Optimálna rýchlosť ultrazvuku pečene

Pečeň je pomerne dôležitý orgán, ktorého patologický stav môže mať vplyv na celkovú pohodu a prácu celého organizmu. Jej práca sa neobmedzuje iba na syntézu žlče a spočíva tiež v syntéze rôznych štruktúrnych prvkov, koagulačných faktorov a eliminácii toxických zlúčenín. Porucha týchto funkcií musí byť zistená čo najskôr, aby sa zabránilo nebezpečným podmienkam, pri ktorých pomáha ultrazvuk pečene. Pri stanovení diagnózy po ultrazvuku pečene lekár sleduje odchýlky od normy.

  1. Veľkosť orgánu a kontúry
  2. Normy pečeňových štruktúr u detí podľa veku
  3. Echogenicita tkaniva
  4. Žlčník

Veľkosť orgánu a kontúry

Od svojho objavenia ultrazvuková vlna významne rozšírila diagnostické schopnosti medicíny. Vyšetrenie hlavného detoxikačného orgánu odhalí najmenšie chyby v jeho štruktúre, ako aj prítomnosť patologických inklúzií, rastových zón a vývojových anomálií. Normálna veľkosť pečene sa stanovuje na základe dlhodobých štatistík a sú konštantnými hodnotami. Stupeň odchýlky tohto parametra sa rýchlo stanoví na ultrazvuku pomocou lineárnych meraní diagnostického prístroja.

Kvalita zobrazenia v ultrazvukovej diagnostike závisí od toho, či bola príprava na ultrazvuk pečene správna.

Pretože pečeň má pomerne rozsiahle parametre, pokiaľ ide o susedné orgány a lobárnu štruktúru, jej veľkosť sa odhaduje na časti:

  1. Pravý lalok tvorí väčšinu hmoty orgánu a vo väčšom rozsahu zvyčajne nepresahuje 13 cm pri absencii patológie..
  2. Ľavý lalok je približne polovičný ako pravý, jeho normálna dĺžka je určená o 6-8 cm.

Prirodzene, tieto charakteristiky sú priemernými hodnotami u dospelých. Normálne hodnoty umožňujú malú koreláciu s vysokými alebo krátkymi pacientmi, hustou alebo štíhlou postavou.

Najčastejšie veľkosť pečene na ultrazvuku presahuje odporúčané hodnoty. Rast hlavnej látky pečene v dĺžke môže byť spojený s aktívnym zápalovým procesom, keď sa v nej objaví echinokoková cysta alebo štruktúra nádoru. Rakovinové procesy z iných orgánov môžu spôsobiť metastázy, ktorých obľúbeným miestom oneskorenia je pečeň, čo tiež neumožňuje mať normálne ukazovatele..

Zníženie veľkosti pečene sa zistí zriedka a zvyčajne súvisí s odstránením časti orgánu, prítomnosťou nekrotického tkaniva..

Obrysy zdravého orgánu majú zvyčajne správnu dĺžku v kombinácii s hladkým povrchom. Prítomnosť hrčiek a nepravidelností naznačuje patologický proces, ktorým môže byť cirhóza, metastatické šírenie. Vyhodnoťte pomocou ultrazvuku a uhla pečene, ktorého zaoblenie naznačuje, že krv v orgáne stagnuje, najčastejšie na pozadí primárnej srdcovej patológie.

Normy veľkých ciev pečene a žlčových ciest:

Normy pečeňových štruktúr u detí podľa veku

Echogenicita tkaniva

U dospelých by echogenicita pečeňového tkaniva mala mať za normálnych okolností rovnaké vlastnosti v celej štruktúre, ak lekár vidí zmenu ukazovateľov, potom píše, že je zvýšená echogenicita pečene alebo hypoechoická formácia v pečeni. Tento koncept predpokladá fyzikálny proces založený na vlastnostiach ultrazvukovej vlny. Odpoveď pečene na inštrumentálne pôsobenie by mala byť jednotná v celej vyšetrovanej anatomickej oblasti, čo zodpovedá priemetu pečene..

Nehomogénne ložiská echogenicity sa vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

  1. Pri cirhóze pečene sa ultrazvuk odráža na rôznych frekvenciách, pretože v orgáne sa vytvárajú husté deštruktívne hrčky. Ich výskyt je kompenzačný proces, pretože pečeň má veľký potenciál na samoliečbu. Regenerácia poškodených hepatocytov je možná počas ich reverzibilného procesu, ktorým nie je cirhóza. Preto sa v pečeni objavujú drsné prvky spojivového tkaniva..
  2. Niektoré štruktúrne formácie majú nezvyčajnú echogenicitu. Môžu to byť cysty dutiny naplnené tekutinou. Ich hladký povrch často mätie diagnostický obraz, ale echogenicita umožňuje identifikovať ich znaky.
  3. V pečeni sa môžu tvoriť benígne nádory vo forme cievnych spleti. Často existujú dlho a neprejavujú sa klinicky, ale je potrebné ich sledovať pomocou ultrazvuku, aby sa zabránilo ich nadmernému rastu a stlačeniu cievnych zväzkov pečene..
  4. Samotné metastázy a zhubné nádory majú tiež výraznú echogénnu hustotu, ktorá nezodpovedá norme pečeňového ultrazvuku.

Nie je možné jednoznačne hovoriť o vlastnostiach detekovanej oblasti s abnormálnou echogenicitou. Záver ultrazvukového vyšetrenia zvyčajne popisuje iba určitú formáciu v pečeňovom tkanive, ktorej povahu je potrebné objasniť pomocou radu ďalších analýz a inštrumentálnych štúdií, podobných dekódovaniu ultrazvuku pečene..

Žlčník

Tento fyziologický rezervoár, ktorý je neoddeliteľný od pečene, sa pri každom diagnostickom ultrazvukovom vyšetrení skúma na zhodu s normou. Žlčník a pečeň sú neoddeliteľné nielen anatomickým pôvodom, ale spája ich aj všeobecná fyziológia a funkčnosť. Ochorenia pečene sa odrážajú v zásobníku žlčníka, upchatie jeho kanálikov spôsobuje dysfunkciu hepatocytov.

Normy týkajúce sa žlčníka sú stanovené takto:

  1. Jeho pozdĺžne hardvérové ​​meranie by nemalo presiahnuť 7 cm.
  2. Tiež sa meria hrúbka stien žlčovej nádrže, najfyziologickejší indikátor je 2 - 3 mm.

Objem bubliny sa môže meniť v dvoch dynamických smeroch:

  1. Znížené parametre adnex sú výsledkom ich atrofie a podvýživy. To sa môže vyskytnúť na pozadí priľahlých zápalových procesov, jeho vrodenej funkčnej nedostatočnosti, získanej dyskinézy žlčníka.
  2. Močový mechúr naplnený žlčou sa prirodzene zväčšuje. Odtoku bráni tvorba mechanických bariér, ktoré mu bránia vo forme kameňov, kameňov a helminthických invázií. Kritická hyperextenzia s enzymatickou šťavou a hlienom zodpovedá vodnateľnosti orgánu.

Normálny stav močového mechúra sa zaznamená, keď je v ňom mierne množstvo žlče. Prototypom kameňov v ňom môže byť piesok, ktorý sa pomocou ultrazvuku deteguje ako hustý sediment. Je tiež možné identifikovať vrodené zúženia alebo polypy v močovom mechúre, ktoré si vyžadujú iba pozorovanie, ak neprinášajú fyziologické poškodenie..

Vyhodnotenie normálnej veľkosti pečene ultrazvukom nevyhnutne znamená meranie priemeru spoločného žlčovodu. Jeho optimálny indikátor až do 9 mm indikuje normálne vylučovanie žlče pre tráviace potreby. Viac ako 1 cm potrubia v priemere naznačuje biliárnu stázu.

Jednoduché a bezbolestné vyšetrenie pečene pomocou ultrazvuku hodnotí orgán podľa mnohých parametrov. Záver tohto vyšetrenia sa často stáva kľúčom pri stanovení diagnózy a prognózy z hľadiska rozsahu terapeutickej alebo chirurgickej liečby..

Dekódovanie ultrazvuku pečene

7 minút Autor: Irina Bredikhina 552

  • Charakteristika orgánu
  • Indikácie pre výskum
  • Dekódovanie
  • Patologické procesy
  • Často diagnostikované patológie
  • Podobné videá

Ultrazvukové vyšetrenie pečene patrí do kategórie informatívnych postupov, ktoré umožňujú posúdiť veľkosť pečene, prítomnosť útvarov, zápal a iné patologické ložiská. Vďaka tomu sa získa prepis ultrazvuku pečene, ktorý umožňuje posúdiť jeho stav a predpísať včasné terapeutické opatrenia.

Charakteristika orgánu

Hmotnosť pečene zdravého človeka sa pohybuje od 1300 do 1800 gramov. Orgán sa nachádza pod bránicou na pravej strane, čo predstavuje tvar trojuholníka. Pečeň má dva laloky. Pravý lalok je navyše takmer šesťkrát väčší ako ľavý. Laloky sú navzájom oddelené zakriveným väzivom.

V tele je zodpovedný za nasledujúce funkcie:

  • Tráviaca sústava, pretože pečeň má zásadnú úlohu pri syntéze žlče.
  • Výmena. Krv neustále prechádza cez krčnú žilu, ktorá je zodpovedná za asimiláciu organických látok a ich ďalšiu premenu na látky užitočné pre telo.
  • Detoxikačné. Sú to pečeňové bunky, ktoré riadia kvalitu krvi a vylučujú toxíny.

Indikácie pre výskum

Zvyčajne je ultrazvuk pečene predpísaný pre ľudí s chronickým ochorením orgánu a pre starších ľudí. Pretože patologické zmeny sa často vyskytujú v priebehu rokov. Diagnostika je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • so zožltnutím sliznice, očných bielkov, kože;
  • v prípade sýtosti farieb moču;
  • zmena farby výkalov;
  • pri dlhodobom používaní závažných liekov;
  • s vystavením žiareniu;
  • počas liečby chemoterapiou;
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • s pocitom ťažkosti po jedle;
  • poranenia brucha.

Dekódovanie

Po ukončení procedúry dostane pacient výsledky štúdie, ktoré dokáže dešifrovať iba špecialista. Pri hodnotení parametrov zdravej pečene lekár v prvom rade hodnotí štruktúru orgánu. Ukazovateľmi normy sú jednotnosť štruktúry, hladké hrany. Ďalej sa merajú rozmery pečene, vrátane sagitálneho parametra, hrúbky pečeňového tkaniva.

Normálna veľkosť pečene u dospelých na ultrazvuku sa líši od detských parametrov. Zdravý orgán má hrúbku pravého laloku od 11,2 do 12,6 cm, zatiaľ čo jeho sagitálna veľkosť nie je väčšia ako 15 cm. U dospelých je hrúbka ľavého laloku asi 7 cm, sagitálna vzdialenosť nie je väčšia ako 10 cm. Okrem toho sa určuje celková veľkosť. ultrazvuk pečene u dospelých. Normálne parametre pečene u dospelých sa pohybujú od 14 do 18 cm dlhých, od 20 do 23 cm širokých. Veľkosť CWR je do 15 cm.

Novorodené dieťa má normálnu veľkosť nie viac ako 45 mm. U detí staršej vekovej kategórie sa parametre pohybujú od 130 do 150 mm. Oblasť goliera sa líši do 3 - 5 cm. Priemer žily goliera u dojčiat je 4 mm, u školákov má už veľkosť dospelého a dosahuje 13 až 15 mm..

Pomer akcií by mal byť až 1,5. Dolný indikátor naznačuje riziko rakoviny, chronickej hepatitídy, cirhózy. Na posúdenie fungovania orgánu je dôležitá úroveň echogenicity. U zdravého človeka by mala byť echogenicita na priemernej úrovni. Dekódovanie výsledkov lekár venuje pozornosť predozadným ukazovateľom pravého laloku. Vertikálny rozmer sa však nezohľadňuje, pretože je ťažké ho zmerať..

Tiež dekódovanie výsledku, špecialista venuje pozornosť indikátorom oblasti chvosta pečene. Normálna veľkosť pečene nepresahuje 1/3 jej hrúbky na úrovni dolnej žily. Zvýšená miera naznačuje chronickú hepatitídu, cirhózu. Priemer pečeňového vývodu sa rovná polovici priemeru žily. Tento parameter u dospelých by nemal presiahnuť 7 mm.

Pri diagnostikovaní dospelého pacienta možno zvážiť stav cystického potrubia, analyzuje sa prítomnosť novotvarov, uzlín. Ak sa počas štúdie pečene pomocou ultrazvuku zvýši echogenicita, potom je možná prítomnosť tvorby kvapaliny, znížená echogenicita naznačuje prítomnosť hustého formácie. Počas štúdie môže byť tieň naznačujúci prítomnosť parazitickej cysty. Pre vašu informáciu, pečeň žien a mužov má rovnaké hodnoty..

Patologické procesy

Počas výskumu lekár kontroluje ukazovatele so všeobecne prijatými normami. Zmenené stavy čo i len jedného parametra naznačujú prítomnosť patologického procesu. Najčastejšie sú ultrazvukom zaznamenané nasledujúce zmeny:

  • zvýšenie veľkosti pečene ultrazvukom naznačuje zápalové zameranie;
  • zmenšená veľkosť tiež označuje nepriaznivú okolnosť naznačujúcu možnú tvorbu cirhózy v dôsledku výmeny pečeňového tkaniva vláknitým tkanivom;
  • heterogenita štruktúry v dôsledku zvýšenej echogenicity, zrnitosť je indikátorom nahradenia hepatocytov vláknitými bunkami;
  • zvýšenie pečeňového vývodu je dôkazom zhoršeného odtoku žlče. Zvyčajne je tento stav spojený s ochorením žlčových kameňov (ďalej len žlčové kamene), chronickým zápalovým procesom žlčníka, tvorbou nádorov, parazitmi;
  • zväčšený priemer pečeňovej žily naznačuje narušený prietok krvi, ktorý je spojený s rozvojom cirhózy;
  • zistené formácie, ktoré sú výsledkom infekcie parazitmi, onkológie, abscesu;
  • nehomogénna štruktúra sa vyskytuje u viac ako polovice skúmaných pacientov. Tento indikátor sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia mastných orgánov, častého vystavenia toxínom, miernej konzumácie alkoholu. Ak okrem heterogénnej štruktúry nie sú určené ďalšie porušenia, potom sa to netýka závažných kritérií;
  • prítomnosť veľkých cirhóz potvrdzujú aj malé, veľké nodulárne procesy, ktoré môžu byť ohniskové alebo viacnásobné. Malé uzliny s nepravidelným tvarom naznačujú prítomnosť metastáz, malígneho nádoru;
  • jediná pečať vo forme tkaniva, podobná pečeni, bez jasného ohraničenia, je znakom primárnej onkológie;
  • vaskulárne prekrvenie orgánu patrí do kategórie benígnych nádorov. Môže sa vyskytnúť u dospelých aj detí. Okrem toho je tento zhluk plavidiel malý a obrovský;
  • rozšírené žily sú dôkazom cirhózy, naznačujú možnosť vývoja Budd-Chiariho syndrómu.

Často diagnostikované patológie

Ľudia sa často zaujímajú o to, aké patológie sa určujú počas postupu. V priebehu ultrazvukovej diagnostiky sa odhalí značné množstvo anomálií vrodeného aj získaného charakteru.

Cysta

Cysty sú brušné poruchy charakterizované bolesťou. Pri ultrazvuku sa zvyčajne zistia benígne lézie s veľkosťou najviac 25 mm. Ženská populácia je predisponovaná k tejto patológii. Často sa kombinuje s ochorením žlčových kameňov, cirhózou, cystózou obličiek.

Difúzne lézie

Difúzna lézia v pokročilom štádiu je dôkazom vážnej patológie. Pri závažných léziách sa vyskytujú abnormality pečene. Často s touto patológiou sú vizualizované stenčené steny, čo porušuje celistvosť a spôsobuje poruchu. Podobná lézia sa vyskytuje pri hepatitíde, cirhóze, zvýšenej telesnej hmotnosti, náhlom poklese, prírastku hmotnosti, po dlhodobom užívaní antibiotík. Medzi príznaky difúznych porúch patrí prítomnosť bolestivých bolestí vpravo, žltá sklera očí, plak jazyka..

Vrodené patológie

Vrodené procesy sa vyvíjajú v dôsledku porušenia tvorby potrubí. Najčastejšie ide o blokované potrubia, ktoré narúšajú odtok žlče. Vrodené cysty majú dutinu, čo je jasný rozdiel od iných typov. Ultrazvukové vyšetrenie môže preukázať viacnásobné a jednotlivé kapsuly.

Echinokokové procesy

Echinokokové formácie sú výsledkom poškodenia pásomnicou a inými parazitmi. Choroby sa môžu vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov, takže sa často zistia náhodou. Echinokokové lézie môžu byť:

  • Alveolárny, ktorý je predstavovaný nádormi.
  • Vedenie, v tvare cysty.

Traumatické procesy

Traumatické lézie majú oválny tvar bez príjmu signálu ozveny. Najčastejšie sa traumatické poranenie vyskytuje v dôsledku pretrhnutia tkaniva. Po liečbe je možný vývoj hnisavých procesov. Táto lézia sa objavuje po silných úderoch, zlomeninách rebier, pádoch. Často je traumatická cysta kombinovaná s hematómom, ktorý nemá hranicu. Štruktúra traumatickej cysty je heterogénna, vyzerá ako nádor.

Nádorové procesy

Pomocou ultrazvuku sa zisťuje prítomnosť nádorov inej povahy. K benígnej tvorbe nádoru patria adenómy, ktoré na monitore vyzerajú ako novotvar s hladkými kontúrami. Hemangióm sa tvorí z vaskulárnych tkanív. Predstavuje ho nádor, ktorý sa vyznačuje nerovnými obrysmi, heterogénnou štruktúrou. Lipóm predstavuje nádor tukovej štruktúry. Vyzerá to ako metastázy..

Zhubné formácie sa vyznačujú hustotou. Medzi najnebezpečnejšie stavy patrí sarkóm, karcinóm. Na ultrazvuku je možné predpokladať prítomnosť nádoru:

  • na tesnení v oblasti portálnej žily;
  • zmenený vaskulárny vzor;
  • zväčšená celková veľkosť;
  • zaoblený spodný okraj;
  • slabý signál ultrazvukových vĺn.

Malo by sa pamätať na to, že špecialista, ktorý diagnostikuje, robí iba predbežný záver, ktorý sa netýka diagnózy. Diagnózu stanoví ošetrujúci lekár na základe pečeňových funkčných testov, ktoré tiež poukazujú na stav orgánu.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk pečene, prepis, norma u dospelých

Stručne o fyziológii pečene

Pečeň je hustý parenchýmový orgán uzavretý v kapsulárnej membráne. Nachádza sa na pravej strane brucha, tesne pod bránicou. Lekári môžu najskôr posúdiť jej stav sondovaním priestoru pod pravým pobrežným oblúkom.

Žľaza má mnoho funkcií:

  • syntetizuje žlč;
  • vylučuje toxíny;
  • produkuje enzýmy;
  • vylučuje odpadové hormóny;
  • ukladá živiny a krvné bunky;
  • riadi metabolické procesy.

Zdravá pečeň dospelých má hladký povrch, homogénnu štruktúru parenchýmu. Orgán sa skladá z dvoch lalokov - pravého a ľavého. Pravá je oveľa väčšia ako druhá (niekedy 6-krát). Akcie sú spojené balíkom. Tvar orgánu - trojuholníkový.

Prečo študovať pečeň pomocou ultrazvuku?

Výsledky ultrazvukového vyšetrenia pečene môžu byť zaujímavé pre terapeuta, onkológa, gastroenterológa, hepatológa. Špecialisti predpisujú diagnostiku špecifických príznakov hepatálnych patológií:

  • bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • zožltnutie kože, slizníc, skléry očí;
  • nevoľnosť, zvracanie, dyspeptické poruchy;
  • stmavnutie farby moču, zmena farby výkalov.

So zmenenými indikátormi laboratórnych testov žľazy sú potrebné ďalšie štúdie: vzorky AST a ALT, bilirubín. Ultrazvuk pečene je predpísaný s anamnézou chronických a akútnych patológií, zneužívania alkoholu. Pomocou ultrazvuku sa stav orgánu monitoruje počas dlhodobej liekovej terapie, po operácii, pri liečbe onkologických patológií akejkoľvek lokalizácie. Ultrazvuková diagnostika je rýchly a informatívny spôsob identifikácie a vyhodnotenia poškodenia pečene.

Pomocou ultrazvuku sa sledujú chirurgické zákroky na pečeni a pri dispenzárnych lekárskych vyšetreniach sa určujú všeobecné ukazovatele zdravia orgánu..

Potrebujem špeciálne školenie?

V prípade poranenia brucha a akútnych príznakov hepatálnej patológie sa ultrazvuk vykonáva núdzovo, bez predchádzajúcej prípravy. Pri plánovanom ultrazvukovom vyšetrení je lepšie sa na to pripraviť, aby sa dosiahli čo najinformatívnejšie výsledky. Normálnemu prechodu ultrazvukových vĺn je možné zabrániť nahromadením plynu a kvapaliny v brušnej dutine, najlepším spôsobom je zabrániť týmto stavom:

  • po dobu 3-5 dní obmedzte používanie sladkostí, čierneho chleba, pekárenských výrobkov, mliečnych výrobkov;
  • začnite užívať lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov (alebo enzýmy predpísané lekárom) do 3 dní;
  • dodržiavať pitný režim (1,5 l);
  • 8 hodín pred štúdiom vylúčte použitie akejkoľvek potravy.

Existujú časové limity pre ultrazvuk pečene po laparoskopických operáciách (4 - 5 dní), röntgenových štúdiách s kontrastnou látkou (2 dni), endoskopických vyšetreniach žalúdka a tenkého čreva (2 dni).

Ultrazvuková diagnostika nemá žiadne kontraindikácie. Výnimkou sú akútne purulentno-zápalové lézie kože priamo v oblasti pravého hypochondria. V núdzových prípadoch sa diagnostika vykonáva napriek kožným ochoreniam.

Ultrazvuková procedúra

V ultrazvukovej miestnosti sa pacient musí vyzliecť, zobrať spodnú bielizeň a ľahnúť si na gauč. Špecialista nanáša na pokožku v oblasti pravého hypochondria špeciálny gél, ktorý slúži ako vodič ultrazvukových vĺn. Bez toho snímač nebude schopný čítať odraz ultrazvuku..

Ďalej špecialista začne prechádzať senzorom po pokožke ošetrenej gélom, aby videl všetky časti pečene a stav jej hlavných štruktúr. Počas expozície prístroj vysiela ultrazvukové vlny, ktoré sú absorbované v rôznom množstve orgánmi ľudského tela rôznej hustoty a štruktúry. Nevstrebané vlny zachytáva zariadenie, prevádzajú ich na digitálne informácie a zobrazujú sa na monitore. Počas ultrazvukového skenovania teda môžete zvážiť:

  • presná poloha pečene;
  • štruktúra a homogenita parenchýmu;
  • stav žlčových ciest a močového mechúra;
  • vaskulárny systém pečene;
  • jasnosť okrajov žľazy;
  • veľkosť celej pečene a jej jednotlivých lalokov;
  • určiť váhu orgánu podľa parametrov.

Počas ultrazvukového vyšetrenia echoskopista porovnáva obraz so všeobecne prijatými lekárskymi normami pre pečeň. Hlavné parametre pre dospelých sú uvedené v nasledujúcej tabuľke..

Register

Norma

Pod bránicou, vpravo, nad brušnou dutinou, s miernym výstupkom doľava

Trojuholníkový, s výrazným ostrením spodného rohu

Veľkosť pravého laloku

Veľkosť ľavého laloku

V prípade potreby sa vykonávajú merania žlčníka, priemer žlčových ciest, hlavné krvné cievy, hodnotí sa vaskulárny obrazec. Všetky informácie získané v dôsledku diagnostiky zaznamená špecialista do ultrazvukového protokolu. Ak sa zistia nezrovnalosti, k protokolu sa pripojí špeciálna snímka, ktorá bude dodatočne skontrolovaná a vyhodnotená lekárom.

Na posúdenie prívodu krvi do orgánu pomocou ultrazvuku sa vykoná dopplerografia.

Dekódovanie výsledku

Výsledky ultrazvuku by mal vyšetrovať ošetrujúci lekár. Je to špecialista, ktorý objektívne posúdi ukazovatele uvedené v protokole, porovná ich s príznakmi a výsledkami ďalších štúdií. V prípade potreby lekár odporučí ďalšie diagnostické metódy, ktoré objasnia výsledok ultrazvuku. Pomocou ultrazvuku môžete vidieť:

  • konkrétne zvýšenie veľkosti pečene - hovorí o zápale alebo degenerácii hepatocytov;
  • malá veľkosť pečene je základom pre podozrenie na vláknitú degeneráciu orgánového parenchýmu;
  • rozšírenie hlavných žíl - často naznačuje cirhózu, trombózu, Budd-Chiariho syndróm;
  • zväčšené pečeňové potrubie - zaregistrujte sa s ochorením žlčových kameňov, cirhózou, léziami žlčových ciest, zápalovými zmenami v žlčníku;
  • vaskulárna degenerácia kapsuly - sprevádza vzhľad a vývoj hemangiómu;
  • cystické a hydatívne zmeny - naznačujú porážku žľazy parazitmi;
  • pečate parenchýmu - hovoria o vývoji novotvarov v pečeni;
  • husté cysty - abscesy pečene;
  • heterogenita v štruktúre - výsledok degenerácie buniek, užívanie liekov, metabolické zlyhania, nie vždy hovoria o patológii;
  • viacnásobné alebo ohniskové uzliny - môžu hovoriť o nástupe cirhózy, hepatózy, niekedy sú to príznaky pečeňových metastáz, následky zápalových ochorení.

Väčšina prejavov si vyžaduje porovnanie s výsledkami testu a anamnézou. V prípade podozrenia na vážne poškodenie orgánov špecialista predpíše biopsiu pečene.

Už pri ultrazvukovom vyšetrení môže echoskopista urobiť predbežné závery o povahe pečeňových nádorov. Benígne lézie majú jasné kontúry a tvar. Zhubné nádory sa vyznačujú rozmazanými kontúrami a metastázami - svojou beztvarosťou. Všetky typy patológií sú viditeľné na ultrazvuku ako pečate.

Čo sa najčastejšie zistí na ultrazvuku?

Ultrazvuková diagnostika umožňuje nielen identifikáciu patológií pečene, ale aj ich priradenie ku konkrétnej skupine: vrodené, získané, infekčné lézie, zápalové procesy, nádory. Najčastejšie ultrazvukové diagnózy:

  • difúzne zmeny v pečeni - patológie, ktoré ovplyvňujú všetky tkanivá orgánu, vedú k zriedeniu jeho kapsuly. Vyskytujú sa s pokročilou hepatitídou, hepatózou, cirhózou, naznačujú bezprostredný nástup zlyhania pečene;
  • patológie vrodeného potrubia alebo viacnásobné cysty - najčastejšie diagnostikované u novorodencov;
  • cysty - sú detekované častejšie u žien, zriedka presahujú priemer 2,5 cm, nesú riziko hnisania, prasknutia, degenerácie buniek;
  • zranenia - po úderoch do rebier, brucha, neúspešných pádoch je často poškodená kapsula pečene;
  • nádory - medzi benígnymi: adenóm, hemangióm, lipóm; medzi malígnymi - metastázami, primárnymi nádormi.

Pečeň je náchylná na metastázy. V tomto orgáne sa objavujú 20-krát častejšie ako zhubné nádory pečene. Častejšie ultrazvuk odhalí viac metastáz.

Ultrazvuk je informatívna diagnostická metóda. Táto štúdia umožňuje objektívne posúdiť stav pečene. Na základe ultrazvuku nie je vždy stanovená konečná diagnóza, pretože metóda neposkytuje informácie o povahe zmien v pečeni a umožňuje ju iba podozrenie na vizuálne príznaky. Pacient by sa mal pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie. Vyšetrenie môžete absolvovať na vlastnú žiadosť alebo podľa pokynov lekára.

Ultrazvuk pečene - čo ukazuje? Indikácie, príprava, norma (ukazovatele, rozmery), interpretácia výsledkov, cena

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Ultrazvuk pečene je inštrumentálna diagnostická metóda, pri ktorej výrobe lekár hodnotí stav orgánu a identifikuje jeho rôzne patológie na základe obrazu viditeľného na monitore prístroja, získaného v dôsledku odrazu ultrazvukových vĺn od biologických štruktúr..

Čo je to ultrazvuk pečene - stručný popis

Ultrazvukové vyšetrenie pečene je vyšetrenie orgánu pomocou ultrazvukových vĺn emitovaných a vnímaných špeciálnymi prístrojmi nazývanými ultrazvukové skenery. Podstata štúdie spočíva v tom, že ultrazvuková vlna s oscilačnou frekvenciou väčšou ako 20 000 Hz je schopná preniknúť do tkanív do malej hĺbky, prechádzať nimi a potom časť vĺn absorbujú bunky a druhá časť sa odráža s lomom alebo bez lomu. Sú to tieto odrazené vlny, ktoré sa vracajú späť k senzoru ultrazvukového skenera, sú ním zachytené, prevádzané na elektrické impulzy a vytvárajú obraz na monitore. Lekár naopak vidí na monitore obraz orgánu, ktorý vytvárajú odrazené a lámané ultrazvukové vlny, ktoré prešli cez hrúbku tkanív..

Na získanie ultrazvukového obrazu na monitore sa používa jeden snímač, ktorý súčasne vysiela a zachytáva ultrazvukové vlny. Na posúdenie stavu rôznych orgánov je potrebné použiť senzory, ktoré emitujú vlny rôznych frekvencií prenikajúce do rôznych hĺbok..

Na účely vykonávania ultrazvuku pečene sa používajú snímače s rôznymi frekvenciami emitovaných ultrazvukových vĺn, pretože je to potrebné pre najlepšiu vizualizáciu orgánu a detekciu jeho patológie. Takže v súčasnosti sa na ultrazvuk pečene používajú snímače 3,5 - 5 MHz, ktoré umožňujú vidieť objekty s priemerom 1 - 3 mm. Senzory s frekvenciou 3,5 MHz umožňujú získavanie snímok tkanív a orgánov nachádzajúcich sa v hĺbke 12 - 28 cm od povrchu snímača. Preto sa takéto snímače (3,5 MHz) používajú na vyšetrenie dospelých pacientov s normálnou a obéznou postavou. A snímače s frekvenciou 5 MHz poskytujú obraz objektov nachádzajúcich sa v hĺbke 4 - 15 cm od povrchu snímača. Preto sa snímače 5 MHz používajú na ultrazvuk pečene u dospievajúcich a tenkých pacientov..

Obrázok získaný pomocou odrazených ultrazvukových vĺn na monitore umožňuje vyhodnotiť veľkosť, štruktúru, umiestnenie pečene a jej častí, odhaliť prítomnosť rôznych ďalších útvarov (cysty, nádory atď.), Zápalových zmien atď. Podľa vzhľadu, veľkosti, štruktúry orgánu, prítomnosti zápalu alebo ďalších útvarov v pečeni, ako aj stavu okolitých tkanív, lymfatických a krvných ciev môže lekár diagnostikovať rôzne patológie, ako je hepatitída, cirhóza, hepatóza, cysty, hemangiómy, adenómy, rakovina, pečeňové metastázy.

Ultrazvuk pečene je bezbolestná, bezpečná, nepohodlná, ale informatívna štúdia, ktorú pacienti ľahko tolerujú, pretože lekár na jej vykonávanie nemusí do rôznych častí tela vkladať žiadne nástroje. Pretože ultrazvuk je bezpečná, nepohodlná a dobre tolerovaná vyšetrovacia metóda, je možné ho vykonávať bez akýchkoľvek obmedzení pre tehotné ženy, deti a staršie osoby..

Ultrazvuk pečene sa môže vykonať ako na diagnostiku existujúcej patológie orgánu, tak ako jedna z metód preventívneho vyšetrenia. Na účely diagnostiky ultrazvuku pečene je predpísané, keď má človek akékoľvek príznaky naznačujúce hepatálnu patológiu, ako sú bolesti v epigastrickej oblasti (v strede brucha, medzi rebrami), vpravo alebo vľavo pod rebrami, zožltnutie kože alebo skléra očí, nevysvetliteľné svrbenie kože, zvýšená telesná teplota a vysoké hladiny amylázy a bilirubínu v krvi. Okrem toho je predpísaný ultrazvuk na diagnostiku poškodenia pečene, keď došlo k poraneniu brucha. Povinne sa vykonáva ultrazvuk pečene s určitou frekvenciou v prípade už identifikovaných ochorení pečene s cieľom posúdiť stav orgánu a riadiť priebeh ochorenia, ako aj zistiť účinnosť liečby.

Ako jedna z metód preventívneho vyšetrenia sa ultrazvuk zvyčajne vykonáva raz ročne. Na profylaktické účely sa ultrazvuk odporúča najmä ľuďom, ktorí majú vysoké riziko vzniku ochorení pečene, napríklad v dôsledku nadmerného požívania alkoholu, užívania toxických liekov atď..

Čo ukazuje ultrazvuk pečene?

Ultrazvuk pečene umožňuje posúdiť veľkosť, štruktúru, umiestnenie orgánu a jeho častí, prítomnosť akýchkoľvek útvarov (cysty, nádory, metastázy atď.) V ňom, zápalové zmeny, patologické ložiská, traumatické poranenia. Ultrazvuk pečene navyše umožňuje posúdiť okolité tkanivá, lymfatické a krvné cievy.

Výsledky ultrazvuku môžu zistiť nasledujúce pečeňové patológie:

  • Hepatitída (akútna a chronická);
  • Cirhóza pečene;
  • Hepatóza (tuková degenerácia pečene);
  • Patologické ložiská v pečeni (absces, echinokokóza);
  • Benígne novotvary v pečeni (cysty, nádory, ložiská nodulárnej hyperplázie);
  • Zhubné novotvary v pečeni (rakovina alebo metastázy);
  • Zmeny v štruktúre a stave pečene v dôsledku srdcových chorôb a srdcového zlyhania.

Indikácie pre ultrazvuk pečene

Kontraindikácie pre ultrazvuk pečene

V zásade neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pri výrobe ultrazvuku pečene, pretože táto štúdia je bezpečná a neinvazívna (to znamená, že nezahŕňa zavedenie nástrojov do žiadnych častí tela). Ak sa však na pokožke brucha a bokov vyskytnú popáleniny, rany, pustulózne vyrážky alebo poškodené celistvosti kože, ultrazvuk sa neodporúča, pretože tlak a kĺzanie snímača môže vyvolať šírenie existujúceho patologického procesu na veľkú plochu. Preto sa v prípade výskytu rán alebo kožných ochorení v bruchu odporúča odložiť plánovaný ultrazvuk pečene, až kým sa pokožka nestane čistou. V prípade, že je potrebné urgentne urobiť ultrazvuk pečene, potom sa vykoná napriek poškodeniu a patologickým vyrážkam na koži brucha..

Okrem toho môže byť ultrazvuk pečene kontraindikovaný u žien v treťom trimestri tehotenstva (od 27. týždňa do pôrodu), pretože v tomto období výrazne zvýšená a ťažšia maternica silno tlačí na všetky brušné orgány a akoby “, zatvára „ich pred ultrazvukovým skenerom, ktorý sa nachádza priamo pod brušnou stenou.

V prípadoch, keď sa človek obáva ostrých bolesti brucha, kvôli ktorým nemôže zaujať pozíciu potrebnú na štúdium, je kontraindikovaný aj ultrazvuk pečene..

Ultrazvuk pečene je vhodné odložiť o niekoľko dní (3 - 5 dní) po fibrogastroduodenoskopii (FGDS), RTG žalúdku s kontrastom alebo po laparoskopickom zákroku..

Príprava na ultrazvuk pečene

Po príprave je vhodné vykonať ultrazvuk pečene plánovaným spôsobom, ktorý spočíva v zdržaní sa jedla od 8 do 10 hodín a v prevencii nadúvania čriev..

Optimálne je vykonať ultrazvuk pečene nalačno po 8 - 10 hodinách hladovania. Na zabezpečenie takého 8 - 10-hodinového pôstneho obdobia by sa týchto 8 - 10 hodín malo odpočítať od času, v ktorý je naplánovaný ultrazvuk pečene, a od tohto vypočítaného okamihu nejesť. Je prípustné vykonať ultrazvuk pečene najmenej po 6-hodinovom pôste. Ak sa štúdia neuskutočňuje ráno, ale popoludní alebo večer, môžete v deň štúdie jesť sušený biely chlieb (sušienky bez prísad, soľ, látky zvyšujúce chuť a vôňu, príchute, chuťové prísady atď.), Aby ste sa vyhli príliš dlhému obdobiu hladu, a piť nesladený čaj..

Na odstránenie a prevenciu plynatosti je potrebné do dvoch až troch dní pred štúdiom prestať jesť potraviny, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov v čreve, ako je sýtená voda, šľahačka, orechy, cestoviny, med, horčica, tučné mäso a ryby, alkohol, zelenina (kapusta, reďkovka, cibuľa, cesnak, paprika atď.), ovocie (melón, banány, sladké jablká atď.), čierny chlieb, mliečne výrobky, strukoviny (hrášok, fazuľa, šošovica atď.) a ďalšie potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Počas dňa pred štúdiom je tiež potrebné prestať používať šťavy z rastlín..

Ak osoba trpí ochorením čriev alebo iných orgánov tráviaceho systému, potom, aby sa vylúčila plynatosť, ako prípravok na ultrazvuk pečene sa okrem dodržiavania diéty odporúča dva až tri dni pred štúdiom užívať lieky, ktoré vylučujú nadmernú tvorbu plynov v čreve (Karbolen 3 - 9 tabliet denne a enzýmové látky (Creon, Panzinorm, Mezim atď.), 3 - 6 tabliet denne). Okrem karbolénu a enzýmových prípravkov môžete na prípravu ultrazvuku pečene s cieľom vylúčiť tvorbu plynov v čreve tiež užívať lieky so simetikónom (Espumisan, Disflatil atď.) 2 kapsuly 3-krát denne alebo aktívne uhlie 2 tablety 3-krát denne. Prípravky so simetikónom a aktívnym uhlím na odstránenie plynatosti sa užívajú do 2 - 3 dní pred ultrazvukom pečene..

Pretože ultrazvuk pečene sa najlepšie vykonáva na pozadí neopuchnutého a prázdneho čreva, večer v predvečer štúdie musíte vypiť mierne preháňadlo (napríklad Duphalac, Mukofalk) alebo ráno v deň ultrazvuku vložiť klystír alebo použiť glycerínové čapíky..

Ak je potrebné urgentne urobiť ultrazvuk pečene, robí sa to bez akejkoľvek predbežnej prípravy. Ale ak v priebehu núdzového ultrazvuku boli získané nepresné údaje, potom by sa mala štúdia po chvíli opakovať plánovaným spôsobom s potrebnou predbežnou prípravou.

Na kliniku si musíte vziať so sebou papierové obrúsky, toaletný papier alebo uterák, ktorým si môžete zotrieť gél z brucha, nanesený na zlepšenie kvality obrazu získaného na monitore ultrazvukového prístroja. Okrem toho, ak človek zle znáša hlad, môžete si so sebou vziať suchú dávku na raňajky hneď po ultrazvukovom vyšetrení..

Ak človek neustále užíva nejaké lieky, potom ho nie je potrebné pred ultrazvukom pečene rušiť.

U detí je prípravou na ultrazvuk pečene zdržanie sa konzumácie alebo pitia potravy (vrátane vody) tri hodiny pred štúdiou. Takéto vzdelávanie detí sa samozrejme vykonáva iba v tých prípadoch, keď pokojne vydržia pôst a nedostatok pitia..

Ako sa robí ultrazvuk pečene?

Ultrazvuk pečene sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti, v ktorej je inštalovaný ultrazvukový prístroj, gauč a závesy. Na uskutočnenie štúdie musí pacient odhaliť brucho odstránením alebo vytiahnutím hornej časti odevu a potom sedieť na gauči v polohe určenej lekárom. Zvyčajne sa ultrazvuk pečene vykonáva v polohe na chrbte, menej často - leží na ľavej strane. V niektorých prípadoch, keď pacient nemôže ležať na chrbte alebo na ľavej strane, sa ultrazvuk pečene vykonáva v stojacej alebo sediacej polohe.

Po zaujatí potrebnej polohy lekár aplikuje na pokožku brucha špeciálny gél, ktorý je nevyhnutný na dosiahnutie najlepšej kvality obrazu. Ďalej lekár poháňa snímač ultrazvukového prístroja pozdĺž povrchu brucha a získava obraz pečene z rôznych uhlov, ktorý je potrebný na podrobné štúdium stavu všetkých častí a delení orgánu. Počas štúdie lekár rozhodne požiada pacienta, aby dýchal v normálnom rytme, ako aj čo najviac sa nadýchol a vydýchol. Obrázok pečene v rôznych fázach dýchania a na pozadí rôznej intenzity dýchacích pohybov umožňuje získať najpodrobnejšie informácie o stave orgánu a jeho štruktúrach. Okrem toho vás počas ultrazvukového vyšetrenia môže lekár požiadať, aby ste zaujali akúkoľvek pozíciu, ktorá je nevyhnutná aj na komplexné posúdenie stavu pečene alebo identifikáciu identifikovaných patologických zmien..

Po dokončení štúdie stavu pečene a vykonaní všetkých potrebných meraní sa ultrazvuková štúdia považuje za úplnú. Lekár odstráni snímač z povrchu brucha a pacient sa môže obliecť a odísť.

Procedúra na ultrazvukové vyšetrenie pečene je zvyčajne krátkodobá a trvá 10 - 20 minút, v závislosti od kvalifikácie lekára, typu ultrazvukového prístroja a telesnej hmotnosti pacienta. Čím je pacient tenší, tým rýchlejšie dokáže lekár posúdiť všetky parametre pečene. Na druhej strane sa u obéznych pacientov môže stať, že štúdia bude dlhšia, pretože vrstva podkožného tuku sťažuje vizualizáciu orgánu a núti vyšetrovať jednu a tú istú oblasť niekoľkokrát..

Po absolvovaní ultrazvukového vyšetrenia lekár spíše protokol s povinným záverom, ktorý odovzdá pacientovi.

Rýchlosť ultrazvuku pečene

Indikátory ultrazvuku pečene

V procese ultrazvukového vyšetrenia sa musí určiť veľkosť a kontúry pečene, posúdi sa stav štruktúry ozveny (homogénna, heterogénna), intrahepatálne žlčové cesty a tiež veľké cievy. Okrem toho sa zistí prítomnosť akýchkoľvek inklúzií a formácií, ktoré nie sú charakteristické pre normálnu echostruktúru pečene..

Podrobnejšie sa nasledujúce parametre nevyhnutne hodnotia podľa výsledkov ultrazvuku pečene:

  • Tvar, kontúry a anatomická štruktúra orgánu;
  • Veľkosť celej pečene a každého z jej lalokov;
  • Štruktúra a echogenicita pečene;
  • Stav vaskulárneho vzoru orgánu ako celku;
  • Posúdenie stavu veľkých ciev a intrahepatálnych žlčových ciest;
  • Identifikácia ohniskových zmien a patogénnych útvarov;
  • Rozlišovanie rôznych patologických zmien od seba navzájom s predpokladom, ktorý patologický proces prebieha v konkrétnom prípade.

Hlavné indikátory hodnotené počas ultrazvukového skenovania by mali byť zvyčajne tieto:
  • Uhol dolného okraja ľavého laloku pečene je menší ako 45 o;
  • Uhol dolného okraja pravého laloku pečene je menší ako 75 o;
  • Šikmá vertikálna veľkosť pravého laloku pečene - až 150 mm;
  • Hrúbka pravého laloku pečene je až 140 mm;
  • Kraniokaudálna veľkosť ľavého laloku pečene - do 100 mm;
  • Hrúbka ľavého laloku pečene je až 80 mm;
  • Šírka pečene - 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
  • Dĺžka pečene - 140 - 200 mm (14 - 20 cm);
  • Priečna veľkosť pečene je 200 - 225 mm (20 - 22,5 cm);
  • Portálna žila (meraná vo vzdialenosti 20 mm od sútoku mezenterických a slezinových žíl) - 10 - 14 mm;
  • Pečeňové žily (merané vo vzdialenosti 20 mm od úst) - 6 - 10 mm;
  • Dolná dutá žila (meraná na úrovni kaudátového laloku pečene) - 15 - 25 mm;
  • Pečeňová artéria (meraná na úrovni 20 mm od pečeňového hilu) - 4 - 6 mm;
  • Lobárne žlčové cesty - 2 - 3 mm;
  • Spoločný žlčový (pečeňový) kanál - 4 - 6 mm;
  • Okraje pečene sú zvyčajne hladké a jasné;
  • Štruktúra parenchýmu je zvyčajne jemnozrnná, homogénna, pozostávajúca z mnohých rovnomerne rozložených malých bodových a lineárnych štruktúr;
  • Echogenicita - zvyčajne rovnaká alebo mierne vyššia ako echogenicita obličkovej kôry;
  • Zvuková vodivosť - normálne vysoká (zhoršuje sa pri difúznych zmenách v pečeňovom tkanive, napríklad pri fibróze, mastných inklúziách s hepatózou atď.).

Veľkosť pečene ultrazvukom

Normálna je celková šírka pečene 23 - 27 cm, dĺžka 14 - 20 cm a priemer 20 - 22,5 cm. Hrúbka ľavého laloku pečene by nemala presiahnuť 8 cm a hrúbka pravého laloku - 14 cm. Ak je pečeň zväčšená, potom sa také zvýšenie orgánu nazýva hepatomegália, čo naznačuje patológiu. Je možné pochopiť, o ktorú patológiu ide v konkrétnom prípade, berúc do úvahy výsledky ďalších parametrov ultrazvuku pečene.

Normálny ultrazvukový obraz pečene

Echogenicita pečene je zvyčajne rovnomerná a pohybuje sa niekde medzi echogenicitou pankreasu (ktorá je vyššia) a echogenicitou sleziny (ktorá je nižšia). Okrem toho je echogenicita pečene zvyčajne rovnaká alebo mierne vyššia ako echogenicita obličkovej kôry..

Dekódovanie ultrazvuku pečene

Čo naznačujú zmeny v rôznych parametroch ultrazvuku pečene?

Ďalej zvážime, aké patológie sa vyznačujú zmenou jedného alebo druhého parametra ultrazvuku pečene.

Zväčšenie pomocou homogénnej jemnozrnnej štruktúry ozveny. Keď je pečeň veľká, ale jej štruktúra je normálna a homogénna, môže to znamenať nasledujúce patológie:

  • Zástava srdca. Zároveň navyše ultrazvuk odhalí rozšírené pečeňové žily, ktoré bežne nie sú viditeľné. Priemer dolnej dutej žily sa nemení v závislosti od inšpirácie a expirácie.
  • Akútna hepatitída. Ultrazvuk zvyčajne pri akútnej hepatitíde nezistí žiadne iné, špecifické zmeny okrem zväčšenia veľkosti orgánu. Celkový obraz je celkom normálny.
  • Tropická hepatomegália. Ultrazvuk navyše odhalí aj výrazne zväčšenú slezinu (splenomegáliu).
  • Schistosomiáza. Okrem zvýšenia veľkosti pečene s touto chorobou ukazuje ultrazvuk zhrubnutie portálnej žily a jej veľkých konárov a ich steny a okolité tkanivá sú veľmi svetlé. V niektorých prípadoch je viditeľná aj zväčšená slezinná žila a samotná slezina. Pri infikovaní Schistosoma mansoni alebo Schistosoma japonicum dokáže ultrazvuk zistiť aj tkanivovú fibrózu okolo portálnej žily..

Zväčšenie pomocou nejednotnej štruktúry ozveny. Zväčšená pečeň s heterogénnou štruktúrou môže naznačovať nasledujúce patológie:
  • Ak je pečeň zväčšená, má heterogénnu štruktúru, ale ohniskové formácie v nej nie sú určené, potom to môže byť príznakom cirhózy, chronickej hepatitídy alebo tukovej hepatózy. Pri týchto patológiách na ultrazvuku sa okrem zvýšenia veľkosti a heterogénnej štruktúry pečene zaznamenáva aj zvýšenie jeho echogenicity (hyperechoický parenchým) a zníženie počtu viditeľných vetiev portálnej žily. V niektorých prípadoch je zvuková vodivosť výrazne znížená, v dôsledku čoho hlboko umiestnené časti pečene nie sú vôbec viditeľné.
  • Ak je pečeň zväčšená, má heterogénnu echogénnu štruktúru a sú v nej viditeľné viaceré alebo jednotlivé ohniskové útvary ľubovoľného tvaru, veľkosti a štruktúry ozveny, potom je to známka makronodulárnej cirhózy, abscesov, metastáz, lymfómu alebo hematómu. V prípade makronodulárnej cirhózy sa na ultrazvuku dodatočne pozoruje zmenený vaskulárny obrazec, normálna stróma a početné formácie rôznych veľkostí. V prípade abscesov na ultrazvuku sa dodatočne zaznamenáva zvýšená echogenicita a sú viditeľné viaceré alebo jednotlivé formácie s fuzzy kontúrami. Pri metastázach na ultrazvuku sú dodatočne viditeľné formácie rôznych tvarov, veľkostí a štruktúr ozveny. U lymfómu sú dodatočne viditeľné viaceré hypoechoické (ľahké) štruktúry s nevýraznými kontúrami a bez distálneho akustického zosilnenia. Pomocou hematómov ukazuje ultrazvuk formácie s fuzzy kontúrami a distálnym akustickým zosilnením.

Pre mikronodulárnu cirhózu pečene môže byť charakteristické zníženie veľkosti pečene. Zároveň sa na ultrazvuku dodatočne zaznamenáva zvýšenie echogenicity a deformácie orgánu v dôsledku zjazvenia (premnoženia) portálnych a pečeňových žíl. V tomto prípade je portálna žila zvyčajne normálna alebo sa zrútila vnútri pečene a zväčšila sa mimo pečene. V portálnej žile je príležitostne vidno množstvo štruktúr predstavujúcich krvné zrazeniny. Mikronodulárna cirhóza pečene sa môže kombinovať s ascitom (tekutina v brušnej dutine), portálnou hypertenziou (zvýšený tlak v portálnej žile pečene), zväčšením a kŕčovými žilami slezinovej žily a splenomegáliou (zväčšenie sleziny)..

Cystické útvary v pečeni môžu byť rôzne, pretože sú vyvolané rôznymi dôvodmi.

Takže v pečeni na ultrazvuku je možné vidieť solitárnu cystu, čo je anechoická (ľahká) zaoblená formácia s jasnými alebo nerovnými kontúrami a priemerom menším ako 30 mm. Takéto cysty zvyčajne nespôsobujú žiadne klinické prejavy a sú vrodené, a preto nie sú nebezpečné. Ale bohužiaľ nemožno solitárnu cystu vždy odlíšiť od parazitickej cysty, preto ak sa takáto formácia zistí v pečeni, odporúča sa vykonať biopsiu..

Tiež na ultrazvuku možno zistiť viacnásobné pečeňové cysty, ktoré zvyčajne vyzerajú ako anechoické (ľahké) útvary rôznych priemerov s jasným obrysom a akustickým zosilnením. Zvyčajne sú tieto viaceré cysty prejavom vrodenej polycystickej choroby a sú veľmi často kombinované s cystami v obličkách, slezine a pankrease..

Ak sa cysty skomplikujú, dôjde k krvácaniu alebo hnisaniu, potom sú na ultrazvuku také formácie viditeľné ako abscesy alebo rozpadajúce sa nádory..

Nakoniec, parazitické (echinokokové) cysty, ktoré sa tvoria v dôsledku prenikania parazitov do pečene, patria z hľadiska diagnostiky k najťažším. Akákoľvek parazitická cysta na ultrazvuku môže mať rôzne echogénne znaky v závislosti od stupňa vývoja parazita a stavu cystických stien a dutín. Parazitická cysta teda môže vyzerať ako jednoduchá svetlá formácia s jasným obrysom a distálnym akustickým zosilnením, podobne ako solitárna cysta. V iných prípadoch môže mať cysta kontúru dvojitej steny. V treťom variante je vo vnútri cystickej formácie viditeľný „parazitický piesok“ alebo septum, ktoré sa voľne pohybuje v cystovej dutine. V štvrtom prípade sú vo vnútri veľkej cysty viditeľné viaceré malé cysty a vezikuly, čo zvyčajne naznačuje prítomnosť živého parazita v pečeni. Keď parazit už zomrel, cysta môže získať jasný obrys v dôsledku kalcifikácie (kalcifikácie) jeho stien.

Jedna tuhá formácia v pečeni môže predstavovať hemangióm, absces, hnisavú cystu, metastázy, hepatóm. Podľa výsledkov ultrazvuku je bohužiaľ veľmi ťažké rozlíšiť tieto formácie, preto sa pri podozrení na závažné ochorenie odporúča biopsia. Najčastejšie sú jednotlivé tuhé formácie v pečeni tvorené hemangiómami (až 75% prípadov).

Ultrazvukový obraz charakteristický pre rôzne ochorenia pečene

V tejto časti zvážime, aké ultrazvukové príznaky majú rôzne pečeňové patológie..

Cirhóza. S touto patológiou sa zvyšuje veľkosť celej pečene alebo iba jej ľavého laloku, zvyšuje sa echogenicita orgánu, znižuje sa vodivosť zvuku, jeho štruktúra je heterogénna, mozaika, okraje sú hrboľaté a nerovnomerné, vaskulárny vzor je narušený v dôsledku zväčšeného priemeru portálnej (portálnej) žily..

Hepatitída. S touto patológiou sa zväčšuje celá pečeň alebo iba jeden z jej lalokov (pravý alebo ľavý), kontúry sú rovnomerné a zreteľné, hrany sú zaoblené, echogenicita sa znižuje, zvuková vodivosť sa zvyšuje, štruktúra je heterogénna, pestrá, vaskulárny vzor sa mení v dôsledku rozšírenia portálnych a slezinových žíl, ako aj kontrastných látok. iné plavidlá.

Mastná hepatóza. S touto patológiou sa zväčšuje veľkosť pečene, uhol dolného laloku je viac ako 45 o, štruktúra je heterogénna, možno pestrá, zvyšuje sa echogenicita, znižuje sa vodivosť zvuku, rovnomerné kontúry, ale nevýrazné, okraje sú zaoblené a portálna (portálna) žila nie je viditeľná.

Nádory pečene. Na ultrazvuku sú viditeľné oblasti s fuzzy kontúrami, ktoré sú v porovnaní so zvyškom pečeňového tkaniva viac-menej echogénne. Menej echogénnymi (hypoechoickými) nádormi sú sarkómy, lymfómy, hemangiómy, adenómy, hepatocelulárny karcinóm a zle diferencovaná rakovina. Echogénnejšími (hyperechoickými) nádormi sú hepatómy a rakovinové metastázy do pečene. Tiež s nádormi ukazuje ultrazvuk zvýšenie lymfatických uzlín a posun žlčníka z normálnej polohy.

Pečeňové cysty. Pri týchto patologických formáciách ukazuje ultrazvuk jednu alebo viac štruktúr so zreteľnými hranami, ktoré vedú k zväčšeniu veľkosti alebo vydutiu v určitých oblastiach pečene.

Giardiáza. Ultrazvuk ukazuje oblasti usadzovania vápenatých solí a oblasti so zníženou echogenicitou, čo sú oblasti akumulácie parazitov.

Sekundárne difúzne zmeny srdcových chorôb. Pri ultrazvuku sú kontúry pečene rovnomerné a zreteľné, veľkosť orgánu je zväčšená, hrana je zaoblená, štruktúra je heterogénna, zvyšuje sa echogenicita, znižuje sa prenos zvuku, dolná dutá žila a dilatujú sa pečeňové žily..

Absces. Na ultrazvuku je viditeľný zaoblený alebo nepravidelne tvarovaný útvar s čistou stenou, rôzna echogenicita a pohyblivý obsah.

Ultrazvuk pečene - difúzne a fokálne zmeny

V pečeni možno zistiť difúzne a fokálne zmeny. Difúzne zmeny sa nazývajú zmeny, ktoré existujú po celej hrúbke orgánu vo forme malých heterogénnych štruktúr. Takéto difúzne zmeny sú charakteristické pre tukovú hepatózu, akútnu a chronickú hepatitídu, cirhózu a srdcové choroby..

Ohniskové zmeny sa nazývajú zmeny, ktoré sú jednoduchými alebo viacnásobnými, jasne definovanými ohniskami. Podobné fokálne zmeny sú charakteristické pre nádory (hemangiómy, adenómy, rakovina a metastázy), fokálna hyperplázia a cysty (pravé cysty, abscesy, parazitárne cysty)..

Ultrazvuk pečene pre dieťa

Urobte ultrazvuk pečene

Ultrazvuk pečene je možné vykonať v bežnej mestskej obecnej klinike, okresnej klinike alebo nemocnici. Ultrazvuk pečene sa tiež môže vykonávať v súkromných lekárskych centrách, ktoré majú potrebné vybavenie a odborníkov..

Ultrazvuk pečene - cena

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.