekutinami človeka - slinami, pošvovým sekrétom, močom, spermou a potom. Vírus je vo vonkajšom prostredí pomerne stabilný a istý čas si zachováva svoju životaschopnosť v sušenej krvi. Aj keď sa do citlivého organizmu dostane malé množstvo biologického materiálu obsahujúceho vírus hepatitídy C, dôjde k infekcii.

Existujú prírodné a umelé prenosové cesty, ako aj rôzne mechanizmy prenosu, z ktorých najbežnejšie sú:

  • chirurgické zákroky a operácie, pri ktorých sa používajú chirurgické nástroje „kontaminované“ vírusom HCV (umelý prenos infekcie, mechanizmus kontaktu s krvou);
  • transfúzia darcovskej krvi obsahujúca čo i len malé množstvo vírusu hepatitídy C (umelý spôsob prenosu infekcie mechanizmom kontaktu s krvou);
  • používanie nástrojov „kontaminovaných“ vírusom HCV v tetovacích salónoch a pri traumatickej manikúre (umelý prenos infekcie, mechanizmus kontaktu s krvou);
  • perinatálne z matky na dieťa prostredníctvom plodovej vody alebo krvi (prirodzený vertikálny prenos infekcie);
  • traumatický pohlavný styk (prirodzený sexuálny prenos infekcie);
  • domáca infekcia pri použití zubnej kefky alebo žiletky „kontaminovanej“ vírusom HCV od infikovanej osoby (umelý prenos infekcie).

Príznaky hepatitídy C.

Hepatitída C je jednou z najzákernejších infekčných chorôb. Vírus hepatitídy C v tele pacienta neustále mutuje a mení svoju antigénnu štruktúru. Z tohto dôvodu imunitný systém infikovanej osoby jednoducho nemá čas reagovať na neustále zmeny v štruktúre vírusu HCV a nemôže „vyčistiť“ telo..

Akútnu formu hepatitídy C možno podozrenie a rozpoznať podľa nasledujúcich klinických príznakov:

  • slabosť, malátnosť, bolesť hlavy;
  • nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, hnačkový syndróm;
  • syndróm podobný chrípke s miernym zvýšením telesnej teploty, bolesťami kostí, svalov a kĺbov;
  • stmavnutie farby moču, zosvetlenie výkalov, svrbenie kože, zožltnutie skléry, kože a slizníc.

U väčšiny pacientov sa akútna forma hepatitídy C stáva chronickou. V počiatočných štádiách ochorenia sa chronická hepatitída C nemusí prejaviť vôbec, zdravotný stav pacientov zostáva veľmi uspokojivý po veľmi dlhú dobu, pacienti nevenujú pozornosť svojmu stavu.

Po dlhú dobu (mnoho rokov a desaťročí) je vírus prítomný v tele pacienta s chronickou hepatitídou C v explicitnej alebo latentnej (okultnej, latentnej) forme. Z času na čas sa vírus stane aktívnejším, zápalový proces v pečeni sa zintenzívni a dôjde k exacerbácii. Nasledujúce klinické príznaky umožňujú rozpoznať exacerbáciu chronickej hepatitídy C:

  • nemotivovaný pokles fyzickej aktivity, nadmerná únava;
  • neustála slabosť a zvýšená ospalosť;
  • výskyt porúch v práci gastrointestinálneho traktu;
  • výskyt žltačky skléry, kože a slizníc;
  • stmavnutie farby moču a zmena farby výkalov;
  • pavúkové žily sa objavujú na koži tela;
  • vzhľad pocitu ťažkosti a nepohodlia v pečeni a správnom hypochondriu.

U žien je chronická hepatitída diagnostikovaná častejšie a v skorších štádiách ako u mužov. Často dochádza k poruche menštruačného cyklu, ktorá sa stáva dôvodom na kontaktovanie gynekológa. Pre ženy sú typickejšie sťažnosti, ako je zvýšená krehkosť nechtov, pavúčie žily na pokožke tela, vypadávanie vlasov, hormonálne poruchy a zníženie sexuálneho pudu. V dôsledku metabolických porúch u mužov i žien sú možné komplikácie v práci gastrointestinálneho traktu.

Mal by byť zdravý človek vyšetrený na hepatitídu??

Každá osoba musí podstúpiť každoročné vyšetrenie a podstúpiť test na prítomnosť infekcie hepatitídou C, ktorá je spolu s infekciou hepatitídou B (HBV), infekciou HIV a syfilisom klasifikovaná ako jedna z najnaliehavejších infekcií u ľudí..

Pacienti hematologických a ftiziatrických (tuberkulóznych) oddelení, hemodialýznych oddelení, príjemcovia krvi a darcovských orgánov, ako aj darcovia krvi a pacienti v psychiatrických nemocniciach sú vystavení zvýšenému riziku nakazenia sa hepatitídou C. Rovnaká skupina s vysokým rizikom zahŕňa zdravotnícky personál chirurgických jednotiek a jednotiek intenzívnej starostlivosti a jednotlivcov. ktorí sú na miestach pozbavenia slobody. Musia byť testovaní na hepatitídu C najmenej raz za šesť mesiacov.

Na multidisciplinárnej lekárskej klinike EXCLUSIVE v Petrohrade sa môžete podrobiť dôkladnému laboratórnemu a inštrumentálnemu vyšetreniu pečene. Kompletný program vyšetrenia pečene je uvedený tu.

Prevencia infekcie a chorôb

Hepatitída C je infekčné ochorenie s mechanizmom prenosu krvou. To znamená, že vírus sa prenáša kontaktom s krvou obsahujúcou tento vírus. Pre spoľahlivú ochranu stačí, aby nedošlo ku kontaktu s krvou a inými telesnými tekutinami infikovanej osoby. Nezabudnite na základné pravidlá osobnej hygieny - používajte iba vlastnú zubnú kefku, holiaci strojček a príslušenstvo na manikúru.

Riziko infekcie existuje pri nechránenom sexe. Za určitých podmienok môže sperma a pošvový sekrét obsahovať určité množstvo vírusu, preto pri akomkoľvek pohlavnom styku skúste použiť kondóm..

V súčasnosti neexistuje účinná očkovacia látka proti hepatitíde C. Vedci z Oxfordskej univerzity vyvíjajú vakcínu, ktorá by zabezpečila pretrvávajúcu imunitu voči tejto chorobe. Teraz je vakcína v štádiu testovania a schvaľovania medzi niekoľkými desiatkami dobrovoľníkov..

Testy na hepatitídu

Dnes je známych 7 genotypov vírusu hepatitídy C (HCV). Vyšetrenie tejto choroby by malo byť komplexné. Ak má lekár podozrenie na infekciu HCV, pacientovi sú predpísané nasledujúce typy testov:

  • sérologický krvný test (ELISA) - na prítomnosť celkových protilátok proti rôznym proteínom vírusu hepatitídy C (anti-HCV); ide o kvalitatívny test (áno / nie), ktorého pozitívny výsledok naznačuje, že imunitný systém sa už s vírusom „stretol“ a vytvoril si proti nemu protilátky; výsledky takejto analýzy neumožňujú určiť štádium ochorenia alebo formu hepatitídy C;
  • molekulárny biologický krvný test (PCR) - na prítomnosť HCV RNA v krvnej plazme (HCV RNA); analýza je kvalitatívna (áno / nie) a kvantitatívna (koľko); výsledky kvalitatívnej analýzy nám umožňujú posúdiť aktivitu vírusu, výsledky kvantitatívnej analýzy nám umožňujú posúdiť vírusovú záťaž, to znamená koncentráciu špecifických zložiek HCV RNA v jednotke objemu krvi;
  • molekulárny biologický krvný test (PCR) - genotypizácia vírusu HCV; umožňuje vám určiť genotyp a podtyp vírusu hepatitídy C s presnosťou na 99,99%, čo do istej miery určuje klinický obraz a prognózu ochorenia a v mnohých ohľadoch výber najoptimálnejšieho liečebného režimu;
  • molekulárna biologická analýza "cieľových buniek" (PCR) - na prítomnosť HCV RNA v imunokompetentných bunkách periférnej krvi a kostnej drene alebo pečeni; je to kvalitatívna analýza (áno / nie) pre diagnostiku okultnej (latentnej) hepatitídy C.

V krvnom teste boli nájdené protilátky proti vírusu hepatitídy C (analýza ELISA) a / alebo HCV RNA (analýza PCR) - čo to znamená a čo robiť ďalej?

Po obdržaní pozitívnych výsledkov testu na hepatitídu C je potrebné ich správne dekódovanie a interpretácia. Môže to urobiť iba kompetentný špecialista, špecialista na infekčné choroby. Negatívne výsledky testov ELISA aj PCR súčasne s 97% pravdepodobnosťou naznačujú neprítomnosť vírusu HCV v tele. Negatívne výsledky jedného testu bohužiaľ nezaručujú stopercentnú neprítomnosť vírusu v tele, ktorý sa môže „skryť“ hlboko v imunitných bunkách periférnej krvi, kostnej drene alebo pečeňových bunkách. V takýchto prípadoch tradičné krvné testy ELISA a PCR jednoducho „neuvidia“ vírus a je potrebné vykonať špeciálnu analýzu - na testovanie HCV RNA v imunokompetentných bunkách periférnej krvi, kostnej dreni alebo pečeňových bunkách, hepatocytoch.

Skupina pacientovStručný opis
Narkomani
Príjemcovia darcovských orgánov a zložiek krvi, pacienti vyžadujúci pravidelné invazívne lekárske zákroky
Deti narodené infikovaným ženámRiziko vertikálneho prenosu je 4–8% u pacientov bez HIV a 17–25% s vírusom imunodeficiencie.
Sexuálni partneri prenášačov HCV
Infikovaní HIVRiziko infekcie je vysoké bez ohľadu na cestu prenosu patogénu
Intranazálne užívatelia drogPravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje, pretože telo ako celok je oslabené v dôsledku neustáleho užívania liekov
Ľudia s tetovaním, piercingom
Koncentrácia HCV RNA na jednotku objemu krvnej plazmy (IU / ml)komentár k možným výsledkom analýzy PCR
HCV RNA v krvnej plazme nie je detegovaná.... to znamená, že v krvnej plazme nie je žiadny vírus, s najväčšou pravdepodobnosťou je osoba zdravá alebo okultná (latentná) HCV infekcia
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme je nižšia ako 800 000 IU / ml.... znamená to, že vírus je prítomný v krvi, ale vírusová záťaž je nízka
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme sa pohybuje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že v krvi je veľa vírusu, vírusová záťaž je vysoká
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme presahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že vírus je v krvi prítomný vo veľmi veľkom množstve, vírusová záťaž je extrémne vysoká...

Ak je možné v krvnej plazme zistiť aj najmenšie množstvo HCV RNA, potom sa vírus množí a infekcia je aktívna. Nemusíte opakovane testovať, pretože výsledok analýzy nie je nikdy falošne pozitívny. Je veľmi dôležité ihneď vyhľadať lekára, aby ste s liečbou začali čo najskôr a aby sa minimalizovalo riziko pre vaše zdravie..

Genotypy vírusu hepatitídy C

Rozdelenie veľkej rodiny HCV na rôzne genotypy naznačuje klasifikáciu patogénu súborom génov. V súčasnosti odborníci a virológovia WHO identifikujú 7 genotypov HCV, ktoré sú nerovnomerne distribuované po celom svete. Približne 5 - 10% pacientov v tele môže mať súčasne 2 alebo dokonca 3 genotypy vírusu naraz - táto situácia sa označuje špeciálnym lekárskym výrazom „simultánna“ alebo zmiešaná infekcia HCV..

Väčšina genotypov HCV má podtypy (podtypy), ktoré sa líšia zložením a sekvenciou aminokyselín v reťazci RNA. Genotypy vírusu HCV sú označené arabskými číslicami od 1 do 7 a podtypy sú označené latinskými písmenami a, b, c, d, e, f, g atď. Maximálny počet podtypov jedného genotypu vírusu môže byť viac ako 10 (napríklad od a do m).

V nasledujúcej tabuľke je uvedený všeobecný popis a vlastnosti 1., 2. a 3. genotypu nájdeného v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)iné genotypy
  • zistené u asi 60% pacientov s infekciou HCV v Rusku;
  • mierne „agresívny“ (priemerné riziko cirhózy pečene a rakoviny pečene);
  • „Dobre“ reaguje na modernú liečbu DAA bez interferónu (až 95 - 98%)
  • „Dobre“ reaguje na modernú liečbu DAA bez interferónu (až 95 - 98%)
  • dobre reaguje na antivírusovú terapiu;
  • riziko komplikácií je nízke;
  • najmenej „agresívny“ v porovnaní s genotypmi 1 a 3;
  • najlepšie zo všetkých „reaguje“ na modernú terapiu DAA bez interferónu (98 - 99%)
  • zistené u asi 30% pacientov s infekciou HCV v Rusku;
  • charakterizovaná najvyššou mierou fibrózy;
  • najagresívnejšie (najvyššie riziko cirhózy pečene, rakoviny pečene, steatózy pečene) v porovnaní s genotypmi 1 a 2;
  • najhoršie „reaguje“ na modernú liečbu DAA bez interferónu (90 - 92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotyp je v Rusku veľmi zriedkavý;
  • nedostatočne študované;
  • distribuované v určitých geografických regiónoch sveta (krajiny v Afrike, na Strednom východe, v juhovýchodnej Ázii, Indii, Číne)

Je hepatitída C liečiteľná??

Všetci pacienti, ktorí sa nakazili vírusom HCV, sa bez výnimky zaujímajú o to, či sa dá liečiť hepatitída C alebo nie. Predtým sa verilo, že je nemožné sa takého zákerného vírusu úplne zbaviť, a až do začiatku používania jednoduchého interferónu a prvých antivírusových liekov v roku 1991 bola hlavným typom liečby pacientov s hepatitídou C udržiavacia liečba hepatoprotektormi. Ale takáto liečba mohla len na krátky čas zlepšiť pohodu a kvalitu života chorého človeka..

V súčasnosti sa najmenej 90% pacientov pomocou najmodernejších tabletovaných antivírusových liekov priameho antivírusového účinku dokáže úplne a natrvalo zbaviť vírusu hepatitídy C a zabrániť rozvoju nebezpečných komplikácií tohto ochorenia..

Na začiatku roka 2019 odborníci WHO oficiálne oznámili, že dnes je možné úplne vyliečiť hepatitídu C u najmenej 90% pacientov. Konečná účinnosť liečby závisí od viacerých faktorov. S veľmi vysokou pravdepodobnosťou 99,99% možno eradikáciu vírusu hepatitídy C dosiahnuť v nasledujúcich prípadoch:

  • ak pacient nemá HCV genotyp 3;
  • ak pacient nemá žiadne predchádzajúce skúsenosti s antivírusovou liečbou;
  • ak pacient nemá pečeňovú fibrózu (F0 štádium) alebo sú v pečeni iba minimálne (F1, F2 štádium) fibrotické zmeny;
  • ak má pacient vírusovú záťaž v plazme menej ako 800 000 IU / ml;
  • ak pacient patrí do kaukazskej rasy;
  • ak pacient nemá kryoglobulinémiu.

Musím liečiť hepatitídu?

Liečba hepatitídy C je povinná u všetkých pacientov s HCV RNA zistenou v krvi. Iba v prípade úplnej eradikácie (eradikácie) vírusu HCV v dôsledku liečby môžeme zaručiť, že v budúcnosti nedôjde k závažným komplikáciám a úmrtiam spojeným s hepatitídou C. Odborníci WHO oficiálne prehlasujú, že včasná a správne zvolená antivírusová terapia môže pacienta úplne zbaviť zákerná choroba. Ak ochorenie zostane bez pozornosti a náležitej liečby, môže sa priemerná dĺžka života konkrétneho pacienta znížiť o 10-15 rokov..

Čo sa stane, ak sa hepatitída C nelieči??

Nedostatok včasnej a účinnej liečby chronickej hepatitídy C môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, ktoré v konečnom dôsledku vedú k invalidite a smrti. Kvalita života chorého bez liečby sa postupne zhoršuje. Medzi najčastejšie a klinicky dôležité komplikácie neliečenej chronickej hepatitídy C je potrebné zdôrazniť nasledujúce:

  • zlyhanie pečene s pečeňovou kómou je jedným z najťažších výsledkov chronickej hepatitídy C, pri ktorej pečeň náhle prestane vykonávať všetky svoje funkcie (syntetické, metabolické a detoxikačné), v tele sa hromadí obrovské množstvo toxínov a toxínov, rýchlo sa vyvíja žltačka, krvácanie a vznik viacerých orgánov zlyhanie; väčšina pacientov so zlyhaním pečene zomiera;
  • cirhóza pečene je terminálnym štádiom chronickej hepatitídy C, pri ktorej je normálne pečeňové tkanivo nahradené hrubým vláknitým spojivovým tkanivom, štruktúra pečene sa dramaticky mení, pečeň stráca svoju prirodzenú pružnosť a stáva sa veľmi hustou; cirhóza pečene je sprevádzaná hromadením tekutiny v brušnej dutine (ascites), žltačkou, kritickým zhoršením zrážania krvi (krvácaním) a závažným krvácaním z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka;
  • rakovina pečene (hepatóm, hepatocelulárny karcinóm, HCC) - zhubný nádor pečene spôsobený neliečenou dlhodobou chronickou hepatitídou C; ani najmodernejšia chirurgická, chemoterapia, ožarovanie a kombinované metódy liečby rakoviny pečene neposkytujú pozitívny výsledok, všetci pacienti zomierajú;
  • hepatálna encefalopatia je špecifický klinický syndróm chronickej hepatitídy C, ktorý súvisí so závažným poškodením detoxikačnej funkcie pečene a prejavuje sa poklesom duševnej činnosti, inteligencie a hlbokým útlmom centrálneho nervového systému v dôsledku príjmu biologických jedov a črevných toxínov krvou v mozgu;
  • hepatóza (steatóza, tuková degenerácia pečene) je špecifický syndróm neliečenej chronickej hepatitídy C, pri ktorom sa lipidy (tuky) hromadia v hepatocytoch poškodených vírusom HCV, čo vedie k dysfunkcii pečene; tuková degenerácia pečene sa prejavuje neustálou slabosťou, zníženou chuťou do jedla, krvácaním, žltačkou kože a sklérou.

Koľko žije s hepatitídou C.?

Priemerná dĺžka života pacientov s neliečenou hepatitídou C je asi o 15-20 rokov kratšia ako u ľudí bez hepatitídy. Po 20 - 25 rokoch od okamihu infekcie sa u 70-80% pacientov s hepatitídou C vyvinie cirhóza pečene a zlyhanie pečene. Očakávaná dĺžka života pacientov s HCV je ovplyvnená povahou poškodenia pečene a imunitných krvných buniek B-lymfocytov, sprievodnej hepatitídy B, delty a G (G), množstva konzumovaného alkoholu.

Úplnosť a správnosť včasnej zahájenej antivírusovej liečby má mimoriadny význam a zvyšuje prežitie pacientov. Terapia sa vyberá individuálne. Pacienti, ktorí dodržiavajú všetky predpisy ošetrujúceho lekára, sa úspešne zbavia vírusu a začnú žiť zdravý a plnohodnotný život. Na zvýšenie strednej dĺžky života je potrebné liečiť, dodržiavať všetky predpisy lekára a vylúčiť faktory, ktoré spoľahlivo zhoršujú priebeh hepatitídy C (alkoholické nápoje a drogy).

Cirhóza pečene a jej štádiá

Cirhóza pečene je terminálnym (konečným) štádiom chronickej hepatitídy C a iného chronického zápalového ochorenia pečene. Štruktúra pečene pri cirhóze sa dramaticky mení, pečeňové tkanivo stráca svoju prirodzenú pružnosť a stáva sa veľmi hustým (fibroscan, elastometria).

Cirhóza pečene sa rozvinie v priebehu 18-23 rokov u 80% pacientov s hepatitídou C, ktorí nedostávajú antivírusovú liečbu. V pečeni sa počet vláknitých uzlín postupne zvyšuje, ale pečeň mobilizuje svoje vnútorné rezervy a pracuje ďalej, takže je dosť ťažké rozpoznať skoré štádium cirhózy. V niektorých prípadoch pacienti hlásia silnú slabosť a únavu..

V závislosti od funkčného stavu pečene možno rozlíšiť 3 stupne progresívnej cirhózy:

  • Fáza 1 je kompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-A (5 - 6 bodov), v ktorej sú umierajúce pečeňové bunky nahradené vláknitým spojivovým tkanivom a zvyšné bunky sú stále schopné zabezpečiť funkciu pečene v plnom rozsahu; u niektorých pacientov sa z času na čas objaví sotva znateľná žltačka, svrbenie kože, bolesť v správnom hypochondriu a narušenie zažívacieho traktu (gastrointestinálny trakt);
  • Fáza 2 je subkompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-B (7-9 bodov), v ktorej zostávajúce pečeňové bunky už nie sú schopné plne zabezpečovať funkciu pečene, preto sa pohoda pacienta výrazne zhoršuje, existujú zjavné príznaky vnútornej otravy, ascitu, opuch nôh, zvýšené krvácanie, porucha činnosti nervového systému (hepatálna encefalopatia);
  • Fáza 3 je dekompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-C (10 - 15 bodov) alebo konečné (terminálne) štádium cirhózy, pri ktorom je takmer celá pečeň ovplyvnená vláknitými uzlinami, jednotlivé zvyšné pečeňové bunky už nie sú schopné udržiavať normálny život a pacient najbližšia smrť čaká v budúcom roku; takíto pacienti súrne potrebujú transplantáciu pečene.

Transplantácia pečene pre hepatitídu C.

Transplantácia pečene pre hepatitídu C je jediný spôsob, ako zachrániť život chorého s pokročilou formou dekompenzovanej cirhózy pečene. Nezávislé pokusy pacientov o zlepšenie stavu pečene rôznymi liekmi v kombinácii s ľudovými prostriedkami neprinášajú žiadne výsledky..

Transplantácia pečene pre hepatitídu C sa vykonáva z prísnych lekárskych dôvodov. Jedná sa o veľmi zložitý chirurgický zákrok, ktorý sa po prvýkrát v histórii medicíny uskutočnil 3. novembra 1964 v USA..

Existujú dve možnosti pre ortotopickú transplantáciu pečene pre hepatitídu C:

  • transplantácia pečene kadaverózneho darcu;
  • transplantácia časti pečene od živého a zdravého darcu (najčastejšie od blízkeho príbuzného); po chvíli sa takmer úplne obnoví veľkosť orgánu.

V poslednej dobe sa čoraz viac rozširuje spôsob transplantácie pečene od žijúceho zdravého darcu. Túto techniku ​​vyvinuli a prvýkrát uskutočnili americkí transplantológovia koncom 80. rokov..

Liečba hepatitídy C.

Úspešnosť liečby hepatitídou C vo veľkej miere závisí od včasnosti začatia liečby a integrovaného prístupu k hodnoteniu celkového stavu pacienta. Je veľmi dôležité, aby schéma a správny režim antivírusovej liečby boli vyvinuté kvalifikovaným lekárom. Počas liečby je potrebné, aby pacient užil všetky predpísané lieky, podstúpil pravidelné vyšetrenia a absolvoval potrebné testy.

Konečným cieľom liečby hepatitídy C je úplná eradikácia (eradikácia) vírusu HCV z tela chorého. V dôsledku eradikácie vírusu sa zápalový proces v pečeni úplne zastaví a pečeň sa začne pomaly zotavovať, hladiny ALT a AST sa normalizujú, začnú sa procesy spätného vývoja hrubého spojivového vláknitého tkaniva, patologické kryoglobulíny čiastočne alebo úplne zmiznú z krvi a riziko vzniku nádoru na rakovine pečene sa vyrovná nula.

Najmodernejšia liečba na klinike EXCLUSIVE v Petrohrade

Lekárska klinika EXCLUSIVE poskytuje pacientom najmodernejšie metódy diagnostiky a liečby hepatitídy C a jej komplikácií. Pacienti sú liečení vysoko kvalifikovanými lekármi jediného špecializovaného oddelenia inovatívnej hepatológie v Rusku pod vedením doktora lekárskych vied, profesora I. sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, ktorý je tiež nezávislým klinickým konzultantom a lektorom pre globálne biofarmaceutické spoločnosti AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika ponúka čo najširšiu škálu najúčinnejších diagnostických a liečebných opatrení pre pacientov s hepatitídou C vrátane:

  • bez výnimky všetky typy najkomplexnejších testov na hepatitídu C vrátane PCR analýzy HCV RNA v imunitných krvných bunkách, pečeňových bunkách, obličkových bunkách a kmeňových bunkách kostnej drene, typizácia kryoglobulinémie a stanovenie mutácií vírusu HCV na rezistenciu (rezistenciu);
  • najpresnejšie stanovenie genotypu vírusu HCV (genotypizácia HCV), ktoré ovplyvňuje konečný výsledok liečby a úplnú eradikáciu (eradikáciu) vírusu;
  • antivírusová liečba infekcie HCV na základe pegylovaného interferónu v kombinácii s ribavirínom (priebeh liečby 24, 48 alebo 72 týždňov);
  • Kombinovaná antivírusová liečba v režime pegylovaného interferónu + ribavirínu + sofosbuviru (priebeh liečby 12 týždňov);
  • akýkoľvek režim najmodernejšej liečby DAA / 1 bez interferónu (priebeh liečby 8, 12, 16 alebo 24 týždňov), vrátane:
    1. kombinovaný režim "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinovaný prípravok Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinovaný režim "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný prípravok "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinovaný prípravok "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinovaný liek "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná liečba cirhózy pečene a jej komplikácií vrátane hepatálnej encefalopatie a žiaruvzdorných diuretík rezistentných ascitov;
  • účinná liečba zmiešanej kryoglobulinémie a imunokomplexnej kryoglobulinemickej vaskulitídy;
  • účinná liečba všetkých extrahepatálnych prejavov chronickej infekcie HCV vrátane hematologických, nefrologických, reumatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, zubných chorôb a porúch;
  • terapia DAA bez interferónov a podpora pacientov-príjemcov darcovskej pečene pred a po transplantácii pečene;
  • rôzne režimy opakovanej liečby (opakovanej liečby) pre pacientov, u ktorých zlyhala predchádzajúca antivírusová liečba, vrátane:
    1. opakovaná terapia DAA / 2 pre sekundárnu okultnú hepatitídu C (sekundárna okultná infekcia HCV);
    2. Opakovaná liečba DAA / 2 na rekurentnú HCV RNA virémiu po akomkoľvek primárnom režime DAA / 1 obsahujúcom jeden alebo iný inhibítor replikácie NS5A alebo kombináciu inhibítorov NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE oprávnene zaujíma v Rusku popredné miesto medzi neštátnymi klinikami pre diagnostiku a liečbu pacientov s hepatitídou C. Na ošetrenie k nám prichádzajú pacienti z rôznych miest Ruska, krajín bývalého ZSSR a zo zahraničia (pozri mapu).

Od roku 2015 bolo na klinike už viac ako 150 pacientov liečených najmodernejšími originálnymi priamymi antivírusovými liekmi, čo je viac ako 3,5% z celkového počtu všetkých pacientov v Rusku, ktorí boli liečení drahými originálnymi liekmi DAA. Miera účinnosti terapie bez interferónu na našej klinike je dnes 95,8%.

Online schôdzka s hepatológom

Ak chcete rýchlo vyhľadať hepatológa na našej klinike, vyplňte polia nižšie a kliknite na tlačidlo „Odoslať“. Čo najskôr vám zavoláme.

Liečba interferónom

Interferóny (IFN) sú špecifické proteíny syntetizované bunkami ľudského imunitného systému v reakcii na zavedenie jedného alebo iného patogénneho vírusu. Prvýkrát v lekárskej praxi sa interferóny α (alfa), β (beta) a y (gama) používajú na liečbu hepatitídy C od roku 1992. Dnes sa interferóny nepovažujú za účinný liek v boji proti vírusu hepatitídy C, aj keď pokračujú sa vzťahujú na liečbu pacientov.

Jednoduché krátkodobo pôsobiace interferóny a pegylované predĺžene pôsobiace interferóny sa vyrábajú vo forme práškov na prípravu roztokov alebo vo forme injekčných roztokov, ako aj vo forme rektálnych čapíkov (čapíkov). Jednoduché a pegylované interferóny sú predpísané ako súčasť kombinovanej antivírusovej liečby v kombinácii s ribavirínom samotným alebo v kombinácii s ribavirínom a sofosbuvirom. Ribavirín a sofosbuvir zvyšujú účinok interferónu.

Je veľmi dôležité správne používať IFN, pretože inak by sa u pacientov vyskytli nežiaduce vedľajšie účinky z krvotvorného systému, endokrinného systému, kardiovaskulárneho a nervového systému..

Účinnosť použitia zastaraných liečebných režimov založených na pegylovanom interferóne v kombinácii s ribavirínom pri hepatitíde C nepresahuje 50%. Trvanie liečby závisí od genotypu vírusu HCV a môže byť 24 alebo 48 týždňov, ale vo zvláštnych prípadoch sa môže predĺžiť na 72 týždňov. Na liečbu sa zvyčajne používajú nasledujúce typy interferónov:

  • pegylované vysoko purifikované interferóny (Pegasis, Pegintron, Algeron), ktoré sú celkom účinné pri relatívne vysokých nákladoch; majú predĺžený účinok, takže injekcie sa vykonávajú raz týždenne;
  • jednoduché interferóny sú oveľa menej účinné, lacnejšie a vyžadujú si častejšie podávanie (injekcie sa musia robiť najmenej 3-krát týždenne).

Terapia bez interferónov

U väčšiny pacientov s hepatitídou C neposkytuje tradičná terapia založená na pegylovanom interferóne v kombinácii s ribavirínom eradikáciu vírusu HCV, spôsobuje veľa závažných vedľajších účinkov a zhoršuje kvalitu života. Preto moderná liečba hepatitídy C zahŕňa použitie úplnej perorálnej terapie bez interferónov priamymi antivírusovými liekmi, ktoré sa vyrábajú vo forme tabliet..

Liečba bez interferónu nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je účinná u 90 - 95% pacientov, je veľmi dobre znášaná, nemá žiadne závažné vedľajšie účinky a je oveľa kratšia (iba 8 alebo 12 týždňov). Jedinou nevýhodou terapie bez interferónu sú veľmi vysoké náklady na originálne lieky.

Liečba bez interferónu sa na rozdiel od liečby interferónom môže použiť u veľmi ťažkých a ťažkých pacientov s hepatitídou C, vrátane:

  • s dekompenzovanou cirhózou pečene;
  • s ťažkým zlyhaním obličiek;
  • so závažnými sprievodnými hematologickými, reumatologickými, neurologickými, endokrinnými a inými systémovými ochoreniami.

Výsledky skutočnej klinickej praxe za posledných päť rokov presvedčivo preukázali, že terapia bez interferónu bola skutočným prielomom v liečbe pacientov s hepatitídou C. Väčšina odborníkov poznamenáva, že takáto liečba je účinná a bezpečná aj u obzvlášť závažných pacientov s komplikovaným priebehom ochorenia. Medzi najobľúbenejšie originálne lieky priameho antivírusového účinku na liečbu bez interferónu by malo byť uvedené toto:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je antivírusový liekový inhibítor NS5B rna polymerázy 1. generácie, ktorý je vysoko aktívny proti všetkým známym genotypom vírusu hepatitídy C a nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky; účinnosť použitia režimov založených na sofosbuvire do značnej miery závisí od kompetentného výberu druhého inhibítora pre spoločné podávanie ako súčasť kombinovanej liečby;

Diéta pre hepatitídu C.

Kvalitná strava pre ľudí s hepatitídou C je dôležitou súčasťou kompletnej a vyváženej liečby. Výživa musí byť v súlade s nasledujúcimi zásadami:

  • energetická hodnota konzumovanej potraviny musí úplne zodpovedať metabolickým potrebám a nákladom tela;
  • musíte obmedziť použitie kuchynskej soli na 4 až 6 gramov denne;
  • musíte jesť v malých dávkach, čiastočne, 5-6 krát počas dňa;
  • hlavnými metódami varenia by mali byť varenie, dusenie, pečenie.

Je veľmi dôležité, aby príliš mastné, vyprážané, korenené, údené a slané jedlá boli zo stravy úplne vylúčené. Je užitočné obmedziť množstvo chleba, pečiva, krémov, zmrzliny, liehovín a sladkých nealkoholických nápojov, ktoré konzumujete. Počas antivírusovej terapie je vhodné jesť nízkotučné odrody rýb, mäsa, kuracích vajec, zeleniny, nie príliš sladkého ovocia a bobúľ. Všeobecne by mala byť výživa pre hepatitídu C v súlade so zásadami správneho a zdravého stravovania..

Čo robiť po tom, ako vírus opustil telo?

Včasne zahájenou a správne vykonanou liečbou vírus hepatitídy C rýchlo stráca svoju aktivitu, prestáva sa množiť, množstvo patogénu v tele klesá a nakoniec vírus úplne zmizne. Po vyliečení je veľmi dôležité čo najdlhšie dodržiavať zásady ochrany pečene a správnej výživy, rovnako ako pravidelne navštevovať svojho lekára za účelom komplexného vyšetrenia a zhodnotenia celkového stavu.

Najmenej 3 roky po ukončení liečby sa odporúča každoročne robiť krvný test HCV RNA PCR. Mali by ste tiež prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opakovanej infekcii. Pacientom sa odporúča, aby neužívali veľké množstvo silných alkoholických nápojov a liekov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene.

Vírus sa po liečbe „vrátil“ (recidíva HCV RNA virémie)

Každý pacient je si istý, že po ukončení terapeutického kurzu ochorenie navždy ustúpi. Existujú však prípady, keď po chvíli dôjde k relapsu hepatitídy C a vznikne otázka, ako liečiť relaps HCV RNA virémie, ak sa vírus „vrátil“. Najbežnejšími dôvodmi tejto nepríjemnej situácie sú nasledujúce faktory:

  • prítomnosť sprievodných vírusových infekcií HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v tele pacienta, ktoré „odvádzajú pozornosť“ imunitného systému od boja proti HCV;
  • pacient má sprievodné chronické ochorenia, ktoré oslabujú imunitný systém;
  • nesprávny výber liekov na liečbu, režim a terapeutický režim;
  • užívanie drog pochybnej kvality alebo expirované;
  • predčasné prerušenie liečby alebo krátke trvanie liečby;
  • pokročilé štádium pečeňovej fibrózy (alebo cirhózy);
  • pacient má kryoglobulinémiu, hematologické alebo lymfoproliferatívne ochorenia;
  • porušenie zo strany pacienta počas liečby pravidiel pre užívanie liekov;
  • prítomnosť mutácií rezistencie na liečivá vo vírusu HCV;
  • nedostatočná kontrola kompatibility liekov v priebehu liečby.

Latentná, okultná (latentná) hepatitída C.

Podľa WHO je v súčasnosti najmenej 70 miliónov ľudí na celom svete „nosičmi“ vírusu hepatitídy C. U 95% z nich je chronická viremická forma hepatitídy C. U zvyšných 5% pacientov je chronická infekcia HCV prezentovaná vo forme latentnej formy hepatitídy C, pri ktorej nie je možné stanoviť vírus v krvi pomocou PCR kvôli nízkej koncentrácii HCV RNA. Vírus hepatitídy C je prítomný v tele pacientov s okultnou hepatitídou C, ale „sa skrýva“ hlboko v bunkách pečene, imunitných bunkách krvi a kostnej dreni, čo si vyžaduje punkciu kostnej drene hrudnou kosťou. Chorý s latentnou hepatitídou C si neuvedomuje prítomnosť zákernej infekcie, ktorá sa časom stáva príčinou mnohých nebezpečných komplikácií..

Latentná forma hepatitídy C predstavuje zvýšené riziko pre infikovanú osobu, pretože chýbajú aj minimálne príznaky choroby a všetky testy zostávajú dlho v norme. Z tohto dôvodu pacientovi nie je predpísaná žiadna liečba. Latentné obdobie latentnej hepatitídy C môže trvať mnoho rokov. Po celú dobu sa ľudia považujú za úplne zdravých, ale pečeň je nepostrehnuteľne zničená a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentnou hepatitídou C sú zdrojom infekcie a predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných.

Sex s hepatitídou C.

Najčastejšie sa infekcia vírusom hepatitídy C vyskytuje priamym kontaktom s krvou, ktorá obsahuje vírusové častice HCV (takzvaný prenosový mechanizmus prenášaný krvou). Na prenos vírusu stačí malá kvapka krvi. Vírus hepatitídy C môže byť tiež prítomný vo vaginálnych sekrétoch u žien a v mužskom semene, ale sexuálny prenos sa považuje za nepravdepodobný. Aby ste sa vyhli infekcii a negatívnym následkom choroby, musíte dodržiavať tieto základné pravidlá:

  • pri pohlavnom styku s neznámymi partnermi používajte kondóm;
  • odmietnuť nechránený pohlavný styk v prípade poškodenia kože a slizníc v genitálnej oblasti;
  • odmietnuť nechránený pohlavný styk, ak má partner (partner) genitálne infekcie;
  • vzdať sa častej výmeny sexuálnych partnerov.

Tehotenstvo a hepatitída C.

Aktívna vírusová infekcia vírusom HCV a hepatitída C u tehotných žien sú často objavené po prvýkrát v živote úplne náhodne počas úvodného skríningového vyšetrenia v prenatálnej poradni. V takýchto prípadoch sa neprijmú nijaké núdzové opatrenia, ukončenie tehotenstva sa nevykonáva, antivírusová terapia je predpísaná až po pôrode. Nosenie dieťaťa počas tehotenstva nemá nepriaznivý vplyv na charakter priebehu chronickej hepatitídy C a stav pečene u tehotnej ženy. Počas prvých dvoch až troch mesiacov po narodení dieťaťa sa hladiny enzýmov ALT a AST vrátia do normálu a úplne sa obnovia. Je to spôsobené zvláštnosťami imunitného systému a prívodu krvi do pečene u tehotných žien.

Prítomnosť aktívnej vírusovej infekcie hepatitídou C v tele tehotnej ženy nijako neovplyvňuje reprodukčné funkcie, nezvyšuje pravdepodobnosť vrodených abnormalít plodu alebo mŕtveho narodenia. Dekompenzovaná cirhóza pečene môže u tehotnej ženy súčasne vyvolať ťažkú ​​vnútromaternicovú podvýživu a / alebo hypoxiu plodu, spontánny potrat, spontánny potrat, predčasný pôrod alebo dokonca smrť popôrodnej ženy (pozri prezentáciu „Pečeň a tehotenstvo - norma a patológia“ na príslušnej stránke). ). Z dôvodu zvýšenej pravdepodobnosti gastroezofageálneho krvácania z kŕčových žíl sa významne zvyšuje riziko mŕtveho narodenia alebo úmrtia ženy po pôrode..

Šport pre hepatitídu C.

Šport je neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou zdravého života pacientov s hepatitídou C. Je to z nasledujúcich dôvodov:

  • šport a telesná výchova zabezpečujú normalizáciu telesnej hmotnosti; bolo dokázané, že kilá navyše majú zlý vplyv na metabolizmus pacienta s hepatitídou C a môžu vyvolať stukovatenie pečene a výskyt kameňov v žlčníku; pravidelná telesná výchova a šport normalizujú metabolizmus tukov a žlčových kyselín a zabránia rozvoju steatózy pečene a ochorenia žlčových kameňov;
  • telesná výchova a šport zvyšujú imunitu a posilňujú obranyschopnosť tela; nedostatok fyzickej aktivity spôsobuje stagnáciu v pečeni, poruchy v práci kardiovaskulárneho systému, fyzickú nečinnosť a ďalšie problémy; v dôsledku zníženej imunity sa vírus hepatitídy C začína aktívnejšie množiť v bunkách pečene a imunitných bunkách krvi a kostnej drene a rýchlejšie sa šíriť po tele;
  • šport a telesná výchova prispievajú k zlepšeniu krvného obehu a zvýšeniu okysličenia krvi; vďaka tomu sa zlepšuje práca chorej pečene a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • telesná výchova a šport u pacientov s hepatitídou C zlepšujú okysličenie tkanív a zabraňujú ďalšiemu hypoxickému poškodeniu samotnej pečene a iných orgánov a tkanív chorého;
  • šport a telesná výchova majú pozitívny vplyv na všeobecné emočné pozadie; v dôsledku neustálej fyzickej aktivity má pacient s hepatitídou C veľa pozitívnych emócií a nervový systém sa stáva stabilnejším;
  • telesná výchova a šport sú dôležitými faktormi sociálnej komunikácie, pretože športovanie s priateľmi výrazne zlepšuje náladu pacientov s hepatitídou C, z ktorých sa mnohí po zistení diagnózy utiahnu do seba.

V rodine je pacient s hepatitídou, čo robiť?

Vírus hepatitídy C je pomerne stabilný a môže pretrvávať vo vonkajšom prostredí až niekoľko dní. Z tohto dôvodu, ak sa náhle krv chorého na hepatitídu C dostane na akýkoľvek povrch v miestnosti, je potrebné celú miestnosť navlhčiť antivírusovými dezinfekčnými prostriedkami. Oblečenie kontaminované krvou pacienta s hepatitídou C by sa malo prať v práčke s použitím pracieho prášku jednu hodinu pri teplote nie nižšej ako 90 stupňov. Nesmieme zabudnúť na jednoduché pravidlá osobnej hygieny:

  • pri poraneniach alebo poraneniach s otvorenými ranami by mali byť okamžite spracované a zalepené lepiacou páskou; pri poskytovaní lekárskej starostlivosti členovi rodiny s hepatitídou C je potrebné nosiť gumové rukavice vždy, keď je možný kontakt s krvou;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitídou C, by mal mať vlastný osobný holiaci strojček, súpravu na manikúru a zubnú kefku;
  • pri každom sexuálnom kontakte s neznámymi partnermi je bezpodmienečne nutné používať ochranné prostriedky, pretože infekcia vírusom HCV sa často vyskytuje pri intenzívnom pohlavnom styku; použitie kondómov takmer 100% eliminuje riziko infekcie.

závery

Hepatitída C je nebezpečné infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy C obsahujúcim RNA (HCV), pri ktorom sú poškodené pečeňové bunky a imunitné bunky v krvi a kostnej dreni, ktoré postupne odumierajú. Viac ako 70 miliónov ľudí na celom svete trpí chronickou hepatitídou C..

  • krv je hlavným vinníkom šírenia vírusu; požitie krvných častíc pacienta s hepatitídou C do rany zdravého človeka je takmer zaručené, že povedie k infekcii;
  • vysoko patogénny vírus HCV môže byť prítomný takmer vo všetkých ľudských biologických tekutinách; z tohto dôvodu zostáva sexuálna cesta prenosu infekcie vírusom hepatitídy C dôležitá;
  • vírus hepatitídy C zostáva životaschopný v podmienkach prostredia až niekoľko dní; preto musíte byť pri kontakte s reznými predmetmi a lekárskymi nástrojmi opatrní, na povrchu ktorých môže zostať zaschnutá krv pacienta s hepatitídou C;
  • nedostatok účinnej a včasnej liečby hepatitídy C znižuje priemernú dĺžku života chorého v priemere o 15-20 rokov a často spôsobuje predčasné úmrtie na cirhózu pečene, rakovinu pečene a iné závažné komplikácie hepatitídy C.