Prečo je hepatitída C nebezpečná: komplikácie choroby

Po stanovení diagnózy hepatitídy C je dôležité, aby sa pacient dozvedel nielen všetko o chorobe, ale aj to, aké následky môže viesť. Vírus HCV má devastačný účinok na pečeň, pretože sa nedá liečiť bez stopy, čo úplne mení život človeka. Závažnosť komplikácií závisí od stavu imunity, veku a prítomnosti ďalších patológií. U asi 10 - 15% sa pozoruje úplné samoliečenie, zatiaľ čo u 20% sa akútna fáza takmer okamžite zmení na chronickú a plynulo prechádza do cirhózy.

Stručný popis choroby

Hepatitída C je akútne infekčné ochorenie postihujúce predovšetkým pečeň alebo iné životne dôležité orgány. Jeho pôvodcom je vírus HCV, ktorý je náchylný na trvalé mutácie, takže proti nemu nie je možné vytvoriť vakcínu. Hlavné distribučné cesty sú:

  1. Domáce. Môžete sa nakaziť od milovaného alebo známeho, prostredníctvom jeho osobných hygienických prostriedkov alebo tým, že mu umožníte jeho použitie. Platí to najmä pre zubné kefky, holiace strojčeky, nožnice na nechty a pinzety..
  2. Sexuálne. Pôvodca vírusu sa nachádza takmer vo všetkých ľudských biologických tekutinách. Príležitostné vzťahy bez kondómu môžu preto viesť k infekcii..
  3. Od matky k dieťaťu. Vírus môže byť prenášaný na plod ženou počas tehotenstva alebo počas pôrodu.
  4. Transfúzia. Darovaná krv je stále rizikovým faktorom, aj keď sa pred zákrokom kontroluje.

Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u ľudí stredného veku. Prvých šesť mesiacov sa choroba nemusí nijako prejaviť, potom sa objavia príznaky ako žltnutie kože, zvýšenie telesnej teploty, zmena farby moču, neustále vyčerpanie a slabosť, bolesť v správnom hypochondriu, zosvetlenie výkalov, boľavé kĺby, nevoľnosť a úplná strata. chuť do jedla. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Možné komplikácie

Nie každý pacient úplne pochopí, aká nebezpečná je hepatitída C, pretože v prvých mesiacoch sa prakticky nerozdáva. Ale ak neprijmete opatrenia včas na komplexnú liečbu patológie, spôsobí to vývoj primárnej cirhózy, porušenia odtoku žlče, poruchy funkcie iných orgánov (srdce, žalúdok).

Prvou komplikáciou je prechod do chronickej formy, ak ochorenie nebolo zistené včas. Tento stav významne zhoršuje kvalitu ľudského života, vyžaduje neustále sledovanie a udržiavaciu terapiu. Okrem toho môžu existovať ďalšie následky hepatitídy C. Ochorenie predstavuje nebezpečenstvo pre vývoj nasledujúcich patológií.

Mastná hepatóza

Jednou z najbežnejších komplikácií choroby je tuková degenerácia pečene. Rovnako ako samotná patológia prebieha pre pacienta takmer nepostrehnuteľne, nespôsobuje vážne odchýlky v stave. Ale ako sa vyvíja, proces ovplyvňuje čoraz viac zdravých buniek a objavujú sa charakteristické príznaky..

Osoba si všimne výskyt týchto znakov:

  • záchvaty nevoľnosti;
  • výrazné zhoršenie stavu;
  • pokles výkonu;
  • dočasná strata koordinácie alebo iné neurologické poruchy.

Pri masívnej degenerácii buniek dochádza k zožltnutiu kože, zníženiu videnia a charakteristickým vyrážkam na koži. Počítačová tomografia pomôže identifikovať patológiu. Liečba sa vykonáva komplexným spôsobom s použitím liekov, zmenou stravovania a životného štýlu.

Cirhóza pečene

Keď sa lekára opýta, či je hepatitída C nebezpečná, odpoveď je takmer vždy strašidelná. S chronickosťou procesu je riziko vzniku cirhózy skutočne vysoké. Ide o nezvratné zmeny v bunkách orgánu, v ktorých je zdravé tkanivo nahradené vláknitým tkanivom, čo vedie k početným dysfunkciám a výraznému zhoršeniu kvality života..

Táto komplikácia hepatitídy C sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

  • Rýchle chudnutie v krátkom časovom období.
  • Zvýšený objem brucha.
  • Zožltnutie kože.
  • Zväčšená veľkosť pečene.
  • Nevoľnosť a strata chuti do jedla.
  • Telesná teplota nad 37,5.
  • Vyrážka alebo svrbenie.
  • Cítite sa ohromení a slabí.

Komplikácie hepatitídy C sú diagnostikované súčasne s identifikáciou patogénu. Predpísaná liečba sa upravuje s ohľadom na závažnosť symptómov, špecifický genotyp vírusu a celkové zdravie pacienta..

Zlyhanie pečene

Preťaženie orgánu, masívne poškodenie zdravého tkaniva vedie k strate schopnosti pečene vykonávať úlohy, ktoré sú mu pridelené. Z toho sa postupne vyvinie zlyhanie, ktoré sa často stáva príčinou smrti, ak sa neprijmú opatrenia včas. Tento stav sa považuje za jeden z najnebezpečnejších následkov hepatitídy C. V každej fáze má pacient rôzne príznaky:

  1. Prvé štádium. Nie sú žiadne známky, alebo sú príliš nepodstatné a pacient ich odpíše na všeobecnú nevoľnosť. Ale telo je už ťažšie tolerovať alkohol alebo akékoľvek toxické účinky.
  2. Druhá etapa. Pacient si už všimne silnú slabosť, zväčšenie objemu brucha, zožltnutie kože.
  3. Tretia etapa. Viditeľné sú závažné metabolické poruchy, sú výrazné dystrofické javy v pečeni.
  4. Kachexia. Najnebezpečnejším stupňom je, keď je telo už vyčerpané a pečeň už takmer nefunguje. Zvyčajne to končí kómou, z ktorej pacient nevychádza..

Je dôležité vedieť! Týmto následkom je možné zabrániť odoslaním lekára, vykonaním diagnostiky a komplexnej liečby vírusovej hepatitídy. V obzvlášť pokročilých prípadoch moderná medicína iba uľahčuje stav a mierne predlžuje život..

Karcinóm

U 3 - 5% pacientov s hepatitídou C je okrem pôvodcu vírusu diagnostikovaný aj vznik rakoviny. Hepatokarcinóm sa vyvíja po progresii cirhózy. Len čo je postihnutého tkaniva príliš veľa, orgán, ktorý sa snaží regenerovať, vytvorí veľa nových buniek, ktoré sú pôvodcom vývoja nádoru..

Hlavné prejavy choroby sú:

  • Závažné poruchy tráviaceho systému.
  • Zvýšená únava a pocit ohromenia.
  • Zožltnutie kože a očí.
  • Pocit ťažkosti v správnom hypochondriu.
  • Ospalosť.

Presná diagnóza v počiatočnom štádiu môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť ju o niekoľko rokov. Komplexná terapia, pri ktorej sa používajú moderné antivírusové lieky novej generácie, napríklad Sofosbuvir, Daklatasvir (alebo cenovo dostupnejšie indické generiká), pridáva lieky na posilnenie ľudskej imunity a podporu pečene. Je tiež dôležité, aby pacient dodržiaval prísnu diétu a zmeny životného štýlu. Dôsledky liečby hepatitídou C priamo závisia od veku pacienta, celkového zdravotného stavu a prítomnosti sprievodných ochorení.

Nebezpečenstvo pre tehotné ženy a deti

Dôsledky hepatitídy C u žien počas obdobia nosenia dieťaťa môžu byť najnepredvídateľnejšie. Vždy existuje riziko vnútromaternicovej infekcie, hypoxie plodu a spontánneho potratu. Infekcia vážne oslabuje ženské telo a pečeň nemôže plne vykonávať svoju funkciu. To vždy ovplyvňuje stav matky a plodu..

Preto sa počas plánovacieho obdobia tehotenstva odporúča mužovi a žene vykonať testy na hepatitídu C a HIV, aby sa podrobili komplexnému vyšetreniu. Infekcia je často neaktívna, to však neznamená, že ju nie je potrebné liečiť.

Pozor! Ochorenie negatívne ovplyvňuje tehotenstvo, preto je potrebné pravidelné sledovanie vírusovej záťaže.

Riziká pre blízkych

Každý pacient by mal vedieť, aká nebezpečná je hepatitída C pre ostatných, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Pôvodca vírusu sa nachádza takmer vo všetkých biologických tekutinách, preto je pre zdravého človeka nebezpečné kontaktovať ho. Infekcia v každodennom živote je extrémne zriedkavá, ale vyskytuje sa pri použití niektorých prostriedkov osobnej hygieny alebo pri krvení na otvorených ranách. Podanie ruky, objatie, bozk a život pod jednou strechou nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných, ale na preventívne opatrenia nemôžete zabudnúť ani doma..

Preventívne opatrenia

Vývoju vírusovej hepatitídy môžete zabrániť dodržiavaním niekoľkých jednoduchých pravidiel. Platí to najmä pre ľudí v ohrození. Patria sem zdravotnícky personál, ľudia injekčne užívajúci drogy, darcovia (krv, orgány). Hlavné preventívne opatrenia, ktoré je potrebné dodržiavať, sú:

  • Povinná prítomnosť kondómu pri pohlavnom styku s málo známym partnerom.
  • Nelya dáva svoje osobné veci na použitie a nesmie si brať niekoho iného (zubné kefky, holiace strojčeky, nožnice na nechty).
  • Umiestnite iba špecializované kozmetologické kliniky, využite služby dôveryhodných majstrov, sledujte kvalitu spracovania pracovných nástrojov.
  • Nepoužívajte jednorazové injekčné striekačky po inej osobe, prestaňte užívať injekčné lieky.
  • Pri kontakte s krvou infikovanej osoby používajte latexové rukavice.

Vírus hepatitídy C je vysoko mutagénny, takže je nemožné proti nemu vytvoriť vakcínu. Ale jednoduché preventívne opatrenia pomôžu chrániť seba a svojich blízkych pred infekciou. Ak sa kontaktu s infikovanou krvou nedá vyhnúť, stojí za to prijať mimoriadne opatrenia. Zahŕňajú urgentné dodanie testov na PCR, ako aj mesačné užívanie alfa interferónu a Ribaverinu. Liečebný režim s antivírusovými liekmi a dávkovanie určuje lekár.


Hepatitída C je vážny zdravotný stav, ktorý nemusí vždy viesť k úplnému zotaveniu. Vo väčšine prípadov je choroba veľmi komplikovaná, prelieva sa do závažnejších patológií. Ak sa boj nezačne včas, potom dĺžka života pacienta nebude viac ako 15-20 rokov.

Komplikácie a následky hepatitídy C.

Hepatitída C je nebezpečná infekčná patológia. Akútna forma ochorenia sa asi v 60% prípadov stáva chronickou. Dôsledky hepatitídy C závisia od závažnosti ochorenia, stavu imunitného systému.

O čom sa dozviem? Obsah článku.

Prečo je hepatitída C nebezpečná??

Existujú rôzne komplikácie hepatitídy C. Pri tomto ochorení sa môže zhoršiť zrážanlivosť krvi a náhle môže dôjsť k hojnej vnútornej strate krvi..

V dôsledku dysfunkcie pečene sa v tele hromadia nebezpečné toxíny, ktoré spôsobujú vývoj encefalopatie. S touto patológiou dochádza k duševným a pohybovým poruchám..

Pri cirhóze pečene sa objavuje silná nevoľnosť. Jedným z charakteristických príznakov tohto ochorenia je vazodilatácia pečene, prietok krvi sa spomaľuje. Porušenie krvného obehu pri cirhóze pečene môže spôsobiť trombózu.

Prenosové trasy

Hepatitída C, ktorej nepriaznivé následky sú dosť nebezpečné, sa najčastejšie vyskytuje pri intravenóznom podaní lieku. Infekcia týmto nebezpečným ochorením nastáva pri použití kontaminovaných ihiel.

Hepatitída C sa vyskytuje aj pri nechránenom pohlavnom styku. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje v prípade poškodenia sliznice pohlavných orgánov pacienta.

Pri vstupe do pečene sa pôvodca hepatitídy C aktívne množí. Výsledkom je zničenie pečeňových buniek, nahradenie zdravých tkanív spojivom..

Celý zoznam možných následkov

Existujú nasledujúce následky hepatitídy C:

  • výskyt edému v oblasti dolných končatín;
  • strata chuti do jedla;
  • výskyt halucinácií;
  • zhoršenie motorickej koordinácie;
  • pocit horkosti v ústach;
  • zhoršenie intelektuálnych schopností;
  • pečeňová kóma.

Pri hepatitíde C sa často vyskytujú príznaky zlyhania pečene: objavuje sa edém, hormonálne hladiny sú narušené. V niektorých prípadoch je pacientovi diagnostikovaný malígny nádor (hepatocelulárny karcinóm).

Jedným z dôsledkov hepatitídy C je neplodnosť. V niektorých situáciách sa u mužov s ochorením pečene objaví impotencia.

Aká je najnebezpečnejšia komplikácia hepatitídy C.?

Najnebezpečnejšie komplikácie hepatitídy C:

  • steatóza: hromadenie tuku v pečeňových bunkách;
  • cirhóza: poškodenie pečeňového tkaniva;
  • fibróza. Toto ochorenie sprevádza zjazvenie zmien v pečeňovom tkanive..

Cirhóza pečene môže viesť k zmenšeniu veľkosti orgánu. Pozorujú sa aj tieto dôsledky:

  • zlyhanie pečene;
  • krvácajúci;
  • poškodenie mozgu toxickými látkami;
  • ascites, sprevádzané hromadením tekutiny v brušnej dutine.

Aká nebezpečná môže byť hepatitída C komplikovaná cirhózou?

S progresiou ochorenia sa objavuje silná bolesť v oblasti pravého hypochondria. Moč pacienta tmavne, dochádza k zafarbeniu výkalov.

Vznikajú závažné následky cirhóznej degenerácie hepatocytov (pečeňových buniek). Najzávažnejšími komplikáciami sú syndróm portálnej hypertenzie a zlyhanie pečene. Keď sa tlak v portálovom systéme zvýši, riziko gastrointestinálneho alebo vnútorného krvácania je vysoké.

Prevencia komplikácií

Hepatitída C a alkohol sú nekompatibilné. Pacientovi sa odporúča prestať piť alkoholické nápoje. Pacient musí dodržiavať špeciálnu výživu. Správna výživa pomáha zlepšovať funkciu pečene, normalizuje odtok žlče.

Pacient by sa mal zdržať konzumácie vyprážaných jedál. Aby sa zabránilo následkom choroby, odporúča sa jedlo variť v dvojitom kotle.

Z potravy by mali byť vylúčené tieto potraviny:

  • nakladaná zelenina;
  • údené mäso;
  • mastné mäsové jedlá;
  • živočíšne tuky;
  • bohaté pečivo;
  • káva;
  • silne varený čaj;
  • syry s vysokým obsahom solí;
  • zmrzlina;
  • šťavel;
  • bobule;
  • cesnak.

Včasná liečba hepatitídy C tiež pomôže zabrániť vzniku nepriaznivých následkov. Vo väčšine prípadov sú pacientovi predpísané antivírusové lieky..

Hepatoprotektory tiež pomáhajú predchádzať vzniku nepriaznivých následkov choroby. Sú schopné zvýšiť odolnosť pečene voči vplyvom environmentálnych faktorov. V rámci komplexnej terapie hepatitídy C sa používajú lieky na báze kyseliny glycyrizínovej. Táto látka sa nachádza v koreni sladkého drievka.

Pri liečbe choroby sa široko používa "interferón". Užívanie lieku by sa malo zlikvidovať, ak existujú nasledujúce kontraindikácie:

  • ťažké choroby endokrinného systému;
  • porušenie rytmu srdca;
  • precitlivenosť na zložky lieku.

Pri použití interferónu sa môžu vyskytnúť nasledujúce následky:

  • znížený obsah železa v tele;
  • Podráždenosť;
  • strata vlasov;
  • bolesť hlavy;
  • hormonálna nerovnováha.

Ľudové lieky tiež zabraňujú výskytu nebezpečných následkov choroby. Nasledujúci recept je populárny:

  1. 10 gramov nerafinovaných ovsených zŕn zalejte 0,2 litra vriacej vody.
  2. Výsledná zmes sa musí lúhovať 13 hodín..
  3. Po stanovenom čase sa produkt prefiltruje.

Nálev vyrobený z ovsených zŕn pomáha normalizovať tráviaci trakt a eliminovať únavu. Náprava sa užíva dvakrát denne. Nápoj pomáha odstraňovať toxické látky z tela.

Na zníženie pravdepodobnosti následkov choroby sa vyrába aj šípkový odvar. V takom prípade konajú podľa tejto schémy:

  1. 0,2 kg šípok sa rozpustí v 250 ml vriacej vody.
  2. Na nástroji je potrebné trvať 40 minút.
  3. Po uplynutí tohto obdobia sa nápoj prefiltruje. Odporúča sa užiť 0,1 l liečivej infúzie dvakrát denne..

Pri hepatitíde C sa používa aj trvalka sedmokráska. 100 gramov rastlinných materiálov sa naleje do 200 ml studenej vody. Zmes sa lúhuje 10 hodín. Pite 50 ml nápoja dvakrát denne. Priemerné trvanie kurzu - 14 dní.

Čaj je vyrobený z kvetov bodliaka. Nápoj sa konzumuje každý deň. Čaj vyrobený z kvetov rastliny stimuluje regeneráciu pečeňových buniek. Optimálne trvanie kurzu závisí od závažnosti príznakov ochorenia..

Pri hepatitíde C sa môže zhoršiť oddelenie žlče. Na boj proti týmto následkom choroby sa používajú listy brezy. Podrobný recept na prípravu produktu je jednoduchý:

  1. 20 gramov rastlinných materiálov sa naleje do 450 ml vriacej vody.
  2. Odporúča sa trvať na produkte 50 minút..
  3. Po stanovenom čase sa nápoj prefiltruje.
  4. Vezmite 50 ml liečivej infúzie trikrát denne.

Pri hepatitíde C a jej následkoch využívajú aj finančné prostriedky založené na močiari kalamusovom:

  1. 5 gramov vopred rozdrvených surovín sa naleje do 200 ml vriacej vody.
  2. Výsledná zmes sa infúzi 25 minút, prefiltruje sa.
  3. Konzumujte 0,1 l produktu trikrát denne, 20 minút pred jedlom.
  4. Dĺžka liečby je 30 dní.

Pri chronickej hepatitíde C zmiešajte 100 gramov koreňov patrinie, bylín plaunky. 10 gramov liečivej zmesi sa naleje do 150 ml vriacej vody. Nástroj trvá 20 minút. Potom sa nápoj prefiltruje. Výrobok sa používa teplý: trikrát denne.

Predpoveď

Očakávaná dĺžka života pacienta závisí od nasledujúcich faktorov:

  • vek pacienta;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • stav imunitného systému;
  • mať nadváhu.

Niektoré komplikácie hepatitídy C sa najčastejšie vyskytujú u silnejšieho pohlavia. Napríklad fibróza je diagnostikovaná predovšetkým u mužov..

Je možné dostať hepatitídu C slinami bozkom?

Ako si vybrať pilulky na liečbu hepatitídy C.?

Suprahepatálna žltačka: príčiny, patogenéza, príznaky a liečba

Ako sa prejavuje hepatitída C u mužov v ranom a neskorom štádiu??

Autoimunitná cirhóza pečene: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Dôsledky hepatitídy C a účinok vírusu na telo

V lekárskych článkoch a publikáciách venovaných problémom s HCV sa patológia často označuje ako „láskavý zabijak“. Vzhľadom na absenciu klinických príznakov a negatívny vplyv na telo ako celok je tento názov celkom opodstatnený. Ak je diagnostikovaná hepatitída C, následky nemôžu byť nepredvídateľné ani pre samotného pacienta, ani pre ošetrujúceho lekára.

Ascites, cirhóza, fibróza, metabolické a endokrinné poruchy: nejde o úplný zoznam porúch, ktoré môžu byť spôsobené HCV. Ďalším problémom je, že predchádzajúca vírusová infekcia môže spôsobiť nenapraviteľný úder do pečene a vnútorných orgánov. Je známe, že pečeň je schopná regenerácie. Ale niekedy je rýchlosť regenerácie buniek nedostatočná na kompenzáciu nekrózy a následnej fibrózy tkanív.

  • Prístupové komplikácie
  • Steatóza
  • Fibróza
  • Zlyhanie pečene
  • Pečeňová encefalopatia
  • Cirhóza
  • Rakovina
  • Dôsledky pre mužov
  • Komplikácie u žien
  • Prognóza dieťaťa
  • Po ošetrení

Účinok HCV na organizmus

Mechanizmus účinku a účinok hepatitídy C na telo je dobre študovaný. Po vstupe do krvi sa mikroskopický vírus začne aktívne deliť. Imunitné bunky po zistení cudzej DNA začnú s chorobou bojovať. Takto začína autoimunitný zápal vo filtračnom orgáne. A kým sa cudzia RNA úplne neodstráni, pečeňové tkanivo bude naďalej umierať.

Pretrvávajúci zápalový proces je deštruktívny, pretože nakoniec vedie k smrti hepatocytov a pečeňových lalokov. Takže pečeň sa s fyziologickými funkciami vyrovnáva horšie a horšie, čo zhoršuje stav pacienta a vedie k rozvoju závažných hepatálnych a extrahepatálnych komplikácií..

Aká závažná je choroba

Najnebezpečnejšou pre život je fulminantná forma hepatitídy C. Už za 6 - 14 dní môže viesť k rozsiahlej nekróze pečeňového tkaniva, ktorá je plná smrti pacienta..

Ak sa choroba nelieči, potom, keď pečeňové tkanivo odumrie, sa vyvinú ťažké a neskôr - nezlučiteľné so životom pečeňové a extrahepatálne komplikácie. Napríklad cirhóza je dôsledkom jednej z najbežnejších komplikácií HCV, fibrózy (diagnostikovaná u 75–80% pacientov 5–7 rokov po infekcii). Nahradenie normálneho pečeňového tkaniva spojivovým tkanivom spôsobuje nezvratné poruchy filtračnej schopnosti orgánu..

Pokročilá cirhóza s hepatocelulárnym karcinómom je jednou z hlavných indikácií pre transplantáciu pečene. V priemere sa toto štádium vyskytuje 20-25 rokov po infekcii a rýchlejšie v prípade porúch stravovania a konzumácie alkoholu. Ďalším faktorom zhoršujúcim priebeh HCV je užívanie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú stav pečene (antibiotiká, cytostatiká).

Je oveľa jednoduchšie tolerovať latentnú formu a prenášanie hepatitídy C. V tomto prípade je vírus prítomný v ľudskom tele, ale v zanedbateľnej koncentrácii. V tomto prípade nedochádza k replikácii patogénu alebo je aktivita šírenia lézií pečene príliš nízka na vznik významných komplikácií. S vozíkom HCV môžete prežiť celý život bez toho, aby ste vedeli o svojej vlastnej diagnóze. Infekcia sa však môže kedykoľvek aktivovať a spôsobiť vážne komplikácie..

Prístupové komplikácie

Hepatitída C často nespôsobuje špecifické príznaky, čo znemožňuje včasnú liečbu a zvyšuje riziko nežiaducich účinkov a komplikácií. Preto sa každému odporúča, aby si pravidelne robil testy na HCV..

Je dôležité mať na pamäti, že kombinácia hepatitídy C a alkoholu iba zhoršuje následky. Rovnako aj pečeň postihnutá vírusom ovplyvňuje nezdravá strava, káva, prebytočná soľ, tučné a vyprážané jedlá. Je tiež nevyhnutné koordinovať s lekárom otázku užívania akýchkoľvek liekov. Nemusia byť kombinované s hlavnou antivírusovou terapiou alebo spôsobiť ďalšie poškodenie pečene..

Porušenie výberu žlče

Zo všetkých hepatotropných vírusov je hepatitída C najčastejšou príčinou cholangitídy. Komplikácia je reverzibilná a nemá vplyv na výsledok terapie, ale vyvoláva vývoj divertikula. Posledné štúdie zistili replikáciu vírusu v cholangiocytoch.

Hepatitída C a jej následky ovplyvňujú žlčový systém. U injekčných užívateľov drog s hepatitídou C sú zaznamenané porušenia motoricko-kinetickej práce Oddiho zvierača. To vážne komplikuje priebeh ochorenia, prispieva k rozvoju žltačky a zhoršuje prognostické údaje. Žlčový epitel sa tiež stáva terčom HCV.

Ak zhrnieme všetky tieto údaje, japonskí vedci naznačujú, že žlč a sérum pacienta sú infikované rovnako. To sa potvrdilo aj experimentálne: u pacientov s vysokým obsahom RNA v krvnom sére sa PHK patogénu zistila aj v bodkovanom z žlčníka..

Závery: hlavnou príčinou porúch v práci žlčového systému sú zápalové ložiská v pečeni, ktoré vedú k spomaleniu syntézy žlče, poklesu tlaku v žlčovom systéme a žlčníku, spazmu Oddiho zvierača.

Steatóza

Steatóza je najbežnejším typom hepatózy. Toto ochorenie je charakterizované patologickou akumuláciou tukových buniek v hepatocytoch. Tukové tkanivo nie je schopné vykonávať funkcie pečene, čo vedie k narušeniu fungovania orgánu. Je takmer bez príznakov, ale pri ultrazvuku je zreteľne viditeľný. Potom sa zistí zvýšenie veľkosti orgánu, mierne alebo výrazné zvýšenie echogenicity pečeňového tkaniva. V počiatočných štádiách si pečeň zachováva homogenitu svojej štruktúry, v neskorších štádiách sa ukazuje zrnitosť.

Miera zanedbania sa hodnotí po štúdii biopsie získanej ako výsledok biopsie pečeňového tkaniva v jeho najviac zničenej oblasti. Pomocou počítačovej tomografie je možné identifikovať obmedzené oblasti tukového tkaniva a okolo nich nezmenené hepatocyty. Potom hovoria o lokálnej infiltrácii tukov.

Steatóza sa častejšie vyvíja, ak má telo hepatitídu C a alkohol vo veľkom množstve, obezitu, diabetes mellitus a niektoré genetické poruchy. Častejšie u žien ako u mužov.

Fibróza

Fibróza je proces množenia spojivového tkaniva až do vytvorenia jaziev rôznych veľkostí. Včasnou diagnostikou a správnou liečbou možno dosiahnuť regresiu, ktorá zlepšuje prognózu zotavenia. Patológia sa vyznačuje rozsiahlym priebehom s poškodením veľkého povrchu filtračného orgánu.

Asymptomatické obdobie sa môže predĺžiť až na 8 rokov od začiatku patologického procesu. Pri diagnostike sa uchyľujú k vizuálnemu vyšetreniu kože, podrobnému zisťovaniu anamnézy, štúdiu sťažností, auskultácii a perkusii, hodnoteniu duševného stavu.

Z laboratórnych testov sa ukazuje štúdia markerov fibrózy:

  • protrombínový index;
  • gama glutamyl transpeptidáza;
  • alipoproteín A1.

Ďalej je predpísaný všeobecný a biochemický krvný test, koprogram, analýza výkalov na prvoky a červy. Pri prvom podozrení na choroby vylučovacích orgánov bude všeobecný test moču informačný. Ultrazvuk, CT, ezofagogastroduodenoskopia pomôžu presne overiť diagnózu. Biopsii pečene sa možno vyhnúť, ak je k dispozícii elastografia.

Zlyhanie pečene

Zlyhanie pečene je komplex symptómov charakteristický pre poruchy jednej alebo viacerých životne dôležitých funkcií pečene.

Prvá etapa sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Znížená chuť do jedla. Pacienti sa sťažujú na výskyt neobvyklých stravovacích návykov. Niekedy zmizne chuť do jedla na pozadí neustálej alebo pravidelnej nevoľnosti, až do úplného znechutenia akýmkoľvek jedlom.
  2. Klesajúci výkon v tandeme so všeobecnou slabosťou.
  3. Zmena v emočnej sfére: depresia, apatia, skľúčenosť.

Prejavuje sa druhá etapa:

  • vzhľad žltačky skléry a viditeľných slizníc (dlane a chodidlá sú prvými oblasťami, kde je viditeľný ikterus kože, potom zachytáva celý povrch tela);
  • sú vizualizované oblasti hemoragickej diatézy;
  • v brušnej dutine sa objem voľnej tekutiny postupne zvyšuje (v tomto prípade lekári hovoria o ascite);
  • slabosť, ktorá sa objaví aj po menšej námahe;
  • v dôsledku porušenia metabolizmu bielkovín sa zaznamenáva lokálny edém, začínajúci od dolných končatín, neskôr pokrývajú hornú polovicu tela;
  • trpíte dyspeptickými poruchami (vysiľujúca hnačka, menej často - striedavé obdobia riedkej stolice a zápcha).

V poslednom, treťom štádiu ochorenia sa zvyšuje dystrofia vnútorných orgánov, pokles telesnej hmotnosti až po rozvoj kachexie. Pozorujú sa závažné zmeny v metabolických procesoch, až po kómu. Pečeňová kóma s predčasným poskytnutím resuscitačných opatrení končí smrťou. Pacienti so zlyhaním pečene sú kandidátmi na transplantáciu.

Pečeňová encefalopatia

Pri zlyhaní pečene sa dostávajú do popredia príznaky encefalopatie - reverzibilné poruchy vedomia a kognitívnych funkcií. Ochorenie sa prejavuje ospalosťou počas dňa a nedostatkom spánku v noci, zhoršenou koordináciou pohybu, chvením končatín.

Pri hepatálnej encefalopatii trpia duševné schopnosti: pamäť sa zhoršuje, schopnosť pracovať s veľkým množstvom informácií zmizne. Reč sa stáva monotónna, rýchlosť odpovedania na jednoduché otázky sa spomaľuje. Osobnosť ustavične degraduje, človek je neupravený, agresívny alebo brzdený, predtým sa objavujú neobvyklé spontánne malé adekvátne akcie.

Cirhóza

Cirhóza pečene spojená s HCV je chronické ochorenie, pri ktorom je orgánový parenchým nahradený strómou alebo vláknitým spojivovým tkanivom. Muži ochorejú 3x častejšie ako ženy. Cirhóza sa často vyvíja pri neliečenej chronickej hepatitíde C, keď dochádza k aktívnej replikácii vírusu súčasne so škodlivými zlozvykmi, obezitou a prítomnosťou infekcií..

Pečeň získava tuberositu a tvárnosť, konzistencia sa neprirodzene zhutňuje, hrana sa zostruje, veľkosť sa mení vo väčšej či menšej miere. U polovice pacientov sú hmatateľné zväčšené regionálne lymfatické uzliny.

V pokročilých štádiách, keď sa klinický obraz rozvinie, sa objavia príznaky hepatocelulárneho zlyhania a následky portálnej hypertenzie. Iba vo fáze vývoja sú lieky schopné obnoviť cirhotické pečeňové tkanivo. V súčasnosti je jedinou radikálnou liečbou tejto choroby transplantácia darcu orgánu..

Hepatocelulárny karcinóm je malígna transformácia (malignita) hepatocytov, najbežnejšia primárna hepatocelulárna rakovina pečene. Toto je najťažšia komplikácia HCV u pacientov rôznych vekových skupín. Pre onkológiu je charakteristický agresívny priebeh, ktorý nereaguje dobre na moderné metódy protinádorovej liečby. Rakovina rýchlo dáva metastázy do vzdialených a blízkych vnútorných orgánov.

Podľa WHO je každoročne na celom svete diagnostikovaných viac ako 600 000 pacientov s touto diagnózou. Aj pri včasnej diagnostike zostáva päťročná miera prežitia nízka. Vysoká úmrtnosť sa častejšie pozoruje u ľudí v pokročilých štádiách onkologického procesu, v prítomnosti metastáz a nedostatočnej odpovede tela na liečbu hepatitídy C.

Diagnostikujte laboratórne: ak je množstvo α-fetoproteínu> 15 ng / ml, je predpísané ďalšie hardvérové ​​vyšetrenie. Môže zahŕňať ultrazvuk, MRI, CT pečene, pozitrónovú emisnú tomografiu atď..

Dôsledky hepatitídy C u mužov

Ak sa diagnostikuje hepatitída C, môžu sa následky choroby pre muža rozšíriť do rôznych orgánových systémov. V pokročilých štádiách cirhózy a iných závažných komplikácií HCV prechádza vlasová línia zmenami: vlasy vypadávajú na hlave, hrudníku a iných častiach tela a sú opotrebované v podpazuší. Človek mimovoľne priberá.

Dôsledky hepatitídy C u mužov majú vplyv aj na oblasť genitálií. Zmeny sú badateľné aj v sperme: zhoršuje sa životaschopnosť, kvalita a pohyblivosť spermií až do nástupu neplodnosti. Náhle a výrazné zväčšenie prsníkov a zvýšenie sexuálnej dysfunkcie môžu byť hlavnými príčinami depresie a nízkej sebaúcty.

Takmer všetci muži s ťažkou hepatitídou C sa sťažujú na stratu príťažlivosti pre opačné pohlavie. Intímne vzťahy neprinášajú živé pocity. Bolestivá ejakulácia a problémy s načasovaním ejakulácie narúšajú normálny styk.

Komplikácie po prenesenom vírusu u žien

Negatívne účinky hepatitídy C na ženy sa často vyvíjajú na pozadí zvýšeného estrogénu.

Táto podmienka vedie k:

  • výrazný predmenštruačný syndróm: výrazné neprimerané zmeny nálady, modrá farba, citlivosť prsníkov;
  • tvorba cystických benígnych alebo malígnych nádorov v mliečnej žľaze a endometriálnom tkanive v maternici;
  • absencia cyklického menštruačného krvácania: cyklus sa buď predlžuje, alebo sa objavujú „neplánované“ obdobia;
  • nedostatok ovulácie počas jedného alebo niekoľkých cyklov, ktorý je plný ťažkostí s počatím dieťaťa, dokonca aj v plodnom veku;
  • poškodenie plodnosti.

Extrahepatálne komplikácie po hepatitíde C môžu mať vplyv na štítnu žľazu, spôsobiť afektívne poruchy, Malzerovu triádu atď..

Prognóza dieťaťa narodeného infikovaným rodičom

Malo by byť tehotenstvo s hepatitídou C znepokojujúce??

Toto je široká otázka a odpoveď závisí od niekoľkých faktorov:

  1. Ak je otec nenarodeného dieťaťa chorý a k počatiu došlo u zdravej matky, potom by tehotenstvo nemalo vyvolávať zbytočný strach.
  2. Ak sa matka nakazí počas počatia, potom zostáva riziko vertikálnej infekcie pre plod (in utero alebo počas pôrodu).

Mechanizmus prenosu vírusu z matky na plod nie je úplne známy. Existuje názor, že vertikálna infekcia sa môže vyskytnúť počas pôrodu a v situácii, keď sa krv matky zmieša s krvou dieťaťa počas traumy z placenty a iných patologických stavov. U ženy s hepatitídou C sa riziko spontánneho potratu zvyšuje o 2,5%. Častejšia je placentárna nedostatočnosť, ktorá sa môže stať hlavnou príčinou vzniku vnútromaternicových patológií.

Ak má žena počas tehotenstva diagnostikovanú hepatitídu C, následky pre dieťa nie sú vždy pravdepodobné. Novorodenec ochorie iba v 5% prípadov. Matky odmietajú antivírusovú terapiu, liečba sa začína ihneď po pôrode. Týmto spôsobom je minimalizovaný teratogénny účinok na vyvíjajúci sa organizmus.

Nie je dokázané, že pôrod prispieva k infekcii dieťaťa, preto sa cisársky rez zvyčajne nepredpisuje. Dodávka sa uskutočňuje pod lekárskym dohľadom v súlade s pravidlami aseptiky a antiseptík.

Po ošetrení

Nedostatočná liečba hepatitídy C môže viesť k relapsu. Ale tu sa názory popredných hepatológov líšia. O relapse hovoria, ak telo pokračuje v replikácii genotypu vírusu, proti ktorému bol zameraný antivírusový program. Zvyčajne sa v tomto prípade návrat príznakov ochorenia alebo pozitívne laboratórne testy objavia najneskôr 2 roky po ukončení posledného terapeutického kurzu. Ak sa zistí iný genotyp, existuje podozrenie na opätovnú infekciu.

Dôsledky antivírusovej liečby hepatitídy C s ribavirínom sú zanedbateľné. Lieky opúšťajú telo niekoľko dní po poslednej injekcii.

Existuje oveľa viac vedľajších účinkov interferónov:

  1. Syndróm podobný chrípke. Vyskytuje sa u takmer 90% pacientov. Na boj je indikovaná symptomatická liečba, odpočinok v posteli, zavedenie interferónu iba večer;
  2. Strata sily, znížený výkon. Situáciu uľahčí prísny denný režim, v ktorom je vyhradený dostatok času na prechádzky, denný a nočný spánok, minimalizuje sa fyzická a psychická záťaž.
  3. Depresívne poruchy. Ak situácia zašla príliš ďaleko, potom je indikovaná individuálna psychoterapia alebo vymenovanie antidepresív.
  4. Svrbivá, suchá pokožka, často v tandeme s rôznymi druhmi vyrážok. Tieto príznaky môžu pomôcť zmierniť antihistaminiká.
  5. Zhoršenie alebo úplný nedostatok chuti do jedla na pozadí pretrvávajúceho pocitu nevoľnosti a horkosti v ústach. Diéta pomáha tieto príznaky minimalizovať.
  6. Strata váhy.
  7. Plešatosť v dôsledku aktívneho vypadávania vlasov.

Všetky vyššie uvedené vedľajšie účinky sú reverzibilné..

Dôsledky antivírusovej liečby u tehotných žien nie sú zahrnuté v štatistikách. Tehotenstvo je priamou kontraindikáciou užívania liekov tejto skupiny. A ak sa koncepcia vyskytla v priebehu terapeutického kurzu, potom lekári trvajú na lekárskom potrate, pretože existuje riziko intrauterinných patológií u plodu..

Ak sa však zaregistrujete na hepatitídu C, následky nemusia byť také hrozné, ako sú popísané na rôznych fórach. Používanie moderných antivírusových liekov poskytuje liečbu v takmer 100% prípadov. Mali by sa však dodržiavať prísne preventívne opatrenia. Existuje veľa prípadov, keď bol manžel pri zistení HCV u partnera úplne zdravý.

Dodržiavanie odporúčaní lekára zmierni následky liečby hepatitídou C a absencia vírusovej záťaže do jedného roka po ukončení liečby slúži ako indikácia na odstránenie diagnózy..

Malo by sa pamätať na to, že včasná diagnóza pomáha úplne sa zotaviť. Ak ochorenie nespustíte, nebude to mať vplyv na ďalšie zdravie človeka..

Hepatitída C.

Navigácia po stránke

  • Čo je hepatitída C.?
  • Hepatitída C v číslach - štatistika
  • Prečo človek potrebuje pečeň?
  • Účinok vírusu hepatitídy C na pečeň
  • Ako môžete dostať hepatitídu C.?
  • Príznaky hepatitídy C.
  • Mal by byť zdravý človek vyšetrený na hepatitídu??
  • Prevencia infekcie a chorôb
  • Testy na hepatitídu
  • Protilátky proti vírusu hepatitídy C nájdené v krvnom teste
  • Genotypy vírusu hepatitídy C
  • Je hepatitída C liečiteľná??
  • Musím liečiť hepatitídu?
  • Čo sa stane, ak sa hepatitída C nelieči??
  • Koľko žije s hepatitídou C.?
  • Cirhóza pečene a jej štádiá
  • Transplantácia pečene pre hepatitídu C.
  • Liečba hepatitídy C.
  • Moderné ošetrenie na klinike EXCLUSIVE
  • Liečba interferónom
  • Terapia bez interferónov
  • Diéta pre hepatitídu C.
  • Čo robiť po tom, ako vírus opustil telo?
  • Vírus sa po liečbe „vrátil“
  • Latentná (latentná) hepatitída C.
  • Sex s hepatitídou C.
  • Tehotenstvo a hepatitída C.
  • Šport pre hepatitídu C.
  • V rodine je pacient s hepatitídou, čo robiť?
  • závery
  • Bezplatná telefonická konzultácia s hepatológom „Horká linka na hepatitídu C“

Čo je hepatitída C.?

Hepatitída C je špecifické ochorenie pečene, ktoré je založené na progresívnom difúznom nekroinflamačnom procese v pečeni v dôsledku účinku vírusu HCV na pečeňové bunky. Proti tejto chorobe neexistuje účinná očkovacia látka. Z tohto dôvodu musí každý človek dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby zabránil infekcii..

Existujú 2 formy hepatitídy C - akútna a chronická. Nie viac ako 10 - 20% pacientov s akútnou formou ochorenia má šancu na úplné uzdravenie. Vo veľkej väčšine prípadov si imunitný systém tela nedokáže sám poradiť s vírusom, v dôsledku čoho sa hepatitída C stáva chronickou, potom prechádza do cirhózy pečene a často sa premení na rakovinu pečene so smrteľným výsledkom..

Štatistika chorôb - hepatitída C v číslach

WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) každoročne vydáva správy o globálnych štatistikách hepatitídy C. Napriek značnému úsiliu vo väčšine krajín sveta zabrániť šíreniu tejto nebezpečnej infekcie je počet nových prípadov ochorenia na vysokej úrovni:

  • pravdepodobnosť chytenia vírusu HCV je 0,002%;
  • pôvodca choroby, vírus HCV, je prítomný v tele najmenej 70 miliónov ľudí na planéte;
  • iba 25% pacientov (každý štvrtý) z týchto 70 miliónov vie o svojej diagnóze, z ktorých iba jeden zo siedmich (13%) absolvuje aspoň nejaký druh antivírusovej liečby;
  • každý rok na celom svete zomrie na následky hepatitídy C najmenej 400 tisíc ľudí;
  • V Egypte je najvyššia prevalencia hepatitídy C (najmenej 15% populácie), nasledujú krajiny v severnej Afrike, východnom Stredomorí a juhovýchodnej Ázii..

Prečo človek potrebuje pečeň?

Pečeň je najväčšou žľazou vnútornej a vonkajšej sekrécie ľudského tela. Znalosť obyčajného človeka o pečeni spočíva iba v tom, že tento orgán zaisťuje koordinovanú prácu všetkých častí tráviaceho systému. Okrem toho je pečeň zodpovedná aj za metabolizmus a vylučovanie rôznych toxínov a škodlivých látok z tela. Hlavné funkcie pečene sú uvedené nižšie:

  • metabolizmus (metabolizmus a syntéza žlče) - pečeň štiepi živočíšne a rastlinné bielkoviny a produkuje glykogén, ktorý zaisťuje správny biochemický metabolizmus glukózy a plnohodnotného metabolizmu tukov; pečeň núti telo produkovať dostatok hormónov a vitamínov; pečeňové bunky produkujú žlč, ktorá pomáha vstrebávať vitamíny, tráviť tuky a stimulovať črevá;
  • detoxikácia - pečeň riadi zložité biochemické procesy detoxikácie rôznych exogénnych (vonkajších) a endogénnych (vnútorných) toxínov a škodlivých látok, ktoré sa vylučujú z tela žlčou;
  • syntéza bielkovín - pečeň syntetizuje špeciálne bielkoviny, albumín a globulíny, ktoré určujú normálne fungovanie ľudského tela.

Účinok vírusu hepatitídy C na pečeň

Pečeň je jedným z orgánov s jedinečnou schopnosťou úplne sa zotaviť z jedného ťažkého akútneho poranenia spôsobeného alkoholom, drogami alebo hypoxiou (nedostatok kyslíka). Súčasne s chronickým dlhodobým poškodením pečeňových buniek vírusom HCV na pozadí aktívneho nekrotického zápalu dochádza k postupnej výmene mŕtvych pečeňových buniek vláknitým spojivovým tkanivom a drsnými jazvami spojivového tkaniva (fibróza)..

V priebehu rokov sa množstvo zjazvenia spojivového tkaniva neustále zvyšuje, fibróza prechádza do štádia cirhózy pečene. Pečeňové tkanivo stráca svoju pružnosť a zhustne, anatomická štruktúra orgánu je výrazne narušená, kvôli tomu je narušený prietok krvi pečeňou a vzniká stav portálnej hypertenzie - tlak v systéme portálnej žily stúpa. Pri portálnej hypertenzii sa významne zvyšuje riziko život ohrozujúceho masívneho pažerákovo-žalúdočného krvácania z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka. V dôsledku významných štrukturálnych zmien pečeň postupne stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie..

Ako môžete dostať hepatitídu C.?

Vírus hepatitídy C (HCV) sa môže prenášať krvou a inými telesnými tekutinami človeka - slinami, pošvovým sekrétom, močom, spermou a potom. Vírus je vo vonkajšom prostredí pomerne stabilný a istý čas si zachováva svoju životaschopnosť v sušenej krvi. Aj keď sa do citlivého organizmu dostane malé množstvo biologického materiálu obsahujúceho vírus hepatitídy C, dôjde k infekcii.

Existujú prírodné a umelé prenosové cesty, ako aj rôzne mechanizmy prenosu, z ktorých najbežnejšie sú:

  • chirurgické zákroky a operácie, pri ktorých sa používajú chirurgické nástroje „kontaminované“ vírusom HCV (umelý prenos infekcie, mechanizmus kontaktu s krvou);
  • transfúzia darcovskej krvi obsahujúca čo i len malé množstvo vírusu hepatitídy C (umelý spôsob prenosu infekcie mechanizmom kontaktu s krvou);
  • používanie nástrojov „kontaminovaných“ vírusom HCV v tetovacích salónoch a pri traumatickej manikúre (umelý prenos infekcie, mechanizmus kontaktu s krvou);
  • perinatálne z matky na dieťa prostredníctvom plodovej vody alebo krvi (prirodzený vertikálny prenos infekcie);
  • traumatický pohlavný styk (prirodzený sexuálny prenos infekcie);
  • domáca infekcia pri použití zubnej kefky alebo žiletky „kontaminovanej“ vírusom HCV od infikovanej osoby (umelý prenos infekcie).

Príznaky hepatitídy C.

Hepatitída C je jednou z najzákernejších infekčných chorôb. Vírus hepatitídy C v tele pacienta neustále mutuje a mení svoju antigénnu štruktúru. Z tohto dôvodu imunitný systém infikovanej osoby jednoducho nemá čas reagovať na neustále zmeny v štruktúre vírusu HCV a nemôže „vyčistiť“ telo..

Akútnu formu hepatitídy C možno podozrenie a rozpoznať podľa nasledujúcich klinických príznakov:

  • slabosť, malátnosť, bolesť hlavy;
  • nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, hnačkový syndróm;
  • syndróm podobný chrípke s miernym zvýšením telesnej teploty, bolesťami kostí, svalov a kĺbov;
  • stmavnutie farby moču, zosvetlenie výkalov, svrbenie kože, zožltnutie skléry, kože a slizníc.

U väčšiny pacientov sa akútna forma hepatitídy C stáva chronickou. V počiatočných štádiách ochorenia sa chronická hepatitída C nemusí prejaviť vôbec, zdravotný stav pacientov zostáva veľmi uspokojivý po veľmi dlhú dobu, pacienti nevenujú pozornosť svojmu stavu.

Po dlhú dobu (mnoho rokov a desaťročí) je vírus prítomný v tele pacienta s chronickou hepatitídou C v explicitnej alebo latentnej (okultnej, latentnej) forme. Z času na čas sa vírus stane aktívnejším, zápalový proces v pečeni sa zintenzívni a dôjde k exacerbácii. Nasledujúce klinické príznaky umožňujú rozpoznať exacerbáciu chronickej hepatitídy C:

  • nemotivovaný pokles fyzickej aktivity, nadmerná únava;
  • neustála slabosť a zvýšená ospalosť;
  • výskyt porúch v práci gastrointestinálneho traktu;
  • výskyt žltačky skléry, kože a slizníc;
  • stmavnutie farby moču a zmena farby výkalov;
  • pavúkové žily sa objavujú na koži tela;
  • vzhľad pocitu ťažkosti a nepohodlia v pečeni a správnom hypochondriu.

U žien je chronická hepatitída diagnostikovaná častejšie a v skorších štádiách ako u mužov. Často dochádza k poruche menštruačného cyklu, ktorá sa stáva dôvodom na kontaktovanie gynekológa. Pre ženy sú typickejšie sťažnosti, ako je zvýšená krehkosť nechtov, pavúčie žily na pokožke tela, vypadávanie vlasov, hormonálne poruchy a zníženie sexuálneho pudu. V dôsledku metabolických porúch u mužov i žien sú možné komplikácie v práci gastrointestinálneho traktu.

Mal by byť zdravý človek vyšetrený na hepatitídu??

Každá osoba musí podstúpiť každoročné vyšetrenie a podstúpiť test na prítomnosť infekcie hepatitídou C, ktorá je spolu s infekciou hepatitídou B (HBV), infekciou HIV a syfilisom klasifikovaná ako jedna z najnaliehavejších infekcií u ľudí..

Pacienti hematologických a ftiziatrických (tuberkulóznych) oddelení, hemodialýznych oddelení, príjemcovia krvi a darcovských orgánov, ako aj darcovia krvi a pacienti v psychiatrických nemocniciach sú vystavení zvýšenému riziku nakazenia sa hepatitídou C. Rovnaká skupina s vysokým rizikom zahŕňa zdravotnícky personál chirurgických jednotiek a jednotiek intenzívnej starostlivosti a jednotlivcov. ktorí sú na miestach pozbavenia slobody. Musia byť testovaní na hepatitídu C najmenej raz za šesť mesiacov.

Na multidisciplinárnej lekárskej klinike EXCLUSIVE v Petrohrade sa môžete podrobiť dôkladnému laboratórnemu a inštrumentálnemu vyšetreniu pečene. Kompletný program vyšetrenia pečene je uvedený tu.

Prevencia infekcie a chorôb

Hepatitída C je infekčné ochorenie s mechanizmom prenosu krvou. To znamená, že vírus sa prenáša kontaktom s krvou obsahujúcou tento vírus. Pre spoľahlivú ochranu stačí, aby nedošlo ku kontaktu s krvou a inými telesnými tekutinami infikovanej osoby. Nezabudnite na základné pravidlá osobnej hygieny - používajte iba vlastnú zubnú kefku, holiaci strojček a príslušenstvo na manikúru.

Riziko infekcie existuje pri nechránenom sexe. Za určitých podmienok môže sperma a pošvový sekrét obsahovať určité množstvo vírusu, preto pri akomkoľvek pohlavnom styku skúste použiť kondóm..

V súčasnosti neexistuje účinná očkovacia látka proti hepatitíde C. Vedci z Oxfordskej univerzity vyvíjajú vakcínu, ktorá by zabezpečila pretrvávajúcu imunitu voči tejto chorobe. Teraz je vakcína v štádiu testovania a schvaľovania medzi niekoľkými desiatkami dobrovoľníkov..

Testy na hepatitídu

Dnes je známych 7 genotypov vírusu hepatitídy C (HCV). Vyšetrenie tejto choroby by malo byť komplexné. Ak má lekár podozrenie na infekciu HCV, pacientovi sú predpísané nasledujúce typy testov:

  • sérologický krvný test (ELISA) - na prítomnosť celkových protilátok proti rôznym proteínom vírusu hepatitídy C (anti-HCV); ide o kvalitatívny test (áno / nie), ktorého pozitívny výsledok naznačuje, že imunitný systém sa už s vírusom „stretol“ a vytvoril si proti nemu protilátky; výsledky takejto analýzy neumožňujú určiť štádium ochorenia alebo formu hepatitídy C;
  • molekulárny biologický krvný test (PCR) - na prítomnosť HCV RNA v krvnej plazme (HCV RNA); analýza je kvalitatívna (áno / nie) a kvantitatívna (koľko); výsledky kvalitatívnej analýzy nám umožňujú posúdiť aktivitu vírusu, výsledky kvantitatívnej analýzy nám umožňujú posúdiť vírusovú záťaž, to znamená koncentráciu špecifických zložiek HCV RNA v jednotke objemu krvi;
  • molekulárny biologický krvný test (PCR) - genotypizácia vírusu HCV; umožňuje vám určiť genotyp a podtyp vírusu hepatitídy C s presnosťou na 99,99%, čo do istej miery určuje klinický obraz a prognózu ochorenia a v mnohých ohľadoch výber najoptimálnejšieho liečebného režimu;
  • molekulárna biologická analýza "cieľových buniek" (PCR) - na prítomnosť HCV RNA v imunokompetentných bunkách periférnej krvi a kostnej drene alebo pečeni; je to kvalitatívna analýza (áno / nie) pre diagnostiku okultnej (latentnej) hepatitídy C.

V krvnom teste boli nájdené protilátky proti vírusu hepatitídy C (analýza ELISA) a / alebo HCV RNA (analýza PCR) - čo to znamená a čo robiť ďalej?

Po obdržaní pozitívnych výsledkov testu na hepatitídu C je potrebné ich správne dekódovanie a interpretácia. Môže to urobiť iba kompetentný špecialista, špecialista na infekčné choroby. Negatívne výsledky testov ELISA aj PCR súčasne s 97% pravdepodobnosťou naznačujú neprítomnosť vírusu HCV v tele. Negatívne výsledky jedného testu bohužiaľ nezaručujú stopercentnú neprítomnosť vírusu v tele, ktorý sa môže „skryť“ hlboko v imunitných bunkách periférnej krvi, kostnej drene alebo pečeňových bunkách. V takýchto prípadoch tradičné krvné testy ELISA a PCR jednoducho „neuvidia“ vírus a je potrebné vykonať špeciálnu analýzu - na testovanie HCV RNA v imunokompetentných bunkách periférnej krvi, kostnej dreni alebo pečeňových bunkách, hepatocytoch.

Koncentrácia HCV RNA na jednotku objemu krvnej plazmy (IU / ml)komentár k možným výsledkom analýzy PCR
HCV RNA v krvnej plazme nie je detegovaná.... to znamená, že v krvnej plazme nie je žiadny vírus, s najväčšou pravdepodobnosťou je osoba zdravá alebo okultná (latentná) HCV infekcia
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme je nižšia ako 800 000 IU / ml.... znamená to, že vírus je prítomný v krvi, ale vírusová záťaž je nízka
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme sa pohybuje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že v krvi je veľa vírusu, vírusová záťaž je vysoká
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme presahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že vírus je v krvi prítomný vo veľmi veľkom množstve, vírusová záťaž je extrémne vysoká...

Ak je možné v krvnej plazme zistiť aj najmenšie množstvo HCV RNA, potom sa vírus množí a infekcia je aktívna. Nemusíte opakovane testovať, pretože výsledok analýzy nie je nikdy falošne pozitívny. Je veľmi dôležité ihneď vyhľadať lekára, aby ste s liečbou začali čo najskôr a aby sa minimalizovalo riziko pre vaše zdravie..

Genotypy vírusu hepatitídy C

Rozdelenie veľkej rodiny HCV na rôzne genotypy naznačuje klasifikáciu patogénu súborom génov. V súčasnosti odborníci a virológovia WHO identifikujú 7 genotypov HCV, ktoré sú nerovnomerne distribuované po celom svete. Približne 5 - 10% pacientov v tele môže mať súčasne 2 alebo dokonca 3 genotypy vírusu naraz - táto situácia sa označuje špeciálnym lekárskym výrazom „simultánna“ alebo zmiešaná infekcia HCV..

Väčšina genotypov HCV má podtypy (podtypy), ktoré sa líšia zložením a sekvenciou aminokyselín v reťazci RNA. Genotypy vírusu HCV sú označené arabskými číslicami od 1 do 7 a podtypy sú označené latinskými písmenami a, b, c, d, e, f, g atď. Maximálny počet podtypov jedného genotypu vírusu môže byť viac ako 10 (napríklad od a do m).

V nasledujúcej tabuľke je uvedený všeobecný popis a vlastnosti 1., 2. a 3. genotypu nájdeného v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)iné genotypy
  • zistené u asi 60% pacientov s infekciou HCV v Rusku;
  • mierne „agresívny“ (priemerné riziko cirhózy pečene a rakoviny pečene);
  • „Dobre“ reaguje na modernú liečbu DAA bez interferónu (až 95 - 98%)
  • „Dobre“ reaguje na modernú liečbu DAA bez interferónu (až 95 - 98%)
  • dobre reaguje na antivírusovú terapiu;
  • riziko komplikácií je nízke;
  • najmenej „agresívny“ v porovnaní s genotypmi 1 a 3;
  • najlepšie zo všetkých „reaguje“ na modernú terapiu DAA bez interferónu (98 - 99%)
  • zistené u asi 30% pacientov s infekciou HCV v Rusku;
  • charakterizovaná najvyššou mierou fibrózy;
  • najagresívnejšie (najvyššie riziko cirhózy pečene, rakoviny pečene, steatózy pečene) v porovnaní s genotypmi 1 a 2;
  • najhoršie „reaguje“ na modernú liečbu DAA bez interferónu (90 - 92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotyp je v Rusku veľmi zriedkavý;
  • nedostatočne študované;
  • distribuované v určitých geografických regiónoch sveta (krajiny v Afrike, na Strednom východe, v juhovýchodnej Ázii, Indii, Číne)

Je hepatitída C liečiteľná??

Všetci pacienti, ktorí sa nakazili vírusom HCV, sa bez výnimky zaujímajú o to, či sa dá liečiť hepatitída C alebo nie. Predtým sa verilo, že je nemožné sa takého zákerného vírusu úplne zbaviť, a až do začiatku používania jednoduchého interferónu a prvých antivírusových liekov v roku 1991 bola hlavným typom liečby pacientov s hepatitídou C udržiavacia liečba hepatoprotektormi. Ale takáto liečba mohla len na krátky čas zlepšiť pohodu a kvalitu života chorého človeka..

V súčasnosti sa najmenej 90% pacientov pomocou najmodernejších tabletovaných antivírusových liekov priameho antivírusového účinku dokáže úplne a natrvalo zbaviť vírusu hepatitídy C a zabrániť rozvoju nebezpečných komplikácií tohto ochorenia..

Na začiatku roka 2019 odborníci WHO oficiálne oznámili, že dnes je možné úplne vyliečiť hepatitídu C u najmenej 90% pacientov. Konečná účinnosť liečby závisí od viacerých faktorov. S veľmi vysokou pravdepodobnosťou 99,99% možno eradikáciu vírusu hepatitídy C dosiahnuť v nasledujúcich prípadoch:

  • ak pacient nemá HCV genotyp 3;
  • ak pacient nemá žiadne predchádzajúce skúsenosti s antivírusovou liečbou;
  • ak pacient nemá pečeňovú fibrózu (F0 štádium) alebo sú v pečeni iba minimálne (F1, F2 štádium) fibrotické zmeny;
  • ak má pacient vírusovú záťaž v plazme menej ako 800 000 IU / ml;
  • ak pacient patrí do kaukazskej rasy;
  • ak pacient nemá kryoglobulinémiu.

Musím liečiť hepatitídu?

Liečba hepatitídy C je povinná u všetkých pacientov s HCV RNA zistenou v krvi. Iba v prípade úplnej eradikácie (eradikácie) vírusu HCV v dôsledku liečby môžeme zaručiť, že v budúcnosti nedôjde k závažným komplikáciám a úmrtiam spojeným s hepatitídou C. Odborníci WHO oficiálne prehlasujú, že včasná a správne zvolená antivírusová terapia môže pacienta úplne zbaviť zákerná choroba. Ak ochorenie zostane bez pozornosti a náležitej liečby, môže sa priemerná dĺžka života konkrétneho pacienta znížiť o 10-15 rokov..

Čo sa stane, ak sa hepatitída C nelieči??

Nedostatok včasnej a účinnej liečby chronickej hepatitídy C môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, ktoré v konečnom dôsledku vedú k invalidite a smrti. Kvalita života chorého bez liečby sa postupne zhoršuje. Medzi najčastejšie a klinicky dôležité komplikácie neliečenej chronickej hepatitídy C je potrebné zdôrazniť nasledujúce:

  • zlyhanie pečene s pečeňovou kómou je jedným z najťažších výsledkov chronickej hepatitídy C, pri ktorej pečeň náhle prestane vykonávať všetky svoje funkcie (syntetické, metabolické a detoxikačné), v tele sa hromadí obrovské množstvo toxínov a toxínov, rýchlo sa vyvíja žltačka, krvácanie a vznik viacerých orgánov zlyhanie; väčšina pacientov so zlyhaním pečene zomiera;
  • cirhóza pečene je terminálnym štádiom chronickej hepatitídy C, pri ktorej je normálne pečeňové tkanivo nahradené hrubým vláknitým spojivovým tkanivom, štruktúra pečene sa dramaticky mení, pečeň stráca svoju prirodzenú pružnosť a stáva sa veľmi hustou; cirhóza pečene je sprevádzaná hromadením tekutiny v brušnej dutine (ascites), žltačkou, kritickým zhoršením zrážania krvi (krvácaním) a závažným krvácaním z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka;
  • rakovina pečene (hepatóm, hepatocelulárny karcinóm, HCC) - zhubný nádor pečene spôsobený neliečenou dlhodobou chronickou hepatitídou C; ani najmodernejšia chirurgická, chemoterapia, ožarovanie a kombinované metódy liečby rakoviny pečene neposkytujú pozitívny výsledok, všetci pacienti zomierajú;
  • hepatálna encefalopatia je špecifický klinický syndróm chronickej hepatitídy C, ktorý súvisí so závažným poškodením detoxikačnej funkcie pečene a prejavuje sa poklesom duševnej činnosti, inteligencie a hlbokým útlmom centrálneho nervového systému v dôsledku príjmu biologických jedov a črevných toxínov krvou v mozgu;
  • hepatóza (steatóza, tuková degenerácia pečene) je špecifický syndróm neliečenej chronickej hepatitídy C, pri ktorom sa lipidy (tuky) hromadia v hepatocytoch poškodených vírusom HCV, čo vedie k dysfunkcii pečene; tuková degenerácia pečene sa prejavuje neustálou slabosťou, zníženou chuťou do jedla, krvácaním, žltačkou kože a sklérou.

Koľko žije s hepatitídou C.?

Priemerná dĺžka života pacientov s neliečenou hepatitídou C je asi o 15-20 rokov kratšia ako u ľudí bez hepatitídy. Po 20 - 25 rokoch od okamihu infekcie sa u 70-80% pacientov s hepatitídou C vyvinie cirhóza pečene a zlyhanie pečene. Očakávaná dĺžka života pacientov s HCV je ovplyvnená povahou poškodenia pečene a imunitných krvných buniek B-lymfocytov, sprievodnej hepatitídy B, delty a G (G), množstva konzumovaného alkoholu.

Úplnosť a správnosť včasnej zahájenej antivírusovej liečby má mimoriadny význam a zvyšuje prežitie pacientov. Terapia sa vyberá individuálne. Pacienti, ktorí dodržiavajú všetky predpisy ošetrujúceho lekára, sa úspešne zbavia vírusu a začnú žiť zdravý a plnohodnotný život. Na zvýšenie strednej dĺžky života je potrebné liečiť, dodržiavať všetky predpisy lekára a vylúčiť faktory, ktoré spoľahlivo zhoršujú priebeh hepatitídy C (alkoholické nápoje a drogy).

Cirhóza pečene a jej štádiá

Cirhóza pečene je terminálnym (konečným) štádiom chronickej hepatitídy C a iného chronického zápalového ochorenia pečene. Štruktúra pečene pri cirhóze sa dramaticky mení, pečeňové tkanivo stráca svoju prirodzenú pružnosť a stáva sa veľmi hustým (fibroscan, elastometria).

Cirhóza pečene sa rozvinie v priebehu 18-23 rokov u 80% pacientov s hepatitídou C, ktorí nedostávajú antivírusovú liečbu. V pečeni sa počet vláknitých uzlín postupne zvyšuje, ale pečeň mobilizuje svoje vnútorné rezervy a pracuje ďalej, takže je dosť ťažké rozpoznať skoré štádium cirhózy. V niektorých prípadoch pacienti hlásia silnú slabosť a únavu..

V závislosti od funkčného stavu pečene možno rozlíšiť 3 stupne progresívnej cirhózy:

  • Fáza 1 je kompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-A (5 - 6 bodov), v ktorej sú umierajúce pečeňové bunky nahradené vláknitým spojivovým tkanivom a zvyšné bunky sú stále schopné zabezpečiť funkciu pečene v plnom rozsahu; u niektorých pacientov sa z času na čas objaví sotva znateľná žltačka, svrbenie kože, bolesť v správnom hypochondriu a narušenie zažívacieho traktu (gastrointestinálny trakt);
  • Fáza 2 je subkompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-B (7-9 bodov), v ktorej zostávajúce pečeňové bunky už nie sú schopné plne zabezpečovať funkciu pečene, preto sa pohoda pacienta výrazne zhoršuje, existujú zjavné príznaky vnútornej otravy, ascitu, opuch nôh, zvýšené krvácanie, porucha činnosti nervového systému (hepatálna encefalopatia);
  • Fáza 3 je dekompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-C (10 - 15 bodov) alebo konečné (terminálne) štádium cirhózy, pri ktorom je takmer celá pečeň ovplyvnená vláknitými uzlinami, jednotlivé zvyšné pečeňové bunky už nie sú schopné udržiavať normálny život a pacient najbližšia smrť čaká v budúcom roku; takíto pacienti súrne potrebujú transplantáciu pečene.

Transplantácia pečene pre hepatitídu C.

Transplantácia pečene pre hepatitídu C je jediný spôsob, ako zachrániť život chorého s pokročilou formou dekompenzovanej cirhózy pečene. Nezávislé pokusy pacientov o zlepšenie stavu pečene rôznymi liekmi v kombinácii s ľudovými prostriedkami neprinášajú žiadne výsledky..

Transplantácia pečene pre hepatitídu C sa vykonáva z prísnych lekárskych dôvodov. Jedná sa o veľmi zložitý chirurgický zákrok, ktorý sa po prvýkrát v histórii medicíny uskutočnil 3. novembra 1964 v USA..

Existujú dve možnosti pre ortotopickú transplantáciu pečene pre hepatitídu C:

  • transplantácia pečene kadaverózneho darcu;
  • transplantácia časti pečene od živého a zdravého darcu (najčastejšie od blízkeho príbuzného); po chvíli sa takmer úplne obnoví veľkosť orgánu.

V poslednej dobe sa čoraz viac rozširuje spôsob transplantácie pečene od žijúceho zdravého darcu. Túto techniku ​​vyvinuli a prvýkrát uskutočnili americkí transplantológovia koncom 80. rokov..

Liečba hepatitídy C.

Úspešnosť liečby hepatitídou C vo veľkej miere závisí od včasnosti začatia liečby a integrovaného prístupu k hodnoteniu celkového stavu pacienta. Je veľmi dôležité, aby schéma a správny režim antivírusovej liečby boli vyvinuté kvalifikovaným lekárom. Počas liečby je potrebné, aby pacient užil všetky predpísané lieky, podstúpil pravidelné vyšetrenia a absolvoval potrebné testy.

Konečným cieľom liečby hepatitídy C je úplná eradikácia (eradikácia) vírusu HCV z tela chorého. V dôsledku eradikácie vírusu sa zápalový proces v pečeni úplne zastaví a pečeň sa začne pomaly zotavovať, hladiny ALT a AST sa normalizujú, začnú sa procesy spätného vývoja hrubého spojivového vláknitého tkaniva, patologické kryoglobulíny čiastočne alebo úplne zmiznú z krvi a riziko vzniku nádoru na rakovine pečene sa vyrovná nula.

Najmodernejšia liečba na klinike EXCLUSIVE v Petrohrade

Lekárska klinika EXCLUSIVE poskytuje pacientom najmodernejšie metódy diagnostiky a liečby hepatitídy C a jej komplikácií. Pacienti sú liečení vysoko kvalifikovanými lekármi jediného špecializovaného oddelenia inovatívnej hepatológie v Rusku pod vedením doktora lekárskych vied, profesora I. sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, ktorý je tiež nezávislým klinickým konzultantom a lektorom pre globálne biofarmaceutické spoločnosti AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika ponúka čo najširšiu škálu najúčinnejších diagnostických a liečebných opatrení pre pacientov s hepatitídou C vrátane:

  • bez výnimky všetky typy najkomplexnejších testov na hepatitídu C vrátane PCR analýzy HCV RNA v imunitných krvných bunkách, pečeňových bunkách, obličkových bunkách a kmeňových bunkách kostnej drene, typizácia kryoglobulinémie a stanovenie mutácií vírusu HCV na rezistenciu (rezistenciu);
  • najpresnejšie stanovenie genotypu vírusu HCV (genotypizácia HCV), ktoré ovplyvňuje konečný výsledok liečby a úplnú eradikáciu (eradikáciu) vírusu;
  • antivírusová liečba infekcie HCV na základe pegylovaného interferónu v kombinácii s ribavirínom (priebeh liečby 24, 48 alebo 72 týždňov);
  • Kombinovaná antivírusová liečba v režime pegylovaného interferónu + ribavirínu + sofosbuviru (priebeh liečby 12 týždňov);
  • akýkoľvek režim najmodernejšej liečby DAA / 1 bez interferónu (priebeh liečby 8, 12, 16 alebo 24 týždňov), vrátane:
    1. kombinovaný režim "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinovaný prípravok Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinovaný režim "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný prípravok "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinovaný prípravok "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinovaný liek "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná liečba cirhózy pečene a jej komplikácií vrátane hepatálnej encefalopatie a žiaruvzdorných diuretík rezistentných ascitov;
  • účinná liečba zmiešanej kryoglobulinémie a imunokomplexnej kryoglobulinemickej vaskulitídy;
  • účinná liečba všetkých extrahepatálnych prejavov chronickej infekcie HCV vrátane hematologických, nefrologických, reumatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, zubných chorôb a porúch;
  • terapia DAA bez interferónov a podpora pacientov-príjemcov darcovskej pečene pred a po transplantácii pečene;
  • rôzne režimy opakovanej liečby (opakovanej liečby) pre pacientov, u ktorých zlyhala predchádzajúca antivírusová liečba, vrátane:
    1. opakovaná terapia DAA / 2 pre sekundárnu okultnú hepatitídu C (sekundárna okultná infekcia HCV);
    2. Opakovaná liečba DAA / 2 na rekurentnú HCV RNA virémiu po akomkoľvek primárnom režime DAA / 1 obsahujúcom jeden alebo iný inhibítor replikácie NS5A alebo kombináciu inhibítorov NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE oprávnene zaujíma v Rusku popredné miesto medzi neštátnymi klinikami pre diagnostiku a liečbu pacientov s hepatitídou C. Na ošetrenie k nám prichádzajú pacienti z rôznych miest Ruska, krajín bývalého ZSSR a zo zahraničia (pozri mapu).

Od roku 2015 bolo na klinike už viac ako 150 pacientov liečených najmodernejšími originálnymi priamymi antivírusovými liekmi, čo je viac ako 3,5% z celkového počtu všetkých pacientov v Rusku, ktorí boli liečení drahými originálnymi liekmi DAA. Miera účinnosti terapie bez interferónu na našej klinike je dnes 95,8%.

Online schôdzka s hepatológom

Ak chcete rýchlo vyhľadať hepatológa na našej klinike, vyplňte polia nižšie a kliknite na tlačidlo „Odoslať“. Čo najskôr vám zavoláme.

Liečba interferónom

Interferóny (IFN) sú špecifické proteíny syntetizované bunkami ľudského imunitného systému v reakcii na zavedenie jedného alebo iného patogénneho vírusu. Prvýkrát v lekárskej praxi sa interferóny α (alfa), β (beta) a y (gama) používajú na liečbu hepatitídy C od roku 1992. Dnes sa interferóny nepovažujú za účinný liek v boji proti vírusu hepatitídy C, aj keď pokračujú sa vzťahujú na liečbu pacientov.

Jednoduché krátkodobo pôsobiace interferóny a pegylované predĺžene pôsobiace interferóny sa vyrábajú vo forme práškov na prípravu roztokov alebo vo forme injekčných roztokov, ako aj vo forme rektálnych čapíkov (čapíkov). Jednoduché a pegylované interferóny sú predpísané ako súčasť kombinovanej antivírusovej liečby v kombinácii s ribavirínom samotným alebo v kombinácii s ribavirínom a sofosbuvirom. Ribavirín a sofosbuvir zvyšujú účinok interferónu.

Je veľmi dôležité správne používať IFN, pretože inak by sa u pacientov vyskytli nežiaduce vedľajšie účinky z krvotvorného systému, endokrinného systému, kardiovaskulárneho a nervového systému..

Účinnosť použitia zastaraných liečebných režimov založených na pegylovanom interferóne v kombinácii s ribavirínom pri hepatitíde C nepresahuje 50%. Trvanie liečby závisí od genotypu vírusu HCV a môže byť 24 alebo 48 týždňov, ale vo zvláštnych prípadoch sa môže predĺžiť na 72 týždňov. Na liečbu sa zvyčajne používajú nasledujúce typy interferónov:

  • pegylované vysoko purifikované interferóny (Pegasis, Pegintron, Algeron), ktoré sú celkom účinné pri relatívne vysokých nákladoch; majú predĺžený účinok, takže injekcie sa vykonávajú raz týždenne;
  • jednoduché interferóny sú oveľa menej účinné, lacnejšie a vyžadujú si častejšie podávanie (injekcie sa musia robiť najmenej 3-krát týždenne).

Terapia bez interferónov

U väčšiny pacientov s hepatitídou C neposkytuje tradičná terapia založená na pegylovanom interferóne v kombinácii s ribavirínom eradikáciu vírusu HCV, spôsobuje veľa závažných vedľajších účinkov a zhoršuje kvalitu života. Preto moderná liečba hepatitídy C zahŕňa použitie úplnej perorálnej terapie bez interferónov priamymi antivírusovými liekmi, ktoré sa vyrábajú vo forme tabliet..

Liečba bez interferónu nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je účinná u 90 - 95% pacientov, je veľmi dobre znášaná, nemá žiadne závažné vedľajšie účinky a je oveľa kratšia (iba 8 alebo 12 týždňov). Jedinou nevýhodou terapie bez interferónu sú veľmi vysoké náklady na originálne lieky.

Liečba bez interferónu sa na rozdiel od liečby interferónom môže použiť u veľmi ťažkých a ťažkých pacientov s hepatitídou C, vrátane:

  • s dekompenzovanou cirhózou pečene;
  • s ťažkým zlyhaním obličiek;
  • so závažnými sprievodnými hematologickými, reumatologickými, neurologickými, endokrinnými a inými systémovými ochoreniami.

Výsledky skutočnej klinickej praxe za posledných päť rokov presvedčivo preukázali, že terapia bez interferónu bola skutočným prielomom v liečbe pacientov s hepatitídou C. Väčšina odborníkov poznamenáva, že takáto liečba je účinná a bezpečná aj u obzvlášť závažných pacientov s komplikovaným priebehom ochorenia. Medzi najobľúbenejšie originálne lieky priameho antivírusového účinku na liečbu bez interferónu by malo byť uvedené toto:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je antivírusový liekový inhibítor NS5B rna polymerázy 1. generácie, ktorý je vysoko aktívny proti všetkým známym genotypom vírusu hepatitídy C a nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky; účinnosť použitia režimov založených na sofosbuvire do značnej miery závisí od kompetentného výberu druhého inhibítora pre spoločné podávanie ako súčasť kombinovanej liečby;

Diéta pre hepatitídu C.

Kvalitná strava pre ľudí s hepatitídou C je dôležitou súčasťou kompletnej a vyváženej liečby. Výživa musí byť v súlade s nasledujúcimi zásadami:

  • energetická hodnota konzumovanej potraviny musí úplne zodpovedať metabolickým potrebám a nákladom tela;
  • musíte obmedziť použitie kuchynskej soli na 4 až 6 gramov denne;
  • musíte jesť v malých dávkach, čiastočne, 5-6 krát počas dňa;
  • hlavnými metódami varenia by mali byť varenie, dusenie, pečenie.

Je veľmi dôležité, aby príliš mastné, vyprážané, korenené, údené a slané jedlá boli zo stravy úplne vylúčené. Je užitočné obmedziť množstvo chleba, pečiva, krémov, zmrzliny, liehovín a sladkých nealkoholických nápojov, ktoré konzumujete. Počas antivírusovej terapie je vhodné jesť nízkotučné odrody rýb, mäsa, kuracích vajec, zeleniny, nie príliš sladkého ovocia a bobúľ. Všeobecne by mala byť výživa pre hepatitídu C v súlade so zásadami správneho a zdravého stravovania..

Čo robiť po tom, ako vírus opustil telo?

Včasne zahájenou a správne vykonanou liečbou vírus hepatitídy C rýchlo stráca svoju aktivitu, prestáva sa množiť, množstvo patogénu v tele klesá a nakoniec vírus úplne zmizne. Po vyliečení je veľmi dôležité čo najdlhšie dodržiavať zásady ochrany pečene a správnej výživy, rovnako ako pravidelne navštevovať svojho lekára za účelom komplexného vyšetrenia a zhodnotenia celkového stavu.

Najmenej 3 roky po ukončení liečby sa odporúča každoročne robiť krvný test HCV RNA PCR. Mali by ste tiež prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opakovanej infekcii. Pacientom sa odporúča, aby neužívali veľké množstvo silných alkoholických nápojov a liekov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene.

Vírus sa po liečbe „vrátil“ (recidíva HCV RNA virémie)

Každý pacient je si istý, že po ukončení terapeutického kurzu ochorenie navždy ustúpi. Existujú však prípady, keď po chvíli dôjde k relapsu hepatitídy C a vznikne otázka, ako liečiť relaps HCV RNA virémie, ak sa vírus „vrátil“. Najbežnejšími dôvodmi tejto nepríjemnej situácie sú nasledujúce faktory:

  • prítomnosť sprievodných vírusových infekcií HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v tele pacienta, ktoré „odvádzajú pozornosť“ imunitného systému od boja proti HCV;
  • pacient má sprievodné chronické ochorenia, ktoré oslabujú imunitný systém;
  • nesprávny výber liekov na liečbu, režim a terapeutický režim;
  • užívanie drog pochybnej kvality alebo expirované;
  • predčasné prerušenie liečby alebo krátke trvanie liečby;
  • pokročilé štádium pečeňovej fibrózy (alebo cirhózy);
  • pacient má kryoglobulinémiu, hematologické alebo lymfoproliferatívne ochorenia;
  • porušenie zo strany pacienta počas liečby pravidiel pre užívanie liekov;
  • prítomnosť mutácií rezistencie na liečivá vo vírusu HCV;
  • nedostatočná kontrola kompatibility liekov v priebehu liečby.

Latentná, okultná (latentná) hepatitída C.

Podľa WHO je v súčasnosti najmenej 70 miliónov ľudí na celom svete „nosičmi“ vírusu hepatitídy C. U 95% z nich je chronická viremická forma hepatitídy C. U zvyšných 5% pacientov je chronická infekcia HCV prezentovaná vo forme latentnej formy hepatitídy C, pri ktorej nie je možné stanoviť vírus v krvi pomocou PCR kvôli nízkej koncentrácii HCV RNA. Vírus hepatitídy C je prítomný v tele pacientov s okultnou hepatitídou C, ale „sa skrýva“ hlboko v bunkách pečene, imunitných bunkách krvi a kostnej dreni, čo si vyžaduje punkciu kostnej drene hrudnou kosťou. Chorý s latentnou hepatitídou C si neuvedomuje prítomnosť zákernej infekcie, ktorá sa časom stáva príčinou mnohých nebezpečných komplikácií..

Latentná forma hepatitídy C predstavuje zvýšené riziko pre infikovanú osobu, pretože chýbajú aj minimálne príznaky choroby a všetky testy zostávajú dlho v norme. Z tohto dôvodu pacientovi nie je predpísaná žiadna liečba. Latentné obdobie latentnej hepatitídy C môže trvať mnoho rokov. Po celú dobu sa ľudia považujú za úplne zdravých, ale pečeň je nepostrehnuteľne zničená a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentnou hepatitídou C sú zdrojom infekcie a predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných.

Sex s hepatitídou C.

Najčastejšie sa infekcia vírusom hepatitídy C vyskytuje priamym kontaktom s krvou, ktorá obsahuje vírusové častice HCV (takzvaný prenosový mechanizmus prenášaný krvou). Na prenos vírusu stačí malá kvapka krvi. Vírus hepatitídy C môže byť tiež prítomný vo vaginálnych sekrétoch u žien a v mužskom semene, ale sexuálny prenos sa považuje za nepravdepodobný. Aby ste sa vyhli infekcii a negatívnym následkom choroby, musíte dodržiavať tieto základné pravidlá:

  • pri pohlavnom styku s neznámymi partnermi používajte kondóm;
  • odmietnuť nechránený pohlavný styk v prípade poškodenia kože a slizníc v genitálnej oblasti;
  • odmietnuť nechránený pohlavný styk, ak má partner (partner) genitálne infekcie;
  • vzdať sa častej výmeny sexuálnych partnerov.

Tehotenstvo a hepatitída C.

Aktívna vírusová infekcia vírusom HCV a hepatitída C u tehotných žien sú často objavené po prvýkrát v živote úplne náhodne počas úvodného skríningového vyšetrenia v prenatálnej poradni. V takýchto prípadoch sa neprijmú nijaké núdzové opatrenia, ukončenie tehotenstva sa nevykonáva, antivírusová terapia je predpísaná až po pôrode. Nosenie dieťaťa počas tehotenstva nemá nepriaznivý vplyv na charakter priebehu chronickej hepatitídy C a stav pečene u tehotnej ženy. Počas prvých dvoch až troch mesiacov po narodení dieťaťa sa hladiny enzýmov ALT a AST vrátia do normálu a úplne sa obnovia. Je to spôsobené zvláštnosťami imunitného systému a prívodu krvi do pečene u tehotných žien.

Prítomnosť aktívnej vírusovej infekcie hepatitídou C v tele tehotnej ženy nijako neovplyvňuje reprodukčné funkcie, nezvyšuje pravdepodobnosť vrodených abnormalít plodu alebo mŕtveho narodenia. Dekompenzovaná cirhóza pečene môže u tehotnej ženy súčasne vyvolať ťažkú ​​vnútromaternicovú podvýživu a / alebo hypoxiu plodu, spontánny potrat, spontánny potrat, predčasný pôrod alebo dokonca smrť popôrodnej ženy (pozri prezentáciu „Pečeň a tehotenstvo - norma a patológia“ na príslušnej stránke). ). Z dôvodu zvýšenej pravdepodobnosti gastroezofageálneho krvácania z kŕčových žíl sa významne zvyšuje riziko mŕtveho narodenia alebo úmrtia ženy po pôrode..

Šport pre hepatitídu C.

Šport je neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou zdravého života pacientov s hepatitídou C. Je to z nasledujúcich dôvodov:

  • šport a telesná výchova zabezpečujú normalizáciu telesnej hmotnosti; bolo dokázané, že kilá navyše majú zlý vplyv na metabolizmus pacienta s hepatitídou C a môžu vyvolať stukovatenie pečene a výskyt kameňov v žlčníku; pravidelná telesná výchova a šport normalizujú metabolizmus tukov a žlčových kyselín a zabránia rozvoju steatózy pečene a ochorenia žlčových kameňov;
  • telesná výchova a šport zvyšujú imunitu a posilňujú obranyschopnosť tela; nedostatok fyzickej aktivity spôsobuje stagnáciu v pečeni, poruchy v práci kardiovaskulárneho systému, fyzickú nečinnosť a ďalšie problémy; v dôsledku zníženej imunity sa vírus hepatitídy C začína aktívnejšie množiť v bunkách pečene a imunitných bunkách krvi a kostnej drene a rýchlejšie sa šíriť po tele;
  • šport a telesná výchova prispievajú k zlepšeniu krvného obehu a zvýšeniu okysličenia krvi; vďaka tomu sa zlepšuje práca chorej pečene a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • telesná výchova a šport u pacientov s hepatitídou C zlepšujú okysličenie tkanív a zabraňujú ďalšiemu hypoxickému poškodeniu samotnej pečene a iných orgánov a tkanív chorého;
  • šport a telesná výchova majú pozitívny vplyv na všeobecné emočné pozadie; v dôsledku neustálej fyzickej aktivity má pacient s hepatitídou C veľa pozitívnych emócií a nervový systém sa stáva stabilnejším;
  • telesná výchova a šport sú dôležitými faktormi sociálnej komunikácie, pretože športovanie s priateľmi výrazne zlepšuje náladu pacientov s hepatitídou C, z ktorých sa mnohí po zistení diagnózy utiahnu do seba.

V rodine je pacient s hepatitídou, čo robiť?

Vírus hepatitídy C je pomerne stabilný a môže pretrvávať vo vonkajšom prostredí až niekoľko dní. Z tohto dôvodu, ak sa náhle krv chorého na hepatitídu C dostane na akýkoľvek povrch v miestnosti, je potrebné celú miestnosť navlhčiť antivírusovými dezinfekčnými prostriedkami. Oblečenie kontaminované krvou pacienta s hepatitídou C by sa malo prať v práčke s použitím pracieho prášku jednu hodinu pri teplote nie nižšej ako 90 stupňov. Nesmieme zabudnúť na jednoduché pravidlá osobnej hygieny:

  • pri poraneniach alebo poraneniach s otvorenými ranami by mali byť okamžite spracované a zalepené lepiacou páskou; pri poskytovaní lekárskej starostlivosti členovi rodiny s hepatitídou C je potrebné nosiť gumové rukavice vždy, keď je možný kontakt s krvou;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitídou C, by mal mať vlastný osobný holiaci strojček, súpravu na manikúru a zubnú kefku;
  • pri každom sexuálnom kontakte s neznámymi partnermi je bezpodmienečne nutné používať ochranné prostriedky, pretože infekcia vírusom HCV sa často vyskytuje pri intenzívnom pohlavnom styku; použitie kondómov takmer 100% eliminuje riziko infekcie.

závery

Hepatitída C je nebezpečné infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy C obsahujúcim RNA (HCV), pri ktorom sú poškodené pečeňové bunky a imunitné bunky v krvi a kostnej dreni, ktoré postupne odumierajú. Viac ako 70 miliónov ľudí na celom svete trpí chronickou hepatitídou C..

  • krv je hlavným vinníkom šírenia vírusu; požitie krvných častíc pacienta s hepatitídou C do rany zdravého človeka je takmer zaručené, že povedie k infekcii;
  • vysoko patogénny vírus HCV môže byť prítomný takmer vo všetkých ľudských biologických tekutinách; z tohto dôvodu zostáva sexuálna cesta prenosu infekcie vírusom hepatitídy C dôležitá;
  • vírus hepatitídy C zostáva životaschopný v podmienkach prostredia až niekoľko dní; preto musíte byť pri kontakte s reznými predmetmi a lekárskymi nástrojmi opatrní, na povrchu ktorých môže zostať zaschnutá krv pacienta s hepatitídou C;
  • nedostatok účinnej a včasnej liečby hepatitídy C znižuje priemernú dĺžku života chorého v priemere o 15-20 rokov a často spôsobuje predčasné úmrtie na cirhózu pečene, rakovinu pečene a iné závažné komplikácie hepatitídy C.