Princípy liečby cirhózy pečene

V štádiu kompenzácie sa bez zhoršenia procesu odporúča odľahčený pracovný režim. Fyzické a nervové preťaženie je zakázané.

Ak je proces aktívny a vo fáze dekompenzácie, hospitalizácia a dodržiavanie odpočinku v posteli.

1) Diéta (tabuľka č. 5a, 5) a diéta. Obmedzenie soli a tekutín pri edémovom syndróme, bielkovín pri encefalopatii.

2) Etiotropická liečba je možná u niektorých foriem CP (alkoholických, drogových, niekedy vírusových) hlavne v počiatočných štádiách, je popísaná v časti o liečbe hepatitídy..

3) Zlepšenie metabolizmu hepatocytov:

1 vitamínová terapia - undevit, duovit, dekamovit, erevit, revivon, 1-2 tablety. za deň, 3-4 týždne;

a. hepatosan, 0,2 g 15-20 minút pred jedlom, s trochou vody, kurzy 1-2 mesiace, 3 krát ročne;

b. "Ziflan" (suchý extrakt z piesočnatej slamienky) 1 čiapka x 2-3 krát denne s jedlom, 2 kurzy po 10 dňoch s intervalom 10 dní medzi nimi;

od. "Margali" - vyvážené zloženie bylín a minerálov s hepatoprotektívnymi a imunomodulačnými účinkami;

d. kokarboxyláza, riboxín.

4) Detoxikačná terapia (podľa indikácií):

1 hemodez 300-400 ml a / a zachytávajúci č. 3-5;

2 Hepasol A, 500 ml IV kvapkadlo;

3 5% infúzia glukózy IV.

5) V prípade závažnej hypoalbuminémie a nedostatočnej funkcie syntézy bielkovín je vhodné zaviesť 10 - 20% roztoky albumínu, aminokyselín (polyamín, infusol, neoalvesín atď.), Čerstvej zmrazenej plazmy.

6) Enzýmové prípravky na normalizáciu funkcie čriev.

7) Glukokortikoidy (prednizolón, metipred) je možné predpísať v aktívnej fáze u pacientov s autoimunitnou cirhózou a za prítomnosti hypersplenizmu v krátkych cykloch v malých dávkach (15 - 20 - 30 mg denne)..

8) Na potlačenie nadmernej syntézy kolagénu - kolchicín 1 mg denne po dobu 5 dní v týždni (až 1 - 5 rokov).

9) Liečba edematózno-ascitického syndrómu - antagonisty aldosterónu (veroshpiron, aldacton, spironolakton) v dávke 100 - 200 mg / deň (do 400 mg za deň), v prípade neprítomnosti účinku - v kombinácii s furosemidom v dávke od 40 do 120 mg za deň alebo uregit 50 - 100 mg denne.

10) Zníženie portálnej hypertenzie (β-blokátory - anaprilín 10 - 20 mg denne; nitráty v kombinácii s antagonistami vápnika) s vysokým rizikom krvácania z pažerákových a žalúdočných varixov.

11) Prevencia a liečba komplikácií:

1 hepatálna a portosystémová encefalopatia a kóma,

2 krvácanie z pažerákových a žalúdočných varixov.

12) transplantácia pečene.

Liečba syndrómu edematózneho ascitu

Lieky na liečbu cirhózy pečene

Napriek tomu, že moderná medicína neustále robí prielom v liečbe týchto ďalších chorôb, existujú patológie, ktoré nie sú prístupné liečbe. Napríklad napríklad vedcom sa zatiaľ nepodarilo vyvinúť lieky na cirhózu pečene, ktorých príjem by pomohol úplne obnoviť funkčnosť orgánu. Existuje však veľa liekov, ktoré pomáhajú udržiavať pohodu pacienta a zlepšujú jeho kvalitu života..

Prehľad cirhózy pečene

Táto choroba sa považuje za jednu z najnebezpečnejších. Jeho zákernosť spočíva v pomalom vývoji a absencii klinického obrazu v tých štádiách, keď je ešte možné zabrániť progresii patologických procesov. Prvé príznaky sa spravidla vyskytujú, keď je poškodených viac ako 40% pečene a objavia sa komplikácie. V takom prípade už nie je možné pacientovi pomôcť..

Cirhóza je charakterizovaná nahradením hepatocytov vláknitým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať funkcie orgánu. Na tomto pozadí dochádza k silnej intoxikácii, v dôsledku ktorej sú bunky ešte viac poškodené. Ich smrť nastáva rýchlejšie ako zotavenie, takže liečba drogami neprináša pozitívne výsledky. Používanie špeciálnych liekov však poskytuje úľavu od príznakov, podporu imunitného systému a zlepšenie pohody pacienta, takže ich príjem je nevyhnutným predpokladom..


Jediným spôsobom, ako sa tejto choroby zbaviť, je podstúpiť operáciu transplantácie pečene u darcu. Ale to neposkytuje 100% záruku úplného vyliečenia. Dôvodom je vysoké riziko komplikácií počas rehabilitačného obdobia. Po prvé, orgán sa nemusí zakoreniť a po druhé, kvôli oslabenej imunite sa môžu vyvinúť bakteriálne infekcie, ktoré sú plné abscesu, sepsy, kómy a smrti.

Cirhóza má niekoľko odrôd:

  • malý uzol (mikronodulárny);
  • zmiešané;
  • atrofický (portál);
  • žlčové;
  • neúplný septál;
  • veľký uzol (makronodulárny).

Existuje veľa dôvodov na výskyt: otrava chemickými látkami a drogami, hepatitída, dedičná a genetická predispozícia, obezita, ožarovanie, autoimunitné choroby atď. U dospelých sa však najčastejšie vyvíja na pozadí zneužívania alkoholu. Etylalkohol ničí hepatocyty, čo vyvoláva aktiváciu procesov sebazáchovy v pečeni. Výsledkom je, že aby vyrovnal svoje straty, začne produkovať vláknité alebo spojivové tkanivo. A keďže tieto oblasti nefungujú, práca orgánu je narušená.

Je dôležité vedieť! Preto lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti s cirhózou odmietli používať takéto nápoje a začali liečbu patológie ihneď po stanovení diagnózy..

Ak sa tieto pravidlá zanedbajú, môžu nastať komplikácie vo forme prejavov ascitu, zápalu pobrušnice, hepatálnej encefalopatie atď. Prognóza tohto ochorenia je už nepriaznivá a s vývojom týchto stavov sa očakávaná dĺžka života pacienta niekoľkokrát skracuje..

Zásady liečby drogovej závislosti

Aké lieky sa majú užívať na cirhózu pečene, rozhodne iba lekár po obdržaní výsledkov laboratórnych a počítačových štúdií. Všetko závisí od rýchlosti patologických procesov a prítomnosti komplikácií.

Spravidla sa pri tejto chorobe používajú lieky s určitým smerovým účinkom:

  • udržiavanie imunitného systému;
  • obnova hepatocytov;
  • vylúčenie toxínov z tela;
  • aktivácia metabolických procesov;
  • zmiernenie príznakov.

V prítomnosti ascitu a zápalu pobrušnice sú predpísané antibiotiká. Súbežne s nimi sa finančné prostriedky používajú na zlepšenie fungovania tráviaceho traktu. Dodržiavanie špeciálnej stravy je tiež predpokladom cirhózy. Bez nej sa zníži účinnosť užívaných liekov..

Zoznam liekov

Ako terapeutická terapia sa na cirhózu pečene používajú rôzne tablety, ktoré poskytujú podporu postihnutému orgánu a zabraňujú rozvoju komplikácií.

Pozor! Vyberajú sa striktne individuálne, v závislosti od genézy ochorenia, štádia a celkového stavu pacienta.

Hepatoprotektory

Tieto prostriedky zabezpečujú urýchlenie procesu regenerácie poškodených hepatocytov a obnovenie ich funkčnosti. Existuje niekoľko druhov týchto liekov. Ktoré z nich budú predpísané, rozhodne lekár po obdržaní všetkých výsledkov vyšetrení.

Takže napríklad s rozvojom alkoholickej cirhózy sú pacientom predpísané hepatoprotektívne lieky živočíšneho pôvodu, ktoré sú založené na spracovanej pečeni hospodárskych zvierat. Najobľúbenejšie sú:

  • „Prohepar“;
  • "Gepafid";
  • "Sirepar".

Tieto prostriedky sú dostupné vo forme kapsúl a predávajú sa iba na lekársky predpis. Účinne čistia žlčník a pečeň a obnovujú ich funkčnosť. Mali by byť opití striktne podľa schémy. Nekontrolované užívanie týchto liekov môže viesť k negatívnym následkom..

Rastlinné hepatoprotektory zabezpečujú urýchlenie regenerácie poškodených tkanív. Vo svojom zložení obsahujú rôzne bylinky:

  • senna;
  • oddenky sladkého drievka;
  • Ľubovník bodkovaný;
  • listnaté časti artičokov a pod..

Tieto rastliny sú bezpečné pre ľudské telo, ale ich príjem môže byť sprevádzaný vedľajšími účinkami vo forme alergických reakcií. Preto by ste nemali užívať takéto lieky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Najbežnejšími hepatoprotektormi rastlinného pôvodu sú Karsil a Galstena.

S rozvojom biliárnej cirhózy sa používajú syntetické látky, ktoré sú založené na kyseline usodeoxycholovej. Zaisťuje normalizáciu hladiny cholesterolu, tvorbu pečeňových enzýmov a žlče. Z týchto liekov je najčastejšie predpísaný Essliver.

Esenciálne fosfolipidy sa používajú na obnovu membrány poškodených hepatocidov. Najobľúbenejšie z nich sú: „Livolin“ a „Essentiale Forte“.

S rozvojom cirhózy v ľudskom tele dochádza k zníženiu produkcie aminokyselín potrebných na čistenie a normalizáciu krvného obehu. Preto sa užívajú vo forme tabliet („Hepator“, „Metionín“). Je tiež povinné brať vitamíny (napríklad „Berlition“ a „Pyridoxal phosphate“), ktoré prispievajú k posilneniu imunitného systému, zvýšeniu odolnosti tela a eliminácii toxínov.

Fosfolipidy

Tieto lieky zabezpečujú obnovu poškodenej membrány hepatocytov a zlepšujú ich funkčnosť. Lekárne ponúkajú širokú škálu podobných liekov, ale najviac predpisované sú:

  1. „Essentiale forte N“. Používa sa na rôzne formy cirhózy. Zloženie obsahuje vitamíny, ktoré súčasne posilňujú imunitný systém. Vyrába sa bez lekárskeho predpisu lekára, pretože nemá žiadne kontraindikácie a nespôsobuje vedľajšie účinky. Minimálny priebeh liečby je 6 mesiacov.
  2. Essliver Forte. Používa sa na opravu pečene poškodenej zneužívaním alkoholu. Neobsahuje mikroživiny a makroživiny, ale má vysoké hodnoty fosfolipidov.
  3. „Fosfoncial“. Je považovaný za jeden z najlepších fosfolipidov, pretože okrem hlavných aktívnych zložiek obsahuje vitamíny skupiny B, fosfatidylserín a forfatidyletanolamín, ktoré zaisťujú štrukturálnu obnovu hepatocytov..

Tieto lieky sú potrebné na rozvoj cirhózy pečene, pretože pomáhajú predchádzať ďalšiemu progresii ochorenia a výskytu komplikácií na pozadí ochorenia. Trvanie ich príjmu, rovnako ako dávka, sa určuje individuálne, v závislosti od existujúcej kliniky a stupňa patologických procesov.

Bylinné prípravky

Tieto prostriedky sú založené na bylinách, ktoré pomáhajú zlepšovať regeneráciu tkanív, zlepšujú syntézu a vylučovanie žlče a tiež posilňujú obranyschopnosť tela, pretože obsahujú rôzne vitamíny a minerály. Ako liečba cirhózy sa najčastejšie používajú:

  • Carsil. Znižuje intoxikáciu, čistí pečeňové tkanivo.
  • „Tsinariks“. Upokojuje centrálny nervový systém, zvyšuje odolnosť tela proti stresu, obnovuje zničené hepatocyty.
  • Allohol. Obsahuje aktívne uhlie, ktoré pomáha očistiť postihnutý orgán a žlčové cesty, má anti-toxický účinok.
  • „Hepabene“. Pôsobí cholereticky a regeneračne.
  • „Deepana“. Zabraňuje ďalšiemu odumieraniu buniek a obnovuje ich membrány.

Podobné lieky na cirhózu sú často predpísané. Majú minimálny zoznam kontraindikácií a zriedka vyvolávajú alergie a iné vedľajšie účinky. Aby však prebiehajúca terapia priniesla pozitívny výsledok, je potrebné ich brať striktne podľa predpísanej schémy..

Prípravky pre zvieratá

Tieto prostriedky sú účinnejšie ako tie, ktoré sú opísané vyššie, pretože obsahujú enzýmy, ktoré stimulujú prácu postihnutého orgánu. Medzi najobľúbenejšie patria:

  • „Hepatosan“ na báze sublimátora sušenej bravčovej pečene;
  • "Sirepar", ktorý obsahuje vodný kyanokobalamín v pečeni;
  • "Prohepar", ktorého aktívnymi zložkami sú proteínové a nukleidové komplexy.

Látky obsiahnuté v týchto liekoch sú zabudované do pečeňového tkaniva, vypĺňajú jeho dutiny a tým stimulujú jeho činnosť. Okrem toho zvyšujú regeneráciu poškodených štruktúr a poskytujú spoľahlivú prevenciu komplikácií..

Choleroctové kyseliny

Tieto lieky zlepšujú syntézu žlče, zmierňujú zápal a urýchľujú obnovu hepatocytov. Pri cirhóze je ich použitie povinné. A ich významným predstaviteľom je „Ursosan“. Je predpísaný pre takmer všetky formy ochorenia. Prebiehajú v kurzoch, ktorých trvanie sa rovnako ako dávkovanie určuje individuálne.

Močopudný

Tieto lieky na cirhózu pečene sa predpisujú ľuďom trpiacim opuchmi a ascitom, pretože zabezpečujú odstránenie prebytočnej tekutiny z tela. Súčasne dochádza k čisteniu toxínov (vychádzajú s močom), ako aj k zníženiu portálneho tlaku, pretože majú hypotenzívny účinok.

Medzi najobľúbenejšie patria:

  • "Nephropil";
  • Furosemid;
  • "Lasix".

Musíte brať diuretiká striktne podľa schémy. Ich nekontrolovaný príjem môže veľmi poškodiť zdravie..

Vitamíny

Tieto lieky sa vyžadujú nielen na stimuláciu imunitného systému. Majú všestranné účinky, a preto sú povinné aj pri rozvoji cirhózy. Najčastejšie sú pacientom predpísané:

  • "Berlition", ktorý pomáha regulovať metabolizmus a zvyšovať účinnosť;
  • "Pyridoxal fosfát", ktorý obsahuje vitamín B6, dusíkaté zložky a zlúčeniny sodíka, ktoré aktivujú imunitný systém, zlepšujú celkový stav pacienta a zlepšujú metabolizmus.

Liečba cirhózy pečene týmito liekmi sa uskutočňuje v kurzoch, ktoré sa môžu pohybovať od 2 do 6 mesiacov. Dávkovanie komplexov vitamínov sa určuje individuálne.

Ostatné

Pri cirhóze sa často používajú lipotropné látky, z ktorých najobľúbenejší je „Heptral“, ktorý má antifibrotický, antioxidačný a neuroprotektívny účinok. Tiež s vývojom patologických procesov sa odporúčajú kvapkadlá, ktoré sa umiestňujú na 10-14 dní. Na tento účel sa môžu použiť rôzne lieky, napríklad:

  • "Acesol";
  • "Mafusol";
  • „Naloxón“.

Tieto prostriedky by sa mali používať výlučne pod lekárskym dohľadom a v nemocničnom prostredí. Bez lekárskeho predpisu si ich nemôžete kúpiť. Pri silných bolestiach sú predpísané lieky proti bolesti (Ketorol, Nise atď.).

Možné vedľajšie reakcie

Aby sa zabránilo výskytu nežiaducich reakcií s cirhózou pečene, liečba liekmi by mala prebiehať striktne podľa predpísanej schémy a v súlade so všetkými lekárskymi odporúčaniami. Pri liečbe liekom môžu pacienti pociťovať:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • závraty;
  • skoky s krvným tlakom;
  • poruchy trávenia;
  • alergické vyrážky;
  • tachykardia;
  • horúčka atď.

Ak sa objavia príznaky vyššie uvedených stavov, musíte okamžite navštíviť lekára.

Nie je možné presne povedať, aké lieky by sa mali používať na liečbu cirhózy. Všetko závisí od charakteristík tela a jeho schopnosti vyrovnať sa s chorobou. Nemali by ste sa rozhodovať o tom, či ten či onen liek užijete sami, pretože nesprávne vybraný liek môže spôsobiť zhoršenie blahobytu..

Cirhóza pečene: čo to je, ako sa prejavuje a ako s ňou zaobchádzať

Cirhóza pečene je patológia, ktorá často sprevádza chronický alkoholizmus. Toto ochorenie je nevyliečiteľné, znižuje kvalitu života a vedie k smrteľným komplikáciám. Prečítajte si viac o tom, čo je cirhóza, aké má príznaky a liečbu, čítajte ďalej.

O čom sa dozviem? Obsah článku.

Čo je to cirhóza pečene?

V štruktúre pečene sú lobuly, ktoré sa podobajú voštinám. Obklopujú krvnú cievu a sú oddelené spojivovým tkanivom. Pri cirhóze pečene sú lobule nahradené vláknitým tkanivom, separátory zostávajú na svojom mieste. Je to spôsobené poruchami obehu a dysfunkciou žlčových ciest. Hepatitída je zvyčajne hlavnou príčinou.

Cirhóza pečene je drobno-nodulárna (s viacnásobnými uzlíkmi do priemeru 3 mm) a veľkopodniková (s uzlinami viac ako 3 mm). Takéto zmeny sú na rozdiel od zmien spôsobených hepatitídou nezvratné. Preto je cirhóza nevyliečiteľnou chorobou. Vedie k narušeniu životných funkcií pečene na neutralizáciu toxínov, rozkladanie potravy, udržanie metabolizmu.

Podľa štatistík je u 20% pacientov patológia asymptomatická. Odhalené náhodou, pri vyšetrení v súvislosti s inými zdravotnými sťažnosťami. Ďalších 20% je diagnostikovaných vôbec až po smrti..

Príčiny ochorenia

Príčiny cirhózy sú nasledujúce:

  1. Chronický alkoholizmus. Všetky alkoholické nápoje, dokonca aj pivo, sú nebezpečné. Provokujúcim faktorom je pravidelný príjem etanolu v tele.
  2. Intoxikácia chemickými látkami - priemyselnými jedmi, aflatoxínmi, soľami ťažkých kovov, hubovými jedmi.
  3. Vírusová hepatitída B, C, D a nedávno diagnostikovaná G - provokujú patológiu pečene v 10 - 24% prípadov.
  4. Autoimunitné poruchy.
  5. Portálna hypertenzia.
  6. Patológie žlčových ciest - cholangitída, extrahepatálna obštrukcia, cholelitiáza.
  7. Dedičné patológie spojené s metabolickými poruchami - Wilsonova-Konovalovova choroba, abnormálna akumulácia glykogénu.
  8. Dlhodobé užívanie mnohých liekov - Iprazid, Isoniazid, androgény, anabolické steroidy, Metyldopa, Metotrexát.
  9. Venózna kongescia v pečeni (Budd-Chiariho syndróm).
  10. Zriedkavé Randu-Oslerova choroba.

Presné príčiny kryptogénnej cirhózy, ktorá postihuje 12 až 40% všetkých pacientov, ešte neboli stanovené. Infekcia, pravidelná podvýživa, syfilis, na pozadí ktorého sa u detí vyskytuje cirhóza, môžu vyvolať zjazvenie pečeňového tkaniva. Riziko rozvoja patológie pečene sa veľmi zvyšuje pri kombinácii opísaných faktorov - napríklad pri alkoholizme a sprievodnej hepatitíde..

Klasifikácia (typy)

Na základe príčiny cirhózy sa rozlišujú tieto typy:

  • portál (kvôli podvýžive, alkoholizmu) - vyskytuje sa najčastejšie;
  • žlčové (kvôli cholestáze, cholangitíde) - častejšie u žien vo veku 40-60 rokov;
  • toxické alebo toxicko-alergické (na pozadí alkoholizmu, alergií, liekov, otravy jedovatými látkami);
  • infekčné (v dôsledku infekcií žlčových ciest, parazitárnych chorôb);
  • metabolické zažívacie (na pozadí nedostatku vitamínov, nedostatku bielkovín, dedičných metabolických porúch);
  • obehový systém (v dôsledku chronickej žilovej stagnácie);
  • kryptogénny.

Podľa povahy priebehu je choroba progresívna, regresívna, stabilná. Môže byť tiež aktívny, stredne aktívny, neaktívny.

Etapy

Počas cirhózy existujú 3 hlavné stupne:

  1. Kompenzácia. Neexistujú žiadne príznaky, pretože zvyšné pečeňové bunky pracujú v vylepšenom režime.
  2. Subkompenzácia. Objavujú sa prvé príznaky - slabosť, zlá chuť do jedla, strata hmotnosti, nepríjemné pocity vpravo pod rebrami, zväčšenie veľkosti pečene sa stanoví palpáciou. Orgán neplní svoje funkcie úplne, pretože zvyšné bunky strácajú zdroje.
  3. Dekompenzácia. Vyvinie sa zlyhanie pečene. Prejavuje sa to žltačkou s cirhózou, portálnou hypertenziou, kómou..

Prvé príznaky cirhózy

Choroba sa vyvíja nepostrehnuteľne. U chronických alkoholikov sa môžu príznaky cirhózy prejaviť až po 5 rokoch alebo neskôr. Po celú dobu je však normálny parenchým nahradený vláknitým tkanivom..

Prvé príznaky cirhózy sú:

  • bolesť v bruchu, najmä vpravo pod rebrami, ktoré sa zhoršujú mastnými, vyprážanými jedlami, kyslou uhorkou, alkoholom, vysokou fyzickou námahou;
  • gastrointestinálne poruchy - často sa vyskytujú sťažnosti na nedostatok chuti do jedla, nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie, hnačka pri cirhóze;
  • horkosť, sucho v ústach, najťažšie ráno;
  • únava, podráždenosť;
  • niekedy - zožltnutie kože, slizníc, očných bielok, aj keď tieto príznaky sa často objavujú v neskorších štádiách.

Príznaky cirhózy pečene

S progresiou ochorenia sa stupňujú závažnosti prvých príznakov cirhózy pečene.

  • bolesť v bruchu sa stáva neznesiteľnou, boľavou alebo bodavou, ťažkou;
  • čoraz častejšie sa cíti chorý, vo zvratkoch sa nachádza krv - dôkaz venózneho krvácania z tráviaceho traktu;
  • človek sa neustále cíti vyčerpaný, svaly ochabujú a atrofujú.

Objavujú sa tiež nové vonkajšie znaky:

  • rýchla strata hmotnosti, najmä nôh, aj keď brucho často vydúva kvôli ascitu;
  • u mužov napučiavajú mliečne žľazy, ochlpenie, vypadávajú podpazušie, atrofia genitálií;
  • koža, sliznice, očné bielka žltnú - pečeň už nie je schopná spracovať bilirubín;
  • opuch nôh, nosa, očných viečok, jazyka sa objavuje s cirhózou;
  • krvácanie z nosa;
  • kĺby sú opuchnuté a boľavé, končeky prstov sa zahusťujú, pokožka okolo nechtov sčervená;
  • dlane, chodidlá, vlásočnice na tvári začervenajú;
  • na pokožke sú škrabance v dôsledku svrbenia;
  • horná polovica tela je pokrytá pavúčimi žilami, sú čoraz zreteľnejšie.

Ako sa môže cirhóza pečene prejaviť, závisí od individuálnych charakteristík. Možná portálna hypertenzia, vodnateľnosť brucha, zväčšenie sleziny. Teplota tela sa zvyčajne zvyšuje a klesá iba s normalizáciou pečeňových funkcií. Typickými prejavmi sú tiež nespavosť, apatia, poruchy vedomia, poruchy pamäti.

Diagnostika

Ak máte problémy s pečeňou, musíte byť vyšetrení u gastroenterológa alebo hepatológa. Laboratórna diagnostika cirhózy zahŕňa:

  1. Všeobecný rozbor krvi. Nízky hemoglobín, znížený počet krvných doštičiek a bielych krviniek naznačujú anémiu.
  2. Biochemický výskum. Umožňuje vám zistiť porušenie funkcie pečene.
  3. Koagulogram. Identifikuje poruchy zrážania krvi.
  4. Analýza výkalov pre skrytú krv. Ukazuje gastrointestinálne krvácanie.
  5. Štúdium hladín kreatinínu a elektrolytov. Identifikuje zlyhanie obličiek.
  6. Analýza krvného alfa-fetoproteínu. Vykonáva sa pri podozrení na komplikáciu - rakovina pečene.
  7. Sérologická analýza. Identifikujú sa markery hepatitídy, čo umožňuje zistiť príčinu cirhózy.

Používajú sa aj inštrumentálne techniky:

  1. Ultrazvuk brušnej dutiny. Odhaľuje sa veľkosť, štruktúra orgánov, prítomnosť prebytočnej tekutiny v bruchu, vysoký krvný tlak.
  2. MRI / CT. Výsledky ultrazvuku sa objasňujú, takže môžete zistiť vodnateľnosť s malým množstvom tekutiny.
  3. Biopsia. Najspoľahlivejšia metóda na diagnostiku cirhózy, stanovenie jej príčin, výber liečby a predpovede. Procedúra trvá až 20 minút. v lokálnej anestézii, aj keď je možná tupá bolesť.
  4. Angiografia. Pečeňové cievy sa vyšetrujú na stanovenie vysokého krvného tlaku.
  5. Rádionuklidové skenovanie. Akumulácia a usporiadanie izotopov odhaľuje rôzne patológie vrátane novotvarov..
  6. Endoskopia. Odporúča niekoľko lekárov na včasné prejavy cirhózy. Umožňuje diagnostikovať kŕčové žily pažeráka a zabrániť krvácaniu.

Liečba cirhózy pečene

Liečba cirhózy je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, diétu, výber vitamínov a prevenciu komplikácií:

  • s alkoholickou cirhózou je potrebné prerušiť tok etanolu do tela;
  • s žlčou - na odstránenie zúženia žlčových ciest;
  • s cirhózou v dôsledku mastnej hepatitídy je indikovaná strava s nízkym obsahom lipidov;
  • s vírusovou hepatitídou - užívajte antivírusové lieky (ribonukleáza, interferóny);
  • pri autoimunitnej hepatitíde sú indikované prostriedky na potlačenie imunity.

Princípy liečby nekomplikovanej cirhózy pečene:

  1. Dodržiavanie vyváženej vysokokalorickej stravy s množstvom bielkovín, s výnimkou potravín, ktoré dráždia tráviaci trakt (korenené, kyslé, príliš slané, korenené).
  2. Úplný zákaz alkoholu.
  3. Liečba choroby, ktorá vyvolala cirhózu (antivírusové lieky, hormóny, imunosupresíva).
  4. Získanie finančných prostriedkov na spomalenie fibrózy (kolchicín, interferóny).
  5. S hypovitaminózou - vitamínová terapia (A, B1, B6, B12, D, K).
  6. Užívanie hepatoprotektorov (kyselina lipoová, kyselina ursodeoxycholová, ademetionín).

Po odstránení zuba sa na preventívne účely použije paracentéza alebo iný zásah, predpisujú sa antibiotiká. Tým sa zabráni infekcii..

Fyzioterapia je účinná. Zlepšuje metabolizmus a podporuje činnosť pečene. Predpísané sú nasledujúce postupy:

  • plazmaferéza;
  • diatermia;
  • induktotermia;
  • vystavenie ultrazvuku v oblasti pečene;
  • ionoforéza s roztokom jódu, novokaínu alebo síranu horečnatého.

Transplantácia pečene je radikálna liečba. Táto operácia sa uchýli k tomu, ak orgán prestane pracovať alebo všetky iné spôsoby liečby neprinesú výsledky.

Indikácie pre transplantáciu:

  • vnútorné krvácanie nie je kontrolované liekmi;
  • nahromadenie príliš veľa tekutiny v bruchu, neschopnosť stabilizovať stav pacienta konzervatívnymi metódami;
  • zníženie hladiny albumínu na 30 gramov. a nižšie.

Takéto podmienky predstavujú skutočnú hrozbu pre život. Pomôcť môžu iba drastické opatrenia, teda transplantácia.

Liečba drogami

Lieky sa vyberajú opatrne - je dôležité vylúčiť zvýšený stres v pečeni. Spravidla sú však priradení:

  • laktulózové prípravky - Duphalac, Prelaxan, Normase, ktoré viažu aminokyseliny, ktoré sú toxické pre mozog a spôsobujú encefalopatiu;
  • hepatoprotektory - Heptral, Ursochol, Ornitox, ktoré zlepšujú funkcie pečeňových buniek;
  • beta blokátory - Atenolol, Propranolol
  • diuretiká ako Veroshpiron v malých dávkach, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tkanív;
  • antibiotiká - Ampicilín, Kanamycín, čistenie čriev (niekedy predpísané na prevenciu spontánnej bakteriálnej peritonitídy);
  • antihypertenzíva - Molsidomin, Propranolol, Atenolol, ktoré znižujú tlak v portálnej žile.

Liečba cirhózy ľudovými prostriedkami

Pri cirhóze pečene je možná liečba ľudovými prostriedkami ako doplnkom k hlavnej terapii. Niekoľko receptov:

  1. 5 nasekaných listov a koreňov chrenu uvaríme v 1 litri vriacej vody, necháme týždeň lúhovať. Pijte 1 polievkovú lyžičku. l 3 krát denne pred jedlom.
  2. Miešajte 10 g listov žihľavy, 20 g pšeničnej trávy a šípky. 1 polievková lyžica. l zber naliať pohár vriacej vody, varíme 10 minút. Ochlaďte, vypite 1 polievkovú lyžičku. l 2 krát denne.
  3. 2 listy pichľavého zubného kameňa a 1 polievková lyžica. l. Listy eukalyptu zalejte 1 litrom vriacej vody. Trvajte na tom, 1 hodinu, piť po malých dúškoch celý deň.

Užitočné zeleninové šťavy podľa receptov Normana Walkera:

  • mrkva, uhorky, repa v pomere 10: 3: 3;
  • mrkva špenátová (10: 6);
  • mrkva-čierna reďkovka (5: 1).

Šťavy by sa mali piť každý deň, 1 liter.

Liečba cirhózy doma

Pacienti vyžadujú celoživotnú podpornú starostlivosť. Je dôležité nielen ísť do ordinácie lekára, užívať predpísané lieky, ale aj upraviť životosprávu.

Odporúčania, ako liečiť cirhózu doma:

  1. Držte prísnu diétu.
  2. Vzdať sa alkoholu.
  3. Pite nie viac ako 1-1,5 litra tekutiny denne, vrátane polievok.
  4. Uistite sa, že objem vylúčeného moču je o niečo menší ako množstvo spotrebovanej tekutiny.
  5. Každý deň zmerajte hmotnosť a objem brucha. Ak sa ukazovatele zvyšujú, kvapalina sa zadržiava, je potrebná konzultácia s lekárom.
  6. Odpočívajte viac.
  7. Nedvíhajte závažia - je možné krvácanie do zažívacieho traktu.

Strava

Diéta je najdôležitejšou podmienkou liečby. Je menovaná tabuľka číslo 5 podľa Pevznera, ktorá je navrhnutá na uvoľnenie pečene, normalizáciu metabolizmu, stimuláciu obnovy orgánových buniek, prevenciu kvapiek z brucha a iných komplikácií.

  1. Odmietnutie škodlivých a ťažkých jedál, ktoré dráždia gastrointestinálny trakt.
  2. Veľké množstvo bielkovín a sacharidov v strave, zníženie príjmu tukov.
  3. Soľ môže byť maximálne 1-2 lyžičky denne.
  4. Kalorický obsah - 2 500 - 3 000 kcal / deň.
  5. Denná dávka tekutiny - až 1,5 litra.
  6. Frakčná výživa.
  7. Drvite hrubé jedlo, jedzte iba teplé.
  • polievky - zeleninové, obilné, mliečne;
  • chudé mäso, ryby;
  • parná omeleta;
  • nechutné pečivo, sušený pšeničný chlieb;
  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • med, džem, želé, marshmallows, cukor;
  • kompót, džús, želé, slabý čaj;
  • prírodné maslo.
  • čerstvé pečivo, pečivo, pečivo;
  • tučné mäso, ryby, bujóny;
  • teplé občerstvenie, omáčky;
  • marinády;
  • konzervy;
  • mastné mliečne výrobky;
  • zo zeleniny - fazuľa, huby, špenát, šťavel, kapusta, repa, reďkovka, cesnak, zelená cibuľa;
  • kyslé ovocie, bobule;
  • alkohol;
  • káva, silný čaj, kakao, sóda.

Účinky

Cirhóza sama o sebe nespôsobuje smrť. V štádiu dekompenzácie však spôsobuje vážne komplikácie, ktoré vyvolávajú smrť..

Takže cirhóza je pre človeka nebezpečná:

  1. Ascites. Je to vodnateľnosť, hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Ukázaná strava s obmedzením bielkovín na 0,5 g / kg telesnej hmotnosti. Brušný ascites môže vyžadovať paracentézu - odstránenie prebytočnej tekutiny brušnou punkciou.
  2. Bakteriálna peritonitída - zápal brucha v dôsledku hromadenia prebytočnej tekutiny (ascites).
  3. Pečeňová encefalopatia. Je spojená s akumuláciou amoniaku v krvi, produktom metabolizmu bielkovín.
  4. Hepatorenálny syndróm - akútne zlyhanie pečene pri cirhóze.
  5. Akútne kŕčové krvácanie. Vyvíja sa na základe kŕčových žíl žalúdka s pažerákom.
  6. Hepatocelulárny karcinóm - rakovina pečene. Jedinou možnosťou liečby je transplantácia orgánu.

Predpoveď

Ako dlho žijú s cirhózou pečene, závisí od liečby. V štádiu dekompenzácie s komplikáciami je 3-ročná miera prežitia 11-40%. Avšak pri prísnom dodržiavaní diéty a pravidelných liekoch sa môže život predĺžiť..

V štádiu kompenzácie má 50% pacientov šancu žiť najmenej 7 rokov. Ďalšia prognóza závisí od veku a ďalších faktorov..

Prevencia

Aby ste zabránili cirhóze pečene, musíte dodržiavať odporúčania:

  1. Nepite alkohol.
  2. Včas liečiť choroby tráviaceho traktu, najmä infekčné, vrátane hepatitídy.
  3. Existuje menej tučné, vyprážané, údené, korenené, polotovary a iné nezdravé jedlá.
  4. Jedzte viac ovocia a zeleniny bohatej na vitamíny.
  5. Neužívajte pilulky bez konzultácie s lekárom - existuje riziko vedľajších účinkov.
  6. Dodržiavajte osobnú hygienu.
  7. Dajte očkovať proti hepatitíde (ohrození - lekári, príbuzní pacientov, turisti, ľudia so zníženou imunitou).

Cirhóza je nevyliečiteľné ochorenie. Zdravé pečeňové tkanivo je nahradené vláknitým tkanivom, orgán postupne stráca svoje funkcie. Choroba sa nedá vyliečiť, ale život sa dá predĺžiť pomocou stravy, liekov a v závažných prípadoch sa vykonáva transplantácia.

Kryptogénna cirhóza pečene: príčiny, príznaky, liečba a prognóza

Cirhóza pečene u žien: príčiny, prvé príznaky, príznaky a liečba

V čom sa fibróza líši od cirhózy pečene?

Tekutina v bruchu s cirhózou pečene: príčiny, liečba a prognóza

Ascites u detí: fotografie, príznaky, príčiny a liečba vodnateľnosti brušnej dutiny

Ako liečiť cirhózu pečene: základné princípy

Cirhóza pečene nie je nevyhnutne veľa alkoholikov: táto patológia je takmer vždy konečným štádiom chronického ochorenia pečene. Niekedy sa cirhóza môže stať nezávislou patológiou, ktorá sa vyvinula napríklad v dôsledku útoku na vlastnú imunitu na žlčové cesty (primárna biliárna cirhóza) alebo nemá vôbec jasnú príčinu (kryptogénna cirhóza)..

Patológia človeku veľmi komplikuje život, kladie obmedzenia nielen na jeho stravu, ale aj na motorický režim, užívanie liekov, teplé oblečenie.

Liečba cirhózy

Liečba cirhózy v Rusku sa vykonáva v súlade s nariadením č. 404 z 26. mája 2006 „Po schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s alkoholickou, primárnou, sekundárnou a nešpecifikovanou biliárnou cirhózou, iná nešpecifikovaná cirhóza pečene“.

Úplne vyliečiť cirhózu pečene je zvyčajne nemožné už po počiatočnom štádiu, dokonca ani v počiatočnom štádiu, ale pomocou kompetentnej a komplexnej liečby je možné výrazne znížiť škody spôsobené chorobou a poskytnúť pacientovi v budúcnosti plnohodnotný život..

Komplexná terapia pozostáva z niekoľkých skupín terapeutických opatrení. Zvážme ich podrobnejšie.

Liečba drogami

Neexistuje žiadna čarovná pilulka, ktorá by mohla ľahko a rýchlo liečiť cirhózu. Taktika konzervatívnej liečby chronickej hepatitídy alebo cirhóznej degenerácie pečene u muža alebo ženy závisí od štádia a typu ochorenia, ktoré sa zisťujú rôznymi diagnostickými metódami..

  • Neaktívna cirhóza nevyžaduje žiadne lieky, s výnimkou vitamínových a minerálnych komplexov. Pacient je sledovaný podľa zdravého životného štýlu, aby sa ochorenie zastavilo. Progresia cirhózy sa lieči hepatoprotektormi na báze extraktu z ostropestreca mariánskeho.
  • Na zastavenie vnútorného krvácania sa používajú intramuskulárne injekcie Vikasolu.
  • Choroba vírusovej etiológie rôznej aktivity vyžaduje vymenovanie kortikosteroidných hormónov a antivírusových liekov.
  • Dekompenzovaná cirhóza sa lieči zvýšenými dávkami hepatoprotektorov (injekcie) a lipotropných liekov. Súčasťou terapie je aj užívanie vitamínov.
  • Pri biliárnej cirhóze sú predpísané steroidné hormóny, syntetické žlčové kyseliny a inhibítory proteolýzy. Toto štádium je nevyliečiteľné a vyššie uvedené lieky iba spomaľujú priebeh ochorenia, zmierňujú príznaky.

Lieky, ktoré majú ochranný účinok na pečeň, sa nazývajú hepatoprotektory. Do tejto rodiny patrí veľa drog. Na cirhózu sú predpísané prípravky rastlinného, ​​živočíšneho pôvodu, esenciálne fosfolipidy, syntetické žlčové kyseliny.

Aj v štádiu hepatitídy dochádza v pečeni k stagnácii, kvôli ktorej dochádza k zvýšenej produkcii lymfy. Neustále sa hromadí tekutina, ktorá spôsobuje opuch vnútorných orgánov a končatín. Aby ste zabránili rozvoju ascitu, musíte užívať diuretiká.

Pri rakovine pečene je použitie glukokortikoidov kontraindikované, pretože negatívne ovplyvňujú stav tráviaceho systému, prispievajú k rozvoju komplikácií a znižujú očakávanú dĺžku života pacienta. Tieto lieky sa často predpisujú spolu s hormonálnymi látkami na autoimunitnú cirhózu, ktorá nedosiahla štádium dekompenzácie.

Strava

Diéta pre cirhózu pečene je jedným zo základných bodov, bez ktorých sa priaznivý výsledok ochorenia zníži na minimálne hodnoty. Z lekárskeho hľadiska je strava pre cirhózu zameraná na vyloženie pečene zo spracovania „ťažkého“ jedla, normalizáciu metabolizmu, obnovenie pečeňových buniek a prevenciu komplikácií choroby, napríklad ascitu.

V lekárskej praxi M.I. Pevzner vyvinul diétne jedlo pre cirhózu pečene, ktoré sa nazýva diéta číslo 5 (tabuľka číslo 5).

Stručne povedané, diéta číslo 5 je založená na vyhýbaní sa používaniu potravín, ktoré dráždia tráviaci trakt a samotnú pečeň, ako aj na zvýšení bielkovín a sacharidov v strave, zatiaľ čo množstvo tukov v potravinách by malo byť znížené o 30%. Musíte tiež znížiť soľ - až 1 - 2 čajové lyžičky / deň, nie viac!

Čo nejesť s cirhózou pečene:

  1. Čerstvé pečivo, vyprážané koláče;
  2. Mastné polievky, boršč a ďalšie prvé jedlá z tučného mäsa, šampiňónov, kapusty;
  3. Mastné mäso - bravčové, kačacie, husacie, údené, klobásy, masť, pečeň, obličky, mozgy, mastné ryby;
  4. Zelenina a ovocie: strukoviny, kapusta, repa, špenát, šťavel, reďkev, reďkovka, cesnak, zelená cibuľa, huby, nakladaná zelenina, kyslé ovocie a bobule;
  5. Mastné mliečne výrobky - smotana, kyslá smotana, tvaroh, pikantný syr;
  6. Vajcia - vyprážané alebo dusené;
  7. Teplé občerstvenie, omáčky, kečupy, horčica, korenie, chren, marinády, konzervy;
  8. Sladkosti: čokoláda, zmrzlina, krémové výrobky;
  9. Nápoje: alkohol (akýkoľvek), silný čaj, káva, kakao, nealkoholické nápoje.

Čo môžete jesť s cirhózou pečene:

  1. Polievky: zeleninové, na rôznych cereáliách, ovocné, mliečne, ale bez vyprážania.
  2. Mäso: chudé mäso a ryby - kuracie, hovädzie, chudé mäso, morčacie mäso, merlúza, pollock.
  3. Vajcia: Môžu sa jesť ako parné omelety
  4. Šaláty - z čerstvej zeleniny a rastlinného oleja
  5. Pekárske výrobky: pšeničný chlieb vyrobený z prvotriednej múky (nie čerstvej), nie bohaté pečivo, nie maslové sušienky;
  6. Mliečne výrobky: nízkotučné mlieko, kyslé mliečne nápoje, tvaroh, jemný syr;
  7. Omáčky: povolené sú mliečne a zeleninové omáčky, najlepšie domáce, ako aj sladké ovocné príchute;
  8. Sladkosti: čerstvé a sušené ovocie a bobule, ale v mäkkej (strúhanej) forme, želé, med, džem, marshmallow, cukor.
  9. Nápoje: kompóty, čerstvo vylisované džúsy, odvar zo šípok, želé, slabý čaj.
  10. Použitie masla je povolené, ale z prírodných surovín.

Fyzioterapia

Pri komplexnej liečbe cirhózy je pacient zvyčajne prijatý do nemocnice a sú predpísané fyzioterapeutické postupy. Princíp liečby určuje lekár v závislosti od problémov, ktoré je potrebné vyriešiť. Fyzioterapia by sa nemala uskutočňovať v prípade závažných komplikácií a akútneho priebehu ochorenia. Arzenál metód je široký, ale najčastejšie sa používajú:

  • Plazmaferéza;
  • Ultrazvuk v oblasti pečene;
  • Induktotermia;
  • Diatermia;
  • Ionoforéza s roztokmi jódu, novokaínu alebo síranu horečnatého.

Presnú schému a harmonogram procedúr určuje v každom jednotlivom prípade ošetrujúci lekár..

Fyzické cvičenie

Pri cirhóze by sa mal veľký význam prikladať pracovnému režimu a každodennej telesnej výchove. Ak nie je žiadna kvapka, potom môžete a mali by ste pracovať a športovať, ale bez veľkej fyzickej námahy a úsilia.

  1. Po prvé, cvičebná terapia zlepšuje metabolické procesy vo svaloch (vrátane svalov žlčového systému).
  2. Po druhé, majú priaznivý účinok na nervový systém, v dôsledku čoho sú nesprávne (patologické) impulzy horšie ako správne a normalizuje sa práca svalov žlčníka a žlčových ciest..
  3. Po tretie, zlepšujú krvný obeh v postihnutej oblasti, čo pomáha znižovať zápal.

Okrem toho pri cvičení fyzioterapeutických cvičení dochádza k zvýšeniu nálady, odstráneniu príznaku "stiahnutia z choroby", čo má nepochybne dobrý vplyv na telo.

Pri neaktívnej cirhóze pečene sa odporúča obmedzenie fyzickej aktivity.

Chirurgický zákrok

Na predpísanie chirurgického zákroku by mal byť pacientovi diagnostikovaný výrazný zvýšený tlak portálneho systému. Operáciu bypassu vykonáva kvalifikovaný vaskulárny chirurg. Komplexná operácia môže viesť k zlyhaniu pečene krátko po operácii alebo kóme oveľa neskôr.

Prevencia krvácania z pažeráka sa môže uskutočniť v kompenzovanom a dekompenzovanom štádiu. Najťažší je chirurgický zákrok, keď už došlo ku krvácaniu zo žíl pažeráka. Veľká strata krvi môže viesť k zlyhaniu pečene a kóme..

V prípade ascitu musí pacient podstúpiť paracentézu, urobiť punkciu prednej brušnej steny, zaviesť odtok, ktorým sa z brucha odstráni nahromadená tekutina. Transplantácia pečene môže predĺžiť životnosť pacienta so závažným stavom o 5 rokov. Musí sa použiť v prípadoch, keď je pečeň zničená napriek rôznym typom liečby..

Ťažkosti spočívajú v nedostatku orgánov na transplantáciu, vysokých nákladoch a nemožnosti podľa jednotlivých ukazovateľov vykonať operáciu u každého pacienta..

Okrem všetkých vyššie uvedených metód sa terapia kmeňovými bunkami používa ako experimentálna terapia..

Záver

Cirhóza pečene je nevyliečiteľná, iba ak bola vykonaná transplantácia pečene. Pomocou vyššie uvedených liekov môžete udržiavať iba viac alebo menej slušnú kvalitu života. Predpovede týkajúce sa toho, ako dlho žijú s cirhózou pečene, závisia od príčiny ochorenia, od štádia, v ktorom sa zistilo, a od komplikácií, ktoré sa v čase začiatku liečby mali vyvinúť..

Je potrebné pripomenúť, že neexistuje žiadny univerzálny liek na cirhózu pečene. Liečba je predpísaná lekárom, po vyšetrení. Komplexná, dlhodobá liečba.

Lepšie je, samozrejme, nepriviesť situáciu do cirhózy. Vyvarujte sa nadmerného stravovania, pitia alkoholu, dodržiavajte pravidlá hygieny a bezpečnosti pri infekcii. Pri prvých príznakoch, ktoré môžu naznačovať ochorenie pečene, by ste sa mali poradiť s lekárom.

Cirhóza pečene - príznaky, príznaky, liečba, príčiny, výživa a štádiá

Obsah

  • Klasifikácia
  • Príčiny výskytu
  • Prvé príznaky a stupne cirhózy u dospelých
  • Príznaky cirhózy pečene
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba cirhózy pečene
  • Výživa a strava pre cirhózu
  • Výhody postupu v MEDSI

Cirhóza pečene je závažné chronické ochorenie. Podľa štatistík je to vo vyspelých krajinách jednou zo šiestich hlavných príčin smrti ľudí vo veku od 35 do 60 rokov. V USA na ňu ročne zomiera asi 50 000 ľudí. V Rusku, kde je populácia polovičná, je úmrtnosť na cirhózu porovnateľná s úmrtnosťou v Spojených štátoch. *

Toto ochorenie je rozsiahle poškodenie pečene, pri ktorom tkanivá orgánu odumierajú a sú postupne nahradené vláknitými (spojivovými) vláknami. V procese výmeny sa štruktúra orgánu radikálne mení. Porušenie normálnej štruktúry pečene vedie k tomu, že už nemôže vykonávať svoje funkcie. Toto sa nazýva zlyhanie pečene..

Klasifikácia

Špecialisti identifikujú niekoľko typov cirhózy pečene. Z dôvodov, ktoré viedli k rozvoju choroby, možno určiť nasledujúce varianty:

  • Vírusové - spôsobené napríklad hepatitídou C a rôznymi infekciami žlčových ciest
  • Jedovatý - spôsobený užívaním alkoholu, určitých liekov, jedov z jedla a iných látok, ktoré majú toxický účinok na telo
  • Vrodené - predstavuje následky určitých chorôb, ktoré utrpeli rodičia pacienta, ako je hemochromatóza alebo tyrozinóza
  • Stagnant - jeho vznik je spojený s obehovým zlyhaním
  • Exchange-alimentárny - sa vyvíja v dôsledku obezity, ako aj pri ťažkých formách diabetes mellitus

Samostatne je potrebné spomenúť skupinu cirhózy pečene nejasnej etiológie. Hovoríme o tých prípadoch, keď nie je možné jednoznačne určiť príčinu ochorenia..

Príčiny výskytu

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že vznik a vývoj cirhózy pečene je spôsobený mnohými dôvodmi. Najčastejšie ľudia ochorejú kvôli zneužívaniu alkoholu. Podľa rôznych odhadov predstavuje tento dôvod 40-50 až 70-80% prípadov. *

Ďalším najbežnejším faktorom ovplyvňujúcim vznik a vývoj cirhózy je účinok vírusov. Vo väčšine prípadov ide o hepatitídu C, ako aj hepatitídu B..

Okrem toho je cirhóza spôsobená:

  • Choroby žlčových ciest
  • Rôzne intoxikácie - napríklad chemické alebo liečivé
  • Nesprávna výživa - v prvom rade chronický nedostatok vitamínov a bielkovín v strave

Cirhóza spôsobená dedičnými chorobami je pomerne zriedkavá. To isté možno povedať o vyššie uvedenej chorobe nejasnej etiológie, keď nie je možné určiť príčiny jej vzhľadu..

Asi u 50% pacientov sú problémy s pečeňou spôsobené kombináciou faktorov. Napríklad lekári často zistia cirhózu spôsobenú nadmerným pitím alkoholu aj hepatitídou B..

Hlavný vrchol výskytu spadá do vekovej skupiny staršej ako 40 rokov. Približne 70-75% tých, ktorí trpia cirhózou, sú muži.

Prvé príznaky a stupne cirhózy u dospelých

Prvým znakom toho, že človek nie je v poriadku s pečeňou, je astenovegetatívny syndróm. Pacient sa zároveň neustále cíti unavený, aj keď na to nie je dôvod. Cíti sa slabý, stáva sa podráždeným a prudko reaguje na úplne nevinné slová alebo činy. Bolí ho často hlava.

Potom existuje tzv. dyspeptický komplex syndrómov. Obsahuje:

  • Nevoľnosť, ktorá niekedy prerastie do zvracania
  • Grganie
  • Striedavá hnačka a zápcha
  • Bolesť v bruchu, zhoršená používaním vyprážaných, nakladaných a tučných jedál, ako aj s alkoholom
  • Nechuť k jedlu, až do úplného dlhodobého nedostatku chuti do jedla
  • Ťažkosti v žalúdku
  • Nadúvanie

Všetky vyššie uvedené môžu naznačovať ďalšie choroby. Preto v tejto fáze nie je ani zďaleka možné jednoznačne diagnostikovať cirhózu pečene. Navyše asi u 20% ľudí, ktorí ňou trpeli, je možné určiť skutočnú príčinu problému až po smrti..

Podľa závažnosti existujú tri stupne ochorenia.

  • Počiatočné - príznaky sa buď neobjavujú vôbec, alebo sú minimálne
  • Klinické - príznaky sú výrazné a lekár pri vyšetrení pacienta pozoruje typický obraz choroby
  • Terminál - sú zistené nezvratné zmeny, ktoré vedú k smrti

Príznaky cirhózy pečene

U asi 60% pacientov sa príznaky cirhózy pečene objavujú celkom zreteľne. Konkrétny obraz do značnej miery závisí od štádia, v ktorom sa choroba nachádza. Ale existujú znaky, ktoré sú obzvlášť bežné..

Počiatočná fáza vo väčšine prípadov nie je sprevádzaná biochemickými poruchami. Ale choroba postupuje a v druhom štádiu tzv. hemoragický syndróm.

Hlavné príznaky hemoragického syndrómu sú:

  • Krvácanie z ďasien a nosa
  • U žien krvácanie z maternice
  • Hematómy (modriny) na tele, objavujúce sa z neznámych dôvodov
  • Žalúdočné a črevné krvácanie
  • Ekchymóza - prepichnite subkutánne krvácanie, ktoré vyzerá ako vyrážka

V tomto prípade pacient čoraz viac pociťuje slabosť. Podráždenosť je postupne nahradená apatiou a ľahostajnosťou, objavujú sa poruchy pamäti a pozornosti. Možné sú problémy so spánkom: pacient trpí nočnou nespavosťou a ospalosťou počas dňa. V priebehu času je narušená koordinácia pohybov, pacient má problémy s písaním, jeho reč je čoraz menej čitateľná.

Pri vyšetrení pacienta môže lekár vizuálne zistiť nasledujúce príznaky:

  • Pečeň a slezina sa zväčšili
  • Na prednej stene brušnej dutiny sú rozšírené žily a pavúčie žily
  • Koža, sliznice a očné bielka žltnú

Komplikácie

Cirhóza pečene môže viesť k rôznym komplikáciám. Môže to byť napríklad krvácanie z kŕčových žíl pažeráka alebo zápal pľúc, zápal pobrušnice a ďalšie komplikácie spôsobené infekciami. Často sa vyskytujú tieto negatívne dôsledky:

  • Pečeňová kóma - porucha funkcií centrálneho nervového systému, ktorá sa prejavuje prudkým poklesom veľkosti pečene, zvýšením ospalosti, dezorientáciou, spomalením myšlienkových pochodov a nakoniec tým, že pacient upadne do omámenia a potom do kómy.
  • Trombóza v systéme portálnych žíl - krvné zrazeniny (krvné zrazeniny) bránia voľnému prietoku krvi v pečeni, čo vedie k bunkovej smrti
  • Hepatorenálny syndróm - vedie k zhoršeniu funkcie obličiek, obzvlášť často sa vyskytuje u tých, ktorí trpia akútnym zlyhaním pečene alebo alkoholickou cirhózou pečene.
  • Rakovina pečene alebo hepatocelulárny karcinóm, rýchlo sa rozvíjajúci malígny nádor, ktorý je často spájaný s hepatitídou C a hepatitídou D

Samotná cirhóza pečene je nebezpečné ochorenie. Ale keď nastanú komplikácie, riziko úmrtia sa výrazne zvyšuje. Takže s hepatorenálnym syndrómom, ak nezačnete liečiť včas, dôjde k smrti 10 - 14 dní po vzniku tejto komplikácie.

Diagnostika

Odborníci odporúčajú kontaktovať praktického lekára hneď, ako si myslíte, že máte príznaky cirhózy pečene. Lekár odošle pacienta na laboratórne testy. Keď bude mať v rukách výsledky testu, pošle pacienta ku gastroenterológovi alebo okamžite k lekárovi so špecializáciou na choroby pečene - hepatológovi. V niektorých prípadoch, napríklad ak sa zistia príznaky hepatálnej encefalopatie, budete musieť navštíviť neurológa. Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy aj údaje:

  • Anamnéza
  • Vizuálna kontrola
  • Prístrojová diagnostika

Hlavné laboratórne testy, ktoré sa vykonávajú s podozrením na cirhózu pečene, sú:

  • Pečeňový komplex biochemických štúdií - ukazuje, ako dobre pečeň plní svoje funkcie, a pomáha zistiť, či je narušená jej činnosť.
  • Kompletný krvný obraz - robí sa to, pretože príznakmi cirhózy môžu byť pokles počtu leukocytov a červených krviniek, ako aj znateľný pokles hladín hemoglobínu
  • Koagulogram - je potrebné urobiť, aby sa zistilo, či existujú problémy so zrážaním krvi
  • Fekálny skrytý krvný test pomáha identifikovať skryté krvácanie do žalúdka a / alebo čriev
  • Sérologické markery vírusovej hepatitídy sa používajú na objasnenie faktorov, ktoré by mohli viesť k rozvoju ochorenia
  • Pri podozrení na rakovinu pečene by sa mal urobiť krvný test na alfa-fetoproteín
  • Na stanovenie zlyhania obličiek musí byť stanovená hladina kreatinínu, elektrolytov

Liečba cirhózy pečene

Ak je pacientovi diagnostikovaná cirhóza pečene, liečba sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. Výber konkrétnej taktiky je do značnej miery závislý od štádia, v ktorom sa choroba nachádza, a od dôvodov, pre ktoré k nej došlo. Odborníci tiež berú do úvahy individuálne vlastnosti pacienta. Je však nemožné vyliečiť už vzniknutú cirhózu. Moderná medicína umožňuje vyrovnať sa iba s dôvodmi, kvôli ktorým vznikla.

Radikálnou metódou liečby cirhózy je transplantácia postihnutého orgánu. Používa sa, ak existuje bezprostredné ohrozenie života pacienta. Vo všetkých ostatných prípadoch sa používajú liečivé metódy. Pacient by mal spravidla dodržiavať prísnu diétu a v prípade alkoholickej cirhózy by sa mal vylúčiť príjem alkoholu do tela. Výber liekov závisí od toho, s akým typom cirhózy sa musia lekári vyrovnať. Napríklad:

  • Pri vírusovej hepatitíde sa používajú antivírusové látky, najmä pegylované interferóny
  • Pri biliárnej cirhóze spojenej s nedostatkom žlčových kyselín v čreve sa používajú lieky na zúženie žlčových ciest
  • Pri autoimunitnej hepatitíde môžu pomôcť lieky, ktoré potláčajú imunitný systém (imunosupresíva)

Výživa a strava pre cirhózu

Diéta pri liečbe cirhózy je mimoriadne dôležitá. Správna výživa je vynikajúcou voľbou na prevenciu chorôb a predstavuje spôsob, ako eliminovať príčiny, ktoré viedli k jej vzniku. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacientovi je predpísaná kompletná vysokokalorická strava. Nevyhnutne obsahuje bielkoviny, tuky a sacharidy. Je však potrebné vylúčiť zo stravy všetko, čo dráždi tráviace orgány. Najskôr sú to:

  • Alkohol
  • Chemické prísady
  • Konzervanty

Pri cirhóze musíte prestať jesť jedlá, ktoré sú:

  • Sharp
  • Kyslé
  • Pikantné
  • Príliš slané

Diéta by mala byť predpísaná odborníkom, ktorý zohľadňuje:

  • Stravovacie návyky pacienta
  • Prenosnosť individuálneho produktu
  • Už existujúce choroby tráviaceho systému

Diéta sa upravuje, ak sa vyskytnú komplikácie cirhózy alebo iných chorôb.

Na normalizáciu metabolických procesov v pečeňových bunkách môže lekár predpísať komplex vitamínov. Tak ako v prípade akýchkoľvek liekov, aj v tomto prípade je potrebné ich používať s opatrnosťou. Stojí za to piť iba tie tablety, ktoré sú predpísané odborníkmi a na ktorých použitie existujú jasné a jednoznačné indikácie.

Výhody postupu v MEDSI

Liečba cirhózy pečene je dôležitou oblasťou činnosti kliniky MEDSI. Efektívnymi modernými technikami používame na elimináciu príčin, ktoré ovplyvnili vznik tejto choroby, a na uľahčenie každodenného života pacienta. Naša klinika zamestnáva tím medzinárodných lekárov. Má komplexný prístup k riešeniu každého konkrétneho problému. Každý pacient má zaručený individuálny prístup: lekár si vyberie plán vyšetrení, ktorý je založený na genetických faktoroch, rizikových faktoroch, sprievodných patológiách, užívaných liekoch.

Komunikácia s lekármi sa začína diagnostikou. Skúsení odborníci, ktorí majú k dispozícii potrebné laboratórne vybavenie, vykonajú analýzy a študujú ich výsledky. Rýchlu a presnú diagnostiku zaisťuje najnovšia generácia diagnostických prístrojov: magnetická rezonancia, počítačová tomografia, videokolonoskop atď..

Špecialisti našej kliniky používajú najmodernejšie techniky - rýchlu operáciu a minimálne invazívne ošetrenie. Máme operačné sály vybavené potrebným moderným vybavením. Tiež máme:

  • Oddelenie intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti
  • Komfortná nemocnica s 3 jedlami denne, nepretržitý lekársky dohľad, jednolôžkové a dvojlôžkové oddelenie triedy „Lux“, toalety a sprchy

Nezabudnite: cirhóza je mimoriadne nebezpečné ochorenie a čím skôr začneme liečbu, tým je pravdepodobnejšie, že sa hrozba pre telo výrazne zníži. Pracovníci kliniky MEDSI sú pripravení odpovedať na vaše otázky a poskytnúť potrebné konzultácie.

Môžete sa prihlásiť na konzultáciu so špecialistom nepretržite. Zavolajte nám na telefón.

* Sadovnikova I. I. Cirhóza pečene. Problémy etiológie, patogenézy, kliniky, diagnostiky, liečby / Dodatok k rakovine prsníka „Choroby tráviaceho systému“ č. 2 zo dňa 04.11.2003