Koeficient de Ritis: normy, ako sa počíta

V modernej medicíne sa nezaobídete bez všetkých druhov krvných testov. Jedným z nich je biochemický krvný test na stanovenie množstva enzýmov aspartátaminotransferázy (AST) a alanínaminotransferázy (ALT), ktoré sa podieľajú na metabolizme bielkovín. S ich pomocou dochádza k premene aminokyselín v biochemických reakciách..

Koeficient de Ritis sa počíta ako pomer týchto enzýmov. Preto, ak spĺňate označenie AST / ALT (alebo ASAT / ALT), mali by ste vedieť, že hovoríme konkrétne o tomto koeficiente.

  • 1. Enzýmy AST a ALT
  • 2. Potreba analýzy
  • 3. Normy ukazovateľov a možné odchýlky
  • 4. Použitie v diagnostike

V lekárskej praxi je stanovenie aktivity týchto enzýmov veľmi bežné, pretože to umožňuje určiť prítomnosť problémov v konkrétnom orgáne..

Enzým AST sa nachádza vo všetkých tkanivách ľudského tela, ale jeho najväčšia aktivita sa sústreďuje práve v myokarde - srdcovom svale. Stanovenie aktivity aspartátaminotransferázy preto pomáha pri diagnostike srdcových chorôb - infarktu myokardu. V pankrease, obličkách a koži má najmenšiu aktivitu.

Najväčšie množstvo ALT sa nachádza v pečeni. Diagnóza aktivity tohto enzýmu preto môže naznačovať ochorenie pečene..

Po stanovení de Ritisovho koeficientu (pomer enzýmov aspartátaminotransferáza a alanínaminotransferáza) je možné označiť orgán, ktorý bol poškodený.

Ľudské telo je náchylné na veľa chorôb, takže takéto testy sa musia pravidelne robiť. Pokiaľ ide o stanovenie úrovne aktivity AST a ALT, identifikácia odchýlok v aktivite týchto enzýmov od normálnych hodnôt vám umožňuje určiť, či došlo k poškodeniu pečene spôsobenému rôznymi chorobami, napríklad hepatitídou, cirhózou a inými..

Príznaky, ktoré signalizujú, že musíte ísť na lekára a skontrolovať si enzýmy absolvovaním biochemického krvného testu, sú: nevoľnosť a súčasné zvracanie, rýchla a stála únava, zmena farby moču a farba kože a očných bielkov žltá.

Ak sa ocitnete v niečom z tohto zoznamu, určite musíte ísť k lekárovi a urobiť rozbor, aby ste zistili hladinu enzýmov a určili, či sú príznaky spojené s ochorením pečene alebo nie..

Kvôli anatomickým rozdielom sa množstvo AST a ALT u mužov a žien líši. Hladina enzýmu aspartátaminotransferázy u mužov je o niečo nižšia ako u žien, zatiaľ čo alanínaminotransferáza je naopak o niečo vyššia.

Ak sa zistí malé zvýšenie ukazovateľov, nemali by ste to okamžite odpisovať na prítomnosť choroby. Takéto zvýšenie môže byť spôsobené dlhodobým užívaním liekov obsahujúcich alkohol, paracetamol a množstvo antibiotík. Mierny nárast nastáva aj v dospievaní a pri veľkej fyzickej záťaži.

Pretože AST je obsiahnutý vo väčšom množstve v myokarde a ALT v pečeni, potom s výrazným zvýšením jedného z enzýmov je možné určiť, ktorý orgán problému je. Ak sa vyskytnú problémy so srdcovým orgánom, potom sa AST zvýši na 8 až 10-krát viac ako normálne hodnoty a ALT sa zvýši iba v rozmedzí od jeden a pol do dvakrát a diagnostikuje sa infarkt myokardu..

Pri hepatitíde je opačná situácia spôsobená prevahou enzýmu ALT v pečeňových bunkách. Ak dôjde k ochoreniu tohto orgánu, potom sa alanínaminotransferáza zvýši 8-10 krát a aspartátaminotransferáza iba 2-4 krát.

Koeficient de Ritis klesá s väčším počtom chorôb, pretože ALT sa zvyšuje viac ako AST, ale s výskytom niektorých chorôb je situácia opačná, čo umožňuje diagnostikovať tieto choroby. Patria sem cirhóza, alkoholická hepatitída a poškodenie svalov..

Samotný koeficient nemá zmysel, pretože sa počíta na základe kvantitatívneho ukazovateľa enzýmov. Ak je ich úroveň normálna, koeficient sa nemusí počítať. Ale ak dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu množstva jedného z enzýmov, je vhodné vypočítať ich pomer, aby sa určil koeficient a zistil orgán, ktorý ochorel (srdce alebo pečeň).

Ak je človek v zdravom stave, potom sa hodnota koeficientu pohybuje v rozmedzí 0,91 - 1,75. Ak koeficient prekročí hornú hranicu 1,75, môžeme s istotou povedať, že existujú problémy so srdcom. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaný infarkt myokardu a pomer AST k ALT s ním je vyšší ako 2. Sú tiež možné ďalšie ochorenia srdca, ktoré ničia kardiomyocyty..

Ak máte problémy s kŕčovými žilami, pozrite sa na túto stránku: https://emex-medical.ru/treatment/varikoz-v-germanii/

Hodnota koeficientu pod minimálnou hranicou normy naznačuje problémy s filtrom ľudského tela - pečeňou. Výnimkou je delta hepatitída, pri ktorej sa koeficient zvyšuje.

Hepatitídu A a B je možné diagnostikovať vo veľmi skorom štádiu v dôsledku skorej zmeny krvného obrazu - 10 - 15 dní pred objavením sa hlavných príznakov týchto foriem hepatitídy. V tomto prípade pomer AsAT / AlAT klesá na 0,55-0,83.

Pre rôzne typy ochorení pečene má koeficient de Ritis vlastnú gradáciu stanovenú experimentálne.

  • Hodnota 1 označuje prítomnosť vírusovej hepatitídy;
  • Od 1 do 2 - chronická hepatitída a dystrofické poškodenie pečene;
  • Viac ako 2 - poškodenie pečene alkoholom.

Uvedené rozsahy hodnôt koeficientov možno použiť na posúdenie účinnosti konkrétnej choroby. Ak je možné znížiť jeho hodnotu (napríklad pri alkoholových léziách), potom možno liečbu považovať za účinnú. To isté možno povedať o liečbe akútnej hepatitídy, len stojí za to spoliehať sa nie na hodnotu koeficientu, ale na všeobecný ukazovateľ úrovne AST, ktorý by sa mal tiež znížiť.

Pomer ALT k AST

Na diagnostiku chorôb v počiatočnom štádiu sú predpísané laboratórne krvné testy vrátane biochemického skríningu. Pomer ALT a AST sa nazýva de Ritisov koeficient a počíta sa z výsledkov štúdie. Výsledok pomáha identifikovať nedostatky v pečeni a srdci.

Čo znamená de Ritisov pomer??

Vedec Fernando de Ritis dokázal, že je nevyhnutná nielen koncentrácia alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy v ľudskom tele, ale aj ich pomer. ALT je bielkovina produkovaná prvkami svalovej membrány srdca a AST je enzým produkovaný bunkami hlavnej tráviacej žľazy - pečeňou. Preto je vďaka týmto ukazovateľom možné včas rozpoznať patológiu týchto orgánov a určiť potrebný priebeh liečby..

Ako vypočítať?

Na výpočet de Ritisovho koeficientu je potrebné poznať koncentrácie AST a ALT. Meranie týchto hodnôt je zahrnuté vo výsledkoch biochémie krvi. Skríning sa vykonáva v laboratóriu s krvou odobratou z kubitálnej žily. Aby ste dosiahli správnu koncentráciu enzýmov, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Vyvarujte sa otrasom tela, ktoré ohrozujú nervový systém.
  • Pred darovaním krvi nefajčite najmenej 2 hodiny.
  • Krv berte vždy nalačno.
  • Najmenej 7 dní pred testom nekonzumujte alkoholické nápoje.

ALT a AST sa používajú na určenie, či je potrebné pomer vypočítať. Ak sa ukazovatele týchto látok v ľudskej krvi neodchyľujú od normy, nie je vhodné vypočítať de Ritisov koeficient. Normy koncentrácie enzýmu:

názovNorma pre mužov, jednotka / lNorma pre ženy, jednotka / l
ASTAnalýza sa vykonáva pri podozrení na ochorenie pečene.

Vzhľadom na to, že AST a ALT sú produkované stavebnými prvkami pečene a srdca, koeficient sa používa, keď existuje riziko poškodenia týchto dvoch orgánov. Indikácie pre výpočet pomeru:

  • cirhóza pečene;
  • vírusová, chronická hepatitída;
  • pankreatitída;
  • rakovina pečene;
  • otrava alkoholom;
  • infarkt myokardu;
  • tehotenstvo;
  • otrava ortuťou a inými kovmi;
  • predávkovanie drogami;
  • žltačka;
  • Infekčná mononukleóza.

Vyššie uvedené choroby sa vyskytujú s mnohými výraznými príznakmi:

  • stmavnutie alebo zosvetlenie moču / stolice;
  • zožltnutie kože, skléra očí;
  • zhoršenie výkonu;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie.
Späť na obsah

Dekódovanie indexu: normy a odchýlky

V zdravom ľudskom tele sa koeficient de Ritis pohybuje od 0,91 do 1,75. Tento rozsah je spôsobený významným rozdielom medzi ALT a AST proteínmi u ľudí, preto ak sú čísla pre jednu osobu normou, pre druhú znamenajú vážne ochorenie. Ak sa zvýši koeficient (výsledok je vyšší ako 1,75), potom je vysoké riziko vzniku srdcových chorôb, ktoré deflačujú kardiomyocyty. Najbežnejšou diagnózou je v tomto prípade infarkt myokardu..

Ak sa index zníži (pod 0,91), existuje vysoké riziko ochorenia poškodzujúceho pečeň. Výnimkou je delta hepatitída, pri ktorej sa hodnoty zvyšujú. Hodnoty koeficientov medzi 0,55 a 0,83 naznačujú hepatitídu A alebo B pol mesiaca pred nástupom primárnych znakov. Pomer AST k ALT sa tiež efektívne využíva počas liečby vírusovej hepatitídy: jej zvýšenie na normálnu hodnotu signalizuje správny výber liekov a korekciu pacienta. Hlavnou vecou nie je zabudnúť na AST, ktoré sa súčasne znižuje.

Odchýlka

Zmeny v koncentrácii enzýmov aspartátaminotransferázy a alaninominotransferázy sa nie vždy vyskytujú na pozadí lézií.

Používanie látok obsahujúcich alkohol alebo ťažkých tučných jedál pred odberom krvi vyvoláva chybný výpočet de Ritisovho koeficientu. Na výsledky majú vplyv aj chemoterapia, pokročilé poranenie mäkkých tkanív a užívanie perorálnej antikoncepcie. Niektoré antibiotiká môžu tiež ovplyvniť funkciu pečene a spôsobiť falošné výsledky..

ALT a AST v krvnom teste

10 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1168

  • Úloha enzýmov ALT a AST
  • Keď je vyšetrenie potrebné?
  • Normálne ukazovatele
  • Prečo sa menia hladiny enzýmov??
  • Ako normalizovať ukazovatele
  • Podobné videá

V ľudskom tele sa syntetizuje veľa enzýmov, vďaka ktorým sa uskutočňujú metabolické procesy potrebné pre život. Pri rôznych odchýlkach vo výkonnosti orgánov je narušená produkcia biologicky aktívnych látok, čo sa využíva pri laboratórnej diagnostike pri hľadaní patológií.

Dešifrovanie krvného testu na ALT, AST je veľmi dôležité pri diagnostike chorôb pečene, srdca a väčšiny ďalších orgánov. Počet týchto enzýmov skupiny transferázy sa často mení pred objavením sa všetkých ostatných príznakov rozvíjajúcej sa choroby, čo umožňuje začať liečbu v primárnych štádiách a vyhnúť sa všetkým druhom komplikácií.

Úloha enzýmov ALT a AST

Alanínaminotransferáza (ALT, AlAt) a aspartátaminotransferáza (AST, AsAt) sú endogénne enzýmy podskupiny transamináz a kvôli zvláštnostiam ich výroby sa často používajú na diagnostiku poškodenia pečene. Považujú sa za hlavné markery takýchto patológií. Taktiež zmenou obsahu týchto látok v krvi sa zistia choroby srdcového svalu a niektorých ďalších orgánov..

AsAt a AlAt sa syntetizujú intracelulárne a u zdravého človeka iba malá časť z nich vstupuje do krvi. Preto sú tieto enzýmy v sére zvyčajne malé. Sú prítomné vo všetkých bunkách tela, ale AST sa nachádza väčšinou v srdcovom svale a pečeni a v menšej miere - vo svaloch a obličkách. Hlavné množstvo ALT sa nachádza v pečeni a obličkách, zatiaľ čo menšie množstvo v srdci a svaloch.

Keď je poškodený pečeňový parenchým (cirhóza, hepatitída), v dôsledku deštrukcie buniek (cytolýza) sa opísané látky uvoľňujú do krvi, čo naznačuje prítomnosť patológie. Z rovnakého princípu sa vyskytuje definícia obličkových alebo srdcových patológií, napríklad ALT jednoznačne stúpa s infarktom myokardu..

Aj keď sa oba enzýmy považujú za dôležité pri diagnostike ochorení pečene, ALT je špecifickejší ako AST. V niektorých situáciách sa počíta ich vzájomný pomer (AST / ALT) a na základe tohto ukazovateľa sa vyvodzujú závery týkajúce sa konkrétnej choroby. Tento parameter sa nazýva Ritisov koeficient a u zdravého človeka je to 1,3 ± 0,42. Pri patologických stavoch pečene klesá, zatiaľ čo pri srdcových ochoreniach pribúda.

Keď je vyšetrenie potrebné?

Tieto enzýmy sa stanovujú v priebehu biochemického krvného testu, okrem iných parametrov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť patologických procesov v zodpovedajúcich orgánoch. Je tiež dôležité vyhodnotiť také zložky krvi, ako sú bilirubín a GGT - gama-glutamyl transpeptidáza, enzým, ktorého aktivita sa zvyšuje pri ochoreniach pečene a alkoholizme..

Na výskum možno použiť ako venózny biomateriál, tak aj kapiláru. Technika výskumu je zjednotený kinetický test. Ak chcete získať najspoľahlivejší obraz o zložení krvi, pacient musí dodržiavať niekoľko pravidiel, medzi ktoré patrí:

  • znížená fyzická aktivita deň pred odberom krvi;
  • odmietnutie jesť 12 hodín pred procedúrou;
  • zdržať sa fajčenia najmenej 30 minút pred podaním biomateriálu.

Analýza na štúdium hladiny transamináz v krvi je predpísaná za prítomnosti určitých príznakov charakterizujúcich funkčnú poruchu pečene, menovite:

  • zožltnutie kože a slizníc;
  • znížená alebo nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť v epigastriu;
  • neprimerané nadúvanie;
  • zmena farby výkalov;
  • nevoľnosť, zvracanie, svrbenie;
  • stmavnutie moču;
  • všeobecná slabosť.

Okrem výrazných príznakov ochorenia sa biochemická analýza vykonáva v pomerne významnom počte situácií, ako napríklad:

  • dedičná predispozícia k ochoreniu pečene;
  • užívanie liekov, ktoré môžu poškodiť pečeň;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • nejednoznačná diagnóza hepatitídy;
  • stav po hepatitíde;
  • obezita, diabetes mellitus;
  • hodnotenie účinnosti liečby hepatitídy, cirhózy atď..

Na stanovenie presnej diagnózy sa vyžaduje nielen stanovenie enzýmov skupiny transamináz, ale tiež ich porovnanie s inými indikátormi analýzy, ktoré tiež prechádzajú jedným alebo druhým stupňom. Hodnoty AST v krvi sa okrem vyššie uvedených ďalších ukazovateľov často hodnotia súbežne s výsledkami testovania na alkalickú fosfatázu a celkový obsah bielkovín..

Toto porovnanie pomáha určiť konkrétnu formu hepatálnej patológie. Rovnako dôležité je zistiť obsah aspartátaminotransferázy pri užívaní potenciálne toxických liekov na pečeň, a preto, ak sa počas liečby zvýši hladina enzýmu, môže byť pacient prevedený na iný liek.

Normálne ukazovatele

Ako už bolo uvedené vyššie, miera ALT a AST v krvi zdravých ľudí je dosť nízka. Zároveň sa hodnoty oboch enzýmov tejto skupiny menia počas celého života, čo sa tiež nepovažuje za patológiu..

Alanínaminotransferáza

Najvyššie hodnoty ALT sa pozorujú u novorodencov. Je to spôsobené fyziologickou popôrodnou žltačkou. Tento stav nastáva v dôsledku skutočnosti, že počas pôrodu sa dieťaťu vstrekuje veľa hemoglobínu do krvi..

Počas prvého mesiaca života novorodenca sa hemoglobín v tele rýchlo rozpadá a vytvára veľké množstvo bilirubínu. A ako viete, je to jeho koncentrácia, ktorá spôsobuje ikterické prejavy. Počas prvých 5 dní po narodení dieťaťa môže obsah ALT dosiahnuť 49 U / L, potom až 6 mesiacov - 56–60 U / L. Po šiestich mesiacoch koncentrácia enzýmu klesá a nasledujúcich 6 mesiacov nepresahuje 54 U / l.

Od 1 roku do 3 rokov by to nemalo byť viac ako 33 U / l. Vo veku 3 - 6 rokov sa za normálne hodnoty považujú čísla do 29 U / l. Potom dôjde k zvýšeniu ukazovateľa - až na 38–39, a zostáva nezmenený až do 12 rokov. Ďalej bude miera ALT transaminázy v puberte (12-17 rokov) závisieť od pohlavia adolescenta (u chlapcov do 27 a dievčat do 24 U / l).

Normálne ukazovatele pre mužov by nemali presiahnuť 41 U / l a pre ženy - 31. Je potrebné poznamenať, že počas tehotenstva nastávajúce matky niekedy zvyšujú tento koeficient, ktorý sa tiež rovná norme. Avšak v neskorších štádiách tehotenstva môže zvýšenie ALT naznačovať gestózu (komplikácia tehotenstva sprevádzaná všeobecnou slabosťou a zvýšením krvného tlaku). A čím vyšší je koeficient, tým závažnejší je priebeh gestózy, resp..

Aspartátaminotransferáza

Rovnako ako ALT je miera aktivity AST určená niekoľkými faktormi, z ktorých najdôležitejšie sú vek a pohlavie človeka. Najvyššia miera je pozorovaná u detí, ktorá súvisí s aktívnym rastom kostrových svalov, ako aj u silnejšieho pohlavia, ktoré má na rozdiel od žien veľkú svalovú hmotu..

Norma AST v krvi u žien by nemala presiahnuť 31 U / L, zatiaľ čo u mužov - 37 U / L. Najvyššie hodnoty sa pozorujú u novorodencov počas prvých 5 dní života a môžu dosiahnuť 97 U / l. Potom sa indikátor mierne zníži a do konca prvého roka života dieťaťa by nemalo byť viac ako 82 U / l.

Neskôr, vo veku 6 rokov, koncentrácia enzýmu prudko klesá a v tomto období sa za normu považuje až 36 U / L. V dospievaní (12 - 17 rokov) hladina AST mierne klesá a u dievčat sa stáva normou 25 a u chlapcov 29 U / l.

Počas tehotenstva má indikátor tendenciu odchyľovať sa od normy a môže byť nízky alebo vysoký. Takéto zmeny sa vysvetľujú globálnou reštrukturalizáciou hormonálneho zázemia ženy, aby sa vytvorili podmienky pre plodenie dieťaťa, a odkazujú na varianty normy..

Prečo sa menia hladiny enzýmov??

Existuje pomerne veľa dôvodov na pokles a zvýšenie ALT a AST v krvi, ale existuje niekoľko kritérií, ktoré pomáhajú lekárovi zistiť, ktorý orgán je ovplyvnený, a zistiť hlavné charakteristiky rozvíjajúcej sa patológie.

Zvýšená koncentrácia ALT

Za zvýšenú hladinu enzýmu sa považuje taký, ktorý desaťkrát alebo stokrát prevyšuje bežné hodnoty. Dôvody zvýšenia ALT o 20 alebo viac krát je akútna forma hepatitídy A, B a C. Pri alkoholickej hepatitíde sa koncentrácia enzýmu zvyšuje približne 6-krát a s rozvojom tukovej degenerácie pečene indikátor prekračuje normu 2 - 3-krát.

Ale u novotvarov je rast koeficientu často nepodstatný, ale ani ten nemožno ponechať bez náležitej pozornosti. Okrem toho sa indikátor môže zvyšovať s nasledujúcimi patológiami alebo stavmi:

  • dysfunkcia hematopoetického systému;
  • nekontrolované používanie doplnkov výživy;
  • popáleniny veľkých povrchov tela;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • akútna forma pankreatitídy;
  • vírusové infekcie;
  • nesprávna výživa;
  • šokový stav;
  • myodystrofia;
  • mononukleóza.

Indikátory ALT môžu byť ovplyvnené príjmom perorálnych kontraceptív, choleretík, psychotropných a protirakovinových liekov, steroidov, imunosupresív atď. Preto by ste mali pred vykonaním testov upozorniť lekára na užívanie niektorého z týchto liekov..

Zníženie obsahu ALT

Pokles koncentrácie enzýmu naznačuje vývoj závažných patologických stavov, ako je cirhóza a nekróza, alebo môže byť výsledkom prasknutia pečene. Nedostatok vitamínu B sa považuje za ďalší dôvod, ktorý môže znížiť hladinu ALT.6, ako aj užívanie liekov, ktoré zahŕňajú interferón, aspirín, fenotiazín.

Zvýšené hladiny AST

Keď sa tkanivá obnovujú s paralelným odumieraním mŕtvych buniek alebo keď sa ničia neprirodzeným spôsobom, AST opúšťa mŕtve štruktúry a vstupuje do krvi. To spôsobí znateľný nárast enzýmu a jeho koncentrácia sa môže zvýšiť až 20-krát v porovnaní s normálnymi hodnotami. Zvýšenie AST sa pozoruje pri dysfunkciách nasledujúcich orgánov.

  • Infarkt myokardu (hladina sa zvyšuje až 10 - 20-krát) a biochemická analýza poskytuje príležitosť na stanovenie nástupu ochorenia pred objavením sa príznakov na EKG.
  • Akútna koronárna insuficiencia (pacient má zvýšené hodnoty po celý deň, potom klesá a po niekoľkých dňoch sa vráti do normálu).
  • Stav po operácii srdca, srdcová katetrizácia (angiokardiografia).
  • Trombóza pľúcnej artérie, závažné záchvaty angíny pectoris, akútne reumatické choroby srdca, tachyarytmia.

Pečeň a žlčník:

  • hepatitída rôznej povahy (alkoholická, vírusová, toxická);
  • cirhóza, infekcie amébami;
  • hepatocelulárny karcinóm (malígny nádor pečene);
  • cholestáza (upchatie žlčových ciest);
  • cholangitída (zápal žlčových ciest).
  • akútna pankreatitída;
  • flegmón retroperitoneálneho tkaniva.
  • svalové zranenia rôzneho pôvodu;
  • dystrofia svalových štruktúr.

Navyše u ľudí trpiacich angínou pectoris, ako aj v neskorom štádiu cirhózy spravidla hladina AST neprekračuje normálny rozsah. U zdravého človeka možno niekedy pozorovať rast enzýmov..

To sa môže stať po požití alkoholu, svalového stresu alebo určitých liekov. U detí sa aktivita opísaného enzýmu niekedy zvyšuje s rozvojom zápalových procesov. Okrem toho sa počas tehotenstva často pozoruje zvýšenie AST..

Pokles v ukazovateli AST

Tento koeficient môže znížiť vývoj závažných nekrotických procesov v pečeni, nedostatok vitamínu B6 alebo opakovaná dialýza. Ak je prasknutie pečeňového parenchýmu sprevádzané poklesom obidvoch opísaných enzýmov a bilirubín sa súčasne zvyšuje alebo neopúšťa normálne hranice, znamená to veľkú pravdepodobnosť nepriaznivej prognózy.

Ako normalizovať ukazovatele

Najistejším spôsobom, ako znížiť koncentráciu AlAt a AsAt v tele, je identifikovať a vyliečiť ochorenie, ktoré viedlo k patologickým zmenám. Ako terapia chorôb pečene sú predpísané lieky na stabilizáciu tráviacich procesov, choleretické látky a hepaprotektory. Všetky z nich majú určitý počet kontraindikácií, a preto sa užívajú výlučne na odporúčanie lekára..

Ak je rast enzýmov spôsobený použitím akýchkoľvek liekov, sú prerušené alebo nahradené vhodnejšími analógmi. Na zníženie ALT sa odporúča upraviť stravu a pridať do nej potraviny bohaté na vitamín D - ryby, vajcia, sójové mlieko, zelenú zeleninu a mliečne výrobky. Okrem toho sa do ponuky odporúča zahrnúť chudé mäso, orechy, mrkvu, cukety a celozrnné výrobky. Nemôžete jesť veľa slaných a tučných jedál, a tiež vylúčiť použitie alkoholu.

V závažných prípadoch sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici a vykonávajú komplexnú terapiu, s miernym stupňom ochorenia, liečbu je možné vykonať aj ambulantne, hlavnou vecou je dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Je veľmi dôležité dodržiavať zdravý životný štýl, vyhýbať sa nadmernej únave a nedostatku spánku a tiež minimalizovať všetky zlé návyky..

ALT a AST

AST a ALT (v niektorých zdrojoch - ASAT a ALAT) sú dôležitými ukazovateľmi biochemickej analýzy ľudskej krvi, nepriamo odrážajúcou stav vnútorných orgánov. Sú to transaminázy (enzýmy), ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme..

Prekročenie prípustných limitov enzýmov naznačuje poškodenie vnútorných orgánov (najmä pečene, srdca, kostrových svalov atď.). V článku nájdete normy pre obsah ALT a AST, interpretáciu hodnôt získaných ako výsledok analýzy, čo znamená zvýšenie alebo zníženie aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy.

Čo je AST v krvi a čo ukazuje

AST alebo aspartátaminotransferáza je enzým, ktorý sa podieľa na premene aspartátovej aminokyseliny v bunke. Najväčšie množstvo AST sa nachádza v myokarde (srdcový sval), pečeni, obličkách a kostrových svaloch.

AST je lokalizovaný v mitochondriách a cytoplazme buniek; preto je pri poškodení bunky rýchlo detekovaný v krvi. Rýchle zvýšenie koncentrácie aspartámovej aminotransferázy je veľmi charakteristické pre akútne poškodenie myokardu (napríklad pri infarkte). Zvýšenie enzýmu v krvi sa pozoruje po 8 hodinách od okamihu poranenia a maximum dosahuje po dni. Zníženie koncentrácie AST počas srdcového infarktu nastáva 5. deň.

Je nevyhnutné vyhodnotiť indikátor AST spolu s indikátorom ALT. Jedná sa o takzvané „pečeňové“ testy, pomocou ktorých sa dá posúdiť aktivita procesu. Niekedy je zvýšenie týchto ukazovateľov jediným príznakom naznačujúcim vývoj vážneho ochorenia..

Analýza pre AST nie je drahá a je možné ju absolvovať v absolútne akomkoľvek laboratóriu.

Čo je ALT v krvnom teste

ALT alebo alanínaminotransferáza je v krvnom teste intracelulárny enzým, ktorý sa podieľa na bunkovom metabolizme, najmä na odbúravaní aminokyseliny alanínu. Väčšina alanínaminotransferázy sa nachádza v pečeňových bunkách, menej v myokarde, kostrových svaloch a obličkách.

K zvýšeniu ALT v krvnom teste dochádza pri akomkoľvek poškodení hepatocytov (pečeňových buniek). Zvýšenie enzýmu sa pozoruje už v prvých hodinách po poškodení a postupne sa zvyšuje v závislosti od aktivity procesu a počtu poškodených buniek..

V závislosti na koncentrácii ALT v biochemickom krvnom teste možno posúdiť stupeň aktivity hepatitídy (hepatitída je s minimálnym, stredným alebo vysokým stupňom enzymatickej aktivity), ktorá musí byť uvedená v klinickej diagnóze. Stáva sa, že hepatitída sa vyskytuje bez zvýšenia určeného enzýmu. Potom hovoria o poškodení pečene bez enzymatickej aktivity.

Všeobecne možno povedať, že počet ALT a AST je pri hepatitíde zvýšený a odráža stupeň cytolýzy - deštrukcie pečeňových buniek. Čím aktívnejšia je cytolýza, tým menej priaznivá je prognóza ochorenia..

Normy AST a ALAT v krvnom teste

Referenčné hodnoty pre AST a ALT sú zvyčajne veľmi nízke a závisia od pohlavia a veku. Napríklad oba ukazovatele sú vyššie u mužov ako u žien..

Tabuľka noriem pre ASAT a ALAT pre dospelých mužov a ženy:

Obsah ALT, IU / lObsah AST, IU / l
ženy7 - 317 - 34
Muži10 - 378 - 46

S nárastom AST alebo AST u mužov alebo žien je vhodné vypočítať de Ritisov koeficient - pomer AST k ALT (AST / ALT). Normálne je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Ak je de Ritisov koeficient nižší ako 1 (tj. Prevláda ALT), potom môžeme pokojne hovoriť o porážke hepatocytov (pečeňových buniek). Napríklad pri aktívnej vírusovej hepatitíde sa koncentrácia ALT zvyšuje 10-krát, zatiaľ čo AST prekračuje normu iba 2 - 3-krát.

Ako už bolo spomenuté vyššie, koeficient je možné vypočítať iba pri zvýšení hodnôt ALT alebo AST. Malo by sa tiež pamätať na to, že referenčné hodnoty biochemických parametrov sa v jednotlivých laboratóriách líšia a nemusia sa zhodovať s hodnotami uvedenými vyššie..

Dôvody pre zvýšenie AST a ALAT

Zvýšenie alanínu a aspartátaminotransferázy môže byť zvýšené pri mnohých chorobách.

Dôvody zvýšenia AST v krvnom teste:

  • Akútna myokarditída;
  • Infarkt myokardu;
  • Pľúcna embólia;
  • Akútne reumatické choroby srdca;
  • Nestabilná angína;
  • Rôzne myopatie;
  • Poranenia kostrového svalstva (ťažké vyvrtnutia, slzy);
  • Myozitída, myodystrofia;
  • Rôzne ochorenia pečene.

Dôvody zvýšenia ALT v krvi:

  • Cirhóza pečene (toxická, alkoholická);
  • Akútna pankreatitída;
  • Cholestáza, cholestatická žltačka;
  • Alkoholické poškodenie pečene;
  • Mastná hepatóza;
  • Akútna a chronická vírusová hepatitída (hepatitída C, hepatitída B)
  • Zhubné nádory pečene a žlčových ciest, pečeňové metastázy;
  • Alkoholizmus;
  • Ťažké popáleniny;
  • Užívanie hepatotoxických liekov (perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky, cytostatiká, chemoterapeutiká, sulfónamidy atď.)

Ak sa v krvnom teste zistí vysoká hladina AST a ALT, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, aby ste zistili príčinu tohto javu, pretože zvýšenie týchto ukazovateľov často znamená prítomnosť závažných ochorení.

Zníženie AST a ALAT

V praxi niekedy existujú prípady, keď sa ukazovatele AST alebo ALT stanú pod normálnymi hodnotami. Môže sa to stať pri závažnej a rozsiahlej nekróze pečene (napríklad v prípade pokročilej hepatitídy). Obzvlášť zlá prognóza má pokles hladín AST a ALT na pozadí progresívneho zvyšovania bilirubínu..

Faktom je, že vitamín B6 je za normálnych podmienok nevyhnutný pre syntézu AST a ALT. Pokles koncentrácie B6 môže súvisieť s dlhodobou antibiotickou liečbou. Je možné kompenzovať jeho nedostatok pomocou liekov (intramuskulárne podanie vitamínu) a stravy. Najväčšie množstvo pyridoxínu sa nachádza v obilných klíčkoch, lieskových orechoch, vlašských orechoch, špenáte, strukovinách, sóji, rybách a vajciach.

Zníženie hladiny pečeňových enzýmov sa môže vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia pečene (napr. Prasknutie orgánu). Takéto podmienky sú však mimoriadne zriedkavé..

Miera transamináz u dieťaťa

Hranice normálnych hodnôt pre AST a ALT do značnej miery závisia od veku dieťaťa:

VekLimity normy ALT, μkat / lNormové limity AST, μkat / l
0-6 týždňov0,37 - 1,210,15-0,73
6 týždňov - 1 rok0,27-0,970,15-0,85
1 rok - 15 rokov0,20-0,630,25-0,6

Zvýšenie aktivity AST a ALT v krvi dieťaťa, ako aj u dospelých, naznačuje účinok škodlivých faktorov na hepatocyty. Ale na rozdiel od dospelých je toto zvýšenie zriedka spojené s akútnou a chronickou hepatitídou.

Zvýšenie pečeňových enzýmov má často druhoradý charakter, to znamená, že sa vyvíja po nejakom druhu patológie. Napríklad zvýšenie koncentrácie AST a ALT môže nastať pri dystrofii myokardu, leukémii, lymfogranulomatóze, vaskulitíde atď..

Stáva sa, že AST a ALT u detí stúpajú v reakcii na užívanie určitých liekov, napríklad aspirínu, paracetamolu. Je tiež dôležité mať na pamäti, že AST a ALT môžu zostať istý čas zvýšené po zotavení z infekčnej choroby..

AST a ALT počas tehotenstva

Zvýšenie AST a ALT počas tehotenstva môže byť prvým príznakom gestózy, stavu, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Preto aj mierne zvýšenie koncentrácie transamináz vyžaduje urgentnú lekársku pomoc. Posúdi zdravotný stav nastávajúcej matky, dynamicky sleduje ukazovatele a v prípade potreby predpíše vyšetrenie.

Pokiaľ ide o tretí trimester, v tomto období by nemalo dôjsť k zvýšeniu transamináz. Ak počas tohto obdobia dôjde k odchýlkam v biochemickej analýze, musíte ženu okamžite vyšetriť, aby ste nezmeškali začiatok vývoja gestózy.

Príprava na skúšku

Výsledok akejkoľvek biochemickej analýzy, vrátane krvného testu na AST a ALT, do značnej miery závisí od toho, ako sa na ňu pripraviť.

Pravidlá, ktoré treba dodržiavať, aby sa zabránilo falošným výsledkom výskumu:

  • Je potrebné absolvovať testy prísne nalačno, minimálne po 8-hodinovom pôste. Je dovolené piť čistú vodu v akomkoľvek množstve. Počas prípravného obdobia sa odporúča vylúčiť kávu, sýtené nápoje, džúsy a čaje. Pokiaľ ide o alkoholické nápoje, neodporúča sa ich konzumovať týždeň pred odberom krvi na AST a ALT..
  • Na 3 dni vylúčte zo stravy potraviny bohaté na živočíšne tuky. Jedzte dusené, pečené alebo varené jedlá. Vyprážané musia byť prísne obmedzené, alebo lepšie - úplne vylúčené.
  • Tri dni pred navrhovanou analýzou musí byť intenzívna fyzická aktivita zrušená.
  • Odber krvi by sa mal robiť ráno, od 7. do 11. hodiny.
  • Ak užívate lieky, je vhodné ich vysadiť 3 dni pred štúdiom. Ale predtým je dôležité poradiť sa s lekárom..
  • Skúste sa nechať otestovať v rovnakom laboratóriu.
  • Keď dostanete výsledok do svojich rúk, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom, aby ste správne interpretovali výsledky a ak je to potrebné, pokračujte v vyšetrení..

Páčil sa vám článok? Zdieľajte ho so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach:

Norma ALT a AST v krvi: tabuľka podľa veku

Čo je ALT a AST

Rýchlosť týchto transferáz sa tiež zvyšuje počas tehotenstva, s patológiou pečene, po liečbe niektorými liekmi alebo po fyzickej aktivite..

Hladina Alt a Ast transferáz v krvi je určená jej biochemickou analýzou, ktorá je považovaná za najinformatívnejšiu na detekciu ochorení pečene v počiatočnom štádiu. Je to spôsobené tým, že v počiatočnom štádiu sa ochorenia pečene vyvíjajú bezbolestne..

Pečeň nebolí, pretože v nej nie sú žiadne nervové zakončenia. Bolesť v pravom hypochondriu, po ktorej človek zvyčajne ide prvýkrát k lekárovi, je spôsobená patológiami žlčníka..

Normy ALT a AST v krvi (tabuľky podľa veku)

Medzi ženami

Norma ukazovateľov ALT a AST v krvi žien:

  • pre ALT - od 0 do 35 U / l;
  • pre AST - od 0 do 31 U / l.

Alt a Ast norma v krvi u žien podľa veku - tabuľka:

VekALTAST
novorodencov4825-75
4-6 mesiacov5515-60
3 roky3215-60
6 rokov2815-60
11 rokov3815-60
od 18až 35do 31

S vekom sa hladina transferáz u žien postupne znižuje. Napríklad horná hranica ALT u zdravých žien po 50 rokoch dosiahne 28 U / L a do vysokého veku sa pohybuje v rozmedzí od 5 do 24 U / L.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť transferázy zdravej ženy a spôsobiť ich kolísanie do 30%. Toto sú faktory:

  1. 1 trimester tehotenstva;
  2. index nadmernej telesnej hmotnosti;
  3. užívanie alkoholu a drog;
  4. užívanie niektorých liekov;
  5. fyzická aktivita, prepracovanie, nedostatok spánku;
  6. stres, emočné vzrušenie.

U mužov

Vzhľadom na to, že percento svalovej hmoty u mužov je vyššie ako u žien, potom bude podiel enzýmov ALT a AST, ktoré vstupujú do obehového systému, u muža, ktorý netrpí žiadnymi patológiami, o niečo vyšší..

Približné normy ALT a AST v krvi mužov, ktoré sa riadia pri dekódovaní analýz:

VekAST (jednotky / l)ALT (jednotky / l)
menej ako rokaž 58až 56
1-60 rokovaž 4010-40
60-90 rokovaž 4013-40

Hladiny ALT sa postupne znižujú u mužov nad 90 rokov.

Dôvody zvýšenia hladín ALT a AST v krvi

Izolovaná elevácia ALT

ALT sa zvyšuje, keď sa uvoľní z deštruktívne zmenených buniek. Rast ALT je zvyčajne spôsobený:

  • ochorenia pečene - vírusová a alkoholová hepatitída, mastná hepatóza, cirhóza, rakovina;
  • srdcové choroby - mierne myokarditída a ďalšie choroby vyskytujúce sa pri deštrukcii buniek myokardu;
  • ťažké otravy a rozsiahle popáleniny, ako aj zranenia s poškodením svalového tkaniva;
  • akútna pankreatitída;
  • autoimunitná tyroiditída;
  • intrahepatálna cholestáza:
  • myozitída.

Zvýšená ALT pri obezite (2-3 krát), s progresívnou leukémiou, rakovinou.

S infarktom sa množstvo ALT mierne zvyšuje.

Izolované zvýšenie AST

AST sa zvyšuje (stokrát viac ako je norma) v prípade toxického poškodenia (v prípade otravy domácimi chemikáliami, bledej muchotrávky atď.). AST sa tiež zvyšuje s rakovinou pečene a s metastázami do tohto orgánu so zápalom vírusového a autoimunitného pôvodu.

Tiež AST stúpa s:

  • srdcové choroby - infarkt a akútne reumatické choroby srdca, kardiochirurgické výkony a angiografia, myokarditída, reumatické choroby srdca, angina pectoris;
  • ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza, onkopatológia;
  • TELA;
  • cholestáza;
  • trauma, popáleniny, svalová dystrofia;
  • zlyhanie obličiek;
  • pankreatitída.

Vo vekovej skupine nad 40 - 50 rokov a vo veku 60 rokov sú rozvojom kardiologických patológií častou príčinou zvýšenia AST.

Pri srdcovom infarkte stúpa AST 2 - 20-krát, a to ešte skôr, ako sa jeho príznaky objavia na elektrokardiograme. Ak je AST zvýšený 3. deň infarktu, prognóza je zlá. Rast AST môže naznačovať jednak rozšírenie srdcového infarktu, ako aj postihnutie ďalších orgánov..

Pri srdcovom infarkte stúpa AST 2 - 20-krát, a to ešte skôr, ako sa jeho príznaky objavia na elektrokardiograme. Ak sa 3. deň infarktu zvýši AST, prognóza je zlá.

Súčasné zvýšenie ALT a AST

Simultánne stanovenie ALT a AST sa považuje za informatívnejšie. Existuje takzvaný pomer Ritis (DRr): pomer AST / ALT. Normálne je pomer AST a ALT 1,33 (toto číslo by sa malo získať, ak sa hodnota AST u zdravého dospelého vydelí ALT: indikátor klesá v pečeňových patológiách a zvyšuje sa v srdcových ochoreniach. Chyba u zdravého človeka by nemala byť väčšia ako 0,42.

Ak pomer AST a ALT nespĺňa normu:

  • rovná sa 1 - sú možné chronické a dystrofické patológie pečene;
  • menej ako 1 - je možná vírusová hepatitída;
  • viac ako 2 - srdcový infarkt je možný, ak je albumín normálny, alebo je možné poškodenie alkoholu v pečeni, ak je albumín zvýšený.

Indikácie pre analýzy ALT a AST

Lekár predpisuje štúdiu hladiny ALT a AST enzýmov, ak existuje podozrenie na patológiu pečene. Aké príznaky si musíte dať pozor, aby ste prišli k lekárovi:

  1. bolesť v boku vpravo alebo pocit ťažkosti v tejto oblasti;
  2. žltačka kože;
  3. svrbenie (chrbát, chodidlá, dlane);
  4. častá nevoľnosť a zvracanie;
  5. porucha zrážania krvi;
  6. zlyhanie menštruačného cyklu;
  7. zlý spánok, podráždenosť, časté alergické reakcie.

Raz ročne musíte darovať krv na AST / ALT rizikovým osobám:

  • alkoholici a drogovo závislí;
  • v kontakte s nosičmi vírusu hepatitídy;
  • práca v nebezpečnej výrobe;
  • s bremenom dedičnosti.

Pred darovaním krvi musia byť darcovia vyšetrení na pečeňové enzýmy.

Ako správne darovať krv na analýzu ALT a AST

Aby sme nemali pochybnosti o pravdivosti indikácií na darovanie krvi pre AST, je potrebné pripraviť ALT. Deň pred štúdiom musíte vylúčiť športový tréning a akýkoľvek zvýšený stres, nemôžete piť alkohol a robiť si starosti. Večera by mala byť ľahká bez tučných a vyprážaných jedál.

Môžete piť vodu. Darovanie krvi sa vykonáva ráno na lačný žalúdok. Ak sa podľa indikácií darovanie krvi vykonáva počas dňa, darovaniu krvi by mali predchádzať najmenej 4 hodiny pôstu po ľahkom jedle.

Pre výskum sa venózna krv odoberá ráno nalačno. Sérum a plazma sa testujú v laboratóriu.

Aké testy je potrebné vykonať dodatočne pri vyšetrení pečene

Analýzy pre AST a ALT sa zvyčajne zvažujú v kombinácii s:

  1. UAC a OAM;
  2. krvný test na cholesterol;
  3. Ultrazvuk pečene a žlčníka.

Na diagnostiku srdcových chorôb sa okrem analýzy pre biochémiu vykonáva aj EKG.

Okrem biochémie sú na stanovenie funkčnosti pečene predpísané samostatné pečeňové testy. Funkcia pečene sa zvyčajne hodnotí podľa 3 parametrov: poškodenie hepatocytov, cholestáza (retencia žlče), patológia tvorby určitých látok.

Takže štandard pre testy zjednotený týmito parametrami obsahuje definíciu úrovní:

  • AST a ALT - na stanovenie stupňa poškodenia hepatocytov;
  • ALP (alkalická fosfatáza) a GGT (gamagrutanyltransferáza) - markery stagnácie žlče;
  • bilirubín;
  • celkový obsah bielkovín a albumínu - tieto ukazovatele súvisia so syntetickou funkciou pečene.

Iba ošetrujúci lekár môže interpretovať získané výsledky, kto si je vedomý toho, aké lieky pacient užíva, aký je jeho životný štýl a aký to má vplyv na výsledky testu..

Alternatívny a normálny pomer

ALT v krvi

Čo ukazuje ALT v krvi?

Alanínaminotransferáza alebo skrátene ALT je špeciálny endogénny enzým. Je zahrnutá do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Syntéza tohto enzýmu prebieha intracelulárne. Jeho obmedzené množstvo sa dostáva do krvi. Preto keď biochemická analýza preukáže zvýšený obsah ALT, znamená to prítomnosť mnohých abnormalít v tele a vývoj závažných chorôb. Často sú spojené s deštrukciou orgánov, čo vedie k prudkému uvoľneniu enzýmu do krvi. Vďaka tomu sa tiež zvyšuje aktivita alanínaminotransferázy. Na základe toho je ťažké určiť rozsah nekrózy alebo rozsah poškodenia tkanivových chorôb, pretože orgánová špecifickosť je pre enzým netypická..

Alanín aminotransferáza sa nachádza v mnohých ľudských orgánoch: obličkách, srdcovom svale, pečeni a dokonca aj v kostrových svaloch. Hlavnou funkciou enzýmu je výmena aminokyselín. Pôsobí ako katalyzátor reverzibilného prenosu alanínu z aminokyseliny na alfa-ketoglutarát. Výsledkom prenosu aminoskupiny sú kyseliny glutámová a pyrohroznová. Alanín je nevyhnutný v tkanivách ľudského tela, pretože je to aminokyselina, ktorá sa dá rýchlo premeniť na glukózu. Je teda možné získať energiu pre fungovanie mozgu a centrálneho nervového systému. Okrem toho medzi dôležité funkcie alanínu patrí posilnenie imunitného systému tela, tvorba lymfocytov, regulácia metabolizmu kyselín a cukrov..

Najvyššia aktivita alanínaminotransferázy sa zistila v krvnom sére mužov. U žien sú procesy spojené s enzýmom pomalšie. Najvyššia koncentrácia je zaznamenaná v obličkách a pečeni, potom nasledujú kostrové svaly, slezina, pankreas, erytrocyty, pľúca, srdce.

Na čo sa analýza používa?

Najväčšie množstvo transferázy sa nachádza v pečeni. Toto pozorovanie sa používa na zistenie chorôb daného orgánu, ktoré nemajú vonkajšie príznaky. ALT, na rozdiel od mnohých ďalších zložiek zohľadňovaných v biochemickej analýze krvi, bol študovaný najúplnejšie. Preto s jeho pomocou možno identifikovať aj menšie problémy v tele. V niektorých prípadoch sa množstvo ALT porovnáva s množstvom ďalších prvkov v krvi. To nám umožňuje vyvodiť závery o prítomnosti patológií..

Napríklad sa často používa enzým, ako je aspartátaminotransferáza alebo AST. Je tiež syntetizovaný intracelulárne a jeho obmedzené množstvo vstupuje do krvi. Odchýlka od ustanovenej lekárskej normy pre obsah aspartátaminotransferázy, ako je to v prípade alanínaminotransferázy, je prejavom abnormalít v práci niektorých orgánov. Najúplnejší obraz podstaty patológie vám umožňuje získať koreláciu obsiahnutého množstva oboch enzýmov. Ak dôjde k prebytku množstva alanínaminotransferázy nad aspartátaminotransferázou, znamená to ničenie pečeňových buniek. Hladiny AST prudko stúpajú v neskorších štádiách ochorenia tohto orgánu, ako je napríklad cirhóza. Keď hladina aspartátaminotransferázy presiahne hladinu alanínaminotransferázy, nastanú problémy so srdcovým svalom.

Ďalšie diagnostické metódy môžu potvrdiť prítomnosť ochorenia a stupeň poškodenia orgánov. ALT je však presný indikátor, v niektorých prípadoch ho možno dokonca použiť na stanovenie štádia ochorenia a na navrhnutie možných možností jeho vývoja..

Keď je naplánovaný test ALT?

Množstvo alanínaminotransferázy sa stanoví ako súčasť všeobecného biochemického krvného testu. Ak nie je potrebné používať ďalšie metódy, často sa pridelí iba jeden typ vyšetrenia. Sú testované na ALT. Je to spôsobené selektívnou špecializáciou na tkanivo, ktorú má enzým.

Množstvo alanínaminotransferázy pri problémoch s pečeňou ich pomáha identifikovať ešte pred objavením sa najcharakteristickejšieho príznaku - žltačky. Preto lekár najčastejšie predpisuje ALT test, aby skontroloval poškodenie tohto dôležitého orgánu v dôsledku užívania liekov alebo akýchkoľvek iných pre telo toxických látok. Štúdia sa tiež vykonáva s podozrením na hepatitídu. ALT test je potrebný za prítomnosti príznakov, ako je zvýšená únava a slabosť pacienta. Stratí chuť do jedla, často pociťuje nevoľnosť, mení sa na zvracanie. Žlté škvrny na koži, bolesť a nepríjemné pocity v bruchu, žltnutie očného bielka, svetlé výkaly a tmavý moč môžu byť všetko príznaky ochorenia pečene. V takýchto prípadoch je táto analýza potrebná..

ALT možno porovnať s AST, aby ste získali viac informácií o príčinách poškodenia pečene. To sa robí, ak je množstvo enzýmov výrazne vyššie ako je norma. Pomer AST k ALT je v medicíne známy ako de Ritisov koeficient. Jeho normálna hodnota sa pohybuje od 0,91 do 1,75. Ak sa tento indikátor stane viac ako 2, potom je diagnostikovaná lézia srdcového svalu, ku ktorej dochádza pri deštrukcii kardiomycytov. Možný je aj infarkt myokardu. Koeficient de Ritis nepresahujúci 1 naznačuje ochorenie pečene. Čím nižšia je hodnota ukazovateľa, tým väčšie je riziko nepriaznivého výsledku.

Test ALT sa môže použiť nielen ako diagnostická metóda, ale aj počas liečby. To vám umožní určiť dynamiku priebehu ochorenia a identifikovať zlepšenia alebo zhoršenie stavu pacienta. Testovanie ALT je nevyhnutné, ak sú prítomné faktory prispievajúce k ochoreniu pečene. Patrí sem zneužívanie alkoholických nápojov alebo drog, ktoré ničia bunky orgánov. Ak dôjde k prekročeniu normálneho množstva alanínaminotransferázy v krvi, sú predpísané ďalšie lieky. Je nevyhnutné skontrolovať množstvo ALT, ak bol pacient v kontakte s pacientmi s hepatitídou alebo ju mal nedávno sám, má cukrovku a má nadváhu. Niektorí ľudia majú predispozíciu na ochorenie pečene. Ukazujú tiež ALT test..

Používa buď venóznu alebo kapilárnu krv. Na získanie spoľahlivých výsledkov musia byť splnené určité požiadavky. Po prvé, nejedzte 12 hodín pred pôrodom a týždeň nepite alkohol. Aj malé množstvo jedla môže významne ovplyvniť výsledok. Po druhé, pol hodiny pred analýzou prestaňte fajčiť, nebojte sa, vyhýbajte sa psychickému a fyzickému stresu. Výsledky sú zvyčajne pripravené deň po doručení..

Rýchlosť ALT v krvi u mužov a žien

Alanínaminotransferáza (ALT alebo ALT) - značkové enzýmy pre pečeň.

Aspartátaminotransferáza (AST alebo AsAT) - markerové enzýmy pre myokard.

Množstvo enzýmu alanínaminotransferázy v krvi sa meria v jednotkách na liter.

ALT (ALAT) u detí

ALT u detí sa líši podľa veku:

U novorodencov do 5 dní: ALT by nemala presiahnuť 49 U / l. (AST až 149 U / l.)

U detí do šiestich mesiacov je toto číslo vyššie - 56 U / l.

Vo veku od šiestich mesiacov do roka môže množstvo ALT v krvi dosiahnuť 54 U / L

Od roku do troch - 33 U / l, ale postupne sa normálne množstvo enzýmu v krvi znižuje

U detí od 3 do 6 rokov je jeho horná hranica 29 U / l.

Vo veku 12 rokov by mal byť obsah alanínaminotransferázy nižší ako 39 U / l

U detí sú povolené mierne odchýlky od normy. Je to spôsobené nerovnomerným rastom. Časom by sa množstvo enzýmu v krvi malo stabilizovať a priblížiť k normálu.

Pomer ALT k AST

Na diagnostiku chorôb v počiatočnom štádiu sú predpísané laboratórne krvné testy vrátane biochemického skríningu. Pomer ALT a AST sa nazýva de Ritisov koeficient a počíta sa z výsledkov štúdie. Výsledok pomáha identifikovať nedostatky v pečeni a srdci.

Čo znamená de Ritisov pomer??

Vedec Fernando de Ritis dokázal, že je nevyhnutná nielen koncentrácia alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy v ľudskom tele, ale aj ich pomer. ALT je bielkovina produkovaná prvkami svalovej membrány srdca a AST je enzým produkovaný bunkami hlavnej tráviacej žľazy - pečeňou. Preto je vďaka týmto ukazovateľom možné včas rozpoznať patológiu týchto orgánov a určiť potrebný priebeh liečby..

Ako vypočítať?

Na výpočet de Ritisovho koeficientu je potrebné poznať koncentrácie AST a ALT. Meranie týchto hodnôt je zahrnuté vo výsledkoch biochémie krvi. Skríning sa vykonáva v laboratóriu s krvou odobratou z kubitálnej žily. Aby ste dosiahli správnu koncentráciu enzýmov, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Vyvarujte sa otrasom tela, ktoré ohrozujú nervový systém.
  • Pred darovaním krvi nefajčite najmenej 2 hodiny.
  • Krv berte vždy nalačno.
  • Najmenej 7 dní pred testom nekonzumujte alkoholické nápoje.

ALT a AST sa používajú na určenie, či je potrebné pomer vypočítať. Ak sa ukazovatele týchto látok v ľudskej krvi neodchyľujú od normy, nie je vhodné vypočítať de Ritisov koeficient. Normy koncentrácie enzýmu:

Vzhľadom na to, že AST a ALT sú produkované stavebnými prvkami pečene a srdca, koeficient sa používa, keď existuje riziko poškodenia týchto dvoch orgánov. Indikácie pre výpočet pomeru:

  • cirhóza pečene;
  • vírusová, chronická hepatitída;
  • pankreatitída;
  • rakovina pečene;
  • otrava alkoholom;
  • infarkt myokardu;
  • tehotenstvo;
  • otrava ortuťou a inými kovmi;
  • predávkovanie drogami;
  • žltačka;
  • Infekčná mononukleóza.

Vyššie uvedené choroby sa vyskytujú s mnohými výraznými príznakmi:

  • stmavnutie alebo zosvetlenie moču / stolice;
  • zožltnutie kože, skléra očí;
  • zhoršenie výkonu;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie.

Späť na obsah

Dekódovanie indexu: normy a odchýlky

V zdravom ľudskom tele sa koeficient de Ritis pohybuje od 0,91 do 1,75. Tento rozsah je spôsobený významným rozdielom medzi ALT a AST proteínmi u ľudí, preto ak sú čísla pre jednu osobu normou, pre druhú znamenajú vážne ochorenie. Ak sa zvýši koeficient (výsledok je vyšší ako 1,75), potom je vysoké riziko vzniku srdcových chorôb, ktoré deflačujú kardiomyocyty. Najbežnejšou diagnózou je v tomto prípade infarkt myokardu..

Ak sa index zníži (pod 0,91), existuje vysoké riziko ochorenia poškodzujúceho pečeň. Výnimkou je delta hepatitída, pri ktorej sa hodnoty zvyšujú. Hodnoty koeficientov medzi 0,55 a 0,83 naznačujú hepatitídu A alebo B pol mesiaca pred nástupom primárnych znakov. Pomer AST k ALT sa tiež efektívne využíva počas liečby vírusovej hepatitídy: jej zvýšenie na normálnu hodnotu signalizuje správny výber liekov a korekciu pacienta. Hlavnou vecou nie je zabudnúť na AST, ktoré sa súčasne znižuje.

Odchýlka

Zmeny v koncentrácii enzýmov aspartátaminotransferázy a alaninominotransferázy sa nie vždy vyskytujú na pozadí lézií.

Používanie látok obsahujúcich alkohol alebo ťažkých tučných jedál pred odberom krvi vyvoláva chybný výpočet de Ritisovho koeficientu. Na výsledky majú vplyv aj chemoterapia, pokročilé poranenie mäkkých tkanív a užívanie perorálnej antikoncepcie. Niektoré antibiotiká môžu tiež ovplyvniť funkciu pečene a spôsobiť falošné výsledky..

Ako vypočítať de Ritisov index? Norma pomeru ALT a AST v krvi

Jednou zo zložiek modernej medicíny sú krvné testy vrátane biochemických testov na zistenie hladiny enzýmov ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza), ktoré sa podieľajú na metabolickom procese bielkovín. Premieňajú aminokyseliny. Koeficient de Ritis je výpočet pomeru enzýmov, ktorý sa označuje ako AST / ALT.

Pomer de Ritis je pomer intracelulárnych enzýmov. Jednotka ich merania je označená ako U / L. Enzýmy AST a ALT sú pre ľudské telo veľmi dôležité, pretože sú potrebné pre metabolizmus sacharidov a bielkovín, ktorý sa vyskytuje vo väčšine tkanivových vlákien. Nachádzajú sa v mozgu, pečeni, srdci, obličkách a svalových vláknach, ale všade v rôznych objemoch.

Aspartátaminotransferáza sa nachádza vo väčšej miere v srdcových bunkách, pretože pomáha odbúravaniu kyseliny asparágovej. A najväčšie množstvo alanínaminotransferázy sa nachádza v hepatocytoch, ktoré sa podieľajú na metabolizme alanínu.

S poklesom alebo zvýšením ktoréhokoľvek z týchto enzýmov by sa malo vykonať vyšetrenie na zistenie poškodenia ktoréhokoľvek orgánu.

Prečo je potrebná enzýmová analýza

Aktivita enzýmov v medicíne zaujíma osobitné miesto, pretože týmto spôsobom sa určuje prítomnosť porúch v jednom z orgánov. Enzým AST je prítomný v tkanivách celého ľudského tela, ale predovšetkým v srdcovom svale - myokarde. Stanovením aktivity AST je možné identifikovať nástup infarktu myokardu.

Enzýmy sú najmenej aktívne v koži, obličkových bunkách a pankrease. A najvyššia hladina ALT sa pozoruje v pečeni, vďaka čomu je možné diagnostikovať lézie tohto orgánu. Po určení pomeru ALT a AST je možné zistiť, ktorý orgán je náchylný na poškodenie.

Tieto analýzy sa musia robiť pravidelne, pretože v tele sa často vyskytujú rôzne ochorenia. Na stanovenie patológií pečene v dôsledku chorôb, ako je cirhóza, hepatitída atď., Je potrebné zistiť zhoršenie aktivity enzýmu..

Prvé príznaky naznačujúce, že by ste sa mali poradiť s odborníkom a podrobiť sa biochemickej analýze:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zlé zdravie a strata sily;
  • žltosť očných bielok a povrchu kože;
  • zmena farby moču.

Tento test sa vykonáva podľa pokynov hepatológa, kardiológa, gastroenterológa, pediatra, praktického lekára alebo chirurga.

Normálne ukazovatele

Anatomické rozdiely medzi mužmi a ženami ovplyvňujú aj rozdiel v krvných enzýmoch. U mužov je hladina AST nižšia ako u žien a hladina ALT je naopak vyššia. Malé zmeny v týchto ukazovateľoch nie sú povinným znakom ochorenia. Môže to byť spôsobené napríklad dlhodobou liekovou terapiou na báze alkoholu, ako aj užívaním paracetamolu a antibiotík.

Mierne zvýšenie normy nastáva aj počas dospievania alebo pri výraznej fyzickej námahe.

Príklad enzýmových noriem pre ľudí bez zdravotných problémov:

  • AST: 20 - 40 U / l pre ženy a 15 - 31 U / l pre mužov.
  • ALT: do 32 U / l pre ženy a do 40 U / l pre mužov.

Pred výpočtom koeficientu na zistenie akejkoľvek choroby je potrebné zistiť prítomnosť zmien v hladine ALT a AST. Pretože sa tieto enzýmy nachádzajú v rôznych orgánoch, pri zmene ich množstva môžete okamžite určiť, kde je porušenie. V prípade srdcových problémov sa množstvo AST zvyšuje 8-10 krát a ALT - 1,5-2 krát. V prípade vývoja hepatitídy sa naopak hladina ALT zvyšuje 8-10 krát a 2-4 krát - AST..

S rozvojom väčšiny chorôb sa de Ritisov koeficient znižuje, pretože sa mení pomer enzýmov: zvyšuje sa ALT a klesá AST. Niektoré z patológií však spôsobujú úplne opačný proces, t.j. index stúpa. Medzi tieto stavy patrí hepatitída typu alkoholu, cirhóza a poškodenie svalového tkaniva..

Aplikácia koeficientu v diagnostike

Samotný výpočet koeficientu nemá žiadny zmysel, pretože sa pri tom zohľadňuje hladina enzýmov. Preto, ak ich počet zodpovedá norme, potom nie je potrebné vypočítať index. Ale so zmenami v ukazovateľoch ALT alebo AST by sa mal určiť koeficient, čím sa zistí, v ktorom orgáne sa choroba vyvinula.

Ukazovateľ de Ritis je potrebné vypočítať, ak existuje podozrenie na vývoj nasledujúcich ochorení:

  • hepatitída rôznych typov;
  • mononukleóza;
  • cholangitída;
  • cholestáza;
  • infarkt;
  • onkológia a pečeňové metastázy alebo karcinóm;
  • myozitída;
  • hemochromatóza;
  • autoimunitné choroby;
  • deštrukcia tkaniva po deštrukcii kostrových svalov alebo ischémii;
  • hypertyreóza;
  • Wilsonov-Konovalovov syndróm.

Aspartátaminotransferáza

Pri absencii zdravotných problémov je de Ritisov koeficient 0,91 - 1,75. Prekročenie tejto hranice môže znamenať ochorenie srdca. Pri infarkte myokardu pomer enzýmových indikátorov presahuje 2. Je však možné vyvinúť ďalšie ochorenie srdca, ktoré ničí kardiomyocyty.

Alanínaminotransferáza

Koeficient pod normálnou hodnotou znamená prítomnosť poruchy v pečeni. Existujú tu však výnimočné prípady: naopak delta hepatitídy spôsobuje zvýšenie ukazovateľa. Hepatitídu A a B možno diagnostikovať v počiatočnom štádiu z dôvodu skorej zmeny hladiny enzýmov - 1,5 - 2 týždne pred objavením sa prvých príznakov týchto patológií..

Zároveň index klesá na 0,55-0,83.

Každá patológia pečene má svoju vlastnú úroveň indexu:

  • s indikátorom nižším alebo rovným 1, môže existovať riziko vzniku vírusového typu hepatitídy;
  • index 1-2 môže znamenať prítomnosť chronickej hepatitídy alebo dystrofie pečene;
  • viac ako 2 - alkoholické poškodenie pečene, myokarditída, infarkt myokardu, otrava liekmi alebo toxickými látkami.

Tieto ukazovatele možno použiť aj na posúdenie účinnosti terapie - pri účinnej liečbe by sa mali normalizovať. V tomto prípade stojí za zváženie nielen prahová hodnota koeficientu, ale aj hladina samotného enzýmu AST..

Ako sa pripraviť na analýzu

Pred odberom krvi na výpočet de Ritisovho koeficientu nezabudnite, že ide o obyčajný krvný test, pred ktorým musíte dodržiavať základné pravidlá:

  1. Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok, t.j. nejedzte 12 hodín pred vyšetrením.
  2. Pred rozborom nepite alkohol.
  3. Vopred upozornite lekára na užívanie antibiotík, antikonvulzív a antifungálnych liekov a množstva ďalších liekov.
  4. Fajčite až po odbere krvi 3 hodiny.

Záver

Liečba akejkoľvek choroby je najúčinnejšia v počiatočnom štádiu vývoja. Aby ste to dosiahli, musí byť diagnostikovaná včas. V medicíne existuje veľa spôsobov, ako urobiť krvné testy. Jednou z takýchto analýz je výpočet de Ritisovho koeficientu.

S jeho pomocou je možné určiť zmeny v parametroch ALT a ATC enzýmov zapojených do procesu výmeny proteínov. Ich činnosť odhaľuje prítomnosť choroby a jej typ.

Súdiac podľa toho, že teraz čítate tieto riadky, víťazstvo v boji proti ochoreniam pečene ešte nie je na vašej strane..

A už ste rozmýšľali nad chirurgickým zákrokom? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitý orgán a jej správne fungovanie je kľúčom k zdraviu a pohode. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastý tón pleti, horkosť v ústach a nepríjemný zápach, tmavý moč a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky..

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame prečítať si príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>

Ošetrujeme pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Pomer ast a alt normy

Je známe, že liečba choroby, ktorá sa práve začala, vedie k efektívnejším výsledkom a vo väčšine prípadov poskytuje priaznivú prognózu vyliečenia. Ale aby bolo možné predpísať potrebnú liečbu, je potrebné včas identifikovať chorobu..

V medicíne sa na diagnostiku rôznych chorôb používa veľa moderných nástrojov, a to aj v počiatočných štádiách. Jedným z týchto nástrojov sú rôzne typy krvných testov vrátane biochemického krvného testu, ktorý určuje pomer enzýmov, ako je aspartátaminotransferáza a alanínaminotransferáza. Tieto enzýmy (krátko sa označujú ako AST a ALT) zohrávajú osobitnú úlohu v procese metabolizmu bielkovín, pretože pomáhajú premieňať aminokyseliny v biochemických reakciách.

Pri výpočte pomeru týchto enzýmov sa počíta s de Ritisovým koeficientom, pomocou ktorého je možné zistiť, či existujú problémy v tele, a ak áno, v ktorom orgáne. Preto sa lekárska prax vo väčšine prípadov spolieha na stanovenie aktivity oboch typov enzýmov, aby sa zistilo, na ktorú chorobu by ste mali pri diagnostikovaní myslieť.

Koeficient je pomenovaný po talianskom vedcovi de Ritisovi. Objavil význam pomeru hladiny enzýmov pri analýze krvi a zaviedol koeficient do lekárskej praxe.

Umiestnenie enzýmov AST a ALT

  • Enzým AST sa nachádza vo všetkých tkanivách ľudského tela, ale najaktívnejší je v srdcovom svale, to znamená v myokarde. Je menej aktívny v pankrease a obličkách. Zistenie úrovne aktivity aspartátaminotransferázy sa používa pri diagnostike srdcových chorôb.
  • Enzým ALT sa nachádza v pečeni. Na diagnostiku ochorenia pečene sa zisťuje hladina aktivity alanínaminotransferázy.

Zvýšenie hladiny enzýmov je možné pozorovať pri mnohých patologických stavoch pečene, srdca, kostrových svalov a pri celkových patologických stavoch. Prekročenie normy je zvyčajne prvým príznakom ochorenia. Podľa koeficientu de Ritis môže lekár pomenovať konkrétny orgán, v ktorom dochádza k patologickým zmenám. V prípade srdcových problémov sa AST stáva 8 - 10-krát vyšším, ALT - nie viac ako 1,5 - 2-krát. V prípade problémov s pečeňou prekračuje hladina ALT normálne hodnoty 8 - 10-krát, AST - iba 2 - 4-krát (keďže v pečeňových bunkách prevláda alanínaminotransferáza), zvyšuje sa koeficient).

Množstvo AST a ALT sa líši u mužov a žien v dôsledku anatomických vlastností. Muži majú vyššiu hladinu enzýmu ALT a nižšiu AST ako ženy.

Hladiny enzýmov v zdravom tele sú nasledujúce:

  • aspartátaminotransferáza: 15–31 U / L (muži), 20–40 U / L (ženy);
  • alanínaminotransferáza: menej ako 40 U / L (muži), menej ako 32 U / L (ženy).

Kedy urobiť krvný test

Existujú príznaky, ktoré signalizujú potrebu urgentne navštíviť lekára a vykonať biochemický krvný test na kontrolu aktivity enzýmov. Zhodujú sa s príznakmi ochorenia pečene. To:

  • pigmentácia kože, skléry a slizníc (žltnú);
  • nevoľnosť a následné zvracanie;
  • rýchla a častá únava;
  • zmena farby moču (stmavne) a výkalov (zmena farby).

Identifikáciou abnormalít v činnosti AST a ALT bude lekár schopný zistiť, či existuje poškodenie pečene spôsobené hepatitídou, cirhózou alebo inými chorobami, to znamená, či sú tieto príznaky spojené s ochorením pečene..

Zvýšenie ukazovateľov nie vždy naznačuje prítomnosť chorôb. Zvýšenie enzýmov môže byť výsledkom dlhodobého užívania liekov obsahujúcich alkohol, paracetamol, niektoré antibiotiká, barbituráty, fyzickú aktivitu a často sa vyskytuje v dospievaní..

Stojí za zmienku, že samotný koeficient de Ritis nemá zmysel, ak je hladina enzýmov normálna. Je potrebné ju vypočítať, až keď hladina jedného alebo druhého enzýmu stúpa alebo klesá, aby bolo možné zistiť, či došlo k problémom v pečeni alebo srdci..

Korešpondencia chorôb a koeficient

U osoby, ktorá nie je náchylná na akýkoľvek druh ochorenia srdca alebo pečene, je koeficient 0,91 - 1,75. Ak je vyššia ako 1,75, potom hovoríme o srdcových problémoch (najčastejšie ide o infarkt myokardu, pri ktorom je pomer AST k ALT viac ako 2, alebo o iné srdcové choroby s deštrukciou kardiomycytov alebo buniek srdcového svalu). Ak je koeficient de Ritis pod 0,91, potom môžeme hovoriť o problémoch s pečeňou (s výnimkou delty hepatitídy - s ňou sa koeficient zvyšuje).

Vďaka tomuto indikátoru je možné diagnostikovať hepatitídu A a B v najskoršom štádiu, dva týždne pred objavením sa hlavných príznakov. Krvný obraz mení pomer enzýmov na 0,55-0,83.

Koeficient de Ritis 1 označuje vírusovú hepatitídu; 1-2 - na chronickú hepatitídu, dystrofické poškodenie pečene; viac ako 2 - na algogolné poškodenie pečene. Koeficient de Ritis tiež určuje účinnosť liečby choroby. Ak jeho hodnota klesá, je liečba zvolená správne. Počas liečby akútnej hepatitídy je však potrebné brať do úvahy celkový indikátor AST - mal by sa tiež znížiť.

Koeficient de Ritis objavil taliansky vedec Fernando De Ritis, práve on vyvodil, že je dôležitý nielen obsah látok aspartaminotransferázy a alanínaminotransferázy v tele, ale aj ich vzájomný pomer v sére..

Ritisov koeficient sa počíta pomocou vzorca:
Koeficient de Ritis = aspartátaminotransferáza (AST) / alanínaminotransferáza (ALT), merané v U / L. Hodnotu ukazovateľa možno obvykle rozdeliť do troch typov:

  • Rýchlosť je 1,33 - 1,75 jednotky / l.
  • Hodnota de Ritisovho koeficientu je 1, čo znamená chronické ochorenia pečene (hlavne hepatitída) alebo dystrofické ochorenia pečene..
  • Pod 1 - typické pre hepatitídu vírusovej etiológie.
  • Vyššie alebo rovné 2 s podmienkou zvýšenia albumínu - táto hodnota odhalí alkoholické poškodenie pečene, ak je albumín normálny a koeficient sa rovná tejto hodnote, potom ide o srdcové choroby, charakteristické hlavne pre infarkt myokardu.

Koeficient de Ritis je pomer dvoch látok aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy v krvnom sére. Aspartátaminotransferáza - proteín, ktorý sa syntetizuje vo vnútri buniek myokardu, zvyčajne sa do krvi dostane malé množstvo enzýmu, ale keď sú bunky myokardu poškodené, napríklad pri srdcovom infarkte, významne sa zvyšuje hodnota enzýmu v krvi. Zvýšenie je možné určiť iba pomocou analýz. Alanín aminotransferáza je enzým skupiny transferázy syntetizovaný intracelulárne v pečeni. Do krvi preniká malé množstvo látok, hladina obsahu sa zvyšuje iba v prípade poškodenia.

Aspartátaminotransferáza sa nachádza predovšetkým v srdcovom svale - myokarde a aspartátaminotransferáza v pečeňových bunkách. Výpočet de Ritisovho koeficientu sa vykonáva iba v prípadoch detekcie alebo podozrenia na patologické stavy srdca alebo pečene. V zriedkavých prípadoch sa analýza vykonáva v prípade poškodenia funkcie obličiek. Výpočet de Ritisovho koeficientu za normálnych podmienok nemá zmysel, pretože ukazovateľ sa počíta na základe kvantitatívneho obsahu látok.

AST a ALT (v niektorých zdrojoch - ASAT a ALAT) sú dôležitými ukazovateľmi biochemickej analýzy ľudskej krvi, nepriamo odrážajúcou stav vnútorných orgánov. Sú to transaminázy (enzýmy), ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme..

Prekročenie prípustných limitov enzýmov naznačuje poškodenie vnútorných orgánov (najmä pečene, srdca, kostrových svalov atď.). V článku nájdete normy pre obsah ALT a AST, interpretáciu hodnôt získaných ako výsledok analýzy, čo znamená zvýšenie alebo zníženie aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy.

Čo je AST v krvi a čo ukazuje

AST alebo aspartátaminotransferáza je enzým, ktorý sa podieľa na premene aspartátovej aminokyseliny v bunke. Najväčšie množstvo AST sa nachádza v myokarde (srdcový sval), pečeni, obličkách a kostrových svaloch.

AST je lokalizovaný v mitochondriách a cytoplazme buniek; preto je pri poškodení bunky rýchlo detekovaný v krvi. Rýchle zvýšenie koncentrácie aspartámovej aminotransferázy je veľmi charakteristické pre akútne poškodenie myokardu (napríklad pri infarkte). Zvýšenie enzýmu v krvi sa pozoruje po 8 hodinách od okamihu poranenia a maximum dosahuje po dni. Zníženie koncentrácie AST počas srdcového infarktu nastáva 5. deň.

Je nevyhnutné vyhodnotiť indikátor AST spolu s indikátorom ALT. Jedná sa o takzvané „pečeňové“ testy, pomocou ktorých sa dá posúdiť aktivita procesu. Niekedy je zvýšenie týchto ukazovateľov jediným príznakom naznačujúcim vývoj vážneho ochorenia..

Analýza pre AST nie je drahá a je možné ju absolvovať v absolútne akomkoľvek laboratóriu.

Čo je ALT v krvnom teste

ALT alebo alanínaminotransferáza je v krvnom teste intracelulárny enzým, ktorý sa podieľa na bunkovom metabolizme, najmä na odbúravaní aminokyseliny alanínu. Väčšina alanínaminotransferázy sa nachádza v pečeňových bunkách, menej v myokarde, kostrových svaloch a obličkách.

K zvýšeniu ALT v krvnom teste dochádza pri akomkoľvek poškodení hepatocytov (pečeňových buniek). Zvýšenie enzýmu sa pozoruje už v prvých hodinách po poškodení a postupne sa zvyšuje v závislosti od aktivity procesu a počtu poškodených buniek..

V závislosti na koncentrácii ALT v biochemickom krvnom teste možno posúdiť stupeň aktivity hepatitídy (hepatitída je s minimálnym, stredným alebo vysokým stupňom enzymatickej aktivity), ktorá musí byť uvedená v klinickej diagnóze. Stáva sa, že hepatitída sa vyskytuje bez zvýšenia určeného enzýmu. Potom hovoria o poškodení pečene bez enzymatickej aktivity.

Všeobecne možno povedať, že počet ALT a AST je pri hepatitíde zvýšený a odráža stupeň cytolýzy - deštrukcie pečeňových buniek. Čím aktívnejšia je cytolýza, tým menej priaznivá je prognóza ochorenia..

Normy AST a ALAT v krvnom teste

Referenčné hodnoty pre AST a ALT sú zvyčajne veľmi nízke a závisia od pohlavia a veku. Napríklad oba ukazovatele sú vyššie u mužov ako u žien..

Tabuľka noriem pre ASAT a ALAT pre dospelých mužov a ženy:

S nárastom AST alebo AST u mužov alebo žien je vhodné vypočítať de Ritisov koeficient - pomer AST k ALT (AST / ALT). Normálne je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Ak je de Ritisov koeficient nižší ako 1 (tj. Prevláda ALT), potom môžeme pokojne hovoriť o porážke hepatocytov (pečeňových buniek). Napríklad pri aktívnej vírusovej hepatitíde sa koncentrácia ALT zvyšuje 10-krát, zatiaľ čo AST prekračuje normu iba 2 - 3-krát.

Ako už bolo spomenuté vyššie, koeficient je možné vypočítať iba pri zvýšení hodnôt ALT alebo AST. Malo by sa tiež pamätať na to, že referenčné hodnoty biochemických parametrov sa v jednotlivých laboratóriách líšia a nemusia sa zhodovať s hodnotami uvedenými vyššie..

Dôvody pre zvýšenie AST a ALAT

Zvýšenie alanínu a aspartátaminotransferázy môže byť zvýšené pri mnohých chorobách.

Dôvody zvýšenia AST v krvnom teste:

  • Akútna myokarditída;
  • Infarkt myokardu;
  • Pľúcna embólia;
  • Akútne reumatické choroby srdca;
  • Nestabilná angína;
  • Rôzne myopatie;
  • Poranenia kostrového svalstva (ťažké vyvrtnutia, slzy);
  • Myozitída, myodystrofia;
  • Rôzne ochorenia pečene.

Dôvody zvýšenia ALT v krvi:

  • Cirhóza pečene (toxická, alkoholická);
  • Akútna pankreatitída;
  • Cholestáza, cholestatická žltačka;
  • Alkoholické poškodenie pečene;
  • Mastná hepatóza;
  • Akútna a chronická vírusová hepatitída (hepatitída C, hepatitída B)
  • Zhubné nádory pečene a žlčových ciest, pečeňové metastázy;
  • Alkoholizmus;
  • Ťažké popáleniny;
  • Užívanie hepatotoxických liekov (perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky, cytostatiká, chemoterapeutiká, sulfónamidy atď.)

Ak sa v krvnom teste zistí vysoká hladina AST a ALT, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, aby ste zistili príčinu tohto javu, pretože zvýšenie týchto ukazovateľov často znamená prítomnosť závažných ochorení.

Zníženie AST a ALAT

V praxi niekedy existujú prípady, keď sa ukazovatele AST alebo ALT stanú pod normálnymi hodnotami. Môže sa to stať pri závažnej a rozsiahlej nekróze pečene (napríklad v prípade pokročilej hepatitídy). Obzvlášť zlá prognóza má pokles hladín AST a ALT na pozadí progresívneho zvyšovania bilirubínu..

Faktom je, že vitamín B6 je za normálnych podmienok nevyhnutný pre syntézu AST a ALT. Pokles koncentrácie B6 môže súvisieť s dlhodobou antibiotickou liečbou. Je možné kompenzovať jeho nedostatok pomocou liekov (intramuskulárne podanie vitamínu) a stravy. Najväčšie množstvo pyridoxínu sa nachádza v obilných klíčkoch, lieskových orechoch, vlašských orechoch, špenáte, strukovinách, sóji, rybách a vajciach.

Zníženie hladiny pečeňových enzýmov sa môže vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia pečene (napr. Prasknutie orgánu). Takéto podmienky sú však mimoriadne zriedkavé..

Miera transamináz u dieťaťa

Hranice normálnych hodnôt pre AST a ALT do značnej miery závisia od veku dieťaťa:

Zvýšenie aktivity AST a ALT v krvi dieťaťa, ako aj u dospelých, naznačuje účinok škodlivých faktorov na hepatocyty. Ale na rozdiel od dospelých je toto zvýšenie zriedka spojené s akútnou a chronickou hepatitídou.

Zvýšenie pečeňových enzýmov má často druhoradý charakter, to znamená, že sa vyvíja po nejakom druhu patológie. Napríklad zvýšenie koncentrácie AST a ALT môže nastať pri dystrofii myokardu, leukémii, lymfogranulomatóze, vaskulitíde atď..

Stáva sa, že AST a ALT u detí stúpajú v reakcii na užívanie určitých liekov, napríklad aspirínu, paracetamolu. Je tiež dôležité mať na pamäti, že AST a ALT môžu zostať istý čas zvýšené po zotavení z infekčnej choroby..

AST a ALT počas tehotenstva

Zvýšenie AST a ALT počas tehotenstva môže byť prvým príznakom gestózy, stavu, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Preto aj mierne zvýšenie koncentrácie transamináz vyžaduje urgentnú lekársku pomoc. Posúdi zdravotný stav nastávajúcej matky, dynamicky sleduje ukazovatele a v prípade potreby predpíše vyšetrenie.

Pokiaľ ide o tretí trimester, v tomto období by nemalo dôjsť k zvýšeniu transamináz. Ak počas tohto obdobia dôjde k odchýlkam v biochemickej analýze, musíte ženu okamžite vyšetriť, aby ste nezmeškali začiatok vývoja gestózy.

Príprava na skúšku

Výsledok akejkoľvek biochemickej analýzy, vrátane krvného testu na AST a ALT, do značnej miery závisí od toho, ako sa na ňu pripraviť.

Pravidlá, ktoré treba dodržiavať, aby sa zabránilo falošným výsledkom výskumu:

  • Je potrebné absolvovať testy prísne nalačno, minimálne po 8-hodinovom pôste. Je dovolené piť čistú vodu v akomkoľvek množstve. Počas prípravného obdobia sa odporúča vylúčiť kávu, sýtené nápoje, džúsy a čaje. Pokiaľ ide o alkoholické nápoje, neodporúča sa ich konzumovať týždeň pred odberom krvi na AST a ALT..
  • Na 3 dni vylúčte zo stravy potraviny bohaté na živočíšne tuky. Jedzte dusené, pečené alebo varené jedlá. Vyprážané musia byť prísne obmedzené, alebo lepšie - úplne vylúčené.
  • Tri dni pred navrhovanou analýzou musí byť intenzívna fyzická aktivita zrušená.
  • Odber krvi by sa mal robiť ráno, od 7. do 11. hodiny.
  • Ak užívate lieky, je vhodné ich vysadiť 3 dni pred štúdiom. Ale predtým je dôležité poradiť sa s lekárom..
  • Skúste sa nechať otestovať v rovnakom laboratóriu.
  • Keď dostanete výsledok do svojich rúk, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom, aby ste správne interpretovali výsledky a ak je to potrebné, pokračujte v vyšetrení..

Páčil sa vám článok? Zdieľajte ho so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach: